Neopterin

Mục đích của nghiên cứu là đánh giá giá trị chẩn đoán của neopterin (NEO) trong các trường hợp nhiễm siêu vi, đặc biệt trong sốt xuất huyết dengue.

Trang 1

NEOPTERIN

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Mục đích của nghiên cứu là đánh giá giá trị chẩn đoán của neopterin

(NEO) trong các trường hợp nhiễm siêu vi, đặc biệt trong sốt xuất huyết dengue

Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang Định lượng neopterin bằng phương

pháp ELISA của Hãng B.R.A.H.M.S (Đức) tại Khoa Sinh hóa Bệnh viện Chợ Rẫy Thời gian thực hiện từ tháng 9 năm 2007 đến tháng 10 năm 2008 tại Khoa Bệnh Nhiệt đới Bệnh viện Chợ Rẫy Gồm 3 nhóm: Nhóm 1: người tình nguyện khỏe mạnh (n = 30) Nhóm 2: bệnh nhân sốt xuất huyết dengue (n = 40) Nhóm 3: bệnh nhân nhiễm siêu vi (n = 11)

Kết quả: Nồng độ trung bình của các xét nghiệm ở nhóm 1: Bạch cầu huyết =

6.383,33 /mm3; CRP= 0,65 mg/l; NEO = 5,49 nmol/l; Nồng độ trung bình của các xét nghiệm ở nhóm 2: Bạch cầu huyết = 4.547,25 /mm3; CRP = 2,98 mg/l; NEO = 28,11 nmol/l; Nồng độ trung bình của các xét nghiệm ở nhóm 3: Bạch cầu huyết = 6.359,09 /mm3; CRP = 19,66 mg/l; NEO = 35,26 nmol/l So sánh kết quả giữa nhóm 2 với nhóm 1: FBC = 7,394, PBC = 0,008  Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,05) FCRP = 10,805, PCRP = 0,002  Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,05) FNEO = 159,742 , PNEO < 0,001  Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,001) So sánh kết quả giữa nhóm 3 với nhóm 1: FBC = 0,001, PBC = 0,973 Sự khác biệt

Trang 2

không có ý nghĩa thống kê (P > 0,05) FCRP = 7,296 PCRP = 0,010 Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,05) FNEO = 79,571, PNEO < 0,001 Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,001)

Kết luận: Neopterin tăng cao trong sốt xuất huyết và nhiễm siêu vi; Nồng độ

neopterin tăng cao nhất vào ngày thứ 3 và bắt đầu giảm khi hạ sốt cũng như khi IgM, IgG của huyết thanh chẩn đoán dengue dương tính CRP cũng tăng trong nhiễm siêu vi và sốt xuất huyết nhưng so với neopterin thì tăng chậm hơn

ABSTRACT

DIAGNOSTIC VALUE OF NEOPTERIN IN PATIENTS WITH DENGUE FEVER Le Xuan Truong, Phan Thị Danh

* Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 13 - Supplement of No 1 - 2009: 222 - 226

Background The aim of the study is to evaluate diagnostic value of neopterin (NEO)

in viral infections, especially in dengue fever

Material and method: Series of prospective study are described from September

2007 to October 2008 at Department of Tropical Diseases in Cho Ray hospital Neopterin quantitative analysis by ELISA method at Department of Biochemistry in Cho Ray hospital There are three groups, group 1: healthy volunteers (n = 30), group 2: dengue fever (n = 40), group 3: viral infection (n = 11)

Results: Mean concentration of tests group 1: white cell count = 6,383.33 /mm3; CRP

Trang 3

= 0.65 mg/l; NEO = 5.49 nmol/l Mean concentration of tests group 2: white cell count = 4,547.25 /mm3; CRP = 2.98 mg/l; NEO = 28.11 nmol/l Mean concentration of tests group 3: white cell count = 6,359.09 /mm3; CRP = 19.66 mg/l; NEO = 35.26 nmol/l Compare results between group 2 and group 1: FBC = 7.394; PBC = 0.008 There is a diffence (P < 0.05) FCRP = 10.805 PCRP = 0.002 There is a diffence (P < 0.05) FNEO=159.742, PNEO < 0.001  There is a diffence (P < 0,001) Compare results between group 3 and group 1: FBC = 0.001, PBC = 0,973  There is no diffence (P > 0.05) FCRP = 7.296, PCRP = 0.010  There is a diffence (P < 0.05) FNEO = 79.571, PNEO < 0.001  There is a diffence (P < 0.001)

