Sáng kiến kinh nghiệm y học cổ truyền đại học – Bệnh học Can – Đờm Sáng kiến kinh nghiệm y học cổ truyền đại học – Bệnh học Can – Đờm Bệnh học Can – Đờm I NHẮC LẠI NHỮNG CHỨC NĂNG SINH LÝ TẠNG CAN VÀ PHỦ ĐỞM * Theo Kinh Dịch, tạng Can ứng với quẻ Chấn Hậu thiên bát quái - Tượng quẻ Chấn tiếng sấm sét, báo hiệu xuất vạn vật, sống - Là báo hiệu đánh thức, khẳng định mùa đông qua, mùa xuân tới với sống bắt đầu Do đó, tạng Can chủ mùa xuân, mùa mà vạn vật trỗi dậy, cỏ bắt đầu xanh tươi, chủ vệ mộc, chủ sinh Vì tạng Thận (ứng với quẻ Khảm) thuộc Thủy, nguồn gốc sống Thận Thủy hàm dưỡng Can Mộc - Quẻ tượng trưng cho sấm sét, làm chấn động vật, loài Do đó, Can chủ thịnh nộ - Mọi vật, lồi xuất Chấn Do đó, Can chủ khởi động, chủ vận động Vì châu thân, phần cân Can làm chủ - Sấm sét gió tượng tự nhiên trời đất Người xưa cho sấm sét khởi động gió trỗi lên Do Can chủ sinh phong Gió đến xua tan mây mù, băng giá kết thúc trời quang mây tạnh, làm cho vật hoạt động đạt đến tốt đẹp Ứng với thể người, Can làm cho hoạt động tạng, phủ, khí, huyết… đạt đến cần đến, tốt đẹp Vì thế, người xưa quy nạp chức sơ tiết thuộc vào Can, Can làm chủ * Theo Kinh Dịch, phủ Đởm ứng với quẻ Tốn Hậu thiên bát quái Quẻ giải thích sau: - Tượng quẻ Tốn gió Gió sấm sét tượng tự nhiên xuất Sấm sét tượng cho quẻ Chấn (ứng với tạng Can) Do đó, người xưa cho Can Đởm có quan hệ với - Gió đến xua tan mây mù băng giá, làm cho hoạt động sn sẻ, tốt đẹp Do đó, bàn tạng Can (quẻ Chấn), Can Đởm chủ sơ tiết A CHỨC NĂNG SINH LÝ TẠNG CAN Can chủ sơ tiết Can có tác dụng thăng phát (sơ), thấu tiết (tiết), chịu trách nhiệm điều đạt khí bệnh nhân Chức sinh lý tạng Can có ảnh hưởng rõ rệt đến tình trạng tâm sinh lý thể Chức sơ tiết Can thông sướng điều đạt tâm trạng sảng khối, người thấy nhẹ thênh Còn ngược lại, chức bị rối loạn, người bệnh cảm thấy bực dọc, dễ giận, dễ cáu gắt Can tàng huyết Can có công dự trữ huyết dịch điều tiết huyết lượng Khi hoạt động huyết Can tàng trữ đem cung ứng cho tổ chức khí quan có nhu cầu Khi ngủ nghỉ ngơi huyết dịch lại trở trú Can tạng Do rối loạn chức xuất triệu chứng ngủ khó, xuất huyết Can chủ cân, tinh ba thể móng tay, móng chân Chức can chi phối toàn vận động thể, có liên quan đến vận động cơ, xương, khớp… cân lại dựa vào dinh dưỡng huyết Can mang lại Chức Can bị rối loạn - Có thể Can huyết không đủ, không hàm dưỡng cân xuất triệu chứng đau gân, co duỗi khó khăn co cứng co quắp - Ngược lại Can khí thực sinh chứng có giật, động kinh Móng tay, móng chân phần dư cân, có quan hệ mật thiết với Can khí, Can huyết Can huyết sung túc móng tay, móng chân nhuận, cứng, đỏ, đẹp Nếu Can huyết không đầy đủ thời móng tay, móng chân khơ, mềm yếu, dễ gãy Can khai khiếu mắt Can bệnh thường ảnh hưởng tới mắt Can hư thị lực giảm, thong manh, quáng gà Can hỏa bốc lên đỏ mắt, mắt nhặm Can chủ mưu lự (Can giả, tướng quân chi quan, mưu lự xuất yên) Trong thể, Can tạng giống vị tướng lĩnh thống xuất quân đội, phát huy mưu trí, vạch sách lược Chức Can có liên quan đến trạng thái tinh thần thể Can khí đầy đủ suy nghĩ chín chắn, phán đốn việc xác Bệnh Can làm người bệnh khó tập trung suy nghĩ, phán đốn thiếu xác Nộ khí thương can Trạng thái giận làm hại đến công hoạt động Can Ngược lại, Can bị bệnh người bệnh hay giận, dễ cáu gắt 7 Vùng thể có liên quan đến tạng Can Do đường kinh Can có qua vùng hơng sườn, phận sinh dục, đỉnh đầu nên bệnh lý tạng Can thường hay xuất triệu chứng đau vùng hông sườn, đau đầu vùng đỉnh, bệnh lý sinh dục đau bụng kinh, bế kinh… B CHỨC NĂNG SINH LÝ PHỦ ĐỞM Đởm giả, trung tinh chi phủ Phủ Đởm tàng trữ nước Vì Đởm tàng trữ Đởm chấp Can gạn lọc, nên Đởm chấp tinh khiết, có tinh khí trong, nên gọi tinh chấp Đởm giả, trung chi quan, đoán xuất yên Can chủ mưu lự, Đởm chủ đốn Chức Đởm đầy đủ tinh thần dám mạnh dạn định, không dự Đởm phủ kỳ hằng, “Tàng nhi bất tả” Đởm tàng trữ đởm chấp tiết đởm chấp giúp cho tiêu hóa Đởm khơng trực tiếp tương thơng với ngoại giới khơng trực tiếp truyền hóa thủy cốc, có khác cơng với Vị trường, xếp vào loại phủ kỳ II NHỮNG BỆNH CHỨNG TẠNG CAN – PHỦ ĐỞM A NHÓM BỆNH CHỨNG BỆNH TẠNG CAN Những bệnh chứng tạng Can xếp vào nhóm bệnh: - Nhóm đơn bệnh: Can tạng gồm Can âm Can dương, Can khí Can huyết Do nguyên nhân gây bệnh khác làm rối loạn mà dẫn đến hội chứng Can âm hư Can huyết hư Can dương vượng Can khí uất kết (thường gây nên bệnh cảnh Can Mộc khắc Tỳ Thổ) Can phong nội động Túc tam lý Lãi câu Lạc huyệt/Can Tả Can khí thực Hành gian Huỳnh hỏa huyệt/Can Bình can Tả Can mộc vượng Thiếu phủ Huỳnh hỏa huyệt/Tâm Thái xung Du Thổ huyệt/Can Thần môn Du Thổ huyệt/Tâm ± Nội quan Giao hội huyệt Tâm bào Mạch âm Chữa chứng hồi hộp, đau Đặc hiệu vùng ngực ngực gây khó thở, ngăn Thanh Can hỏa, giáng hỏa ngực Can thận âm hư a- Bệnh nguyên: - Do tinh bị hao tổn gây - Do bệnh lâu ngày - Do bệnh làm hao tổn phần âm dịch thể b- Bệnh sinh: Thận Can có mối liên hệ tư dưỡng lẫn Thận Thủy sinh Can Mộc Sự sơ tiết điều đạt Can phải nhờ vào tư dưỡng Thận Can tàng huyết, Thận tàng tinh, mà tinh huyết thuộc âm, Thận âm hư hay gây nên Can huyết hư Các chứng trạng xuất mang thuộc tính: - Âm hư: thuộc tính hư nhiệt (âm hư sinh nội nhiệt) - Tại Thận Can c- Triệu chứng lâm sàng: - Người gầy, thường đau mỏi thắt lưng đầu gối - Cảm giác nóng người, chiều đêm, đạo hãn - Đau đầu (nhất vùng đỉnh), cảm giác căng Người rức, run, ngủ - Người mệt mỏi, ù tai, nghe Lưỡi đỏ, họng khơ, lịng bàn tay chân nóng - Di tinh, mộng tinh, rối loạn kinh nguyệt Mạch tế d- Bệnh cảnh YHCT thường gặp: - Rối loạn thần kinh chức năng, suy nhược thần kinh - Cường giáp - Cao huyết áp - Tiểu đường e- Pháp trị: Tư bổ Can Thận Những thuốc định: - Lục vị quy thược thang - Đại bổ âm hoàn - Kỷ cúc địa hoàng thang - Bổ can Thận Đởm khí bất túc (Đởm hư) a- Bệnh nguyên: Do bệnh lâu ngày can gây tổn thương phần âm Can hư làm ảnh hưởng đến đoán Đởm b- Bệnh sinh: Chứng trạng xuất có đặc điểm: - Ở Can phận: đau đầu vùng đỉnh, mắt mờ, nhìn kém, hoa mắt, chóng mặt, đau tức hông sườn… - Âm hư sinh nội nhiệt: đạo hãn, sốt chiều, cảm giác nóng, mạch tế sác… - Tình chí thất điều, khơng thoải mái c- Triệu chứng lâm sàng: - Đau đầu, hoa mắt, chóng mặt, nhìn kém, thị lực giảm sút - Sốt chiều, người có cảm giác nóng, mồ trộm Dễ kinh sợ, dễ cáu gắt, dự, hoạt động trí óc giảm sút - Có thể có rối loạn kinh nguyệt, đau vùng hông sườn, đau thắt lưng - Lưỡi đỏ, bệu Mạch tế sác, vô lực d- Bệnh cảnh YHCT thường gặp: Rối loạn thần kinh chức năng, suy nhược thần kinh e- Pháp trị: - Tư bổ Can Thận - Tư âm dưỡng can Những thuốc định: - Nhất quán tiễn gia giảm - Địa cốt bì ẩm - Bổ Can Thận (Bài giảng Bệnh học điều trị – Tập Bộ môn YHCT Trường ĐHYD TP Hồ Chí Minh)