TCYT hungnguyen

Hùng Nguyễn (Kyle Péo) Câu 1: Khái niệm quản lý, quản lý y tế khoa học quản lý, đồng thời vẽ chu trình quản lý nêu nội dung chức chu trình quản lý y tế I Khái niệm Quản lý Không có định nghĩa cho thuật ngữ quản lý Một số định nghĩa thường sử dụng: Quản lý làm cho người làm việc có hiệu Quản lý làm cho người biết việc cần làm làm cho việc hồn thành Quản lý cịn q trình làm việc thơng qua cá nhân, nhóm nguồn lực khác để hoàn thành mục tiêu tổ chức Quản lý biết kết hợp nỗ lực, sử dụng nguồn lực cách hiệu quả, động viên người, tạo máy lãnh đạo, đạo kiểm tra tổ chức hệ thống nhằm đạt tới loạt mục tiêu II Khái niệm quản lý y tế Quản lý y tế chức hệ thống y tế, đảm bảo cho phát triển cân đối động hệ thống đó, giữ gìn cấu tổ chức tối ưu xác định, trì chế độ hoạt động có hiệu quả, thực chương trình khác nhằm đạt mục đích mục tiêu bảo vệ sức khỏe nhân dân III Khoa học quản lý Là ngành khoa học tổng hợp quy luật, phương pháp luận, nguyên lý kỹ thuật hoạt động quản lý Nghiên cứu tính quy luật việc hình thành phát triển quan hệ quản lý IV Chu trình quản lý Đánh giá Lập kế hoạch Tổ chức thực V Các chức chu trình quản lý: Lập kế hoạch  Là chức mang tính kĩ thuật, giúp sở y tế dịch vụ chăm sóc sức khỏe có khả đương đầu với dự kiến tương lai  Bao gồm việc xác định làm việc gì, lúc làm  Là chức khởi đầu Lập tổ chức  Là xác định mối quan hệ quyền hạn trách nhiệm; quan hệ cấu trúc phụ thuộc  Công tác tổ chức nhằm: + Tập hợp nguồn lực hoạt động cách hợp lý + Ấn định thức hoạt động cá nhân nhóm Lãnh đạo  Là tác động đến người 1|TỔ C H Ứ C & Q U Ả N LÝ Y T Ế Hùng Nguyễn (Kyle Péo) Xuất lúc người ta muốn gây ảnh hưởng đến hành vi cá nhân hay nhóm người lý khơng tương hợp với mục đích tổ chức  Rất cần thiết để đạt mục tiêu Ra định  Có nghĩa chọn lựa Mọi nhà quản lý phải thực chức  Phạm vi, tính chất tầm quan trọng định thay đổi tùy theo vị trí, mức độ, quyền hạn trách nhiệm người quản lý Điều khiển  Nhằm vào việc thúc đẩy hành động tổ chức, hướng người  Những hoạt động điều khiển chính: động viên, đạo giao tiếp với hoạt động khác tác động hành vi nhân viên Kiểm tra giám sát  Kiểm tra tập trung vào việc theo dõi, điều chỉnh nâng cao lực thực hiện; có nghĩa thiết lập tiêu chuẩn để đo lường kết quả, kỹ thuật, hệ thống theo dõi can thiệp  Giám sát hình thức quản lý trực tiếp: thu thập thông tin liên tục, phân tích thơng tin để đưa định, giải pháp hợp lý để giải vấn đề Giám sát trình hỗ trợ, đào tạo người chỗ liên tục triển khai hoạt động y tế nhằm hoàn thành nâng cao hiệu quả, chất lượng phục vụ Nhân  Là thu nhận củng cố nguồn nhân lực  Thể ở: + Lập kế hoạch nhân lực, phân tích việc làm, tuyển dụng, đánh giá trình độ, + Các hoạt động có ảnh hưởng đến hành vi lực thành viên tổ chức: đào tạo phát triển, động viên, tư vấn kỷ luật Đánh giá  Nhằm đo lường xem xét, so sánh, đối chiếu kết đạt chương trình/ hoạt động giai đoạn định với mục đích + Đối chiếu kết với mục tiêu + Xem xét vấn đề nảy sinh trình thực + Ra định điều chỉnh + Chuẩn bị cho việc lập kế hoạch  2|TỔ C H Ứ C & Q U Ả N LÝ Y T Ế Hùng Nguyễn (Kyle Péo) Câu 2: Cơ cấu tổ chức, chức nhiệm vụ trạm y tế xã/ phường I Cơ cấu tổ chức: Căn vào nhu cầu chăm sóc sức khỏe cộng đồng địa bàn cụm dân cư, địa giới hành khả ngân sách để thành lập Trạm y tế Việc thành lập, sát nhập, giải thể trạm y tế xã, phường, thị trấn UBND tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương định sở đề nghị UBND xã, phòng y tế huyện đề nghị Giám đốc Sở y tế Những xã phường thị trấn có phịng khám khu vực bệnh viện huyện khơng cần thành lập Trạm y tế, số cán nội dung công việc chăm sóc sức khỏe, tiêm chủng, tuyên truyền giáo dục sức khỏe phòng khám bệnh viện huyện đảm nhiệm II Chức năng, nhiệm vụ: Lập kế hoạch mặt hoạt động lựa chọn chương trình ưu tiên chun mơn y tế trình UBND xã, phường, thị trấn duyệt, báo cáo Phòng y tế huyện, quận, thị xã tổ chức triển khai thực sau kế hoạch phê duyệt Phát báo cáo kịp thời bệnh dịch lên tuyến giúp quyền địa phương thực biện pháp cơng tác vệ sinh phịng bệnh, dịch, giữ vệ sinh nơi công cộng, đường làng, xã, tuyên truyền ý thức bảo vệ sức khỏe cho đối tượng cộng đồng; Tuyên truyền vận động, triển khai thực biện pháp chuyên môn bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em kế hoạch hóa gia đình, đảm bảo việc quản lý thai, khám thai đỡ đẻ thường cho sản phụ Tổ chức sơ cứu ban đầu, khám chữa bệnh thông thường cho nhân dân Trạm y tế mở rộng dần việc quản lý sức khỏe hộ gia đình Tổ chức khám sức khỏe quản lý sức khỏe cho đối tượng khu vực phụ trách, tham gia khám tuyển nghĩa vụ quân Xây dựng vốn tủ thuốc, hướng dẫn sử dụng thuốc an tồn hợp lý, có kế hoạch quản lý nguồn thuốc Xây dụng phát triển thuốc nam, kết hợp ứng dụng y học dân tộc phòng chữa bệnh Quản lý số sức khỏe tổng hợp báo cáo, cung cấp thông tin kịp thời, xác lên truyến theo quy định thuộc đơn vị phụ trách Bồi dưỡng kiến thức chuyên môn kỹ thuật cho cán y tế thôn, làng, ấp, nhân viên y tế cộng đồng Tham mưu cho quyền xã, phường, thị trấn Trưởng phòng y tế huyện đạo thực nội dung CSSKBĐ tổ chức thực nội dung chun mơn thuộc chương trình trọng điểm y tế địa phương 10 Phát hiện, báo cáo UBND xã quản quản lý y tế cấp hành vi hoạt động y tế phạm pháp địa bàn để kịp thời ngăn chặn xử lý 11 Kết hợp chặt chẽ với đoàn thể quần chúng, ngành xã, để tuyên truyền tổ chức thực nội dung cơng tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân 3|TỔ C H Ứ C & Q U Ả N LÝ Y T Ế Hùng Nguyễn (Kyle Péo) Câu 3: Năm nguyên tắc tổ chức hệ thống ngành y tế Việt Nam I Đảm bảo phục vụ nhân dân tốt có hiệu cao Các sở y tế tổ chức gần dân, rộng khắp khu vực Đa dạng hóa loại hình dịch vụ CSSK Có khả đáp ứng nhu cầu CSSK nhân dân, phục vụ CSSK kịp thời, hiệu công bằng, thực nội dung nguyên lý CSSKBĐ II Xây dựng theo hướng dự phịng chủ động tích cực Mạng lưới y tế làm tham mưu tốt công tác vệ sinh môi trường, tuyên truyền giáo dục sức khỏe, vận động nhân dân thực biện pháp dự phịng Thực dự phịng theo hướng xã hội hóa Thực kiểm tra, giám sát công tác vệ sinh mơi trường ( vệ sinh an tồn thực phẩm, vệ sinh quan, xí nghiệp, tham gia đánh giá tác động môi trường khu CN, sở sản xuất, ) Tổ chức cơng tác phịng chống dịch, bệnh xâ hội, bệnh nghề nghiệp, bệnh lưu hành địa phương Đảm bảo phát sớm bệnh tật, xử lý kịp thời nhanh chóng, theo dõi lâu dài tình hình sức khỏe bệnh tật nhân dân Điều trị tích cực, giảm tỉ lệ tai biến, tỉ lệ tử vong Tổ chức tốt