GT HPET dược SLB VKS 28 9 21

ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HÀ NỘI TRƢỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ HÀ NỘI Giáo trình SỰ HÌNH THÀNH BỆNH TẬT VÀ SỰ PHỤC HỒI T I LI U I U NG HO SINH VI N CÁC NG NH O ỠNG, XÉT NGHI M, HÌNH ẢNH, HỘ SINH, NG ỢC ) HÀ NỘI – 2021 ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HÀ NỘI TRƢỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ HÀ NỘI Giáo trình SỰ HÌNH THÀNH BỆNH TẬT VÀ SỰ PHỤC HỒI T I LI U NG HO SINH VI N NG NH O NG I U ỠNG HÀ NỘI – 2021 C ỈĐ O C Ủ N SO N: N: ThS H Th Nguy t Minh ĐỒNG C Ủ BIÊN: TS Nguy n Th Kim hi ThS THAM GIA i Th Thu H ng N SO N: ThS Ph m Th H ThS V Th Ph ThS Ninh TS ng L ng Th o oY n i Huy T ng ThS Nguy n Th Hồng Ng c LỜI NĨI ĐẦU Giáo trình “SỰ HÌNH THÀNH B NH TẬT VÀ SỰ PHỤC HỒI” l tài li u đ ợc biên so n để phục vụ cho vi c gi ng d y, h c tập gi ng viên sinh viên ợc (theo ch ao đẳng ngành ng trình HPET) Tài li u gồm ki n thức ba lĩnh vực: Vi ký sinh, Sinh lý b nh v h cv iều d ỡng, Xét nghi m, Hình nh, Hộ sinh, ợc lý Giáo trình đ ợc Hội đồng Khoa o t o nh tr ờng thơng qua Giáo trình gồm có 17 bài, tổng số 45 ti t, cung cấp cho sinh viên ki n thức c b n vi sinh ký sinh trùng, nguyên nhân gây b nh, c ch gây b nh, rối lo n chuyển hoá, ph n ứng b o v c thể, trình phục hồi c thể tác dụng thuốc trình phục hồi c thể Giáo trình khơng phục vụ cho vi c gi ng d y, h c tập modul 02, mà tài li u tham kh o cho sinh viên trình thực hành nghề nghiêp t i B nh vi n v c sở Y t … Mặc d h t sức cố gắng, song biên so n lần đầu, giáo trình khơng tránh khỏi thi u sót Kính mong đồng nghi p b n đ c đóng góp ý ki n để giáo trình đ ợc hồn thi n h n Nhóm tác gi biên so n Các Gi ng viên modul 02 C ƢƠNG TRÌN MODUL 02 SỰ HÌNH THÀNH B NH TẬT VÀ QUÁ TRÌNH PHỤC HỒI MÃ MODUL: CS02 THỜI GIAN THỰC HIỆN: 45 (lý thuy t) Mô tả modul: Modul cung cấp cho sinh viên ki n thức c b n Vi sinh ký sinh trùng, nguyên nhân gây b nh, c ch gây b nh, rối lo n chuyển hoá, ph n ứng b o v c thể, trình phục hồi c thể tác dụng thuốc trình phục hồi c thể I VỊ TRÍ, TÍNH CHẤT MODUL V trí: modul c sở chuyên ngành thứ 2 Tính chất: cung cấp ki n thức c sở chung Vi sinh ký sinh trùng, nguyên nhân gây b nh, ph n ứng c thể với tác nhân gây b nh, trình phục hồi c thể tác dụng thuốc trình phục hồi c thể, làm t ng cho môn h c sau nh đặc điểm b nh tật trình phục hồi, điều d ỡng c sở v mô đun chuyên ng nh II CHUẨN ĐẦU RA Sau h c xong modul sinh viên có kh năng: - Gi i thích đ ợc tri u chứng c thể, đáp ứng thuốc thông qua vận dụng hiểu bi t hi n t ợng viêm, rối lo n chuyển hóa n ớc, n gi i, chuyển hóa chất, rối lo n thân nhi t; đặc điểm vi sinh vật gây b nh ph n ứng c thể với tác nhân vi ký sinh ; phân lo i tác dụng thuốc lên c thể - Có kỹ đ c khai thác thông tin thuốc công vi c III MỤC TIÊU MODUL  Ki n thức Gi i thích đ ợc c ch ph n ứng c thể với tác nhân vi ký sinh gây b nh, tác dụng thuốc lên phục hồi c thể  Năng lực tự chủ ch u trách nhi m ó thể l m vi c độc lập theo nhóm vận dụng hiểu bi t vi ký sinh, sinh lý b nhvà tác dụng thuốc ho t động h c tập v nghề nghi p IV NỘI DUNG HỌC TẬP T N C ƢƠNG/ À TT SỐ T ẾT ic ng hình th nh b nh tật v trình phục hồi 2 ic ng thuốc 3 ic ng vi sinh vật ic ng mi n d ch vi sinh vật Vi khuẩn gây b nh Virus gây b nh K sinh tr ng gây b nh Thuốc kháng sinh Thuốc điều tr k sinh trùng 10 Quá trình viêm v phục hồi 11 Rối lo n thân nhi t v phục hồi 12 m giác đau v phục hồi 13 Hormon kháng hormon 14 Thuốc gi m đau, h sốt, chống viêm 15 Rối lo n chuyển hóa n ớc – n gi i, thăng b ng kiềm toan v phục hồi 16 Rối lo n chuyển hóa glucid, protid, lipid v phục hồi 17 Rối lo n t b o máu v phục hồi Tổng số 45 V Đ ỀU KIỆN THỰC HIỆN MODUL - Phòng h c (LT, TH): lý thuy t - Trang thi t b máy móc, mơ hình: máy chi u PROJECTOR, máy tính - H c li u: giáo trình, tài li u phát tay, tài li u tham kh o VI NỘ DUNG VÀ P ƢƠNG P ÁP ĐÁN GÁ 6.1 Nội dung: theo mục tiêu môn h c Ph ng pháp đánh giá: Các ki n thức kỹ đ ợc đánh giá qua b i kiểm tra đ nh kỳ d ng tích hợp kiểm tra k t thúc iểm trung bình kiểm tra đ nh kỳ kiểm tra k t thúc ph i đ t ≥ 5,0 theo khung điểm 10, cụ thể: N Đ ểm Kiểm tra Lý th ờng xuyên thuy t Kiểm tra đ nh Lý kỳ thuy t iểm thi V n t ức dung Lý thuy t Tự luận/trắc nghi m Số Trọng đ ểm số 40% Tự luận/trắc nghi m Tự luận/trắc nghi m/Trắc nghi m & tự luận 1 60% ƢỚNG DẪN THỰC HIỆN C ƢƠNG TRÌN 7.1 Ph m vi áp dụng ch h ng trình: ng trình mơn h c vi k sinh đ ợc sử dụng để gi ng d y trình độ cao đẳng nghề tr ờng ao đẳng y t Hà Nội H ớng dẫn số điểm ph - ng pháp gi ng d y modul: ây l modul y h c c sở cung cấp ki n thức c b n cho h c sinh, nên gi ng viên cần áp dụng ph ng pháp d y h c tích cực nh m gây đ ợc hứng thú cho sinh viên, làm cho h c sinh chủ động, tích cực ti p thu ki n thức nh m đ t đ ợc mục tiêu modul - Phần th o luận nh m mục củng cố, ghi nhớ, khắc sâu ki n thức h c MỤC LỤC Lời nói đầu h ng trình mơn h c À Đ TRÌN CƢƠNG VỀ SỰ P ỤC ÌN T ÀN ỆN TẬT VÀ QUÁ 11 Ồ Tóm l ợc b nh tật v trình phục hồi 11 Các nguyên nhân gây b nh 