(Luận văn thạc sĩ) quản lý quá trình hình thành tài sản công tại bệnh viện đa khoa tỉnh bắc ninh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA NGUYỄN THỊ HẢI YẾN QUẢN LÝ Q TRÌNH HÌNH THÀNH TÀI SẢN CƠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH LUẬN VĂN THẠC SĨ TÀI CHÍNH – NGÂN HÀNG HÀ NỘI – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA NGUYỄN THỊ HẢI YẾN QUẢN LÝ Q TRÌNH HÌNH THÀNH TÀI SẢN CƠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH LUẬN VĂN THẠC SĨ TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG Chun ngành: Tài – Ngân hàng Mã số: 34 02 01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS HỒNG THỊ BÍCH LOAN HÀ NỘI – 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các liệu luận văn trung thực có nguồn gốc rõ ràng Tác giả luận văn Nguyễn Thị Hải Yến LỜI CẢM ƠN Để hồn thành đề tài luận văn thạc sĩ cách hoàn chỉnh, bên cạnh nỗ lực cố gắng thân cịn có hướng dẫn nhiệt tình q Thầy Cơ, động viên ủng hộ gia đình bạn bè suốt thời gian học tập nghiên cứu thực luận văn thạc sĩ Tôi xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn đến TS Hồng Thị Bích Loan người hết lịng giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho tơi hồn thành luận văn Xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn đến tồn thể q thầy khoa sau đại học Học viện Hành Quốc gia tận tình truyền đạt kiến thức quý báu tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập nghiên cứu thực đề tài luận văn Tôi xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, Phịng Hành nghiệp Sở Tài tỉnh Bắc Ninh hỗ trợ, cung cấp tài liệu cho suốt thời gian nghiên cứu thực luận văn Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn đến gia đình, anh chị bạn đồng nghiệp hỗ trợ cho nhiều suốt trình học tập, nghiên cứu thực đề tài luận văn thạc sĩ Hà Nội, tháng năm 2021 Học viên Nguyễn Thị Hải Yến MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ Q TRÌNH HÌNH THÀNH TÀI SẢN CƠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA CẤP TỈNH 1.1 Quản lý tài sản công đơn vị nghiệp công lập 1.1.1 Khái niệm, phân loại đặc điểm tài sản công 1.1.2 Nguyên tắc quản lý tài sản công 10 1.1.3 Mục tiêu quản lý tài sản công 13 1.2 Quản lý trình hình thành tài sản công Bệnh viện đa khoa cấp tỉnh 14 1.2.1 Quản lý tài sản công Bệnh viện đa khoa cấp tỉnh 14 1.2.2 Nội dung quản lý q trình hình thành tài sản cơng bệnh viện đa khoa cấp tỉnh 16 1.2.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý tài sản công bệnh viện đa khoa cấp tỉnh 27 1.3 Kinh nghiệm quản lý q trình hình thành tài sản cơng số bệnh viện, sở y tế học cho tỉnh Bắc Ninh 28 1.3.1 Bệnh viện Ung Bướu Thanh Hóa 28 1.3.2 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 29 1.3.4 Bài học kinh nghiệm quản lý trình hình thành TSC cho Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh 30 TIỂU KẾT CHƯƠNG 32 CHƯƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ QUÁ TRÌNH HÌNH THÀNH TÀI SẢN CƠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH GIAI ĐOẠN 2017-2019 33 2.1 Tổng quan Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh 33 2.1.1 Lịch sử hình thành Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh 33 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện 34 2.1.3 Tổ chức máy Bệnh viện 35 2.1.4 Tình hình biên chế lao động đào tạo, bồi dưỡng 38 2.1.5 Tình hình hoạt động Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh năm gần 39 2.2 Thực trạng quản lý q trình hình thành tài sản cơng Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2017-2019 43 2.2.1 Tài sản công thuộc Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh 43 2.2.2 Nguyên tắc quản lý, sử dụng tài sản công Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh 44 2.2.3 Tiêu chuẩn, định mức sử dụng máy móc thiết bị Bệnh viên Đa khoa tỉnh Bắc Ninh 45 2.2.4 Tình hình tài sản cơng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2017-2019 45 2.2.5 Thực