Conclusion: Neopterin increases highly in dengue fever and viral infections Serum

neopterin levels increases maximum at the 3rd day and decreases when low temperature also positive IgM, IgG diagnostic serum CRP also increases but slower neopterin

ĐẶT VẤN ĐỀ

Neopterin (NEO) là chỉ tố sinh học được phát hiện trong những năm gần đây, là chất có phân tử lượng nhỏ, được tổng hợp từ guanosin triphosphat (GTP) ở monocytes/macrophages do sự hoạt hóa của interferon gamma (IFN gamma) cytokine khi cơ thể bị nhiễm siêu vi như HIV, SARS, sởi, cúm, sốt xuất huyết dengue

Bình thường nồng độ NEO trong huyết thanh < 10 nmol/L tăng cao trong nhiễm siêu vi như sốt xuất huyết dengue, sởi, cúm, HIV, SARS Một số nghiên cứu trên thế giới ghi nhận NEO có thể tăng trong một số bệnh tự miễn, ung bướu

Trang 4

Đo nồng độ của NEO trong các dịch cơ thể như huyết thanh, dịch não tủy hoặc nước tiểu có thể giúp phát hiện sớm và tầm soát nguyên nhân bệnh từ siêu vi trùng

Khi kết hợp xét nghiệm NEO với các xét nghiệm khác như bạch cầu CRP có thể giúp chẩn đoán phân biệt giữa nhiễm trùng và siêu vi trùng (Error! Reference source not found.,Error!

Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source

not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.)

CRP tăng cao trong nhiễm trùng, không tăng trong nhiễm siêu vi trùng Ngược lại, NEO tăng trong nhiễm siêu vi, không tăng trong nhiễm trùng

Hiện nay xét nghiệm này được áp dụng tại một số phòng xét nghiệm để chẩn đoán nhiễm siêu vi ở một số nước như Đức, Nhật.…

Riêng ở Việt Nam, xét nghiệm này chưa thấy nghiên cứu và triển khai trong thời gian qua

ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu

Trang 5

- Nhóm 3: Gồm những bệnh nhân nhiễm siêu vi (chẩn đoán dựa vào lâm sàng và cận lâm sàng: sốt, bạch cầu/máu và kết quả điều trị: chỉ điều trị triệu chứng và bồi dưỡng, không dùng kháng sinh); Số lượng n = 11 người

Tất cả bệnh nhân trên điều trị tại khoa Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Chợ Rẫy trong khoảng thời gian từ tháng 9 năm 2007 đến tháng 10 năm 2008

Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu

Mô tả cắt ngang hàng loạt trường hợp

- Kỹ thuật xét nghiệm

Định lượng neopterin của Hãng B.R.A.H.M.S (Đức); Phương pháp: ELISA (Enzyme immuno-assay) tại Khoa Sinh hóa Bệnh viện Chợ Rẫy; Mẫu thử: huyết thanh (serum)

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Nhóm 1

Gồm những người tình nguyện khỏe mạnh (n = 30)

Stt Số hồ sơ nhập viện

Họ và tên Sinh năm Bạch cầu (mm3 )

CRP (mg/l)

NEO (nmol/l)

01 THHS-07 Nguyễn Hoàng D 1968 5800 3,30 6,0

Trang 6

CRP (mg/l)

NEO (nmol/l)

Trang 7

CRP (mg/l)

NEO (nmol/l)

15 Tổ 28 Y06 Lê Quyết C 1988 6300 0,20 4,6

16 Tổ 2 Y07 Nguyễn Thị Phương L

17 Tổ 29 Y06 Nguyễn Văn C 1987 6800 0,20 5,2

18 Tổ 20 Y06 Nguyễn Huy H 1988 5300 1,90 6,2

19 Tổ 17 Y06 Phạm Thị Phương A

20 Tổ 22 Y06 Lê Hoàng S 1988 5800 0,20 5,2

21 Tổ 9 Y06 Quan Kim H 1984 6700 0,20 4,8

Trang 8

CRP (mg/l)

