Thông tin tài liệu
Hƣớng dẫn: chọn câu trả lời cho câu hỏi dƣới XII-1 Tất vấn đề dƣới liên quan đến viêm da dị ứng ,ngoại trừ: A.80% trẻ mắc viêm da dị ứng đồng thời có biểu viêm mũi dị ứng hen B.Sự trầm trọng thoái lui bệnh có tình chất đặc trƣng C.Những bệnh nhân viêm da dị ứng thƣờng tăng mức IgE lƣu hành D.Viêm da dị ứng ngƣời trƣởng thành thƣờng khu trú tay E.Khi phụ huynh bị mắc viêm da dị ứng thí 80% họ mắc XII-2 Một bệnh nhân bị mụn trứng cá thông thƣờng cân nhắc điều trị với Isotretinoin Bệnh đề kháng với kháng sinh đƣờng uống nƣớc rửa mặt vệ sinh.Ngoài ý kiến liên quan đến ảnh hƣởng sinh quái tƣợng loại thuốc này,những tác dụng phụ đƣợc tài liệu chứng minh điều trị mụn trứng cá thông thƣờng Isotretinoin? A.Chậm nhịp tim B.U lympho da C.Tâm thần bỏ nhà D.Tăng Triglycerid máu E.Đổi màu XII-3 Một ngƣời đàn ông 42 tuổi vừa quay trở sau tuần săn linh dƣơng cắm trại Tanzania.Gần cuối chuyến đi, bị đau vết thƣơng chân, tính trạng vết thƣơng trở nên tồi tệ đƣợc chụp lại (Color Atlas, hình XII-3) Anh đƣợc cho có liên quan đến bệnh Trypanosoma.Điều cần làm sau thìch hợp để giúp ìch cho chẩn đốn? • Soi dƣới kình hiển vi quang học chất dịch lấy từ tổn thƣơng da • Xét nghiệm PCR từ huyết • Xét nghiệm huyết học • Xét nghiệm phân tím ký sinh trùng • Thử nghiệm kháng nguyên nƣớc tiểu XII-4 Tính trạng thừa thải androgen phụ nữ ảnh hƣỡng đến phát triển lơng tóc Trong tính trạng thừa androgen, mơi trên, cằm, ngực, phần cánh tay đùi bị rậm lơng.Tuy nhiên ,cũng ngƣời đó, phát triển tóc da đầu giống nhƣ tính trạng hói đầu đàn ơng (hói đầu androgen).Vậy ngun nhân giải thìch chình xác ảnh hƣớng khác androgen lên phát triển lơng tóc da đầu vùng khác thể ? • Mức Adrogen da đầu thấp so với vùng khác thể • Chứng rậm lơng làm phụ nữ bị stress, từ dẫn đến tính trạng hói đầu kiểu đàn ơng • Ở da đầu, thừa thải Androgen làm cho tóc tốn ìt thời gian để phát triển • Những khu vực lộ dƣới ánh sáng mặt trời có khuynh hƣớng ìt nhạy cảm với androgen XII-5.Một gái 22 tuổi đến phòng khám bạn liên quan đến vấn đề tắm nắng.Cơ mang ìt loại kem chống nắng đến phòng khám bạn muốn biết loại tốt để ngăn chặn nếp nhăn nám da.Cơ ìt quan tâm đến vấn đề bị rám nắng ví ta cố gắng để có da nâu đẹp hơn.Ngăn chặn tia cực tìm đạt đƣợc kết mong muốn ? • UV-A • UV-B • Cả UV-A UV-B • Khơng phải UV-A UV-B XII-6 Nhận diện trƣờng hợp tổn thƣơng da sau : (xem Color Atlas, hình XII-6) • Virus Herpes simplex • U mềm lây • Ghẻ • Nấm thân thể XII-7 Một ngƣời đàn ông 48 tuổi khoa cấp cứu than phiền bọng nƣớc da.Một tuần trƣớc, ông ta đƣợc bác sĩ tim mạch khám bắt đầu dung loại thuốc điều trị huyết áp Ông ta phàn nàn chủ yếu bọng nƣớc cánh tay ,ngực, mặt ngứa.Kiểm tra sinh hiệu, bệnh nhân không sốt.Những ―bọng nƣớc‖ thực chất tổn thƣơng nơng có liên quan đến hính thành ban đỏ vảy, có dấu Nikolsky.Nó thƣờng khơng có da đầu niêm mạc.Sinh thiết da phát IgG bề mặt tế bào keratin có hính thành túi bên da Sự phá hủy phần nhiều bên