Sữa mẹ là nguồn thức ăn tự nhiên hoàn chỉnh nhất cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Trong những tháng đầu sau sinh, sữa mẹ cung cấp đầy đủ năng lượng và chất dinh dưỡng cần thiết cho sự phát triển, đồng thời góp phần phòng những bệnh nhiễm trùng và bệnh dị ứng ở trẻ sơ sinh. Nuôi con bằng sữa mẹ cung cấp sự khởi đầu tốt nhất cho cuộc đời của mỗi trẻ, bảo đảm cho trẻ phát triển tốt cả về thể chất lẫn tinh thần, đồng thời hạn chế được những bệnh nguy hiểm như suy dinh dưỡng, các bệnh về đường tiêu hóa và hô hấp cho trẻ
TƯ VẤN NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ ĐẠI CƯƠNG Sữa mẹ nguồn thức ăn tự nhiên hoàn chỉnh cho trẻ sơ sinh trẻ nhỏ Trong tháng đầu sau sinh, sữa mẹ cung cấp đầy đủ lượng chất dinh dưỡng cần thiết cho phát triển, đồng thời góp phần phịng bệnh nhiễm trùng bệnh dị ứng trẻ sơ sinh Nuôi sữa mẹ cung cấp khởi đầu tốt cho đời trẻ, bảo đảm cho trẻ phát triển tốt thể chất lẫn tinh thần, đồng thời hạn chế bệnh nguy hiểm suy dinh dưỡng, bệnh đường tiêu hóa hơ hấp cho trẻ Trong năm qua, sách quốc gia chăm sóc sức khỏe sinh sản nâng cao chất lượng dân số triển khai rộng khắp toàn quốc, kết đạt xã hội lớn, nhiên kiến thức bà mẹ trẻ mà quan niệm vẻ đẹp hình thể người phụ nữ xuất loại sữa thay sữa mẹ đa dạng? Thực tế nay, nhiều phụ nữ bận rộn với công việc công tác xã hội nên thường sữa sớm, thời gian cho bú thất thường Bên cạnh đó, chương trình truyền hình, báo chí hàng ngày đưa quảng cáo vô hấp dẫn sản phẩm sữa thay làm cho số đơng bà mẹ có nhận thức sai lầm với việc nuôi sữa mẹ MỘT SỐ KHÁI NIỆM VỀ NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ Sữa mẹ: sữa tạo từ hệ thống tuyến sữa người phụ nữ từ có thai, bắt đầu tiết nhiều từ 24 đến 48 sau sinh Sữa mẹ xem nguồn dinh dưỡng quan trọng cho trẻ sơ sinh, trước trẻ tiêu hố loại thực phẩm khác Nuôi sữa mẹ: cách nuôi dưỡng trẻ trực tiếp bú sữa mẹ gián tiếp uống sữa mẹ vắt Bú mẹ hoàn toàn: trẻ ăn sữa mẹ qua bú mẹ trực tiếp gián tiếp thông qua vắt sữa mẹ bú trực tiếp từ người mẹ khác, không nuôi loại thức ăn đồ uống khác Tư vấn NCBSM: trình trao đổi với cán y tế vấn đề liên quan đến việc nuôi sữa mẹ Tư vấn trực tiếp gián tiếp thơng qua báo chí, tờ rơi, băng hình hay phương tiện truyền thông THÀNH PHẦN DINH DƯỠNG CỦA SỮA MẸ Sữa mẹ nguồn thức ăn tự nhiên hoàn chỉnh nhất, thích hợp trẻ sữa mẹ có đầy đủ lượng chất dinh dưỡng cần thiết protein, glucide, lipid, mỡ, vitamin muối khống với tỉ lệ thích hợp cho hấp thu phát triển thể trẻ Sữa mẹ gồm có hai loại sữa non sữa ổn định Sữa non: sữa tiết sau sinh, vài ngày đầu sau sinh Sữa non sánh đặc màu vàng nhạt Thành phần có chứa nhiều lượng, protein, vitamin A, đồng thời có nhiều chất kháng khuẩn tăng cường miễn dịch cho trẻ Bên cạnh sữa non cịn có tác dụng tống phân su nhanh ngăn chặn vàng da cho trẻ sơ sinh Sữa ổn định: tiết từ vài ngày sau sinh, suốt thời kỳ ni Trong sữa có đầy đủ cân đối thành phần dinh dưỡng Sữa mẹ chứa đầy đủ acid amin cần thiết với tỉ lệ cân đối dễ hấp thu, có acid béo cần thiết acid linoleic cần cho phát triển não, mắt bền vững thành mạch, lipid sữa mẹ dễ tiêu hoá có lipase Lactose sữa mẹ cung cấp thêm nguồn lượng cho trẻ, số lactose vào ruột lên men tạo thành acid lactic giúp hấp thụ canxi muối khống tốt Hoạt tính lysozym, amylaza sữa non cao 60 lần sữa hoàn thiện 40 lần so với sữa bò Nhiều men khác có mặt với nồng độ cao bao gồm transaminaza, catalaza, lactaza, dehydrozenza, proteaza, lipaza Hormon tuyến giáp trạng số hormon khác tiết từ sữa mẹ Sữa mẹ cịn có nhiều vitamin muối khoáng vitamin A, C, canxi, sắt, tỷ lệ Ca/P thích hợp dễ hấp thu, phịng số bệnh thiếu vi chất gây khô mắt thiếu vitamin A, thiếu máu thiếu sắt, còi xương… Trong sữa mẹ cịn có kháng thể IgA, đặc biệt có nhiều sữa non giảm dần ngày sau Các men lactozym có tác dụng diệt khuẩn 80% tế bào sữa lympho bào, thực bào có tác dụng thực bào tiết IgA, interferon có tác dụng ức chế hoạt động vi khuẩn, nấm, virus… Nồi sữa mẹ cịn có yếu tố kích thích phát triển vi khuẩn lactobacillus bifidus, lấn át phát triển vi khuẩn gây bệnh Sữa mẹ có khoảng 100 thành phần khơng tìm thấy loại sữa cơng thức nào, khơng có đứa trẻ bị dị ứng với sữa mẹ LỢI ÍCH CỦA NI CON BẰNG SỮA MẸ 4.1 Đối với trẻ NCBSM giúp trẻ phát triển tốt: thành phần tính chất ưu việt nên NCBSM biện pháp dinh dưỡng tối ưu cho trẻ Những trẻ nuôi sữa mẹ phát triển tốt trẻ ăn sữa Trẻ bú sữa mẹ thường phát triển trí tuệ thơng minh trẻ ăn sữa bò NCBSM làm giảm tỷ lệ mắc bệnh cho trẻ: UNICEF ước tính hàng năm có khoảng triệu trẻ em tồn giới tử vong lý gián tiếp hay trực tiếp có liên quan đến khơng thiếu ni dưỡng sữa mẹ.Theo WHO, trẻ từ đến 12 tháng tuổi mà khơng bú mẹ tỉ lệ bị tiêu chảy cao gấp lần so với đứa trẻ bú mẹ Cho bú hoàn toàn từ 4-6 tháng tiếp tục cho bú năm làm giảm tỷ lệ mắc bệnh, đặc biệt tiêu chảy bệnh nhiễm khuẩn khác 4.2 Đối với mẹ Bên cạnh lợi ích sữa mẹ trẻ việc cho bú mang lại nhiều lợi ích thuận tiện cho người mẹ co hồi tử cung, dự phòng băng huyết sau sinh Khi trẻ bú kích thích tuyến yên sản xuất oxytoxin có tác dụng co tế bào xung quanh tuyến sữa gây phản xạ tiết sữa Oxytoxin có tác dụng tử cung, trẻ bú mẹ sau sinh, oxytoxin sản xuất tác dụng lên tế bào tử cung giúp cầm máu nhanh sau sinh NCBSM làm chậm có thai có kinh trở lại sau sinh Lượng sắt mà bà mẹ dùng để tạo sữa so với lượng sắt kinh nguyệt Điều giúp hạn chế thiếu máu thiếu sắt Cho bú đòi hỏi tiêu hao lượng từ 200 đến 500kcal/ngày Điều giúp bà mẹ giảm cân nhanh NCBSM làm giảm nguy ung thư buồng trứng ung thư vú phụ nữ 4.3 Gắn bó tình cảm mẹ NCBSM có điều kiện gắn bó mẹ con, mẹ có nhiều thời gian gần gũi tự nhiên yếu tố tâm lý quan trọng giúp cho phát triển hài hồ đứa trẻ, trí tuệ, nhân cách tình cảm, giúp cho bà mẹ giảm căng thẳng đặc biệt giảm tỷ lệ bệnh trầm cảm sau sinh 4.4 Hiệu kinh tế NCBSM Sữa mẹ ln có sẵn nhiệt độ thích hợp, cho trẻ ăn dù mùa đông hay mùa hè Cho bú sữa mẹ thuận lợi khơng phụ thuộc vào giấc, không cần đun nấu, dụng cụ pha chế Trẻ bú sữa mẹ kinh tế nhiều so với nuôi nhân tạo, bà mẹ tiết kiệm thời gian, tiền bạc khơng phí mua sắm, vận chuyển Khi người mẹ ăn uống đầy đủ, tinh thần thoải mái đủ sữa cho bú Trẻ bú sữa mẹ chóng lớn, phát triển đầy đủ thể lực trí tuệ TƯ VẤN NI CON BẰNG SỮA MẸ 5.1 Trong thời gian mang thai Trong lần khám thai cần giải thích cho bà mẹ lợi ích bú sữa mẹ, cung cấp thông tin tờ rơi cho bà mẹ Giải thích tầm quan trọng việc chăm sóc vú núm vú 5.2 Ngay sau sinh Tư vấn nằm chung với mẹ Cùng phòng, giường để trẻ gần mẹ, mẹ chăm sóc lúc, thời gian cho bú lâu, tình cảm mẹ sớm hình thành phát triển tốt Tư vấn người mẹ cho bú sớm Trẻ bú sớm tốt, muộn không 30 phút đầu sau sinh Cho trẻ bú sớm tận dụng sớm sữa non, động tác mút vú kích thích tuyến yên tiết oxytocin prolactin giúp tử cung co tốt hơn, tránh băng huyết sau sinh Cho trẻ bú hoàn toàn từ tháng đến tháng sau sinh Sữa mẹ thức ăn nhất, khơng cho ăn thêm loại sữa gì, thức ăn khác kể nước hoa quả, nước cháo, nước cơm , nước không cần cho uống Cho trẻ bú theo nhu cầu, cho bú ngày lẫn đêm Hướng dẫn cách cho bú Có thể cho trẻ bú tư khác (ngồi nằm ), cần giữ cho thân trẻ nằm thoải mái áp sát vào ngực bụng mẹ, giữ cho đầu thân thẳng, mặt hướng phía vú, để miệng trẻ sát núm vú Bà mẹ cho núm vú chạm vào môi trẻ, đợi miệng trẻ mở rộng, chuyển nhanh núm vú vào miệng trẻ, giúp trẻ ngậm sâu tới tận quầng vú Mút vú có hiệu mút chậm, sâu, có khoảng nghỉ Tư mẹ Người mẹ tư thoải mái, dùng gối hay chăn gấp kê đầu bà mẹ nằm, để cánh tay bà mẹ ngồi Nếu tư nằm ngửa cần đảm bảo đầu vai đỡ cao Tư trẻ Đặt trẻ sát vào mẹ Đầu thân trẻ đường thẳng Mặt trẻ hướng vào vú mẹ, mũi trẻ đối diện với núm vú Toàn thân phải bế đỡ hoàn toàn Ngậm bắt mút vú mẹ Ngưòi mẹ đỡ vú ngón ngón khác vú Các ngón tay khơng để lên quầng đen vú Để môi trẻ chạm núm vú Đợi cho trẻ há to miệng Đưa trẻ dịch phía vú, môi trẻ núm vú, không chuyển dịch đầu trẻ mà đỡ sau gáy chuyển dịch thể trẻ Thời gian cho bú Không giới hạn trẻ bú lâu Nếu trẻ ngậm bắt, mút tư trẻ tốt bú đến no Cho trẻ bú hai vú 5.3 Tư vấn cho bú số trường hợp đặc biệt 5.3.1 Trẻ non tháng/ nhẹ cân Trẻ nhẹ cân thường gặp khó khăn bú mẹ phản xạ bú chưa hoàn chỉnh Do cần hỗ trợ đặc biệt quan tâm đến bà mẹ vào thời điểm khó khăn Giải thích cho bà mẹ: Sữa mẹ thức ăn tốt cho trẻ đặc biệt trẻ sinh nhẹ cân Trẻ sinh nhẹ cân bú mẹ: Lúc đầu, trẻ thường nhanh mệt mút kém, lần mút ngắn, thời gian nghỉ dài, thường thiu thiu ngủ bú Bà mẹ cần cho trẻ bú lâu hơn, trẻ có thời gian nghỉ lâu lần mút để trẻ bú chậm lâu Cần phải cho trẻ bú thường xuyên cách lần Nếu trẻ bú khuyến khích bà mẹ vắt sữa đổ cho trẻ ăn thìa 5.3.2 Trẻ sinh đơi Giúp bà mẹ an tâm với hai bầu vú, bà mẹ ni hai Có thể cho hai bé bú lúc bé bú trước, bé bú sau Nếu hai trẻ bú: Đặt gối bên để đỡ tay bà mẹ (tư ngồi) Đặt trẻ bên cánh tay Động viên bà mẹ kiên trì Trẻ sinh đôi thường non tháng, thấp cân, cần nhiều thời gian thích nghi với việc bú mẹ Mỗi lần cho bú, thay đổi bên vú cho trẻ Nếu cần thiết, vắt sữa cho trẻ uống 5.4 Một số bệnh lý tuyến vú thời gian cho bú 5.4.1 Tụt núm vú Đây tình trạng gặp phải bà mẹ thường lúng túng, núm vú bị tụt sâu vào khiến trẻ khó bú, thường khóc khơng mút sữa Cần khun bà mẹ tiếp tục cho bú, giúp đứa trẻ cách vắt sữa kéo núm vú trước cho trẻ bú Sau số lần bú, sức mút trẻ kéo núm vú ngồi Trường hợp khó khăn nhờ thêm giúp đỡ ống hút sữa áp lực âm, giúp đỡ người chồng 5.4.2 Đau rát núm vú Núm vú nhạy cảm chi phối mạng lưới thần kinh cảm giác phong phú Khi trẻ mút vú, tạo lực kéo lớn thời gian dài lên núm vú làm cho núm vú bị đau, tượng đau tăng dần 3-4 ngày đầu, sau quen Trong nhiều trường hợp bị nhầm nứt đầu vú Nguy trường hợp người mẹ sợ cho bú, dẫn tới cương tức vú chế tiết sữa 5.4.3 Vú cương tức Có thể xảy thời điểm giai đoạn cho bú Nhưng thường hay gặp tuần đầu sau sinh cai sữa: Cần thiết hút sữa Nếu sữa khơng hút ra, viêm vú nặng lên hình thành áp xe, tạo sữa bị giảm Cho bú cách tốt để hút sữa Nếu trẻ bú không được, giúp đỡ bà mẹ vắt sữa tay sử dụng bơm hút sữa, chườm ấm Chú ý: trước cho trẻ bú cần đắp gạc ấm vào vú, xoa bóp vú nhẹ nhàng Còn sau bữa bú, cần đắp gạc lạnh lên vú để làm giảm phù nề 5.4.4 Ít sữa Cần cho bú nhiều vắt hết sữa sau bú để kích thích tạo sữa Người mẹ nghỉ ngơi tốt, uống nhiều hơn, nước hoa sữa, ăn đầy đủ chất dinh dưỡng 5.4.5 Nứt đầu vú Khuyến khích bà mẹ xoa chút sữa lên núm vú sau lần cho bú sữa có đặc tính kháng viêm kháng khuẩn Để hở vú tiếp xúc với khơng khí, tiếp xúc với ánh nắng mặt trời Bôi lanolin lên núm vú sau lần cho bú 5.4.6 Nhiễm nấm Khuyến khích bà mẹ cho bú hai bên cho dù bị đau với cách giúp phục hồi nhanh 5.4.7 Tắc ống dẫn sữa viêm vú Cho bú thường xuyên, xoa bóp vú nhẹ nhàng cho bú, đắp gạc ấm lên vú bữa bú, việc cho bú khó khăn vắt sữa cho trẻ uống thìa Cần tiếp tục cho trẻ bú mẹ điều trị tắc ống dẫn sữa viêm vú Nếu có nhiễm trùng đứa trẻ an tồn đặc tính kháng khuẩn sữa mẹ 5.5 Các trường hợp không nên cho bú Nên tư vấn trường hợp sau không nên cho trẻ bú mẹ có nguy lây nhiễm cho ảnh hưởng đến sức khoẻ mẹ - Mẹ nhiễm HIV/AIDS - Mẹ suy tim, lao phổi nặng - Mẹ điều trị thuốc ung thư, hướng thần - Mẹ bị nhiễm trùng, áp xe vú ... sữa mẹ 5.5 Các trường hợp không nên cho bú Nên tư vấn trường hợp sau khơng nên cho trẻ bú mẹ có nguy lây nhiễm cho ảnh hưởng đến sức khoẻ mẹ - Mẹ nhiễm HIV/AIDS - Mẹ suy tim, lao phổi nặng -. .. lực trí tuệ TƯ VẤN NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ 5.1 Trong thời gian mang thai Trong lần khám thai cần giải thích cho bà mẹ lợi ích bú sữa mẹ, cung cấp thông tin tờ rơi cho bà mẹ Giải thích tầm quan trọng... cai sữa: Cần thiết hút sữa Nếu sữa không hút ra, viêm vú nặng lên hình thành áp xe, tạo sữa bị giảm Cho bú cách tốt để hút sữa Nếu trẻ bú không được, giúp đỡ bà mẹ vắt sữa tay sử dụng bơm hút sữa,