PHỤ LỤC PHIẾU ĐỀ XUẤT NHIỆM VỤ MÔI TRƯỜNG

Ký bởi: Bộ Giao thông Vận tải Email: vpmot@mt.gov Cơ quan: Bộ Giao thông Vận tải Thời gian ký: 26.10.2015 13:48:46 +07:00 Phụ lục PHIẾU ĐỀ XUẤT NHIỆM VỤ MƠI TRƢỜNG (Ban hành kèm theo Thơng tư số 56/2015/TT-BGTVT ngày 08 tháng 10 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Giao thơng vận tải) CỘNG HỒ Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc PHIẾU ĐỀ XUẤT NHIỆM VỤ MÔI TRƢỜNG Tên nhiệm vụ: Cơ quan chủ trì: Chủ nhiệm nhiệm vụ: Căn pháp lý cần thiết phải thực nhiệm vụ: Mục tiêu: Phạm vi, quy mô, địa điểm thực hiện: Nội dung chính: Các sản phẩm chủ yếu dự kiến tạo ra: Thời gian thực dự kiến: (tháng) Từ tháng /năm đến tháng /năm 10 Địa áp dụng: 11 Dự kiến kinh phí (cho giai đoạn toàn nhiệm vụ) (Triệu đồng): 12 Các vấn đề khác (nếu có): (Chú ý: Khơng q 02 trang khổ A4) , ngày tháng năm 20 Cơ quan đăng ký (Ký tên đóng dấu) Phụ lục PHIẾU ĐÁNH GIÁ TUYỂN CHỌN NHIỆM VỤ MƠI TRƢỜNG (Ban hành kèm theo Thơng tư số 56/2015/TT-BGTVT ngày 08 tháng 10 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Giao thơng vận tải) Bé giao th«ng vËn tải cộng hoà xà hội chủ nghĩa việt nam Độc lập - Tự - Hạnh phúc Hội đồng t- vấn tuyển chọn nhiệm vụ môI trường năm (úng dấu) Hà Nội, ngày tháng năm PHIẾU ĐÁNH GIÁ TUYỂN CHỌN NHIỆM VỤ MƠI TRƢỜNG NĂM… TT Tªn nhiƯm vụ Đồng ý (đánh dấu X) Không đồng ý (đánh dấu X) Đề xuất sửa đổi (Tên, nội dung, sản phÈm, kinh phÝ, thêi gian thùc hiÖn) Thành viên Hội đồng (Họ tên chữ ký) Phụ lục THUYẾT MINH ĐỀ CƢƠNG NHIỆM VỤ MƠI TRƢỜNG (Ban hành kèm theo Thơng tư số 56/2015/TT-BGTVT ngày 08 tháng 10 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải) Mẫu Thuyết minh đề cương nhiệm vụ môi trường nêu Phụ lục Khi lập Thuyết minh đề cương đề án/dự án mơi trường, quan chủ trì thay cụm từ “nhiệm vụ” “đề án” “dự án” mẫu Thuyết minh đề cương nhiệm vụ môi trường Thuyết minh đề cương nhiệm vụ môi trường quy định điểm a khoản Điều Thông tư bao gồm mục 1, 2, 3, 4, Phần I; mục 11, 12, 13 Phần II Dự toán Mẫu Thuyết minh đề cương nhiệm vụ mơi trường BỘ GIAO THƠNG VẬN TẢI (TÊN CƠ QUAN CHỦ TRÌ) THUYẾT MINH ĐỀ CƢƠNG NHIỆM VỤ MÔI TRƢỜNG (TÊN NHIỆM VỤ) Mã số: Địa danh, năm 20 I THÔNG TIN CHUNG VỀ NHIỆM VỤ Mã số: Tên nhiệm vụ Quản lý nhiệm vụ 3.1 Cơ quan quản lý Tên quan quản lý: Địa chỉ: Bộ Giao thông vận tải 3.2 Cơ quan chủ trì Tên quan: Điện thoại: Fax: Địa chỉ: Họ tên thủ trưởng quan: Số tài khoản: Ngân hàng: 3.3 Chủ nhiệm nhiệm vụ Họ tên: Học hàm/Học vị: Chức vụ: Điện thoại: Cơ quan: Nhà riêng: Fax: E-mail: Tên quan công tác: Địa quan: Địa nhà riêng: Mobile: 3.4 Tổ chức, cá nhân phối hợp thực TT Tên tổ chức/cá nhân Địa Thời gian thực Từ tháng /20 đến tháng /20 Dự kiến kinh phí Tổng kinh phí: Nguồn triệu đồng, đó: Tổng số (triệu đồng) - Từ ngân sách nhà nước - Từ nguồn tự có quan chủ trì - Từ nguồn khác Căn pháp lý cần thiết phải thực 6.1 Căn pháp lý lập nhiệm vụ (nêu văn pháp lý liên quan đến nhiệm vụ) 6.2 Sự cần thiết phải thực nhiệm vụ (nêu khái quát thông tin bản, tình hình nghiên cứu, triển khai ngồi nước: thể am hiểu nắm bắt thông tin lĩnh vực thực hiện; nêu rõ quan điểm tác giả tính cấp thiết nhiệm vụ v.v ) Phạm vi, quy mô Địa điểm thực II MỤC TIÊU, NỘI DUNG CHỦ YẾU CỦA NHIỆM VỤ Mục tiêu nhiệm vụ 9.1 Mục tiêu dài hạn 9.2 Mục tiêu ngắn hạn 10 Phƣơng pháp thực 11 Nội dung thực (liệt kê nội dung trọng tâm để thực mục tiêu nhiệm vụ, nêu bật nội dung để giải vấn đề đặt v.v ) 12 Tiến độ thực (phù hợp với nội dung nêu mục 11) TT Nội dung (Phần công việc thực hiện) Tổ chức/ Cá nhân thực Thời gian Bắt đầu Kết thúc Kinh phí Nguồn Sản phẩm (triệu vốn phải đạt đồng) Xây dựng đề cương Duyệt đề cương Nội dung trọng tâm (phù hợp với nội dung nêu mục 11) Xây dựng báo cáo tổng hợp Nghiệm thu cấp sở Nghiệm thu cấp Bộ 13 Dự kiến kết sản phẩm, địa bàn giao sử dụng Tên sản phẩm TT Địa bàn giao sử dụng III DỰ TRÙ KINH PHÍ THỰC HIỆN VÀ NGUỒN KINH PHÍ Năm thực Kinh phí (triệu đồng) Nguồn vốn (triệu đồng) Sự nghiệp mơi trƣờng (SNMT) Vốn tự có Nguồn khác Tổng cộng: , ngày tháng năm 20 Chủ nhiệm nhiệm vụ (Họ tên chữ ký) Thủ trƣởng Cơ quan chủ trì (Ký tên đóng dấu) CHI TIẾT NỘI DUNG THỰC HIỆN VÀ DỰ TỐN KINH PHÍ TT Nội dung công việc Đơn vị Số Đơn lƣợng giá Thành tiền Nguồn kinh phí Căn áp dụng NSNN Tự có Khác Tổng Ghi chú: - Đối với nhiệm vụ mơi trường có nội dung mua sắm vật tư, nguyên liệu, thiết bị để sản xuất thí điểm/ ứng dụng thử nghiệm… phải nêu rõ tiêu chí/ thơng số/ u cầu kỹ thuật vật tư, ngun liệu, thiết bị - Phần dự tốn tách riêng thành Phụ lục lập dạng bảng tính Excel Phụ lục PHIẾU ĐÁNH GIÁ THUYẾT MINH ĐỀ CƢƠNG NHIỆM VỤ MÔI TRƢỜNG (Ban hành kèm theo Thông tư số 56/2015/TT-BGTVT ngày 08 tháng 10 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải) Bộ giao thông vận tải cộng hoà xà hội chủ nghĩa việt nam Độc lập - Tự - Hạnh phúc Hội đồng thẩm định thuyết minh đề c-ơng nhiệm vụ môI tr-ờng năm H Ni, ngy (úng du) tháng năm PHIẾU ĐÁNH GIÁ THUYẾT MINH ĐỀ CƢƠNG NHIỆM VỤ MƠI TRƢỜNG NĂM Tên nhiệm vụ: Tiêu chí đánh giá Đồng ý (đánh dấu X) Đề xuất sửa đổi (nêu rõ ý kiến) Nội dung thực Sản phẩm Kinh phí Tiến độ thực Phương pháp thực Thành viên Hội đồng (Họ tên chữ ký) Ghi chú: - Ủy viên phản biện có trách nhiệm đánh giá 05 tiêu chí (từ đến 5) - Các thành viên lại có trách nhiệm đánh giá 03 tiêu chí (từ đến 3) Phụ lục MẪU QUYẾT ĐỊNH PHÊ DUYỆT DANH MỤC NHIỆM VỤ MÔI TRƢỜNG (Ban hành kèm theo Thông tư số 56/2015/TT-BGTVT ngày 08 tháng 10 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải) BỘ GIAO THƠNG VẬN TẢI CỘNG HỊA Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: /QĐ-BGTVT Hà Nội, ngày tháng năm QUYẾT ĐỊNH Phê duyệt danh mục nhiệm vụ môi trƣờng năm BỘ TRƢỞNG BỘ GIAO THÔNG VẬN TẢI Căn Nghị định số 107/2012/NĐ-CP ngày 20/12/2012 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Giao thông vận tải; Căn Thông tư số /2015/TT-BGTVT ngày Bộ Giao thông vận tải quy định quản lý nhiệm vụ môi trường sử dụng ngân sách nhà nước Bộ Giao thông vận tải quản lý; Căn Quyết định số /QĐ-BTC ngày Bộ Tài việc giao dự toán thu, chi ngân sách nhà nước năm ; Căn văn số /BTC- ngày Bộ Tài việc phân bổ dự tốn thu, chi ngân sách nhà nước năm ; Theo đề nghị Vụ trưởng Vụ Môi trường, QUYẾT ĐỊNH: Điều Phê duyệt danh mục nhiệm vụ môi trường sử dụng ngân sách nhà nước năm Bộ Giao thông vận tải, chi tiết Phụ lục kèm theo Điều Cơ quan chủ trì thực nhiệm vụ có trách nhiệm khẩn trương hoàn thiện thuyết minh đề cương triển khai thực theo quy định hành Điều Chánh Văn phòng Bộ; Vụ trưởng Vụ: Mơi trường, Tài chính; Thủ trưởng quan, đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./ Nơi nhận: - Như Điều 3; - Bộ trưởng (để b/c); - Các quan chủ trì; - Lưu: VT, MT KT BỘ TRƢỞNG THỨ TRƢỞNG Phụ lục Danh mục nhiệm vụ môi trường sử dụng ngân sách nhà nước năm TT Tên nhiệm vụ I Nhiệm vụ chuyển tiếp II Nhiệm vụ mở III Mã số Cơ quan chủ trì/ phối hợp Thời gian thực Tổng kinh phí Kinh phí giao Kinh phí năm Nhiệm vụ thường xuyên Tổng cộng 10 Phụ lục MẪU QUYẾT ĐỊNH PHÊ DUYỆT THUYẾT MINH ĐỀ CƢƠNG, DỰ TỐN NHIỆM VỤ MƠI TRƢỜNG (Ban hành kèm theo Thông tư số 56/2015/TT-BGTVT ngày 08 tháng 10 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải) BỘ GIAO THƠNG VẬN TẢI CỘNG HỊA Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: /QĐ-BGTVT Hà Nội, ngày tháng năm QUYẾT ĐỊNH Về việc phê duyệt thuyết minh đề cƣơng, dự toán nhiệm vụ môi trƣờng “Tên nhiệm vụ” - Mã số: MT … BỘ TRƢỞNG BỘ GIAO THÔNG VẬN TẢI Căn Nghị định số 107/2012/NĐ-CP ngày 20/12/2012 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Giao thông vận tải; Căn Thông tư số … /2015/TT-BGTVT ngày … Bộ Giao thông vận tải quy định quản lý nhiệm vụ môi trường sử dụng ngân sách nhà nước Bộ Giao thông vận tải quản lý; Căn Quyết định số …./QĐ-BGTVT ngày …… Bộ Giao thông vận tải phê duyệt danh mục nhiệm vụ môi trường năm ….; Xét đề nghị Biên họp ngày … … Hội đồng cấp Bộ thẩm định thuyết minh đề cương nhiệm vụ môi trường năm … nội dung thuyết minh đề cương, dự toán nhiệm vụ môi trường “Tên nhiệm vụ” chỉnh sửa, bổ sung kèm theo văn số …… ngày …… …….(tên quan chủ trì); Theo đề nghị Vụ trưởng Vụ Môi trường, QUYẾT ĐỊNH Điều Phê duyệt thuyết minh đề cương, dự tốn nhiệm vụ mơi trường “Tên nhiệm vụ” …….