KỸ THUẬT cắt LẠNH

Bài 9: Kỹ thuật cắt lạnh TS Dương Hồng Quân Trung tâm Xét nghiệm, Trường Đại học Y tế công cộng TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Chuẩn đầu học Sau học xong, sinh viên có khả năng: Phân tích ý nghĩa kỹ thuật cắt lạnh xét nghiệm mô bệnh học Diễn giải quy trình kỹ thuật thiết bị cần thiết Liệt kê vấn đề cần lưu ý thực kỹ thuật cắt lạnh cách khắc phục Thực thao tác kỹ thuật cắt lạnh TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Quy trình xét nghiệm mơ bệnh học Lấy mẫu bệnh phẩm, cắt lọc Cố định Chuyển Vùi bệnh Cắt, dán bệnh phẩm mơ phẩm mảnh Nhuộm TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Phân tích/trả kết quả, lưu trữ Kỹ thuật cắt lạnh Nguyên lý - Phương pháp xét nghiệm mô bệnh học nhanh, thường áp dụng phẫu thuật - Mảnh mô làm lạnh, nước mô đông thành đá làm khuôn cho mơ cắt TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Kỹ thuật cắt lạnh Áp dụng - Được sử dụng trường hợp cần định hướng cho phẫu thuật TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Kỹ thuật cắt lạnh Chuẩn bị Nhân lực: Bác sĩ Kỹ thuật viên Giải phẫu bệnh – tế bào bệnh học Phương tiện, hóa chất: - Máy cắt lạnh trạng thái hoạt động - Dao, thớt, dụng cụ phẫu tích bệnh phẩm - Lam kính, chổi lơng mềm, lamen, giấy thấm, bút chì… - Gel cắt lạnh, cồn,TRƯỜNG thuốc nhuộm (H.E, Toluidine blue, Diff-quick) ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Kỹ thuật cắt lạnh Chuẩn bị bệnh phẩm: Bệnh phẩm tươi từ phòng mổ, khoa lâm sàng gửi xuống, phẫu tích (nếu cần) Hành chính: u cầu ghi đầy đủ thơng tin phiếu xét nghiệm sổ lưu - Họ tên, tuổi, giới… - Khoa, phòng, bác sĩ yêu cầu… - Vị trí sinh thiết, chẩn đốn lâm sàng… - Số lượng bệnh phẩm, ngày nhận TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾbệnh CÔNGphẩm… CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Kỹ thuật cắt lạnh Tiến hành Quy trình chuẩn bị: - Nhận bệnh phẩm từ phịng mổ khoa lâm sàng - Ghi đầy đủ thông tin hành chính, mã hóa thơng tin bệnh nhân lam kính, hộp đựng bệnh phẩm lưu… TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Kỹ thuật cắt lạnh Tiến hành Cắt lọc bệnh phẩm: - Quan sát mô tả kỹ số lượng bệnh phẩm, tính chất, kích thước, mật độ, màu sắc - Xác định vùng tổn thương cần lấy cắt lạnh - Động tác phẫu tích bệnh phẩm nhẹ nhàng, tránh gây dập nát tạo tổn thương học - Không kẹp vào vùng mô lấy rửa mẫu mơ TRƯỜNG ĐẠIcắt HỌClạnh, Y TẾ khơng CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Kỹ thuật cắt lạnh Tiến hành Cắt lọc bệnh phẩm: - Dùng dao sắc cắt theo hướng cho đường cắt gọn, khơng dập nát - Số lượng kích thước mảnh cắt phụ thuộc khn gá bệnh phẩm(1x1x0,2) vàTRƯỜNG số lượng bệnh ĐẠI HỌC Yphẩm TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Nhuộm H.E (Cắt lạnh thường quy) Tiêu cắt lạnh Tiêu thường quy TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Tiêu cắt lạnh (Vấn đề thường gặp) Mẫu bệnh phẩm nhiều mỡ: Mảnh cắt nát, không lấy mô Khắc phục: Cắt dày hơn, dùng dao sắc TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Tiêu cắt lạnh (Vấn đề thường gặp) Bệnh phẩm thối hóa hoại tử: Mảnh cắt thường bị vỡ vụn Khắc phục: Cắt dày hơn, làm cho nhiệt độ block bớt lạnh TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Tiêu cắt lạnh (Vấn đề thường gặp) Bệnh phẩm xơ hóa canxi hóa: Mảnh cắt bị sước, rách, mô Khắc phục: Dùng dao sắc hơn, cắt dày hơn, nhẹ nhàng, tỉ mỷ, kiên trì TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Tiêu cắt lạnh (Vấn đề thường gặp) Gel cứng giòn: Mảnh cắt bị vỡ vụn Khắc phục: Thay gel TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Tiêu cắt lạnh (Vấn đề thường gặp) Dao sước, dao cùn: Mảnh cắt bị xước, vỡ vụn, nhăn rúm Khắc phục: Thay dao TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Tiêu cắt lạnh (Vấn đề thường gặp) Nhiệt độ block khơng thích hợp ( khơng đủ lạnh q lạnh): Mảnh cắt bị nhăn rúm bị vỡ vụn, không lấy Khắc phục: Điều chỉnh lại nhiệt độ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Tiêu cắt lạnh (Vấn đề thường gặp) Dầu máy không chủng loại, chất lượng kém… Khắc phục: thay dầu máy TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Tiêu cắt lạnh (Vấn đề thường gặp) Mảnh cắt bị cuộn lại cắt… Khắc phục: thao tác cẩn thận, tỷ mỉ làm duỗi mảnh cắt TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Tiêu cắt lạnh (Vấn đề thường gặp) Mảnh cắt dễ dính vào gá dao, block chổi lông thao tác… Khắc phục: làm lạnh ghá dao, block, chổi lông… 10 Mảnh cắt bị nhăn, rúm ró… TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Câu hỏi lượng giá Câu 1: Các lỗi gặp thực kỹ thuật cắt lạnh A Mảnh cắt nát, không lấy mô B Mảnh cắt bị vỡ vụn C Mảnh cắt bị xước, rách, mô D A, B C TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Câu hỏi lượng giá Câu 2: Phương pháp nhuộm sau sử dụng xét nghiệm cắt lạnh A Nhuộm Papanicolaou B Nhuộm P.A.S (Periodic Acid Schiff) C Nhuộm Diff Quick D A, B C TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Xin chân thành cảm ơn! TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Tài liệu phải học Bộ Y Tế Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành giải phẫu bệnh, tế bào học (5199/QĐ-BYT ngày 25/12/2013) NXB Y học, 2016 (Trang 239-243) TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP ... nghĩa kỹ thuật cắt lạnh xét nghiệm mô bệnh học Diễn giải quy trình kỹ thuật thiết bị cần thiết Liệt kê vấn đề cần lưu ý thực kỹ thuật cắt lạnh cách khắc phục Thực thao tác kỹ thuật cắt lạnh TRƯỜNG... cắt phá lấy mặt phẳng cắt, chuyển sang dao cắt, cắt thực lấy mảnh cắt TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Kỹ thuật cắt lạnh Tiến hành Tiến hành kỹ thuật: - Sử dụng chổi... sau cắt lạnh ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG - Vệ sinh máy, dụngTRƯỜNG cụ GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Kỹ thuật cắt lạnh 1TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG2 GẮN KẾT – PHÁT TRIỂN – HỘI NHẬP Kỹ thuật cắt lạnh