KẾT LUẬN CỦA BÁC SĨ:.[r]
(1)UBND TỈNH KIÊN GIANG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Bệnh viện: An Biên Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc
Số:
GIẤY KHÁM SỨC KHỎE
I HÀNH CHÁNH.
-Họ tên: Trương Hồng Thái .Năm sinh: 1974 Tuổi: 39 -Quê quán: Xã: Đông Yên .Huyện: An Biên Tỉnh: Kiên Giang -Chỗ tại: Khu vực 2, Thị trấn Thứ Ba, Huyện An Biên, Tỉnh Kiên Giang -Đơn vị (Nếu CBNV Nhà nước): Trường Tiểu học Đông Yên
-Lý khám sức khỏe: Làm Hồ sơ Công chức -Nhận dạng: -Tiền sử bệnh: II KHÁM TỒNG QUÁT.
-Thể lực: Cao: m Nặng: kg Vòng ngực: cm -Bộ máy tuần hoàn: Mạch: lần/phút Huyết áp: minHg Tim: -Bộ máy hô hấp: -Bộ máy tiêu hóa: -Sinh dục tiết niệu: -Nội tiết: -Thần kinh: -Cơ xương, khớp: III KHÁM CHUYÊN KHOA.
-Khám mắt: Thị lực mắt phải: /10 Thị lực mắt trái: /10
-Bệnh mắt: -Khám tai, mũi, họng: Tai phải: Nói thầm 0,5m: Nói to 5m: Tai trái: Nói thầm 0,5m: Nói to 5m: -Bệnh tai, mũi, họng:
(2)-Khám răng, hàm, mặt: HSN: -Bệnh răng, hàm, mặt: -Khám da liễu: IV KHÁM CẬN LÂM SÀNG.
-Xquang: Chiếu: Chụp: -Xét nghiệm: KẾT LUẬN CỦA BÁC SĨ:
An Biên, ngày ……… tháng …….năm 20….