TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 502 - THÁNG - SỐ - 2021 tuyến tiền liệt (11.85 tỷ đơla Mỹ) Một ví dụ tốt cho nghiên cứu chi phí bệnh tật ung thư tính tốn đầy đủ nhóm chi phí (chi phí trực tiếp, chi phí tàn tật, chi phí tử vong chi phí vơ hình) nghiên cứu đo lường chi phí ung thư vú nữ giới Thuỵ Điển năm 2002 (7) Tổng chi phí bệnh ung thư vú Thuỵ Điển vào năm 2002 ước tính 3.0 tỷ SEK Trong đó, chi phí gián tiếp (chi phí nghỉ việc/về hưu sớm chi phí tử vong sớm) chiếm 2/3 tổng gánh nặng kinh tế bệnh Tại Việt Nam, nghiên cứu Đánh giá gánh nặng kinh tế số bệnh ung thư phổ biến thực từ năm 2012 (5) Với góc độ tính tốn chi phí từ phía phủ hộ gia đình, nghiên cứu đề cập cách tồn diện tất nhóm chi phí bao gồm: (1) chi phí trực tiếp dành cho y tế; (2) chi phí gián tiếp dành cho y tế; (3) chi phí trực tiếp khơng dành cho y tế; (4) Chi phí gián tiếp khơng dành cho y tế; (5) Chi phí hội giảm suất lao động (6) Chi phí hội tử vong sớm Kết nghiên cứu cho thấy, ung thư vú có chi phí điều trị trung bình năm 2012 209.806.000 VNĐ (95%CI: 177.223.000 VNĐ – 242.389.000 VNĐ) Gánh nặng kinh tế ung thư vú thực tế bao gồm gánh nặng kinh tế ung thư vú nam giới, nhiên nghiên cứu hạn chế việc tiếp cận thu thập số liệu từ người bệnh nam giới khiến nhóm nghiên cứu ước tính gánh nặng kinh tế ung thư vú nữ giới Tuy nhiên, việc sử dụng giả định khiến cho tổng gánh nặng kinh tế nghiên cứu thấp tổng gánh nặng kinh tế thực tế không làm ước lượng gánh nặng thực tế V KẾT LUẬN Nghiên cứu cho thấy, đợt điều trị tại, tổng chi phí trực tiếp điều trị ung thư vú vào khoảng 17.657.000 VNĐ với chi phí thấp 3.188.000 VNĐ chi phí cao 85.529.000 VNĐ Đối với tổng chi phí năm 2019, tổng chi phí trực tiếp trung bình lên đến tổng chi phí trực tiếp vào khoảng 135.289.000 VNĐ với chi phí thấp 3.188.000 VNĐ chi phí cao 923.221.000 VNĐ Trong nhóm chi phí, chi phí tiền túi hộ gia đình chiếm tỷ trọng lớn TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thanh Hương cộng Báo cáo đề tài cấp bộ: Tuổi thọ khỏe mạnh gánh nặng bệnh tật Việt Nam năm 2015, Hà Nội Nguyễn Thanh Hương cộng Báo cáo đề tài cấp bộ: Tuổi thọ khỏe mạnh gánh nặng bệnh tật Việt Nam năm 2015, Hà Nội Nguyễn Thị Trang Nhung, Trần Khánh Long, Bùi Ngọc Linh cộng (2010), Gánh nặng bệnh tật chấn thương Việt Nam, Nhà xuất y học, Hà Nội Bùi Diệu, Nguyễn Bá Đức, Trần Văn Thuấn cộng (2012) Gánh nặng bệnh ung thư chiến lược phòng chống ung thư quốc gia đến năm 2020 Tạp Chí Ung Thư Học, 1, 13–19 Nguyễn Quỳnh Anh Nguyễn Thu Hà (2014), Báo cáo đề tài nghiên cứu cấp sở: Gánh nặng kinh tế bệnh ung thư phổ biến Việt Nam, Mariotto A.B., Robin Yabroff K., Shao Y cộng (2011) Projections of the cost of cancer care in the United States: 2010–2020 J Natl Cancer Inst, 103(2), 117–128 Lidgren M., Wilking N., Jönsson B (2007) Cost of breast cancer in Sweden in 2002 Eur J Heal Econ, 8(1), 5–15 THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ QUẢN LÝ CỦA CÁC ĐIỀU DƯỠNG TRƯỞNG KHOA LÂM SÀNG CỦA MỘT SỐ BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TUYẾN TỈNH LAO CAI, 2020 Nguyễn Ngọc Bích1, Lù Tà Phìn2 TĨM TẮT 37 Năng lực quản lý điều dưỡng trưởng yếu tố