trạng hoạt động đầu tư xây dựng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2017-2019 49 2.2.6 Thực trạng mua sắm tài sản công Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2017-2019 59 2.3 Đánh giá hoạt động quản lý trình hình thành tài sản công Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh 69 2.3.1 Kết đạt 69 2.3.2 Những hạn chế 70 2.3.3 Nguyên nhân tồn hạn chế quản lý trình hình thành TSC Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh 71 TIỂU KẾT CHƯƠNG 74 CHƯƠNG GIẢI PHÁP HỒN THIỆN QUẢN LÝ Q TRÌNH HÌNH THÀNH TÀI SẢN CƠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH 75 3.1 Định hướng phát triển định hướng quản lý trình hình thành tài sản công Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh thời gian tới 75 3.1.1 Định hướng phát triển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh 75 3.1.2 Định hướng quản lý trình hình thành tài sản cơng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh 76 3.2 Hoàn thiện quản lý q trình hình thành tài sản cơng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh 78 3.2.1 Kiểm tra, kiểm sốt nhằm hồn thiện cơng tác quản lý trình đầu tư xây dựng tài sản công Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh 78 3.2.2 Hồn thiện cơng tác quản lý q trình mua sắm tài sản cơng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh 79 3.2.3 Tăng cường huy động vốn đầu tư mua sắm tài sản cơng Bệnh viện 81 3.2.4 Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý q trình sử dụng tài sản công Bệnh viện 83 3.2.5 Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin 84 3.2.6 Nâng cao chất lượng nguồn nhân lực quản lý tài sản công 86 3.3 Kiến nghị 88 3.3.1 Đối với Bộ y tế 88 3.3.2 Đối với Ủy ban Nhân dân tỉnh Bắc Ninh 89 TIỂU KẾT CHƯƠNG 90 KẾT LUẬN 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC HÌNH VẼ, BẢNG, BIỂU ĐỒ Danh mục hình vẽ Hình 2.1 Sơ đồ tổ chức máy Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh 35 Hình 2.4 Quy trình quản lý dự án đầu tư xây dựng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh 51 Hình 2.6 Quy trình mua sắm tài sản cơng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh 62 Danh mục bảng biểu Bảng 2.1 Tình hình biên chế lao động Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh 38 Bảng 2.2 Tình hình thực tiêu chuyên môn giai đoạn 2017 - 2019 39 Bảng 2.3 Tình hình thực tiêu lao động tiền lương 42 giai đoạn 2017-2019 42 Bảng 2.4 Tình hình tài sản công Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2017-2019 48 Bảng 2.5 Tình hình cơng tác lựa chọn nhà thầu 54 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2017-2019 54 Bảng 2.6 Cơng trình đầu tư xây dựng, cải tạo, sửa chữa 56 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh năm 2019 56 Bảng 2.7 Tình hình thực công tác đấu thầu mua sắm tài sản công 63 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2017-2019 63 Bảng 2.8 Danh mục mua sắm trang thiết bị năm 2019 64 Bảng 2.9 Tình hình mua sắm tài sản công Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2017-2019 66 Danh mục biêu đồ Biểu đồ 2.2 Tình hình thu - chi Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh 41 giai đoạn 2017-2019 41 Biểu đồ 2.3 Cơ cấu tài sản công Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh 46 Biểu đồ 2.5 Tình hình đầu tư xây dựng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh 58 giai đoạn 2017-2019 58 Biểu đồ 2.7 Tình hình sửa chữa, bảo dưỡng tài sản cơng 68 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2017-2019 68 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BVĐK Bệnh viện Đa khoa BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhân BCR Chỉ tiêu tỷ suất lợi ích- chi phí CNTT Cơng nghệ thông tin CCTL Cải cách tiền lương ĐT Đào tạo ODA Hỗ trợ phát triển thức NSNN Ngân sách Nhà nước UBND Ủy ban Nhân dân HCSN Hành nghiệp PTHĐSN Phát triển hoạt động nghiệp KCB Khám chữa bệnh NPV Chỉ tiêu giá trị rịng TSC