công tác khám chữa bệnh ngoại trú bệnh thông thường, khơng phức tạp để giảm bớt khó khăn cho người bệnh III Các sở y tế xây dựng phù hợp với tình hình kinh tế địa phương Quy mô sở y tế hợp lý, địa điểm thuận lợi cho nhân dân( giao thông, trung tâm điểm dân cư, ) Cán y tế phù hợp số lượng chất lượng ( loại cán bộ, trình độ chun mơn) Thực phương châm Nhà nước nhân dân làm từ bắt đầu xây dựng suốt trình sử dụng,động viên cộng đồng tham gia xây dựng mặt Phát triển cân đối khu vực y tế phổ cập y tế chuyên sâu, phòng bệnh chữa bệnh, y dược, chuyên môn hành chính, hậu cần IV Các sở y tế xây dựng phù hợp trình độ khoa học kỹ thuật, khả quản lý Đủ trang thiết bị y tế thông thường thực kỹ thuật điều trị theo tuyến quy định, có tính đến khả sử dụng trang thiết bị nhân viên y tế sở y tế Diện tích sử dụng phù hợp, đáp ứng yêu cầu tương lai V Đảm bảo không ngừng nâng cao chất lượng phục vụ Bao gồm chất lượng chuyên môn kỹ thuật, chất lượng quản lý Ngành y tế đạo đức phục vụ Được đánh giá thông qua việc đo lường yếu tố  Yếu tố mang tính cấu trúc ( đầu vào)  Quá trình thực  Kết đạt (đầu ra) Hiệu mặt: y học, xã hội kinh tế Để không ngừng nâng cao chất lượng phục vụ cần:  Phát huy tiềm lực sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực  Tăng cường hợp tác khu vực quốc tế, kêu gọi đầu tư  Đổi đại hóa cơng tác quản lý, trang thiết bị, tăng cường đào tạo, đào tạo liên tục 4|TỔ C H Ứ C & Q U Ả N LÝ Y T Ế Hùng Nguyễn (Kyle Péo) Câu 4: Nội dung quan điểm: Đổi hoàn thiện hệ thống y tế theo hướng công bằng, hiệu phát triển I Hệ thống y tế theo hướng công Phải hướng tới thực bước nhu cầu sức khỏe cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân Nhu cầu cần thiết chăm sóc sức khỏe theo chun mơn Mọi người dân tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế thiết yếu Cơng có nghĩa thỏa mãn nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho người Phải đảm bảo ưu tiên CSSK cho số đối tượng chịu thiệt thòi nhiều ( người nghèo, người có cơng với cách mạng, trẻ em tuổi, người dân vùng sâu, vùng xa,…), đối tượng có đủ điều kiện để tiếp cận sử dụng dịch vụ CSSK thiết yếu Ưu tiên thực theo nhiều giải pháp khác (miễn phí, giảm phí người nghèo, người vùng khó khăn, người có cơng với cách mạng, ) Phải đảm bảo phẩm chất đạo đức người cán y tế hoạt động nghề nghiệp tạo điều kiện tốt cho người dân tiếp cận sử dụng dịch vụ CSSK tốt, khơng có phân biệt đối xử khác tầng lớp nhân dân khác Phải đảm bảo cho người chăm sóc sức khỏe theo luật pháp, có nghĩa thực quyền người sức khỏe chăm sóc sức khỏe Phải đảm bảo cho người dân có khả chi trả chi phí cho dịch vụ CSSK thiết yếu (tạo sách, BHYT cho người nghèo, ) II Hệ thống y tế theo hướng hiệu Theo nhiều mặt hiệu khác như:  Hiệu xã hội, hiệu y học, hiệu kinh tế  Hiệu kỹ thuật, hiệu chi phí hiệu đầu tư Đề cập đến:  Hiệu kỹ thuật: kết quả, lợi ích chương trình, hoạt động đạt mong muốn khơng lãng phí nguồn lực sử dụng nguồn lực  Hiệu chi phí: mức chi phí thấp làm tăng tình trạng sức khỏe cộng đồng Cần so sánh chi phí bỏ kết tình trạng sức khỏe mang lại nhiều hệ thống, chương trình  Hiệu đầu tư phân bổ nguồn lực: Cùng ngồn lực có phân bổ cho mang lại giá trị lợi ích cao III Hệ thống y tế theo hướng phát triển Phát triển sách, tổ chức quản lý, chức hoạt động dịch vụ chăm sóc sức khỏe, Mục đích cuối phát triển người nói chung sức khỏe người nói riêng 5|TỔ C H Ứ C & Q U Ả N LÝ Y T Ế Hùng Nguyễn (Kyle Péo) Câu 5: Cơ sở nội dung quan điểm dự phịng đại cơng tác y tế? (tr 51) I Cơ sở khoa học dự phòng đại: Mối quan hệ người với thiên nhiên: Đây quan hệ vật, người chịu ảnh hưởng môi trường bên (tất chất bao bọc nuôi dưỡng tế bào) mơi trường bên ngồi Con người môi trường xã hội: Sự xuất hiện, lan tràn bệnh tật ảnh hưởng đến sức khỏe nhân dân chịu ảnh hưởng nguyên nhân kinh tế, xã hội, sinh học phức tạp mối liên quan phụ thuộc lẫn nguyên nhân  để đảm bào sức khỏe thể chất, tâm thần, xã hội, cần có mơi trường tự nhiên thuận lợi môi trường xã hội tốt đẹp Quy luật diễn biến tình trạng sức khỏe người: theo giai đoạn khác : khỏe mạnh - ốm đau – tàn tật – tử vong Các giai đoạn bị tác động nhiều yếu tố mt bên trong, ngồi, tự nhiên, xã hội Dự phịng theo quan điểm đại tác động đến tất yếu tố để cải thiện tình trạng sức khỏe người, mục đích cuối khỏe mạnh, sống lâu II Nội dung dự phòng đại: Hoạt động dự phòng đại theo hướng: a Dự phòng y học : tổng hợp biện pháp chuyên môn nhằm loại trừ nguyên nhân điều kiện phát sinh bệnh tật, thực quan y tế, nhằm đề phòng phát sinh-phát hiện-điều trị kịp thời–phục hồi sức khỏe bệnh tật b Dự phòng y tế: biện pháp mang tính chất tổ chức, chức năng, hình thức tổ chức, phương pháp hoạt động quan y tế c Dự phịng xã hội: hướng sách xã hội có mục đích tạo điều kiện cần thiết có ảnh hưởng thuận lợi đến sức khỏe người toàn xã hội Hoạt động dự phòng đại theo cấp: a Dự phòng cấp 0:  Đối tượng: Người khỏe  Phạm vị: Toàn cầu, khu vực, liên ngành  Nội dung: Loại bỏ nhân tố vĩ mơ có hại cho SK  VD: Bảo vệ tầng ozon, xây dựng thành phố b Dự phòng cấp 1:  Đối tượng: Người khỏe  Phạm vi: Tập thể, cá nhân  Nội dung: Loại bỏ nhân tố vi mơ có hại cho sức khỏe Tăng cường sức khỏe, sức đề kháng  VD: Tiêm vaccine, luyện tập TDTT c Dự phòng cấp 2:  Đội tượng: Người ốm nhẹ  Phạm vi: Tập thể, cá nhân  Nội dung: Phát bệnh sớm, điều trị sớm, triệt để  VD: Khám SK định kỳ, CSSKBĐ d Dự phòng cấp 3:  Đối tượng: Người ốm nặng  Phạm vi: Cá nhân  Nội dung: Điều trị tích cực, giảm thiểu tử vong + di chứng, PHCN 6|TỔ C H Ứ C & Q U Ả N LÝ Y T Ế Hùng Nguyễn (Kyle Péo) Câu 6: Chính sách y tế gì? Các yếu tố hình thành sách y tế I Khái niệm: tr 42 Chính sách y tế gồm trình hành động tác động đến loạt quan, tổ chức, dịch vụ y tế, việc phân bổ kinh phí hệ thống y tế Tuy nhiên khơng dừng mức dịch vụ y tế mà bao gồm chủ trương thực dự kiến thực tổ chức nhà nước, tư nhân tình nguyện nhằm tác động đến sức khỏe CSYT quy định quan có thẩm quyền tổ chức cung cấp dịch vụ y tế, cung cấp nguồn lực cho dịch vụ CSYT quốc gia phản ánh đường lối trị quốc gia lĩnh vực y tế II Các yếu tố hình thành CSYT: Vấn đề sức khỏe: - Để nhận biết vấn đề sức khỏe cần dựa vào gánh nặng bệnh tật, ý tới 10 bệnh mắc với tỉ lệ cao nhất, 10 nguyên nhân gây chết cao nhất, bệnh dịch địa phương - Dựa dự báo tình hình sức khỏe bệnh tật cồng đồng, phân tích sức khỏe theo nhóm bệnh:  Nhóm 1: bệnh truyền nhiễm, tai biến chửa đẻ, chết chu sinh suy dinh dưỡng  Nhóm 2: bệnh ko truyền