quan trọng để tận dụng nguồn lực khoa bệnh viện để phục vụ chăm sóc người bệnh 1Trường 2Bệnh Đại học Y tế cơng cộng viện đa khoa tỉnh Lào Cai Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Ngọc Bích Email: nnb@huph.edu.vn Ngày nhận bài: 8.3.2021 Ngày phản biện khoa học: 27.4.2021 Ngày duyệt bài: 11.5.2021 Nghiên cứu mô tả thực trạng kiến thức quản lý điều dưỡng trưởng khoa lâm bệnh viện công lập tuyến tỉnh Lào Cai triển khai năm 2020 Thiết kế nghiên cứu cắt ngang thực 05 Bệnh viện tuyến tỉnh tỉnh Lào Cai từ tháng 6/2020 – 11/2020 Số liệu định lượng thu thập từ câu hỏi phát vấn 54 cán y tế điều dưỡng trưởng khoa lâm sàng, nghiên cứu tiến hành vấn sâu điều dưỡng trưởng.Kết nghiên cứu cho thấy kiến thức chung quản lý điều dưỡng trưởng khoa cịn thấp, có 44,4% điều dưỡng trưởng đáp ứng kiến thức quản lý điều dưỡng Việc xây dựng quy hoạch điều dưỡng trưởng 149 vietnam medical journal n02 - MAY - 2021 khoa song hành kế hoạch đào tạo bồi dưỡng kiến thức kỹ quản lý điều dưỡng cần thiết bệnh viện công lập tuyến tỉnh Lào Cai Từ khoá : quản lý, kiến thức, điều dưỡng trưởng, bệnh viện SUMMARY KNOWLEDGE ON MANAGEMENT OF CHIEF NURSES AT SOME PROVINCIAL HOSPITAL IN LAO CAI, 2020 Management capacity is one of the most important features in maximizing hospital resources toward good services for patients This study was conducted in 2020 to investigate the situation of knowledge s on management of chief nurses of provincial hospital in Lao Cai Cross – sectional study was conducted in 54 chief nurses of five provincial in Lao Cai using self – administired structured questionnaire and in-dept interviews Results show that only 44.4% of chief nurses had adequate knowledge on management It is recommended that plan for continuous training should be developed and implemented to improve knowledge and capacity of chief nurses on management Key words: management, knowledge, chief nurse, hospital I ĐẶT VẤN ĐỀ Trong quy hoạch phát triển nguồn nhân lực Ngành Y tế phát triển nguồn nhân lực Điều dưỡng nhiệm vụ quan trọng nhân lực ĐD chiếm gần 50% nhân lực y tế(1) Bộ Y tế ban hành Chuẩn lực Điều dưỡng Việt Nam để sở đào tạo sử dụng ĐD nghiên cứu áp dụng Bộ tài liệu đưa tiêu chuẩn thuộc ba lĩnh vực là: Năng lực thực hành; Năng lực quản lý phát triển nghề nghiệp; Năng lực hành nghề theo pháp luật Đạo đức nghề nghiệp, cần thiết chuẩn lực ĐD Việt Nam phân biệt bậc điều dưỡng đào tạo, hay ĐD viên Điều dưỡng trưởng tự đánh giá lực nghề nghiệp thân để đạt chuẩn hoàn thành chức nhiệm vụ thực hành công việc(2) Quản lý nói chung quản lý điều dưỡng nghệ thuật việc vận dụng tất nguồn lực sẵn có để hồn thành nhiệm vụ giao thời gian hiệu Trong quản lý điều dưỡng, Điều dưỡng trưởng khoa (ĐDTK) khâu sử dụng để đạt chất lượng chăm sóc người bệnh khoa đơn vị thông qua công tác quản lý, người Điều dưỡng trưởng tạo mơi trường tất điều dưỡng phát huy tối đa khả để đạt đến mục đích chăm sóc người bệnh(3) Các nghiên cứu cho thấy kiến thức 150 quản lý mà điều dưỡng trưởng thường cần có kiến thức về: giao tiếp, đạo đức nghề nghiệp, sách (4) Nghiên cứu Việt Nam cho thấy ghi chép hồ sơ bệnh án đào tạo huấn luyện kỹ mà điều dưỡng trưởng