Tài liệu Tổng quan về phẫu thuật Cắt Amiđan (Kỳ 4) Rạch dẫn lưu mủ amiđan VI- ĐIỀU doc

Tổng quan về phẫu thuật Cắt Amiđan (Kỳ 4) Rạch dẫn lưu mủ amiđan VI- ĐIỀU TRỊ A- Điều trị Nội Khoa: Điều trị nội khoa hỗ trợ trong lúc phẫu thuật có thể bao gồm: - Thuốc acetaminophen nhét hậu môn ở trẻ em - Các thuốc chống nôn tiêm tĩnh mạch - Thuốc gây mê tĩnh mạch (trừ phi có tiền sử tắc nghẽn đường thở) - Steroid tiêm tĩnh mạch (còn nhiều tranh luận, có thể hữu ích) - Vô cảm tại chỗ (tác dụng còn đang bàn cãi) - Sucralfate để giảm đau sau cắt amiđan (hiệu quả còn đang tranh luận) B- Chi Tiết Tiền Phẫu - Hỏi kỹ bệnh sử để đánh giá:  Rối loạn về chảy máu  Bất dung nạp thuốc mê  Ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ. - Ở các bệnh nhân có hội chứng Down, cần chỉ định chụp cột sống cổ để đánh giá bán trật C1-C2. Ngoài ra, cũng nên cảnh giác với nguy cơ bệnh tim mạch tiềm tàng. C- Chi tiết trong lúc phẫu thuật - Đặt bệnh nhân ở tư thế Rose với gối tròn lót vai. - Đặt banh cẩn thận để mở miệng. - Kẹp amiđan bằng clamp Alyss để kéo amiđan trong khi cắt - Các phương pháp đa dạng để cắt amiđan bao gồm:  Dùng dụng cụ bằng thép lạnh (ví dụ kéo, nạo curettes)  Đốt monopolar (monopolar cautery)  Đốt bipolar (bipolar cautery) có hoặc không có kính hiển vi.  Cắt đốt bằng sóng cao tần (Radiofrequency ablation), hoặc coblation (có thể dùng để làm teo nhỏ amidan)  Dao mổ điều hoà với lưỡi dao rung bằng titanium (Harmonic scalpel with vibrating titanium blades  Dụng cụ vận hành (ví dụ, máy vi cắt lọc=microdebrider) dùng cho kỹ thuật cắt amidan trong bao (intracapsular technique) - Cầm máu bằng những phương pháp đa dạng bao gồm:  Đè ép bằng spongel trong nhiều phút  Dùng bismuth subgallate  Thắt nút  Cắt đốt và hút (Suction cautery)  Đốt bằng bipolar - Để nguyên amiđan lưỡi tại chỗ. - Cẩn thận khi hút đường thở của bệnh nhân. Cắt amiđan bằng sóng RFA Cắt amiđan bằng phương pháp cổ điển Hình ảnh cắt amiđan có đặt nội khí quản gây mê Cắt amiđan bằng phương pháp bóc tách . Tổng quan về phẫu thuật Cắt Amiđan (Kỳ 4) Rạch dẫn lưu mủ amiđan VI- ĐIỀU TRỊ A- Điều trị Nội Khoa: Điều trị nội khoa hỗ trợ trong lúc phẫu thuật. nhân. Cắt amiđan bằng sóng RFA Cắt amiđan bằng phương pháp cổ điển Hình ảnh cắt amiđan có đặt nội khí quản gây mê Cắt amiđan bằng phương pháp bóc tách