giáo trình vệ sinh phòng bệnh

SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO HÀ NỘI TRƯỜNG TRUNG CẤP TƯ THỤC Y DƯỢC LÊ HỮU TRÁC GIÁO TRÌNH VỆ SINH PHÒNG BỆNH (DÙNG CHO CÁC TRƯỜNG TRUNG CẤP Y TẾ) Giảng viên: Bs CKII Nguyễn Doãn Thành Nghiên cứu viên nguyendoan_thanh@yahoo.com 0989028559 Lịch giảng VSPB tháng 12/2021 Buổi Môi trường sức khoẻ Buổi Cung cấp nước Buổi Vệ sinh cá nhân Vệ sinh dinh dưỡng vệ s inh thực phẩm Vệ sinh ăn uống Xử lý chất thải Kiểm tra 15’ Vệ sinh trường học nhà trẻ Buổi Buổi Buổi DỊCH TỄ HỌC ĐẠI CƯƠNG An toàn chuẩn CDC Dịch tễ học bệnh truyền nhiễ m (2t) Vệ sinh sở y tế Vệ sinh nhà Phòng dịch bao vây dập t vụ dịch cộng đồn g (2t) Kiểm tra 30’ Phịng diệt tr ùng truyền nhiễm Bài Mơi trường sức khoẻ ĐẠI CƯƠNG • Nguyên lý sinh thái học đại mối tương quan người mơi trường • Một cá thể, quần thể sống môi trường đặc trưng mình; khơng có mơi trường sinh vật khơng thể tồn nguyendoan_thanh@yahoo.com 0989028559 • Khi mơi trường thích hợp sinh vật sống ổn định phát triển, môi trường bị suy thối sinh vật bị suy giảm số lượng chất lượng Trong mối quan hệ tương tác với mơi trường, người có phản ứng thích nghi Đồng thời người cịn chủ động làm cho môi trường biến đổi nhằm giảm bớt hậu bất lợi yếu tố nguy cải tạo mơi trường theo hướng có lợi cho tồn nguyendoan_thanh@yahoo.com 0989028559 MƠI TRƯỜNG • Định nghĩa: Mơi trường toàn yếu tố bao quanh người nhóm người có tác động trực tiếp gián tiếp đến người (ví dụ, yếu tố vật lý, hóa học, sinh học…) • Phân loại mơi trường: có hai loại mơi trường: + Mơi trường tự nhiên + Môi trường xã hội nguyendoan_thanh@yahoo.com 0989028559 SỨC KHỎE Có nhiều quan niệm sức khỏe, có nhiều định nghĩa sức khỏe Có người cho rằng, có sức khỏe nghĩa khơng có bệnh tật, ốm đau; có sức khỏe khơng bị ốm, người to béo thể nở nang… Những khái niệm đề cập đến sức khỏe mặt thể chất nguyendoan_thanh@yahoo.com 0989028559 • Ngày theo xu hướng ngày thay đổi chất lượng sống, người cần có sức khỏe tồn diện để đáp ứng với nhiều yếu tố môi trường tác động tới, đó, năm 1978 Alma – Ata, Hội nghị Quốc tế bàn Chăm sóc Sức khỏe Ban đầu Tổ chức Y tế Thế giới thống định nghĩa sức khỏe sau: “Sức khỏe tình trạng thoải mái thể chất, tinh thần xã hội, không đơn khơng có bệnh tật” nguyendoan_thanh@yahoo.com 0989028559 ẢNH HƯỞNG CỦA MÔI TRƯỜNG ĐẾN SỨC KHỎ E • Khi mơi trường sạch, sức khỏe người trì phát triển; mơi trường bắt đầu có nhiễm, suy thối hay hủy hoại bắt đầu có tác động xấu đến sức khỏe người • http://m.baodatviet.vn/chinh-tri-xa-hoi/tin-tuc-thoisu/ca-chet-trang-ho-tay-troi-khong-lam-chuyen-do-3320 057/ nguyendoan_thanh@yahoo.com 0989028559 4.1 Ơ nhiễm mơi trường • Định nghĩa: Ơ nhiễm mơi trường có biến đổi môi trường theo hướng không tiện nghi, bất lợi sống người, động vật, thực vật Sự biến đổi hoạt động người gây quy mô, phương thức khác nhau, có tác động trực tiếp gián tiếp làm thay đổi thành phần hóa học, tính chất vật lý sinh học mơi trường nguyendoan_thanh@yahoo.com 0989028559 • Tác động