nghiệm thu đưa công trình vào sử dụng, bàn giao công trình, chuyển hạng mục khác
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Huy Giáp, ngày tháng 12 năm 2016 BIÊN BẢN NGHIỆM THU CƠNG TRÌNH ĐƯA VÀO SỬ DỤNG Cơng trình: Xây dựng nhà Văn Hóa xóm…………………………………………… Địa điểm xây dựng: xã Huy Giáp, huyện Bảo Lạc, tỉnh Cao Bằng Thành phần tham gia nghiệm thu: a- Phía huyện: Ơng/bà: ……………………….Chức vụ: ……………………………………………… … Ơng/bà: ………………………… Chức vụ: ………………………………………………………… b- Phía xã, chủ đầu tư: Ban quản lý CT MTQG xây dựng NTM Ông: Mã Xuân Hoàn Chức vụ: Trưởng bản, BT, Chủ tịch UBND xã (Chủ tịch Hội đồng nghiệm thu) Ông: Hồng Văn Dũng Chức vụ: P Chủ tịch UBND, phó ban (Phó Chủ tịch Hội đồng nghiệm thu) * Ban Giám sát Cộng Đồng: Thì văn Phia, Chủ tịch MTTQVN xã, trưởng ban c- Phía nhà thầu thi cơng xây dựng cơng trình: Ơng……………………………… …, tổ trưởng tổ thợ, xóm Chợ Lũng Pán, xã Huy Giáp, huyện Bảo Lac, tỉnh Cao Bằng Ông: …………………… Chức vụ: …………………………………………………… Ông: …………………… Chức vụ:……………………………………………………… c-Phía xóm (Đơn vị sử dụng) Ơng: ………………………., Trưởng xóm ………………………………………………… Ơng/bà:……………………., ……………………………………………………… Ơng/bà:…………………….,…………………………………………………………… Thời gian tiến hành nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng 12 năm 2015 Kết thúc: ngày tháng 12 năm 2015 Địa điểm: xã Huy Giáp, huyện Bảo Lạc, tỉnh Cao Bằng 5.Đánh giá hạng mục cơng trình xây dựng: a- Tài liệu làm để nghiệm thu: - Thiết kế dự toán theo QĐ phê duyệt số /QĐ-UBND-ĐTXDCB ngày … tháng ….năm 2016 UBND xã Huy Giáp - Hợp đồng xây lắp số (HĐXL) ngày …/…/2016 ký kết Ban quản lý CTMTQG xây Dựng NTM xã Huy Giáp với tổ thợ thi cơng xóm Chợ Lũng Pán - Biên nghiệm thu công việc - Nhật ký thi công - Các loại giấy tờ, văn khác có liên quan b- Chất lượng hạng mục cơng trình xây dựng, cơng trình xây dựng (đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng, dẫn kỹ thuật): Thi cơng xây móng đá hộc, giằng móng BTXM có cốt thép Thi công xây tường gạch, đầu hồi gạch 22x10,5x6,5cm Lợp mái tơn kèo thép c- Các ý kiến khác có: ………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ……………………………………………………………… Kết luận: - Chất lượng thi công xây dựng đạt yêu cầu Chấp hành nghiệm thu hồn thành cơng trình xây dựng để đưa vào sử dụng - Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện bổ sung ý kiến khác có:………………… ………… ………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………….… Các bên tham gia thống nghiệm thu đưa cơng trình vào khai thác sử dụng (Chi tiết phụ lục 01 kèm theo Biên này) ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ XÂY LẮP Tổ trưởng ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ Trưởng BQL CTMTQG XD NTM Chủ tịch UBND xã Huy Giáp Mã Xuân Hoàn Các thành viên tham gia nghiệm thu ký tên: