Procalcotonin

Procalcitonin (PCT) tăng cao trong nhiễm trùng. Trong nhiễm ký sinh trùng, xét nghiệm này chưa thấy đề cập đến. Để tìm hiểu giá trị của xét nghiệm trên nhóm bệnh nhân này, đặc biệt là nhiễm ký sinh trùn

PROCALCITONIN

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Procalcitonin (PCT) tăng cao trong nhiễm trùng Trong nhiễm ký sinh

trùng, xét nghiệm này chưa thấy đề cập đến Để tìm hiểu giá trị của xét nghiệm trên nhóm bệnh nhân này, đặc biệt là nhiễm ký sinh trùng sốt rét Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này

Đối tượng-Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang trong khoảng thời gian từ

tháng 9 năm 2007 đến tháng 10 năm 2008 tại Khoa Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Chợ Rẫy Gồm 4 nhóm: Nhóm 1 là những người tình nguyện khỏe mạnh (n = 30); Nhóm 2 là những bệnh nhân sốt rét ác tính (n = 10); Nhóm 3 là những bệnh nhân sốt rét thường (n = 6); Nhóm 4 là những bệnh nhân nhiễm ký sinh trùng khác (n = 5)

Kết quả: Nồng độ trung bình của các xét nghiệm nhóm 1: Bạch cầu huyết = 6.383,33

/mm3; CRP = 0,65 mg/l; PCT = 0,102 ng/ml Nồng độ trung bình của các xét nghiệm nhóm 2: Bạch cầu huyết = 9.218 /mm3 ;CRP = 122,30 mg/l; PCT = 110,28 ng/ml Nồng độ trung bình của các xét nghiệm nhóm 3: Bạch cầu huyết = 5.255,01 /mm3; CRP = 29,60 mg/l; PCT = 0,47 ng/ml Nồng độ trung bình của các xét nghiệm nhóm 4: Bạch cầu huyết = 7.326,00 /mm3; CRP = 17,64 mg/l; PCT = 0,12 ng/ml So sánh kết quả nhóm 2 với nhóm 1: FBC = 1,717, PBC = 0,198  Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (P > 0,05); FCRP = 196,102, PCRP < 0,001 Sự khác biệt có ý nghĩa

thống kê (P < 0,001); FPCT = 5,463, PPCT = 0,025  Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,05) So sánh kết quả nhóm 3 với nhóm 1: FBC = 8,162, PBC = 0,007  Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,05); FCRP = 39,729, PCRP < 0,001  Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,001); FPCT = 48,260, PPCT < 0,001  Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,001) So sánh kết quả nhóm 4 với nhóm 1: FBC = 2,440, PBC = 0,128  Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (P > 0,05) FCRP = 23,066, PCRP < 0,001  Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,001) FPCT = 0,339, PPCT = 0,564  Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (P > 0,05)

Kết luận: Nồng độ procalcitonin không tăng trong nhiễm ký sinh trùng trừ trường

hợp sốt rét ác tính Nồng độ CRP tăng cao trong hầu hết các trường hợp nhiễm ký sinh trùng

ABSTRACT:

DIAGNOSTIC EVALUATION OF PROCALCITONIN IN PATIENTS WITH PARASITIC INFECTIONS

Le Xuan Truong, Tran Quang Binh

* Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 13 - Supplement of No 1 - 2009: 204 - 208

Background: Procalcitonin increases in bacterial infection but in parasitic infection

this test hasn’t been researched The aim of the study is to evaluate procalcitonin concentration in patients with parasitic infection, especially for malarial parasites

Material-Method: Series of prospective study are described from September 2007 to

October 2008 at Department of Tropical Diseases in Cho Ray hospital There are four groups, group 1: healthy volunteers (n = 30), group 2: severe malaria (n = 10), group 3: uncomplicated malaria (n = 6), group 4: other parasites (n = 5) PCT quantitative analysis at Department of Biochemistry

