Khóa luận nhận xét tình hình đẻ non tại bệnh viện phụ sản hà nội

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC PHÙNG VĂN THUYẾT NHẬN XÉT TÌNH HÌNH ĐẺ NON TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI TỪ THÁNG 10/2018 ĐẾN THÁNG 4/2019 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NGÀNH Y ĐA KHOA 2019 VN U ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI an dP rm ac y, KHOA Y DƯỢC Người thực hiện: PHÙNG VĂN THUYẾT ol of M ed ici ne NHẬN XÉT TÌNH HÌNH ĐẺ NON TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI TỪ THÁNG 10/2018 ĐẾN THÁNG 4/2019 Sc ho KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP NGÀNH Y ĐA KHOA @ Khóa: QH.2012.Y Co py rig ht Người hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Duy Ánh ThS Nguyễn Thị Minh Thanh 2019 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma LỜI CẢM ƠN U Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận này, em nhận VN nhiều giúp đỡ thầy bạn bè Với lịng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành gửi lời cảm ơn tới: Quốc gia Hà Nội an dP rm ac y, Ban chủ nhiệm, thầy cô giáo môn Sản phụ khoa, Khoa Y Dược, Đại học Ban giám đốc bệnh viện, phòng kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Đã tạo điều kiện thuận lợi cho em trình học tập nghiên cứu Em xin gửi lời cảm ơn tới Thầy/Cơ Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sỹ hội đồng khoa học thông qua đề cương, hội đồng khoa học bảo vệ khóa luận đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho em q trình nghiên cứu, hồn chỉnh khóa luận tốt nghiệp chuyên ngành y đa khoa ol of M ed ici ne Em xin gửi lời cảm ơn đến tập thể cán nhân viên Khoa Sản khoa - Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội tạo điều kiện cho em trình học tập nghiên cứu khóa luận Em xin tỏ lịng kính trọng biết ơn tới: PGS.TS Nguyễn Duy Ánh, người thầy kính yêu tận tâm dìu dắt, giúp đỡ, hướng dẫn em suốt trình học tập nghiên cứu Ths Nguyễn Thị Minh Thanh, cô quan tâm, hết lòng giúp đỡ, bảo ân cần suốt thời gian học tập hồn thành khóa luận tốt nghiệp Sc ho Cuối em xin bày tỏ lòng biết ơn tới cha mẹ, anh chị em gia đình, bạn bè động viên, chia sẻ với em suốt trình học tập nghiên cứu Co py rig ht @ Hà Nội, ngày 04 tháng 05 năm 2019 PHÙNG VĂN THUYẾT PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma LỜI CAM ĐOAN U Em Phùng Văn Thuyết, sinh viên khoá QH.2012.Y, ngành Y đa khoa, Khoa VN Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoan: an dP rm ac y, Đây khóa luận thân em trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Duy Ánh ThS Nguyễn Thị Minh Thanh Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu ol of M ed ici ne Em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 04 tháng 05 năm 2019 Tác giả Co py rig ht @ Sc ho PHÙNG VĂN THUYẾT PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma VN U DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Âm đạo BVPSHN Bệnh viện Phụ sản Hà Nội BVPSTƯ Bệnh viện Phụ sản Trung ương CTC Cổ tử cung ĐN Đẻ non IVF Thụ tinh ống nghiệm n Số lượng NKTN Nhiễm khuẩn tiết niệu RLKN ol of M ed ici ne PG an dP rm ac y, ÂĐ Prostaglandin Rối loạn kinh nguyệt Tổ chức Y tế giới VĐSDD Viêm đường sinh dục Co py rig ht @ Sc ho TCYTTG PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma MỤC LỤC U ĐẶT VẤN ĐỀ VN Chương TỔNG QUAN 1.1 Đại cương đẻ non an dP rm ac y, 1.1.1 Định nghĩa đẻ non 1.1.2 Tỷ lệ đẻ non 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh chuyển đẻ non 1.1.4 Ảnh hưởng đẻ non sơ sinh 1.2 Chẩn đoán 1.2.1 Các dấu hiệu dự báo nguy đẻ non 1.2.2 Chẩn đoán dọa đẻ non 1.2.3 Chẩn đoán chuyển đẻ non ol of M ed ici ne 1.2.4 Chẩn đoán tuổi thai 10 1.3 Nguyên nhân yếu tố nguy đẻ non 12 1.3.1 Nguyên nhân yếu tố nguy phía mẹ 12 1.3.2 Nguyên nhân yếu tố nguy phía thai 14 1.3.3 Nguyên nhân yếu tố nguy phần phụ thai 14 1.3.4 Nguyên nhân yếu tố nguy thầy thuốc 15 1.3.5 Không rõ nguyên nhân 15 1.4 Một số nghiên cứu nước giới 15 Sc ho 1.4.1 Một số nghiên cứu nước 15 1.4.2 Một số nghiên cứu giới 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 @ 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 Co py rig ht 2.1.1 Nhóm thai phụ sau đẻ non 18 2.1.2 Nhóm thai phụ sau đẻ đủ tháng 18 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 18 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 18 2.3 Phương pháp nghiên cứu 19 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 19 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 19 U 2.3.3 Các biến số nghiên cứu 19 VN 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.4.1 Phỏng vấn 21 an dP rm ac y, 2.4.2 Tham khảo hồ sơ bệnh án 21 2.5 Sai số cách khống chế sai số 21 2.5.1 Khống chế sai số chọn 21 2.5.2 Khống chế sai số vấn 21 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 21 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 22 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 23 ol of M ed ici ne 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 23 3.1.2 Đặc điểm tiền sử sản khoa 25 3.2 Đặc điểm sản phụ đẻ non vào viện 25 3.2.1 Nơi đến khám có dấu hiệu 25 3.2.2 Triệu chứng vào viện 26 3.2.3 Triệu chứng thực thể vào viện 26 3.2.4 Đặc điểm nhiễm khuẩn sinh dục tiết niệu 30 3.3 Một số yếu tố liên quan đẻ non bệnh viện Phụ sản Hà Nội 30 Sc ho 3.3.1 Liên quan đặc điểm chung sản phụ với đẻ non 30 3.3.2 Liên quan tiền sử sản phụ với đẻ non 32 Chương BÀN LUẬN 37 @ 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 37 Co py rig ht 4.1.1 Các đặc điểm chung 37 4.1.2 Tiền sử sản khoa 38 4.2 Đặc điểm sản phụ đẻ non vào viện 39 4.2.1 Nơi đến khám 39 4.2.2 Triệu chứng vào viện 39 4.2.3 Triệu chứng thực thể vào viện 39 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma 4.3 Một số yếu tố liên quan đẻ non 41 U 4.3.1 Liên quan đặc điểm chung sản phụ với đẻ non 41 VN 4.3.2 Liên quan tiền sử, yếu tố sản khoa với đẻ non 43 KẾT LUẬN 47 an dP rm ac y, KIẾN NGHỊ 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO Co py rig ht @ Sc ho ol of M ed ici ne PHỤ LỤC PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma DANH MỤC BẢNG Bảng 1.2 Thang điểm đánh giá tuổi thai an dP rm ac y, Bảng 3.1 Đặc điểm chung sản phụ đẻ non VN U Bảng 1.1 Tỷ lệ đẻ non theo số tác giả Bảng 3.2 Tiền sử sản khoa sản phụ đẻ non Bảng 3.3 Nơi đến khám sản phụ đẻ non Bảng 3.4 Triệu chứng sản phụ đẻ non vào viện Bảng 3.5 Cơn co tử cung sản phụ đẻ non vào viện Bảng 3.6 Tình trạng mở cổ tử cung sản phụ đẻ non vào viện Bảng 3.7 Tình trạng màng ối bánh rau sản phụ đẻ non vào viện ol of M ed ici ne Bảng 3.8 Tình trạng nhiễm khuẩn sinh dục tiết niệu Bảng 3.9 Liên quan tuổi với đẻ non Bảng 3.10 Liên quan trình độ văn hóa với đẻ non Bảng 3.11 Liên quan nơi với đẻ non Bảng 3.12 Liên quan nghề nghiệp với đẻ non Bảng 3.13 Liên quan dùng chất kích thích với đẻ non Sc ho Bảng 3.14 Liên quan tiền sử đẻ non với đẻ non Bảng 3.15 Liên quan tiền sử sẩy thai, hút thai với đẻ non @ Bảng 3.16 Liên quan tiền sử mổ lấy thai với đẻ non Co py rig ht Bảng 3.17 Liên quan bất thường cổ tử cung với đẻ non Bảng 3.18 Liên quan rối loạn kinh nguyệt với đẻ non Bảng 3.19 Liên quan viêm nhiễm sinh dục với đẻ non Bảng 3.20 Liên quan nhiễm khuẩn tiết niệu với đẻ non PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma DANH MỤC BIỂU ĐỒ Co py rig ht @ Sc ho ol of M ed ici ne an dP rm ac y, Biểu đồ 3.3 Tuổi thai sản phụ đẻ non vào viện VN Biểu đồ 3.2 Tình trạng ối sản phụ đẻ non vào viện U Biểu đồ 3.1 Nghề nghiệp sản phụ đẻ non PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma KẾT LUẬN U Một số đặc điểm sản phụ đẻ non vào bệnh viện Phụ sản Hà Nội VN - Đa số có 66,0% sản phụ lựa chọn bệnh viện nhà nước để đến khám an dP rm ac y, - Triệu chứng thường gặp làm sản phụ vào viện nước (chiếm 60,0%); 36,0% vào viện với tình trạng đau bụng - Về co tử cung độ mở CTC vào viện: tỷ lệ cao sản phụ ĐN BVPSHN vào viện có co tần số (chiếm 30,0%) 32,0% sản phụ vào viện có độ mở cổ tử cung 1cm - Sản phụ ĐN có tình trạng thể tích ối bình thường vào viện chiếm 84,0%; 40,0% vào viện tình trạng ối - Tỷ lệ ĐN với tuổi thai 34 tuần chiếm 54,0% ol of M ed ici ne - Về nhiễm trùng sinh dục tiết niệu: 54,0% sản phụ có biểu nhiễm khuẩn sinh dục trình mang thai vào viện; 12,0% có biểu nhiễm khuẩn tiết niệu Một số yếu tố liên quan đẻ non bệnh viện phụ sản Hà Nội - Sản phụ có trình độ học vấn cấp I, II, III; sản phụ sử dụng chất kích thích, sản phụ có tiền sử ĐN sản phụ có rối loạn kinh nguyệt có nguy ĐN cao gấp 2,79 lần; 4,19 lần; 9,12 lần 3,15 lần so với sản phụ có trình độ từ Sc ho trung cấp trở lên, sản phụ khơng sử dụng chất kích thích, sản phụ khơng có tiền sử ĐN sản phụ khơng có rối loạn kinh nguyệt Co py rig ht @ - Sự chênh lệch có ý nghĩa mặt thống kê 47 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma KIẾN NGHỊ U Các bác sỹ, điều dưỡng cần thăm khám cách tỉ mỉ, cẩn thận để phát VN bệnh lý liên quan đến đường sinh dục viêm nhiễm đường sinh dục dưới, rối loạn kinh nguyệt, nhiễm khuẩn tiết niệu Bên cạnh đó, q trình khám bệnh an dP rm ac y, cần hỏi kỹ bệnh sử sản phụ, đặc biệt tiền sử dùng chất kích thích để có kế hoạch theo dõi cận thận Những sản phụ có trình độ học vấn cấp I, II, III cần tư vấn cách đơn giản, cụ thể để họ dễ dàng nắm bắt đảm bảo đầy đủ thông Co py rig ht @ Sc ho ol of M ed ici ne tin cần thiết trình thai sản 48 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma TÀI LIỆU THAM KHẢO Ducandas A (1998), “La vaginose bacterienne et le risque d'une U l'obtention du diplôme d’état de docteur en pharmacie Gurbuz A, Karateke A et al (2004), “Human chorionic gonadotropin assay in an dP rm ac y, VN naissance prématurée: Modification du liquide amniotique”, Thèse pour cervical secretion for acute diagnosis of preterm labor”, Inter J Obstetrics & Gynecology, 85, pp 132-138 Gustaaf Albert Dekker (2012), “Risk Factors for Preterm Birth in an International Prospective Cohort of Nulliparous Women”, Hamid Reza Baradaran, Tehran University of Medical Sciences Nguyễn Quang Anh (2000), “Đặc điểm trẻ sơ sinh thiếu tháng”, Bài giảng ol of M ed ici ne Nhi khoa tập 1, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 130- 138 Nguyễn Duy Ánh (2016), “Đẻ non”, Giáo trình sản phụ khoa tập I, Nhà xuất Đại học Quốc gia Hà Nội, tr.199 – 205 Mercer B, Goldenberg et al (2006), “The preterm prediction study Analysis of risk factor for preterm premature rupture of the membranes”, Journal of the Society for Gynecology Investigation, 3(2), pp 350-355 Ban chấp hành Trung ương khóa XII (2017), “Nghị Trung ương Sc ho tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân” Bộ Y tế (2016), “Doạ đẻ non đẻ non”, Hướng dẫn quốc gia Bộ môn Phụ sản trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh (1996), Co py rig ht @ dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản, Hà Nội, tr 111- 114 “Đẻ non”, Bài giảng sản phụ khoa tập 1, tr 468- 486 10 Van de Elst C Lopez Bernal A, Siclair-Smith C (1991), “The role of chorioamnionitis and prostagladins in preterm labor”, Obstetrics & Gynecology, 77(5), pp 672-676 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma 11 Nguyễn Hữu Cốc (2004), “Ối vỡ non - Ối vỡ sớm”, Bài giảng Sản phụ khoa tập 2, Dương Thị Cương, Nguyễn Đức Hinh (1997), “Chẩn đốn xử trí doạ VN 12 U Nhà xuất Y học, tr 129 – 132 Y học, tr.210-216 13 an dP rm ac y, đẻ non”, Bài giảng Sản phụ khoa dành cho thầy thuốc thực hành, Nhà xuất Iams D, Stilson.R et al (2010), “Symptoms that precede preterm labor and preterm premature rupture of the membranes”, Am J Obstet Gynecol, 162(2), pp 486-491 14 Vũ Văn Du (2017), “Viêm âm đạo”, Giáo trình sản phụ khoa tập II, Nhà xuất Đại học Quốc gia Hà Nội, tr.27 – 42 15 Mai Trọng Dũng (2004), “Nghiên cứu tình hình đẻ non bệnh viện Phụ ol of M ed ici ne sản Trung ương từ tháng 1/2003 đến tháng 8/2004”, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú bệnh viện, Đại học Y Hà Nội 16 Richard E Behrman, Adrienne S Butler (2007), “Biological Pathways Leading to Preterm Birth, Preterm Birth: Cause, Consequences, and Prevention”, National Academies Press, USA, pp.169 – 176 17 Hirsch E, Rebecca A et al (2002), “Bacterially included preterm labor in the mouse does not riquire maternal interleukin-1 singnaling”, Am J Obst 18 Sc ho Gynecol, 186(3), pp.523-530 Utter G.O, Dooley S.L, Tamura R.K, et al (2009), “Awaiting cervical change for the diagnosis of preterm labor does not compromise the efficacy of @ ritodrine tocolysis”, American Journal of Obstetrics & Gynecology, 163, pp Co py rig ht 882 – 886 19 Nguyễn Thị Hồng Gấm (2017), “Nhận xét thái độ xử trí chuyển đẻ non bệnh viện Phụ sản Trung ương giai đoạn năm 2011 2016”, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma 20 Đỗ Thị Hồng Hạnh (2016), “Tìm hiểu số yếu tố nguy sản phụ 21 VN luận tốt nghiệp cử nhân y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội U đẻ non tháng khoa Phụ sản Bệnh viện Bạch Mai năm 2014”, Khóa Trần Quang Hiệp (2001), “Nhận xét tình hình đẻ non số yếu tố an dP rm ac y, liên quan đến đẻ non Viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh năm 1998 – 2000”, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 22 Nguyễn Hoà (2002), “Đánh giá kết dùng corticoides cho sản phụ doạ đẻ non nhằm phòng suy hô hấp sơ sinh non tháng Viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh 2001-2002”, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Đại học Y Hà Nội 23 Nguyễn Việt Hùng (2000), “Sinh lý chuyển dạ”, Bài giảng sản phụ khoa, tập 1, Nhà xuất Y học, tr 84 - 96 Nguyễn Việt Hùng (2000), “Đẻ non”, Bài giảng sản phụ khoa tập 1, Nhà ol of M ed ici ne 24 xuất Y học, tr.127-133 25 Verma.I, Avasthi.K, Berry.V (2014), “Urogenital Infections as a Risk Factor for Preterm Labor: A Hospital-Based Case–Control Study”, The Journal of Obstetrics and Gynecology of India, 64(4), pp.274–278 26 Holcroft J.C, Blakemore K.J, et al (2013), “Association of prematurity and neonatal infection with neurology mordibty in very low birth weight infants”, 27 Sc ho Obstetrics & Gynecology, 101(6), pp 1249-1252 Kristensen J, Langhoff-Roos J, Borlum K.F (2005), “Implications of @ idiopathic preterm delivery for previous and subsequent pregnancies”, Obstetrics & Gynecology, 86(5), pp 800-804 Owen J, Goldenberg R.L, et al (2010), “Evaluation of risk scoring system Co py rig ht 28 as a predictor of pretem birth in an indigent population”, Am J Obstetrics and Gynecology, 163, pp 873-879 29 Carey J.C et al (2005), “Is a change in the vaginal flora associated with an increased risk of preterm birth”, Am J of Obsbetrics & Gynecol, 192, PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma pp.1341-1347 Meis J.P et al (2003), “Factors associated with preterm birth in Cardiff, U 30 VN Wales”, American Journal of Obstetrics & Gynecology, 173(2), pp 597602 Keelan J.A, Blumenstein M, Helliwell R.J.A, et al (2003), “Cytokines, an dP rm ac y, 31 prostaglandins and parturition - a review”, Placenta, 17, pp.33–46 32 Henderson J.J, McWilliam O.A, Newnham J.P et al (2012), “Preterm birth aetiology 2004-2008 Maternal factors associated with three phenotypes: spontaneous preterm labour, preterm pre-labour rupture of membranes and medically indicated preterm birth”, J Matern Fetal Neonatal Med, 25(6), pp 587-594 J.R Cook, S Jarvis, M Knight et al (2013), “Multiple repeat caesarean ol of M ed ici ne 33 section in the UK: incidence and consequences to mother and child A national, prospective, cohort study”, BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 120(1), pp 85-91 34 Goldenberg L, Andrews W et al (2000), “The preterm prediction study: cervical lactoferrin concentration, other makers of lower genital tract infection, and preterm birth”, American of Journal Obstetrics & Gynecology, 183(3), pp 631-635 Simpson L (2003), “The physical activity and employment related to Sc ho 35 preterm birth and low birth weight?”, Am J Obst Gynecol, 168(4), pp 36 @ 1231-1238 Nguyễn Tiến Lâm (2009), “Nghiên cứu đẻ non Bệnh viện Phụ sản Co py rig ht Trung ương năm 2008”, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 37 Hiroshide M, Kyoko K et al (1998), “Preterm labor and Bacterial Intra- amniotic Infection: Arachidonic acid liberation by phospholiphase A2 of prevotella bivia anearobie”, American Journal of Obstetrics & Gynecology, 4(5), pp 209-212 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma 38 M.D Jay, D Iams (2014), “Prevention of Preterm Parturition”, The New Phạm Thị Thanh Mai (2004), “Mơ hình bệnh tật - tử vong trẻ sơ sinh VN 39 U England Journal Of Medicine, pp 245-261 Bệnh viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh biện pháp đề xuất”, Tạp 40 an dP rm ac y, chí Y học thực hành, 482, tr.116 – 118 Phạm Thị Thanh Mai (2006), “Một số bệnh hay gặp trẻ sơ sinh”, Bài giảng sản phụ khoa tập 1, Trường Đại học Y Hà Nội, Nhà xuất Y học, tr 160 – 171 41 Phạm Bá Nha (2006), “Nghiên cứu ảnh hưởng viêm nhiễm đường sinh dục đến đẻ non phương pháp xử trí”, Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội Nguyễn Văn Phong (2003), “Nghiên cứu tình hình đẻ non số ol of M ed ici ne 42 yếu tố nguy liên quan đến đẻ non bệnh viện Phụ sản Trung ương hai năm 2001 – 2002”, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 43 Romero R, Gomez R, Chaiworapongsa T, et al (2001), “The role of infection in preterm labour and delivery”, Paediatric Perinatal Epidemiol, 15(2), pp 41–56 44 Creasy R.K (2003), “Preterm birth prevention: Where are we?”, 45 Sc ho American Journal of Obstetrics & Gynecology, 168(4), pp 1223-1230 ’ Carlan S J, Richmond L B, O Brien W F (2007), “Randomized trial of endovaginal ultrasound in preterm premature rupture of membranes”, Trần Chiến Thắng (2002), “Đánh giá hiệu Salbutamol Co py rig ht 46 @ Obstetric & Gynecology, 89(3), pp 458-461 điều trị doạ đẻ non”, Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 47 Bùi Thị Thúy (2014), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tìm hiểu số yếu tố liên quan đến đẻ non bệnh viện phụ sản Thanh Hóa năm 2013-2014”, Luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma Y Hà Nội kỳ thai nghén”, Luận án tiến sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 49 U Nguyễn Mạnh Trí (2003), “Nghiên cứu độ dài cổ tử cung thời VN 48 Nguyễn Văn Trung (2017), “Nghiên cứu tình hình đẻ non khoa Phụ an dP rm ac y, sản bệnh viện Đa khoa huyện Đan Phượng tháng từ tháng 02/2017 đến tháng 07/2017”, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp sở 50 Berghella V, Tolosa J.E, et al (2007), “Cervical ultrasonography compared with manual examination as a precdictor of preterm Co py rig ht @ Sc ho ol of M ed ici ne delivery”, Am J Obstet Gynecol, 177, pp 723-729 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma PHIẾU NGHIÊN CỨU Nội dung Đặc điểm chung 1.1 Họ tên 1.2 Mã bệnh án 1.3 Tuổi Câu trả lời an dP rm ac y, TT VN Nghiên cứu tình hình đẻ non Bệnh viện Phụ sản Hà Nội U PHỤ LỤC Cán bộ, công chức Nông dân 1.4 Nghề nghiệp Công nhân Tự Học sinh/sinh viên Trình độ văn hóa 1.6 Nơi cư trú Đại học trở lên Cao đẳng, trung cấp Cấp I, II, III Không học Thành thị Nông thôn ol of M ed ici ne 1.5 Các yếu tố liên quan đến đẻ non Tiền sử bệnh tật, sử dụng chất kích thích 2.1 2.1.1 Bệnh nội khoa Có Khơng 2.1.2 Bệnh ngoại khoa Có Khơng - Bệnh mãn tính Có Khơng - Đẻ non Có Khơng Sử dụng chất kích thích (rượu, Có bia, thuốc lá…) @ 2.1.3 Sc ho Tiền sử gia đình Co py rig ht 2.1.4 2.2 Không Tiền sử sản phụ khoa 2.2.1 Tiền sử đẻ non Có Khơng 2.2.2 Tiền sử sảy thai Có Khơng 2.2.3 Tiền sử hút thai Có Khơng PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma Có Khơng - Dị dạng tử cung Có Khơng - Polyp tử cung Có Khơng - Khác: ………… Có Khơng 2.2.6 Bất thường CTC Có 2.2.7 Khâu vịng CTC Có 2.2.7 Rối loạn kinh nguyệt Có 2.2.8 Viêm nhiễm sinh dục Có 2.2.9 Bệnh phụ khoa khác ………………… 2.2.4 Tiền sử mổ lấy thai Tình trạng vào viện 3.1 VN Không Không Không Không Bệnh viện nhà nước Trạm y tế ol of M ed ici ne Nơi đến khám có dấu hiệu bất thường (đau bụng/ra máu/ra nước…) an dP rm ac y, 2.2.5 U Bất thường tử cung: Y tế tư nhân 3.2 Triệu chứng Đau bụng Có Khơng 3.2.2 Ra máu Có Khơng 3.2.3 Ra nước âm đạo Có Khơng 3.2.4 Ra dịch nhày hồng Có Khơng Khác (ghi cụ thể) Có Không 3.2.5 Sc ho 3.2.1 @ 3.3 Triệu chứng thực thể Co py rig ht 3.3.1 3.3.2 3.3.3 Tình trạng ối Tình trạng màng ối Bình thường Đa ối Thiểu ối Ối Rỉ ối Ối vỡ hoàn toàn Ối vỡ non Ối vỡ sớm Tình trạng bánh rau Bình thường Rau bong non PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma Xóa mở CTC ………………(cm) 3.3.5 Cơn co tử cung Tần số: …………… 3.3.6 Dấu hiệu viêm Có nhiễm sinh dục 3.3.7 Dấu hiệu nhiễm Có khuẩn tiết niệu an dP rm ac y, Không VN 3.3.4 U 3.Bánh rau xơ hóa Khơng Người thu thập Co py rig ht @ Sc ho ol of M ed ici ne Phùng Văn Thuyết PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma DANH SÁCH SẢN PHỤ THAM GIA NGHIÊN CỨU Sc ho @ VN U Năm sinh 1993 1987 1990 1987 1997 1983 1997 1996 1993 1984 1988 1984 1998 1993 1997 1979 1987 1989 1991 1990 1991 1982 1993 2001 1992 1991 1999 1991 1989 1990 1987 2000 1991 1991 1986 1998 1987 1983 1992 1993 1983 an dP rm ac y, Mã bệnh án 16049132 17054361 19032412 18087544 19023218 18263821 18160513 19000064 13135068 14036642 14000643 19019681 19019511 18055380 17130749 18177472 19002670 18125504 16143659 19018739 17112094 19021678 18032356 19033297 11072632 15055081 19019505 18150446 15125693 18110612 18064739 19020585 19019447 19019455 14055446 19024370 19019607 18051958 17118923 16140876 13022954 ol of M ed ici ne Họ tên Nguyễn Thị C Nguyễn Thị Đ Nguyễn Thị T Thành Thị Thu H Đỗ Thúy T Đặng Thị T Vương Thị H Nguyễn Thu H Nguyễn Thị Thu T Nguyễn Thị L Trần Thị H Trần Thị L Đỗ Thị T Nguyễn Thị H Cao Thị P Nguyễn Thị L Nguyễn Thị T Nguyễn Thị T Dương Thu H Đặng Thị H Lê Thị Kim N Trần Thị L Nguyễn Thị N Nguyễn Thị T Nguyễn Thị T Trần Thị N Nguyễn Thị T Kiều Thị N Vũ Thị Quỳnh T Phùng Thị T Nguyễn Thúy N Trần Thị O Bùi Thị N Đặng Thị H Trịnh Thị Thanh N Nguyễn Ngọc D Nguyễn Thị Quỳnh C Đào Thị Thanh M Nguyễn Ngọc Trà M Nguyễn Thị Thanh T Phùng Thị N Co py rig ht STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma @ Sc ho U 1988 1994 1982 1986 1980 1991 1987 1983 1989 1989 1986 1997 1993 1994 1984 1988 1993 1993 1990 1986 1991 1989 1991 1986 1989 1976 1982 1979 1987 1986 1987 1976 1990 1987 1995 1993 1987 1997 1990 1996 1989 1991 1993 1991 VN 09095887 17142438 11048181 19019670 11028014 15117825 16075188 18149863 16012857 15139506 19019868 19028721 17018087 19023632 19015625 15055306 17159533 19023946 17021047 10708475 17136823 11063407 18079990 12062825 18014241 19119546 19018555 07100392 18021305 10120199 11580864 07110758 19021792 15126864 19019497 19026013 15044597 18269060 13016337 19019671 18096630 19023626 16150655 8098447 an dP rm ac y, ol of M ed ici ne Nguyễn Thị C Hoàng Thanh H Vương Thị H Nguyễn Thị C Nguyễn Thị H Nguyễn Thị K Hoàng Thị L Trần Thị Thu H Trương Thị