Tài liệu được dịch từ Thương hàn luận giảng nghĩa của Học viện Trung Y Nam kinh Trung Quốc.Thương hàn luận là một tập sách chuyên đề trình bày rõ ràng về nhiều loại bệnhngoại cảm, do Trương Trọng Cảnh đời Đông Hán biên soạn là một trong 4 bộ sáchcổ điển lớn của Trung y, nguyên danh là “Thương hàn luận” và “Tạp bệnh luận”.Sách biên soạn xong vào khoảng đầu thời kỳ cuối nhà Hán, chiến họa lan tràn, do đóbị mất mát không còn đủ. Sau đến thời Tây Tấn, có Thái Y lệnh Vương Thúc Hòađem bộ phận Thương hàn luận, tập hợp, chỉnh lý, biên soạn lại, đến đời Tống lại đượcnhóm ông Lâm Ức hiệu chính nữa mới truyền lại đến ngày nay. Toàn thư cộng 10quyển, 22 thiên, 397 phương, trừ bỏ các phương trùng và các khuyết phương, cộnglại 112 phương.Sách này dựa trên cơ sở lý luận Nội kinh, Nạn kinh, tổng kết các thành tựu Yhọc từ đời Hán trở về trước cũng như kinh nghiệm lâm sàng của tác giả, trọng điểmlà nghiên cứu tìm tòi trong nhân thể sau khi cảm thụ tà khí phong hàn mà gây ra bệnhlý biến hóa của tạng phủ kinh lạc và đặc trưng của chứng hậu lâm sàng, đã tổng kếtmột cách sáng tạo được quy luật biến hóa chung nhất của sự phát sinh, phát triển củabệnh ngoại cảm, từ nguyên tắc trị liệu cho đến phương pháp phối hợp bài thuốc, trướcsau đều chặt chẽ và có hệ thống nhất quán với lý, pháp, phương, dược, chỉ đạo mộtcách hiệu quả việc biện chứng luận trị đối với bệnh ngoại cảm và các tạp bệnh khác,góp phần cống hiến rất quan trọng vào việc phát triển y học cho đời sau.
HỌC VIỆN TRUNG Y NAM KINH TRUNG QUỐC BÀI GIẢNG THƯƠNG HÀN (THƯƠNG HÀN LUẬN GIẢNG NGHĨA) NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC THUYẾT MINH VỀ ĐÍNH CHÍNH VÀ TÁI BẢN TÀI LIỆU GIẢNG DẠY THÍ ĐIỂM CỦA HỌC VIỆN TRUNG Y Tài liệu giảng dạy thí điểm học viện trung y xuất đến ba năm Thực tiễn chứng minh, toàn tài liệu giảng dạy sơ thảo, vạch sườn có hệ thống y học tổ quốc mà trước chưa vạch Do , có tác dụng tích cực đói với việc nâng cao chất lượng giảng dạy, học tập, điều trị Ba năm nay, thực tiễn giảng dạy, học tập điều trị tích lũy nhiều kinh nghiệm tài liệu có giá trị, tạo điều kiện tốt cho việc đính sửa chữa lần Bộ vệ sinh1 nước Cộng hòa Nhân Dân Trung Hoa, yêu cầu khả thực tế công tác giảng dạy, học tập, điều trị nghiên cứu khoa học, tháng 5, năm 1963 mở Hội nghị Giáo tài Trung y toàn quốc Giang Tây, để đính sửa chữa tài liệu giảng dạy đợt thứ Tham gia hội nghị lần này, trừ đơn vị… chủ biên Học viện trung y: Bắc Kinh, Nam Kinh, Thượng Hải, Quảng Châu, Thành Đơ, Hồ Bắc ra, cịn mời đại biểu Học viện Trung Y: Thiên Tân, Sơn Đông, Liêu Ninh, Giang Tây, Hà Nam, Phúc Kiến, lại mời vị lão Trung y có danh tiếng ơng Dục Chân Kiều, Phó Cục trưởng Cục vệ sinh thành phố Vũ Hán, Ngô Trạo Tiên, Học viện Trung y Thành Đô, Tần Bá Vị, Học viện Trung y Bắc Kinh, Ngô Khảo Bàn, Học viện Trung y Nam Kinh, cán cao cấp Tây y học tập Trung y có hệ thống ơng Hồng Tình Viên, Bệnh viện nhân dân I thành phố Trùng Khánh, Hứa Tự Thành Y học viện Lan Châu, Trương Đại Chiêu, Y học viện Vũ Hán, Đàm Gia Hưng, Học viện Trung y Trường Xuân, đến dự Như làm cho việc đính sửa chữa tài liệu giảng dạy phản ảnh rộng rãi trí tuệ tập thể Đợt đính sửa chữa tài liệu gồm có loại: Bài giảng Nội Kinh, Bài giảng Chẩn đoán học, Bài giảng Dược học, Bải giảng Phương tễ học, Bài giảng Thương hàn luận, Bài giảng Ôn bệnh học, Bải giảng Nội khoa Đồng thời Bộ vệ sinh : Bộ Y tế nước ta kế hoạch giảng dạy học tập bổ sung Học Viện Trung y, biên soạn xong tập Bài giảng Kim quỹ yếu lược Trong tài liệu giảng dạy này, trừ việc kế tục giữ lấy đặc điểm “đã toàn diện mà đơn giản rõ ràng” ra, cịn tăng tính hệ thống lý luận Trung y tập giảng Thương Hàn Luận, giảng Nội khoa tăng thêm phần Tổng luận, giảng Nội kinh, chẩn đoán, Ôn bệnh, Phương tễ, tăng thêm mục tuyển đọc Nội dung loại giảng so đính sửa chữa bổ sung tương đối lớn, giảng Ơn bệnh học ngun nhân ơn bệnh, phân tích chế bệnh; mục bàn riêng bải giảng Nội khoa Trung y, nguyên nhân bệnh, chế bệnh, chẩn đoán, trị liệu bệnh chứng vạch tính hệ thống lý pháp phương dược; giảng Chẩn đoán học, tiêu chẩn đoán tạng phủ, bệnh chứng, tứ chẩn, bát