nhiễm  Nhóm 3: chấn thương tai nạn Vấn đề cung cấp dịch vụ y tế: Đây khả tương lai mạng lưới y tế để giải vấn đề sức khỏe Nguồn lực y tế: Gồm nhân lực (số lượng, trình độ, khả điều động) – kinh phí – sở vật chất – tương lai Hiện trạng kinh tế văn hóa xã hội: Là yếu tố quan trọng tác động đến trình phát triển ngành YT sử dụng CSYT Đặc điểm địa lý dân cư: Quyết định tới việc bố trí mạng lưới y tế cho dễ tiếp cận với người dân,và liên quan tới tình hình sức khỏe bệnh tật địa phương Chính sách chương trình phát triển KT-VH-XH đất nước Khơng dựa sách sách y tế khơng khả thi, ko thể đáp ứng nhu cầu phát triển xã hội Luật pháp quy chế hành hành: Là sở pháp lý cho việc đề sách y tế Cần nghiên cứu kỹ luật bảo vệ CSSK, luật môi trường, luật lao động, luật bảo vệ phụ nữ trẻ em,… trước định sách Nền tảng trị triết học: Bao trùm lên tất yếu tố khác Những phương châm lớn đảng đảm bảo công xã hội, phát triển KT-VH-XH , sách dân vận đảng, quan điểm đảng phát triển y tế sở để huy động phối hợp ngành, nguồn lực cho nhiệp CSSK nhân dân 7|TỔ C H Ứ C & Q U Ả N LÝ Y T Ế Hùng Nguyễn (Kyle Péo) Các vấn đề sức khỏe Vấn đề cung cấp dịch vụ y tế Nền tảng trj, triết học đạođức Đặc điểm địa lý dân cư Nguồn lực sẵn có Mục tiêu sách y tế Đảm bảo cung cấp nguồn lực giải pháp cách công hiệu Chính sách phát triển KT-VH=XH Hiện trạng KTVH-XH Luật pháp quy chế hành Q trình thực Kết quả/thành quả/tác động tiêu sức khỏe Câu 7: Trình bày số khái niệm bản, chất, hình thức, hệ thống pháp luật xã hội chủ nghĩa Việt Nam I Các khái niệm Khái niệm pháp luật: pháp luật hệ thống quy tắc ứng xử (quy phạm) nhà nước ban hành bảo đảm thực hiện, thể ý chí giai cấp thống trị xã hội, nhân tố điều chỉnh quan hệ xã hội Như pháp luật gắn liền với nhà nước kiểu nhà nước có kiểu pháp luật Khái niệm pháp luật XHCN: hệ thống quy tắc ứng xử, thể ý chí giai cấp công nhân nhân dân lao động, lãnh đạo Đảng, nhà nước XHCN ban hành, bảo đảm thực sức mạnh cưỡng chế nhà nước sở giáo dục thuyết phục người tôn trọng thực II Các đặc trưng bản: Tính quyền lực: tính nhà nước, tính cưỡng chế nhà nước Tính quy phạm: pháp luật hệ thống quy tắc xử sự, khuôn mẫu, mực thước xác định cụ thể Tính ý chí: pháp luật tượng ý chí, ý chí pháp luật ý chí giai cấp cầm quyền Tính xã hội: pháp luật phải phù hợp với điều kiện cụ thể xã hội thời điểm tồn nó, nghĩa pháp luật phải phản ánh nhu cầu khách quan xã hội III Hình thức hệ thống pháp luật XHCN Việt Nam: 8|TỔ C H ỨC & Q U Ả N LÝ Y T Ế Hùng Nguyễn (Kyle Péo) - Trong lịch sử có hình thức pháp luật là: tập qn pháp – tiền lệ pháp – văn quy phạm pháp luật Trong hình thức cuối tiến nhất, hình thức pháp luật XHCN - Văn quy phạm pháp luật: o Là văn quan nhà nước có thẩm quyền ban hành theo thủ tục, trình tự luật định, o Có quy tắc xử chung, o Được nhà nước đảm bảo thực nhằm điều chỉnh quan hệ xã hội theo định hướng xã hội chủ nghĩa áp dụng nhiều lần thực tế sống - Pháp luật nước ta có loại văn quy phạm sau: Các văn luật: Do quốc hội, quan quyền lực cao nhà nước ban hành theo trình tự, thủ tục hình thức quy định hiến pháp Là văn có giá trị pháp luật cao Gồm hai hình thức: a Hiến pháp:  Gồm hiến pháp đạo luật bổ sung hay sửa đổi hiến pháp  Quy định vấn đề nhà nước: hình thức chất nhà nước – chế độ trị – chế độ kinh tế – văn hóa xã hội – quyền nghĩa vụ công dân – hệ thống tổ chức – nguyên tắc hoạt động thẩm quyền quan nhà nước b Luật hay luật:  Là văn ban hành để cụ thể hóa hiến pháp, có giá trị pháp lý cao thứ hai sau hiến pháp  Nhằm điều chỉnh loại quan hệ xã hội lĩnh vực hoạt động nhà nước Các văn luật: Do nhà nước ban hành theo trình tự, thủ tục, hình thức pháp luật quy định Có giá trị thấp văn pháp luật Giữa văn luật có giá trị khác tùy thuộc thẩm quyền quan ban hành chúng Theo hiến pháp nước ta năm 1992, có văn quy phạm pháp luật sau: Văn Quốc hội ban hành: hiến pháp, luật, nghị Văn ủy ban thường vụ quốc hội ban hành: pháp lệnh, nghị Văn quan có thẩm quyền khác trung ương ban hành để thi hành văn quy phạm pháp luật quốc hội, ủy ban thường vụ quốc hội:  Lệnh định chủ tịch nước  Nghị quyết, nghị định phủ, định, thị thủ tướng phủ  Quyết định, thị thông tư trưởng, thủ trưởng quan ngang bộ, thủ trưởng quan thuộc phủ  Nghị Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao, thị Viện trưởng viện kiểm soát nhân dân tối cao… Văn Hội đồng nhân dân, UBND ban hành để thi hành văn quy phạm pháp luật quốc hội, ủy ban thường vụ quốc hội, quan nhà nước cấp trên… Câu 8: Quy định chung chứng hành nghề KCB, giấy phép hoạt động KCB, nguyên tắc hành nghề KCB, sách nhà nước KCB quy định luật KCB I Chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh: Là văn Bộ Y tế Sở Y tế cấp cho người có đủ điều kiện hành nghề theo quy định Luật Điều 25 Chứng hành nghề Chứng hành nghề cấp cho người có đủ điều kiện quy định Điều 18 Điều 19 Luật Chứng hành nghề cấp lần có giá trị phạm vi nước Nội dung chứng hành nghề bao gồm:  Họ tên, ngày tháng năm sinh, địa cư trú, cấp chuyên môn; 9|TỔ C H Ứ C & Q U Ả N LÝ Y T Ế Hùng Nguyễn (Kyle Péo)  Hình thức hành nghề;  Phạm vi hoạt động chuyên môn Trường hợp chứng hành nghề bị bị hư hỏng, người hành nghề cấp lại chứng hành nghề Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành mẫu chứng hành nghề Chính phủ quy định lộ trình cấp chứng hành nghề để bảo đảm đến ngày 01 tháng 01 năm 2016, tất đối tượng tham gia khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước vào thời điểm Luật có hiệu lực phải có chứng hành nghề II Giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh: Là văn Bộ Y tế Sở Y tế cấp cho sở khám bệnh, chữa bệnh có đủ điều kiện Điều 44 Giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh Giấy phép hoạt động cấp lần cho sở khám bệnh, chữa bệnh có đủ điều kiện theo quy định Điều 43 Luật Nội dung giấy phép hoạt động bao gồm:  Tên, hình thức tổ chức, địa điểm hoạt động;  Phạm vi hoạt động chuyên môn;  Thời gian làm việc ngày Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thay đổi quy mô, phạm vi hoạt động chuyên môn phải làm thủ tục đề nghị điều chỉnh giấy phép hoạt động; trường hợp thay đổi hình thức tổ chức, chia tách, hợp nhất, sáp nhập thay đổi địa điểm phải làm thủ tục đề nghị cấp giấy phép hoạt động Trường hợp giấy phép hoạt động bị bị hư hỏng bị thu hồi theo quy định điểm a khoản Điều 48 Luật này, sở khám bệnh, chữa bệnh cấp lại giấy phép hoạt động Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành mẫu giấy phép hoạt động Chính phủ quy định lộ trình cấp giấy phép hoạt động để bảo đảm đến ngày 01 tháng 01 năm 2016, tất sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước hoạt động vào thời điểm Luật có hiệu lực phải có giấy phép hoạt động III Điều Nguyên tắc hành nghề khám bệnh, chữa bệnh Bình đẳng, cơng khơng kỳ thị, phân biệt đối xử người bệnh Tơn trọng quyền người bệnh; giữ bí mật thơng tin tình trạng sức khỏe đời tư ghi hồ sơ bệnh án, trừ trường hợp quy định khoản Điều 8, khoản Điều 11 khoản Điều 59 Luật Kịp thời tuân thủ quy định chuyên môn kỹ thuật Ưu tiên khám bệnh, chữa bệnh trường hợp cấp cứu, trẻ em tuổi, người khuyết tật nặng, người từ đủ 80 tuổi trở lên, người có cơng với cách mạng, phụ nữ có thai Bảo đảm đạo đức nghề nghiệp người hành nghề Tôn trọng, hợp tác bảo vệ người hành nghề làm nhiệm vụ IV Điều Chính sách Nhà nước khám bệnh, chữa bệnh Ưu tiên bố trí ngân sách nhằm đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh nhân dân Quan tâm dành ngân sách cho việc chăm sóc sức khỏe người có cơng với cách mạng, trẻ em, người nghèo, nông dân, đồng bào dân tộc thiểu số, nhân dân vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn Tăng cường phát triển nguồn nhân lực y tế, đặc biệt nguồn nhân lực y tế vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn Thực chế độ luân phiên có thời hạn người hành nghề sở khám bệnh, chữa bệnh từ tuyến xuống tuyến dưới, từ vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khơng khó khăn đến vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn 10 | T Ổ C H Ứ C & Q U Ả N L Ý Y T Ế Hùng Nguyễn (Kyle Péo) Câu 23: Khái niệm lập kế hoạch y tế phân loại kế hoạch y tế I Khái niệm: xây dựng kế hoạch - Kế hoạch: toàn điều vạch cách có hệ thống công việc, dự định làm thời gian định với cách thức, trình tự, thời hạn tiến hành - Lập KH: phương pháp có hệ thống nhằm đạt mục tiêu tương lai nhờ SD nguồn lực hợp lí, hiệu - Lập KHYT: nêu công việc cần thực thời gian định, theo trình tự, với nguồn lực dự kiến cụ thể nhằm đạt mục tiêu SK CS BVSK nhân dân II Các loại kế hoạch y tế: Tổ chức y tế liên quan tới loại kế hoạch: a Kế hoạch chiến lược: định hướng phát triển lĩnh vực/ sở b Kế hoạch điều hành thực hiện: i Thường xuyên xuất cấp độ quản lí ii Triển khai chương trình dịch vụ mới; triển khai chiến lược vạch kế hoạch chiến lược: kế hoạch năm, kế hoạch hàng năm, kế hoạch theo vấn đề chăm sóc ưu tiên, kế hoạch theo lĩnh vực hoạt động y tế Các loại kế hoạch theo thời gian: a Kế hoạch dài hạn: i Là bước cụ thể hóa định hướng phát triển theo lịch trình thời gian nhiều năm với hoạt động phân bổ nguồn lực cần thiết ii Quy hoạch phát triển phải dựa chiến lược phát triển sách chung, xuất phát từ tình hình kinh tế, tài chính, nguồn nhân lực, học kinh nghiệm iii Quy hoạch y tế phải dự tiêu chí : cơng – hiệu chất lượng – khả thi bền vững iv Xa rời mục tiêu trị dẫn tới quy hoạch ko có tính logic b Kế hoạch năm: i Là kế hoạch dài hạn địa phương, đơn vị ii Khác với KH chiến lược có bố trí nguồn lực để thực mục tiêu xác định rõ cụ thể hàng năm iii Dựa vào kế hoạch này, để tính nhu cầu vốn trình Quốc hội dự an đầu tư nâng cấp sở vật chất tình cấp có thẩm quyền c Kế hoạch ngắn hạn Các loại kế hoạch theo nội dung: a Kế hoạch nhân lực y tế b Kế hoạch tài y tế c Kế hoạch sở vật chất trang thiết bị y tế d Kê hoạch dự án y tế e Kế hoạch hành động theo vấn đề sức khỏe ưu tiên Câu 24: Nội dung bước lập kế hoạch I Các bước lập kế hoạch: Phân tích hình hình thực tế xác định vấn đề ưu tiên 29 | T Ổ C H Ứ C & Q U Ả N L Ý Y T Ế Hùng Nguyễn (Kyle Péo) II - - - - - III Xác định mục tiêu Chọn giải pháp phù hợp Đưa nội dung hoạt động xếp, xác định nguồn lực bố trí nguồn lực theo thời gian Bảo vệ kế hoạch, chuẩn bị triển khai phương án điều chinh kế hoạch Phân tích tình hình thực tế xác định vấn đề ưu tiên Phân tích đánh giá tình hình y tế: 1.1 Đặc điểm địa lý, dân cư liên quan tới sức khỏe dịch vụ y tế: Đặc điểm địa lý:  Diện tích, địa hình phân bố đồng bằng, vùng núi thấp hay cao, ven biển, biên giới hải đảo, khí hậu sinh thái….có tạo điệu kiện cho lan truyền bệnh dịch ntn  Giao thông thông tin liên lạc tạo điều kiện cho cung cấp dịch vụ y tế ntn Đặc điểm dân cư:  Đặc điểm dân số, tháp dân số, tỷ lệ trẻ số tổ chức hoạt động -> số kết đầu Từ thấy đồng biến nghịch biến => tìm nguyên nhân Những tồn xác định vấn đề ưu tiên: 2.1 Những vấn đề tồn Các vân đề sức khỏe: tình hình mắc bệnh và/hoặc tử vong Vấn đề nguồn lực y tế: thiếu hụt nhân lực, phân bổ nhân lực bất hợp lý, thiếu ngân sách, phân bổ ngân sách không hợp lý Vân đề tiếp cận dịch vụ y tế: CSYT xa dân, không thuận tiện giao thơng Vấn đề sử dụng: (ng dân có dùng nhiều ko, có bị lãng phí nguồn lực y tế ko, có dùng hiệu ko) Vấn đề liên quan tới chất lượng dịch vụ y tế (cơ sở vật chất,trình độ chun mơn… qua tỷ lệ khỏi, biến chứng, di chứng, chuyển viện…) 2.2 Những vấn đề ưu tiên: Xác định vấn đề ưu tiên cho nội dung hoạt động tiến hành theo nhiều cách khác nhau: Cách cho điểm nhóm yếu tố như:  Các số vượt mức bình thường  Cồng đồng biết vấn đề tồn có phản ứng rõ  Đã có dự kiến hành động nhiều ban ngành đoàn thể  Ngoài cán y tế có nhóm người thơng thạo vấn đề Tính từ 0-3 điểm/một mức, tối đa 12, có vấn đề Cách xem xét dựa hệ thông phân loại ưu tiên BPRS = (A + 2B) x C  A: diện tác động vấn đề  B: Mức độ trầm trọng vấn đề  C: hiệu biện pháp can thiệp giải vấn đề Các mục tiêu tiêu kế hoạch: Mục tiêu: 30 | T Ổ C H Ứ C & Q U Ả N L Ý Y T Ế Hùng Nguyễn (Kyle Péo) a Tiêu chí mục tiêu: đặc thù, đo lường được, thích hợp, khả thi, phạm vi thời gian cho phép b Mục tiêu tổng quát: đích cần đạt kế hoạch biểu thị khái quát c Mục tiêu cụ thể: chi tiết hóa mục tiêu tổng quát Chỉ tiêu kế hoạch: Căn mục tiêu để viết tiêu kế hoạch IV Chọn giải pháp phù hợp : Là đường tới mục tiêu, nhiều giải pháp Có giải pháp cụ thể (phòng bệnh hay gặp trẻ, kham chữa cho ng nghèo), có giải pháp hỗ trợ (nâng cao lực cán bộ, cở sở vật chất, nguồn ngân sách….) Cách xác định giải pháp: Xác định nguyên nhân vấn đề sức khỏe, đặt câu hỏi HOW Chọn giải pháp tối ưu: Có khả thực được, có hiệu cao, khoa học, thích hợp hồn cảnh thực tế, bền vững, cộng đồng chấp nhận V Nội dung hoạt động phân bổ nguồn lực: Mỗi giải pháp lại thực hay nhiều hoạt động Từng hoạt động cần bố trí nguồn nhân lực, vật lực, tài lực phù hợp Từng hoạt động cần có thời gian bắt đầu, kết thúc, kết dự kiến hay đầu VI Chuẩn bị bảo vệ kế hoạch điều chỉnh kế hoạch: Bảo vệ kế