(tên quan chủ trì) chủ trì thực với nội dung sau: Mục tiêu (nếu có) 1.1 Mục tiêu dài hạn 1.2 Mục tiêu ngắn hạn Nội dung thực Thời gian thực 11 Kết quả, sản phẩm nhiệm vụ Kinh phí nguồn vốn Chi tiết dự toán Phụ lục kèm theo Điều Trong q trình thực có đề xuất điều chỉnh nhiệm vụ môi trường, … (tên quan chủ trì) có trách nhiệm báo cáo Bộ Giao thơng vận tải để xem xét, giải theo quy định Ủy nhiệm Vụ Môi trường định việc điều chỉnh nội dung thuyết minh đề cương nhiệm vụ mơi trường ngồi nội dung nêu Điều Điều Căn vào khối lượng thực sản phẩm hồn thành ………….(tên quan chủ trì) toán theo quy định hành Điều Chánh Văn phịng Bộ; Vụ trưởng Vụ: Mơi trường, Tài chính; ………(Tên quan chủ trì) Thủ trưởng quan, đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./ Nơi nhận: - Như Điều 4; - Bộ trưởng (để b/c); - Kho Bạc NN; - Lưu: VT, MT KT BỘ TRƢỞNG THỨ TRƢỞNG 12 Phụ lục MẪU HỢP ĐỒNG THỰC HIỆN NHIỆM VỤ MƠI TRƢỜNG (Ban hành kèm theo Thơng tư số 56/2015/TT-BGTVT ngày 08 tháng 10 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Giao thơng vận tải) BỘ GIAO THƠNG VẬN TẢI CỘNG HOÀ Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: /HĐ-MT Hà Nội, ngày tháng năm HỢP ĐỒNG THỰC HIỆN NHIỆM VỤ MÔI TRƢỜNG Tên nhiệm vụ: ……………………………………………… Căn Bộ luật Dân số 33/2005/QH11 năm 2005; Căn Nghị định số 107/2012/NĐ-CP ngày 20/12/2012 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Giao thông vận tải; Căn Thông tư số ./2015/TT-BGTVT ngày tháng năm 2015 Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải quy định quản lý nhiệm vụ môi trường sử dụng ngân sách nhà nước Bộ Giao thông vận tải quản lý; Căn Quyết định số /QĐ-BGTVT ngày tháng năm 20 Bộ Giao thông vận tải phê duyệt danh mục nhiệm vụ môi trường năm 20 ; Căn Quyết định số /QĐ-BGTVT ngày tháng năm 20 Bộ Giao thông vận tải phê duyệt thuyết minh đề cương, dự tốn nhiệm vụ mơi trường…; Căn nhu cầu lực bên, Chúng gồm: Bên giao (Bên A): Bộ Giao thông vận tải Địa chỉ: Điện thoại: Fax: Số tài khoản: Tại Kho bạc Nhà nước Hà Nội Đại diện: Chức vụ: Bên nhận (Bên B): Tên quan chủ trì Địa chỉ: Điện thoại: Fax: Số tài khoản: Tại ngân hàng: Đại diện: Chức vụ: 13 Hai bên thoả thuận ký kết hợp đồng thực nhiệm vụ môi trường (sau gọi tắt Hợp đồng) với điều khoản sau: I ĐỐI TƢỢNG HỢP ĐỒNG Điều Bên B cam kết thực nhiệm vụ môi trường: Thuyết minh đề cương nhiệm vụ xác nhận kèm theo phận Hợp đồng Điều Sản phẩm giao nộp Bảng Danh mục sản phẩm: TT Tên sản phẩm Số lượng Thời gian hoàn thành Địa bàn giao sử dụng Điều Thời gian thực hiện: tháng; Từ tháng / 20 đến tháng ./20 II TÀI CHÍNH CỦA HỢP ĐỒNG Điều Kinh phí để thực nhiệm vụ là: triệu đồng (Bằng chữ: ………………………………………………………………… ) Nguồn vốn: Điều Tiến độ cấp kinh phí thực nêu cụ thể Bảng Bảng Tiến độ cấp kinh phí: Đơn vị: Triệu đồng TT Năm Năm 20… Năm 20… Kinh phí Ghi Nếu Bên B khơng hồn thành cơng việc tiến độ, Bên A kiến nghị thay đổi tiến độ ngừng việc cấp kinh phí III TRÌNH TỰ GIAO NỘP SẢN PHẨM Điều Bên B có trách nhiệm giao nộp sản phẩm cho bên A theo quy định Điều 14 Thông tư số /2015/TT-BGTVT ngày tháng năm 2015 Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải quy định quản lý nhiệm vụ môi trường sử dụng ngân sách nhà nước Bộ Giao thông vận tải quản lý Điều Bên B hưởng quyền tác giả quyền lợi khác theo pháp luật hành 14 IV TRÁCH NHIỆM CỦA CÁC BÊN Điều Trách nhiệm Bên A: - Chuyển kinh phí thực số lượng, tiến độ để bên B thực nội dung Hợp đồng; - Tổ chức đánh giá, nghiệm thu lý hợp đồng hồn thành nhiệm vụ mơi trường; - Bảo mật sản phẩm cung cấp thông tin theo quy định hành - Các trách nhiệm khác (nếu có) Điều Trách nhiệm Bên B: - Thực đúng, đầy đủ nội dung công việc nêu thuyết minh đề cương xác nhận; - Báo cáo định kỳ cho Bên A tình hình thực nhiệm vụ mơi trường (theo Biểu mẫu quy định; báo cáo tình hình sử dụng kinh phí nhận theo chế độ hành trước nhận kinh phí đợt tiếp theo, báo cáo toán, báo cáo tổng hợp lũy kế) - Các trách nhiệm khác (nếu có) Điều 10 Các thoả thuận khác: Nếu nhận thấy cần thiết dừng thực Hợp đồng Bên B cần báo cáo văn cho Bên A trước … ngày để hai bên tiến hành xác định trách nhiệm lập biên xử lý Khi có kiến nghị thay đổi, điều chỉnh nhiệm vụ môi trường, Bên B phải báo cáo văn cho Bên A Sau xem xét, Bên A trả lời ý kiến văn cho Bên B văn phận Hợp đồng để làm nghiệm thu nhiệm vụ môi trường Nhiệm vụ môi trường tốn lý hợp đồng sau có văn xác nhận hoàn thành nhiệm vụ Các thỏa thuận khác (nếu có) Điều 11 Hợp đồng lập thành 06 bản, Bên A giữ 04 bản, Bên B giữ 02 có giá trị pháp lý có hiệu lực từ ngày ký Đại diện Bên A Đại diện Bên B (Ký tên đóng dấu) (Ký tên đóng dấu) 15 Phụ lục PHIẾU ĐỀ XUẤT THAY ĐỔI, ĐIỀU CHỈNH, DỪNG THỰC HIỆN NHIỆM VỤ MƠI TRƢỜNG (Ban hành kèm theo Thơng tư số 56/2015/TT-BGTVT ngày 08 tháng 10 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Giao thơng vận tải) BỘ GIAO THƠNG VẬN TẢI (TÊN CƠ QUAN CHỦ TRÌ) CỘNG HỒ Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc PHIẾU ĐỀ XUẤT THAY ĐỔI, ĐIỀU CHỈNH, DỪNG THỰC HIỆN NHIỆM VỤ MÔI TRƢỜNG Tên nhiệm vụ: Mã số: Chủ nhiệm: Cơ quan chủ trì: Đề xuất thay đổi, điều chỉnh, dừng: Nội dung cũ STT Nội dung Tiến độ Nội dung Kinh phí Nội dung Tiến độ Kinh phí Ngày tháng năm Cơ quan chủ trì (Ký tên, đóng dấu) Ngày tháng năm Chủ nhiệm nhiệm vụ (Họ tên chữ ký) 16 Phụ lục BÁO CÁO TÌNH HÌNH THỰC HIỆN NHIỆM VỤ MƠI TRƢỜNG (Ban hành kèm theo Thông tư số 56/2015/TT-BGTVT ngày 08 tháng 10 