môi trường tới sức khỏe: + Tác động trực tiếp: Một số yếu tố có nguy tác động trực tiếp tới quan: mắt, tai, da niêm mạc như: nhiệt độ, ánh sáng, tiếng ồn, độ ẩm, chất phóng xạ… + Tác động gián tiếp: Một số yếu tố có nguy tác động vào thể người qua môi trường trung gian như: khơng khí, đất, nước… nguyendoan_thanh@yahoo.com 0989028559 10 Nội dung • Khái quát chung • Quy trình vệ sinh khoa phịng  Những vị trí, khu vực dụng cụ khoa, phòng phải làm vệ sinh  Chuẩn bị dụng cụ, hóa chất phương tiện phịng hộ cá nhân  Các bước tiến hành làm vệ sinh • Phương pháp khử khuẩn, tiệt khuẩn bệnh viện • Phịng chống nhiễm khuẩn thực thủ thuật 12/20/21 995 QUY TRÌNH VỆ SINH Ở CÁC KHOA, PHỊNG/BV/CSYT Những vị trí, khu vực dụng cụ khoa, phịng phải làm vệ sinh • Vệ sinh sàn nhà • Vệ sinh trần nhà, tường, cửa dụng cụ khác (quạt, đèn…) • Vệ sinh giường, bàn ghế, đệm… • Vệ sinh cọ rửa bồn rửa tay • Vệ sinh phịng tắm, ống nhổ, vịt • Vệ sinh dây dẫn, lọ đựng dịch thải • Vệ sinh khu vực phía ngồi khoa, phịng 12/20/21 996 Chuẩn bị dụng cụ, hóa chất phương tiện phịng hộ cá nhân Bao gồm: • Xe đẩy xô đựng để vận chuyển nước dung dịch xà phịng, dung dịch khử khuẩn • Dụng cụ đựng rác, xe chở rác 12/20/21 997 Các bước tiến hành làm vệ sinh Tùy theo vị trí, vật dụng làm vệ sinh mà tiến hành theo bước sau đây: •Làm khăn ẩm •Khơng lau chồng chéo lên nhau, chỗ lau khơng lau lại •Chuyển người bệnh khỏi phòng giường bệnh trước làm vệ sinh •Sử dụng loại bàn trải xà phòng, dung dịch khử khuẩn để cọ rửa vết bẩn bám tường, sàn nhà •Thu dọn dụng cụ để vào nơi quy định rửa tay thường xuyên 12/20/21 998 • Đối với dây dẫn, lọ đựng chất thải phải đổ chất thải người bệnh vào nơi quy định, tháo rời dây dẫn ngâm toàn dây dẫn vào dung dịch khử khuẩn theo thời gian quy định, thụt rửa bên lịng ống nước xà phịng, sau thụt rửa nước hong khơ • Ở khu vực ngoại cảnh phải quét thu dọn rác, dùng xẻng hót rác cho vào dụng cụ chứa rác (khơng dùng tay để nhặt rác) vận chuyển rác xe chở rác đến khu chứa rác bệnh viện 12/20/21 999 PHƯƠNG PHÁP KHỬ KHUẨN, TIỆT KHUẨN TRONG BỆNH VIỆN Một số vi sinh vật thường gặp bệnh viện • Vi khuẩn mủ xanh loại vi khuẩn hay gặp bệnh viêm phổi, vết thương…loại vi khuẩn có khả kháng lại hóa chất tẩy uế số loại thuốc kháng sinh • Tụ cầu khuẩn thường gặp nhiễm khuẩn vết thương Tụ cầu khuẩn có khả kháng kháng sinh cao 12/20/21 1000 • Vi khuẩn lao loại vi khuẩn kháng cồn kháng toan • Nha bào vi khuẩn thường gặp loại nha bào vi khuẩn uốn ván Loại nha bào chịu nhiệt độ cao, nhiệt độ 120 độ C tiêu diệt chúng • Virus viêm gan, thường tìm thấy virus máu huyết Loại virus bị tiêu diệt nhiệt độ cao Cloramin 12/20/21 1001 Phương pháp khử khuẩn – tiệt khuẩn Định nghĩa khử khuẩn Khử khuẩn trình làm giảm thiểu số lượng vi sinh vật gây bệnh dụng cụ da tới mức độ không gây nguy hiểm tới sức khỏe •Q trình khử khuẩn khơng diệt hồn tồn nha bào vi khuẩn 12/20/21 1002 Các phương pháp khử khuẩn Làm sạch: Làm trình đào thải vật lạ (đất, chất hữu cơ, vi sinh vật) khỏi đồ vật