NCKH 2017- tỷ lệ viêm gan B trước HM

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm virut Viêm gan B bệnh có tính chất tồn cầu Theo tổ chức giới WHO có khoảng 30% dân số giới ( Khoảng tỉ người) bị nhiễm viruts viêm gan B Trong có khoảng 350 triệu người mang virut mạn tính, nguồn lây nhiễm quan trọng cộng đồng Việt nam nằm khu vực có tỷ lệ cao nhiễm Viêm gan B nước có tỉ lệ bệnh lưu hành cao giới Tỉ lệ người mang viêm gan B trung bình từ 15-25% Tỉ lệ thay đổi tùy thuộc vào khu vực đối tượng Tại tỉnh Thanh Hóa chưa có nghiên cứu đưa tỉ lệ người nhiễm viêm gan B, song tỉnh Thanh hóa nằm tỉ lệ nhiễm chung nước từ 15-25% Phong trào hiến máu tình nguyện tỉnh Thanh Hóa phát triển nhanh mạnh với số người tham gia tăng cao từ 20-25% so với năm trước Tỉ lệ nhiễm viruts viêm gan B trước hiến máu thay đổi tùy khu vực, đối tượng tham gia, số lần hiến máu nhắc lại người tham gia hiến máu Vì Tôi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Mục tiêu: Nghiên cứu tỉ lệ người nhiễm viêm gan B trước hiến máu tỉnh Thanh hóa giai đoạn từ năm 2014-2015 từ đánh giá, đề xuất phương pháp sàng lọc viêm gan B trước hiến máu tình nguyện Trung tâm Huyết học – Truyền máu Thanh hóa I ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu tiêu chuẩn chọn mẫu 1.1 Đối tượng nghiên cứu: Tình nguyện viên tham gia Hiến máu tình nguyện điểm hiến máu tỉnh Thanh Hóa giai đoạn từ năm 2014-2015 1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu Người hiến máu tình nguyện tuyển chọn theo Theo thông tư số 26/2013/TTBYT ngày 16/09/2013 y tế hướng dẫn hoạt động truyền máu, chương II, mục điều mục điều quy định điều kiện khám tuyển người hiến máu Những tình nguyện viên khám sức khỏe đạt tiêu chuần lâm sàng nồng độ Hemoglobin lớn 120 g/l tiêu chuẩn chọn mẫu 2.Phương pháp nghiên cứu - Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang, hồi cứu 2.1 Cỡ mẫu: Tất Tình nguyện viên tham gia hiến máu sau khám lâm sàng đạt tiêu chuẩn lấy máu làm xét nghiệm viruts viêm gan B trước hiến máu năm 2014 2015 2.2 Kỹ thuật: - Lấy 1,5 ml máu tĩnh mạch không chống đông - Ly tâm 3000 vòng x phút - Hút huyết - Xét nghiệm sàng lọc nhanh viruts viêm gan B kít Abon 2.3Vật liệu - Dụng cụ lấy máu tĩnh mạch - Ống nghiệm thủy tinh đường kính 1,5 cm - Máy ly tâm - Đồng hồ bấm thời gian - Kít sàng lọc nhanh viruts viêm gan B Abon 2.6 Xử lý số liệu - Sử dụng phần mềm Microsoff Off 2013 phần mềm hienmau.vn - Phân tích số liệu phần mền SPSS 16.0 2.7 Địa điểm nghiên cứu: - Các điểm hiến máu tình nguyện tồn tỉnh Thanh Hóa năm 2014 2015 II KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Kết xét nghiệm viruts viêm gan B năm 2014 2015 Bảng1: Tổng hợp kết xét nghiệm viruts viêm gan B năm 2014 2015 Năm 2014 Năm 2015 Tổng Số lượng Tỉ lệ % Số lượng Tỉ lệ % Số lượng Tỉ lệ % Dương tính 798 6.64 727 5.54 1525 6.07 Âm tính 11216 93.36 12403 94.46 23619 93.93 Tổng 12014 100 13130 100 25144 100 Nhận xét: Năm 2015 số lượng Tình