Tài sản cơng TSCĐ Tài sản cố định TTBYT Trang thiết bị y tế TCKT Tài Kế tốn MSTT Mua sắm tập trung XN Xét nghiệm XHCN Xã hội chủ nghĩa SNCT Sự nghiệp chuyên trách Mục tiêu chất lượng thời gian hoàn thiện dự án mục tiêu quan trọng thước đo hiệu nguồn vốn đầu tư hiệu trình quản lý đầu tư xây dựng Để thực mục tiêu chất lượng thời gian hồn thiện Bệnh viện với vai trò Chủ đầu tư cần giám sát chặt chẽ trình xây dựng, hình thành dự án, tránh tình trạng thực dự án rời rạc, không tuân thủ theo quy hoạch kế hoạch đầu tư xây dựng Việc thực xây dưng phải diễn theo quy trình quy định Luật Xây dựng 2014 Mỗi hạng mục cơng trình dự án phải thực theo định mức tiêu chuẩn kế hoạch đầu tư Đối với trường hợp phát vi phạm pháp luật đầu tư xây dựng, Ban Giám đốc Bệnh viện cần xử lý cách mạnh tay, triệt để, tránh tình trạng bao che gây ảnh hưởng đến mục tiêu phát triển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh nói riêng đơn vị nghiệp địa bàn tỉnh nói chung 3.2.2 Hồn thiện cơng tác quản lý q trình mua sắm tài sản cơng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh Hàng năm, nguồn vốn đầu tư cho mua sắm TSC Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh tăng, nhiên so với nhu cầu Bệnh viện Đa khoa cấp tỉnh đáp ứng khoảng 70-80% nhu cầu khám chữa bệnh Bệnh viện Việc thiếu TTBYT gây nên xáo trộn lớn việc bố trí TTBYT phục vụ khám chữa bệnh khoa Bệnh viện Một nguyên nhân tình trạng bắt nguồn từ việc thiếu kinh phí cho đầu tư mua sắm TTBYT sở y tế chế tự chủ tài Đây đòi hỏi thiết ngành y tế tỉnh nói chung Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh nói riêng, cần có giải pháp trước mắt để giải vấn đề này, Nhà nước có ưu đãi đặc biệt cho việc đầu tư trang bị thiết bị công nghệ cao cho bệnh viện Việc xác định hạng mục ưu tiên mua sắm trước điều cần thiết Trong thời gian tới, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh cần trọng đầu tư ưu tiên vào TSC, mà cụ thể TTBYT có nhu cầu cần thiết Một giải 79 pháp khắc phục tình trạng tạo nguồn vốn, tăng cường đầu tư TTBYT cần thiết Cụ thể giải pháp sau: - Để tạo nguồn vốn cần có huy động kết hợp nguồn vốn bao gồm ngân sách nhà nước, dự án ODA, vốn vay ưu đãi thực xã hội hóa cơng tác đầu tư trang thiết bị y tế; - Đầu tư trang thiết bị nên đầu tư trọng điểm, tránh đầu tư dàn trải dẫn đến tình trạng thiết bị khoa thiếu ưu tiên TTBYT thơng thường, có tần suất sử dụng cao Trong khâu lên cấu hình mua sắm TTBYT cần có tham gia đội ngũ bác sỹ có tay nghề chun mơn cao - Thực lồng ghép chương trình, dự án, nguồn viện trợ tổ chức quốc tế, quốc gia tổ chức phi phủ - Xây dựng chế thu hồi vốn để trì hoạt động tái đầu tư TTBYT Trong trình mua sắm TSC, thủ tục bước thực phải theo quy định pháp luật thời gian quy trình Ngay từ khâu lập dự tốn, danh sách mua sắm cần phải kiểm soát chặt chẽ tiêu chuẩn định mức mua sắm TSC tránh trường hợp mua sắm TSC tràn lan, khơng kiểm sốt gây lãng phí mà hiệu khơng cao Việc lựa chọn nhà thầu cần phải công khai minh bạch, lựa chọn nhà thầu hợp lí tránh trường hợp “bao thầu” gây thất lãng phí nguồn đầu tư Tuy nhiên, với yêu cầu đại hóa sở vật chất máy quản lý, việc khơng ngừng đổi chế thủ tục, quy trình đầu tư, xây dựng mua sắm TSC cần rút gọn nhẹ, nhanh chóng đảm bảo yêu cầu chặt chẽ xác cao Việc tinh giản chế thực quản lý biện pháp tác động trực tiếp nhanh chóng, đến việc thực đầu tư xây dựng mua sắm TSC Nâng cao tinh thần chuyên môn cá nhân máy quản lý biện pháp tác động đến trình hình thành TSC đơn vị nghiệp cơng cách tích cực đem đến hiệu tốt Vì người cá thể tác động trực tiếp nguyên nhân xuất phát điểm trình 80 đẩu tư xây dựng mua sắm việc nâng cao tinh thần trách nhiệm trình độ chuyện mơn quản lý, thực biện pháp cần thiết Việc mua sắm tài sản phải cân nhiệm vụ giao, đặc biệt máy móc chuyên mơn cần theo chiến lược sử dụng Cơng nghệ thích hợp: công nghệ mới, đại giá phải chăng, dễ sử dụng, dễ bảo trì, nguồn nguyên liệu cho hoạt động máy