NEO (nmol/l)

26 Tổ 18 Y06 Nguyễn Thị Phương D

27 Tổ 14, Y06 Hoàng Thị Ngọc B

28 Tổ 36 Y06 Kim Thị Minh Y 1987 6300 1,70 6,1

29 Tổ 36 Y06 Lê Thị Thu T 1988 6500 0,40 6,3

30 Tổ 29 Y06 Nguyễn Thái D 1988 6400 2,00 2,9

+ Trị số trung bình (XTB) các xét nghiệm Bạch cầu huyết, CRP và NEO ở nhóm người tình nguyện khỏe mạnh:

Trang 9

(mg/l)

NEO (nmol/l)

Trang 10

(mg/l)

NEO (nmol/l)

Trang 11

(mg/l)

NEO (nmol/l)

Trang 12

+ Trị số trung bình (XTB) các xét nghiệm Bạch cầu huyết, CRP và NEO ở nhóm bệnh nhân sốt xuất huyết:

- Chan CP, Choi JW, Cao KY, Wang M(Error! Reference source not found.): Neopterin trong sốt xuất huyết dengue: 48,2 nmol/L; sởi: 36,3 nmol/L; cúm: 18,8 nmol/L; nhóm chứng (người khỏe mạnh): 6,7 nmol/L Trong sốt xuất huyết dengue: neopterin tăng cao khi có triệu chứng lâm sàng khởi bệnh, tăng cao nhất vào ngày thứ 4 (54,3 nmol/L), nồng độ tăng cao liên quan đến sốt và giảm khi triệu chứng lâm sàng giảm Điều này cũng phù hợp với nghiên cứu của chúng tôi, khảo sát động học 10/40 trường hợp sốt xuất huyết cho thấy nồng độ neopterin tăng lên đỉnh cao ở ngày thứ 3 của bệnh, sau đó nồng độ neopterin giảm dần đến ngày thứ 7, 8 thì trở về gần bình thường; Tương ứng với thời điểm này (khoảng ngày thứ 5) là bệnh

Trang 13

nhân bắt đầu hạ sốt và huyết thanh chẩn đoán sốt xuất huyết dengue IgM và IgG dương tính

Nhóm 3

Gồm những bệnh nhân nhiễm siêu vi (n = 11)

Họ tên Bạch cầu (mm3)

CRP (mg/l)

NEO (nmol/l)

01 80770

07-Lã Thanh L

3,680 0,6 46,5

02 81678

07-Tô M 11,100 131 31,8

03 82802

07-Võ Anh D

3,970 30,3 56,1

04 82956

07-Cao Quang T

4,000 10 60

05 86765

07-Nguyễn Văn T

12,200 0,2 17,6

Trang 14

Họ tên Bạch cầu (mm3)

CRP (mg/l)

NEO (nmol/l)

06 96085

07-Huỳnh Quốc T

3,800 1,0 33,1

07 97141

07-Hà Chí L 5,800 40 33,5

08 102559

07-Nguyễn Thị Kiều T

13,100 0,6 15,2

09 99948

07-Nguyễn Thị T

5,600 0,8 15,7

10 1153

08-Văn Tuấn D

2,700 1,2 62,5

11 97983

07-Võ Thị T 4,000 0,6 15,9

+ Trị số trung bình (XTB) các xét nghiệm Bạch cầu huyết, CRP và NEO ở nhóm bệnh nhân nhiễm siêu vi:

Trang 15

FCRP = 7,296; PCRP = 0,010  Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (với P < 0,05)

FNEO = 79,571; PNEO < 0,001  Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (với P < 0,001)

KẾT LUẬN

Neopterin tăng cao trong sốt xuất huyết nói riêng và nhiễm siêu vi nói chung; Nồng độ neopterin tăng cao nhất vào ngày thứ 3 và bắt đầu giảm khi hạ sốt và huyết thanh chẩn đoán dengue IgM, IgG dương tính CRP tăng trong nhiễm siêu vi và sốt xuất huyết Số lượng bạch cầu không đổi trong nhiễm siêu vi

Định dạng
Số trang	15
Dung lượng	842,88 KB