cương, đính bổ sung cụ thể tồn diện Do tài liệu giảng dạy mơn phản ảnh rõ ràng thực chất y học tổ quốc tăng cường tính lý luận tính tổng hợp, làm cho lý luận liên hệ chặt chẽ với thực tế, tin tưởng thích ứng với yêu cầu thực tế công tác giảng dạy, học tập, điều trị nghiên cứu khoa học sau Đương nhiên, nghiệp nghiên cứu khoa học không ngừng phát triển đặc biệt nước nay, đà phát triển với tốc độ mạnh mẽ, toàn tài liệu giảng dạy so với trước có nhiều chỗ nâng cao cịn phải tùy thời tích lũy tâm đắc, kinh nghiệm thành công tác thực tiễn giảng dạy, học tập, điều trị nghiên cứu khoa học, để chuẩn bị đính sửa chữa lần nữa, kế tục nâng cao chất lượng nó, cho tài liệu giảng dạy Trung y trở thành tính khoa học hơn, hiệu giảng dạy học tập cao Vì thế, mong bạn giáo sư Trung Tây y nước, bạn đọc khắp địa phương, sử dụng, thông qua thực tiễn giảng dạy học tập điều trị kiểm nghiệm cách sâu sắc sẵn sàng đề xuất cho nhiều ý kiến sửa chữa bổ sung, để chúng hoàn thành tốt nhiệm vị vinh quang Hội nghị Giáo tài Trung y toàn quốc Tháng năm 1963 PHÀM LỆ SỬA CHỮA ĐÍNH CHÍNH Tập tài liệu giảng dạy dựa sở tập Bài giảng Thương hàn luận xuất lần đầu, thông qua ba năm thực tiễn giảng dạy học tập sau chưng cầu ý kiến rộng rãi mặt tiến hành đính Tập tài liệu giảng dạy đính biên thêm phần “khái luận”, chủ yếu trình bày số tri thức hữu quan việc học tập Thương hàn luận giới thiệu khái quát nội dung chủ yếu bệnh chứng, bệnh lục kinh, việc giải thích nguyên văn Thương hàn luận đính sửa chữa bổ sung định Thể lệ biên chép phần nguyên văn Thương hàn luận phân mục sau: a) Nguyên văn Căn theo khắc lại Thương hàn luận Triệu Khai Mỹ làm chủ yếu tham khảo cách sách Mạch kinh, Thiên kim, Chú giải Thương hàn luận, đem phận nguyên văn, đính sửa chữa lại đánh số thứ tự riêng b) Tóm tắt tóm tắt rõ ràng, nêu lên tinh thần chủ yếu điều văn để dễ nắm vững ý nghĩa chủ yếu c) Thích nghĩa Căn vào hệ thống lý luận Trung y, dùng ngôn ngữ giải thích nguyên văn, nhằm làm cho rõ ràng thông suốt, dễ học, dễ hiểu, học để áp dụng phân tích so sánh để thể tinh thần chủ yếu biện chứng luận trị Thương hàn luận d) Lời chọn lọc Chọn lấy lời giải thích đáng nguyên văn, thuyết minh rành mạch, có tính đại biểu, để cung ứng cho việc tham khảo để làm sở cho học sinh học tập sách thuốc cổ điển e) Ý nghĩa phương thuốc Chú trọng giải thích tác dụng chủ yếu thuốc, quy luật phối ngẫu, cách biến hóa phương pháp sử dụng, nhằm làm cho hệ thống lý, pháp, phương, dược quán triệt toàn diện f) Nhận xét Đối với nội dụng lời chọn lọc có nhiều lối nhìn khác nhau, lý, pháp, phương dược nguyên văn, vận dụng lâm sàng có kinh nghiệm thực tiễn, dùng lời nhận xét để thuyết minh, làm cho lý luận liên hệ chặt chẽ với thực tế g) Giải thích chữ khó Đối với ngun văn có nhiều danh từ thuật ngữ khó hiểu, làm giải thích đơn giản rõ ràng để tiện tra cứu Có số ngun văn Thương hàn luận mà cịn chưa giải thích đầy đủ, giải thích mà khơng giúp ích cho việc đạo thực tiễn, viết tồn nghi chờ khảo cứu thêm Phương pháp gia giảm thuốc Thương hàn luận, có nhiều khơng thích hợp với thực tế lâm sàng, phép gia giảm thuốc nói chung chưa giải thích Vì chế độ cân lường đo đạc xưa khác nhau, đó, phân lạng cổ phương Thương hàn luận chiểu theo sách cũ mà không quy phân lạng Khi vận dụng lâm sàng kết hợp với cách sử dụng theo thói quen, châm chước theo tình hình cụ thể địa phương, thời tiết, nhân tố thể chất để sử dụng cho hợp lý Biên tập tài liệu này, hạn chế trình độ, thời gian ngắn ngủi, nhiều chỗ sơ sót, hy vọng đồng chí độc giả đề xuất cho nhiều ý kiến quý báu để tiện đính sửa chữa cho kỳ tái tới KHÁI LUẬN Thương hàn luận tập sách chuyên đề trình bày rõ ràng nhiều loại bệnh ngoại cảm, Trương Trọng Cảnh đời Đông Hán biên soạn sách cổ điển lớn Trung y, nguyên danh “Thương hàn luận” “Tạp bệnh luận” Sách biên soạn xong vào khoảng đầu thời kỳ cuối nhà Hán, chiến họa lan tràn, bị mát khơng cịn đủ Sau đến thời Tây Tấn, có Thái Y lệnh Vương Thúc Hòa đem phận Thương hàn luận, tập hợp, chỉnh lý, biên soạn lại, đến đời Tống lại nhóm ông Lâm Ức hiệu truyền lại đến ngày Toàn thư cộng 10 quyển, 22 thiên, 397 