NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Tỷ lệ nhiễm Helicobacter Pylori bệnh nhân đến nội soi thực quản dày tá tràng Bệnh viện Đại học Y Thái Bình Nguyễn Thị Ngọc Huyền1, Lê Đình Tuân1, Nguyễn Tiến Sơn2 Vũ Thanh Bình 1, Đỗ Như Bình2, Trần Thị Nương1, Nguyễn Thị Hiền1 Đại học Y Dược Thái Bình Học viện Quân y TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ nhiễm Helicobacter Pylori (H Pylori) mối liên quan với hình ảnh tổn thương bệnh nhân nội soi thực quản - dày - tá tràng Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 272 BN nội soi thực quản - dày - tá tràng có làm chẩn đốn H Pylori test urease phịng nội soi Tiêu hóa Bệnh viện Đại học Y Thái Bình Kết quả: Kết nghiên cứu cho thấy: Tỷ lệ bệnh nhân nhiễm H Pylori 40,8% (ở nam 39,2%, khơng khác biệt có ý nghĩa thống kê so với nữ (42,1%)) Tỷ lệ nhiễm H Pylori cao độ tuổi 41 - 50 (27,0%), thấp 20 tuổi 6,3%, khơng khác biệt nhóm tuổi Tỷ lệ nhiễm H Pylori bệnh nhân có viêm thực quản trào ngược độ A 45,0%, độ B 5,4%, độ C 0,9%, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê tỷ lệ nhiễm H Pylori nhóm tổn thương thực quản (p > 0,05) Tỷ lệ nhiễm H Pylori nhóm viêm trợt lồi (13,5%), loét dày (27,9%), loét cấp (67,7%) cao có ý nghĩa thống kê so với nóm khơng có trợt lồi (4,3%), không loét dày (6,8%), không loét cấp (36,4%) Tỷ lệ nhiễm H Pylori nhóm tổn thương vị trí dày 34,0%, vị trí 77,8% vị trí 100%, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,01) Khơng khác biệt tỷ lệ nhiễm H Pylori nhóm tổn thương dày: viêm phù nề, trợt phẳng, chấm chảy máu, viêm trào ngược Kết luận: Tỷ lệ nhiễm H Pylori chung 40,8%, khơng có khác biệt giữ nam nữ, tỷ lệ nhiễm cao độ tuổi 41 - 50 (27,0%), thấp 20 tuổi 6,3% Có mối liên quan tỷ lệ nhiễm H Pylori với tổn thương viêm trợt lồi, loét dày số vùng tổn thương dày Từ khóa: Helicobacter Pylori, test urease, viêm trợt lồi, loét dày ĐẶT VẤN ĐỀ Helicobacter Pylori (H Pylori) coi nguyên nhân dẫn đến viêm loét dày hành tá tràng tác nhân quan trọng liên quan đến ung thư dày, vậy, việc phát điều trị H Ngày nhận bài: 28/10/2020 Ngày phản biện: 25/11/2020 Ngày chấp nhận đăng: 10/12/2020 TẠP CHÍ NỘI KHOA VIỆT NAM | SỐ 21/20210 33 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Pylori có ý nghĩa quan trọng bệnh lý dày tá tràng [2], [8] Hiện nay, có nhiều phương pháp chẩn đoán nhiễm H Pylori như: test kháng thể H Pylori nhanh, sinh thiết dày làm mơ bệnh học tìm vi khuẩn, nội soi sinh thiết dày làm test urease, dùng đồng vị cacbon phóng xa qua test thở [8]… Tuy nhiên, phương pháp chẩn đốn H Pylori nội soi ống mềm có sinh thiết dày làm test urease phổ biến, kỹ thuật thuận tiện vừa mô tả tổn thương đường tiêu hóa mà chẩn đốn nhanh nhiễm H Pylori với độ xác độ đặc hiệu cao [5], [8] Tổn thương dày, tá tràng qua kỹ thuật nội soi ống mềm chẩn đốn thuận tiện, độ xác cao, áp dụng vào Việt Nam từ lâu, trở thành kỹ thuật hàng đầu chẩn đoán bệnh lý thực quản, dày tá tràng can thiệp điều trị trực tiếp bệnh lý chỗ [2] Ở Việt Nam có nhiều nghiên cứu đánh giá tình trạng nhiễm H Pylori, tổn thương thực quản, dày, tá tràng qua kỹ thuật nội soi ống mềm Tại bệnh viện đại học Y Thái Bình kỹ thuật nội soi tiêu hóa ống mềm áp dụng từ lâu để chẩn đốn bệnh lý tiêu hóa nhiễm H Pylori, nhiên, chưa có nghiên cứu đề cập đến vấn đề nhiễm H Pylori đối tượng đến khám bệnh Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ nhiễm H Pylori mối liên quan với hình ảnh tổn thương bệnh nhân đến nội soi thực quản - dày - tá tràng phòng nội soi Tiêu hóa bệnh viện Đại học Y Thái Bình ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Gồm 272 bệnh nhân (BN) làm nội soi thực quản - dày - tá tràng có làm chẩn đốn H Pylori test urease phịng nội soi Tiêu hóa Bệnh viện Đại học Y Thái Bình Thời gian nghiên cứu: từ 01/2019 đến 08/2020 34 TẠP CHÍ NỘI KHOA VIỆT NAM | SỐ 21/2021 - Tiêu chuẩn lựa chọn + BN làm nội soi dày tá tràng có làm chẩn đốn H Pylori test urease + BN đồng ý tham gia nghiên cứu - Tiêu chuẩn loại trừ - BN có nội soi dày tá tràng không làm test chẩn đoán nhiễm H Pylori - Những BN phẫu thuật dày, cắt dày, thủng dày, chảy máu tiêu hóa - BN dùng kháng sinh, muối bismuth - BN không hợp tác, không thu thập đủ tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang - Cỡ mẫu tính theo cơng thức: n = [Z2(1-α/2) × p (1-p)]/d2 Trong đó: n: cỡ mẫu, chọn α = 0,05 Z(1-α/2) = 1,96, p: tỷ lệ nhiễm H Pylori ước tính 38,8% (p = 0,388) [6], d: độ xác chọn d = 0,06, thay số, tính n = 255, kết thu 272 BN BN lấy theo phương pháp tích lũy đến đủ cỡ mẫu - Tất BN nghiên cứu hỏi thăm khám lâm sàng tỉ mỉ, nội soi thực quản, dày, sinh thiết làm xét nghiệm H Pylori, theo mẫu nghiên cứu thống - Dụng cụ: máy soi dày tá tràng kiểu Olympus CV 180, kìm sinh thiết qua nội soi FB2TR (Olympus) - Các BN tiến hành nội soi, sinh thiết mảnh hang vị dày xác định nhiễm H Pylori test urease, kỹ thuật thực Phòng Nội soi Nội tiêu hóa - Bệnh viện Đại học Y Thái Bình - Test urease: dung dịch ure - indol sử dụng làm test urease nghiên cứu pha Khoa Vi sinh - Bệnh viện Bạch Mai, thành phần gồm nước cất, muối NaCl 0,5%, K2HPO4 0,2%, đỏ phenol, carbamidium Các mảng niêm mạc dày sau sinh thiết cho vào dung dịch ure - indol chuyển màu từ vàng nhạt sang màu hồng cánh sen NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG test dương tính, dung dịch giữ nguyên màu vàng sau - phút test âm tính [2] - Chẩn đốn viêm thực quản trào ngược qua nội soi theo phân loại Los Angeles: gồm mức độ A, B, C, D [5] - Các hình thái tổn thương viêm dày qua nội soi phân loại dựa sở hệ thống Sydney gồm tổn thương bản: viêm niêm mạc dày phù nề, viêm trợt phẳng, viêm trợt lồi, chấm chảy máu, viêm trào ngược dịch mật dày, viêm phì đại, loét dày, ung thư dày [5] Xử lý số liệu Xử lý số liệu phần mềm SPSS 16.0 KẾT QUẢ Tỷ lệ BN nữ (55,9%) cao nam, độ tuổi 51 60 chiếm tỷ lệ cao (23,9%), tiếp độ tuổi 41 - 50 chiếm 23,5%, thấp ≤ 20 tuổi (4,8%), tuổi trung bình 46,24 ± 14,67 năm, tỷ lệ BN làm nông dân cao (33,5%), viên chức 29,0% Bảng Đặc điểm nhiễm H Pylori Nhiễm H.Pylori Nam (n = 120) Nữ (n = 152) Tổng (n = 272) Có [n (%)] 47 (39,2) 64 (42,1) 111 (40,8) Không [n (%)] 73 (60,8) 88 (57,9) 161 (59,2) p > 0,05 Nhận xét: Tỷ lệ BN nhiễm H Pylori nam 39,2%, khơng khác biệt có ý nghĩa thống kê so với nữ (42,1%) Tỷ lệ BN nhiễm H Pylori chung 40,8% Bảng Đặc điểm nhiễm H Pylori nhóm tuổi Tuổi ≤ 20 [n = 13; (%)] 21 - 30 [n = 35; (%)] 31- 40 [n = 47; (%)] 41 – 50 [n = 64; (%)] 51 – 60 [n = 65; (%)] ≥ 61 [n = 48; (%)] Nhiễm H Pylori (n = 111) (6,3) 12 (10,8) 23 (20,7) 30 (27,0) 22 (19,8) 17 (15,3) Không (n = 161) (3,7) 23 (14,3) 24 (14,9) 34 (21,1) 43 (26,7) 31 (19,3) p > 0,05 Nhận xét: tỷ lệ BN nhiễm H Pylori cao độ tuổi 41 - 50 tuổi (27,0%), thấp 20 tuổi 6,3%, khơng khác biệt có ý nghĩa thống kê so nhóm tuổi (p > 0,05) Bảng Liên quan viêm trào ngược dày thực - quản nhiễm H Pylori Viêm thực quản trào ngược Độ A (n = 124) Độ B (n = 14) Độ C (n = 1) Không [n = 133; (%)] Có viêm thực quản trào ngược [n = 139; (%)] Nhiễm H Pylori (n = 111) Không (n = 161) p 50 (45,0) (5,4) (0,9) 54 (48,6) 74 (46,0) (5,0) (0,0) 79 (49,1) > 0,05 TẠP CHÍ NỘI KHOA VIỆT NAM | SỐ 21/20210 35 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Nhận xét: Tỷ lệ nhiễm H Pylori BN có viêm thực quản trào ngược độ A 45,0%, độ B 5,4%, độ C 0,9%, khơng khác biệt có ý nghĩa thống kê tỷ lệ nhiễm H Pylori nhóm tổn thương thực quản (p > 0,05) Bảng Liên quan tổn thương viêm dày nhiễm H Pylori Loại tổn thương Phù nề xung huyết [n = 271; (%)] Trợt phẳng [n = 251; (%)] Trợt lồi [n = 22; (%)] Chấm chảy máu [n= 4; (%)] Viêm trào ngược dịch mật [n = 3; (%)] Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Nhiễm H Pylori (n = 111) 110 (99,1) (0,9) 103 (92,8) (7,2) 15 (13,5) 96 (86,5) (1,8) 109 (98,2) (0,0) 111 (100) Không (n = 161) 161 (100) (0,0) 156 (96,9) (3,1) (4,3) 154 (95,7) (1,2) 159 (98,8) (1,9) 158 (98,1) p > 0,05 > 0,05 < 0,01 > 0,05 > 0,05 Nhận xét: Tỷ lệ BN nhiễm H Pylori nhóm viêm trợt lồi (13,5%) cao so với nóm khơng có trợt lồi (4,3%) Khơng khác biệt có ý nghĩa thống kê tỷ lệ nhiễm H Pylori nhóm tổn thương dày: viêm phù nề, trợt phẳng, chấm chảy máu, trào ngược Bảng Liên quan tổn thương loét dày, ung thư dày nhiễm H Pylori Loại tổn thương Loét dày [n = 42; (%)] Loét cấp [n = 25; (%)] Liền sẹo đỏ [n = 5; (%)] Liền sẹo trắng [n = 12; (%)] Ung thư dày [n = 2; (%)] Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Nhiễm H Pylori (n = 111) 31 (27,9) 80 (72,1) 21 (67,7) 10 (32,3) (12,9) 27 (87,1) (19,4) 25 (80,6) (1,8) 109 (98,2) Không (n = 161) 11 (6,8) 150 (93,2) (36,4) (63,6) (9,1) 10 (90,9) (54,5) (45,5) (0,0) 161 (100) p < 0,001 < 0,05 > 0,05 < 0,05 > 0,05 Nhận xét: - Tỷ lệ BN nhiễm H Pylori nhóm loét dày (27,9%), loét cấp (67,7%) cao có ý nghĩa thống kê so với nóm khơng loét dày (6,8%), không loét cấp (36,4%) - Cả BN ung thư dày nhiễm H Pylori, nhiên, khơng khác biệt có ý nghĩa thống kê tỷ lệ nhiễm H Pylori nhóm tổn thương ung thư dày (p > 0,05) 36 TẠP CHÍ NỘI KHOA VIỆT NAM | SỐ 21/2021 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Bảng Liên quan số vị trí tổn thương dày nhiễm H Pylori Nhiễm H Pylori (n = 111) Không (n = 161) vị trí [n = 253; (%)] 86 (34,0) 157 (62,1) vị trí [n = 18; (%)] 14 (77,8) (22,2) vị trí [n = 1; (%)] (100) (0,0) Số vị trí tổn thương dày Nhận xét: Tỷ lệ BN nhiễm H Pylori nhóm tổn thương vị trí dày 86,5%, vị trí 12,6% vị trí 0,9%, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,01) BÀN LUẬN Từ tìm giới nước có nhiều nghiên cứu vai trò H Pylori bệnh lý dày, tá tràng H Pylori có vai trị nguyên nhân gây nên viêm loét dày tá tràng có liên quan đến ung thư dày [2] Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ BN nhiễm H Pylori 40,8% Theo tài liệu tác giả nước nghiên cứu tỷ lệ nhiễm H Pylori BN kết khác Tại Italia, tỷ lệ nhiễm H Pylori 74,0%, Hồng Kông thấy tỷ lệ nhiễm H Pylori 50,0% [10] Tại Việt Nam có nhiều nghiên cứu tỷ lệ nhiễm H Pylori, nghiên cứu Lê Đình Tuân [6] cho thấy tỷ lệ BN ĐTĐ týp nhiễm H Pylori 38,8%, mức độ nhiễm H Pylori nhẹ chiếm nhiều (26,3%), mức độ vừa 10,0%, mức độ nặng 2,5% Nguyễn Ngọc Chức thấy tỷ lệ nhiễm H Pylori BN có loét tá tràng 87,9%, loét dày 82,0% BN loét dày tá tràng 53,9% [1], Nguyễn Quang Vinh nghiên cứu BN ĐTĐ týp tỷ lệ nhiễm chung 36,9%, BN có viêm loét dày mạn 39,6% [7] Như vậy, tỷ lệ nhiễm H Pylori khác với tác giả, có khác biệt nghiên cứu sử dụng phương pháp chẩn đoán nhiễm H Pylori khác nhau, có phương pháp phổ biến p < 0,01 sử dụng test urease mô bệnh học nhiên giá trị phương pháp khác nhau, đồng thời khác biệt địa dư, tập quán sinh hoạt yếu tố quan trọng Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ BN nhiễm H Pylori nam 39,2%, khơng khác biệt có ý nghĩa thống kê so với nữ (42,1%), tỷ lệ BN nhiễm H Pylori cao độ tuổi 41 - 50 (27,0%), thấp 20 tuổi 6,3%, khơng khác biệt có ý nghĩa thống kê so nhóm tuổi (p > 0,05) Theo Nguyễn Trọng Trình [4] thấy tỷ lệ BN có nhiễm H Pylori nam (57,6%) cao tỷ lệ BN có nhiễm H Pylori nữ (38,2%), nhóm BN có nhiễm H Pylori có 89,8% BN có độ tuổi lớn 40, cịn nhóm khơng nhiễm H Pylori có 82,3% BN có độ tuổi lớn 40 Trong nghiên cứu Anh, tỷ lệ nam giới nhiễm H Pylori cao tỷ lệ nữ giới nhiễm H Pylori với 40,9% nam 29,1% nữ Tại Úc tỷ lệ nhiễm H Pylori nam giới 35% nữ giới 28% Một nghiên cứu khác Phần Lan lại thấy tỷ lệ nữ giới nhiễm H Pylori cao nam giới với tỷ lệ 52% 47% [2] Kết nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ nhiễm H Pylori BN có viêm thực quản trào ngược độ A 45,0%, độ B 5,4%, độ C 0,9%, không khác biệt có ý nghĩa thống kê tỷ lệ nhiễm H Pylori nhóm tổn thương thực quản (p > 0,05) Liên quan nhiễm H Pylori bệnh trào ngược dày thực quản vấn đề có nhiều bàn cãi Choi Ju, từ Trung tâm Ung thư Quốc gia Goyang đồng nghiệp khảo sát 10102 TẠP CHÍ NỘI KHOA VIỆT NAM | SỐ 21/20210 37 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG cá nhân từ nghiên cứu đồn hệ, 4.007 người theo dõi sau thời gian trung bình năm Nhìn chung, 490 người số 10.102 người tham gia ban đầu bị viêm thực quản trào ngược, 76,1% số viêm thực quản cấp thuộc týp A, 22,7% týp B, 1,2% có týp C, số 4.971 BN có nhiễm H Pylori, tỷ lệ viêm thực quản trào ngược 6,4%, so với 3,3% số người khơng có nhiễm H Pylori Trong phân tích đa biến cho thấy nhiễm H Pylori có tương quan nghịch với bệnh viêm thực quản trào ngược (OR = 0,42) [9] Nguyễn Trọng Trình [4] cho thấy với BN có hình ảnh trào ngược dịch mật có tới 72% số BN có nhiễm H Pylori (p < 0,05 95% CI=1,32-9,03) Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ BN nhiễm H Pylori nhóm viêm trợt lồi (13,5%) cao có ý nghĩa thống kê so với nóm khơng có trợt lồi (4,3%), khơng khác biệt có ý nghĩa thống kê tỷ lệ nhiễm H Pylori nhóm tổn thương dày: viêm phù nề, trợt phẳng, chấm chảy máu, viêm trào ngược (p > 0,05) Tỷ lệ BN nhiễm H Pylori nhóm tổn thương vị trí dày 34,0%, vị trí 77,8% vị trí 100%, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,01) Nghiên cứu Nguyễn Trọng Trình [4] cho thấy tỷ lệ nhiễm H Pylori BN có hình ảnh tổn thương hang vị dày 57%, tỷ lệ cao hình ảnh tổn thương toàn dày 80%, 67 BN có hình ảnh phù nề, xung huyết có 27 BN có nhiễm H Pylori 40 BN khơng nhiễm H Pylori (p < 0,05, 95%CI= 0,22-0,96), tỷ lệ BN có nhiễm H Pylori khơng nhiễm H Pylori hình ảnh nội soi có trợt phẳng 66,3% 33,7%, (p < 0,05 95% CI=5,39-51,77), hình ảnh nội soi khơng có trợt lồi có tỷ lệ nhiễm H Pylori 41,6% (p < 0,05 95% CI=2,19-28,91) BN có hình ảnh nội soi viêm teo có tỷ lệ nhiễm H Pylori 65,5% khơng có viêm teo tỷ lệ nhiễm H Pylori 43,5%, (p < 0,05 95% CI=1,04-5,89) Tuy nhiên, đa số 38 TẠP CHÍ NỘI KHOA VIỆT NAM | SỐ 21/2021 nghiên cứu gần cho thấy vị trí tổn thương dày khơng có tương quan với vấn đề nhiễm hay không nhiễm vi khuẩn H Pylori [2], [8] H Pylori có vai trị chủ yếu ngun nhân sinh bệnh viêm loét dày - hành tá tràng xếp vào nhóm I tác nhân gây ung thư dày H Pylori gây bệnh chủ yếu thông qua chế [2], [5]: thay đổi sinh lí dày (tăng tiết acid HCL, tăng hoạt hóa pepsinogen thành pepsin), nhiễm độc trực tiếp từ sản phẩm vi khuẩn amoniac, cytotoxin, endocytotoxin phản ứng viêm với giải phóng nhiều sản phẩm độc tố khác H Pylori tìm thấy 95-100% BN loét hành tá tràng, 60-80% BN loét dày, loét hành tá tràng liền sẹo, H Pylori cịn tìm thấy 63%, nhiên, tỷ lệ mắc loét hành tá tràng chiếm 1% trường hợp nhiễm H Pylori, 10-15% cá thể nhiễm H pylori xuất loét hành tá tràng thời điểm đời họ [5] Do đó, H Pylori nguyên nhân cịn có yếu tố bệnh sinh khác đóng vai trị độc lập liên kết H Pylori gây loét hành tá tràng Với ổ loét chảy máu, H Pylori yếu tố “hỗ trợ” quan trọng cho tác nhân công vào ổ loét gây chảy máu Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ BN nhiễm H Pylori nhóm loét dày (27,9%), loét cấp (67,7%) cao có ý nghĩa thống kê so với nóm khơng lt dày (6,8%), không loét cấp (36,4%) Cả BN ung thư dày nhiễm H Pylori, nhiên, không khác biệt có ý nghĩa thống kê tỷ lệ nhiễm H Pylori nhóm tổn thương ung thư dày (p > 0,05) Nghiên cứu Nguyễn Trọng Trình [4] cho thấy tỷ lệ BN có nhiễm H Pylori nhóm loét hoạt động nhẹ thấp nhóm hoạt động vừa đến nặng: có 30,2% BN thể hoạt động nhẹ có nhiễm H Pylori 79,7% BN thể hoạt động vừa đến nặng có nhiễm H Pylori Phạm Tấn Tài cs cho thấy, NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG có khác biệt tỷ lệ nhiễm H Pylori người bị loét loét dày, tá tràng người không viêm loét chưa có ý nghĩa thống kê (p=0,06), khơng có khác biệt tỷ lệ nhiễm H Pylori người bị loét dày, tá tràng người bị viêm loét dày, tá tràng (p=0,508) [3] KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 272 BN đến nội soi phòng nội soi Tiêu hóa Bệnh viện Đại học Y Thái Bình rút số kết luận sau: - Tỷ lệ BN nhiễm H Pylori 40,8%, tỷ lệ BN nhiễm H Pylori nam 39,2%, không khác biệt có ý nghĩa thống kê so với nữ (42,1%) Tỷ lệ BN nhiễm H Pylori cao độ tuổi 41 - 50 (27,0%), thấp 20 tuổi 6,3%, khơng khác biệt nhóm tuổi - Tỷ lệ nhiễm H Pylori BN có viêm thực quản trào ngược độ A 45,0%, độ B 5,4%, độ C 0,9%, khơng khác biệt có ý nghĩa thống kê tỷ lệ nhiễm H Pylori nhóm tổn thương thực quản (p > 0,05) - Tỷ lệ BN nhiễm H Pylori nhóm viêm trợt lồi (13,5%) cao có ý nghĩa thống kê so với nóm khơng có trợt lồi (4,3%) - Tỷ lệ BN nhiễm H Pylori nhóm loét dày (27,9%), loét cấp (67,7%) cao có ý nghĩa thống kê so với nóm khơng lt dày (6,8%), khơng lt cấp (36,4%), BN ung thư dày nhiễm H Pylori - Tỷ lệ nhiễm H Pylori nhóm tổn thương vị trí dày 34,0%, vị trí 77,8% vị trí 100%, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,01) - Khơng khác biệt tỷ lệ nhiễm H Pylori nhóm tổn thương dày: viêm phù nề, trợt phẳng, chấm chảy máu, viêm trào ngược (p > 0,05) ABSTRACT The rate of helicobacter pylori infection in patients undergoing oesophagogastroduodenoscopy at the thai binh medical university hospital Objectives: To investigate the prevalence of Helicobacter Pylori infection (H Pylori) and association with lesion imaging in patients undergoing oesophagogastroduodenoscopy (OGD) Methodology: A cross-sectional and descriptive study on 272 patients who were undergone OGD and taken urease test (for establishing the diagnosis of H Pylori infection) at the Gastrointestinal endoscopy department at the Thai Binh medical university hospital Results: Our study illustrated that: The percentage of patients infected with H Pylori was 40.8% in overall, and the prevalence of H Pylori infection in men (39.2%) did not differ significantly from that of women (40%) Patients aged 41-50 witnessed the highest rate (27.0%) and patients aged under 20 have the lowest rate (6.3%) of H Pylori infection There was no significant difference in H Pylori infection rates among age groups.The rate of H Pylori infection in patients with gastroesophageal reflux disease grade A was 45.0%, grade B was 5.4%, and grade C was 0.9%; there was no statistically significant difference in the rate of H Pylori infection among different grades of gastroesophageal reflux disease (p> 0.05) The prevalence of H Pylori infection in the group of raised erosive gastritis (13.5%), gastric ulcers (27.9%), and acute ulcers (67.7%) were statistically higher than those without either raised erosive gastritis (4.3%) or stomach ulcers (6.8%) or acute ulcers (36.4%) Patients with lesions at more than sites had an HP infection rate of 34.0% in the group with only TẠP CHÍ NỘI KHOA VIỆT NAM | SỐ 21/20210 39 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG lesions, 77.8% in the group with lesions and 100% in the group with lesions and the difference between groups was significant (p