LÀM THẾ NÀO ĐỂ RÚT NGẮN THỜI GIAN CỬA BÓNG (How to shorten door-to-balloon time) ThS Ngô Minh Hùng Khoa Tim mạch Can thiệp – Bệnh viện Chợ Rẫy

LÀM THẾ NÀO ĐỂ RÚT NGẮN THỜI GIAN CỬA BÓNG (How to shorten door-to-balloon time) ThS Ngô Minh Hùng Khoa Tim mạch Can thiệp – Bệnh viện Chợ Rẫy 1 ĐẶT VẤN ĐỀ * Thời gian đau ngực – tái thông: nhận biết, di chuyển, thủ thuật bệnh viện * Thời gian cửa – kim/bóng: ảnh hưởng rõ rệt đến tiên lượng  ngắn tốt * Can thiệp mạch vành cấp cứu triển khai nhiều năm Việt nam thời gian cửa bóng cịn dài nên cần phải đánh giá lại quy trình nhân ĐẶT VẤN ĐỀ Thời gian tưới máu kéo dài, nguy suy thất trái tử vong tăng Cắt ngang thất trái cho tắc thực nghiệm động mạch vành xx x xx xx x x x x x x x x x x xx x Thời gian tắc Hoại tử x x x x x xx x 40 phút XXXX Thiếu máu có phục hồi Reimer KA, et al Circulation 1977;56:786-794 x x x 24 Vùng cấp máu Không thiếu máu động mạch bị tắc ĐẶT VẤN ĐỀ MITI: Mortality, Infarct Size, and Time P70 phút từ lúc đau ngực % 8.0 6.0 Tái thông 91 Khơng PTCA Thời gian cửa-bóng (phút) Berger PB, et al Circulation 1999;100:14-20 ĐẶT VẤN ĐỀ TIMI 2: Tử vong tuần 6.2 Tỉ lệ tử vong (%) 5.2 3.2 3.7 P=0.05 1 Time From Onset (hours) Thời gian từ lúcSymptom khởi phát triệu chứng (giờ) Timm TC, et al Circulation 1991;84(suppl II):II-230 ĐẶT VẤN ĐỀ Sớm đến mức nào? Quan sát qua NC EMERALD, COOL MI, AMIHOT, ICE-IT Thời gian cửa-bóng 120 phút (44’ ± 12’) n=183 (75 ± 9) n=296 (103’ ± 8) n=304 (156’ ± 30) n=403 p-value Khởi phát-tới-cửa (phút) 197 ± 182 140 ± 140 141 ± 151 113 ± 124