móc phải đa dạng, có nguyên liệu thay Hiện đại hóa trang thiết bị làm việc khơng có nghĩa mua sắm thiết bị đắt tiền mà cung cấp đầy đủ trang thiết bị cần thiết phục vụ hoạt động cho Bệnh viện Đảm bảo thiết bị tối cần thiết cho hoạt động hành như: phương tiện lại, máy móc trang thiết bị theo hướng tiết kiệm, hiệu 3.2.3 Tăng cường huy động vốn đầu tư mua sắm tài sản công Bệnh viện Tài sản, trang thiết bị y tế lĩnh vực chuyên dụng đắt tiền đòi hỏi yêu cầu khắt khe kỹ thuật cao, xác, an tồn ổn định Nhu cầu kinh phí để trang bị trì hoạt động liên tục trang thiết bị lớn Vì phải huy động tích cực loại nguồn vốn để đầu tư thêm tài sản Tăng cường nguồn NSNN Bệnh viện cần đa dạng hóa nguồn tài thơng qua đề án, dự án nước, đặc biệt dự án đầu tư xây dựng chương trình mục tiêu quốc gia gắn kết với kế hoạch đầu tư công trung hạn Nhà nước Nguồn kinh phí tự chủ Bệnh viện Nguồn thu viện phí Trong năm qua, nguồn thu có tốc độ tăng trưởng mạnh, song cịn để thất q trình thu viện phí Vấn đề đặt cần tính tốn để thu đúng, thu đủ, dựa chế thị trường Đây điều kiện thiết yếu yếu tố cần thiết để tăng nguồn vốn quan trọng Tuy nhiên, đảm bảo 81 công y tế đối tượng, sách Nhà nước cần phải quan tâm, cụ thể: Thứ nhất, Bệnh viện áp dụng mức giá cao người muốn khám theo yêu cầu Khi xây dựng mức giá viện phí tự nguyện cần phải dựa sở phân tích yếu tố ảnh hưởng đến việc định giá Mức giá viện phí tự nguyện phụ thuộc vào tính chất, chất lượng dịch vụ y tế mà bệnh viện cung cấp, hình thức phương thức cung ứng, thời gian địa điểm cung ứng… Thứ hai, thực phương thức thu chỗ tạo thuận lợi cho bệnh nhân Bệnh nhân dù nằm khoa phòng nào, sử dụng dịch vụ nộp tiền nơi mà thấy thuận tiện Đặc biệt việc thu khám xét nghiệm, cần xếp, bố trí lại hệ thống tổ chức cách hợp lý đảm bảo nhanh chóng, thuận tiện cho bệnh nhân Thứ ba, có sách miễn giảm viện phí đối tượng như: người có thẻ người nghèo, người có cơng với cách mạng, thương binh, liệt sỹ, trẻ em dứoi tuổi… đảm bảo công việc hưởng dịch vụ y tế Nhà nước Nguồn thu dịch vụ Một là, đa dạng hình thức đầu tư để thu hút nguồn thu dịch vụ từ đối tác nước, gồm: + Tư nhân bỏ vốn mua trang thiết bị đặt Bệnh viện bảo dưỡng, sửa chữa Việc thu hồi vốn thơng qua thu phí dịch vụ Bệnh viện có thiết bị phục vụ khám chữa bệnh, trả tiền sử dụng máy thông qua chế trích tỷ lệ cố định số phí dịch vụ thu + Hoặc bệnh viện đối tác đầu tư góp vốn hình thức cổ phần để đầu tư xây dựng bệnh viện + Hoặc tư nhân cho Bệnh viện vay tiền để đầu tư mua sắm trang thiết bị, nhà cửa, sở hạ tầng Bệnh viện trả dần ngân sách hàng năm trả nguồn kinh phí, viện phí thu từ hoạt động chuyên môn 82 Hai là, nguồn thu từ dịch vụ bổ trợ, hợp đồng nghiên cứu khoa học, hợp đồng thử nghiệm… Bệnh viện sử dụng biện pháp huy động nguồn vốn góp cá nhân, tổ chức hình thức góp vốn đầu tư, liên doanh liên kết Ba là, nguồn thu dịch vụ hoạt động khám chữa bệnh theo yêu cầu, thu giường tự nguyện, thu tư vấn, tái khám, thứ khám ngoại viện, thu người nhà bệnh nhân: Bệnh viện cần quy định lại cách khốn đơn vị dịch vụ, tồn số thu chi phải hạch toán chung Bệnh viện, yêu cầu đơn vị dịch vụ phải mở sổ sách theo dõi lưu đầy đủ chứng từ liên quan đến tồn hoạt động theo quy định 3.2.4 Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý q trình sử dụng tài sản cơng Bệnh viện Đối với TSC nhà cửa, trụ sở làm việc Bệnh viện, sau kết thúc xây dựng đưa vào hoạt động, Bệnh viện cần phải hạch toán đưa kế hoạch bảo trì theo quy định Phân cơng cán có trách nhiệm thường xun kiểm tra để đánh giá chất lượng cơng trình Nâng cao ý thức cán Bệnh viện việc sử dụng, vận hành TSC Đối với TSC TTBYT, phải đảm bảo nguyên tắc quản lý xuất sử dụng hoàn trả TTBYT sau lần sử dụng Điều địi hỏi phải ghi rõ tên người sử dụng cho lần sử dụng hay ghi rõ thời gian lần sử dụng sổ đăng ký, theo dõi đặc biệt cần nắm bắt tình trạng máy, TTBYT sau lần sử dụng để xác định vai trò, trách nhiệm cá nhân việc quản lý, bảo quản sử dụng TTBYT bệnh viện Tuy nhiên, thực tế cho thấy hầu hết tiêu chí q trình sử dụng TTBYT đơn vị ngành chưa thực Điều cho thấy, tiêu chí quan trọng khâu quản lý sử dụng TTBYT sở y tế nhiều bất cập cần giải Đây yếu cần khắc phục sớm nhằm nâng cao chất lượng công tác quản lý TTBYT đơn vị trực thuộc Sở thời gian tới Để khắc phục yếu này, bệnh viện cần phải: 83 Thứ nhất, lập kế hoạch quản lý, kiểm tra đánh giá hiệu sử dụng TTBYT triển khai việc thực đến cán công nhân viên Thứ hai, đề quy định công tác báo cáo tuần/tháng/quý/năm đột xuất để nắm bắt thông tin kịp thời Bên cạnh đó, người quản lý thường xuyên tiếp cận thực tế để đưa sách phù hợp xác Thứ ba, tổ chức kiểm tra thường xuyên định kỳ hồ sơ theo dõi việc sử dụng TTBYT khoa, phòng để tổng kết đánh giá hiệu sử dụng Tăng cường kiểm tra giám sát đánh giá tình hình sử dụng TTBYT đơn vị, yêu cầu khoa, phòng thực quy trình quản lý TTBYT, đặc biệt công tác sử dụng cần ghi đầy đủ thông tin theo yêu cầu Thứ tư, xây dựng kế hoạch công tác đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn nâng cao trình độ, kỹ sử dụng năm Cần trọng công tác tập huấn chuyển giao công nghệ thực mua sắm với nhà cung cấp Thứ năm, định kỳ có kế hoạch mời chuyên gia, đối tác cung cấp TTBYT đến tập huấn, hướng dẫn khai thác tính thiết bị giải đáp thắc mắc người sử dụng Thứ sáu, tổ chức buổi thảo luận chuyên đề nhằm đề xuất giải pháp sử dụng TTBYT có hiệu Kịp thời khen thưởng, động viên đề xuất đem đến hiệu cải tiến 3.2.5 Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin Ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) công tác quản lý bệnh viện trở thành yêu cầu cấp bách nhằm nâng cao chất lượng cơng tác quản lý bệnh viện, góp phần thúc đẩy bệnh viện phát triển toàn diện, bước đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Việc ứng dụng CNTT giúp bệnh viện quản lý sử dụng hiệu nguồn lực, thống thu viện phí, cơng khai minh bạch tài bệnh nhân, giúp kiểm sốt sử dụng thuốc hợp lý an toàn Bên cạnh việc ứng dụng thành cơng tin học quản lý, cịn nhiều tiện ích khác mà CNTT đem lại xây dựng trang thông tin điện tử riêng 84 với nhiều nội dung phong phú, hấp dẫn góp phần quảng bá, đưa dịch vụ y tế đến gần với người dân Theo thực tế khảo sát đơn vị SNCT ngành y tế Bắc Ninh, việc ứng dụng cơng nghệ thơng tin cịn nhiều hạn chế Các đơn vị dừng lại việc khai thác cơng việc văn phịng, thống kê, báo cáo Một số bệnh viện ứng dụng phần riêng lẻ quản lý nhân sự, quản lý viện phí, quản lý kho dược, quản lý tài sản để triển khai hệ thống phần mềm quản lý đồng người bệnh tồn q trình điều trị đòi hỏi đơn vị, ngành y tế cần có giải pháp thực hiện:  Đầu tư, xây dựng phần mềm “Quản lý bệnh viện” đáp ứng yêu cầu quản lý nghiệp vụ bệnh viện: - Quản lý tiếp nhận khám bệnh: Là đầu vào khai báo, đăng ký, chuẩn hóa thơng tin người bệnh, đảm bảo toàn hệ thống hoạt động xuyên suốt từ lúc tiếp nhận bệnh nhân vào viện kết thúc trình khám bệnh Phân loại đối tượng thu Tự động chuyển hồ sơ bệnh nhân từ khâu tiếp nhân lên khâu khám bệnh - Quản lý lâm sàng, cận lâm sàng: Quản lý tất kết thực xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh, thơng tin người bệnh suốt q trình KCB - Quản lý TCKT: + Trợ giúp người thu viện phí cách nhanh chóng, xác, thuận tiện tránh thủ tục hành rườm rà q trình KCB + Có tính tương thích cao công tác quản lý phần hành TCKT khác như: tình hình biến động tiền mặt, tạm ứng, cơng nợ, tài sản, v.v - Quản lý dược: Thống quản lý dược toàn bệnh viện Quản lý danh mục loại thuốc, tên thuốc, hàm lượng, nước sản xuất, giá thuốc, hạn sử dụng thuốc tình hình biến động kho đáp ứng yêu cầu báo cáo theo quy định hành 85 - Quản trị hệ thống: Phục vụ việc phân quyền sử dụng cho người, nhóm người sử dụng theo dõi, kiểm tra việc cập nhật liệu toàn hệ thống chỉnh sửa cần thiết  Đầu tư sở hạ tầng Cơ sở hạ tầng CNTT (tổ hợp máy trạm, máy chủ…) tốt sở cho việc sử dụng, trao đổi thơng tin tồn hệ thống