phương, trừ bỏ phương trùng khuyết phương, cộng lại 112 phương Sách dựa sở lý luận Nội kinh, Nạn kinh, tổng kết thành tựu Y học từ đời Hán trở trước kinh nghiệm lâm sàng tác giả, trọng điểm nghiên cứu tìm tịi nhân thể sau cảm thụ tà khí phong hàn mà gây bệnh lý biến hóa tạng phủ kinh lạc đặc trưng chứng hậu lâm sàng, tổng kết cách sáng tạo quy luật biến hóa chung phát sinh, phát triển bệnh ngoại cảm, từ nguyên tắc trị liệu phương pháp phối hợp thuốc, trước sau chặt chẽ có hệ thống quán với lý, pháp, phương, dược, đạo cách hiệu việc biện chứng luận trị bệnh ngoại cảm tạp bệnh khác, góp phần cống hiến quan trọng vào việc phát triển y học cho đời sau I HÀM NGHĨA CỦA THƯƠNG HÀN Thương hàn có hai nghĩa, nghĩa rộng nghĩa hẹp Thương hàn nghĩa rộng tên gọi chung cho tất bệnh sốt ngoại cảm, thiên Nhiệt luận sách Tố vấn nói: “Các bệnh nhiệt thuộc loại thương hàn” Thương hàn nghĩa hẹp nói bệnh ngoại cảm phong hàn, tức vào bệnh thương hàn, bệnh trúng phong trình bày sách Xét sách Nạn kinh có nói : “Bệnh Thương hàn có năm thứ” Tức vào thương hàn nghĩa rộng, chứng thương hàn năm thứ vào Thương hàn nghĩa hẹp Sách Thương hàn lấy tên Thương hàn mà thiên Thái dương cịn trình bày phân biệt bệnh chứng Thương hàn, Trúng phong, Ôn bệnh, thấy chữ “Thương hàn” mà sách trình bày thương hàn nghĩa rộng Nhưng xét vào nội dung chủ yếu toàn sách Thương hàn luận, trọng điểm trình bày nhân thể cảm thụ tà phong hàn dẫn đến loạt bệnh lý với biểu lâm sàng biến hóa biện chứng luận trị, nguyên nhân bệnh lý với biểu lâm sàng có quan hệ đến ơn bệnh, lúc trình bày thương hàn nghĩa hẹp, tóm tắt phân biệt so sánh Vì thế, Thương hàn luận tập sách chuyên đề trình bày nhiều loại bệnh ngoại cảm, trọng điểm trình bày bệnh Thương hàn Bệnh Thương hàn nhân thể cảm thụ tà khí phong hàn đầu từ bì mao, thớ thịt, theo ba kinh dương, ba kinh âm (lục kinh) kinh lạc từ biểu nhập đến lý, truyền đến tạng phủ Bởi thế, bệnh lý biến hóa nó, lúc bệnh tà cịn nơng da thịt, kinh lạc biểu lâm sàng biểu chứng Nếu hàn tà nhập lý hóa thành nhiệt chuyển thành chứng lý thực nhiệt mà tình khí hư, dương khí suy, hàn tà thường dễ xâm phạm vào ba kinh âm, xuất loạt tượng bệnh lý thuộc dương hư lý hàn như, ỉa mửa, chân tay lạnh, mạch vi, muốn ngủ Còn hàm nghĩa Thương hàn Trọng Cảnh trình bày khơng hồn tồn giống thương hàn Y học đại, nhầm lẫn công tác phiên dịch trước quen dùng đến ngày nay, khái niệm khác cần phải phân biệt rõ ràng lý giải xác nội dung chân thực giá trị thực tiễn Thương hàn luận II KHÁI NIỆM VỀ LỤC KINH TRONG THƯƠNG HÀN LUẬN Lục kinh Thương hàn luận Thái dương, Dương minh, Thiếu dương, Thái âm, Quyết âm Thiếu âm, dựa sở phân chứng lục kinh thiên Nhiệt luận sách Tố vấn mà phát huy hoàn chỉnh thêm bước Lục kinh thiên Nhiệt luận sách Tố vấn cương lĩnh để phân loại chứng trạng chưa trình bày cụ thể biện chứng luận trị, trình bày chứng nhiệt lục kinh mà chưa bàn tới chứng hàn, chứng hư lục kinh, mà lục kinh Thương hàn luận đem chế bệnh lý tạng phủ kinh lạc thuộc lục kinh Thương hàn mà tiến hành biện chứng luận trị; nói cách khác vào nhân tố mặt sức đề kháng nhân thể mạnh hay yếu, bệnh tiến triển hay lui, hoãn hay cấp, đem loại triệu chứng biểu trì diễn biến bệnh ngoại cảm để tiến hành phân tích, tổng hợp, quy nạp đặc điểm chứng hậu, vị diễn biến bệnh, tổn hại đến tạng nào, phủ nào, chiều hướng hàn hay nhiệt, tà khí khí thịnh hay suy,… để làm chỗ dựa mà chẩn đoán, trị liệu Hễ bệnh biểu bệnh tam dương khí thắng tà khí thực cách trị liệu phải lấy khu tà làm chủ yếu, lấy chứng tam âm, hàn tà nhập lý, khí hư, dương khí suy, sức đề kháng yếu cách trị liệu phải phù làm chủ yếu Quan hệ lục kinh với tạng phủ kinh lạc Sự nhận thức thực chất lục kinh Thương hàn luận nhà y xưa cịn phân vân, lối nhìn lối giải thích khơng trí, có người dùng kinh lạc để giải thích, có người dùng tạng phủ để giải thích, có người lấy khí hóa để giải thích Các lối nhìn có lý định nó, cung cấp tài liệu q báu cho nghiên cứu tìm tịi chúng ta; vơ luận lối giải thích chưa tồn diện Bởi lục kinh thực tế bao quát 12 kinh, ví dụ: bệnh thiếu âm thực chất chủ yếu phản ảnh bệnh lý biến hóa