Nghiên cứu và xây dựng hệ thống thông tin tài chính tại bệnh viện nhi đồng 1 luận văn thạc sĩ tài chính ngân hàng

TÓM TẮT Mục tiêu đề tài nghiên cứu xây dựng hệ thống thơng tin tài bệnh viện Nhi Đồng 1, sở nghiên cứu: Hệ thống thông tin quản lý tổng thể bệnh viện; Hệ thống thông tin quản lý doanh nghiệp hệ sinh thái quản lý nguồn lực doanh nghiệp đại hệ thống thơng tin quản lý tài doanh nghiệp Đề tài nghiên cứu hệ thống hóa nguồn liệu, thông tin từ nghiệp vụ chuyên môn điều trị đến nghiệp vụ hậu cần, cung cấp cho hệ thống thơng tin tài chính, từ đề xuất: (1) Đề xuất mơ hình tổng thể hệ thống thông tin quản lý bệnh viện theo xu hướng hệ sinh thái (eCosystem) tích hợp hệ thống có tính chun mơn hóa cao; (2) Các nhóm ứng dụng hệ thống thơng tin tài bệnh viện; (3) Hệ thống thơng tin tài bệnh viện không đáp ứng yêu cầu cung cấp liệu, thơng tin cho lãnh đạo mà cịn phải đảm bảo an tồn, an ninh thơng tin Với kết đạt được, bệnh viện tiếp tục xây dựng, bổ sung nghiệp vụ phân tích tài lĩnh vực y tế vào hệ thống để ngày hoàn thiện với mục tiêu cung cấp liệu, thông tin tài cho lãnh đạo bệnh viện q trình quản lý, điều hành đồng thời làm sở để định quản trị kịp thời, phù hợp với tình hình tự chủ tài bệnh viện công lập mà cụ thể bệnh viện Nhi Đồng Hướng phát triển luận văn tiến tới xây dựng kho liệu lớn (BigData) tài bệnh viện, từ làm tảng cho ứng dụng lĩnh vực khoa học liệu (Data Science) bao gồm: Khai phá liệu (Data Mining); Thống kê (Statistic); Phân tích liệu (DA: Data Analystics); Máy học (ML: Machine Learning) đặc biệt ứng dụng trí tuệ nhân tạo (AI: Artificial Intelligence) lĩnh vực tài bệnh viện theo xu hướng chuyển đổi số công nghệ 4.0 LỜI CAM ĐOAN Đề tài luận văn lĩnh vực Việt Nam, nội dung nghiên cứu luận văn chưa trình nộp để lấy học vị trường đại học Nội dung nghiên cứu luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tác giả từ yêu cầu thực tiễn, kết nghiên cứu trung thực, khơng có nội dung công bố trước nội dung người khác thực ngoại trừ trích dẫn dẫn nguồn đầy đủ luận văn LỜI CÁM ƠN Sau thời gian học tập rèn luyện Trường Đại học Ngân hàng TP.HCM, biết ơn kính trọng, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám Hiệu, Phòng Đào Tạo Sau Đại Học, Khoa thuộc Trường Đại học Ngân hàng TP.HCM Q Thầy Cơ nhiệt tình hướng dẫn, giảng dạy tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thiện đề tài luận văn thạc sỹ Để đạt kết nội dung nghiên cứu luận văn này, đặc biệt biết ơn sâu sắc tới thầy GS.TS Võ Xuân Vinh Trường Đại học Kinh Tế Thành Phố Hồ Chí Minh, người trực tiếp hướng dẫn, bổ sung kiến thức cho suốt q trình thực đề tài Để có môi trường nghiên cứu thực tế nghiệp vụ chuyên biệt lĩnh vực y tế, nhờ giúp đỡ Ban Giám Đốc bệnh viện Nhi Đồng 1, phịng Tài Chính Kế Tốn phịng Cơng Nghệ Thơng Tin nhiệt tình giúp đỡ Tuy nhiên lĩnh vực với tác giả điều kiện lực thân hạn chế, có nhiều thiếu sót nội dung nghiên cứu Kính mong nhận đóng góp ý kiến Thầy, Cô để nội dung nghiên cứu tơi ngày hồn thiện đóng góp kết nghiên cứu vào ứng dụng thực tế bệnh viện Tôi xin trân trọng cảm ơn! Thành phố Hồ Chí Minh, tháng năm 2020 Tác giả ĐẶNG THANH HÙNG MỤC LỤC TÓM TẮT LỜI CAM ĐOAN LỜI CÁM ƠN DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC HÌNH ẢNH 11 DANH MỤC BẢNG DỮ LIỆU – BIỂU ĐỒ 12 GIỚI THIỆU LUẬN VĂN 13 1.1 Đặt vấn đề 13 1.2 Tính cấp thiết đề tài: 14 1.3 Mục tiêu nghiên cứu: 16 1.4 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 17 1.5 Phương pháp nghiên cứu 17 1.6 Đóng góp luận văn 18 1.7 Kết cấu luận văn 18 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN VÀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN HIỆN NAY 20 1.1 Giới thiệu chương 20 1.2 Tổng quan bệnh viện công lập 20 1.2.1 Một số nội dung lĩnh vực hoạt động bệnh viện 20 1.2.1.1 Khái niệm bệnh viện 20 1.2.1.2 Nhiệm vụ chung bệnh viện 21 1.2.1.3 Vai trị, đặc điểm, cơng y tế hoạt động bệnh viện 22 1.2.2 Tình hình quản lý tài bệnh viện cơng lập 24 1.2.2.1 Nhiệm vụ hoạt động quản tài bệnh viện cơng lập 24 1.2.2.2 Cơ chế tài bệnh viện công lập 25 1.3 Q trình tiến tới tự chủ tài sở pháp lý chế tự chủ 29 1.4 Hệ thống thơng tin tài bệnh viện 32 1.4.1 Lịch sử hệ thống thông tin 32 1.4.2 Hệ thống thông tin 33 1.4.2.1 Một số khái niệm 33 1.4.2.2 Khái niệm hệ thống thông tin tài chính, vai trị vị trí hệ thống thơng tin tài hệ thống y tế 37 1.4.3 Hệ thống thơng tin tài bệnh viện 39 1.4.3.1 Khái niệm 39 1.4.3.2 Các hệ thống thơng tin có tác động vào hệ thống thơng tin tài bệnh viện 40 1.4.3.3 Vai trò hệ thống thơng tin tài bệnh viện 41 CHƯƠNG 2: HIỆN TRẠNG HỆ THỐNG THƠNG TIN TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 45 2.1 Giới thiệu chương 45 2.2 Giới thiệu sơ lược hoạt động bệnh viện Nhi Đồng 45 2.2.1 Quá trình hình thành phát triển 45 2.2.2 Chức năng, nhiệm vụ cấu tổ chức 49 2.2.3 Tình hình hoạt động bệnh viện 50 Tình hình quản lý tài – kế tốn bệnh viện Nhi Đồng 53 2.3 2.3.1 Tổ chức máy quản lý tài - kế toán bệnh viện 53 2.3.2 Tình hình quản quản lý tài 59 2.4 Thực trạng hệ thống thông tin quản lý bệnh viện hệ thống thơng tin tài bệnh viện Nhi Đồng 63 2.4.1 Hệ thống thông tin quản lý bệnh viện (HIS) 63 2.4.2 Hệ thống thơng tin tài 66 2.4.2.1 Nhóm thơng tin tài khu khám bệnh 66 2.4.2.2 Nhóm thơng tin tài khu điều trị nội trú 69 2.4.2.3 Nhóm thơng tin tài quản lý điều hành 70 2.4.2.4 Nguồn lực hệ thống thơng tin tài 71 2.4.3 Đánh giá hệ thống thông tin tài bệnh viện Nhi Đồng 73 CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP XÂY DỰNG HỆ THỐNG THÔNG TIN TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 75 3.1 Giới thiệu chương 75 3.2 Nghiên cứu hệ thống thông tin quản lý bệnh viện sở hệ thống thông tin quản lý doanh nghiệp đại 75 3.2.1 Hệ thống thông tin tổng thể quản lý doanh nghiệp 75 3.2.2 Hệ thống thơng tin tài hệ sinh thái quản lý nguồn lực ERP 79 3.2.3 Sự phù hợp ứng dụng hệ thống thông tin hệ thống thơng tin tài bệnh viện cơng lập 84 Xây dựng hệ thống thơng tin tài bệnh viện cho bệnh viện Nhi Đồng 3.3 87 3.3.1 Mơ hình tổng thể hệ thống thơng tin quản lý bệnh viện 87 3.3.2 Xây dựng hệ thống thơng tin tài 91 3.3.2.1 Yêu cầu hệ thống thông tin tài 91 3.3.2.2 Kết hệ thống thơng tin tài 94 3.3.2.3 Nguồn liệu đầu vào cho hệ thống thơng tin tài 94 3.3.2.4 Kiến trúc hệ thống thông tin tài 97 3.3.3 Áp dụng số tiêu hệ thống thơng tin tài 97 3.3.3.1 Doanh thu từ hoạt động khám điều trị ngoại trú 98 3.3.3.2 Chỉ tiêu nguồn thu khám điều trị nội trú 99 3.4 Đề xuất xây dựng hướng phát triển hệ thống thơng tin tài bệnh viện 101 3.4.1 Đánh giá tính khả thi xây dựng hệ thống thơng tin tài bệnh viện 101 3.4.2 Đề xuất xây dựng hệ thống thơng tin tài bệnh viện 103 3.4.3 Hướng phát triển hệ thống thông tin tài bệnh viện 105 TÀI LIỆU THAM KHẢO 106 TRANG THÔNG TIN THAM KHẢO 108 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Stt Từ viết tắt Diễn giải APS APS: advanced planning and scheduling - Lập kế hoạch chi tiết lịch cho chuỗi cung ứng AI Artificial Intelligence – Trí tụy nhân tạo AR Accounts Receiable - Các khoản phải thu ARI Acute Respiratory Infeetions – Chương trình phịng chống nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính BCTC Báo cáo tài BH Bảo hiểm BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BS Bác sĩ 10 BTC Bộ tài 11 BV Bệnh viện 12 BVCL Bệnh viện công lập 13 BYT Bộ y tế 14 CDD Control of Diarrhoeal Diseases – Chương trình phịng chống tiêu chảy cấp 15 CEO Chief Excutive Officer - Giám đốc điều hành 16 CFO Chief Finance Officer - Giám đốc tài 17 CIO Chief Information Officer - Giám đốc hệ thống thông tin 18 CISO Chief Information Security Officer - Giám đốc bảo mật thông tin Stt Từ viết tắt Diễn giải 19 CLS Cận lâm sàng 20 CNTT Công nghệ thông tin 21 COO Chief Operating Officer - Giám đốc tác nghiệp 22 CP Chính phủ 23 CRM Customer relationship management - Quản lý quan hệ khách hàng 24 CSDL Cơ sở liệu 25 CT Computed Tomography - Chụp cắt lớp vi tính 26 CTO Chief Technology Officer - Giám đốc kỹ thuật 27 DSS Decision Support Systems - Hệ thống hỗ trợ định 28 DVYT Dịch vụ y tế 29 ELISA Enzyme Linked Immunosorbent Assay- Xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme 30 ERP Enterprise Resource Plaining - Quản lý nguồn lực doanh nghiệp 31 ESS Executive Support Systems - Hỗ trợ hệ thống điều hành 32 GL Genaral Ledger - Sổ kế toán 33 HCQT Hành chánh quản trị 34 HĐKD Hoạt động kinh doanh 35 HĐKDDV Hoạt động kinh doanh dịch vụ 36 HIS Hostpital Information System - Hệ thống thông tin bệnh viện 37 HR Human Resource - Nguồn nhân lực 38 IMCI Intergrated Management of Childhood Illness - Chương trình xử lý lồng ghép trẻ bệnh Stt Từ viết tắt 39 IS 40 ISO 41 IMCI Diễn giải Information System - Hệ thống thông tin International Organization for Standardization - Tổ chức tiêu chuẩn quốc tế Integrated Management of Childhood Illness – Chương trình xử lý lồng ghép bệnh thường gặp trẻ em 42 KCB Khám chữa bệnh 43 KHTH Kế hoạch tổng hợp 44 LIS Laboratory Information System - Hệ thống thơng tin phịng xét nghiệm 45 MIS Management Information Systems - Hệ thống thông tin quản lý 46 MPD6 Miễn phí tuổi 47 NB Người bệnh 48 NĐ Nghị định 49 NGO Non-Governmental Organisation - Tổ chức phi phủ 50 NQ Nghị 51 NSNN Ngân sách Nhà nước 52 OAS Office Automation Systems - Hệ thống tự động hóa văn phịng 53 ODA Official development assistance - Vốn hỗ trợ phát triển thức 54 OLTP Online Transaction Processing - Giao dịch xử lý trực tuyến 55 PACs Picture Achriving Communication System - Hệ thống lưu trữ luân chuyển hình ảnh 56 PCR Polymerase Chain Reaction - Phản ứng chuỗi polymerase 57 PLM Product lifecycle management - Quản lý vòng đời sản phẩm 58 POS Point of sale - Thiết bị bán hàng Stt Từ viết tắt Diễn giải 59 PT-TT Phẩu thuật - thủ thuật 60 QĐ Quyết định 61 RFID 62 RIS Radio Frequency Identification - Thẻ nhận dạng tần số vô tuyến Radiology Information System - Hệ thống thơng tin chẩn đốn hình ảnh 63 ROP Retinopathy Of Prematurity - Bệnh võng mạc trẻ sinh non 64 SRM Supplier relationship management - Quản lý quan hệ với nhà cung cấp 65 SYT Sở y tế 66 TCKT Tài kế tốn 67 TCYTTG Tổ chức y tế giới 68 TP Thành phố 69 TPS Transaction Processing Systems - Hệ thống xử lý giao dịch 70 TS Tài sản 71 TSCĐ Tài sản cố định 72 TT Thông tư 73 TTBYT Trang thiết bị y tế 74 TTg Thủ tướng 75 TW Trung ương 76 UB Ủy ban 77 UBND Ủy ban nhân dân 78 WHO World Health Organization -Tổ chức y tế giới 10 ▪ Kế toán trung tâm lợi nhuận; ▪ Kế toán trung tâm chi phí ngân sách; ▪ Kế tốn dự án ngân sách; ▪ Kế toán giá dịch vụ y tế; 3.3.2.2 Kết hệ thống thông tin tài Kết hệ thống thống thơng tin bệnh viện phải đáp ứng yêu cầu đầu phần 3.3.2.1 cung cấp thông tin, liệu cho nhóm yêu cầu sau: - Các mẫu biểu kế toán chế độ báo cáo theo Thơng tư 107/2017/TT-BTC: ▪ Các mẫu sổ kế tốn tổng hợp; ▪ Các mẫu