MẪU SỐ 13 (TÊN TỔ CHỨC, CÁ NHÂN) Số: CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ., ngày . tháng . năm . ĐƠN XINGIAHẠN (TRẢ LẠI) GIẤY PHÉPCHẾBIẾNKHOÁNGSẢN Kính gửi: Ủy ban nhân dân tỉnh Thừa Thiên Huế (Tên tổ chức, cá nhân) Trụ sở tại: Điện thoại: Fax: . Được phépchếbiến (tên khoáng sản) theo Giấy phépchếbiếnkhoángsản số ngày . tháng . năm Nay xin được giahạn (trả lại) Giấy phépchếbiếnkhoángsản đến ngày tháng . năm . Sản lượng sản phẩm các loại (nếu có thay đổi so với Giấy phép) . . Lý do xingiahạn (trả lại) giấy phépchếbiếnkhoáng sản: . . . . . (Tên tổ chức, cá nhân) cam đoan thực hiện đúng quy định của pháp luật về khoángsản và quy định của pháp luật khác có liên quan. (Tổ chức, cá nhân làm đơn) Ký tên, đóng dấu Tàiliệu gửi kèm theo: - - - . Được phép chế biến (tên khoáng sản) theo Giấy phép chế biến khoáng sản số ngày . tháng . năm Nay xin được gia hạn (trả lại) Giấy phép. NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ., ngày . tháng . năm . ĐƠN XIN GIA HẠN (TRẢ LẠI) GIẤY PHÉP CHẾ BIẾN KHOÁNG SẢN Kính gửi: Ủy ban nhân dân