Hoàn thiện kiểm soát chi bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội huyện phù mỹ, tỉnh bình định

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC QUY NHƠN HUỲNH THỊ KIM HƢƠNG HỒN THIỆN KIỂM SỐT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN PHÙ MỸ, TỈNH BÌNH ĐỊNH Chun ngành: Kế tốn Mã số : 8.34.03.01 Ngƣời hƣớng dẫn: GS.TS TRƢƠNG BÁ THANH LỜI CAM ĐOAN Luận văn cơng trình nghiên cứu cá nhân tôi, đƣợc thực dƣới hƣớng dẫn khoa học GS.TS Trƣơng Bá Thanh Các số liệu nghiên cứu đƣợc trình bày luận văn hồn tồn trung thực Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm lời cam đoan Ngƣời cam đoan Huỳnh Thị Kim Hƣơng MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Chính sách Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế đời, phát triển hàng trăm năm với kinh tế thị trƣờng có mặt hầu hết nƣớc giới Đối với nƣớc ta sách Bảo hiểm xã hội (BHXH), Bảo hiểm y tế (BHYT), Bảo hiểm thất nghiệp BHTN phát huy vai trò trụ cột hệ thống an sinh xã hội, góp phần tích cực vào việc kiềm chế lạm phát, ổn định kinh tế vĩ mô, đảm bảo an sinh xã hội Đối với Việt Nam, từ nhiều năm qua Đảng Nhà nƣớc ta quan tâm xây dựng tổ chức thực sách an sinh xã hội hƣớng ngƣời, coi vừa mục tiêu, vừa động lực phát triển, hƣớng tới mục tiêu dân giàu, nƣớc mạnh, công bằng, dân chủ, văn minh Trong bối cảnh toàn cầu hóa hội nhập kinh tế quốc tế, an sinh xã hội cần đƣợc coi trọng trở thành nhân tố hàng đầu bảo đảm phát triển bền vững đất nƣớc, góp phần bảo vệ Tổ quốc xã hội chủ nghĩa Quỹ BHXH, BHYT, BHTN quỹ tài độc lập ngồi ngân sách nhà nƣớc ên tham gia đóng góp theo quy định Luật BHXH (2014), luật BHYT (2008), với nguyên tắc “lấy số đơng bù cho số ít” Vì vậy, sách BHXH, BHYT, BHTN sách quan trọng thiếu quốc gia Chính sách BHXH, BHYT đƣợc mở rộng với nhiều loại đối tƣợng tham gia số ngƣời tham gia ngày gia tăng, tạo nên lƣợng quỹ BHXH lớn Đồng thời để đảm bảo việc chi trả kịp thời, xác, đối tƣợng đến tận tay ngƣời đƣợc hƣởng vấn đề không đơn giản Bảo hiểm xã hội huyện Phù Mỹ đơn vị nghiệp công Nhà Nƣớc có thu trực thuộc BHXH tỉnh Bình Định Có chức giúp BHXH tỉnh thực chế độ sách BHXH, BHYT, BHTN quản lý quỹ BHXH, BHYT BHTN địa àn huyện Toàn ộ kinh phí hoạt động BHXH tỉnh cấp, với nhiệm vụ quản lý chi trả đối tƣợng hƣởng chế độ BHXH khai thác thu đơn vị sử dụng lao động địa àn huyện Phù Mỹ Hiện tồn ngành nói chung BHXH huyện Phù Mỹ nói riêng sách BHXH, BHYT đƣợc mở rộng với nhiều loại đối tƣợng tham gia số ngƣời tham gia ngày gia tăng, tạo nên lƣợng quỹ BHXH lớn Đồng thời để đảm ảo việc chi trả kịp thời, xác, đối tƣợng đến tận tay ngƣời đƣợc hƣởng vấn đề không đơn giản Với quy mô ngày mở rộng, hoạt động chi BHXH đơn vị diễn ngày nhiều với nội dung chi ngày đa dạng, Tính đến hết 2019 tổng số chi BHXH huyện Phù Mỹ 227 tỷ đồng, chi BHXH 138 tỷ đồng (Báo cáo chi BHXH, 2019) Bên cạnh cơng tác kiểm tra, kiểm soát hoạt động thu, chi BHXH đƣợc đặt BHXH huyện Phù Mỹ Tuy nhiên việc thực số hạn chế định Nhƣ q trình giải chế độ sách hệ thống BHXH lỏng lẻo, tạo nhiều khe hở để ngƣời sử dụng lao động ngƣời lao động có hội chiếm dụng lƣợng quỹ lớn Các khoản chi nhƣ: lƣơng hƣu trợ cấp BHXH hàng tháng, chế độ ốm đau-thai sản-nghỉ dƣỡng sức, chế độ ảo hiểm thất nghiệp, chế độ trợ cấp lần, chi phí khám chữa ệnh … chƣa kiểm soát đƣợc làm thất thoát lƣợng quỹ BHXH, quỹ BHYT lớn tình trạng kéo dài nhiều năm qua Cơng tác tự kiểm tra, kiểm sốt nội ộ, kiểm soát chi BHXH BHXH huyện Phù Mỹ có quan tâm tổ chức triển khai nhƣng chƣa thƣờng xuyên, công tác tự kiểm tra đơi cịn xem nhẹ dẫn đến việc chấp hành số quy chế, quy trình nghiệp vụ chƣa tốt Chính việc thiết lập khơng ngừng hồn thiện hệ thống kiểm sốt q trình quản lý điều hành hoạt động yếu tố cần thiết đơn vị BHXH Đề tài nghiên cứu hồn thiện kiểm sốt chi BHXH BHXH huyện Phù Mỹ có ý nghĩa quan trọng hệ thống quy trình kiểm sốt, nhằm tìm tồn công tác quản lý chi BHXH huyện Phù Mỹ đƣa giải pháp nhằm hoàn thiện hệ thống kiểm soát chi BHXH, đáp ứng kịp thời làm giảm thất thoát quỹ BHXH cho trình quản lý quỹ BHXH BHXH huyện giai đoạn kinh tế phát triển mạnh nhƣ Việc tăng cƣờng kiểm soát giúp BHXH huyện Phù Mỹ chi đúng, chi đủ, đảm ảo quyền lợi ngƣời tham gia, hạn chế sai sót, cung cấp thơng tin xác, kịp thời cho lãnh đạo, đáp ứng yêu cầu Ngành BHXH Xuất phát từ thực tế nêu nên học viên chọn đề tài nghiên cứu “Hồn thiện kiểm sốt chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện Phù Mỹ, tỉnh Bình Định” làm đề tài cho luận văn nhằm nhằm tìm mặt hạn chế quy trình kiểm sốt chi BHXH, để từ đƣa giải pháp nhằm cải thiện công tác quản lý chi BHXH Đề tài có ý nghĩa quan trọng, mang tính thực tiễn cao cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH huyện Phù Mỹ, đồng thời mở rộng áp dụng vào thực tiễn hoàn thiện kiểm soát chi BHXH BHXH cấp huyện tồn tỉnh Bình Định Tổng quan số đề tài nghiên cứu có liên quan Hiện lĩnh vực sách BHXH, BHYT có nhiều cơng trình nghiên cứu đề cập đến với nhiều khía cạnh khác phạm vi lớn quy mô nƣớc Các đề tài nghiên cứu có ý nghĩa khoa học thực tiễn, bám sát nhiệm vụ BHXH Việt Nam Nội dung nghiên cứu phong phú đa dạng Từ vấn đề mang tính lý luận ản đến nhiệm vụ chuyên môn ngành nhƣ: quản lý thu, quản lý chi, quản lý tài chính, quản lý chế độ sách… Nhƣng trình thực việc nghiên cứu đề tài: “Hồn thiện kiểm soát chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện Phù Mỹ, tỉnh Bình Định”, tác giả tham khảo số luận văn nghiên cứu đề tài kiểm sốt chi BHXH điển hình nhƣ sau: Đề tài “Hồn thiện hệ thống kiểm sốt nội quan Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ”, luận văn Thạc sĩ Quản trị kinh doanh, tác giả Nguyễn Thị Phƣơng Liên 2011 Đề tài hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn hệ thống kiểm soát nội đơn vị nghiệp nói chung; Bảo hiểm xã hội hệ thống kiểm soát nội hoạt động thu chi Bảo hiểm xã hội Ngoài đề tài đánh giá thực trạng hệ thống kiểm soát nội hoạt động thu chi Bảo hiểm xã hội quan Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ, kết đạt đƣợc hạn chế q trình thực thi nhiệm vụ; từ đề xuất biện pháp triển khai hệ thống kiểm soát nội nhằm nâng cao chất lƣợng hoạt động quan ảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ Tuy nhiên đề tài giới hạn phạm vi nghiên cứu công tác quản lý thu chi BHXH bắt buộc BHXH Phú Thọ Đề tài “Hồn thiện kiểm sốt chi bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Yên” Nguyễn Thị Hồng Oanh (2012) nghiên cứu phân tích thực trạng kiểm soát chi BHXH tỉnh Phú Yên từ mơi trƣờng kiểm sốt, quy trình lập kế hoạch hoạt động kiểm sốt chi q trình hoạt động đơn vị Đề tài đánh giá đƣợc hạn chế thực trạng từ đƣa đƣợc đề xuất giải pháp: nhận thức quan điểm quản lý lãnh đạo, hỗ trợ BHXH Việt Nam, cần hệ thống hóa cơng nghệ thơng tin tồn quốc để kết nối liệu tránh trƣờng hợp gian lận, cần có phối hợp chặt chẽ quan an ngành có liên quan, văn ản đạo công tác chun mơn cho chặt chẽ tạo điều kiện thuận lợi cho việc kiểm soát chi BHXH mang lại hiệu hữu hiệu Tuy nhiên, đề tài chƣa đề cập đến môi trƣờng pháp lý hỗ trợ cho công tác kiểm soát chi BHXH đƣợc tốt hơn, chƣa sâu nghiên cứu rủi ro xảy quan liên quan đến công tác chi BHXH Đề tài “Kiểm soát chi Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Nam” Trần Thị Thu Hà (2014) nghiên cứu phân tích thực trạng kiểm sốt chi BHXH tỉnh Quảng Nam từ mơi trƣờng kiểm sốt, quy trình lập kế hoạch hoạt động kiểm sốt chi q trình hoạt động BHXH tỉnh Quảng Nam Trong đề tài, nêu rủi ro mà BHXH tỉnh Quảng Nam phải đối mặt nhƣ lực chuyên môn nhân viên BHXH, khơng có hệ thống kiểm sốt đại lý chi trả BHXH, đối tƣợng cố tình làm sai thông tin, giả mạo giấy tờ để hƣởng trợ cấp BHXH, hệ thống thủ tục rƣờm rà, công tác kiểm tra chƣa thực cách thƣờng xuyên Từ đó, đƣa đề xuất giải pháp hoàn thiện giải pháp nhằm đảm bảo cho công tác quản lý, kiểm soát chi BHXH chặt chẽ hiệu Đề tài “Hồn thiện hệ thống kiểm sốt nội Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh” Tiêu Thị Thu Hiền 2014 Đề tài dựa sở lý luận kiểm soát nội theo báo cáo COSO 1992, hƣớng dẫn chuẩn mực KSNB INTOSAI 1992 áp dụng nƣớc tiên tiến giới nhƣ Mỹ, Canada để vận dụng áp dụng vào hoạt động kiểm soát rủi ro cho hệ thống ngành Bảo hiểm xã hội nói chung cho Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh nói riêng Đặc biệt đề tài sử dụng bảng câu hỏi để đánh giá, khảo sát thực trạng kiểm soát nội hoạt động Bảo hiểm xã hội quan Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh, từ đƣa giải pháp hồn thiện hệ thống kiểm soát nội hoạt động Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh; hoạt động đƣợc trọng quản lý thu - quản lý chi - quản lý quỹ Bảo hiểm xã hội Đề tài “Hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội thành phố Hội An” Trần Nguyên Phúc (2018) hệ thống vấn đề lý luận ản công tác kiểm sốt chi BHXH, quy trình kiểm sốt, nhằm tìm tồn cơng tác quản lý chi BHXH TP Hội An từ đánh giá mặt đƣợc mặt tồn cần khắc phục cơng tác kiểm sốt đơn vị Trên sở lý luận thực trạng cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH TP Hội An đƣa giải pháp nhằm hoàn thiện hệ thống kiểm soát chi BHXH để hạn chế gây thất quỹ BHXH cho q trình quản lý quỹ BHXH BHXH TP Hội An giai đoạn kinh tế phát triển Đề tài “Hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội hoạt động thu chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội thành phố Quy Nhơn” Võ Thị Thanh Nhàn 2018 đề tài sâu vào việc nghiên cứu lĩnh vực kiểm soát nội hoạt động thu - chi bảo hiểm xã hội (BHXH, BHYT, BHTN) Phân tích thực trạng nhân tố tác động đến hệ thống kiểm soát nội Và sở khoa học thực tiễn, đề tài đƣa giải pháp nhằm hồn thiện hệ thống kiểm sốt nội hoạt động thu - chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội thành phố Quy Nhơn BHXH sách lớn hệ thống sách an sinh xã hội nhằm mục đích mang đến sống ổn định cho tất ngƣời Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu đề cập đến hoạt động BHXH với nhiều khía cạnh khác phạm vi lớn quy mô nƣớc trƣớc Luật BHXH 2014 có hiệu lực từ ngày 01/01/2016 Trên sở quy định Luật BHXH hành, kết hợp với khảo sát thực tiễn kiểm soát chi BHXH BHXH huyện Phù Mỹ, luận văn phân tích thực trạng kiểm soát nội dung chi BHXH tổng hợp đánh giá kết quả, tồn kiểm soát chi BHXH BHXH huyện Phù Mỹ đƣa iện pháp ngăn ngừa, xử lý gian lận, sai sót xảy q trình chi BHXH đơn vị Đối với nƣớc ta sách BHXH, BHYT sách xã hội quan trọng, đƣợc Đảng Nhà nƣớc ta quan tâm thực ngƣời lao động Sau nhiều năm xây dựng trƣởng thành, ngành BHXH ƣớc hoàn thiện ộ máy, cấu tổ chức, xây dựng đội ngũ cán ộ chuyên nghiệp, đáp ứng nhu cầu ngày cao ngƣời dân doanh nghiệp, hệ thống BHXH Việt Nam tổ chức chi trả chế độ BHXH cho hàng triệu đối tƣợng dài hạn ngắn hạn, đảm bảo chi đúng, chi đủ, chi kịp thời chi tận tay đối tƣợng Cùng với phát triển đất nƣớc, ƣớc vào thời kỳ đẩy nhanh tiến trình đổi mới, phƣơng thức quản lý BHXH theo chế tập trung bao cấp trở nên bất cập, bộc lộ nhiều điểm khơng cịn phù hợp với tình hình phát triển kinh tế - xã hội Hoạt động BHXH nay, có nhiều cơng trình nghiên cứu BHXH đƣợc cơng bố Nhìn chung cơng trình đề cập nhiều vấn đề có liên quan đến hoạt động BHXH với nhiều khía cạnh khác từ cách tiếp cận, mục tiêu, đối tƣợng, phạm vi nghiên cứu, đề tài đề cập đến số lĩnh vực hoạt động BHXH có liên quan định đến quản lý tài BHXH Nghiên cứu hồn thiện kiểm sốt chi BHXH nhiệm vụ quan trọng Ngành BHXH góp phần thực thi sách BHXH Đảng Nhà nƣớc NLĐ Để đáp ứng cách tốt quyền lợi NLĐ tham gia BHXH, vấn đề đặt hoàn thiện cơng tác kiểm sốt chi BHXH ngành BHXH nói chung BHXH huyện Phù Mỹ cần thiết Mục tiêu nghiên cứu đề tài Tổng hợp, nghiên cứu thực trạng tình hình thực kiểm sốt nội thực quy trình chi BHXH Hệ thống hóa vấn đề lý luận ản kiểm soát chi bảo hiểm xã hội BHXH huyện Phù Mỹ Phân tích thực trạng kiểm sốt nội thực quy trình chi BHXH BHXH huyện Phù Mỹ, tồn hạn chế nguyên nhân Đề xuất số giải pháp nhằm hoàn thiện kiểm sốt nội thực quy trình chi BHXH huyện Phù Mỹ Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu Đối tƣợng nghiên cứu: luận văn nghiên cứu cơng tác kiểm sốt nội chi bảo hiểm xã hội bao gồm: chi ốm đau, thai sản, nghỉ dƣỡng sức - phục hồi sức khỏe; chi trợ cấp BHXH lần; chi lƣơng hƣu trợ cấp BHXH hàng tháng; chi trợ cấp thất nghiệp Phạm vi nghiên cứu: Nghiên cứu kiểm soát nội thực quy trình chi BHXH BHXH huyện Phù Mỹ Trong đó, đặc biệt trọng đến vấn đề: quy trình kiểm soát khoản chi BHXH lập dự toán thơng tin kế tốn cho kiểm sốt phục vụ kiểm soát chi BHXH Phƣơng pháp nghiên cứu Luận văn sử dụng phƣơng pháp tổng hợp - so sánh, đối chiếu thực tiễn kiểm soát đơn vị với lý luận kiểm soát đơn vị BHXH - Phƣơng pháp nghiên cứu tổng quan tài liệu: sử dụng phƣơng pháp này, nghiên cứu tập hợp vấn đề ản sở lý luận chi BHXH từ nội dung ản Luật BHXH, sở lý luận cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH nói chung BHXH huyện Phù Mỹ nói riêng - Phƣơng pháp tổng hợp, kết hợp suy luận: Trên sở kết luận mô tả phƣơng pháp nghiên cứu tổng quan tài liệu, phƣơng pháp nghiên cứu thực chứng, phƣơng pháp tổng hợp tổ chức cơng tác kiểm sốt chi BHXH hành, thân mong muốn nghiên cứu giải pháp nhằm khắc phục hạn chế tồn cơng tác kiểm sốt chi BHXH Trong q trình đƣa phƣơng hƣớng giải pháp hồn thiện cơng tác kiểm soát chi BHXH BHXH huyện Phù Mỹ thân tổng hợp đúc kết kinh nghiệm cho thân ... kiểm soát chi Bảo hiểm xã hội Chƣơng 2: Thực trạng kiểm soát chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện Phù Mỹ, tỉnh Bình Định Chƣơng 3: Giải pháp nhằm hồn thiện kiểm sốt chi bảo hiểm xã hội Bảo. .. “Hồn thiện kiểm sốt chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện Phù Mỹ, tỉnh Bình Định? ?? làm đề tài cho luận văn nhằm nhằm tìm mặt hạn chế quy trình kiểm sốt chi BHXH, để từ đƣa giải pháp nhằm cải thiện. .. thu, quản lý chi, quản lý tài chính, quản lý chế độ sách… Nhƣng trình thực việc nghiên cứu đề tài: “Hồn thiện kiểm soát chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện Phù Mỹ, tỉnh Bình Định? ??, tác giả