sổ kế toán chi tiết; ▪ Các báo cáo toán; ▪ Các báo cáo tài chính; - Các yêu cầu quản lý tài đặc thù riêng: ▪ Bảng thông tin điều khiển tiêu tài tổng thể (dashboard) thực theo thời gian thực hoạt động bệnh viện ▪ Các liệu, thơng tin tài thuyết minh cho tiêu dashboard 3.3.2.3 Nguồn liệu đầu vào cho hệ thống thơng tin tài Để đáp ứng đầu kết hệ thống, cần xác định nguồn liệu cung cấp cho hệ thống, nguồn liệu xác định theo nhóm liệu liên quan 94 Hình 3.10: Nguồn liệu cung cấp cho hệ thống tài bệnh viện - Nhóm liệu liên quan đến thông tin người bệnh: Nguồn liệu cung cấp hệ thống thông tin quản lý bệnh viện (HIS) cổng thông tin BHYT - Nhóm liệu liên quan đến định điều trị bác sĩ điều dưỡng thực hiện: Nguồn liệu cung cấp hệ thống bệnh án điện tử (EMR) - Nhóm liệu toán BHYT: Nguồn liệu phối hợp nguồn liệu: ▪ Nguồn liệu tổng hợp đề nghị toán bệnh viện cho BHYT lấy từ hệ thống HIS bệnh viện; ▪ Nguồn liệu toán BHYT cho bệnh viện Bảo hiểm xã hội (BHXH) cung cấp từ cổng giám định BHYT ứng dụng cung cấp liệu (API: Appication Programming Interface) BHXH; - Nhóm liệu liên quan đến chuỗi cung ứng: Thuốc điều trị; Máu – chế phẩm máu; Oxy; Hóa chất xét nghiệm, kiểm sốt nhiễm khuẩn, dung mơi; Vật tư y tế tiêu hao – phim XQuang; Công cụ dụng cụ chuyên môn y tế; Công cụ dụng cụ thường; Nguyên 95 liệu cho suất ăn (dinh dưỡng); Văn phòng phẩm; Cung ứng khác (thiết bị, vật liệu xây dựng, sửa chữa,…) Nhóm liệu cung cấp nhà cung ứng cấp cho bệnh viện hệ thống quản lý hậu cần bệnh viện nhóm ứng dụng chuổi cung ứng hệ sinh thái ERP - Nhóm liệu cận lâm sàng: Nguồn liệu cung cấp cho hệ thống thông tin liên quan đến thực kỹ thuật cận lâm sàng, thực định bác sĩ có liên quan đến chi phí thực - Nhóm liệu bổ sung: Nguồn liệu nhóm ứng dụng phịng TCKT bổ sung vào kho liệu tài bệnh viện để có đủ liệu đáp ứng yêu cầu đầu hệ thống 96 3.3.2.4 Kiến trúc hệ thống thông tin tài Để hệ thống thơng tin tài thống phát triển bền vững theo thời gian xây dựng kho liệu lớn tài cho bệnh viện, cần phải có kiến trúc kỹ thuật tổng thể hệ thống Tác giả đề xuất kiến trúc tổng thể hệ thống sau: Hình 3.11: Mơ hình kiến trúc hệ thống thơng tin tài bệnh viện Nhi Đồng 3.3.3 Áp dụng số tiêu hệ thống thơng tin tài Từ đề xuất thiết kế hệ thống thơng tin tài cho bệnh viện Nhi Đồng phần trên, ta thấy hệ thống thơng tin quản lý bệnh viện cung cấp số liệu, thông tin tài cho hệ thống thơng tin tài Để thực liệu, thông tin đầu mà hệ thống thơng tin tài cung cấp tương lai, luận văn phân loại liệu từ hệ thống thơng tin quản lý bệnh viện vào phân tích tình hình doanh thu bệnh viện nguồn doanh thu từ hoạt động khám trị nội, ngoại trú 97 3.3.3.1 Doanh thu từ hoạt động khám điều trị ngoại trú Để cung cấp cho lãnh đạo bệnh viện thông tin lượt khám bệnh doanh thu tương ứng từ hoạt động khám điều trị khu vực ngoại trú (khoa khám bệnh), liệu cung cấp từ hệ thống thông tin quản lý bệnh vện sau phân loại từ hệ thống thơng tin tài tình hình khám bệnh doanh thu tổng hợp theo ngày, tính chất tình hình khám bệnh chịu ảnh hưởng theo mùa ngày tuần nên liệu phân tích ngày thứ tháng năm 2020, thơng thường ngày thứ ngày có số lượt người bệnh đến khám chữa bệnh đông nhất, số liệu sau: Bảng 3.1: Dữ liệu số lượt khám doanh thu theo ngày nguồn chi trả Ngày Người bệnh Lượt khám Số thu BHYT Tỷ trọng Số thu Tỷ trọng 06/04 1.198 378.282.036 69,56% 165.544.271 30,44% 13/04 1.390 422.547.551 73,28% 154.077.363 26,72% 20/04 1.870 536.051.805 73,55% 192.769.723 26,45% 27/04 2.554 668.396.746 81,09% 155.858.138 18,91% 04/05 3.444 1.169.859.523 86,55% 181.835.055 13,45% 11/05 3.532 1.049.613.099 