Ngày nay, CNTT có nhiều bước tiến vượt bậc phần cứng phần mềm, cộng với yêu cầu đổi công tác quản lý nay, việc nâng cấp, mở rộng hồn thiện hệ thống thơng tin bệnh viện năm sau cần thiết Xây dựng hệ thống mạng LAN bệnh viện Hệ thống mạng LAN bệnh viện sở hạ tầng hệ thống thơng tin yếu tố quan trọng định thành công việc ứng dụng phần mềm quản lý bệnh viện Tùy theo địa hình phân tán điểm nút mạng cần phải lựa chọn công nghệ đường truyền cho đảm bảo tiêu chí kỹ thuật (vd: cáp quang; sợi trục hay công nghệ không dây ) Đầu tư kết nối Internet, trao đổi thông tin: Việc sử dụng dịch vụ Internet, dịch vụ kết nối hội chẩn, giao ban trực tuyến dịch vụ ứng dụng Internet hệ thống bệnh viện cấp thiết, cửa ngõ lưu thông để cập nhật với khoa học cơng nghệ Y học giới, khuyến khích ưu tiên phát triển Internet bệnh viện chủ trương lớn nghành Y tế 3.2.6 Nâng cao chất lượng nguồn nhân lực quản lý tài sản công Đội ngũ cán bộ, y bác sĩ Bệnh viện lực lượng nòng cốt yếu tố chủ chốt việc đạt mục tiêu quản lý, sử dụng tài sản Bệnh viện Vì họ người trực tiếp sử dụng trực tiếp quản lý TSC nên họ có nghĩa vụ trách nhiệm tài sản Vì vậy, để hoàn thành mục tiêu đề ra, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh cần trú trọng nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ, y bác sĩ quản lý, sử dụng TSC 86 Để nâng cao hiệu quản lý TSC, đội ngũ cán kỹ thuật phải cập nhật kiến thức chuyên môn TTBYT quy định pháp luật Đồng thời, phải nêu cao ý thức trách nhiệm, vai trò phòng vật tư Bệnh viện Hàng năm, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh cần quan tâm, trọng việc cử cán tham gia đào tạo, nhận chuyển giao kỹ thuật chuyên khoa sâu từ bệnh viện hạt nhân Chủ động tiếp nhận tiến khoa học, triển khai kỹ thuật đáp ứng với tình hình Kết hợp với trường Đại học kỹ thuật nước trung tâm đào tạo chuyên ngành nước để đào tạo cán đại học sau đại học chuyên ngành quản lý tài sản trang thiết bị y tế Nâng cao chất lượng, mở rộng quy mô đào tạo đội ngũ công nhân kỹ thuật thiết bị y tế Bệnh viện cần đào tạo đội ngũ cán kỹ thuật chuyên ngành để khai thác sử dụng, bảo dưỡng, sửa chữa kiểm chuẩn TTBYT Tăng cường công tác đào tạo chuyên khoa kỹ khai thác sử dụng TTBYT cho đội ngũ chuyên môn Đẩy mạnh nghiên cứu khoa học chuyên ngành TTBYT, áp dụng tiến khoa học kỹ thuật, công nghệ thông tin, mở rộng hợp tác quốc tế lĩnh vực chuyển giao cơng nghệ cung ứng TTBYT Bộ phận chăm sóc khách hàng: thực công tác hướng dẫn người bệnh đưa đón người bệnh từ khoa khám bệnh, khoa cấp cứu vào khoa điều trị, bàn giao bệnh nhân hồ sơ bệnh án đến tận khoa Bệnh viện cần hường xuyên tổ chức tập huấn thực đổi phương pháp, chế quản lý tài sản, áp dụng khoa học kĩ thuật vào quản lý, sử dụng TSC Rà sốt đánh giá lại tồn bộ máy quản lý TSC Bệnh viện, sở tiến hành tuyển dụng, xếp lại tổ chức, kiện toàn máy theo hướng tinh gọn, chuyên trách, hoạt động có hiệu Đánh giá đội ngũ cán nhân viên làm việc máy Bệnh viện trình độ, lực phẩm chất đạo đức Kết phải 87 thông báo cho đối tượng sở để tiến hành công tác đào tạo, trả lương, thưởng, bố trí, đề bạt, Tăng cường cơng tác đào tạo bồi dưỡng cán nhiều hình thức Cán sử dụng TSC quản lý TSC phải người trung thực, có nghiệp vụ chun mơn giỏi Do đó, việc đào tạo bồi dưỡng cán phải tồn diện trị, phẩm chất đạo đức, trình độ chun mơn lực thực tiễn Động viên, khuyến khích nhân viên kỹ thuật trực tiếp sử dụng TSC bệnh viện học ngoại ngữ, đặc biệt tiếng Anh để đọc tài liệu kỹ thuật tài sản thiết bị công nghệ cao Xây dựng tiêu chuẩn cán bộ, tiêu chuẩn nghiệp vụ đội ngũ cán quản lý tài chính, từ làm để tuyển dụng cán Tạo điều kiện cho cán trẻ tuyển dụng nhằm phát huy lực cán bộ, ứng dụng tin học vào công tác tài kế tốn 3.3 Kiến nghị 3.3.1 Đối với Bộ y tế Ban hành quy chế cụ thể công tác quản lý trình hình thành TSC sở y tế công Thông qua thực tự chủ tài chính, qua giai đoạn theo lộ trình định cần phải tổng kết thực tiễn để có đánh giá khách