dƣới lớp sừng.Những tế bào keratin lớp đáy màng da thí thừa thải.Những kháng thể kháng Dsgl kháng IgG đc tím thấy máu ngoại vi.Những tính trạng có liên quan đến bệnh nhân dƣới đúng? • Một dạng bệnh đặc hữu đƣợc tím thấy Mỹ Latinh Tuy-ni-di • Tính trạng cần phải điều trị huyết tƣơng tinh chế • Có khả lớn bệnh nhân mắc u lympho Hodgkin chƣa thể rõ triệu chứng • Bệnh nhân mắc chứng nhạy cảm với Gluten đƣờng ruột XII-8 Bạn khám cho phụ nữ 33 tuổi chứng khô da.Cô phụ nữ sẽ, mắc chứng ban đỏ phù tiến triển chậm có liên quan đến nứt bong vảy bàn tay cổ tay mặt lịng bàn tay.Cơ sử dụng găng tay làm việc có cải thiện bệnh đôi chút bắt đầu sử dụng loại kem bôi trơn.Tiền sử đáng ý có bệnh viêm mũi dị ứng theo mùa Bệnh xuất vùng có liên quan tay (xem Color Atlas, hình XII-8).Khám thực thể vùng khác thí bính thƣờng.Phƣơng pháp điều trị thìch hợp cho bệnh nhân vào thời điểm này? • Cephalexin 250mg uống lần /ngày 7-10 ngày • Steroid chỗ liều cao • Hydroxyzine ,25mg uống 6h • Prednisolon đƣờng uống (1mg/kg) giảm dần liều đến 2-3 tuần • Acid retinoic chỗ XII-9 Bệnh nhân nam 29 tuổi than phiền chứng phát ban ngực.Anh ta khơng có triệu chứng khác kèm theo ,cũng không ngứa hay đau.Bệnh phát triển chậm từ tháng trƣớc.Anh có ngƣời vợ đồng giới chƣa kiểm tra HIV.Thỉnh thoảng anh có hút thuốc lá.Anh ta chƣa dùng biện pháp trị liệu nào.Khám lâm sàng không phát tổn thƣơng khác khơng có biểu bệnh bạch huyết.Những tính trạng sau mà bạn nghĩ bệnh nhân mắc phải? • Nhiễm viêm gan siêu vi C • Nhiễm Human herpes virus (HHV-8) • Bị bệnh ghẻ • Nhiễm Tụ cầu vàng • Viêm màng tim bán cấp nhiễm khuẩn XII-10 Một cô gái 28 tuổi đến phòng khám bạn chứng rậm lơng.Cơ đối phó với tính trạng từ tháng trƣớc chủ yếu cách chà sáp tẩy lông, nhƣng ngực cô bị rậm lông chứng hói đầu kiểu nam giới tiến triển nhanh chóng.Cơ khơng có tiền sử khác trƣớc đây, chƣa có chồng chƣa có con.Cơ khơng uống loại thuốc nào.Thang điểm rậm lông Ferriman- Gallwey 18 điểm (bính thƣờng dƣới ).Bƣớc để lƣợng giá bệnh ấy? • Test ức chế Dexamethasone • Đo mức testosterone tồn phần • Thử nghiệm liệu pháp laser • Thử nghiệm với thuốc tránh thai đƣờng uống • Spironolactone XII-11 Một bệnh nhân nữ phát ban vùng mặt nhƣ hình XII-11 (Atlas màu) phát triển dần từ tuần trƣớc Nó gây ngứa nhẹ nhƣng vấn đề chình ảnh hƣởng đến vẻ ngồi ấy.Tổn thƣơng không gây đau Cô không để ý thuốc sử dụng khứ, khám lại tồn thân thí phát có gàu.Tất tiền sử đáng ý dƣới ngồi trừ: A.Khó chịu tăng lên tƣ ngồi B Nhiễm HIV C.Dùng dầu gội trị gàu D Tổn thƣơng tồi tệ với sang chấn tính cảm E Kháng thể huyết chống Malassezia furfur XII-12 Bệnh nhân nam 52 tuổi ,biểu triệu chứng da dày lên vùng cẳng tay, mặt ,và mặt lƣng tay.Anh ta bị mụn bọng nƣớc , chúng vỡ ra, bị liền lại chậm.Anh không để ý phát triển lơng tóc Tiền sử đáng ý anh bị nhiễm Viêm gan C tự hết năm trƣớc.Anh ta không uống loại thuốc nào.Anh uống loại rƣợu thông thƣờng.Tổn thƣơng da anh nhƣ hính XII-12 (xem Atlas