84,90% 186.714.876 15,10% 18/05 3.579 1.043.976.470 86,13% 168.114.711 13,87% Với số liệu thực tế ngày thứ tháng ngày thứ tháng ngày có số lượt khám cao tuần Tuy nhiên, số liệu lượt khám bệnh trung bình ngày khoảng 50% so với trung bình lượt khám bệnh viện, số liệu giảm dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp (nCoVi) diễn thời gian từ tháng đến thời điển phân tích số liệu Số liệu rằng, nguồn thu từ BHYT bị tác động mơi trường, cịn nguồn thu khám dịch vụ chịu ảnh hưởng lớn, điều phù hợp với tính chất tình hình bệnh 98 nặng, nhẹ đối tượng người bệnh, đối tượng BHYT đến khám bệnh viện bệnh bắt buộc phải đến khám điều trị Với xu hướng tăng dần lượt khám bệnh, để tăng doanh thu lãnh đạo bệnh viện phải chuẩn bị nguồn lực để đáp ứng nhu cầu người bệnh 1.400.000.000 3.444 3.532 3.579 4.000 3.500 1.200.000.000 3.000 2.554 1.000.000.000 2.500 1.870 800.000.000 2.000 1.390 600.000.000 1.198 1.500 400.000.000 1.000 200.000.000 500 0 06/4 13/4 Nguồn thu từ NB 20/4 27/4 04/5 Nguồn thu từ BHYT 11/5 18/5 Số lượt khám bệnh Biểu đồ 3.1: Tình hình khám bệnh doanh thu theo thời gian có tính chất theo mùa khu vực khám điều trị ngoại trú 3.3.3.2 Chỉ tiêu nguồn thu khám điều trị nội trú Đối với khu vực khám điều trị nội trú, lượng người bệnh ảnh hưởng theo mùa, để có sở so sánh, liệu cung cấp hệ thống thông tin quản lý bệnh viện tháng năm 2020 2019 99 Bảng 3.2: Dữ liệu số lượt khám doanh thu theo tháng nguồn chi trả Thời gian NB điều trị nội trú Người bệnh BHYT Số thu Tỷ trọng Số thu Tỷ trọng 01/2019 38.640 38.971.163.283 74,95% 13.028.287.884 25,05% 01/2020 31.412 29.024.793.250 73,17% 10.641.148.605 26,83% 02/2019 27.427 19.081.073.520 71,35% 7.662.990.979 28,65% 02/2020 24.634 23.161.679.082 73,74% 8.249.999.420 26,26% 03/2019 36.685 29.419.735.139 70,73% 12.173.200.315 29,27% 03/2020 22.022 27.516.364.485 74,75% 9.292.624.188 25,25% 04/2019 36.713 25.844.268.683 69,60% 11.286.308.288 30,40% 04/2020 14.487 17.665.616.194 78,68% 4.787.671.248 21,32% Dữ liệu nguồn thu từ khám điều trị nội trú phản ánh theo xu hướng BHYT chi trả cho điều trị, tỷ trọng nguồn thu từ BHYT chiếm khoảng 74% tổng nguồn thu Tuy nhiên, bệnh viện trả khoản chi phí cho người bệnh BHXH tốn cho bệnh viện theo q, dịng tiền từ nguồn BHYT bị giữ lại quỹ BHXH mà khơng tốn cho bệnh viện người bệnh xuất viện Xu hướng liệu thông thường giảm tháng hàng năm, tháng người dân nghĩ Tết Âm lịch sau tăng dần đến tháng 8, tính chất bệnh nhi nên thường bệnh đông vào mùa: Mùa hè (tháng 6-8); Mùa tựu trường (tháng 9-11) 100 45.000.000.000 45.000 40.000.000.000 40.000 35.000.000.000 35.000 30.000.000.000 30.000 25.000.000.000 25.000 20.000.000.000 20.000 15.000.000.000 15.000 10.000.000.000 10.000 5.000.000.000 5.000 0 01/2019 01/2020 02/2019 Nguồn thu từ BHYT 02/2020 03/2019 03/2020 Nguồn thu từ NB 04/2019 04/2020 Số người bệnh Biểu đồ 3.2: Tình hình điều trị nội trú doanh thu khu vực khám điều trị nội trú Về liệu so sánh kỳ năm 2020 năm 2019, ta thấy số người bệnh doanh thu năm 2020 giảm nhiều so với năm 2019 ảnh hưởng dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp (nCoVi) 3.4 Đề xuất xây dựng hướng phát triển hệ thống thơng tin tài bệnh viện 3.4.1 Đánh giá tính khả thi xây dựng hệ thống thơng tin tài bệnh viện Theo phân tích thành phần tham gia hệ thống thơng tin tài u cầu xây dựng hệ thống thơng tin tài bệnh viện cần thiết, nguồn lực bệnh viện xét thấy tính khả thi để xây dựng hệ thống thơng tin tài khả thi dựa tiêu chí đánh sau: - Về nguồn nhân lực phục vụ cho việc sử dụng khai thác hệ thống đáp ứng, lực tại, cấp, chứng