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải) BỘ GIAO THÔNG VẬN TẢI (TÊN CƠ QUAN CHỦ TRÌ) CỘNG HỒ Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BÁO CÁO TÌNH HÌNH THỰC HIỆN NHIỆM VỤ MƠI TRƯỜNG NĂM 20… Thông tin chung 1.1 Tên nhiệm vụ: Mã số: 1.2 Chủ nhiệm: 1.3 Cơ quan chủ trì: 1.4 Thời gian thực hiện: Từ tháng năm… đến tháng năm… 1.5 Kinh phí duyệt năm: Nội dung thực tính tới thời điểm báo cáo TT Nội dung thực (theo thuyết minh đề cương) Đã hoàn thành Đang thực Chƣa thực Nguyên nhân Dự kiến thời gian hồn thành Kinh phí thực 3.1 Kinh phí thực nhận quan chủ trì: 3.2 Kinh phí thực nhận chủ nhiệm: Đề xuất Cơ quan chủ trì (Ký tên, đóng dấu) Chủ nhiệm nhiệm vụ (Họ tên chữ ký) 17 Phụ lục 10 VĂN BẢN XÁC NHẬN HOÀN THÀNH NHIỆM VỤ MƠI TRƢỜNG (Ban hành kèm theo Thơng tư số 56/2015/TT-BGTVT ngày 08 tháng 10 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Giao thơng vận tải) BỘ GIAO THƠNG VẬN TẢI Số: /BGTVT-MT V/v: Xác nhận hồn thành nhiệm vụ mơi trường CỘNG HÒA Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Hµ Néi, ngµy tháng năm 20 Kớnh gi: C quan ch trỡ nhiệm vụ môi trường Căn Thông tư số ./2015/TT-BGTVT ngày tháng năm 2015 Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải quy định quản lý nhiệm vụ môi trường sử dụng ngân sách nhà nước Bộ Giao thông vận tải quản lý; Căn Quyết định số /QĐ-BGTVT ngày tháng năm 20 Bộ Giao thông vận tải phê duyệt Danh mục nhiệm vụ môi trường năm 20 ; Căn Quyết định số /QĐ-BGTVT ngày tháng năm 20 Bộ Giao thông vận tải phê duyệt thuyết minh đề cương, dự tốn nhiệm vụ mơi trường…; Căn Quyết định số /QĐ-BGTVT ngày tháng năm 20 Bộ Giao thơng vận tải điều chỉnh nội dung, dự tốn nhiệm vụ mơi trường… (nếu có); Căn văn số…… /BGTVT-MT ngày tháng năm 20 Bộ Giao thông vận tải thông báo kết nghiệm thu nhiệm vụ mơi trường….(nếu có); Căn báo cáo kết triển khai nhiệm vụ môi trường văn số ngày tháng năm 20 ……… (cơ quan chủ trì) kèm theo sản phẩm (nếu có); Xét văn số ngày tháng năm 20 ……… (cơ quan chủ trì) kèm theo hồ sơ nhiệm vụ môi trường; Sau kiểm tra kết thực hiện, Bộ Giao thông vận tải xác nhận quan chủ trì hồn thành nhiệm vụ mơi trường giao./ Nơi nhận: - Như trên; - Bộ trưởng (để b/c); - Thứ trưởng (để b/c); - Vụ Tài chính; - Lưu VT, MT TL BỘ TRƢỞNG VỤ TRƢỞNG VỤ MƠI TRƢỜNG (Ký tên đóng dấu) 18 Phụ lục 11 PHIẾU ĐÁNH GIÁ CẤP CƠ SỞ (Ban hành kèm theo Thông tư số 56/2015/TT-BGTVT ngày 08 tháng 10 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải) BỘ GIAO THÔNG VẬN TẢI (TÊN CƠ QUAN CHỦ TRÌ) (Đóng dấu) CỘNG HỒ Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ., ngày tháng năm 20 PHIU NH GI NHIỆM VỤ MÔI TRƢỜNG CẤP CƠ SỞ Họ tên : Học hàm, học vị; chức danh Hội đồng: Cơ quan công tác địa liên hệ: Tên nhiệm vụ, mã số: Chủ nhiệm