Có hai cách làm sạch: • Làm tồn diện để khơ đào thải phần lớn vi sinh vật bề mặt dụng cụ, động tác phải tiến hành trước khử khuẩn hay tiệt khuẩn • Làm thực nhờ có nước, chất tẩy rửa tác động cọ rửa 12/20/21 1003 Khử khuẩn nhiệt có hình thức sau đây: •Autoclave lị hấp nồi áp suất: hình thức khử khuẩn tốt •Hấp ướt (moist heat) ở70oC đến 100oC •Đun sơi 1000C phút kể từ lúc bắt đầu sôi, biện pháp đơn giản đáng tin cậy diệt virus viêm gan B, HIV, vi khuẩn lao •Đun sơi nhiệt độ thấp 800C phút cho dụng cụ dễ hư hại •Khử khuẩn máy sử dụng với dụng cụ vải vóc, bơ, chén, bát, dụng cụ phẫu thuật trước hấp 12/20/21 1004 Khử khuẩn hóa học, có mức độ khử khuẩn: •Khử khuẩn mức độ cao Địi hỏi phải diệt hầu hết loại vi khuẩn, nấm, virus trực khuẩn lao kể nha bào vi khuẩn Hóa chất dùng cho mức độ Glutaraldehyde nồng độ 2%, Hypoclorite, acid Pevicetic •Khử khuẩn mức độ trung bình Địi hỏi phải diệt loại vi khuẩn, nấm, virus, trực khuẩn lao không diệt nha bào vi khuẩn Các hóa chất thường dùng là: nhóm iodine, Formol, Phenolic, cồn •Khử khuẩn mức thấp Địi hỏi phải diệt loại vi khuẩn sinh dưỡng, số virus có kích thước trung bình có vỏ lipide Các loại hóa chất thường sử dụng là: amoni bậc 4, amphoteres, amino acid, clorhexidin 12/20/21 1005 Chú ý •Khử khuẩn mức độ cao trình khử khuẩn diệt vi khuẩn lao, vi khuẩn đường ruột số vi khuẩn nấm, số virus khác •Phương pháp khử khuẩn áp dụng cho dụng cụ đắt tiền, không chịu nhiệt sau sử dụng khử khuẩn thông thường 12/20/21 1006 Các phương pháp tiệt khuẩn 2.1 Hấp ướt (Steam sterilization) • Hấp ướt phương pháp thơng thường thích hợp để tiệt khuẩn cho tất dụng cụ dùng cho thủ thuật Phương pháp không độc, rẻ tiền, diệt nha bào, tốn thời gian nước xun qua vải bọc dụng cụ • Thời gian tiệt khuẩn dụng cụ tùy thuộc vào nhiệt độ, áp suất q trình hấp sấy • Ví dụ: Với nhiệt độ 1210C áp suất 1,036 atmosphere hấp 15 phút, với nhiệt độ 134 0C áp suất 2,026 atmosphere hấp 3-4 phút 12/20/21 1007 2.2 Hấp khơ (dry heat) • Hấp khô phương pháp sử dụng dể tiệt khuẩn số dụng cụ thủy tinh • Sử dụng nồi hấp khơ có quạt hệ thống dẫn để đảm bảo phân phối khắp nóng • Thời gian hấp khô 1700C 1800C • Hiện nay, người ta sử dụng phương pháp khả diệt khuẩn không hiệu hấp ướt dễ làm hư hỏng dụng cụ 12/20/21 1008 2.3 Tiệt khuẩn khí (Gas sterilization) • Các loại khí thường dùng để tiệt khuẩn dụng cụ là: Etylen (EO), Formaldehyde 12/20/21 1009 ... Môi trường sức khoẻ Buổi Cung cấp nước Buổi Vệ sinh cá nhân Vệ sinh dinh dưỡng vệ s inh thực phẩm Vệ sinh ăn uống Xử lý chất thải Kiểm tra 15’ Vệ sinh trường học nhà trẻ Buổi Buổi Buổi DỊCH TỄ... trẻ Buổi Buổi Buổi DỊCH TỄ HỌC ĐẠI CƯƠNG An toàn chuẩn CDC Dịch tễ học bệnh truyền nhiễ m (2t) Vệ sinh sở y tế Vệ sinh nhà Phòng dịch bao vây dập t vụ dịch cộng đồn g (2t) Kiểm tra 30’ Phịng diệt... TỄ HỌC • Bất kỳ loại bệnh có thời gian tiến triển định thể người, từ trạng thái khỏe mạnh đến mắc bệnh sau khỏi, tàn phế, chết • Nhìn chung, loại bệnh có q trình diễn biến bệnh tự nhiên theo quy