kinh nghiệm làm việc phịng Tài kế toán - Về nguồn lực phần cứng phục vụ cho hệ thống đánh giá đáp ứng (theo số liệu bảng 2.7) - Về nguồn lực mạng, bệnh viện trang bị toàn hệ thống mạng cáp quang, kết nốt tất khoa, phòng, phận bệnh viện thiết kế theo kiến trúc lớp, thiết bị mạng chuyên dùng đầu tư chi phí lớn 101 Hình 3.12: Hệ thống mạng cáp quang bệnh viện Nhi Đồng - Về nguồn máy chủ trung tâm liệu: Bệnh viện đầu tư hệ thống máy chủ bao gồm 24 máy chủ chuyên dùng, máy chủ hoạt động theo chế song song N+1, hệ thống lưu trữ liệu độc lập với máy chủ xử lý liệu (SAN: Storage area network) đảm bảo an toàn liệu thiết lập từ hệ thống Trung tâm liệu trang bị môi trường theo tiêu chuẩn Tier-2 bao gồm hệ thống sàn nâng, hệ thống máy lạnh hệ thống điện, tất thành phần điều thiết kế có tính dự phịng 102 Hình 3.13: Hệ thống máy chủ lưu trữ trung tâm liệu bệnh viện - Tổng thể hạ tầng CNTT bệnh viện đánh giá mức trung bình 3.5/5 theo tiêu đánh giá chất lượng phần CNTT BYT 3.4.2 Đề xuất xây dựng hệ thống thơng tin tài bệnh viện Để triển khai hệ thống thơng tin tài mơ hình u cầu cung cấp thơng tin tài chính, việc triển khai cần phải lập kế hoạch phương án thực phù hợp với hệ thống thông tin tại, điều kiện làm việc bệnh viện Với kinh nghiệm nhiều năm làm việc lĩnh vực ứng dụng CNTT bệnh viện Nhi Đồng tham gia nhiều dự án CNTT bệnh viện Thành phố Hồ Chí Minh số Tỉnh, Tác giả đề xuất bước thực sau: Bước – Chuẩn hóa liệu cần quản lý: Do hệ thống thông tin quản lý bệnh viện xây dựng khơng tập trung quy hoạch quản lý tài bệnh viện, nên liệu phát 103 sinh theo yêu cầu từ phận, yêu cầu phần hành kế toán ứng dụng thu thập phát sinh liệu, liệu phát sinh không tổ chức phân nhóm quản lý Vì thế, cần thiết lập lại hệ thống danh mục để phân nhóm quản lý khai thác liệu lưu trữ: ▪ Danh mục nguồn thu ▪ Danh mục khoản chi tiêu ▪ Danh mục nhà cung ứng, đối tác Bước – Thiết kế mơ hình kiến trúc hệ thống: Mơ hình phải phân chia lớp, lớp có chức riêng liên kết với nhau, mơ hình đề xuất nội dung 3.3.2.4 (hình 3.11) Bước – Thiết kế sở liệu (CSDL): Căn vào yêu cầu hệ thống phân tích, với nhóm ứng dựng đề xuất, chuyên gia CNTT phối hợp với phòng TCKT bệnh viện phân tích phân loại nguồn liệu để hình thành lược đồ CSDL phục vụ cho việc lưu trữ khai thác liệu tài bệnh viện đồng thời phải đảm bảo an toàn bảo mật cấp sở liệu, đề xuất nhóm CSDL: ▪ Cơ sở liệu tài chính: Đây CSDL cho hệ thống (Core database); ▪ Cơ sở liệu liên quan người bệnh: CSDL cung cấp thông tin người bệnh cho hệ thống, sở sữ liệu kết nối với sở liệu hệ thống HIS; ▪ Cơ sở liệu cho nhà cung ứng: CSDL phục vụ cho đối tác, nhà cung ứng bên bệnh viện, CSDL kết nối với sở liệu bên bệnh viện ▪ Cơ sở liệu phục vụ khai thác, phân tích phát triển hệ thống thơng tin tài thơng minh: Đây CSDL tích hợp nguồn liệu hệ thống hình thành CSDL lớn (BigData) phục vụ cho phân tích liệu, khoa học liệu, máy học,… Bước – Phân tích thiết kế kiến trúc kỹ thuật (infastructure) hệ thống: Để hệ thống hoạt động ổn định an tồn, an ninh thơng tin kiến trúc kỹ thuật để xây dựng hệ thống quan trọng 104 Bước – Thiết kế lớp ứng dụng giao tiếp phân loại nguồn liệu hệ thống khác cung cấp cho hệ thống tài Bước – Thiết kế lớp xử lý liệu nghiệp vụ, phân tích liệu: Đây lớp ứng dụng lõi (Core Application), thực nghiệp vụ phân tích cho kết theo yêu cầu từ lớp người dùng Bước – Thiết kế giao diện thu thập liệu từ nghiệp vụ phát sinh Bước – Định dạng liệu, thông tin đầu cho hệ thống, cung cấp thông tin cho người dùng từ hệ thống 3.4.3 Hướng phát triển hệ thống thơng tin tài bệnh viện - Hồn thiện yêu cầu