kinh Thủ thiếu âm tâm Túc thiếu âm thận, kinh khác suy Cho nên lục kinh liên hệ toàn diện với ngũ tạng lục phủ, với có mối quan hệ lẫn khơng thể tách rời Khí hóa lại biểu hoạt động sinh lý tạng phủ kinh lạc; khí hóa bình thường hay khác thường giải thích tượng sinh lý bệnh lý với mức độ định, tức nói khí hóa tách rời khỏi kinh lạc tạng phủ hết sở vật chất , tạng phủ kinh lạc mà tách rời khỏi khí hóa khơng phản ảnh cơng hoạt động Do đó, tạng phủ kinh lạc khí hóa ln quan hệ lẫn nhau, phiến diện đứng mặt để cường điệu giải thích thực chất lục kinh, mà phải liên hệ lại để nhận thức Cịn có lối nhìn q đơn đem lục kinh làm phương pháp phân loại chứng hậu Lối nhìn có mặt đúng, có mặt khơng Mặt đúng, chứng hậu bệnh lý biến hóa tạng phủ kinh lạc biểu lâm sàng, tạng phủ kinh mạch bị bệnh tất nhiên phản ảnh dấu hiệu lâm sàng Nhưng, bệnh song rập khuôn giới hạn tạng phủ, kinh mạch khác mà thường dính dáng đến tạng phủ khác kinh mạch khác, nên xuất chứng hậu phức tạp Nếu đem phương pháp phân loại chứng hậu đơn để nhìn cách máy móc vào bệnh lục kinh, tách rời tạng phủ kinh lạc để quy nạp chứng hậu, điều không thỏa đáng Do tạng phủ lục kinh phụ thuộc lẫn nhau, bệnh biến kinh trình bệnh tiến triển thường hay liên lụy đến tạng phủ có quan hệ với mà phản ảnh chứng hậu tạng phủ Như Thái dương kinh bắt đầu bị bệnh thường biểu chứng Thái dương kinh Đang lúc biểu tà không giải ảnh hưởng đến Thái dương phủ xuất chứng súc huyết, chứng súc thủy Nếu biểu tà Thái dương không giải, tà truyền vào phần lý, lại khí nhân thể mạnh hay yếu mà có chuyển biến thành hư chứng mà xuất chứng thiếu âm (tâm, thận), người khỏe chuyển biến thành chứng dương minh (vị, đại trường) Bởi vậy, lục kinh Thương hàn luận thực tế lấy phản ánh bệnh lý tạng phủ, liên hệ với lục kinh để đạo cho việc biện chứng luận trị Cơ chế phát bệnh lục kinh Bệnh lục kinh phát sinh kết giao tranh khí với tà khí, tác dụng ngoại tà “Tà”, tức vào tà khí lục dâm gây bệnh, Ngoại tà gây bệnh nói Thương hàn luận chủ yếu phong hàn Cái gọi “Chính” tức vào chống giữ bên sức đề kháng tiềm tàng từ bên Chính khí khỏe hay yếu điều kiện định trước có phát bệnh hay khơng, sau cảm thụ ngoại tà bệnh nặng hay nhẹ Cho nên khí khỏe hay yếu có tác dụng chủ yếu trình phát sinh phát triển bệnh ngoại cảm Tà khí thịnh hay suy có quan hệ đến tính chất, đến chiều hướng tiên lượng bệnh tật Nói chung, người mà khí dồi dào, sức chống giữ bên ngồi kháng bệnh tốt dù có bị ngoại tà xâm nhập khơng phát bệnh, hay có phát bệnh bệnh nhẹ thơi, tiên lượng dễ chữa xử lý kịp thời hợp lý chứng biểu thực nhiệt tam dương phát triển mà chuyển vào chứng tam âm Trái lại, người khí vốn yếu bị ngoại tà xâm nhập dễ phát bệnh, mà dễ từ chứng tam dương chuyển thành chứng tam âm, lúc phát thể chứng hư hàn ngay, bệnh nặng, chí chạy chữa khơng kịp khó khỏi Đem so sánh quan hệ thịnh suy tà mà xét thịnh hay suy bệnh phản ánh khí khỏe hay yếu, sau hay chi phối trước (đương nhiên trước ảnh hưởng đến sau) Như khí tà khí thịnh bệnh hay biểu thực chứng, nhiệt chứng; khí suy bệnh tà xâm vào, bệnh từ tam dương chuyển vào tam âm, lúc khí khơi phục dần bệnh tà mà từ thịnh đến suy, bệnh từ nặng đến nhẹ mà khỏi Nếu bệnh nhân vốn khơng có chứng tỳ vị yếu, cơng tâm can thận điều hịa khí huyết suy kém, bệnh thể diễn biến khơng trực tiếp phản ánh chứng hậu Thái âm, Quyết âm Thiếu âm Quan hệ lục kinh với bát cương Các thiên Thương hàn luận nói chứng hậu khác bệnh lục kinh quán triệt nội dung bát cương âm dương, biểu lý, hàn nhiệt, hư thực Như bệnh Thái dương biểu chứng, không biện biểu hư hay biểu thực khơng thể phân biệt vận dụng cách chữa giải hay phát hãn Bệnh Thiếu âm lý chứng, không biện lý hư hàn hay lý hư nhiệt khơng thể phân biệt vận dụng cách chữa phù dương hay dưỡng âm Do đó, thấy q trình biện chứng luận trị tách rời lục kinh với bát cương Chứng trạng tam âm tam dương (lục kinh) Thương hàn luận theo thuộc tính bệnh mà nói bệnh tam dương gọi tắt dương chứng, bệnh tam âm phần nhiều thuộc hàn chứng, hư chứng, gọi tắt âm chứng; theo quan hệ thịnh suy mà nói bệnh tam dương biểu thị khí bệnh nhân cịn thịnh, sức