màu) Phƣơng pháp điều trị tốt cho bệnh nhân gì? • β-carotene • Fluconazole • Glucocorticoids • Chìch máu tĩnh mạch • Ngăn chặn tia UV-A UV-B XII-13 Bệnh nguyên nhân gây chứng ban mặt (xem Color Atlas, hính XII-13) ? • Viêm da • Viêm khớp dạng thấp • Sarcoid • Xơ cứng bí • Lupus ban đỏ hệ thống XII-14 Bạn khám để điều trị cho bệnh nhân mắc chứng ban mãn tình Bệnh nhân nam, 28 tuổi , da bị ngứa thƣờng xuyên kèm vảy,những ban dạng mảng đầu gối,khe mông da đầu kèm ―hốc‖ móng tay bên.Khám tồn thân, anh khai có đau lƣng vào buổi sáng sớm, tăng lên vận động có nhiều gàu.Những tổn thƣơng da đầu gây hạn chế nghiêm trọng đến chất lƣợng sống anh tạo vảy thƣờng xuyên.Anh ta không dùng loại dùng loại thuốc khứ chƣa điều trị trƣớc Khi đề cập đến phƣơng pháp điều trị cho bệnh này, tất điều sau đƣợc xem xét đến, ngoại trừ: • acitretin • cyclosporine • methotrexate • prednisone • Điều trị tia cực tìm XII-15 Một phụ nữ 32 tuổi dùng amoxicillin/clavulanate để điều trị viêm xoang nhiễm khuẩn.Một tuần sau ban ngứa lan tỏa (xem color atlas , hính XII-15) Màng niêm mạc bính thƣờng.Chẩn đốn sau nhất? • Phát ban dạng sởi thuốc • Pemphigus vulgaris • Hội chứng Stevens Johnson • Hội chứng shock nhiễm độc • Mày đay XII-16 Một bệnh nhân đến phịng khám bạn ví chứng ban ngứa dội (xem hính XII-16) Bệnh nhân có cảm giác nóng bỏng nhiều vùng da ban trƣớc 24h Kiểm tra da bệnh nhân, vùng liên quan hầu hết bề mặt duỗi da.Màng niêm mạc mỏng manh.Có nhiều vùng đỉnh sẩn mụn nƣớc Bạn chẩn đoán điều trị ban đầu với dapsone khuyên bệnh nhân không ăn thức ăn có chƣa gluten.Bệnh nhân quay trở lại sau tháng tiến triển rõ rệt Tính trạng khác bệnh nhân có? • Viêm đốt sống dạng thấp • Viêm dày teo • Hội chứng ống cổ tay • Tiểu đƣờng type XII-17 Bạn điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh nấm bàn tay nặng điều trị thuốc uống Hai tuần trính điều trị ,bệnh nhân bị dày đục móng tay phải, móng tay tay trái ảnh hƣởng ìt hơn.Những móng tay bị màu có mảnh vụn bên dƣới móng.Những mảnh vụn ngón tay thí với phát triển loại nấm nào? A Candida spp B Malassezia spp C Rhizopogon spp D Trichophyton spp XII-18 Một bệnh nhân bị tổn thƣơng da tháng.Tổn thƣơng bắt đầu với nhú màu đỏ với vảy dính (xem Atlas màu, hình XII-18) Từ thời điểm này, bắt đầu phát triển tới tổn thƣơng nhƣ hính ảnh với tiến triển có giới hạn để lại sẹo Khơng có cải thiện tính trạng bệnh với sử dụng glucocorticoid chỗ mà bệnh nhân mƣợn từ ngƣời bạn Phƣơng thức điều trị tốt cho tính trạng bệnh nhân ? • Thuốc trị sốt rét aminoquinoline • Azathioprine • Glucocorticoid tồn thân • Thuốc mỡ Vitamin E • Cắt rộng tổn thƣơng nạo hạch chỗ XII-19 Trong chuyến đến Afghannistan, bạn nhín thấy ngƣời phụ nữ trẻ với tổn thƣơng kèm theo mặt (xem Color Atlas , Figure XII-19).Cô trơng khỏe mạnh nói tổn thƣơng đƣợc tuần lễ.Những thành viên khác gia đính có tổn thƣơng tƣơng tự cánh tay chân.Cô không thở ngắn, sốt, ớn lạnh giảm cân Chỉ có tổn thƣơng thể mà thôi.Dựa dịch tễ học địa phƣơng quan sát dƣới kình hiển vi quang học mẩu sinh thiết da, bạn chẩn đoán bệnh Leishmania.Cách thức làm lây truyền loại ký sinh trùng này? • Hìt phải bào tử • Muỗi cắn • Ruồi tsetse cắn • Thịt lợn khơng đƣợc nấu chìn XII-20 Những tính trạng kèm theo liên quan đến chống định sử dụng tác nhân đƣờng uống điều trị bệnh nấm móng ngón chân? • Bệnh thận mãn tình • Viêm gan • Giảm bạch cầu • Đái tháo đƣờng khó kiểm sốt • Tâm thần phân liệt *TRẢ LỜI XII-1 Câu trả lời E.(chƣơng 53) Diễn biến lâm sàng viêm da dị ứng đƣợc biểu trầm trọng thoái lui bệnh Những tổn thƣơng đặc trƣng ngứa biểu tƣơng tự nhƣ viêm da eczema.Những bệnh nhân viêm da dị ứng tăng sản xuất IgE tăng mức IgE huyết thanh.Tuy nhiên,những phản ứng mẫn muộn thí bị suy yếu.Hầu hết trẻ em với viêm da dị ứng có biểu dị ứng nhƣ viêm mũi dị ứng, hen suyễn, dị ứng thức ăn eczema Khi bố mẹ bị viêm da dị ứng thí 80% họ mắc Khi bố mẹ bị nhiễm thí tỷ lệ giảm xuống khoảng 50%.Một nửa số chũng bị viêm da dị ứng tuổi trƣởng thành.Sự phân bố tƣơng tự nhƣ thời niên thiếu nhƣng phổ biến bệnh trở nên khu trú , chẳng hạn nhƣ eczema tay XII-2 Câu trả lời D.(chƣơng 53) Do ảnh hƣởng phổ biến gây nên quái sinh tƣợng chất dẫn xuất acid retinoic mà tất bệnh nhân phải đƣợc ghi tên theo dõi chƣơng trính đƣợc thiết kế để đề phịng tính trạng có thai trƣớc bắt đầu chế độ điều trị.Hơn nữa, kết thử thai âm tình bắt buộc phải có trƣớc kê đơn lại.Thêm vào đó, bệnh nhân có tiền sử cá nhân gia đính tăng Triglyceride máu tiền sử thân đái tháo đƣờng nguy tăng Tryglyceride máu kiểm soát Glucose Tryglyceride huyết phải đƣợc theo dõi suốt trính điều trị Về vấn đề liên hệ sử dụng isotretinoin tăng chứng trầm cảm chƣa đƣợc chứng minh.Đổi màu nguy cở trẻ em uống Tetracycline kháng sinh liên quan XII-3.Câu trả lời A (chƣơng 206) Bệnh Trypanosoma châu Phi ngƣời (HAT) nhiễm sinh vật đơn bào có lơng roi Trypanosoma brucei gambiense (Tây Phi) T.brucei rhodesiense (Đơng Phi).Nó đƣợc lây truyền qua vết cắn ruồi tsetse Cả hai loại gây nên tổn thƣơng hệ thần kinh tử vong (bệnh ngủ) không đƣợc điều trị.HAT thƣờng biểu săng Trypanosoma mà gây đau nằm vị trì vết đốt.Sốt cấp tình thƣờng xảy sau lan truyền qua máu bạch huyết Bệnh HAT Đơng Phi thƣờng cấp tình so với Tây Phi.Để chẩn đốn xác định bệnh HÁT thí cần nhận diện đƣợc ký sinh trùng.Cần phải xét nghiệm máu, dịch từ vết loét chọc hút hạch /hoặc dịch não tủy.Dịch từ săng thấy đƣợc ký sinh trùng đơn bào cách soi trực tiếp nhuộm Giemsa.Test PCR đƣợc phát triển nhƣng khơng đƣợc kinh tế cho lắm.Thay đổi test huyết độ nhạy độ đặc hiệu không tác động đến việc điều trị Phân tìch phân khơng đóng vai trị chẩn đốn HAT Điều trị giai đoạn sớm HAT vùng Đông Phi với suramin XII-4.Câu trả lời C(chƣơng 50) Có giai đoạn chu trính phát triển lơng tóc : phát triển, xoắn lại chết.Sự thừa thải androgen phụ nữ dẫn đến phát triển lơng tóc tăng lên vị trì nhạy cảm với androgen nhất.Tuy nhiên, da đầu, tóc bị rụng androgen làm giảm thời gian giai đoạn phát triển tóc Hói đầu kiểu nam giới stress nhƣng chủ yếu mức androgen tăng cao.Mức androgen phân phối xun suốt thể, mơi trƣờng chỗ ức chế ảnh hƣởng quan đìch.Ở khu vực lộ ánh nắng thể dụ nhƣ mặt cẳng tay thí nhạy cảm androgen giống nhƣ khu vực không lộ ánh nắng XII-5.Câu trả lời A (chƣơng 57) Quang phổ tia cực tím (UV) đến trái đất đƣợc chia làm loại: UV-A UVB Lớp da- lớp sừng lớp hấp thu chủ yếu UV-B < 10% bƣớc sóng tia UV-B tới thâm nhập qua lớp biểu bí đến lớp bí.Ngƣợc lại UV-B thâm nhập dễ dàng qua lớp bí.Những hạt photon UV-B ảnh hƣớng gấp 1000 lần so với hạt photon UV-A vấn đề sạm nắng.UV-B chủ yếu đáp ứng với vấn đề sạm nắng q trính quang hóa Vitamin D.UV-A quan trọng q trính sinh bệnh học bệnh cảm ứng da ánh nắng ngƣời XII-6 Câu trả lời B (chƣơng e10) U mềm lây thƣờng biểu với nốt sẩn hính rốn nhƣ hính Một tổn thƣơng mụn nƣớc với đáy viêm biểu Herpes simplex.Nấm thân thể biểu với mảng bong vảy, hính vịng.Tổn thƣơng ghẻ thƣờng đƣợc tím thấy vùng kẽ ngón chân, ngón tay thƣờng bao gồm nốt sần viêm XII-7 Câu trả lời C.(chƣơng 55) Bệnh nhân mắc Pemphigus tróc vảy (PF), loại bệnh tự miễn tổn thƣơng da tƣơng tự nhƣ Pemphigus vulgaris (PV) PF phân biệt với PV chỗ PF gây tổn thƣơng nông so với PV.Những bọng nƣớc tiêu lớp gai PF nằm lớp biểu bí – bên dƣới lớp sừng.Ở PF, màng niêm mạc mỏng manh.Fogo Selvagem là dạng bệnh thuộc PF PF kết hợp với vài bệnh tự miễn khác, nhiên ,sự kết hợp với bệnh tuyến ức bệnh nhƣợc nặng đáng quan tâm nhất.Những nhóm thuốc có chứa nhóm thiol làm trầm trọng thêm bện PF ( dụ nhƣ penicillamine, captopril, enalapril.) PF thƣờng đáp ứng với glucocorticoid toàn thân chỗ PV thí thƣờng liên quan đến bệnh ác tình hệ thống lympho nhƣ Lymphoma bệnh Hodgkin XII-8 Câu trả lời B.(chƣơng 53) Bệnh nhân bị mắc bệnh viêm da tiếp xúc kìch thìch.Hầu hết bệnh nhân có tiền sử dị ứng Viêm da tiếp xúc thƣờng đƣợc giải cách lâý tác nhân gây tổn thƣơng tạo hàng rào bảo vệ (vì dụ găng tay) với khu vực có liên quan.Khi bị nứt bong vảy thí sử dụng kem làm ẩm cần thiết.Những liệu pháp trị liệu kèm theo bao gồm chỗ liều cao viêm da tiến triển.Với bệnh nhân khơng đáp ứng với steroid chỗ, điều trị tồn thân với prednisone đƣờng uống thƣờng đủ.Hydroxyzine –một loại kháng histamine đƣờng uống thƣờng hữu ìch ngứa triệu chứng chình tổn thƣơng đƣợc cho bệnh nhân gãi chà xát nhƣ bệnh Lichen đơn mãn tình.Những kháng sinh theo kinh nghiệm khơng có tác dụng làm dấu hiệu nhiễm trùng.Dùng Acid retinoic chỗ gây kìch thìch làm tồi tệ thêm tính trạng viêm da khiến bệnh nhân không thỏa mái XII-9 Câu trả lời B.