Đang tải... (xem toàn văn)
Thử nghiệm thực sự về khái niệm chèn được đưa ra khi đã đến lúc quyết định cần khoan bao nhiêu để cho phép bắt vít trực tiếp các thiết bị này vào xương. Trước đây tôi đã nhận ra rằng có thể tránh rạch và đặt lại nắp cho các thiết bị siêu mỏng này và khoan một lỗ mở tối thiểu trực tiếp qua mô mềm vào vỏ não và sau đó vào xương tủy vừa đủ để cho phép máy cấy mini để sau đó tự khai thác theo cách của nó đến độ sâu cuối cùng, giống như vít gỗ vào tấm ván. (Đây chính xác là phép loại suy mà Tiến sĩ Gordon Christensen đã chọn áp dụng nhiều năm sau đó để mô tả sự đơn giản trực tiếp của quy trình chèn MDI cơ bản) Tôi đặc biệt được khuyến khích khi nghĩ về cách tránh phương pháp phẫu thuật thông thường bằng cách nhận ra rằng bệnh nhân luôn tỏ ra cực kỳ ghét tiêm và “chích ngừa” gây tê cục bộ nói chung và ngưỡng đau thấp liên tục chỉ được cải thiện một phần bằng cách sử dụng nhiều khí thư giãn nitơ oxitoxy. Tôi chợt nhận ra rằng mình có thể tránh được hoàn toàn mũi tiêm phong bế hàm dưới đáng ghét bằng cách thực hiện xâm nhập sâu tối thiểu vào màng xương; điều này đã được chứng minh chính xác là trường hợp không chỉ đối với các thủ thuật của bà Johnson mà còn vui mừng đối với hầu hết các bệnh nhân tiếp theo được đặt MDI ở hàm trên cũng như hàm dưới, chứng tỏ đó là một lợi thế khác biệt của tính năng chống lo âu thường xuyên quan trọng này của một quy trình đặt MDI đang phát triển. . Ngoài ra, việc tránh tiêm chất cản quang phế nang không ưa thích của bệnh nhân mang lại một lợi thế không lường trước được là nó giúp tránh ảnh hưởng đến thần kinh và dị cảm tiềm ẩn. Tiến triển quay sâu dần của MDI trong quá trình chèn hiếm khi gây ra bất kỳ nhận thức đau đớn nào cho bệnh nhân nếu sử dụng phương pháp gây tê tại chỗ trừ khi MDI tiến dần đến gần dây thần kinh hàm dưới hoặc bó tâm thần. Sau đó, chụp Xquang tiến triển chu kỳ có thể đánh giá yếu tố gần và việc chèn thêm có thể được hủy bỏ với mô cấy được phép duy trì ở độ sâu đã đạt được, được lắp lại ở vị trí ít bị tổn thương hơn vị trí gần, hoặc lùi lại và được thay thế bằng cấy ghép ngắn hơn. Trong mọi trường hợp, khả năng độ sâu khoan quá mức đã được giảm thiểu do thực tế là chỉ cần độ sâu “khởi động” trong xương tủy để bắt đầu quá trình chèn và giai đoạn điều khiển ngón tay và ngón cái tiếp theo có thể được hiệu chỉnh dễ dàng để tránh vượt quá suy giảm chức năng thần kinh nén. Cũng có thể quan sát thấy rằng kích thước siêu hẹp 1,8 mm là một yếu tố an toàn bổ sung trong quá trình đưa vào vì nó có thể dễ dàng trượt giữa các tấm vỏ não của các gờ mỏng, tránh các lỗ thủng tiềm ẩn. Nó cũng được áp dụng tương tự đối với các chân răng lân cận gần gũi nguy hiểm trong các ứng dụng thay thế răng đơn lẻ, mà MDIs hóa ra là lý tưởng, và thường là sự lựa chọn cấy ghép thực tế, duy nhất cho các không gian kẽ răng hẹp nguy hiểm mà nếu không cần can thiệp chỉnh nha đáng kể. Đối với việc thực hiện kỹ thuật chèn, bộ dụng cụ trụ vít tiêu chuẩn được sử dụng vào thời điểm đó may mắn thay đi kèm với các trình điều khiển có khía đơn giản cho phép xoay ngón tay theo chiều kim đồng hồ vừa phải với áp lực đồng thời để thực hiện đầy đủ thao tác chèn. Các sửa đổi và cải tiến thiết kế thiết bị đo đạc sau đó đã làm cho quá trình định vị hiệu quả hơn đáng kể, với bộ điều khiển ngón tay, chìa vặn ngón tay cái và công cụ bánh cóc cờ lê mômen xoắn được chế tạo đặc biệt cho quy trình chèn MDI chuyên dụng.