nhiệm vụ: Quyết định thành lập Hội đồng (số, ngày, tháng, năm): I Nội dung nhận xét thành viên hội đồng: Số lượng sản phẩm: đầy đủ/ không đầy đủ Chất lượng sản phẩm Đề xuất giải pháp hoàn thiện sản phẩm Phương pháp thực Ý kiến kiến nghị khác II Đánh giá chung kết thực (đánh dấu  vào ô tương ứng) - Đạt :  - Không đạt:  Thành viên Hội đồng (Họ tên chữ ký) Ghi chú: - Ủy viên phản biện có trách nhiệm đánh giá 05 tiêu chí (từ đến 5) - Các thành viên cịn lại có trách nhiệm đánh giá 03 tiêu chí (từ đến 3) 19 Phụ lục 12 BIÊN BẢN HỌP HỘI ĐỒNG NGHIỆM THU CẤP CƠ SỞ (Ban hành kèm theo Thông tư số 56/2015/TT-BGTVT ngày 08 tháng 10 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Giao thơng vận tải) BỘ GIAO THƠNG VẬN TẢI (TÊN CƠ QUAN CHỦ TRÌ) CỘNG HỒ Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỌP HỘI ĐỒNG NGHIỆM THU NHIỆM VỤ MÔI TRƢỜNG CẤP CƠ SỞ Tên nhiệm vụ, mã số: Chủ nhiệm nhiệm vụ: Quyết định thành lập Hội đồng: Ngày họp: Địa điểm: Thành viên Hội đồng: Tổng số: Có mặt: Vắng mặt: ; (Nếu có, ghi rõ họ tên) Khách mời dự: Kết luận Hội đồng: Kết phiếu đánh giá: - Số phiếu đánh giá mức “Đạt”: - Số phiếu đánh giá mức “Không đạt”: - Đánh giá chung : Đạt  Không đạt  Những nội dung đáp ứng yêu cầu: Những nội dung cần phải tiếp tục hoàn thiện hướng giải quyết: Ý kiến khác: Chủ tịch Hội đồng (Họ tên chữ ký) Ủy viên thƣ ký (Họ tên chữ ký) 20 Phụ lục 13 MẪU TRANG PHỤ BÌA BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ THƢC HIỆN NHIỆM VỤ MƠI TRƢỜNG (Ban hành kèm theo Thơng tư số 56/2015/TT-BGTVT ngày 08 tháng 10 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Giao thơng vận tải) BỘ GIAO THƠNG VẬN TẢI (TÊN CƠ QUAN CHỦ TRÌ) BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ THỰC HIỆN NHIỆM VỤ m«i tr-êng Tên nhiệm vụ:……………………………………………………… Mã số:……………………………………………………………… Chủ nhiệm nhiệm vụ Cơ quan chủ trì (Họ tên chữ ký) (Ký tên đóng du) Địa danh, nm 20 21 Ph lc 14 Phiếu ®¸nh gi¸ nghiƯm thu cÊp bé (Ban hành kèm theo Thông tư số 56/2015/TT-BGTVT ngày 08 tháng 10 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải) BỘ GIAO THƠNG VẬN TẢI Héi ®ång cÊp bé nghiƯm CỘNG HỒ Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc thu NHIỆM VỤ m«I tr-êng …………., ngày tháng năm 20 (úng du) Phiếu đánh giá nghiệm thu NHIM V môI tr-ờng I Thụng tin chung nhiệm vụ: Tên nhiệm vụ: Mã số nhiệm vụ: Cơ quan chủ trì: Chủ nhiệm nhiệm vụ: Quyết định thành lập Hội đồng (số, ngày, tháng, năm): II Thành viên hội đồng: Họ tên: Học hàm, học vị; chức danh Hội đồng: Địa nơi công tác: III Đánh giá kết thực Chất lượng sản phẩm Những nội dung cần tiếp tục xem xét, hoàn thiện Tiến độ thực Mức độ hoàn thành mục tiêu Ý kiến đánh giá khác IV Xếp loại: Đạt: Không đạt: Thành viên