hoạch: a Cần cấp thẩm quyền phê quyệt, cung cấp nguồn ngân sách b Cần chuẩn bị kỹ nội dung chuyên môn thống quan tổng hợp lĩnh vực đầu tư nguồn ngân sách cần thiết Điều chỉnh kế hoạch: c Kế hoạch chiến lược năm: cần thiết điều chỉnh nhu cầu CSSK khả nguồn lực chưa xác định xác d Kế hoạch năm: điều chỉnh hạn chế hơn, chủ yếu khả thực ko đồng lĩnh vực Câu 25: Phân biệt theo dõi, kiểm tra, giám sát đánh giá hoạt động y tế nêu khái niệm giám sát hình thức giám sát I Phân biệt: Giống nhau: a Đều hoạt động quản lý b Đều có mục đích nâng cao lực cán chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe c Đều cung cấp thông tin, chứng cần thiết d Có quy trình số hoạt động giống Khác 2.1 Theo dõi: - Là trình thu thập thơng tin liên quan đến tiến độ thực nội dung hoạt động vạch theo tiến trình thời gian - Nhằm vào tiến độ thực nội dung công việc 2.2 Kiểm tra: - Xem xét việc thực kế hoạch đến đâu, có quy định khơng, việc hồn thành việc chưa, why? 2.3 Giám sát: - Là hoạt động xem xét cơng việc có tiến hành theo kỹ thuật ko, có sai sót khâu ko, cân nhắc làm cho tốt - Là hoạt động hỗ trợ ng quản lý đối vs người thực 31 | T Ổ C H Ứ C & Q U Ả N L Ý Y T Ế Hùng Nguyễn (Kyle Péo) 2.4 - Nhằm vào mục tiêu kiếm sốt chất lượng nội dung cơng việc Đánh giá hoạt động y tế: Đo lường kết đạt dược chương trình/hoạt động Nhằm xem xét kết có đạt mục tiêu đề ko, nhận định công việc sau thời gian thực Từ điều chỉnh cho việc thực tiếp theo, điều chỉnh mục tiêu hoạt động phù hợp tình hình thực thế, chuẩn bị cho kế hoạch lần sau II.Giám sát: Khái niệm: a Là trình quản lý, chủ yếu hỗ trợ mặt kỹ thuật, tạo điều kiện cho ng hoàn thành nâng cao hiệu công việc Về nhằm vào người với khả điệu kiện làm việc đk sống b Là trình quản lý, giám sát viên xem xét tìm khó khăn mặt kỹ thuật tuyến dưới, bàn bạc vs ng giám sát ng quản lý tuyến đề tìm giải pháp Về trình đào tạo chỗ c Là hoạt động liên kết công việc giám sát viên người giám sát Người giám sát thể hiện, tiến hành, trao đổi công việc họ nhận phản hồi dẫn thích hợp Về tăng cường đạo đức, niềm tính, tính sáng tạo cơng việc, nâng cao kết ng giám sát Phương pháp giám sát (hình thức giám sát) Có thể đột xuất hay định kỳ - Giám sát trực tiếp: tiếp xúc, quan sát trực tiếp, hình thức giám sát hiệu - Giám sát gián tiếp: xem xét sổ sách, báo cáo, tiêu, số để phân tích chất lượng công việc, dịch vụ - Giám sát nội bộ: tự tổ chức giám sát, bền vững hiệu quả, phát huy nội lực, chia sẻ kinh nghiệm - Giảm sát chuyên sâu: chủ đề, vấn đề, hoạt động cụ thể - Giám sát lồng ghép: lồng ghép nhiều hình thức giám sát, kết hợp chặt chẽ giám sát viên tuyến giám sát viên chỗ; huy động tham gia tích cực thành viên - Giám sát có tham gia cộng đồng: có đại diện đối tượng hưởng lợi tham gia Câu 26: Tiêu chuẩn, chức giám sát viên phương pháp giám sát I Tiêu chuẩn giám sát viên: Nắm vững nội dung công tác chuyên môn liên quan đến cơng việc giám sát, có kỹ tốt nội dung chun mơn đó: biết trình diễn, mơ phỏng, hướng dẫn cho nhân viên tiến hành cơng việc Có hành vi ứng xử tốt, lịch sự, có khả nói chuyện đối xử thân mật vs cấp Vững vàng kiên lúc cần thiết Biết lắng nghe ý kiến cấp Đã, làm công việc giám sát đào tạo thêm chuyên môn nghiệp vụ giám sát Là người có khả lãnh đạo: - Liên hệ phối hợp vs nhân viên, hiểu cấp - có khả định giải tồn yêu cầu cấp - dìu dắt hướng dẫn tìm lỗi cấp để trích truy xét - gần gũi giúp đỡ cấp nhiệt tình, có trách nhiệm - Có trách nhiệm vs cơng việc, gương mẫu - Khách quan Giám sát viên quản lý phải nhà quản lý tốt, biết lập kế hoạch, tổ chức, theo dõi, điều chỉnh hoạt động Giám sát viên thường cán chuyên môn quản lý tuyến giao nhiệm vụ đạo tuyến đối vs địa bàn lĩnh vực chuyên môn định II Chức giám sát viên: Hỗ trợ đối tượng giám sát chuyên môn kỹ thuật Chia sẻ động viên giúp đối tượng hồn thành tốt cơng tác 32 | T Ổ C H Ứ C & Q U Ả N L Ý Y T Ế Hùng Nguyễn (Kyle Péo) III 1) 2) 3) 4) - Hỗ trợ chăm sóc sức khỏe quản lý kỹ thuật Giúp đỡ tạo uy tín đối tượng giám sát cộng đồng Giải thắc mắc xung đột vấn đề kỷ luật Các phương pháp giám sát Quan sát: Trực tiếp quan sát thao tác kỹ thuật hoạt động y tế cụ thể thực ng giám sát Gợi ý động viên hướng dẫn đối tượng Có thể sử dụng bảng kiểm không Phỏng vấn: Tiến hành cần thu thập thông tin Theo câu hỏi tự Đối tượng cán y tế ng thực hành động, ng có liên quan Thảo luận: Thảo luận sau quan sát, sau vấn thảo luận đơn Xem xét có khó khăn, thuận lợi gì, nguyên nhân cách giải quyết… Xem xét báo cáo Báo cáo có sẵn giấy tờ báo cáo miệng, ko cần tiếp xúc trực tiếp đối tượng Rút nhận xét kết luận, gợi ý giúp cho sở hoạt động tốt Câu 27: Nội dung bước quy trình giám sát chương trình/hoạt động y tế I II III Chuẩn bị: Xác định vấn đề dịch vụ cần giám sát: - Có nhiều vấn đề, cần xác định vấn đề cần giám sát - Thường cơng việc, hoạt động hay có sai phạm, kỹ thuật khó, nhân viên chưa thành thạo, ý thức chưa tốt, công việc lần đầu áp dụng… Chọn ưu tiên giám sát: - Nguồn lực hạn chế, nên cần chọn hoạt động cần thiết nhất, quan trọng Đọc tài liệu liên quan đến nội dung, đặc điểm nơi giám sát, đối tượng giám sát Dự kiến giải pháp giải phù hợp Chuẩn bị nguồn lực: gồm người, sở vật chất, tiền bạc trang thiết bị Xây dựng danh mục giám sát (bảng kiểm giám sát): - Giúp ko bỏ sót nội dung lưu lại thơng tin q trình giám sát - Bảng kiểm để sốt lại cơng việc, phát sai sót, khơng để đánh giá thi đua - Các danh mục cần soạn thảo đầy đủ, phù hợp Cuối bảng cần có phần ghi biên bản, thống điểm làm được, điểm sai cần hỗ trợ, thời hạn hỗ trợ - Mức độ tính chất bảng kiểm khác tùy đơn vị giám sát Triển khai giám sát: Tổ chức triển khai giám sát dựa kế hoạch lập trả lời câu hỏi sau Đối tượng có hiểu rõ mục tiêu cơng việc , trách nhiệm họ? Công việc đối tượng tổ chức ntn, nhiệm vụ họ gì? Đối tượng giải khó khăn ntn? Có áp dụng kỹ thuật cao, quy định đạo đức, luật pháp công việc ko? Có cần thiết hỗ trợ kỹ thuật, người ko? Các biện pháp tăng cường khả làm việc đối tượng? Hoạt động sau giám sát: Phân tích thơng tin thu sau giám sát 33 | T Ổ C H Ứ C & Q U Ả N L Ý Y T Ế Hùng Nguyễn (Kyle Péo) Đánh giá Viết báo cáo giám sát, thông báo cho quan liên quan kêt giám sát Lập kế hoạch hỗ trợ, tìm cách giúp đỡ sở giải khó khăn Gửi báo cáo thông tin tới nơi cần thiết: lãnh đạo, sở cấp dưới, cấp Lập kế hoạch can thiệp vấn đề tồn Câu 28: Tầm quan trọng nhân lực, nguyên tắc phương pháp quản lý nhân lực I Tầm quan trọng nhân lực: - Nhân lực nguồn lực