quan mặt mạnh, kết đạt mặt yếu, tồn bất cập, để kiến nghị với quan có thẩm quyền nghiên cứu sửa đổi, bổ sung hồn thiện sách, pháp luật tự chủ tài bệnh viện công lập Phân cấp quản lý mạnh đồng thời giao quyền tự chủ tài nhiều cho đơn vị, thực tách bạch quản lý Nhà nước tài y tế với quản trị tài bệnh viện Tăng cường kiểm tra, kiểm sốt có hiệu lực, có hiệu quan quản lý cấp có chế giám sát đơn vị thực tự chủ 88 Hàng năm nên tổ chức hội chợ giới thiệu thiết bị mẫu sớm thông báo đơn giá thiết bị để bệnh viện chủ động việc phân bổ dự tốn năm Cần có chế để mở rộng mối liên kết bệnh viện, viện nghiên cứu, sở sản xuất để tạo điều kiện thuận lợi việc sản xuất TTBYT phù hợp với thực tiễn Cần có sách tạo điều kiện thuận lợi việc nhập TTBYT, giảm thiểu tối đa thủ tục nhập nhằm rút ngắn thời gian việc sửa chữa, thay mua TTBYT bệnh viện Tăng cường công tác đào tạo cán quản lý TSC, dần gỡ bỏ chế kiêm nhiệm quản lý TSC bệnh viện 3.3.2 Đối với Ủy ban Nhân dân tỉnh Bắc Ninh Chỉ đạo quan, ban, ngành địa phương phối hợp tích cực xây dựng đề án đầu tư xây dựng sở vật chất, trung tâm bảo trì TTBYT bệnh viện cấp, trình Hội đồng nhân dân tỉnh phê duyệt duyệt để bệnh viện có sở triển khai thực huy động nguồn lực đầu tư Tăng cường công tác tra, kiểm tra công tác đầu tư xây dựng, mua sắm TSC đặc biệt công tác quản lý sử dụng Trong chương trình bồi dưỡng, đào tạo cán y tế hàng năm nên dành lượng thời gian định để bồi dưỡng kỹ sử dụng, vận hành TSC cho cán trung tâm y tế nói chung Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh nói riêng Thường xuyên tổ chức hội thảo, trao đổi kinh nghiệm công tác quản lý TSC Tăng cường nguồn lực đầu tư sở vật chất, máy móc thiết bị y tế để thực dịch vụ kỹ thuật y tế Phân cấp nhiều cho ngành y tế công tác tuyển dụng bác sỹ tạo mơi trường thơng thống thủ tục hành Cung cấp tài liệu kỹ thuật TSC bệnh viện 89 TIỂU KẾT CHƯƠNG Quá trình hình thành TSC Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh trình tiền đề cho phát triển TSC, điều kiện để Bệnh viện thực mục tiêu khám chữa bệnh cho bệnh nhân Để thực trình hiệu cần phải có mục tiêu rõ ràng Nhận thấy tầm quan trọng TSC trình hình thành TSC, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh đặt phương hướng, mục tiêu rõ ràng cho định hướng phát triển tới Nhận thức rõ mục tiêu phát triển nhiệm vụ quản lý trình hình thành TSC, từ kết đạt hạn chế tồn để rút biện pháp nhằm phát huy điểm tốt thay đổi hạn chế điểm chưa tốt Cùng với biện pháp thực điều kiện để thực biện pháp thay đổi chế, thay đổi ý thức nhận thức cá nhân có trách nhiệm quản lý TSC đơn vị nghiệp 90 KẾT LUẬN Tài sản công lĩnh vực y tế bao gồm: Đất đai, nhà cửa vật kiến trúc, máy móc, trang thiết bị y tế phương tiện vận tải Tài sản, trang thiết bị y tế hàng hóa đặc biệt, chủng loại đa dạng, cập nhật ứng dụng tiến khoa học công nghệ mới, hệ công nghệ thay đổi Do quản lý q trình hình thành tài sản cơng cơng việc đặc thù, có vai trò quan trọng việc nâng cao hiệu sử dụng tài sản công sở y tế nước, từ góp phần đảm bảo công tác khám chữa bệnh cho người dân Luận văn “Quản lý q trình hình thành tài sản cơng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh” lựa chọn để nghiên cứu Thông qua nghiên cứu mình, luận văn thực số kết sau: Một là, luận văn hệ thống hóa vấn đề lý luận quản lý q trình hình thành tài sản cơng bệnh viện Trong đó, luận văn hệ thống, đưa hai hình thức chủ yếu hình thành TSC bệnh viện đầu tư xây dựng cơng trình mua sắm TSC Luận văn nghiên cứu kinh nghiệm quản lý tài sản công số bệnh viện nhằm rút học kinh nghiệm cho Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh Hai là, luận văn đánh giá, phân tích thực trạng quản lý trình hình thành TSC Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh Qua đánh giá, luận văn nhận thấy công tác quản lý q trình hình thành tài sản cơng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh số hạn chế định Một là, công tác quy hoạch