Results: Mean concentration o f tests group 1: white cell count = 6,383.33 /mm3; CRP = 0.65 mg/l; PCT = 0.102 ng/ml; Mean concentration of tests group 2: white cell count = 9,218 /mm3 ; CRP = 122.30 mg/l; PCT = 110.28 ng/ml; Mean concentration of tests group 3: white cell count = 5,255.01 /mm3; CRP = 29.60 mg/l; PCT = 0.47 ng/ml; Mean concentration of tests group group 4: white cell count = 7,326.00 /mm3; CRP = 17.64 mg/l; PCT = 0.12 ng/ml Compare results between group 2 and group 1:FBC = 1,717, PBC = 0,198  There is no difference (P > 0,05); FCRP = 196.102, PCRP< 0.001 There is a difference (P < 0.001); FPCT = 5.463, PPCT = 0.025  There is a difference (P < 0,05) Compare results between group 3 and group 1: FBC = 8,162,PBC= 0,007  There is a difference (P < 0.05); FCRP = 39.729, PCRP < 0,001  There is a difference (P < 0.001); FPCT = 48.260, PPCT < 0.001  There is a difference (P < 0,001): Compare results between group 4 and group 1: FBC = 2.440, PBC = 0.128  There is no difference (P > 0.05) FCRP = 23.066, PCRP < 0,001  There is a difference (P < 0.001) FPCT = 0.339, PPCT = 0.564  There is no difference (P > 0.05)

Conclusion: Serum procalcitonin levels are normal in parasitic infections except

severe malaria with Plasmodium falciparum CRP increases high in parasitic infections

ĐẶT VẤN ĐỀ

Những năm gần đây procalcitonin được các phòng xét nghiệm dùng để chẩn đoán tiên lượng và hỗ trợ theo dõi việc điều trị kháng sinh trong nhiễm trùng huyết và choáng nhiễm trùng(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference

source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not

found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.)

Đây cũng là xét nghiệm giúp chẩn đoán phân biệt giữa nhiễm trùng và các nguyên nhân khác Riêng trong nhiễm ký sinh trùng, xét nghiệm này chưa được đề cập đến, nhất là nhiễm ký sinh trùng sốt rét

Để tìm hiểu giá trị của xét nghiệm procalcitonin trên nhóm bệnh nhân nhiễm ký sinh trùng Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này

ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu

- Nhóm 4 là những bệnh nhân nhiễm sán lá gan và ký sinh trùng đường ruột; Số lượng n = 5 TH

Tất cả các bệnh nhân trên đang điều trị tại Khoa Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Chợ Rẫy Thời gian thực hiện đề tài này từ tháng 10 năm 2007 đến tháng 9 năm 2008

Phương pháp nghiên cứu:

- Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang

- Phương pháp định lượng: Sử dụng test B-R-AH-M-S PCT LIA Đức máy Lumat LB 9507 tại Khoa Sinh hóa, Bệnh viện Chợ Rẫy

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Nhóm 1

Những người tình nguyện khỏe mạnh (n = 30 TH)

Stt Tổ - Lớp / năm học

Họ và tên Năm sinh Bạch cầu (mm3)

CRP (mg/l)

Stt Tổ - Lớp / năm học

Họ và tên Năm sinh Bạch cầu (mm3)

CRP (mg/l)

15 Tổ 28 Y06 Lê Quyết C 1988 6300 0,20 0,06

16 Tổ 2 Y07 Nguyễn Thị Phương L

17 Tổ 29 Y06 Nguyễn Văn C 1987 6800 0,20 0,06

Stt Tổ - Lớp / năm học

Họ và tên Năm sinh Bạch cầu (mm3)

CRP (mg/l)

PCT (ng/ml)

18 Tổ 20 Y06 Nguyễn Huy H 1988 5300 1,90 0,07

19 Tổ 17 Y06 Phạm Thị Phương A

20 Tổ 22 Y06 Lê Hoàng S 1988 5800 0,20 0,09

21 Tổ 9 Y06 Quan Kim H 1984 6700 0,20 0,06

26 Tổ 18 Y06 Nguyễn Thị Phương D

27 Tổ 14 Y06 Hoàng Thị Ngọc B

Stt Tổ - Lớp / năm học

Họ và tên Năm sinh Bạch cầu (mm3)