số bệnh viện Việt Nam thiếu (5) Nghiên cứu mô tả thực trạng kiến thức quản lý điều dưỡng trưởng khoa lâm sàng số bệnh viện công lập tuyến tỉnh Lào Cai, năm 2020 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế cỡ mẫu nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang sử dụng câu hỏi định lượng kiến thức toàn điều dưỡng trưởng khoa lâm sàng vấn sâu 07 điều dưỡng 05 bệnh viện tuyến tỉnh theo danh sách Sở Y tế tỉnh Lào Cai bao gồm bệnh viện: (1) Bệnh viện Đa khoa tỉnh (2) Bệnh viện Sản nhi (3) Bệnh viện Nội tiết (4) Bệnh viện y học cổ truyền (5) Bệnh viện Phục hồi chức Nghiên cứu tiến hành từ tháng 06 /2020 đến tháng 11/2020 Công cụ thu thập số liệu Bộ công cụ kiến thức quản lý điều dưỡng trưởng xây dựng sở tham khảo tài liệu: quản lý điều dưỡng Bộ Y tế, Quản lý lãnh đạo hiệu Hội Điều dưỡng Việt nam; Quy định chức nhiệm vụ Điều dưỡng trưởng khoa Thông tư số 07/2011/TT-BYT Hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện Bộ Y tế tham khảo thêm số nội dung thực trạng lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa từ nghiên cứu khác Bộ câu hỏi điều tra thử với 05 điều dưỡng trưởng xác định phù hợp trước tiến hành thu thập số liệu thực tế 16 tiểu mục, điểm tối đa 16 Tính đủ khả đáp ứng với số điểm > 80% tổng số điểm đạt chưa đủ khả đáp ứng ≤ 80% tổng số điểm đạt Nghiên cứu Hội đồng Đạo đức Trường Đại học Y tế công cộng thông qua theo định số 353/2020/YTCC-HD3 ngày 10/8/2020 trước tiến hành triển khai thực địa Trước tiến hành nghiên cứu, đối tượng nghiên cứu giải thích mục tiêu nội dung nghiên cứu, đối tượng ký vào giấy đồng ý tham gia nghiên cứu, tiến hành có chấp nhận hợp tác tham gia đối tượng nghiên cứu TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 502 - THÁNG - SỐ - 2021 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Phân bố nhân lực điều dưỡng trưởng bệnh viện tuyến tỉnh Tên bệnh viện BVĐK tỉnh Sản nhi Nội tiết Phục hồi chức Y học cổ truyền Tổng số Tần số 24 12 54 Tỷ lệ (%) 44,4 22,2 11,1 9,3 13,0 100,0 Bảng 3.1 cho thấy số 54 điều dưỡng trưởng tham gia nghiên cứu tỷ lệ đông thuộc điều dưỡng trưởng bệnh viện ĐK tỉnh (44,4%), nhóm điều dưỡng trưởng bệnh viện Sản nhi (22,2%), bệnh viện Y học cổ truyền (13,0%), bệnh viện Nội tiết (11,1%) thấp bệnh viện phục hồi chức (9,3%) Bảng 3 Phân bố đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo giới tính Nội dung Tuổi: < 30 Giới tính 30 - 39 40- 49 ≥ 50 Trình độ chuyên môn: Sau đại học Đại học Cao đẳng Trung học Thời gian làm quản lý Từ năm trở xuống Trên năm Đã tham gia lớp quản lý bệnh viện Đã tham gia lớp quản lý Điều dưỡng trưởng Đã tham gia lớp quản lý nhà nước Chưa tham gia lớp tập huấn quản lý N 11 0 6 2 Bảng 3.2 cho thấy đặc điểm nhân học giới đối tượng nghiên cứu đa số nữ giới (79,6%) Về nhóm tuổi, thấy nhóm tuổi từ 30 – 39 chiểm tỉ lệ cao với 64,8% tỉ lệ nam nữ nhóm tuổi 30 – 39 63,6% 65,1%, Trình độ học vấn chủ yếu đối tượng tham gia nghiên cứu trình độ đại học với tỉ lệ 81,8% nam 69,8% nữ, nhóm trình độ cao đẳng với tỉ lệ 18,2% nam 11,6 nữ, trình độ chun mơn sau đại học thấp với tỉ lệ 5,6% 9,3% điều dưỡng trưởng có trình độ trung cấp Tỉ lệ tham gia lớp đào tạo quản lý thấp