Hội đồng (Họ tên chữ ký) Ghi chú: - Ủy viên phản biện có trách nhiệm đánh giá 05 tiêu chí (từ đến 5) - Các thành viên cịn lại có trách nhiệm đánh giá 03 tiêu chí (từ đến 3) 22 Phụ lục 15 BIÊN BẢN HỌP HỘI ĐỒNG NGHIỆM THU CẤP BỘ (Ban hành kèm theo Thông tư số 56/2015/TT-BGTVT ngày 08 tháng 10 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải) Bé giao thông vận tải Hội đồng cấp nghiệm thu NHIM V môI tr-ờng cộng hoà xà hội chủ nghĩa việt nam Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIấN BẢN HỌP HỘI ĐỒNG NGHIỆM THU NHIỆM VỤ MÔI TRƢỜNG CẤP BỘ I Những thông tin chung nhiệm vụ Tên nhiệm vụ: Mã số nhiệm vụ: Chủ nhiệm nhiệm vụ: Cơ quan chủ trì: II Quyết định thành lập Hội đồng số: Bộ Giao thông vận tải /QĐ-BGTVT ngày …/…./20… III Địa điểm thời gian họp Hội đồng IV Thành phần tham dự Số thành viên Hội đồng có mặt tổng số thành viên: Vắng mặt: người, gồm: Khách mời tham dự họp Hội đồng: V Kết luận kiến nghị Hội đồng VI Kết xếp loại Số phiếu xếp loại “Đạt”: Số phiếu xếp loại “Không đạt”: Đánh giá chung : Chủ tịch Hội đồng (Họ tên chữ ký) Đạt  Không đạt  Ủy viên thƣ ký (Họ tên chữ ký) 23 Phụ lục 16 MẪU BIÊN BẢN THANH LÝ HỢP ĐỒNG THỰC HIỆN NHIỆM VỤ MÔI TRƢỜNG (Ban hành kèm theo Thông tư số 56/2015/TT-BGTVT ngày 08 tháng 10 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải) BỘ GIAO THƠNG VẬN TẢI –––––––––––––– Số: CỘNG HỊA Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ––––––––––––––––––––––– /TLHĐ-MT BIÊN BẢN THANH LÝ HỢP ĐỒNG THỰC HIỆN NHIỆM VỤ MÔI TRƯỜNG Căn Hợp đồng số /HĐ-MT ngày .tháng năm 20 đại diện Bộ Giao thông vận tải với Hôm nay, ngày tháng .năm 20……, Chúng gồm: Bên giao (Bên A): Bộ Giao thông vận tải Địa chỉ: Điện thoại: Fax: Số tài khoản: Tại Kho bạc Nhà nước Hà Nội Đại diện: Chức vụ: Bên nhận (Bên B): Tên quan chủ trì Địa chỉ: Điện thoại: Fax: Số tài khoản: Tại ngân hàng: Đại diện: Chức vụ: Hai bên thoả thuận lý hợp đồng trách nhiệm thực nhiệm vụ mơi trường với nội dung sau: Q trình thực Hợp đồng Bên B hoàn thành nhiệm vụ theo nội dung cam kết (có văn xác nhận hồn thành nhiệm vụ mơi trường kèm theo) 24 Kết thực Hợp đồng - Kết đánh giá Hội đồng: Thống nghiệm thu kết thực nhiệm vụ (có Biên kèm theo) - Sản phẩm giao nộp theo yêu cầu Điều Hợp đồng Hoàn thành thủ tục tài - Tổng kinh phí duyệt: - Tổng kinh phí tốn: - Kinh phí Bên A tạm ứng cho Bên B: - Kinh phí cịn lại Bên A tốn cho Bên B: - Trong trình thực Hợp đồng, Bên B cam kết khơng vi phạm quy định chung, hồn thành thủ tục tài (có kèm theo báo cáo tốn tài chính) Với nội dung hai bên thống lý Hợp đồng số /HĐMT ngày .tháng năm 20 Biên lý lập thành 06 bản, Bên A giữ 04 bản, Bên B giữ 02 có giá trị Đại diện Bên A Đại diện Bên B (Ký tên đóng dấu) (Ký tên đóng dấu) 25