đề kháng cịn khỏe, tà khí thực, bệnh tình nói chung thể trạng thái căng thẳng; bệnh tam âm biểu thị khí bệnh nhân suy, sức đề kháng yếu, bệnh tà chưa trừ được, bệnh tình nói chung thể trạng thái hư suy Đấy quan hệ tổng cương “âm dương” lục kinh bát cương Khát muốn uống nước tỳ không tán tân dịch, thủy ẩm đọng lại, khác với chứng tổn thương tân dịch mà khát, gia nhiều Bạch truật để bồi thổ chế thủy, kiện tỳ, vận hành thấp trệ Đau bụng lý hư mà đau, tất ưa nắn, gia nhiều Nhân sâm để bổ trung ích khí Lý hàn lắm, nên gia nhiều Can khương để ôn trung tán hàn Bụng đầy dương hư mà hàn ngưng đọng lại, bỏ Bạch truật vật bổ mà nê trệ, gia Phụ tử cay nóng để trợ dương làm tan khí ủng trệ Uống ăn cháo nóng để giúp sức thuốc mà ơn bổ khí trung tạng 387 Thổ tả hết mà đau khơng hết, nên châm chước hịa giải bên ngồi, nên dùng Quế chi thang uống ít để điều hịa Tóm tắt: Chứng trạng cách chữa trường hợp lý chứng hịa mà biểu chứng chưa giải Thích nghĩa: Thổ tả hết chủ chứng hoắc loạn lui, bệnh khỏi, chứng đau khơng hết lý chứng hòa mà biểu chứng chưa giải, dùng Quế chi thang cho uống ít để hịa vinh vệ, ngoại chứng giải chứng đau tự khỏi 388 Thổ tả mồ hôi, phát sốt sợ lạnh, chân tay co rút ( 1)quyết lạnh, dùng Tứ nghịch thang làm chủ Tóm tắt: Chứng trạng cách chữa bệnh thổ tả mồ hôi vong dương Giải thích từ khó: (1 ) Co rút ngun văn “câu cấp” tức co rút căng thẳng, đời sau gọi chuyển gân (chuột rút - vọp bẻ) 292 Thích nghĩa: Hoắc loạn thổ tả vong dương lại gây nên thủy dương khí bốc mà phát sốt, dinh âm không cố thủ đổ mồ hơi, dương khí hư thời sợ lạnh, chân tay giá lạnh, chất âm dịch thoát thời gân mạch nhu dưỡng, dùng Tứ nghịch thang để trục hàn, hồi dương, dương hồi chất âm dịch tự trở lại 389 Đã thổ lại tả, tiểu tiện lại lợi mà mồ hôi nhiều, ỉa toàn nước với Bên lạnh bên ngồi nóng, mạch vi muốn tuyệt, dùng Tứ nghịch thang làm chủ Tóm tắt: Chứng trạng cách chữa trường hợp thổ tả bên lạnh bên ngồi nóng Thích nghĩa: Đã thổ lại tả, tiểu tiện lại lợi dấu hiệu âm dương mất, âm hàn thịnh thời ỉa toàn nước với cái, dương khí bốc lên mà mồ nhiều, nói: “bên lạnh bên ngồi nóng” Lạnh bên chân hàn, nóng bên ngồi giả nhiệt Khi mạch vi muốn tuyệt âm huyết mất, nguyên dương lại hư, âm dương hư, việc hồi dương cần kíp, dùng Tứ nghịch thang làm chủ trị Điều sánh với bệnh trạng điều 387 thuộc vong dương nhau, bệnh lại nặng hơn, Tứ nghịch thang khơng thể hạ Có thể dùng Thông mạch tứ nghịch tán để cứu chữa 390 Hết thổ tả, đổ mồ hôi mà chứng lạnh, chân tay co quắp không giảm, mạch vi muốn tuyệt, dùng Thơng mạch Tứ nghịch thang làm chủ Tóm tắt: Chứng trạng cách chữa trường hợp âm kiệt dương vong Thích nghĩa: Hết thổ tả khơng phải dấu hiệu lành dương hồi phục, mà khơng có để thổ, để tả phải biết chúng nguy, dương khí âm dịch kiệt hết Do dương khí ngồi đổ mồ mà lạnh, âm dịch hết mạch vi muốn tuyệt Nếu dùng Tứ nghịch thang để ôn vận khởi dương cịn sợ khơng đủ, kíp dùng Thông mạch tứ nghịch 293 gia Trư đởm trấp thang để mở đường cho khí dương sinh hạ tiêu, bổ thêm tân dịch bị kiệt hết Thông mạch tứ nghịch gia trư đởm trấp thang Chích thảo lạng Can khương lạng (người khỏe dùng 4) Phụ tử to củ củ (dùng sống, gạt bỏ vỏ, xẻ làm miếng) Nước mật lợn ½ cáp Bốn vị trên, nước thăng sắc thăng cáp, lọc bỏ bã giã nước mật lợn vào, chia uống ấm lần Ý nghĩa phương thuốc: Phương Tứ nghịch thang bội Can khương lên để hồi, giã nước mật lợn để ích âm, góp sức đạt cơng hồi dương phục âm 391 Thổ tả đổ mồ hơi, mạch bình 1, phiền vừa hư khơng chịu cốc khí Tóm tắt: Bệnh khỏi tỳ vị hư, nên ý điều tiết ăn uống Thích nghĩa: Sau thổ tả đổ mồ mà mạch trở lại bình thường đại tà lui, âm dương điều hịa, tân dịch khơi phục dấu hiệu bệnh khỏi Vẫn cảm giác phiền bệnh khỏi, vừa hư, tỳ vị yếu lại vội ăn nhiều chưa tiêu Phải điều tiết ăn uống cho uống thuốc bổ trợ tiêu hóa thích đáng thời chứng phiền tự giải (1) Mạch bình tức mạch chuyển điều hịa 294 BIỆN VỀ MẠCH CHỨNG VÀ CÁCH CHỮA BỆNH ÂM DƯƠNG DỊCH1 BỆNH LAO PHỤC SAU KHI KHỎI Bệnh nặng khỏi, khí huyết cịn hư, thể lực chưa hồi phục, tất phải thận trọng việc làm lụng nghỉ ngơi, tiết chế việc ăn uống để đề