quan trọng nguồn lực định toàn số lượng chất lượng hoạt động y tế - Nếu không yế đến quản lý phát triển nhân lực mức khơng hồn thành nhiệm vụ sở Nhiệm vụ quản lý nhân lực cần cán bộ, đặc biệt cán quản lý nhận thức đầy đủ quan tâm mức đến công tác quản lý nhân lực - Quản lý nhân lực chặt chẽ góp phần thực công tác quy hoạch đào tạo cán ngày hợp lý, đảm bảo số lượng, chất lượng cán bộ, chất lượng toàn diện mặt công tác CSSK - Mọi cá nhân, sở cần cần thực quản lý nhân lực phạm vi trách nhiệm mình, có kế hoạch phát triển nhân lực hợp lý II Nguyên tắc quản lý nhân lực: Đảm bảo tuyển dụng bố trí nhân lực theo quy định chung: - Thực hợp đồng, tuyển dụng theo luật lao động nhà nước - Tuyển dụng, bố trí nhân lực phải phù hợp với ngành nghề đào tạo, khả họ - Đảm bảo số biên chế theo quy định hành - Quy hoạch đội ngũ cán bộ, tiến tới đồng tiêu chuẩn hóa cán bộ, để đảm bảo chất lượng phục vụ CSSK Quyết định phân công nhiệm vụ cho cán hợp lý để phát huy tối đa hiệu nguồn lực có: - Nhằm phát huy tối đa khả cán bộ, đảm bảo đáp ứng u cầu - Đảm bảo tính cơng bằng, động viên cán thực nhiệm vụ Chú trọng quy hoạch bồi dưỡng phát triển nguồn nhân lực: - Nhằm đảm bảo cho trinh phát triển quan tổ chức - Vừa bảo đảm hoàn thành nhiệm vụ, vừa động viên cán học tập nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ quản lý III Phương pháp quản lý nhân lực: Quản lý theo công việc: - Phân công công việc, nhiệm vụ cho cán cách hợp lý - Các cán lập chức trách cá nhân xác định: quyền hạn, trách nhiệm, công việc, phối hợp vs - Đánh giá thơng qua kết hồn thành cơng việc - Ưu: phát huy tính chủ động cơng việc - Nhược: khó huy động cán có việc phát sinh, ko quản lý cán sử dụng thời gian làm việc khác Quản lý theo thời gian: - Là yêu cầu cán lập lịch cơng tác dựa nhiệm vụ giao  Lịch công tác năm  Lịch công tác tháng  Lịch tuần: chi tiết công việc theo ngày - Đánh giá thông qua chấp hành thời gian theo lịch + kêt công việc - Ưu: biết rõ cán làm gì, đâu, 34 | T Ổ C H Ứ C & Q U Ả N L Ý Y T Ế Hùng Nguyễn (Kyle Péo) - Nhược: cán thấy gị bó, gây lãng phí thời gian cán Đặc biệt quan trọng vs sở KCB, cấp cứu khoa phịng để đảm bảo ln sẵn sàng phục vụ nhu cầu sức khở đột xuất Quản lý thông qua điều hành giám sát: - Thủ trưởng cần điều hành giám sát công việc cách định kỳ đột xuất để đảm bảo công việc thực theo kế hoạch, đạt tiến độ - Giám sát hoạt động theo dõi giúp đỡ cấp hoàn thành nhiệm vụ, trình đào tạo liên tục chỗ, giúp nâng cao trình độ kỹ thực nhiệm vụ - Giám sát trực tiếp: giao việc, quan sát, thảo luận vấn đề vướng mắc, uốn nắn bổ sung - Giám sát gián tiếp: thơng qua nghiên cứu phân tích mẫu báo cáo , ý kiến, nhận xét, kết cơng việc, từ đóng góp ý kiến tổ chức đào tạo huấn luyện lại cán - Ưu: phát triển mối quan hệ lãnh đạo, nhân viên, quản lý có hiệu nguồn lực, nâng cao chất lượng nguồn lực - Nhược: yêu cầu ng giám sát có đủ khả chun mơn, có kỹ thực giám sát Quản lý phối hợp hình thức: - Các nhà quản lý phối hợp sử dụng phương pháp quản lý nhân lực với nhau, vừa để người quản lý nắm thời gian, công việc cán bộ, vừa tạo điều kiện phát huy tính chủ động, xếp thời gian thực nhiện vụ cho cán - Yêu cầu: cán quản lý phải linh hoạt, nắm loại công việc, đặc điểm cán để lựa chọn cơng việc, thời gian thích hợp Câu 29: Nội dung quản lý nhân lực Nắm tất nguồn nhân lực có: - Đặc tính cá nhân: tuổi, giới, nghề nghiệp, trình đào tạo, tuyển dụng, q trình cơng tác, vị trí,,nhiệm vụ - Là thông tin bản, sở cho hoạt động quản lý phát triển nhân lực Sử dụng tốt nguồn nhân lực có: - Sử dụng tốt nguồn nhân lực cần mô tả nhiệm vụ, công việc cá nhân, phận - Phân công nhiệm vụ cụ thể, rõ ràng dựa khả năng, nhiệm vụ , nguyện vọng cá nhân - Có kế hoạch bồi dưỡng nhân lực hợp lý Có kế hoạch phát triển nhân lực: - Bồi dưỡng đào tạo chỗ, đào tạo lại cho cán - Xác định hình thức đào tạo phù hợp cho loại cán - Đảm bảo cấu tỉ lệ hợp lý loại cán - Lồng ghép với toàn kế hoạch y tế - Nhạy bén xác định nhu cầu đào tạo Chương trình đào tạo cần sửa đổi, bổ sung, trọng đào tạo kỹ - Yêu cầu kế hoạch phát triển nhân lực nhằm:  Đáp ứng tối đa nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho động đồng  Xây dựng lực cho cán làm việc có hiệu  Nâng cao kỹ giao tiếp với ng lãnh đạo , với cộng đồng người sử dụng dịch vụ y tế để có tham gia họ vào chương trình hoạt động y tế  Theo dõi, áp dụng tiến khoa học sức khỏe  Đảm bảo đồn kết trí, phấn đấu mục tiêu tổ chức Động viên khuyến khích cán 35 | T Ổ C H Ứ C & Q U Ả N L Ý Y T Ế Hùng Nguyễn (Kyle Péo) - Là làm cho cán hài lịng, phấn đấu vươn lên hồn thành nhiệm vụ, nghĩa làm thỏa mãn nhu cầu cán Khuyến khích động viện biện pháp: đối xử công bằng, đánh giá thành công, khen thưởng, đề bạt, đạo tạo thường xuyên, giải xung đột hợp lý… Câu 30: Các đặc điểm nhóm làm việc hiệu vai trị làm việc nhóm I Đặc điểm nhóm làm việc hiệu quả: Tính tập thể: - Mọi thành viên có trách nhiệm vs cơng việc nhóm - Nhận thức rõ vai trị cụ thể cơng việc chung nhóm - Đồn kết ko phân biệt tuổi tác, vị trí, có trách nhiệm vs Gắn bó thực nhiệm vụ: - Mọi thành viên cam kết thực mục đích phát triển nhóm - Hành động sở tôn trọng nội quy nhóm - Quan tâm đến kết nhóm, xác định trách nhiệm cá nhân ko đạt mục tiêu - Cùng bàn bạc giải vấn đề phát sinh - Chân thành, tôn trọng, hỗ trợ lẫn nhau, nhóm thành viên Tin tưởng tự hào nhóm: - Biết điểm mạnh phát huy, điểm yếu khắc phục - Tự hào kết mà nhóm đạt được, tin tưởng khả nhóm đạt kết tốt - Có tin tưởng, chân thành, chia sẻ thơng tin, thảo luận sức mạnh phát huy Người lãnh đạo: - Có vai trị quan trọng, Có lực dẫn dắt, điều hành nhóm làm việc - Tập trung vào phát triển nhóm nhằm đạt mục tiêu chung - Hoạt động giám sát ng lãnh đạo cần thực hiên thường xuyên để hỗ trợ thành viên - Ln coi thành viên nhóm, gặp khó khăn cần có thảo luận chân thành, tìm hướng giải pháp đa số chấp nhận - Tạo thuận lợi quan hệ công việc, trao ủy quyền hợp lý cho nhân viên có lực, khuyến khích tham gia thành viên - Động viên cá thành cá nhân đóng góp II Vai trị làm việc nhóm: Là phương thức làm việc tập thể, đem lại hiệu cao, phát huy khả cá nhân sức mạnh tập thể (VD kíp mổ, trạm y tế… ) Khắc phục khó khăn, hạn chế, yếu điểm cá nhân, tạo điều kiện cho cá nhân phát triển lực, sở trường, làm giảm sức ép gánh nặng cho cá nhân tập thể., giúp trao đổi kinh nghiệm, kiến thức Cá nhân phát triển tinh thần làm chủ tập thể, ng, moi ng Tạo môi trường thuận lợi cho thực cơng việc phát triển quan hệ tình cảm tốt đẹp, gắn bó Mọi thành viên tơn trọng lẫn nhau, tơn trọng mục đích nhóm, phát huy tính dân chủ , kích thích tính sáng tạo, chủ động Lợi ích cho cá nhân tập thể: o Cá nhân: có điều kiện đóng góp, phát triển lực, kích thích sáng tạo o Tập thể: tập hợp sức mạnh, nguồn lực, giải khó khăn, hoàn thành tốt nhiệm vụ, chỗ dựa tinh thân cho cá nhân 36 | T Ổ C H Ứ C & Q U Ả N L Ý Y T Ế Hùng Nguyễn (Kyle Péo) Câu 31: Các yếu tố ảnh hưởng làm việc nhóm Nhu cầu công việc, nhiệm vụ mục đích rõ ràng Tổ chức chặt chẽ, số lượng thành viên thích hợp, chất lượng thành viên có trình độ, ngành nghề phù hợp Sự phân cơng nhiệm vụ phù hợp khả trình độ thành viên nhóm Có luật lệ, nội quy, kế hoạch cơng việc rõ ràng cho tất thành viên nhóm phải tn theo Đảm bảo cơng hưởng thụ quyền lợi cho thành viênđảm bảo phát triển lâu dài bền vững Tạo quan hệ tình cảm thành viên tốt đẹp, tơn trọng lẫn nhau, có niềm tin, niềm tự hào Cơ chế làm việc, khen thưởng đúng, kịp thời Thể tính tập thể, cá nhân chia sẻ trách nhiệm quyền lợi Vai trị người lãnh đạo nhóm Câu 32: Cơ chế hoạt động, vai trò thành phần hệ thống tài y tế VN I Cơ chế hoạt động hệ thống tài chính: Hệ thống tài gồm có phần bản: Trả phí DVYT trực tiếp Người sử dụng dịch vụ y tế Quy định Quy định Bảo hiểm cho khách hàng Người cung cấp dịch vụ y tế Cung cấp DVYT Nộp phí BHYT Chính phủ Địi tốn Thanh tốn phí DVYT Quy định Người toán trung gian (Ngân sách Nhà nước, quan BHYT, quỹ) Vai trò thành phần Chính phủ: - Giữ vai trị ban hành luật pháp, giám sát, điều hành tài người cung cấp ng sử dụng dịch vụ thơng qua sách, nội dung chi ngân sách quốc gia quy định kiểm soát hoạt động chu chuyển tốn tiền tệ hệ thống tài y tế trường hợp cần thiết - Có thể điều chỉnh chế hoạt động hệ thống tài y tế trường hợp cần thiết Người cung cấp DVYT: - Vai trò đảm bảo DVYT cho nhân dân - Nhận tiền từ người dùng dịch vụ hay người toán trung gian Người sử sụng DVYT: 37 | T Ổ C H Ứ C & Q U Ả N L Ý Y T Ế II Hùng Nguyễn (Kyle Péo) - Vai trò nhận hưởng dvyt Thanh toán trực tiếp gián tiếp cho người cung cấp dịch vụ Có thể tốn phần tồn giá thành, phần cịn lại phủ, người tốn trung gian quỹ khác tùy theo quy định Người tốn trung gian: - Vai trị nhận tiền từ người dùng dịch vụ hay từ phủ để tốn cho người cung câp dvyt Câu 33: Khái niệm quản lý tài chính, nguyên tắc quản lý tài I.Khái niệm: - Quản lý tài y tế việc quản lý tồn nguồn vốn (vốn phủ cấp, vốn viện trợ, vốn vay nguồn vốn khác), tài sản, vật tư đơn vị để phục vụ cơng tác phịng bệnh, khám chưa bệnh, chăm sóc y tế ban đầu tuyên truyền, huấn luyện II Nguyên tắc quản lý tài chính: Tạo nguồn kinh phí cho hoạt động từ nhiều nguồn khác (ngân sách, viện phí, BHYT, viện trợ ) Phân bổ hợp lý cho khoản chi tiêu, tập trung nguồn kinh phí cho nội dung hoạt động Ưu tiên cho hoạt động trực tiếp chăm sóc SK nhân dân, giảm khoản hành chính, quản lý Phải ý mặt hiệu quả: y học (sức khỏe), kinh tếc(tiết kiệm chi phí), xã hội (đem lại nhiều lợi ích cho xã hội) Mềm dẻo sử dụng nguồn tài chính: ko cứng nhắc, thay đổi cân đối lại cần thiết Với nguồn tài có hạn, phải đảm bảo hoạt động y tế đảm bảo sức khỏe nhân dân ko ngừng cải thiện Phân bổ hợp lý chi tiêu để hoạt động có kinh phí định để trì Câu 34: Nội dung quản lý nguồn thu bệnh viện nguồn thu bản: - Ngân sách phủ cấp hàng năm (BV cơng) - Viện phí (thu từ người bệnh từ BHYT) - Viện trợ khoản thu khác Các số tài thường SD để đánh giá NTBV - Tỉ lệ mức tăng, giảm thu so với năm trước - TL ngân sách NN so với tổng thu - TL thu trực tiếp từ BN, thu từ BHYT so với tổng thu - TL tăng giảm thu viện phí so với năm trước - Phân bổ tỉ lệ nguồn thu tổng cộng 38 | T Ổ C H Ứ C & Q U Ả N L Ý Y T Ế Hùng Nguyễn (Kyle Péo) - Phân bổ tỉ lệ nhóm thu cho chẩn đốn, đ/trị - Bình quân thu từ ngân sách NN từ khoản thu khác cho giường bệnh/1 năm Câu 35: Bốn nguyên tắc quản lý vật tư trang thiết bị y tế Nắm tình hình tài sản vật tư số lượng chất lượng, trị giá sở có kế hoạch sản xuất, mua sắm, sửa chữa, phân phối điều hòa Bảo quản việc nhập, xuất giữ theo chế độ - Nhập tài sản vật tư: tài sản nhập phải tổ chức kiểm tra nhập nhằm đảm bảo số chất lượng, phiếu nhập hợp lệ, biên cụ thể - Xuất tài sản vật tư: Phải có dự trù, xuất phải có phiếu chế độ - Bảo quản tài sản vật tư: tổ chức kho tàng, phương tiện, người chịu trách nhiệm vào sổ để giữ gìn, sớm phát mát, hư hỏng, chất lượng để xử lý kịp thời - Dự trữ: vừa đủ để đảm bảo cho nhiệm vụ thường xuyên đơn vị không bị ngắt quãng Ko dự trữ lớn gây lãng phí Thường xuyên kiểm tra đối chiếu kiểm kê để xác định tình hình tài sản vật tư - Thường xuyên đột xuất kiểm tra kho, đối chiếu số sách để phát sai sót - Gồm kiểm kê đột xuất, kiêm kê bàn giao kho, bàn giao thủ kho kiểm kê định kỳ - Mục đích: đảm bảo nắm vật tư xác, đảm bảo tốn có - Nguyên tắc:  Phải cân, đong, đo đếm dụng cụ đo lường hợp pháp  Xét, đánh giá tình hình vật chất tài sản  Đối chiếu sổ sách với thực tế kiểm kê  Giải dứt điểm có tình trạng thừa thiếu Tất cán đơn vị phải có trách nhiệm bảo vệ tài sản vật tư - Là nghĩa vụ, quyền lợi cán - Người trực tiếp quản lý phải ln ý tính tốn hợp lý, hết cơng suất, đảm bảo tài sản an toàn số chất lượng Câu 36: Nêu khái niệm, phân loại đánh giá chương trình hoạt động y tế I II Khái niệm đánh giá hoạt động y tế: Đánh giá đo lường kết đạt xem xét giá trị, hiệu hoạt động hay chương trình y tế giai đoạn kế hoạch xác định Đánh giá nhằm rút học kinh nghiệm cung cấp thông tin cho nhà quản lý, người thực hoạt động/ chương trình y tế hay người có liên quan để đưa định đắn cho kế hoạch hoạt động Phân loại đánh giá: Cách phân loại thông thường đơn giản phân loại đánh giá theo thời gian, chia làm loại đánh sau: Đánh giá ban đầu: 39 | T Ổ C H Ứ C & Q U Ả N L Ý Y T Ế Hùng Nguyễn (Kyle Péo) a Được tiến hành trước thực hoạt động hay chương trình can thiệp y tế chu kỳ kế hoạch y tế b Mục đích thu nhập cung cấp thông tin cần thiết làm sở cho lập kế hoạch, xác định điểm xuất phát, xây dựng mục tiêu lập kế hoạch hành động cụ thể phân bổ nguồn lực cho hoạt động Đánh giá tức thời (đánh giá tiến độ) a Đánh giá thực hoạt động, chương trình can thiệp b Mục đích xem xét tiến độ hoạt động, tiêu đạt so với kế hoạch đặt nhằm điều hành tốt để đảm bảo đạt tiến độ công việc mục tiêu ban đầu kế hoạch đề Đánh giá sau cùng: a Thực sau kết thúc hoạt động chương trình can thiệp b Mục đích thu thập đủ thơng tin để xem xét tồn kết đạt hay sản phẩm hoạt động hay chương