15 Phân lo i b nh tật 24 BÀI Đ 27 CƢƠNG VỀ T UỐC Các khái ni m c b n thuốc 27 Sự bi n đổi thuốc c thể 29 Tác dụng thuốc 36 L u 41 sử dụng thuốc số đối t ợng đặc bi t À Đ CƢƠNG V S N VẬT 45 ic ng vi khuẩn 45 ic ng virus 59 À Đ CƢƠNG M ỄN DỊC V SN VẬT 65 Kháng nguyên 65 Kháng thể 67 H thống mi n d ch c thể 68 Ứng dụng ph n ứng kháng nguyên – kháng thể y h c 73 À V UẨN G ỆN 79 ầu khuẩn 79 Trực khuẩn 93 Xoắn khu n 109 BÀ V RUS G ỆN 114 Virus cúm 114 Virus sởi 116 Rotavirus 117 Virus Dengue 119 HIV (Human Immunodeficency Virus) 121 HPV (Human Papilloma Virus) 123 Virus viêm gan A 124 Virus viêm gan B 126 À ÝS N TRÙNG G ỆN 129 Khái ni m k sinh tr ng v vật chủ 129 Phân lo i k sinh tr ng 130 131 ặc điểm chung b nh k sinh tr ng Vi t Nam Nguyên tắc chung phòng b nh k sinh tr ng 131 K sinh tr ng gây b nh đ ờng tiêu hóa 132 K sinh tr ng gây b nh đ ờng hô hấp 149 K sinh tr ng gây b nh đ ờng sinh dục – ti t ni u 152 K sinh tr ng gây b nh da v niêm m c 154 K sinh tr ng gây b nh đ ờng máu k sinh tr ng sốt rét 156 À T UỐC ÁNG S N 162 Giới thi u chung kháng sinh 162 Các thuốc kháng sinh th ờng dùng 164 À T UỐC Đ ỀU TRỊ KÝ SINH TRÙNG 181 Thuốc chống nấm 181 Thuốc điều tr amip trùng roi 185 Thuốc điều tr sốt rét 187 Thuốc tr giun sán 197 À 10 QUÁ TRÌN ic V M VÀ SỰ P ỤC Ồ 205 ng 205 Những di n bi n chủ y u viêm 206 Nguyên tắc xử trí viêm 211 À 11 RỐ LO N T ic NN ỆT VÀ SỰ P ỤC Ồ 213 ng 213 Rối lo n thân nhi t 213 Nguyên tắc xử trí rối lo n thân nhi t 219 À 12 C M G ÁC ĐAU VÀ SỰ P ỤC Ồ 221 ic ng ch truyền đau 222 ch kiểm sốt đau 223 221 Ngun tắc xử trí số tr ờng hợp đau th ờng gặp lâm s ng À 13 ic ORMON VÀ ÁNG 224 ORMON 226 ng hormon kháng hormon 226 Các hormon v kháng hormon th ờng dùng À 14 THUỐC GI M ĐAU, ic 229 246 SỐT, CHỐNG VIÊM ng thuốc h sốt, gi m đau, chống viêm 246 ác thuốc th ờng d ng À 15 RỐ LO N C U ỂN T ĂNG ẰNG 250 ÓA NƢỚC - Đ ỆN G ỀM TOAN VÀ SỰ P ỤC RỐ LO N 257 Ồ Rối lo n chuyển hóa n ớc v n gi i 257 Rối lo n thăng b ng kiềm toan 265 Các bi n pháp điều chỉnh rối lo n n ớc – n gi i 269 Các bi n pháp điều chỉnh rối lo n thăng b ng kiềm toan 275 Bài 16 RỐ LO N C U ỂN 277 SỰ P ỤC ÓA GLUC D, PROT D, L P D VÀ Ồ Rối lo n chuyển hóa glucid 277 Rối lo n chuyển hóa protid 280 Rối lo n chuyển hóa lipid 282 Bài 17 RỐ LO N TẾ ÀO MÁU VÀ SỰ P ỤC Ồ 284 Rối lo n t b o hồng cầu 284 Rối lo n t b o b ch cầu 290 Rối lo n t b o tiểu cầu 292 TÀ L ỆU T AM 294 O 10 + L ợng glucose theo n ớc tiểu th ờng lớn, c thể thi u l ợng ph i huy động lipid v protid b đắp, b nh nhân gầy Lipid b huy động l m tăng lipid máu glycerid v acid béo Gan tăng c ờng t o mẩu acetyl oA, từ t o thể cetonic đ a máu gây toan máu nh ng t b o khơng nhận đ ợc thi u glucose để chuyển hóa chúng th nh l ợng, thể cetonic xuất hi n n ớc tiểu Sự ứ đ ng mẩu acetyl o l m t b o tăng tổng hợp cholesterol, l nguy c gây x vữa m ch ng ời tiểu đ ờng - Bệnh sinh typ 2: c b n giống typ nh ng nhẹ h n v di n bi n chậm h n Gây x vữa m ch lớn tr ớc tuổi, đ a đ n bi n chứng nặng tim v não đột qu tr ớc bi n chứng trực ti p đái tháo đ ờng rối lo n chuyển hóa, nhi m acid, nhi m khuẩn… l m b nh nhân tử vong Rố loạn c uyển óa prot d 2.1 Rố loạn tổng ợp lƣợng - Tăng tổng hợp chung: trình đồng hóa acid amin m nh h n d hóa, gặp thời kỳ tr ởng th nh, luy n tập, bình phục sau ốm, b nh l c ờng n yên - Tăng tổng hợp phận: phì đ i c quan, s n, ung th - Gi m tổng hợp chung: đói tr ờng di n, suy dinh d ỡng, lão hóa, sốt kéo d i, đái tháo đ ờng - Gi m tổng hợp phận: tắc m ch c quan, teo ho i tử c quan Rối lo n tổng hợp, giáng hóa th ờng đ ợc ph n ánh l ợng protid huy t t ng 2.2 Rố loạn prot d uyết tƣơng 2.2.1 Giảm lượng protid huyết tương - Nguyên nhân: + ung cấp khơng đủ: đói, đặc bi t l đói protein – calo Theo F O Tổ chức l ợng thực Th giới , hi n có kho ng 20% dân số n ớc phát triển khơng có đủ l ng thực, thực phẩm cho nhu cầu dinh d ỡng 280 c b n h ng ng y, tỷ l trẻ em d ới tuổi b suy dinh d ỡng protein – l ợng cao + Gi m tổng hợp x gan, suy gan : 95% albumin v 85% globulin huy t t ng l gan tổng hợp + Gi m hấp thu: b nh l đ ờng tiêu hóa viêm ruột m n tính, x tụy l m gi m enzyme tiêu hóa protid, gi m kh hấp thu acid amin + Tăng sử dụng: h n gắn v t th ng, ung th , rối lo n chuyển hóa glucid tiểu đ ờng , sốt, nhi m khuẩn cấp + Mất ngo i: bỏng, hội chứng thận h , lỗ rò, ổ mủ - Biểu hậu quả: sụt cân, c teo nhỏ gi m tr th ng lực, thi u máu, v t ng lâu l nh, ph , trẻ em chậm lớn, chậm phát triển thể lực v trí lực Gi m protid huy t t ng kéo d i dẫn đ n suy dinh d ỡng, còi x ng, d b nhi m khuẩn, sức đề kháng gi m, suất lao động gi m Xét nghi m: protid huy t t nhiều h n globulin, tỷ l ng gi m, tỷ l albumin gi m nhanh v /G đ o ng ợc, tốc độ lắng hồng cầu tăng 2.2.2 Tăng lượng protid huyết tương: hi m gặp, hầu h t l tăng gi cô đặc máu Tr ờng hợp tăng thật b nh u tủy, phát triển ác tính t b o lympho l m l ợng kháng thể tăng cao máu, c n ớc tiểu 2.2.3 Thay đổi thành phần protid huyết tương: Protid huy t t th nh phần: albumin, globulin globulin /G từ 1,3 – 1,5 Khi ình th ờng tỷ l /G