phòng bệnh tái phát Bệnh khỏi rồi, có làm lụng mệt nhọc mà trở lại, gọi lao phục; có ăn mà trở lại gọi thực phục Chứ thứ bệnh khác sau khỏi, phương pháp chữa nên hàn nhiệt hư thực chứng để dùng phép ôn bổ tả, phù khu tà, phải chiếu cố đến Chương nằm cuối sách Thương hàn luận có ý vạch cho người ta biết sau khỏi bệnh cần ý điều dưỡng, không coi thường 392 Thương hàn âm dương dịch gây bệnh, người bệnh mẩy nặng nề, hơi, bụng đau gò, ran đến sinh dục co thắt nóng xơng lên ngực, đầu nặng khơng muốn cất lên, hoa mắt, chân gối co quắp, dùng Thiêu côn tán làm chủ Tóm tắt: Chứng trạng cách chữa bệnh âm dương dịch Thích nghĩa: Bệnh âm dương dịch chứng trạng mà nam nữ lúc có bệnh thương hàn khỏi, dư tà chưa hết, nhập phịng mà xuất chứng Về chứng phần nhiều thuộc tượng tân dịch kèm hỏa bốc Còn ứng dụng phương vào bệnh chưa có kinh nghiệm lâm sàng, cần lưu lại để chờ nghiên cứu thêm Lời chọn lọc: Thương Ẩn Am nói: “Gây nên bệnh hình khí hư, mẩy nặng mà khí, đoản hơi, độc tà cịn nhập vào sinh dục nên bụng đau gò hay ran đến sinh dục co thắt Nóng xơng lên ngực Giải thích chữ khó: Âm dương dịch: Tức phạm phòng 295 mạch xung gây bệnh Đầu nặng không muốn cất lên mạch đốc gây ra, hoa mắt mạch nhâm gây ra, dùng Thiêu côn tán mà chữa Thiêu côn tán Đũng quần (Đáy quần) đàn bà lấy gần chỗ kín đem đốt tro Chỉ vị trên, uống với thìa nước, ngày uống lần Đàn bà bị bệnh lấy đũng quần đàn ông đốt uống 393 Đàn ông khỏi, làm lụng mệt nhọc mà bệnh tái phát dùng Chỉ thực chi tử sị thang làm chủ Tóm tắt: Cách chữa bệnh lao phục sau khỏi bệnh Thích nghĩa: Bệnh nặng khỏi sốt chưa hết, khí huyết chưa hồi phục, làm lụng sức mà lại phát sốt, gọi lao phục, dùng Chỉ thực Chi tử sị thang để nhiệt điều lý trung khí Điều chưa nói chứng, lấy phương để lường chứng có chứng hư phiền ngực bụng đầy, Chỉ thực chi tử sị thang Chỉ thực (nướng) Chi tử 14 (xẻ ra) Hương sị thăng (bọc vải lụa) Ba vị dùng Thanh tương thủy ( 1) thăng, nấu riêng lấy thăng cho Chỉ thực Chi tử vào sắc lấy thăng, cho đậu sị vào, lại sắc sôi – dạo, chia (1) Thanh tương thủy Ngơ Nghi Lạc nói: Một tên Toan tương thủy: gạo nếp thổi chín cho vào nước lạnh ngâm 5–6 ngày, vị chua, lên men, mầu sắc giống tương nên gọi Nếu ngâm đến cơm nát hết dùng có hại Tính mát, hay chạy, hay điều trung tun khơng khí, thơng quan khai vị, giải phiền khát, hóa trệ vật 296 uống ấm hai lần Đắp chăn cho mồ hôi Nếu có đồ ăn cũ cịn lại khơng tiêu cho Đại hoàng quân cờ vào 5–6 cái, uống khỏi Ý nghĩa phương thuốc: Chỉ thực làm khoan khối trung tiêu, hành khí; Chi tử nhiệt trừ phiền; Hương sị thấu tà tán nhiệt, Thanh tương thủy nấu thuốc lấy tính mát hay chạy hay điều hịa trung tiêu để trợ vị khí Nếu kiêm có đồ ăn cũ khơng tiêu đình trệ lại gia Đại hoàng để tẩy rửa đường ruột, trừ cũ sinh Phương nhiệt giải tà dùng cho bệnh lao phục sau bệnh nặng khỏi phép khu tà phù 394 Thương hàn khỏi lại phát sốt, dùng Tiểu sài hồ thang làm chủ Mạch phù dùng phép phát hãn để giải, mạch trầm thực dùng phép hạ để giải Tóm tắt: Biện chứng trạng cách chữa trường hợp bệnh khỏi lại phát sốt Thích nghĩa: Thương hàn khỏi lại phát sốt nhiệt tà chưa hết, nên cho dùng Tiểu sài hồ thang để hòa giải Nếu mạch phù nhiệt biểu phát hãn để giải; mạch trầm thực nhiệt lại lý dùng phép hạ để giải Nhưng bệnh thuộc loại hư khỏi dùng phép hãn hạ nên nhẹ mà khơng mạnh Đấy bảo người ta dùng phép hãn, hạ, hịa giải tùy chứng mà xử lý cho thích đáng Lời chọn lọc: Chu Quăng nói : “Mạch phù, dùng phép hãn để giải, nên dùng Sài hồ quế chi thang; mạch thực dùng phép hạ để giải nên dùng Đại Sài hồ thang.” 