Mẫugiấyđăngkýkiểmtranhànước
chất lượngthuốcbảovệthựcvậtxuất/nhậpkhẩu
(Ban hành kèm theo Quyết định số 124/2001 QĐ-BNN ngày 26/12/2001
của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp và PTNT)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
***
GIẤY ĐĂNG KÝKIỂMTRANHÀNƯỚC
CHẤT LƯỢNG THUỐC BẢOVỆTHỰCVẬTXUẤT/NHẬPKHẨU
(Chỉ có giá trị để làm thủ tục hải quan và đến ngày tháng năm )
Kính gửi: Tên cơ quan kiểmtraNhànướcthuốcbảovệthựcvật xuất nhập khẩu
Địa chỉ:
Điện thoại: Fax:
Doanh nghiệp:
Địa chỉ:
Điện thoại: Fax:
Đăng kýkiểmtrachất lượng thuốcbảovệthựcvật sau:
STT
TÊN HÀNG MÃ SỐ XUẤT
XỨ
LƯỢNG
HÀNG
ĐƠN VỊ
TÍNH
GHI CHÚ
Đăng kýkiểmtra lô hàng nói trên tại địa điểm (địa điểm, sơ đồ kho lưu chứa thuốc
bảo vệthựcvật để kiểm tra):
Hồ sơ kèm theo gồm có:
- Hợp đồng số:
- Hóa đơn số:
- Vận đơn số:
- Lược khai hàng hóa số:
- Giấy CNCL/ATVS số:
- Giấy chứng nhận xuất xứ:
Giấy phép nhập khẩu (đối với thuốcbảovệthựcvật hạn chế sử dụng):
2
Chúng tôi xin cam đoan và chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật:
1. Giữ nguyên trạng hàng hóa tại địa điểm đăngký trên và xuất trình hàng hóa
cùng hồ sơ Hải quan để (Tên cơ quan kiểmtraNhà nước) thực hiện việc
kiểm trachấtlượng lô hàng này.
2. Chỉ đưa hàng hóa vào gia công, sang chai đóng gói, buôn bán, sử dụng khi
được (Tên cơ quan kiểmtraNhà nước) cấp thông báo chứng nhận lô hàng đạt
yêu cầu chất lượng.
Tên Cơ quan kiểmtra
Vào sổ đăngký số:
, ngày tháng năm
(Ký tên, đóng dấu)
, ngày tháng năm
Đại diện doanh nghiệp
(Ký tên, đóng dấu)
3
Ph lc 2
(Ban hnh kốm theo Quyt nh s 124/2001 Q-BNN ngy 26/12/2001 ca B trng B Nụng nghip
v PTNT)
Tờn c quan kim tra Nh
nc v cht lng thuc
bo v thc vt
CNG HềA X HI CH NGHA VIT NAM
c lp - T do - Hnh phỳc
***
Biên bản lấy mẫukiểmtrachất lợng thuốc BVTV
Theo giấyđăngkýkiểmtra số: Ngày / /
Tên chủ hàng:
Nơi lấy mẫu:
Thời gian lấy mẫu:
Tên kiểmtra viên:
1. Quy định về lấy mẫu:
Tên thuốc
bảo vệthực vật, tên hoạt chất
Cỡ lô
(Kg)
Lợng mẫu lấy
để kiểmtra
(g, ml)
Phơng pháp
lấy mẫu
Ghi chú
2. Đặc điểm lô hàng
Ký mã hiệu : Ngày sản xuất:
Quy cách đóng gói:
Tình trạng mẫu:
3. Các chỉ tiêu yêu cầu kiểm tra/thử nghiệm:
Biên bản đợc lập thành 02 bản có giá trị nh nhau, đã đợc các bên thông qua, mỗi
bên giữ 01 bản
Đại diện chủ hàng Ngời lấy mẫu
4
(Ký ghi râ hä tªn) (Ký ghi râ hä tªn)
Phụ lục 4
(Ban hành kèm theo Quyết định số 124/2001 QĐ-BNN ngày 26/12/2001 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp
và PTNT)
Tên. Logo Cơ quan
kiểm tranhànướcthuốc
BVTV xuất nhập khẩu
******
Số:
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
***
Hà nội, ngày tháng năm
THÔNG BÁO KẾT QUẢ KIỂMTRANHÀNƯỚC
CHẤT LƯỢNG THUỐCBẢOVỆTHỰCVẬT XUẤT, NHẬP KHẢU
CERTIFICATE OF QUALITY INSPECTION FOR EXPORT/IMPORT PESTICIDE
( Có giá trị đến ngày tháng năm )
Tên hàng/Name of goods:
Mã số hàng hóa/Code of goods:
Ký/Nhãn hiệu hàng hóa/Goods marking:
Số lượng, trọng lượng/ Quantity/ volum:
Thuộc tờ khai hải quan số/ Goods deeleration number:
ngày/date:
Đã làm thủ tục hải quan tại hải quan/Customs office:
Hợp đồng số/Contract number:
Phiếu đóng gói số/ Packing list number:
Hóa đơn số/ Invoice number:
Giấy chứng nhận xuất xứ số/ Certificate of origin:
Vận đơn số/ BL number
Doanh nghiệp xuất/ nhập khẩu/ exporter/ importer:
Địa chỉ/ address. phone. fax
Giấy đăngkýkiểmtra số/ Registration number of quality inspection:
Ngày lấy mẫukiểm tra/ Date of inspection:
Tại địa điểm/ Location of inspection:
Căn cứ kiểm tra. Specification for inspection:
KẾT QUẢ KIỂM TRA/INSPECTION RESULT
5
Chỉ tiêu kiểmtra Quy định Thực tế
Hàm lượng hoạt chất
Lô hàng đạt yêu cầu chấtlượng nhập khẩu
The goods are found to be conformity with quality requirements for inport.
Nơi nhận/sent to:
- Doanh nghiệp nhập khẩu/Importer
- Hải quan cửa khẩu/Customs office
TRUNG TÂM KIỂM ĐỊNH VÀ KHẢO NGHIỆM
THUỐC BVTV (PHÍA BẮC, PHÍA NAM)
(Ký, đóng dấu)
6
Phụ lục 3
(Ban hành kèm theo Quyết định số 124/2001 QĐ-BNN ngày 26/12/2001 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp
và PTNT)
Tên cơ quan kiểmtraNhà
nước vềchất lượng thuốc
bảo vệthựcvật
*
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
***
BIÊN BẢN
Về việc vi phạm Quy định kiểmtranhànướcvềchất lượng
thuốc bảovệthựcvật xuất nhập khẩu
Ngày tháng năm
Tên tôi là: Chức vụ:
Khi kiểmtra lô hàng thuốcbảo vệt thựcvật nhập khẩu tại:
Theo Giấyđăngkýkiểmtravềchấtlượngthuốcbảovệthựcvật xuất nhập khẩu
số ngày tháng năm
Của Doanh nghiệp nhập khẩu:
Địa chỉ:
Đã có hành vi, vi phạm Quy định kiểmtraNhànướcvềchấtlượngthuốcbảovệthực
vật xuất nhập khẩu.
Nội dung vi phạm: Đánh dấu ( x ) vào ô vi phạm.
Lô hàng không để đúng vào kho đã đăngký với cơ quan kiểmtraNhànước
Lô hàng không đúng với hồ sơ hải quan ( tên hàng, số lượng )
Lô hàng không còn nguyên trạng.
Lô hàng đã đưa vào sử dụng ( toàn bộ, một phần )
Các vi phạm khác ( nêu rõ):
ý kiến của người vi phạm:
Biên bản này lập tại: và được lập thành 03 bản ( 01 bản do cơ
quan kiểmtra giữ: 01 bản do chủ hàng giữ: 01 bản chuyển cho Cục Bảovệthực vật).
Đại diện chủ hàng Người lập biên bản
7
. định kiểm tra nhà nước về chất lượng
thuốc bảo vệ thực vật xuất nhập khẩu
Ngày tháng năm
Tên tôi là: Chức vụ:
Khi kiểm tra lô hàng thuốc bảo vệt thực. Mẫu giấy đăng ký kiểm tra nhà nước
chất lượng thuốc bảo vệ thực vật xuất/nhập khẩu
(Ban hành kèm theo Quyết định