trình can thiệp So sánh kết đạt với mục tiêu, tiêu, phân tích nguyên ngân thành công thất bại, hiệu hoạt động Đánh giá dài hạn a Thực sau kết thúc hoạt động/ chương trình thời gian định b Mục đích xem xét tác động lâu dài hoạt động hay chương trình đến tình trạng bệnh tật, sức khỏe cộng đồng c Thường khơng dễ dàng có nhiều yếu tố tác động đến tình trạng sức khỏe Đánh giá với tham gia cộng đồng: a Là q trình thu thập thơng tin phương pháp định lượng hay định tính từ cộng đồng cách hệ thống hoạt động chăm sóc sức khỏe, tình hình sức khỏe bệnh tật,…của cộng đồng b Cung cấp cho người quản lý nhiều thông tin bổ ích c Giúp hình thành mối quan hệ tốt ngành y tế, cán y tế với cộng đồng d Các thông tin cần cho việc rút kinh nghiệm, cải tiến hoạt động lập kế hoạch thực hoạt động chương trình y tế đáp ứng tốt nhu cầu CSSK cộng đồng Câu 37: Nêu mơ hình đánh giá ưu nhược điểm chúng I Đánh giá có sử dụng nhóm đối chứng Chọn nhóm chứng giống với nhóm can thiệp tốt Nhóm chứng nhóm khơng có hoạt động can thiệp Trong mơ hình trước thực hoạt động, can thiệp nhóm điều tra Sau thời gian hoạt động can thiệp nhóm lại điều tra lại Đối tượng, phương pháp tiến hành công cụ điều tra trước sau can thiệp cho hai nhóm giống Kết so sánh hai nhóm sau hoạt động can thiệp Nếu nhóm can thiệp có kết tốt so với nhóm khơng can thiệp chứng khách quan thể thành cơng chương trình can thiệp Với mơ hình so sánh kết trước sau thời gian can thiệp nhóm có can thiệp nhóm chứng để có thêm thơng tin bổ sung đánh giá kết hoạt động can thiệp Nhóm can thiệp Nhóm chứng Số liệu điều tra Số liệu điều tra 40 | T Ổ C H Ứ C & Q U Ả N L Ý Y T Ế Hùng Nguyễn (Kyle Péo) So sánh trước sau Can thiệp Không can thiệp So sánh trước sau Số liệu điều tra sau thời gian (tương đương nhóm can thiệp) Số liệu điều tra sau can thiệp So sánh hai nhóm a PT: Tỷ lệ or giá trị trung bình thời điểm trước can thiệp b PS: Tỷ lệ or giá trị trung bình thời điểm sau can thiệp c PV: % số tuyệt đối PT-PS Ưu điểm: Là mơ hình đánh giá mang tính khoa học, có giá trị cao, cho nghiên cứu thử nghiệp áp dụng hoạt động can thiệp Nhược điểm: Trong thực tế địa phương có kế hoạch thực hoạt động hay chương trình y tế hàng năm, thường thực hiên địa bàn địa phương, áp dụng mơ hình nhiều khơng thích hợp Mơ hình đánh giá trước sau thích hợp với việc thực hoạt động hay chương trình y tế khơng có đủ kinh phí điều kiện kỹ thuật II Mơ hình đánh giá trước sau can thiệp khơng có nhóm chứng: Trong mơ hình này, điều tra ban đầu thực hiện, thông tin thu sở để xây dựng mục tiêu kế hoạch hay chương trình can thiếp Sau thực hoạt động can thiệp, điều tra lại với nội dung phương pháp ban đầu, kết điều tra so sánh với kết ban đầu Các thay đổi điều tra thường coi kết cho chương trình can thiệp Điều tra Hoạt động can thiệp (trước can thiệp) (hay thực kế hoạc hành động) Điều tra sau can thiệp So sánh Ưu điểm: Khắc phục nhược điểm mơ hình có nhóm chứng Nhược điểm: a Thực tế có thay đổi kết yếu tố khác kết hoạt động can thiệp b Nhiều trường hợp không thực điều tra ban đầu, lúc phải dựa vào tiêu kế hoạch để đánh giá hoạt động y tế 41 | T Ổ C H Ứ C & Q U Ả N L Ý Y T Ế Hùng Nguyễn (Kyle Péo) Câu 38: Nội dung bước kế hoạch đánh giá I Chuẩn bị trước đánh giá Xác định vấn đề mục tiêu đánh giá: a Trong công tác y tế có nhiều hoạt động đa dạng phức tạp b Mọi hoạt động cần đánh giá để nâng cao chất lượng phục vụ, nhiên nguồn lực thời gian có hạn nhà quản lý phải xác định vấn đề ưu tiên cho đánh giá theo thời gian, nơi cụ thể c Công việc đánh giá xác định hoạt động nào, chương trình cần đánh giá, nhằm mục tiêu gì, kết sử dụng, vào mục đích d Việc xác định vấn đề mục tiêu đánh giá tùy thuộc nhu cầu ưu tiên, khả nguồn lực, trình độ cán đánh giá Xác định phạm vi đánh giá: a Dựa vào vấn đề, mục tiêu đề khả nguồn lực thực tế mà người quản lý xây dựng kế hoạch đánh giá cho phù hợp, phạm vi đánh giá thích hợp b Xác định cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu để đảm bảo tính tin cậy giá trị kết đánh giá Xác định số cho đánh giá Xác định mơ hình đánh giá a Đánh giá cần thay đổi hay kết kế hoạch hoạt động hay chương trình can thiệp b Thơng thường có mơ hình đánh giá thay đổi thực kế hoạch hoạt động hay chương trình can thiệp:  Đánh giá có sử dụng nhóm đối chứng  Đánh giá trước sau can thiệp khơng có nhóm chứng Chọn phương pháp thu thập thơng tin cho đánh giá a Có thể chọn phương pháp thu thập thông tin thứ cấp qua sổ sách báo cáo, vấn cấu trúc bán cấu trúc, qua quan sát b Tùy theo khả nguồn lực vấn đề cần đánh giá Lập kế hoạch cho đánh giá a Sau xác định vấn đề phạm vi, mục tiêu chuẩn bị yêu cầu kỹ thuật cho đánh giá ( xác định số, phương pháp, công cụ thu thập thông tin) người lập kế hoạch cần có kế hoạch cụ thể nguồn lực cần thiết cho đánh giá b Chuẩn bị chi tiết kế hoạch hành động II Thực thu thập thông tin Đây hoạt động quan trọng Các thơng tin thu thapafj cần đảm bảo xác, kịp thời đầy đủ Trước tổ chức thu thập thông tin cần kiểm tra lại công cụ hay phương tiện thu thập thơng tin Q trình thu thập thông tin cần tổ chức giám sát chặt chẽ để đảm bảo tính thống nhất, trung thực, xác thơng tin giải khó khăn q trình thu thập thơng tin III Xử lý thơng tin, trình bày kết đánh giá Thơng tin cần xử lý phương pháp chương trình thích hợp để có số liệu số phản ánh thực chất chương trình Kết cần trình bày phiên giải thích hợp bảng số liệu, sơ đồ, biểu đồ so sánh với bình luận ngắn gọn đầy đủ IV Sử dụng kết đánh giá Bản báo cáo đánh giá trình bày báo cáo khoa học, cần nêu kết luận cụ thể xác dựa thơng tin thu được, học kinh nghiệm quan trọng, 42 | T Ổ C H Ứ C & Q U Ả N L Ý Y T Ế Hùng Nguyễn (Kyle Péo) Kết đánh giá sử dụng cho mục đích xác định vấn đề tồn tại, lập kế hoạch cho hoạt động, chương trình giai đoạn tới, nhằm nâng cao chất lượng, hiệu chương trình, hoạt động y tế Câu 39: Nội dung bước lập kế hoạch đánh giá Nêu phần chuẩn bị trước đánh giá Câu 40: Tiêu chuẩn lựa chọn số cho đánh giá - Tính giá trị: phản ánh vấn đề cần đánh giá, mức độ đạt hoạt động chương trình y tế Tính đáng tin cậy: Chỉ số mang tính khách quan, phản ánh thực trạng hoạt động, khơng có khác người khác thu thập tính tốn số - Tính nhạy: phản ánh kịp thời thay đổi kết thực hoạt động, chương trình Có thể thực / sát hợp ( khả thi): có đủ điều kiện để thu thập số, phụ hợp với khả thực tế nguồn lực Kết hợp số lượng chất: Các số lượng quan trọng quan trọng tính số chất 43 | T Ổ C H Ứ C & Q U Ả N L Ý Y T Ế