395 Bệnh nặng khỏi, từ eo lưng trở xuống có thủy khí, dùng Mẫu lệ trạch tả tán làm chủ Tóm tắt: Cách chữa trường hợp bệnh khỏi từ eo lưng trở xuống có thủy khí 297 Thích nghĩa: Bệnh nặng khỏi rồi, khí hóa hạ tiêu thất thường, thấp nhiệt ủng trệ, bàng quang không tả từ eo lưng trở xuống đọng nước thành phù thũng Đấy thuộc tả hữu dư mạch tất trầm sác hữu lực, chứng tất đại tiểu tiện khơng lợi, phương dùng loại thuốc “bài huyết trục thủy” Nếu thuộc tỳ hư không vận hóa, thận hư có hàn, khơng thể chế ngự thủy mà sinh thũng thời dùng Mẫu lệ trạch tả tán Mẫu lệ (nướng) Trạch tả Thục tất ( rửa nước nóng để khử mùi tanh) Đình lịch tử (sao) Đều Thương lục (sao) Hải tảo ( rửa hết vị mặn) Qua lâu vị trên, giã riêng, rây lấy bột, lại cho vào cối mà giã, hòa nước đun sơi lần uống thìa, ngày uống ba lần Tiểu tiện lợi thơi, khơng uống lần sau Ý nghĩa phương thuốc Mẫu lệ làm mềm chất rắn, hành thủy, Trạch tả thẩm thấp lợi thủy, Thục tất khu đờm trục thủy, Đình lịch tuyên phế tiết thủy, Thương lục, Hải tảo chuyên nhuận hạ, hành thủy Các vị làm cho thủy tà theo tiểu tiện mà xuất Qua lâu khát sinh tân dịch vị phản tá phương làm cho thủy tà lui mà tân dịch không bị tổn thương 396 Bệnh nặng khỏi mà hay nhổ, lâu ngày khơng khỏi ngực có hàn, nên dùng thuốc hoàn để làm cho ấm, dùng Lý trung hoàn 298 Tóm tắt: Cách chữa bệnh nặng khỏi rồi, hư hàn mà hay nhổ Thích nghĩa: Đây bệnh nặng khỏi rồi, bệnh khỏi, có chứng hay nhổ, lâu ngày không khỏi tỳ vị hư hàn, hàn ẩm khơng hóa được, gây nên ngực có hàn, vật nhổ tất lỗng, miệng tất không khát, tiểu tiện trắng, dùng Lý trung hồn để ơn trung bổ thổ, bệnh lâu ngày phải dùng thuốc hoàn làm cho dược lực hịa hỗn, ngày uống 3–4 lần để hóa thời khí trung dương kiện vận, ngực lạnh hết thời chứng hay nhổ tự khỏi 397 Thương hàn khỏi người gầy yếu, hơi, khí nghịch muốn mửa, dùng Trúc diệp thạch cao thang làm chủ Tóm tắt: Chứng trạng cách chữa trường hợp thương hàn khỏi mà sốt chưa hết Thích nghĩa: Bệnh thương hàn khỏi rồi, chứng thấy gầy yếu, hơi, khí nghịch lên muốn mửa sau bệnh khỏi, nguyên khí bị tổn thương, tân dịch khơng đủ, kiêm có dư nhiệt, dùng Trúc diệp Thạch cao thang làm chủ trị Trúc diệp thạch cao thang Trúc diệp nắm Thạch cao cân Bán hạ ½ cân (tẩy) Mạch môn đông thăng (bỏ ruột) Nhân sâm lạng Chích thảo lạng Gạo tẻ ½ thăng 299 Bảy vị trên, nước đấu, sắc thăng, lọc bỏ bã, cho gạo tẻ vào, nấu gạo chín vừa, bỏ gạo, uống ấm lần thăng, ngày uống ba lần Ý nghĩa phương thuốc: Phương Bạch hổ Nhân sâm thang gia giảm mà nên Trong phương dùng Trúc diệp, Thạch cao để nhiệt, trừ phiền, Nhân sâm, Cam thảo ích khí sinh tân dịch, Mạch môn đông, Gạo tẻ tư dưỡng vị dịch, Bán hạ giáng khí nghịch, sau bệnh khỏi, hư mà có sốt, phương hay sinh tân ích khí, nhiệt dưỡng âm chứng tự khỏi 398.Bệnh nhân mạch giải mà chiều tối phiền, bệnh khỏi, người nhà lại ép cho ăn cơm, tỳ khí cịn yếu khơng thể tiêu hóa cơm nước sinh phiền, giảm lượng ăn khỏi Tóm tắt: Bệnh khỏi phải ý điều tiết vấn đề ăn uống Thích nghĩa: bệnh nhân nói chung người bệnh, mạch giải nói bệnh khỏi, cịn thấy chứng chiều tối phiền bệnh vừa khỏi, khí chưa hồi phục, ép cho ăn, tỳ vị hư yếu không tiêu cơm phiền Chỉ nên giảm lượng ăn chứng phiền tự khỏi Lời chọn lọc Vương Vũ Thái nói: “Phàm bệnh khỏi nên trước cho ăn cháo loãng, sau ăn cháo đặc cho ăn cơm nhão, nên cho ăn ít một, thường nên ăn lưng lửng, không nên tự ý ăn no Các thứ thịt kiêng hẳn” 300 HƯỚNG DẪN TÌM CÁC PHƯƠNG THANG TRONG THƯƠNG HÀN LUẬN B Trang Bạch đầu ông thang Bạch hổ thang Bạch hổ gia Nhân sâm thang Bạch thông thang Bạch thông gia Trư đởm trấp thang Bán hạ tả tâm thang Bán hạ tán thang C 282 173 53 250 251 152 249 Cam thảo thang Cam thảo Can khương thang Cam thảo Phụ tử thang Cam thảo tả tâm thang Can khương Hoàng câm Hoàng liên Nhân sâm thang Can khương Phụ tử thang Cát thang Cát gia Bán hạ thang Cát Hoàng cầm Hoàng liên thang Cát cánh thang Chân vũ thang Chích cam thảo thang Chi tử Cam thảo sị thang Chi tử Can khương thang Chi tử bá bì thang Chi tử Hậu phác thang Chi tử Sinh khương sị thang Chi tử sị thang Chỉ thực Chi tử sị thang Đ 247 58 172 159 277 82 61 63 64 248 100 174 96 99 219 98 96 96 296 Đại hãm thang Đại hãm hoàn Đại hoàng Hoàng liên tả tâm thang Đại Sài hồ thang Đại long thang Đại thừa khí thang Đào hoa thang Để đương thang Để đương hoàn 139 136 156 113 67 191 245 131 132 301 Điều vị thừa khí thang Đương quy tứ nghịch thang Đương quy tứ nghịch gia Ngô thù du Sinh khương thang H 59 272 272 Hậu phác Sinh khương Bán hạ Cam thảo Nhân sâm thang Hoàng cầm thang Hoàng liên thang Hoàng liên A giao thang K 87 168 169 242 Khổ tửu thang Khử quế gia Bạch truật thang L 248 171 Lý