Thu T Đỗ Thùy D Chu Thị H Phạm Thị L Đặng Thị Thanh N Nguyễn Thị P Nguyễn Thị H Doãn Thị Kim T Nguyễn Thị Thanh M Phạm Thị N Hoàng Thị Xuân Q Phạm Thị L Nguyễn Thị Khánh L Nguyễn Thị H Nguyễn Thị H Nguyễn Thị T Trần Thị Thu H Nguyễn Thị Thúy L Ngô Thị Thanh H Nguyễn Thị T Nguyễn Thị Hải Y Đinh Quỳnh T Nguyễn Thu H Đào Thị T Hà Thị Kim H Phạm Thị T Quách Thị H Dương Thị H Nguyễn Thị M Đào Thùy T Chu Thị Q Phạm Thị L Phạm Thị Thanh H Nguyễn Thị T Nguyễn Thị T Trương Thị T Co py rig ht 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma @ Sc ho U 1988 1984 1991 1995 1990 1991 1992 1990 1987 1998 1996 1990 1990 1987 1992 1984 2000 1985 1983 1988 1997 1990 1990 1994 1991 1985 1994 1980 1989 1991 1992 1980 1992 1991 1989 1989 1992 1993 1986 1994 1989 1994 2000 1990 VN 13014301 15054793 18128128 18021366 19016770 18127836 19019446 15028222 18097720 19028785 19051488 14087961 18082648 16134726 18142984 19047668 19108999 13011246 19016069 15067831 19027108 16018702 18263419 18129998 18104401 19145145 18110915 19029388 18157309 15146074 19028512 19203849 19030707 19023994 19032969 14098151 19024027 16002305 18269513 19023625 15070886 18157453 19050551 12108501 an dP rm ac y, ol of M ed ici ne Nguyễn Thị H Phạm Thị P Nguyễn Thị D Dương Thị S Lê Thị N Nguyễn Thị Thúy N Phạm Thị H Mai Thị L Cao Thị N Hoàng Thị H Nguyễn Thị H Trần Thị Vân A Đỗ Thị T Nguyễn Thị N Đỗ Thị Hoàng Y Nguyễn Thị O Nguyễn Thị H Đào Thị V Đàm Thị H Nguyễn Thị P Nguyễn Thị N Nguyễn Thị L Nguyễn Trâm A Vũ Thị Thu H Dương Thị B Nguyễn Thị T Nguyễn Thị M Đinh Thị C Nguyễn Thị Hương G Nguyễn Thị Hồng L Phạm Thị T Vũ Thị X Nguyễn Thị D Trương Thị H Nguyễn Thị K Nguyễn Thị T Phạm Thị H Vương Khánh L Đào Kim T Đỗ Thu H Nguyễn Thị H Nguyễn Minh T Nguyễn Thúy H Nguyễn Thị Q Co py rig ht 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma U 1992 1993 1987 1990 1982 1985 1993 1986 1998 1989 1992 1994 1991 1982 1993 1991 1987 1989 1992 1988 1991 VN 19048913 15083180 16131384 13036870 15042168 18120472 19021634 14108664 19034266 1811072 18120375 1920675 17093127 19039161 17120224 17290992 17110376 18133168 16121111 19030912 17138744 an dP rm ac y, Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Phương T Đặng Thị T Đoàn Thị L Đỗ Lan P Nguyễn Thùy L Phạm Thị N Đỗ Thị Phương T Nguyễn Thị A Nguyễn Thị Yến N Bùi Thị Thu H Đào Thị Kim L Nguyễn Thu H Nguyễn Thị T Đỗ Như Q Nguyễn Thị N Đồng Thị H Nguyễn Thị Ngọc T Lê Thị T Đỗ Thị V Đỗ Thị Kiều L ol of M ed ici ne 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 Hà Nội, ngày 10 tháng năm 2019 XÁC NHẬN PHÒNG KHTH Co py rig ht @ Sc ho GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ... điểm chung sản phụ đẻ non VN U Bảng 1.1 Tỷ lệ đẻ non theo số tác giả Bảng 3.2 Tiền sử sản khoa sản phụ đẻ non Bảng 3.3 Nơi đến khám sản phụ đẻ non Bảng 3.4 Triệu chứng sản phụ đẻ non vào viện Bảng... tiến hành thực đề tài: ? ?Nhận xét tình hình đẻ non bệnh viện Phụ sản Hà Nội từ tháng 10/2018 @ đến tháng 4/2019” với mục tiêu sau: Co py rig ht Mô tả số triệu chứng vào viện sản phụ đẻ non bệnh viện. .. co tử cung sản phụ đẻ non vào viện Bảng 3.6 Tình trạng mở cổ tử cung sản phụ đẻ non vào viện Bảng 3.7 Tình trạng màng ối bánh rau sản phụ đẻ non vào viện ol of M ed ici ne Bảng 3.8 Tình trạng