quản lý tài theo quy định: Bổ sung tính đáp ứng yêu cầu quản lý tài theo quy định quan quan lý bao gồm Báo cáo toán Báo cáo tài - Phát triển ứng dụng cổng thơng tin tài (Financial Portal) dùng để theo dõi số tài liệu tài - Ứng dụng khoa học liệu (Data Science) để khai thác (Data mining), thống kê (Statistic), Máy học (Machine learning), Phân tích (Analyze) để tạo lập nguồn liệu lớn (BigData) tài sở ứng dụng khoa học, kỹ thuật tiên tiến thời đại công nghệ 4.0 là: Ứng dụng máy học (Machine learning) để xây dựng sở tri thức (Knowledge base) sở kho liệu lớn xây dựng, trí tuệ nhân tạo (AI: Artificial Intelligence) lĩnh vực tài bệnh viện, hướng tới xây dựng hệ thống hỗ trợ định tài cho lãnh đạo thông minh sở tri thức thu thập từ nguồn liệu lớn - Làm tảng ứng dụng hệ thống thơng tin tài cho bệnh viện công lập thực chế tự chủ xây dựng sở liệu cung cấp liệu, thông tin tài bệnh viện cho quan quản lý nhà nước cách tự động tức thời 105 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Bộ Y Tế (1997), Quyết định việc ban hành Quy chế bệnh viện, Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT [2] Quốc hội (2009), Luật Khám bệnh, chữ bệnh, Luật số 40/2009/QH12, có hiệu lực từ ngày 01 tháng 01 năm 2011 [3] PGS.TS Phan Thị Cúc, Ths Trần Duy Nguyễn Ngọc Lan (2018), Hệ thống thơng tin tài ngân hàng, Nhà xuất Đại học Quốc Gia Thành phố Hồ Chí Minh [4] Chính phủ (2012), Nghị định chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập, Nghị định 85/2012/NĐ-CP [5] Bộ Tài Chính (2017), Thơng tư hướng dẫn chế độ kế tốn hành chính, nghiệp, Thơng tư 107/2017/TT-BTC [6] Bộ Y Tế (2008), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2008: Tài y tế Việt Nam, Nhóm đối tác y tế - HPG - Health Partnership Group [7] Lê Châu Xuân Mai (2019) Luận văn thạc sỹ kinh tế, Các nhân tố ảnh hưởng đến việc sử dụng hệ thống kế toán quản trị nhằm nâng cao hiệu quản lý bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y Tế Thành phố Hồ Chí Minh, Trường Đại học Kinh Tế Thành Phố Hồ Chí Minh [8] Huỳnh Thị Hồng Hạnh (2014) Luận án tiến sĩ, Phân tích thiết kế hệ thống thơng tin kế tốn bệnh viện cơng, Trường Đại Học Đà Nẵng [9] TS Phan Đức Dũng (2015), Đại Học Quốc Gia TP Hồ Chính Minh – Khoa Kinh Tế, Phân tích báo cáo tài chính, Nhà xuất Tài Chính, Tái lần [10] TS Lê Thị Thanh Hà, Ths Ngô Kim Phượng, Ths Lệ Mạnh Hưng, Ths Lê Hoàng Vinh (2009), Trường Đại Học Ngân Hàng TP Hồ Chí Minh, Phân tích tài doanh nghiệp, Nhà xuất Đại học Quốc Gia TP Hồ Chí Minh [11] PGS.TS Nguyễn Văn Công (2009), Trường Đại học Kinh Tế Quốc Dân – Bộ mơn Kế Tốn Quản Trị & Phân Tích Kinh Doanh, Giáo trình: Phân tích kinh doanh, Nhà xuất Đại học Kinh Tế Quốc Dân 106 [12] PGS.TS Mai Thị Hoàng Minh, TS Phạm Quang Huy (2019), Trường Đại học Kinh Tế TP Hồ Chí Minh – Khoa Kế Tốn – Bộ mơn Kế Tốn Cơng, Kế tốn hành nghiệp, Nhà xuất Tài Chính [13] Prof Dr Detlef Seese, Prof Dr Christof Weinhardt, Dr Frank Schlottmann (2008), Handbook on Information Technology in Finance, Spinger-Verlag Berlin Heideberg [14] Louis C Gapenski; Kristin L Reiter (2016), Healthcare Financial: An Introduction to Accounting & Financial Management, Sixth Edition [15] James A O’Brien; George M Marakas (2011), Management Information Sytem, Tenth Edition, Published by McGraw-Hill/Irwin, a business unit of The McGraw-Hill Companies, Inc., 1221 Avenue of the Americas, New York, NY, 10020 [16] Kathryn J Hannah; Marion J Ball; Reinhold Haux Ph.D; Alfred Winter Ph.D.; Elske Ammenwerth Ph.D; Birgit Brigl Ph.D.(2004), Strategic Information Management in Hospitals: An Introduction to Hospital Information, Springer Science+Business Media New York [17] WHO (2018), Regional Action Framework on Improving Hospital Planning and Management in the Western Pacific – 2018, Western Pacific Region [18] Alexis Leon (2014), ERP Demystified, Published by McGraw Hill Education (India) Private Limited, P-24, Green Park Extension, New Delhi 110 016 [19] Rajesh Ray(2011), Enterprise Resource Planning, Copyright © 2011, by Tata McGraw Hill Education Private Limited [20] Rifat Latifi (2019), The Modern Hospital (Patients Centered, Disease Based, Research Oriented, Technology Driven), Springer Nature Switzerland AG 2019 107 TRANG THÔNG TIN THAM KHẢO Báo Đầu tư điện tử - Cơ quan Bộ Kế hoạch Đầu tư: Bài tốn tài bệnh viện tự chủ https://amp.baodautu.vn/bai-toan-tai-chinh-khi-benh-vien-tu-chu-d116694.html Công Thương Điện Tử - Cơ quan Ngôn Luận Bộ Cơng Thương: Tự chủ bệnh viện tránh lãng phí quỹ bảo hiểm y tế https://congthuong.vn/tu-chu-benh-vien-tranh-lang-phi-quy-bao-hiem-y-te126616.html Tạp chí điện tử Tài - Cơ quan thơng tin Bộ Tài Chính: Thực tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập ngành Y tế http://tapchitaichinh.vn/nghien-cuu trao-doi/trao-doi-binh-luan/thuc-hien-tu-chutai-chinh-tai-cac-don-vi-su-nghiep-cong-lap-nganh-y-te-133328.html Tạp chí điện tử Tài - Cơ quan thơng tin Bộ Tài Chính: Nghiên cứu tác động tự chủ tài đến chất lượng bệnh viện cơng lập Việt Nam http://tapchitaichinh.vn/nghien-cuu-trao-doi/nghien-cuu-tac-dong-tu-chu-tai-chinhden-chat-luong-benh-vien-cong-lap-tai-viet-nam-310152.html Tạp chí điện tử Tài - Cơ quan thơng tin Bộ Tài Chính: Khơng ban hành chế tự chủ tài riêng lĩnh vực nghiệp cơng lập http://tapchitaichinh.vn/co-che-chinh-sach/hoi-dap-chinh-sach/khong-ban-hanh-coche-tu-chu-tai-chinh-rieng-trong-tung-linh-vuc-su-nghiep-cong-lap-313779.html Tạp chí điện tử Tài - Cơ quan thơng tin Bộ Tài Chính: Cách tính thuế dịch vụ bệnh viện http://tapchitaichinh.vn/co-che-chinh-sach/hoi-dap-chinh-sach/cach-tinh-thue-doivoi-cac-dich-vu-tai-benh-vien-136801.html Tạp chí điện tử Tài - Cơ quan thơng tin Bộ Tài Chính: Kế tốn quản trị chi phí bệnh viện Việt Nam http://tapchitaichinh.vn/ke-toan-kiem-toan/ke-toan-quan-tri-chi-phi-trong-cac-benhvien-o-viet-nam-310072.html Cổng Thông Tin Điện Tử Ngành Y Tế Thành Phố Hồ Chí Minh: Nhà quản lý bệnh viện với hành động cụ thể tương ứng với lực cần có http://www.medinet.hochiminhcity.gov.vn/quan-ly-chat-luong-kham-chuabenh/nha-quan-ly-benh-vien-voi-nhung-hanh-dong-cu-the-tuong-ung-voi-nang-luccan-co-cmobile8-10124.aspx Tạp Chí Cơng Thương - Cơ Quan Thông Tin Lý Luận Của Bộ Công Thương: Định hướng hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Đa khoa tỉnh Trà Vinh http://tapchicongthuong.vn/bai-viet/dinh-huong-hoan-thien-to-chuc-cong-tac-ketoan-tai-benh-vien-da-khoa-tinh-tra-vinh-62276.htm 10 Công Ty Cổ Phần Health Việt Nam: Quản lý tài vật tư y tế https://healthvietnam.vn/thu-vien/tai-lieu-tieng-viet/to-chuc-quan-ly-y-te/quan-lytai-chinh-va-vat-tu-y-te 108 ... tiêu nghiên cứu cụ thể sau: - Nghiên cứu lý luận hệ thống thơng tin, từ nghiên cứu hệ thống thơng tin bệnh viện tập trung nghiên cứu đề xuất hệ thống thông tin (HTTT) tài bệnh viện - Nghiên cứu hệ. .. dụng hệ thống thông tin hệ thống thơng tin tài bệnh viện cơng lập 84 Xây dựng hệ thống thơng tin tài bệnh viện cho bệnh viện Nhi Đồng 3.3 87 3.3 .1 Mơ hình tổng thể hệ thống thơng tin. .. Đề xuất xây dựng hướng phát triển hệ thống thơng tin tài bệnh viện 10 1 3.4 .1 Đánh giá tính khả thi xây dựng hệ thống thơng tin tài bệnh viện 10 1 3.4.2 Đề xuất xây dựng hệ thống