có 31,5% đối tượng xác nhận tham gia lớp quản lý bệnh viện, 51,9% đối tượng xác nhận tham gia lớp quản lý điều điều dưỡng trưởng, 11,1% xác nhận tham gia lớp quản lý nhà nước cịn có 24,1% đối tượng xác nhận chưa tham gia lớp đào tạo quản lý Bảng 3.4 Lĩnh vực lập kế hoạch Nội dung Sắp xếp theo thứ tự từ Tần số 34 Tỷ lệ 63,0 Nam % 20,4 0,0 63,6% 36,4 0,0 0,0 81,8 18,2 0.0 N 43 28 10 30 5 36,4 63,6 54,5 54,5 18,2 18,2 18 25 11 22 18 Nữ % 79,6 2,3 65,1% 23,3 9,3 7,0 69,8 11,6 11,6 N 54 35 14 39 41,9 58,1 25,6 51,2 9,3 41,9 22 32 17 28 20 Tổng % 100.0 1,9 64,8% 25,9 7,4 5,6 72,2 13,0 9,3 40,7 59,3 31,5 51,9 11,1 24,1 - quy trình giải vấn đề Đã tham gia xây dựng lập kế 40 74.1 hoạch công tác điều dưỡng Đã đào tạo, tập huấn 30 55.6 lập kế hoạch Sắp xếp theo thứ tự từ đến để mô tả bước 18 33.3 lập kế hoạch Bảng 3.3 cho thấy nửa điều dưỡng trưởng tham gia nghiên cứu trả lời thứ tự quy trình giải vấn đề (63,0%), nhiên có 74,1% điều dưỡng xác nhận có tham gia q trình lập kế hoạch điều dưỡng cho khoa phòng, tỉ lệ điều dưỡng trưởng tập huấn lập kế hoạch thấp (55,6%) có 33,3% đối tượng trả lời bước trình lập kế hoạch giải vấn đề Bảng 3.5 Quản lý chăm sóc Nội dung Khoa có xây dựng kế hoạch chăm sóc cho bệnh nhân nhóm bệnh Tần số Tỷ lệ 37 68,5 151 vietnam medical journal n02 - MAY - 2021 Biết nước ta có mơ hình chăm sóc 35 64,8 áp dụng Biết nào mơ hình 33 61,1 chăm sóc Biết nào mơ hình 35 64,8 chăm sóc theo đội Bảng 3.4 cho thấy tỉ lệ đối tượng nghiên cứu xác nhận có xây dựng kế hoạch chăm sóc cho bệnh nhân nhóm bệnh 68,5 Tỉ lệ biết trả lời câu hỏi nước ta có mơ hình chăm có áp dụng mơ hình chăm sóc mức chưa cao với tỉ lệ 64,8% 61,1%, tỷ lệ trả lời mô hình chăm sóc theo đội 64,8% Bảng 3.6 Quản lý ghi chép hồ sơ bệnh án (N = 54) Nội dung Tần số Tỷ lệ Biết quy định quản lý, lưu 52 96,3 trữ hồ sơ bệnh án Biết quy định quản lý, lưu trữ hồ sơ bệnh án quan 47 87,0 quy định Biết thời gian phải hoàn chỉnh thủ tục hành hồ 33 61,1 sơ bệnh án trước chuyển đến phịng kế hoạch tổng hợp Khoa có tổ chức bình phiếu 42 77,8 chăm sóc Tần suất bình phiếu chăm sóc 34 80,1 (N=42) Xây dựng mô tả công việc cho 54 100,0 điều dưỡng Bảng 3.5 cho thấy đa số điều dưỡng trưởng biết quy định quản lý, lưu trữ hồ sơ bệnh án với tỉ lệ cao (96,3%), nhiên cịn tới 13,0% khơng biết quy định quản lý hồ sơ, bệnh án y tế quy định Về quy định thời gian hoàn thành hồ sơ bệnh án có 61,1% đối tượng tham gia trả lời quy định hoàn thành 24 38,9% trả lời đáp án khác Phần lớn khoa có tổ chức bình bệnh án chăm sóc (77,8%) cịn 37,0% đối tượng xác nhận khơng bình bệnh án chăm sóc khoa, nhiên có 80,1% biết trả lời thời gian bình bệnh án chăm sóc theo quy định Tổng hợp theo tiêu chí cho thấy tỷ lệ điều dưỡng trưởng khoa có kiến thức chung quản lý đạt mức thấp 44,4% tới 55,6% chưa đạt kiến thức chung “Các lớp tập huấn chủ yếu tập trung vào kỹ lâm sàng, lớp tập huấn quản lý bệnh viện hay quản lý điều dưỡng khơng có 152 nhiều lắm” (PVS Điều dưỡng trưởng 02) “Lần gần tập huấn quản lý điều dưỡng cách 03 năm viện trung ương tổ chức tham gia, năm gần khơng thấy có lớp nào” (PVS Điều dưỡng trưởng 04) “Nếu cán có nhu cầu chun mơn tự đề xuất xin tham gia