(chƣơng 94 182) Hính ảnh tổn thƣơng Kaposi‘s sarcoma (KS).Tổn thƣơng gặp viễn cực, mặt khoang miệng.Nó thƣờng xuất dƣới dạng ban khơng đau/dát màu nâu, tạo mảng, dạng cục Có thể nhầm lẫn chúng với tổn thƣơng sắc tố.KS loại Ung thƣ biểu mô liên quan đến loại virus( HHV-8), biểu phổ biến bệnh nhân nhiễm HIV có suy giảm miễn dịch với số lƣợng tế bào CD4+ T < 200/µL Viêm nang lơng Tụ cầu vàng thƣờng gây đau sƣng đỏ.Nghẽn mạch da triệu chứng miễn dịch bệnh viêm màng tim nhỏ thƣờng tím thấy viễn cực.Nhiễm viên gan siêu vi C gây nên tổn thƣơng da Cryoglobulin huyết.Tuy nhiên, chúng thƣờng biểu nhƣ tổn thƣơng mạch máu thƣờng vùng thấp so với viễn cực Khơng có liên quan viêm gan siêu vi C KS Mắc bệnh ghẻ có biểu sẩn ngứa hang ghẻ XII-10 Câu trả lời B (chƣơng 50).Chứng rậm lông bệnh ngoại trú phổ biến ,nguyên nhân chứng tăng androgen, bệnh nột tiết, mang thai, thuốc, bất thƣờng bẩm sinh.Bệnh nhân bị nam tình hóa tiến triển nhanh liên quan đƣợc biểu khối u gây nam tình Những lựa chọn có để loại trừ khả mắc khối u gây nam tình bao gồm đo lƣờng mức testosterone mức dehydroandrosterone sulfate (DHEAS).Thêm hính ảnh xác định vị trì khối u tuyến thƣợng thân hay buồng trứng Liệu pháp điều trị kinh điển với thuốc tránh thai đƣờng uống với spironolactone đƣợc định xét nghiệm cận lâm sàng không phát khối u gây nam tình Laser liệu pháp gây rụng tóc nhƣng ảnh hƣởng lâu dài có chƣa chƣa đƣợc xác định rõ.Nhƣ hính ảnh dƣới, phƣơng pháp ức chế dexamethasone hữu ìch việc phân biệt tuyến thƣợng thận hay buồng trứng nguyên nhân gây nên thừa thải androgen đƣợc sử dụng sau định mức testosterone DHEAS XII-11 Câu trả lời A.(chƣơng 53) Viêm da tiết bã nhờn tổn thƣơng thông thƣờng da phần lớn bệnh nhân thiếu hụt tính trạng tố ngun nào.Nó đƣợc biểu vảy trơn bóng nằm mảng vết ban đỏ.Tổn thƣơng xơ cứng vảy ìt gồ lên so với bệnh vảy nến, gây ngứa nhiều mức độ khơng tiển triển hay nặng thêm tiếp xúc với ánh nắng.Vị trì thơng thƣờng da đầu ,nơi biểu dƣới dạng tính trạng gàu trầm trọng.Ở mặt, vị trì phố biến lông mày, mi mắt, gốc mũi nếp gấp cánh mũi.Bệnh thƣờng nặng lên vào mùa đông chấn thƣơng tâm lý dƣờng nhƣ làm trầm trọng thêm tính trạng phát ban.Viêm da tiết bã nhờn thƣờng gặp bệnh nhân bị Parkinson, liệt thần kinh mặt nhiễm HIV.Các yếu tố gây bệnh lại chƣa đƣợc biết nhƣng xuất Malassezia furfur đóng vai trị Điều trị thành cơng với Ketoconazol chỗ lƣu hành bệnh bệnh nhân tổn thƣơng hệ miễn dịch gợi ý nấm lên men yếu tố phát sinh bệnh.Những bệnh nhân bị viêm da phát ban màu huyết dụ (ban màu tìm xung quanh mi măt) than phiền tính trạng yếu đầu XII-12 Câu trả lời D.(chƣơng 57).Bệnh nhân mắc bệnh Porphyrin tiến triển chậm (PCT).Những miêu tả biểu nhƣ điển hính bệnh, tiền sử nhiễm viêm gan siêu vi C yếu tố nguy cho PCT.Điều trị bao gồm chìch máu tĩnh mạch lặp lại để làm giảm lƣợng sắt thừa tìch tụ gan.β-carotene lựa chọn để điều trị cho bệnh Erythropoietic protoporphyria mà đƣơc phân biệt với PCT nhạy cảm với ánh sáng cấp tình, bỏng đau sau tiếp xúc với ánh sáng mặt trời.Ngăn chặn tia cực tìm thí khơng đặc hiệu điều trị PCT nhƣng giúp ngăn ngừa q trính lão hóa ánh sáng Đây khơng phải bệnh tự miễn nên sử dụng glucocorticoid khơng có lợi.Nhiễm nấm thứ phát xuất cần phải điều trị thuốc chống nấm XII-13 Câu trả lời A (chƣơng e10).Hính ảnh cho thấy loại ban đỏ màu huyết dụ chứng viêm da cơ.Lupus sarcoid có triệu chứng ban mặt nhiên hính ảnh liên quan đến quanh hốc mắt đƣợc nhín thấy thí liên quan nhiều với bệnh viêm da Viêm khớp dạng thấp xơ cứng bí thí khơng liên quan rõ ràng với chứng ban mặt XII-14 Đáp án D (chƣơng 53).Vảy nến bệnh viêm da mãn tình thƣờng gặp.Biểu bệnh ban đỏ, sẩn rõ rệt da mảng hính trịn đƣợc bao quanh lớp vảy bạc, chúng gây ngứa dội.Những khu vực bị chấn thƣơng thƣờng phát triển thƣơng tổn (hiện tƣợng Koebner).Nhiếm trùng, stress thuốc làm trầm trọng bệnh vảy nến.Những tổn thƣơng tay nhƣ vết lõm, bong móng, dày móng tăng sừng hóa dƣới móng diện 50% bệnh nhân.Lựa chon điều trị chỗ cho bệnh vảy nến bao gồm glucocorticoid liều trung bính ,chế phẩm tƣơng tự vitamin D, retinoids tia cực tìm.Điều trị tồn thân phụ thuộc vào trầm trọng hay lan rộng bệnh.Glucocorticoid đƣờng uống không nên sử dụng để điều trị vảy nến ví nguy đe dọa tình mạng phát triển mụn mủ điều trị chấm dứt.Những phƣơng pháp điều trị toàn thân đƣợc chứng minh quan quản lý thuốc thực phẩm Hoa Kỳ bao gồm methotrexate, retinoid, chất ức chế Calci, tác nhân kháng sinh vật (yếu tố chống khối u hoại tử , anti-CD11a, anti-CD2) XII-15.Câu trả lời A.(chƣơng 56) Phát ban dạng sởi dị ứng thuốc phản ứng phụ phổ biến thuốc.Chúng thƣờng bắt đầu thân bao gồm vết sẩn đối xứng với hợp lại với nhau.Ngứa từ dạng nhẹ đến trầm trọng phổ biến.Ngƣợc lại hội chứng Stevens-Johnson hội chứng shock nhiễm độc, liên quan màng niêm mạc gặp.Chẩn đoán phân biệt chủ yếu ngoại ban virus, đặc biệt trẻ em Ban thƣờng phát triển vòng tuần điều trị chuyển sang dừng phát triển.Những thuốc phổ biến gây nên tính trạng bao gồm dẫn xuất penicillin, allopuriol, sulfonamides thuốc kháng viêm không steroid.Mày đay bao gồm nốt phổng có giới hạn rõ, gây ngứa.Penicillin gây mày đay qua trung gian IgE.Pemphigus bệnh bọng nƣớc tự miễn da màng niêm mạc mà liên quan đến thuốc nhƣ penicillin XII-16.Câu trả lời B (chƣơng 55).Bệnh nhân mắc triệu chứng điển hính viêm da dạng herpes(DH), ngứa dội đƣợc báo trƣớc cảm giác nóng bỏng trƣớc 24h.Sinh thiết tổn thƣơng thấy nhiều bạch cầu trung tình xâm nhập vào nhú da.Trên 905 bệnh nhân với DH trính diện halotype HLA-B8/DHw3 HLA-DQw2 Viêm đốt sống dạng thấp liên đến trính diện HLA-B27 Những bệnh nhân với DH có tỷ lệ cao bất thƣờng tuyến giáp ,viêm dày teo, tự kháng thể chống tế bào thành dày.Không có liên quan với hội chứng ống cổ tay đái tháo đƣờng type XII-17 Câu trả lời D (Chƣơng 53).Nấm da thƣờng gây bệnh da, tóc móng loại nấm thuộc họ Trychophyton, Epidermophyton, Microsporum.Bệnh nấm tay chân thƣờng kết hợp với Tinea manuum, unguium cruis (nấm tay, móng bẹn tƣơng ứng).Dùng tay để gãi chân hành động làm lan truyền nhiễm nấm.Malassezia spp tác nhân gây bệnh bệnh nấm đa sắc đƣợc cho gây nên bệnh viêm da tiết bã nhờn.Candida onychomycosis thƣờng xuất vật chủ bị tổn thƣơng hệ miễn dịch bị nhiễm candida vùng da niêm mạc mãn tình XII-18 Câu trả lời A (chƣơng 55).Bệnh nhân bị mắc bệnh lupus ban đỏ dạng đĩa (DLE) hay lupus ban đỏ da mạn tình.Nó biểu tổn thƣơng riêng rẽ thƣờng xuất mặt, da đầu tai Những tổn thƣơng thƣờng nhú mảng đỏ với vảy dày bìt chặt nang lơng.Những tổn thƣơng dai dẳng nhiều năm phát triển chậm.Có dƣới 10% bệnh nhân mắc DLE có tiêu chuẩn đủ chẩn đốn Lupus ban đỏ hệ thống (SLE).Về lâu dài, tổn thƣơng chuyển sang dạng tƣơng tự nhƣ hính đƣợc chụp lại Điều trị bao gồm glucocorticoid chỗ thƣơng tổn Nếu khơng đáp ứng thí điều trị tồn thân với thuốc trị sốt rét aminoquinoline đƣợc định Glucocorticoid toàn thân ức chế miễn dịch thí khơng đƣợc định cho bệnh chỗ.Mặc dầu u sắc tố ác tình có biểu đa dạng hính dạng, vị trì ,tiến triển , diện mạo tổn thƣơng thí giống lupus dạng đĩa Do đó, phẫu thuật cắt nạo hạch lympho không đƣợc định trƣờng hợp Thuốc bơi chứa Vitamin E khơng đóng vai trị điều trị DLE XII-19 Câu trả lời C (chƣơng 205) Sự tiến triển tổn thƣơng da bệnh leishmania tiến triển từ dạng nhú sang dạng mảng sang dạng vảy teo với vùng trung tâm bị hoại tử loét.Đa tổn thƣơng nguyên phát,bệnh lý tuyến thuộc vùng liên quan, nhiễm trùng thứ phát biểu khác bệnh Ký sinh trùng Leishmania đƣợc truyền qua vết cắn loại ruồi cát hút máu.Trong hút máu, ruồi cát truyền ký sinh trùng có lông đuôi gian đoạn promastigote vào da vật chủ,và cuối bị thực bào đại thực bào.Ấu trùng Trichinella spiralis đƣợc tím thấy thịt lợn thịt thú rừng chƣa nấu chìn gây nên hội chứng trichonosis.Hìt phải bào tử Bacillus anthracis gây nên thể phổi bệnh than Ruồi tsetse vector truyền ký sinh trùng trypanosome, mà gây nên bệnh ngủ Muỗi cắn truyền số bệnh nhiễm trùng,đáng ý bệnh sốt rét virus viêm màng não XII-20 Câu trả lời B (chƣơng 53) Tác nhân kháng nấm đƣờng uống thí cần thiết cho điều trị bệnh nấm tóc móng Việc điều trị yêu cầu sử dụng thuốc thời gian dài ( đến 18 tháng) làm tăng nguy phản ứng thuốc có hại Tất tác nhân đƣờng uống có nguy gây nhiễm độc gan.Chúng không đƣợc sử dụng cho phụ nữ mang thai cho bú.Griseofulvin đáp ứng với nhiễm nấm da , lơng tóc móng Intraconazol terbinafine đáp ứng bệnh nấm móng Điều trị với terbinafine thí có nguy gây phản ứng thuốcthuốc với thuốc yêu cầu có enzyme P450 q trính chuyển hóa Hầu hết phƣơng pháp điều trị yêu cầu kiểm tra định kỳ enzyme gan để ngăn ngừa viêm gan thuốc hủy hoại gan ... kình hiển vi quang học chất dịch lấy từ tổn thƣơng da • Xét nghiệm PCR từ huyết • Xét nghiệm huyết học • Xét nghiệm phân tím ký sinh trùng • Thử nghiệm kháng nguyên nƣớc tiểu XII-4 Tính trạng thừa... sắc đƣợc cho gây nên bệnh viêm da tiết bã nhờn.Candida onychomycosis thƣờng xuất vật chủ bị tổn thƣơng hệ miễn dịch bị nhiễm candida vùng da niêm mạc mãn tình XII-18 Câu trả lời A (chƣơng 55).Bệnh... suyễn, dị ứng thức ăn eczema Khi bố mẹ bị viêm da dị ứng thí 80% họ mắc Khi bố mẹ bị nhiễm thí tỷ lệ giảm xuống khoảng 50% .Một nửa số chũng bị viêm da dị ứng tuổi trƣởng thành.Sự phân bố tƣơng
Ngày đăng: 04/08/2021, 21:08
Xem thêm:
