1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả xử trí người bệnh tiền sản giật tại khoa phụ sản bệnh viện trung ương thái nguyên

105 50 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 105
Dung lượng 1,62 MB

Nội dung

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC TRỊNH THỊ HẠNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ XỬ TRÍ NGƯỜI BỆNH TIỀN SẢN GIẬT TẠI KHOA PHỤ SẢN – BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN BÁC SỸ NỘI TRÚ SẢN THÁI NGUYÊN - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC TRỊNH THỊ HẠNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ XỬ TRÍ NGƯỜI BỆNH TIỀN SẢN GIẬT TẠI KHOA PHỤ SẢN – BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: NT 62.72.13.01 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ SẢN Người hướng dẫn khoa học: BSCKII Hoàng Đức Vĩnh THÁI NGUYÊN – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, không trùng với nghiên cứu trước Các số liệu nghiên cứu hoàn toàn trung thực chưa công bố nghiên cứu trước Nếu sai xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Tác giả Trịnh Thị Hạnh LỜI CẢM ƠN Trải qua năm tháng học tập, làm việc nghiên cứu Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đến: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Ban Giám đốc Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Bộ môn Phụ Sản Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điều kiện, ủng hộ hỗ trợ q trình học tập làm việc Đặc biệt, tơi xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc kính trọng đến Thầy hướng dẫn, BS CKII Hồng Đức Vĩnh người thầy tận tình dạy dỗ, dìu dắt giúp đỡ tháng ngày học tập nghiên cứu để hồn thành luận án Tơi xin cảm ơn tập thể Bác sĩ nhân viên Khoa Phụ Sản Bệnh Viện Trung Ương Thái Nguyên ủng hộ tơi suốt q trình học tập, làm việc nghiên cứu Con xin bày tỏ lòng biết ơn Cha, Mẹ - đấng sinh thành nuôi dưỡng nên người, nguồn động lực chỗ dựa tinh thần lớn Xin cảm ơn anh chị em, bạn bè, người thân động viên, giúp đỡ cho tơi q trình học tập hoàn thành luận án Xin tri ân với tình cảm sâu sắc Thái Nguyên, tháng 11 năm 2020 Trịnh Thị Hạnh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACOG American College of Obstetricians and Gynecologists: Hiệp hội sản phụ khoa Hoa kỳ HATB Huyết áp trung bình HATTh Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HELLP Hemolysis- Elevated Liver enzyme- Low plateletes: tan huyết, tăng men gan giảm tiểu cầu NICE National Institute for Health and Care Excellence: Viện Chăm sóc sức khỏe quốc gia Anh SG Sản giật THA Tăng huyết áp TSG Tiền sản giật TSG - SG Tiền sản giật – sản giật WHO World Health Organization: Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm chung bệnh tiền sản giật 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Cơ chế bệnh sinh 1.1.3 Các yếu tố nguy 1.1.4 Tình hình tiền sản giật 1.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân tiền sản giật 1.2.1 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân tiền sản giật 1.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân tiền sản giật 1.2.3 Chẩn đoán tiền sản giật 11 1.3 Biến chứng tiền sản giật 13 1.3.1 Biến chứng tiền sản giật gây cho thai phụ 13 1.3.2 Biến chứng tiền sản giật gây cho thai nhi 14 1.4 Xử trí tiền sản giật 15 1.4.1 Quản lý thai nghén cho thai phụ bị TSG 15 1.4.2 Điều trị 15 1.5 Một số nghiên cứu tiền sản giật 25 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 28 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán tiền sản giật 28 2.2 Địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Thời gian nghiên cứu 28 2.4 Phương pháp nghiên cứu 29 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 29 2.4.3 Cách thu thập số liệu 29 2.5 Biến số nghiên cứu 30 2.5.1 Biến số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 30 2.5.2 Biến số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng tiền sản giật 31 2.5.3 Biến số thái độ xử trí 35 2.6 Xử lý số liệu 38 2.7 Đạo đức nghiên cứu 38 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 39 3.2 Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu 42 3.2.1 Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu 42 3.2.2 Các triệu chứng cận lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu 44 3.2.3 Phân loại tiền sản giật 46 3.3 Kết xử trí người bệnh tiền sản giật khoa Phụ sản, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên 47 3.3.1 Điều trị nội khoa 47 3.3.2 Phương pháp chấm dứt thai kì 47 3.3.3 Chỉ định đình thai nghén tiền sản giật 48 3.3.4 Kết điều trị biến chứng 48 Chương BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 51 4.2 Bàn luận triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân TSG 55 4.2.1 Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu 55 4.2.2 Bàn luận triệu chứng cận lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu 59 4.2.3 Bàn luận phân loại TSG 65 4.3 Kết xử trí người bệnh tiền sản giật khoa Phụ sản, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên 66 4.3.1 Điều trị nội khoa 66 4.3.2 Bàn luận phương pháp chấm dứt thai kì 67 4.3.3 Bàn luận định đình thai nghén tiền sản giật 70 4.3.4 Bàn luận kết điều trị biến chứng 72 KẾT LUẬN 78 KHUYẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG TIỀN SẢN GIẬT TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN NĂM 2018-2019 DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại mức độ tăng huyết áp theo khuyến cáo Mỹ Châu Âu Bảng 1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán tiền sản giật 11 Bảng 1.3 Phân loại TSG theo Hướng dẫn chuẩn quốc gia 2016 12 Bảng 2.1 Phân loại mức độ tăng huyết áp theo ESC - ESH 31 Bảng 2.2 Giá trị xét nghiệm cận lâm sàng 34 Bảng 2.3 Chỉ số Apgar 36 Bảng 2.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán tiền sản giật 37 Bảng 3.1 Đặc điểm độ tuổi bệnh nhân nghiên cứu 39 Bảng 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp bệnh nhân nghiên cứu 39 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo dân tộc 40 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo đặc điểm quản lí thai 41 Bảng 3.5 Phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo tiền sử bệnh 42 Bảng 3.6 Đặc điểm triệu chứng THA bệnh nhân nghiên cứu 42 Bảng 3.7 Đặc điểm triệu chứng phù bệnh nhân nghiên cứu 43 Bảng 3.8 Các triệu chứng lâm sàng khác kèm theo bệnh nhân nghiên cứu 43 Bảng 3.9 Phân bố theo lượng protein niệu 44 Bảng 3.10 Đặc điểm acid uric, Protein, Ure Creatinin huyết 44 Bảng 3.11 Đặc điểm xét nghiệm men gan 45 Bảng 3.12 Đặc điểm xét nghiệm tiểu cầu Fibrinogen 45 Bảng 3.13 Phân bố tỷ lệ số ối trọng lượng thai qua siêu âm 46 Bảng 3.14 Phân loại tiền sản giật 46 Bảng 3.15 Tỷ lệ bệnh nhân điều trị nội khoa 47 Bảng 3.16 Phương pháp chấm dứt thai kì bệnh nhân nghiên cứu 47 Bảng 3.17 Chỉ định đình thai nghén tiền sản giật 48 Bảng 3.18 Thời gian từ lúc vào viện đến lúc sinh 48 Bảng 3.19 Phân bố tuổi thai kết thúc thai nghén 49 Bảng 3.20 Phân bố tình trạng sau sinh 49 Bảng 3.21 Phân bố tình trạng nước ối hồi cứu sau sinh 50 Bảng 3.22 Tỷ lệ biến chứng 50 ... Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân tiền sản giật 1.2.1 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân tiền sản giật 1.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân tiền sản giật 1.2.3 Chẩn đoán tiền sản. .. Kết xử trí người bệnh tiền sản giật sao? Xuất phát từ câu hỏi trên, tiến hành thực đề tài: ? ?Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết xử trí người bệnh tiền sản giật khoa Phụ sản - Bệnh viện Trung Ương. .. Ương Thái Nguyên? ?? nhằm mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh chẩn đoán điều trị tiền sản giật khoa Phụ sản, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Phân tích kết xử trí bệnh tiền sản

Ngày đăng: 04/08/2021, 21:01

Nguồn tham khảo

Tài liệu tham khảo Loại Chi tiết
1. Nguyễn Đạt Anh (2012), Các xét nghiệm thường quy áp dụng trong thực hành lâm sàng, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội Sách, tạp chí
Tiêu đề: Các xét nghiệm thường quy áp dụng trong thực hành lâm sàng
Tác giả: Nguyễn Đạt Anh
Nhà XB: Nhà xuất bản Y học
Năm: 2012
2. Nguyễn Thị Anh (2012), Nghiên cứu mối liên quan giữ triệu chứng lâm sàng với xét nghiệm cận lâm sàng trong TSG nặng và kết quả mổ lấy thai ở những sản phụ này, Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ y khoa, Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên cứu mối liên quan giữ triệu chứng lâm sàng với xét nghiệm cận lâm sàng trong TSG nặng và kết quả mổ lấy thai ở những sản phụ này
Tác giả: Nguyễn Thị Anh
Năm: 2012
3. Phạm Thị Mai Anh (2017), Nghiên cứu thông số Doppler động mạch tử cung ở thai phụ tiền sản giật, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên cứu thông số Doppler động mạch tử cung ở thai phụ tiền sản giật
Tác giả: Phạm Thị Mai Anh
Năm: 2017
4. Ngõ Bạch (2001), Nghiên cứu các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị tiền sản giật-sản giật tại Khoa sản Bệnh viện Trung Ương Huế, Luận văn Thạc sỹ y học-Trường Đại học Y khoa Huế Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên cứu các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị tiền sản giật-sản giật tại Khoa sản Bệnh viện Trung Ương Huế
Tác giả: Ngõ Bạch
Năm: 2001
5. Dương Thị Bế (2003), Nghiên cứu sự tác động của một số các yếu tố cận lâm sàng và lâm sàng trong nhiễm độc thai nghén tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương trong 2 năm 2003 – 2004, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên cứu sự tác động của một số các yếu tố cận lâm sàng và lâm sàng trong nhiễm độc thai nghén tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương trong 2 năm 2003 – 2004
Tác giả: Dương Thị Bế
Năm: 2003
6. Bệnh viện Từ Dũ Sở y tế Thành phố Hồ Chí Minh (2015), Phác đồ điều trị sản phụ khoa, Nhà xuất bản Thanh Niên Sách, tạp chí
Tiêu đề: Phác đồ điều trị sản phụ khoa
Tác giả: Bệnh viện Từ Dũ Sở y tế Thành phố Hồ Chí Minh
Nhà XB: Nhà xuất bản Thanh Niên
Năm: 2015
7. Bộ Môn Nội trường Đại học Y Hà Nội (2011), Nội khoa cơ sở tập 2, Nhà xuất bản Y Học, Hà Nội Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nội khoa cơ sở tập 2
Tác giả: Bộ Môn Nội trường Đại học Y Hà Nội
Nhà XB: Nhà xuất bản Y Học
Năm: 2011
8. Bộ môn Phụ sản - Trường Đại học Y Dược Huế (2007), Bài giảng Sản phụ khoa, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội Sách, tạp chí
Tiêu đề: Bài giảng Sản phụ khoa
Tác giả: Bộ môn Phụ sản - Trường Đại học Y Dược Huế
Nhà XB: Nhà xuất bản Y học
Năm: 2007
9. Bộ môn Phụ Sản Trường Đại học Y Hà Nội (2006), Bài giảng sản phụ khoa tập 1, Nhà xuất bản Y học, tr. 168-198 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Bài giảng sản phụ khoa tập 1
Tác giả: Bộ môn Phụ Sản Trường Đại học Y Hà Nội
Nhà XB: Nhà xuất bản Y học
Năm: 2006
11. Cao Ngọc Thành, Võ Văn Đức, Nguyễn Vũ Quốc Huy, và cs., "Mô hình sàng lọc bệnh lí tiền sản giật tại thời điểm 11 tuần đến 13 tuần 6 ngày thai kì dựa vào yếu tố nguy cơ mẹ, huyết áp động mạch, PAPP- A và siêu âm doppler động mạch tử cung", Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 28+29 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Mô hình sàng lọc bệnh lí tiền sản giật tại thời điểm 11 tuần đến 13 tuần 6 ngày thai kì dựa vào yếu tố nguy cơ mẹ, huyết áp động mạch, PAPP- A và siêu âm doppler động mạch tử cung
12. Hà Thị Tiểu Di (2014), "Nghiên cứu bệnh lý tiền sản giật nặng-sản giật và kết quả điều trị tại Bệnh viện Phụ sản-Nhi Đà Nẵng", Tạp chí Phụ sản, 12 (3), tr. 83-87 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên cứu bệnh lý tiền sản giật nặng-sản giật và kết quả điều trị tại Bệnh viện Phụ sản-Nhi Đà Nẵng
Tác giả: Hà Thị Tiểu Di
Năm: 2014
14. Trịnh Minh Dũng (2014), Nhận xet triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và thái độ xử trí tiền giật tại Bệnh viện Phụ sản Hà nội năm 2013, Khóa luận tốt nghiệp Bác sỹ y khoa, Trường Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nhận xet triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và thái độ xử trí tiền giật tại Bệnh viện Phụ sản Hà nội năm 2013
Tác giả: Trịnh Minh Dũng
Năm: 2014
15. Trương Thị Linh Giang (2017), Nghiên cứu giá trị của siêu âm Doppler trong tiên lượng tình trạng sức khoẻ của thai ở thai phụ tiền sản giật, Luận án Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên cứu giá trị của siêu âm Doppler trong tiên lượng tình trạng sức khoẻ của thai ở thai phụ tiền sản giật
Tác giả: Trương Thị Linh Giang
Năm: 2017
16. Nguyễn Thanh Hà (2016), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và xử trí tiền sản giật tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Luận văn Bác sỹ chuyên khoa II, Trường Đại Học Y Hà Nội, Bộ Y tế Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và xử trí tiền sản giật tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương
Tác giả: Nguyễn Thanh Hà
Năm: 2016
17. Nguyễn Hữu Hải (2004), Nhận xét về những chỉ thai nghén trong tiền sản giật tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương trong ba năm 2001 – 2003, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ Y khoa, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nhận xét về những chỉ thai nghén trong tiền sản giật tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương trong ba năm 2001 – 2003
Tác giả: Nguyễn Hữu Hải
Năm: 2004
18. Hồ Thị Phương Thảo (2002), "Đánh giá điều trị tiền sản giật nặng- sản giật bằng Magiesulfate và bù dịch tại Khoa Phụ sản bệnh viện Trung Ương Huế", Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Dược Huế Sách, tạp chí
Tiêu đề: Đánh giá điều trị tiền sản giật nặng- sản giật bằng Magiesulfate và bù dịch tại Khoa Phụ sản bệnh viện Trung Ương Huế
Tác giả: Hồ Thị Phương Thảo
Năm: 2002
20. Bộ môn Phụ Sản Trường Đại học Y Dược Huế (2007), Bài giảng Sản Phụ khoa, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr. 198 - 205 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Bài giảng Sản Phụ khoa
Tác giả: Bộ môn Phụ Sản Trường Đại học Y Dược Huế
Nhà XB: Nhà xuất bản Y học
Năm: 2007
21. Lê Lam Hương (2016), "Mối liên quan giữa protein niệu với một số chỉ số sinh hóa ở thai phụ tiền sản giật", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 20 (5), tr. 92-97 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Mối liên quan giữa protein niệu với một số chỉ số sinh hóa ở thai phụ tiền sản giật
Tác giả: Lê Lam Hương
Năm: 2016
22. Trần Thị Thu Hường, Đặng Thị Minh Nguyệt (2012), "Nhận xét về xử trí sản khoa và một số biến chứng của thai phụ sản giật tại bệnh viện Phụ Sản Trung ương", Tạp chí Phụ sản, 10 (2), tr. 75-79 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nhận xét về xử trí sản khoa và một số biến chứng của thai phụ sản giật tại bệnh viện Phụ Sản Trung ương
Tác giả: Trần Thị Thu Hường, Đặng Thị Minh Nguyệt
Năm: 2012
23. Phan Thị Thu Huyền (2008), Nghiên cứu những chỉ định đình chỉ thai nghén ở những thai phụ tiền sản giật tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương trong 2 năm 1997 và 2007, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên cứu những chỉ định đình chỉ thai nghén ở những thai phụ tiền sản giật tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương trong 2 năm 1997 và 2007
Tác giả: Phan Thị Thu Huyền
Năm: 2008

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w