đào tạo lớp lấy chứng chỉ, kinh phí viện hỗ trợ tự túc Nhưng chủ yếu học chuyên môn lâm sàng lấy chứng ”(PVS BS Trưởng khoa 02) Ngoài ra, lớp tập huấn quản lý điều dưỡng cịn mang tính lý thuyết, chưa tập trung vào kỹ “Một số điều dưỡng trưởng tham gia tập huấn quản lý điều dưỡng Tuy nhiên hiệu sau đào tạo chưa đạt mong đợi, giảng chưa có nhiều ví dụ minh họa thực tế nên thực để thực điều khó” (PVS BS Trưởng khoa 02) IV BÀN LUẬN Điều dưỡng trưởng người trực tiếp quản lý các công việc liên quan đến chăm sóc người bệnh tồn diện cơng tác quản lý khoa mặt điều dưỡng Do chất lượng hoạt động chăm sóc bệnh nhân có liên quan nhiều đến kiến thức quản lý điều dưỡng trưởng khoa Đối với kiến thức chung lĩnh vực quản lý, qua nghiên cứu cho thấy có 44,4% điều dưỡng trưởng đáp ứng nội dung kiến thức quản lý, kết thấp so sánh với kết nghiên cứu Nguyễn Vĩnh Thái (56,4%)(29) nghiên cứu Lê Tiến Thành (78,8%)(30) V KẾT LUẬN Nghiên cứu cho thấy kiến thức chung quản lý Điều dưỡng trưởng khoa cịn thấp, có 44,4% ĐDT đủ khả đáp ứng kiến thức quản lý điều dưỡng Nghiên cứu đề xuất xây dựng quy hoạch điều dưỡng trưởng khoa song hành kế hoạch đào tạo bồi dưỡng kiến thức kỹ quản lý điều dưỡng TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y Tế, 2012 Báo cáo tổng quan ngành Y tế năm 2012 Bộ Y tế 2012 Chuẩn lực Điều dưỡng Việt Nam, Bộ Y Tế, 2012 Tài liệu Quản lý Điều dưỡng Tongmuangtunyatep, K., Lynn, M., & Kunaviktikul, W (2017) Nurse Manager Competency: Views from Executives in Thai Community Hospitals Asian Journal for Public Opinion Research , (2), 88– TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 502 - THÁNG - SỐ - 2021 107 https://doi.org/10.15206/AJPOR.2017.4.2.88 Nguyễn Việt Thắng Đánh giá thực trạng đội ngũ điều dưỡng tỉnh Hà Tĩnh Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học điều dưỡng toàn quốc lần thứ IV 2010:22-6 Nguyễn Vĩnh Thái, 2014 Đánh giá thực trạng lực quản lý Điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện cơng lập, tỉnh Khánh Hịa Luận văn thạc sĩ trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội; 2014 Lê Tiến Thành, 2015 Thực trạng lực quan lý điều dưỡng trưởng khoa số bệnh viện tuyên quận huyện Hải Phòng năm 2015 Luận văn thạc sĩ.Đại học Y dược Hải Phòng; 2015 GIÁ TRỊ CỦA DERMOSCOPY TRONG CHẨN ĐOÁN NẤM DA ĐẦU Trần Cẩm Vân*, Nguyễn Thị Mai*, Trần Hữu Bách* TÓM TẮT 38 Mục tiêu: Khảo sát độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị chẩn đốn dương tính, giá trị chẩn đốn âm tính dermoscopy bệnh nhân nấm da đầu Bệnh viện Da liễu Trung ương từ tháng 1/2020-5/2020 Đối tượng phương pháp: 53 bệnh nhân chẩn đoán lâm sàng nấm da đầu tiến hành đồng thời phương pháp: chụp phân tích dermocopy ni cấy định danh Từ tính độ nhạy độ đặc hiệu phương pháp chụp phân tích dermoscopy so với tiêu chuẩn vàng ni cấy Kết quả: Giá trị chẩn đốn nấm da đầu dermocopy độ nhạy 95,1%, độ đặc hiệu 33,3%, giá trị dự đốn dương tính 83%, giá trị dự đốn âm tính 66,7% Dấu hiệu zic-zắc gặp nhiều nhóm nấm da đầu (65,9%) nhóm không nhiễm nấm Kết hợp dấu hiệu vảy da quanh chân tóc +dấu phẩy/zic-zắc/hình khối nhóm nấm da đầu khơng nhiễm nấm khác biệt có ý nghĩa thống kê với p