trung hoàn thang M 290 Ma hoàng thang Ma hoàng thăng ma thang Ma hoàng Hạnh nhân Cam thảo Thạch cao thang Ma hoàng Phụ tử Cam thảo thang Ma hoàng Liên kiều Xích tiểu đậu thang Ma hồng Tế tân Phụ tử thang Ma tử nhân hoàn Mật tiễn đạo phương Mẫu lệ trạch tả tán N 65 275 84 241 220 141 212 205 298 Nhân trần cao thang Ngô thù du thang Ngũ linh tán O 206 209 92 Ơ mai hồn P 265 Phục linh Cam thảo thang Phục linh Quế chi Cam thảo Đại táo thang Phục linh quế chi Bạch truật Cam thảo thang Phục linh tứ nghịch thang Phụ tử thang Phụ tử tả tâm thang Q Qua đế tán Quế chi cam thảo thang Quế chi Cam thảo Long cốt Mẫu lệ thang Quế chi thang Quế chi gia Đại hoàng thang 93 86 89 90 244 157 165 85 127 41 229 302 Quế chi gia Thược dược thang Quế chi gia Thược dược Sinh khương lạng Nhân sâm tam lạng tân gia thang Quế chi gia Hậu phác Hạnh tử thang Quế chi gia Quế thang Quế chi gia Phụ tử thang Quế chi gia cát thang Quế chi khử Quế gia Phục linh Bạch truật thang Quế chi khử Thược dược thang Quế chi khử Thược dược gia Phụ tử thang Quế chi khử Thược dược gia Thục tất Mẫu lệ Long cốt cứu nghịch thang Quế chi Ma hoàng bán thang Quế chi Nhân sâm thang Quế chi nhị Ma Hoàng thang Quế chi nhị Việt tỳ thang Quế chi Phụ tử thang S 229 82 Sài hồ gia Long cốt Mẫu lệ thang Sài hồ gia mang tiêu thang Sài hồ Quế chi thang Sài hồ Quế chi Can khương thang Sinh khương tả tâm thang T 117 115 147 148 158 Tam vật tiểu bạch tán 144 Tiểu hãm thang Tiểu kiến trung thang Tiểu sài hồ thang Tiểu long thang Tiểu thừa khí thang Tồn phúc đại giả thang Tứ nghịch tán Tứ nghịch thang Tứ nghịch gia nhân sâm thang Thập táo thang Thổ qua phương Thông mạch tứ nghịch thang Thông mạch tứ nghịch gia Trư đởm trấp thang Thược dược cam thảo thang Thược dược cam thảo phụ tử thang Trúc diệp thạch cao thang Trư đởm trắc phương Trư linh thang Trư phụ thang 141 111 107 70 191 162 254 59 290 154 205 253 294 58 89 299 205 200 247 46 126 48 43 56 49 49 122 51 163 52 55 170 303 Mục lục THUYẾT MINH VỀ ĐÍNH CHÍNH VÀ TÁI BẢN TÀI LIỆU GIẢNG DẠY THÍ ĐIỂM CỦA HỌC VIỆN TRUNG Y KHÁI LUẬN I HÀM NGHĨA CỦA THƯƠNG HÀN II KHÁI NIỆM VỀ LỤC KINH TRONG THƯƠNG HÀN LUẬN Quan hệ lục kinh với tạng phủ kinh lạc Cơ chế phát bệnh lục kinh Quan hệ lục kinh với bát cương Sự truyền biến, hợp bệnh, tính bệnh lục kinh 11 III CHỨNG BỆNH CỦA LỤC KINH 13 Chứng bệnh Thái dương 13 Bệnh chứng Dương minh 16 Chứng bệnh Thiếu dương 19 Bệnh chứng Thái âm 21 Bệnh chứng âm 23 Chứng bệnh Thiếu âm 27 IV – BIỆN CHỨNG LUẬN TRỊ TRONG THƯƠNG HÀN LUẬN 30 Dựa theo chủ chứng kinh để biện chứng 30 Dựa theo phát triển diễn biến bệnh để biện chứng 31 BỆNH VỀ MẠCH CHỨNG VÀ CÁCH CHỮA BỆNH THÁI DƯƠNG 33 BIỆN VỀ MẠCH, CHỨNG VÀ CÁCH CHỮA BỆNH THÁI DƯƠNG 61 BIỆN VỀ MẠCH CHỨNG VÀ CÁCH CHỮA BỆNH THÁI DƯƠNG 133 BIỆN VỀ MẠCH CHỨNG VÀ CÁCH CHỮA BỆNH DƯƠNG MINH 177 BIỆN VỀ MẠCH CHỨNG VÀ CÁCH CHỮA BỆNH THIẾU DƯƠNG 222 BIỆN VỀ MẠCH CHỨNG VÀ CÁCH CHỮA BỆNH THÁI ÂM 226 BIỆN VỀ MẠCH, CHỨNG VÀ CÁCH CHỮA BỆNH THIẾU ÂM 231 BIỆN VỀ MẠCH CHỨNG VÀ CÁCH CHỮA BỆNH QUYẾT ÂM 258 BIỆN VỀ MẠCH, CHỨNG VÀ CÁCH CHỮA BỆNH HOẮC LOẠN 287 BIỆN VỀ MẠCH CHỨNG VÀ CÁCH CHỮA BỆNH ÂM DƯƠNG DỊCH BỆNH LAO PHỤC SAU KHI KHỎI 295 304 Biên tập: Nhóm Thương hàn luận K8A – Học viện y dược học cổ truyền Việt Nam 305 BÀI GIẢNG THƯƠNG HÀN (Thương Hàn Luận Giảng Nghĩa) NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC VÀ THỂ DỤC THỂ THAO In 1.050 Liên xưởng in Minh Sang Hà Nội Số xuất Số in 135SH -Khổ 19x27 Hoàn thành tháng 2-1968 Gửi lưu chiểu tháng năm 1968 306 ... có vận dụng phương thang Ma hạnh thạch cam thang, Chi tử sị thang, Bạch hổ thang, Hoàng liên a giao thang, áp dụng cụ thể hiềm chưa đủ, nên tham khảo tác phẩm Ôn bệnh đời Thanh Diệp thiên Sĩ,... dùng Ma hồng thang, khơng nên dùng Quế chi thang Mạch phù khẩn, khơng đổ mồ thiết không nên cho uống Quế chi thang, lâm sàng phải ý 18 Nếu người nghiện rượu mắc bệnh, cho uống Quế chi thang, uống... cho uống Quế chi thang Thích nghĩa: Người nghiện rượu, phần nhiều có thấp nhiệt uất trong, bị trúng phong, thấy chứng Quế chi thang nên cẩn thận dùng Quế chi thang Bởi Quế chi thang thuốc tân ôn,