đầu tư xây dựng chưa hợp lý dẫn đến việc chưa phát huy hết công cơng trình xây dựng Hai là, quy mơ tài sản công, trang thiết bị y tế Bệnh viện năm gần hạn chế, chưa đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh người dân Ba là, nguồn vốn đầu tư xây dựng, mua sắm TSC Bệnh viện năm trở lại hạn chế, chưa đa dạng… Ba là, sở hạn chế, nguyên nhân hạn chế quản lý trình hình thành TSC Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, luận văn kiến nghị số giải pháp nhằm tăng cường công tác quản lý TSC Bệnh viện thời gian tới Điển tăng cường huy động vốn đầu tư mua sắm TSC; tăng cường quản lý nguồn thu Bệnh viện… 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO Luật quản lý, sử dụng tài sản công 2017, ngày 01/01/2018 Luật Xây dựng số 50/ 2014/QH13, ngày 01/01/2015 Luật đấu thầu số 43/2013/QH13, ngày 01/07/2014 Nghị định 151/2017/NĐ-CP, ngày 26/12/2017, Quy định chi tiết số điều Luật Quản lý, sử dụng tài sản công Nghị định số 16/2015/NĐ-CP, ngày 14/2/2015, Quy định quy chế tự chủ đơn vị nghiệp Thông tư 144/2017/TT-BTC, ngày 29/12/2017, Hướng dẫn số nội dung NĐ 151/2017/NĐ-CP ngày 26/12/2017/CP Thông tư 35/2016/TT-BTC, ngày 26/2/2016, Về hướng dẫn mua sắm tài sản nhà nước theo phương thức tập trung Thông tư 58/2016/TT-BTC, ngày 29/3/2016, Về quy định chi tiết việc sử dụng vốn nhà nước để mua sắm nhằm trì hoạt động thường xuyên quan nhà nước, đơn vị thuộc lực lượng vũ trang nhân dân, đơn vị nghiệp cơng lập, tổ chức trị, tổ chức trị - xã hội, tổ chức trị xã hội nghề nghiệp, tổ chức xã hội, tổ chức xã hội - nghề nghiệp Nghị 112/2018/NQ-HĐND tỉnh Bắc Ninh phân cấp quản lý tài sản công quan, tổ chức, đơn vị thuộc địa phương quản lý Danh mục mua sắm tài sản tập trung Quyết định số 144/QĐ-UBND ngày 15/3/2018 10 Quyết định 39/2016/QĐ-UNBD Ban hành Quy định phân công, phân cấp quản lý dự án đầu tư xây dựng địa bàn tỉnh Bắc Ninh 11 Quyết định 58/2015/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ, UBND tỉnh ban hành Quyết định 34/2016/QĐ-UNBD quy chế quản lý, sử dụng máy móc, thiết bị quan, tổ chức, đơn vị thuộc phạm vi quản lý tỉnh 12 Quyết định 34/2016/QĐ-UBND quy định quản lý, sử dụng tài sản nhà nước 13 Nguyễn Văn Điều (2015), Tăng cường quản lý tài sản công Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang, Luận văn thạc sỹ, Học viện Nông nghiệp Việt Nam 14 Trương Thị Hồng Linh (2018), Hồn thiện cơng tác quản lý trang thiết bị y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị, Luận văn thạc sỹ, Trường Đại học Kinh tế Huế 15 Hồng Đình Sơn (2015), Nâng cao hiệu sử dụng trang thiết bị y tế Bệnh viện Bãi Cháy tỉnh Quảng Ninh, Luận văn thạc sỹ quản lý kinh tế, Trường Đại học Thái Nguyên 16 Báo cáo tổng kết hoạt động hàng năm Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, năm 2017 17 Báo cáo tổng kết hoạt động hàng năm Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, năm 2018 18 Báo cáo tổng kết hoạt động hàng năm Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, năm 2019 19 Quyết định 50/2017/QĐ-TTg ngày 31/12/2017 Quy định tiêu chuẩn định mức sử dụng máy móc, thiết bị 20 Quyết định số 425/QĐ-UBND tỉnh Bắc Ninh ngày 2/8/3019 việc ban hành tiêu chuẩn định mức máy móc thiết bị chuyên dung đơn vị nghiệp y tế giai đoạn 2019-2020 ... quản lý tài sản công 10 1.1.3 Mục tiêu quản lý tài sản công 13 1.2 Quản lý trình hình thành tài sản công Bệnh viện đa khoa cấp tỉnh 14 1.2.1 Quản lý tài sản công Bệnh viện đa khoa. .. dung quản lý trình hình thành tài sản công bệnh viện đa khoa cấp tỉnh Quản lý TSC bệnh viện đa khoa cấp tỉnh bao gồm khâu: quản lý trình hình thành TSC; quản lý trình khai thác, sử dụng TSC; quản. .. tác quản lý hình thành TSC, từ rút học kinh nghiệm cho việc quản lý tài sản công Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh 32 CHƯƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ QUÁ TRÌNH HÌNH THÀNH TÀI SẢN CƠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA