Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường tại thành phố pleiku, tỉnh gia lai năm 2019 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC QUY NHƠN ĐINH THỊ ĐÀO NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI THÀNH PHỐ PLEIKU, TỈNH GIA LAI NĂM 2019-2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ SINH HỌC THỰC NGHIỆM Bình Định – Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC QUY NHƠN ĐINH THỊ ĐÀO NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI THÀNH PHỐ PLEIKU, TỈNH GIA LAI NĂM 2019-2020 Chuyên ngành: Sinh học thực nghiệm Mã số: 8420114 Người hướng dẫn: PGS TS Võ Văn Tồn LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết điều tra luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Bình Định, tháng năm 2020 Tác giả Đinh Thị Đào LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau Đại học Trường Đại học Quy Nhơn giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới PGS TS Võ Văn Toàn, người thầy trực tiếp hướng dẫn tận tình giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn nhà trường Tôi xin bày tỏ lịng biết ơn đến thầy, giáo Khoa Khoa học tự nhiên tận tình giảng dạy, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, Khoa Khám, Khoa Xét nghiệm Trung tâm y tế thành phố Pleiku hợp tác, hỗ trợ tơi q trình thực đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình tập thể anh chị em học viên lớp cao học K21 động viên, ủng hộ nhiều q trình hồn thành luận văn này./ Bình Định, tháng năm 2020 Tác giả Đinh Thị Đào MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Trong số bệnh nội tiết rối loạn chuyển hóa bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh nội tiết chuyển hóa thường gặp bệnh khơng lây nhiễm phổ biến tồn cầu Bệnh ĐTĐ vấn đề sức khỏe kỷ 21[47] Tổ chức y tế giới (WHO) dự đoán bệnh ĐTĐ vấn đề sức khỏe kỷ 21 ước tính 80% ca bệnh nước phát triển, có Việt Nam [3] Năm 2015, theo báo cáo Liên đoàn đái tháo đường quốc tế (IDF), tồn cầu ước tính có khoảng 8,8% dân số trưởng thành mắc bệnh ĐTĐ Tại Việt Nam, năm 2015 có khoảng 3,5 triệu người mắc bệnh ĐTĐ chiếm tỷ lệ 5,6% Việt Nam đứng top nước có số lượng bị mắc ĐTĐ cao khu vực Tây Thái Bình Dương Năm 2017, IDF ước tính, 1trong 11 người trưởng thành (20 -79 tuổi) bị ĐTĐ (425 triệu người) người trưởng thành (20 -79 tuổi) bị ĐTĐ không chẩn đốn (trên 212 triệu người) IDF ước tính, năm 2045, 10 người trưởng thành (20-79 tuổi) bị ĐTĐ (629 triệu người); Chi phí y tế liên quan đến ĐTĐ vượt 776 tỷ USD Những số ước tính, thực cịn chưa biết số bệnh nhân xác Bệnh diễn biến thầm lặng vịng 5-10 năm, có tới 65% bệnh nhân mắc bệnh không phát Tuy nhiên, bệnh ĐTĐ ngăn chặn cải thiện yếu tố nguy gây mắc bệnh [1] Những người bị bệnh ĐTĐ sống lâu khỏe mạnh phát hiện, quản lý chăm sóc tốt tình trạng bệnh Do vậy, việc đánh giá tình hình thực trạng bệnh địa phương, hiểu biết người dân bệnh ĐTĐ để có chiến lược, biện pháp phịng chống bệnh cách có hiệu cần thiết Ngày tháng năm 2018, Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chương trình Sức khoẻ Việt Nam định Số 1092/QĐ -TTg, đặt mục tiêu đến năm 2025, có 50% bệnh nhân ĐTĐ phát bệnh tiếp tục tăng lên 70% vào năm 2030, đồng thời tăng tỉ lệ bệnh nhân quản lý sở y tế lên 30-40% 10 năm tới Gia Lai tỉnh miền núi điều kiện kinh tế, xã hội thấp, việc tiếp cận thơng tin bệnh tật cịn hạn chế, người dân chưa có điều kiện để tìm hiểu bệnh ĐTĐ nhiều Số lượng bệnh nhân cộng đồng chưa phát lớn so với số người chẩn đoán điều trị, nhiều người phát bệnh chưa nghĩ mắc bệnh ĐTĐ Thành phố Pleiku, Tỉnh Gia Lai nói riêng khơng nằm ngồi trạng bệnh yếu tố nguy bệnh ĐTĐ ngày có chiều hướng gia tăng, số lượng bệnh nhân mắc bệnh tương đối nhiều, nhiên chưa có nghiên cứu khoa học để đánh giá tình hình mắc bệnh yếu tố nguy liên quan địa bàn Trên sở đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường Thành phố Pleiku, Tỉnh Gia Lai năm 2019 - 2020” Mục tiêu đề tài - Xác định thực trạng mắc bệnh đái tháo đường bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường đến khám điều trị Trung tâm y tế thành phố Pleiku - Xác định tỷ lệ số biến chứng xảy bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường - Điều tra, tìm hiểu số yếu tố liên quan đến thực trạng mắc bệnh đái tháo đường đánh giá hiểu biết bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường bệnh đái tháo đường 3 Ý nghĩa đề tài Ý nghĩa khoa học Cung cấp số thông số thống kê khoa học thực trạng bệnh ĐTĐ bao gồm đặc điểm phân bố, số biến chứng, số yếu tố liên quan đánh giá hiểu biết bệnh ĐTĐ ĐTNC địa bàn thành phố Pleiku, tỉnh Gia lai năm 2019 – 2020, làm sở cho nghiên cứu 3.2 Ý nghĩa thực tiễn Mô tả thực trạng bệnh ĐTĐ địa bàn thành phố Pleiku, tỉnh Gia lai năm 2019– 2020 góp phần nâng cao hiểu biết trạng bệnh ĐTĐ địa phương Từ đề xuất số biện pháp phịng chống bệnh ĐTĐ phù hợp hiệu Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SƠ LƯỢC VỀ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 1.1.1 Vị trí, cấu tạo chức tuyến Tụy 1.1.1.1 Vị trí Tụy Tụy quan sau phúc mạc trãi dài từ độ cong bên tá tràng đến đến cuống lách, nằm cắt ngang trước cột sống, chếch lên sang trái Phần dài tuyến tụy nằm dài phía sau dày, tuyến tụy nằm liền kề với lách Phần lớn tụy tầng mạc treo đại tràng ngang, có phần nhỏ mạc treo [24] 1.1.1.2 Cấu tạo Tụy Cấu tạo tụy gồm có ba phần: đầu tụy, thân tụy đuôi tụy Đầu tụy nằm sát đoạn tá tràng D2, tụy kéo dài đến sát nách Ống tụy ống nằm dọc suốt chiều dài tụy có chỗ nối vào tá tràng gọi bóng Vater dẫn lưu dịch tụy đổ vào đoạn D2 tá tràng Ống mật chủ kết hợp với ống tụy gần bóng Vater cịn vịng Oddi nơi đổ ống tụy ống túi mật Tụy cung cấp máu động mạch tá tụy nhánh động mạch mạc treo tràng Tĩnh mạch đưa máu đổ tĩnh mạch lách đổ vào tĩnh mạch cửa Tĩnh mạch cửa hợp thành hợp thành hai tĩnh mạch tĩnh mạch mạc treo tràng tĩnh mạch lách Đối với số người tĩnh mạch mạc treo tràng đổ vào tĩnh mạch lách, phía sau tuyến tụy [13], [24] 1.1.1.3 Chức Tụy Tuyến tụy sản xuất dịch tiêu hóa có khả tiêu hóa gần tất thành phần thức ăn gồm tụy ngoại tiết tụy nội tiết: Hình 1.1 Cấu tạo tuyến tụy Tụy ngoại tiết Tụy bao bọc bao tụy có tác dụng phân chia tụy thành tiểu thùy Nhu mô tụy cấu tạo tế bào tụy ngoại tiết chứa đựng nhiều hạt nhỏ chứa enzyme tiêu hóa dạng tiền chất chủ yếu trypsinogen, chymotrysinogen, lipase tụy amylase [13], [24] Tụy nội tiết Hình 1.2 Cấu tạo tụy nội tiết Nhu mơ tụy nội tiết nhóm nhỏ tế bào gọi tiểu đảo tụy hay tiểu đảo Langerhans gồm từ 1-2 triệu đảo, tế bào tụ thành đám, chiếm 1g tổ chức tụy, thường gần mạch máu đổ vào tĩnh mạch cửa Các tiểu đảo phần nội tiết tuyến tụy có chức tiết hormone quan trọng Insulin có tác dụng làm giảm đường huyết; glucagon có tác dụng làm tăng đường huyết tăng cường phân giải glycogen thành glucose; cịn hormone khác Lipocain có tác dụng oxy hóa chất đặc biệt axit béo Nếu nhiều mỡ đưa gan mà không oxy hóa tích tụ gây nhiễm mỡ gan Ba loại tế bào tiểu đảo tụy tế bào alpha, tế bào beta, tế bào delta Trong ba loại tế bào beta chiếm số lượng nhiều sản xuất Insulin Các tế bào alpha sản xuất glucagon tế bào delta sản xuất somatostatin có tác dụng làm giảm nồng độ glucagon Insulin máu [13], [24] 1.1.2 Cấu tạo chức Isulin 1.1.2.1 Cấu tạo Insulin Insulin polypeptide bao gồm chuỗi A với 21 amino acid chuỗi B với 30 amino acid, có cầu nối disulfide chuỗi A cầu nối disulfide nối hai chuỗi A B Gene mã hóa insulin nằm nhiễm sắc thể số 11 [27] 1.1.2.2 Chức Insulin Hình 1.3 Vai trị Insulin Insulin có tác dụng lên chuyển hóa lipid, điều hòa tiết đặc biệt tác dụng lên chuyển hóa glucid, hormon có tác dụng giảm đường máu với chế cụ thể sau: Tăng tính thấm glucose qua màng tế bào, đồng thời làm tăng thẩm thấu ion K+ phosphate vô cơ, tạo điều kiện thuận lợi cho ... hành nghiên cứu đề tài: ? ?Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường Thành phố Pleiku, Tỉnh Gia Lai năm 2019 - 2020? ?? Mục tiêu đề tài - Xác định thực trạng mắc bệnh đái tháo đường bệnh nhân mắc bệnh. .. biết bệnh ĐTĐ ĐTNC địa bàn thành phố Pleiku, tỉnh Gia lai năm 2019 – 2020, làm sở cho nghiên cứu 3.2 Ý nghĩa thực tiễn Mô tả thực trạng bệnh ĐTĐ địa bàn thành phố Pleiku, tỉnh Gia lai năm 2019? ?? 2020. .. TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC QUY NHƠN ĐINH THỊ ĐÀO NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI THÀNH PHỐ PLEIKU, TỈNH GIA LAI NĂM 2019- 2020 Chuyên ngành: Sinh học thực nghiệm Mã số: 8420114 Người hướng