nguyện viên tham gia hiến máu nhiều năm 2014 nhiên tỉ lệ nhiễm viruts viêm gan B lại thấp Biểu đồ 1: Tỉ lệ phân bố viruts viêm gan B dương tính so với âm tính năm 2014 2015 Nhận xét: Tỉ lệ nhiễm viruts viêm gan B chung cho năm 2014 2015 tỉnh Thanh Hóa 6.07% Tỷ lệ hiến máu nhắc lại năm 2014 2015 Bảng 2: Tỷ lệ hiến máu nhắc lại năm 2014 2015 Hiến máu nhắc lại Tổng TNV tham gia hiến máu Đạt tỉ lệ % Năm 2014 5320 12014 29,29 Năm 2015 6205 13130 47,25 Nhận xét: Tỉ lệ hiến máu tình nguyện nhắc lại năm 2015 cao năm 2014 Tỉ lệ nhiễm viruts viêm gan B phân bố theo địa điểm hiến máu năm 2014 2015 Bảng 3: Tỉ lệ xét nghiệm HBsAg Dương tính theo điểm hiến máu năm 2014 2015 STT ĐỊA ĐIỂM SL XN HBsAg dương tính Tổng xét nghiệm TỈ LỆ % dương tính THƯỜNG XUÂN 51 818 6,23% TP THANH HÓA 102 2410 4,23% TRIỆU SƠN 59 577 10,23% ĐH HỒNG ĐỨC 22 345 6,38% THẠCH THÀNH 88 1059 8,31% NGA SƠN 84 975 8,62% NÔNG CỐNG 46 1256 3,66% HÀ TRUNG 51 1114 4,58% QUẢNG XƯƠNG 59 1278 4,62% 10 CĐY THANH HÓA 64 1085 5,90% 11 BỆNH VIỆN TỈNH 90 1813 4,96% 12 THỌ XUÂN 78 1083 7,20% 13 HÀNH TRÌNH ĐỎ 44 952 4,62% 14 Ơ TƠ TRƯỜNG HẢI 133 3,01% 15 THIỆU HĨA 53 1172 4,52% 16 HẬU LỘC 35 484 7,23% 17 LANG CHÁNH 63 506 12,45% 18 TĨNH GIA 105 1628 6,45% 19 THƯỜNG XUÂN 20 451 4,43% 20 YÊN ĐỊNH 19 480 3,96% 21 ĐÔNG SƠN 40 824 4,85% 22 NHƯ THANH 47 388 12,11% 23 NHƯ XUÂN 53 719 7,37% 24 VĨNH LỘC 19 335 5,67% 25 SẦM SƠN 87 1610 5,40% 26 BỈM SƠN 36 559 6,44% 27 CẨM THỦY 43 550 7,82% 28 CĐ CÔNG NGHIỆP 28 302 9,27% 29 BÁ THƯỚC 35 238 14,71% Nhận xét:Tỉ lệ xét nghiệm viruts viêm gan B dương tính huyện miền núi cao huyện đồng III BÀN LUẬN Tại tỉ lệ nhiễm HBsAg năm 2015 (5.54 %) lại thấp 2014 (6.64 %) - Một công tác tuyên truyền vận động Tình nguyện viên tham gia hiến máu sàng lọc HBsAg dương tính thơng báo, tư vấn không tham gia đăng ký hiến máu lần 5 - Hai theo thống kê phần mềm hienmau.vn năm 2014 2015 tỉnh Thanh Hóa tỉ lệ người hiến máu nhắc lại ( hiến máu nhiều lần ) năm 2014 29,29 % năm 2015 47,25% Người hiến máu nhắc lại người sàng lọc HBsAg phương pháp test nhanh phương pháp Elisa âm tính nên an tồn Với lý giải thích tỉ lệ nhiễm HBsAg năm 2015 lại thấp 2014 Tỷ lệ hiến máu nhắc lại tăng nhanh năm 2015 so với năm 2014 - Trong năm qua quan tâm Tỉnh, sở, Ban nghành, quyền cấp phong trào hiến máu tình nguyện tuyên truyền vận động tổ chức tới địa phương, nhận thức hiến máu tình nguyện nhân dân, cán nâng cao - Qua lần hiến máu Tình nguyện viên nhận thấy khơng ảnh hưởng đến sức khỏe mà cịn có nhiều lợi ích cho sức khỏe như: + Niềm vui cứu sống người khác + Kiểm tra sức khỏe miễn phí + Hiến máu giúp giảm nguy ung thư + Hiến máu làm giảm nguy mắc bệnh tim So sánh với nghiên cứu khác 3.1 Tại Viện Huyết Học – Truyền máu Trung Ương lại có tỉ lệ sàng lọc virut viêm gan B dương tính trước hiến máu thấp (2,5% so với tỉ lệ chung năm 2014-2015tại tỉnh Thanh Hóa 6.07%) ? - Một từ năm 2000 tất hồ sơ hiến máu Viện Huyết học cập nhật vào phần mềm quản lý người hiến máu kể TNV không đạt tiêu chuẩn hiến máu 6 - Hai phần mềm quản lý người hiến máu viện Huyết học cung cấp cho tất Trung tâm Truyền máu, Hội chữ thập đỏ… nước cập nhật hồ sơ người tham gia hiến máu tạo thành ngân hàng liệu chung cho toàn nghành Huyết học - Ba tất buổi hiến máu nhân đạo Viện sử dụng phần mềm “ hienmau.vn” để tra cứu thơng tin người hiến máu, Tình nguyện viên hiến máu nhiễm HBsAg bệnh truyền nhiễm HIV, HCV, Giang mai, sốt rét, MCV…đều phần mềm cảnh báo kết thúc trình hiến máu bước tra cứu thông tin Như việc sử dụng công nghệ thông tin vào công tác hiến máu giúp loại bỏ tình nguyện viên khơng đạt tiêu chuẩn ( dương tính với HBsAg) mà giúp loại bỏ với bệnh lây qua đường truyền máu HIV, HCV, Giang mai, sốt rét, MCV … Với lý giải thích tỉ lệ nhiễm viên gan B trước hiến máu viện Huyết Học – Truyền máu Trung Ương khoảng 2.5%, tỉ lệ thấp nước 3.2 Theo nghiên cứu tỉ lệ nhiễm virut viêm gan B người hiến máu bệnh viện C Đà Nẵng năm 2014 tác giả Trần Đình Bình, Hồ Thị Nở 10,6% Ta thấy tỉ lệ nhiễm virut viêm gan B Tình nguyện viên tham gia hiến máu Thanh hóa năm 2014 2015 thấp viện C Đà Nẵng năm 2014 VI KẾT LUẬN Qua kết nghiên cứu biết tỉ lệ người nhiễm viêm gan B trước hiến máu tỉnh Thanh Hóa giai đoạn từ năm 2014-2015 6.07 % Đề xuất sử dụng phần mềm “ hienmau.vn” vào tra cứu, sàng lọc viêm gan B trước hiến máu tình nguyện Trung tâm Huyết học – Truyền máu Thanh hóa V KHUYẾN NGHỊ Giải pháp 7 Để tỉ lệ nhiễm virut viêm gan B trước hiến máu tỉnh Thanh Hóa giảm xuống thấp 6,07% năm cần sử dụng phần mềm “ hienmau.vn” để tra cứu, sàng lọc bệnh nhiễm trùng lây qua đường truyền máu Lợi ích sử dụng phần mềm hienmau.vn vào phục vụ hiến máu Hình Minh họa kết tra cứu phần mềm hienmau.vn - Phần mềm hienmau.vn cập nhật sử dụng liệu chung nước để quản lý thông tin người hiến máu - Sau TNV đăng ký thông tin, khám sức khỏe xong tra cứu thơng tin qua phần mềm biết số thông tin sau: + Số lần hiến máu + Ngày hiến máu gần + Nhóm máu ABO, Rh + Thơng tin bệnh HBsAg, HIV, HCV, Giang mai, Sốt rét, MCV … - Theo thông tư số 26/2013/TT-BYT đơn vị tổ chức máu không cần sàng lọc test nhanh Viêm gan B trước hiến máu người hiến máu hiến máu có HBsAg âm tính 8 - Theo thống kê Viện Huyết học – Truyền máu tỉ lệ hiến máu nhắc lại năm 2016 đạt 60% Như sử dụng phần mềm vào phục vụ hiến máu lợi ích sau: - Giảm thời gian làm xét nghiệm sàng lọc HBsAg cho người hiến máu nhắc lại ( khoảng 20 phút quy trình) - Loại bỏ TNV có nhiễm bệnh lây qua đường truyền máu HBsAg, HIV, HCV, Giang Mai, Sốt Rét, MCV … - Biết nhóm máu ABO, Rh người hiến máu mà khơng cần làm xét nghiệm - Quản lý thời gian lần hiến máu TNV Khả áp dụng Trung tâm Huyết học – Truyền máu Trung tâm Huyết học – Truyền máu Thanh Hóa áp dụng tốt phần mềm “hienmau.vn” vào tra cứu, sàng lọc tiếp nhận nguồn máu tình nguyện từ tình nguyện viên nếu: - Lãnh đạo Bệnh viên tăng cường thêm nhân lực để cập nhật thông tin người hiến máu vào phần mềm quản lý người hiến máu theo quy định Viện Huyết học – Truyền máu Trung Ương - Trang bị máy tính xách tay có kết nối Internet buổi hiến máu nhân đạo để tra cứu thông tin người hiến máu VI TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Đình Bình, Hồ Thị Nở (2014) “Nghiên cứu tỉ lệ nhiễm virut viêm gan B người hiến máu bệnh viên C Đà Nẵng năm 2014” Phạm Văn Chiến, Trần Ngọc Quế, Hà Hữu Nguyện, Đinh Bình Quyết, Nguyễn Trần Giới (2012) “ Nghiên cứu kết thực kỹ thuật xét nghiệm sàng lọc HBsAg kít nhanh cho người hiến máu viện Huyết học – Truyền máu Trung Ương” Tạp chí Y học Việt Nam, tập 396, trang 48 – 54 Lê Hoàng Oanh, Nhữ Thị Dung (2014) “ Nghiên cứu giá trị kỹ thuật test nhanh sàng lọc HBsAg người hiến máu tình nguyện lần đầu trung tâm truyền máu Chợ Rẫy năm 2014” Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học chuyên nghành Huyết học –Truyền máu 2016, trang 144-150 NGHIÊN CỨU TỈ LỆ NHIỄM HBsAg TRƯỚC HIẾN MÁU TẠI TỈNH THANH HÓA TRONG GIAI ĐOẠN TỪ NĂM 2014-2015 10 TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát kết xét nghiệm HBsAg kỹ thuật test nhanh trước hiến máu sàng lọc người hiến máu tình nguyện tỉnh Thanh Hóa giai đoạn 2014 – 2015 Đánh giá, đề xuất phương pháp sàng lọc viêm gan B trước hiến máu nhân đạo Trung tâm Huyết học – Truyền máu Thanh Hóa Đối tượng nghiên cứu: GỒM 25.144 Tình nguyện viên tham gia đăng ký hiến máu tình nguyện điểm hiến máu lưu động tỉnh Thanh Hóa Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang, hội cứu Kết quả: Năm 2014 thực sang lọc HBV bằng… với 12014 người HMTN có… người cho phản ứng dương tính… Năm 2014 thực với tổng số mẫu 12.014 đạt tiêu chuẩn xét nghiệm sàng lọc viêm gan B kỹ thuật test nhanh có 798 mẫu dương tính chiếm tỉ lệ 6.64% Năm 2015 có 694 mẫu xét nghiệm dương tính với test nhanh HBsAg tổng 12.712 mẫu xét nghiệm đạt tỉ lệ 5.46% Kết luận: Tỷ lệ người HMTN có phản ứng … Là khoảng 6% Đề nghị: Sử dụng phần mềm quản lý người hiến máu “hienmau.vn” thay cho việc xét nghiệm HBV nhanh… giảm được: + giá thành túi máu( giảm kist, ống xét nghiệm, nhân cơng), +tổ chức hiến máu có “chất lượng” tốt giảm bước thực giảm thời gian chờ đợi ĐỀ Nghị: Sử dụng phần mềm quản lý người hiến máu “hienmau.vn”là giải pháp sàng lọc làm giảm tỉ lệ nhiễm HBsAg trước hiến máu tích kiệm thời gian quy trình hiến máu truyền thống  ... năm 2014 nhiên tỉ lệ nhiễm viruts viêm gan B lại thấp Biểu đồ 1: Tỉ lệ phân b? ?? viruts viêm gan B dương tính so với âm tính năm 2014 2015 Nhận xét: Tỉ lệ nhiễm viruts viêm gan B chung cho năm 2014... xét nghiệm viruts viêm gan B năm 2014 2015 B? ??ng1: Tổng hợp kết xét nghiệm viruts viêm gan B năm 2014 2015 Năm 2014 Năm 2015 Tổng Số lượng Tỉ lệ % Số lượng Tỉ lệ % Số lượng Tỉ lệ % Dương tính 798... 3.2 Theo nghiên cứu tỉ lệ nhiễm virut viêm gan B người hiến máu b? ??nh viện C Đà Nẵng năm 2014 tác giả Trần Đình B? ?nh, Hồ Thị Nở 10,6% Ta thấy tỉ lệ nhiễm virut viêm gan B Tình nguyện viên tham