Mẫu số 04/ĐĐ
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆTNAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN XINTHUÊĐẤT
(Dùng chotổchứctrong nước, người ViệtNamđịnhcư
ở nước ngoài, tổchứcnướcngoài,cánhânnước ngoài)
Kính gửi: Uỷ ban nhân dân tỉnh (thành phố trực thuộc Trung ương)
1. Ngườixinthuêđất (viết chữ in hoa)
*
:
2. Địa chỉ trụ sở chính:
3. Địa chỉ liên hệ: Điện thoại:…
4. Địa điểm khu đấtxin thuê:
5. Diện tích xinthuê (m
2
):
6. Để sử dụng vào mục đích: …
7. Thời hạn thuêđất (năm):
8. Phương thức trả tiền thuê đất:
9. Cam kết sử dụng đất đúng mục đích, chấp hành đúng các quy định của pháp luật
đất đai, nộp tiền thuêđất đầy đủ, đúng hạn;
Các cam kết khác (nếu có)
, ngày tháng năm
Người xinthuê đất
(Ký, ghi rõ họ tên, nếu tổchức thì phải đóng dấu)
*
Đối với tổchức phải ghi rõ tên tổ chức, ngày thành lập và số quyết định thành lập hoặc giấy chứng
nhận đăng ký kinh doanh hoặc giấy phép đầu tư; đối với người ViệtNamđịnhcưởnước ngoài, cá
nhân nước ngoài thì ghi họ và tên, quốc tịch, số và ngày, nơi cấp hộ chiếu.
. VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN XIN THUÊ ĐẤT
(Dùng cho tổ chức trong nước, người Việt Nam định cư
ở nước ngoài, tổ chức nước ngoài, cá nhân. năm
Người xin thuê đất
(Ký, ghi rõ họ tên, nếu tổ chức thì phải đóng dấu)
*
Đối với tổ chức phải ghi rõ tên tổ chức, ngày thành lập và số quyết định