CRP (mg/l)

PCT (ng/ml)

28 Tổ 36 Y06 Kim Thị Minh Y 1987 6300 1,70 0,18

29 Tổ 36 Y06 Lê Thị Thu T 1988 6500 0,40 0,06

30 Tổ 29 Y06 Nguyễn Thái D 1988 6400 2,00 0,07

+ Trị số trung bình (XTB) các xét nghiệm Bạch cầu huyết, CRP, PCT ở nhóm người tình nguyện khỏe mạnh:

02 08-1447 P falciparum (+): 500 KST/45 5550 164 537,1

Stt SHSBA KSTSR BC (mm3) CRP (mg/l) PCT (ng/ml)

BC

03 08-66190 P falciparum (+): 25KST/1000BC

04 08-60065 P falciparum (+): 15KST/1.000BC

05 08-60576 P falciparum (+): 500KST/58BC

28900 140 453,20

+ Trị số trung bình (XTB) các xét nghiệm Bạch cầu huyết, CRP và PCT ở nhóm bệnh nhân sốt rét ác tính:

Nhóm 3

Bệnh nhân sốt rét thường (n = 6 TH):

(mm3) CRP (mg/l)

PCT (ng/ml)

01 2335

500KST/250 BC

6280 32 0,80

02 3967

500 KST/700BC

5210 19 0,40

03 08- P falciparum (+) 4800 73 0,49

57397

04 65728

05 74387

08-P falciparum (+)

200KST/1000BC

4430 23 0,61

06 75625

3.4 Nhóm 4 :

Bệnh nhân nhiễm ký sinh trùng khác (n = 5 TH):

Stt SHSBA Chẩn đoán Bạch cầu (mm3)

CRP (mg/l)

PCT (ng/ml)

01 84268

07-Nhiễm giun đũa chó

Toxocaracanis

12200 55 0,07

02 84911

07-Nhiễm giun đũa chó

Toxocaracanis

5130 6,5 0,13

03 08-51 Nhiễm giun đũa chó

Toxocaracanis

9200 10 0,09

04 3412

08-Nhiễm Sán lá

gan Fasciola

hepatica

5900 7,7 0,16

+ Trị số trung bình (XTB) các xét nghiệm Bạch cầu huyết, CRP và PCT ở nhóm bệnh nhân nhiễm giun, sán khác:

Tuy nhiên trị số này nằm dưới trị số chẩn đoán nhiễm trùng (< 0,5 ng/ml) Theo một số tác giả:

Koksal N, Harmanci R, Cetin Kaya M (Error! Reference source not found.): PCT tăng sớm và tốt hơn CRP trong nhiễm trùng huyết trẻ sơ sinh, có giá trị cao trong theo dõi đáp ứng với điều trị kháng sinh Không thấy tăng trong các trường hợp nhiễm ký sinh trùng Hausfater P (Error! Reference source not found.): nồng độ trung bình của PCT trong nhiễm ký sinh trùng khoảng 0,2 ng/ml Margaret Ip (Error! Reference source not found.): PCT, CRP tăng cao trong nhiễm trùng, không tăng trong nhiễm ký sinh trùng đường ruột Điều này cũng phù hợp với nghiên cứu của chúng tôi Các tác giả trên không thấy nghiên cứu

về sốt rét, nhất là sốt rét ác tính, có lẽ ở các nước này không còn lưu hành bệnh sốt rét

KẾT LUẬN

Nồng độ procalcitonin không tăng trong nhiễm ký sinh trùng trừ trường hợp sốt rét ác tính Nồng độ CRP tăng cao trong hầu hết các trường hợp sốt rét (bao gồm sốt rét thường và sốt rét ác tính) Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê