Thông tin tài liệu
TEST TIẾT NIỆU BÀI : SỎI TIẾT NIỆU VÀ BIẾN CHỨNG I CÂU HỎI ĐÚNG SAI CÓ THÂN CHUNG: Câu 1: Hình ảnh cản quang sỏi đài bể thận cần phân bi ệt v ới : Sỏi túi mật Vơi hóa nhu mơ thận tổn thương cũ(lao, chấn th ương) Bệnh Cacchi- ricchi Sỏi tụy Đ Đ Đ S Câu : Biến chứng sỏi đài bể thận không điều trị: Viêm đài bể thận, viêm thận kẽ, viêm hẹp cổ đài Ứ nước thận Ứ mủ, apxe thận Viêm quanh thận xơ hóa Đ Đ Đ Đ Câu 3: Giá trị chẩn đốn hình ảnh sỏi đài bể thận phim ch ụp UIV là: Vị trí kích thước sỏi Đánh giá thận to Đánh giá chức thận bên Phát dị dạng đài bể thận, niệu quản Đ Đ Đ Đ Câu : Biểu lâm sàng thiểu niệu, vô niệu gặp bệnh nhân có: Sỏi niệu quản bên có tắc nghẽn Sỏi niệu quản bên có tắc nghẽn thận Sỏi niệu quản bên tắc nghẽn Sỏi niệu quản bên kèm sỏi thận bên có tắc nghẽn S Đ Đ Đ Câu : Biến chứng thường gặp sỏi niệu quản thường : Đái máu Ứ nước thận Viêm phúc mạc nước tiểu Cao huyết áp, suy thận S Đ S S Câu : Hình ảnh cản quang sỏi niệu quản phim chụp không chu ẩn b ị cần phân biệt với: Vơi hóa tĩnh mạch tiểu khung Hình vơi hóa cạnh cột sống Tổ chức vơi hóa u nang bì buồng trứng Hình sỏi phân Đ Đ Đ S Câu 7: Phương pháp chẩn đốn hình ảnh đánh giá mức độ ứ nước thận sỏi niệu quản : Chụp XQ hệ tiết niệu không chuẩn bị Siêu âm Chụp niệu đồ tĩnh mạch UIV Chụp niệu quản – bể thận ngược dòng UPR S Đ Đ S Câu : Giá trị chẩn đốn hình ảnh sỏi niệu quản phim UIV : Vị trí sỏi NQ Kích thước sỏi NQ Chức thận bên Phát xác dị dạng niệu quản Đ Đ Đ S Câu : Xét nghiệm sinh hóa ure, creatinin máu có giá tr ị : Đánh giá mức độ ứ nước thận Đánh giá chức thận Đánh giá mức độ tắc nghẽn niệu quản Đánh giá vị trí sỏi niệu quản S Đ S S Câu 10 : Sỏi bể thận điều trị nội khoa : Sỏi đài khơng có triệu chứng,sỏi thận 5mm Sỏi đài bể thận/ thận có hẹp chỗ nối bể thận niệu quản Sỏi đài bể thận có biến chứng đái máu, NK tiết niệu Sỏi san hô gây ứ nước thận Đ S S S Câu 11 : Chỉ định điều trị với sỏi bể thận gây ứ mủ thận : Điều trị nội khoa Tán sỏi thể Tán sỏi qua da Phẫu thuật mổ mở lấy sỏi S S S Đ Câu 12 : Chỉ định phẫu thuật mổ mở lấy sỏi bể thận : Sỏi bể thận có biến chứng chảy máu, ứ nước,ứ mủ Sỏi đài bể thận bên Cịn sỏi sau tán sỏi ngồi thể Sỏi đài bể thận kích thước 3cm Đ S S Đ Câu 13 : Phương pháp tán sỏi nội soi niệu quản ngược dòng đ ược ch ỉ đ ịnh : Sỏi niệu quản 1/3 kích thước 1,5cm Sỏi niệu quản 1/3 Sỏi niệu quản 1/3 Sỏi niệu quản kèm dị dạng niệu quản S Đ Đ S Câu 14 : Chỉ định mổ lấy sỏi niệu quản : Sau tán sỏi niệu quản thất bại Sỏi niệu quản lớn 2cm Sỏi niệu quản kèm theo dị dạng niệu quản Sỏi niệu quản 1cm Đ Đ Đ S Câu 15 : Chỉ định tán sỏi qua da điều trị sỏi bể thận khi: Sỏi bể thận 1cm Sỏi bể thận 2cm Sỏi bể thận gây ứ mủ thận Sỏi đài bể thận kèm hẹp bể thận niệu quản Đ Đ S S Câu 16 : Chỉ định điều trị bệnh nhân vô niệu sỏi niệu quản : Chạy thận nhân tạo có suy thận, kali máu 6.5mEq/L Mổ mở lấy sỏi + dẫn lưu thận Tán sỏi thể Tán sỏi nội soi niệu quản II S Đ S S CÂU HỎI MCQ Câu 17 : Triệu chứng thường gặp sỏi đài bể thận ch ưa gây tắc nghẽn : A B Đau tức vùng thắt lưng âm ỉ Đái máu - C D Chướng bụng nôn Đau vùng thắt lưng lan trước, xuống hố chậu bừu Câu 18 : Triệu chứng điển hình sỏi đài bể th ận gây t ắc nghẽn : A B C D Đau tức vùng thắt lưng âm ỉ Đái máu Đau, nặng tức vùng thắt lưng, lan trước xuống hố chậu bên Chướng bụng nôn Câu 19 : Đái rắt, đái buốt biểu thường gặp bệnh nhân có : A B C D Sỏi đài bể thận có nhiễm khuẩn tiết niệu Sỏi thận bên Sỏi đài thận đơn Sỏi bể thận đơn - Câu 20 : Phương pháp chẩn đốn sỏi đài bể thận có giá trị nh ất : A B C D Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị Siêu âm Chụp niệu đồ tĩnh mạch UIV Chụp nhấp nháy đồ với đồng vị phóng xạ - Câu 21 : Hình ảnh điển hình sỏi bể thận phim ch ụp không chu ẩn bị : A B C D Hình đa diên Hình trịn Hình tam giác Hình bầu dục - Câu 22 : Biểu đái rắt triệu chứng thường gặp bệnh nhân có : A B C D Sỏi thận Sỏi NQ 1,3 Sỏi NQ 1,3 Sỏi NQ 1,3 - Câu 23 : Khám thực thể thấy thận to biểu thường gặp bệnh nhân có : A B C D Sỏi niệu quản bên Sỏi thận bên Sỏi niệu quản bên – Sỏi thận bên Sỏi thận niệu quản gây tắc nghẽn - Câu 24 : Triệu chứng thiểu niệu, vô niệu điển hình : A B C D BN có sỏi niệu quản BN có sỏi đài bể thận BN có sỏi niệu quản bên gây tắc nghẽn BN có sỏi niệu quản bên gây tắc nghẽn - Câu 25: Triệu chứng điển hình sỏi niệu quản di chuy ển là: A B C D Đau tức vùng thắt lưng âm ỉ Đau vùng thắt lưng dội, lan trước xuống vùng bẹn bừu Chướng bụng nôn Đái máu tồn bãi nhẹ thống qua Câu 26 : Triệu chứng thường gặp sỏi niệu quản bên gây t ắc nghẽn : A B C D Cơn đau quặn thận Đái máu toàn bãi Đái rắt, đái buốt, đái đục Thăm khám thấy thận bên có sỏi to, đau - Câu 27 : Triệu chứng điển hình sỏi ni ệu qu ản bên gây t ắc nghẽn cấp tính : A B C D Đau quặn vùng thắt lưng bên Đái máu toàn bãi Đái buốt, đái rắt, đái đục Thiểu niệu, vô niệu - Câu 28 : Biến chứng nguy hiểm sỏi niệu quản : A B C D Viêm đài bể thận Ứ nước ứ mủ thận Mất chức thận bên có sỏi niệu quản Vơ niệu, suy thận - Câu 29 : Hình ảnh điển hình sỏi niệu quản phim ch ụp không chuẩn bị : A B C D Hình đa điện Hình trịn Hình đa giác Hình bầu dục - Câu 30 : Chỉ định tán sỏi thể với sỏi đài bể thận t ốt nh ất : A Sỏi 2cm - B C D Sỏi 2-3 cm Sỏi thận 3cm Sỏi thận 2cm, thận không tiết phim UIV Câu 31 : Phương pháp tán sỏi thể định bệnh nhân có : B A B C D Sỏi niệu quản gây đau quặn thận hay nhiễm trùng tiết niệu Sỏi niệu quản kích thước 1.5 cm Sỏi niệu quản kèm dị dạng đường tiết niệu Sỏi niệu quản kích thước 1.5cm thận cịn ngấm thuốc phim ch ụp UIV Câu 32 : Chỉ định mổ nội soi sau phúc m ạc l s ỏi ni ệu qu ản : A B C D III Sỏi niệu quản sát bàng quang Sỏi niệu quản sát bể thận Sỏi niệu quản kết hợp sỏi thận Sỏi niệu quản trước khớp chậu TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG - Câu 33: Bệnh nhân nam 29 tuổi, vào viện với lý đau thắt l ưng ph ải t ừng c ơn, lan xuống hố chậu phải kèm theo nôn Khám BN tỉnh, khơng s ốt, khơng có bi ểu nhiễm trùng, hai thận không to, hố chậu ph ải ấn không đau, không ph ản ứng Siêu âm thấy giãn nhẹ đài bể thận phải, không th rõ s ỏi c ản quang phim chụp không chuẩn bị ruột giãn Các triệu chứng biểu bệnh : A Viêm túi mật cấp B Viêm ruột thừa cấp C Viêm đài bể thận phải cấp D Cơn đau quặn thận phải Trước bệnh cảnh lâm sàng cần làm để chẩn đốn xác định : A Chụp niệu đồ tĩnh mạch B Chụp CLVT hệ tiết niệu có thuốc cản quang C Chụp niệu quản bể thận phải ngược dòng D Chụp MRI hệ tiết niệu - Câu 34 : Bệnh nhân nữ 45 tuổi,vào viện với lý đau âm ỉ th l ưng trái, n ặng tức không lan kèm theo nôn, sốt cao rét run 39-40 đ ộ, có bi ểu hi ện h ội ch ứng nhiễm trùng Khám bụng chướng vừa, đau thắt lưng nửa bụng trái, hai th ận không to SA thấy giãn đài bể thận trái, không thấy rõ s ỏi c ản quang XQ h ệ TN không chuẩn bị Xét nghiệm CN thận bình thường, bạch cầu tăng, có h ồng cầu, bạch cầu nước tiểu 1 Các triệu chứng biểu bệnh : A Viêm phần phụ B Nhiễm khuẩn tiết niệu C Viêm đài bể thận cấp bên trái D Viêm túi thừa đại tràng Trước bệnh cảnh lâm sàng trên, định điều trị : A Điều trị KS phổ rộng B Điều trị KS theo KS đồ cấy nước tiểu C Chỉ điều trị theo nguyên nhân sau làm chẩn đốn hình ảnh D Điều trị kháng sinh phối hợp beta Lactam quinolon kết h ợp c máu nước tiểu - Câu 35 : BN nam, 50 tuổi, vào viện lý đo th lưng phải t ừng c ơn, không s ốt, không rối loạn tiểu tiện, diễn biến bệnh tuần TS điều trị nhiều đ ợt đau th lưng điều trị nội đỡ Khám BN tỉnh, không sốt, khơng có d ấu hi ệu nhiễm trùng Khám thận phải to, căng , mềm, hai hố chậu m ềm, không đau Siêu âm, XQ thấy thận to, dãn đài bể thận phải, nhu mơ th ận cịn dày, th hình ảnh sỏi cản quang niệu quản phải 1/3 KT 1.5cm XN chức thận bình thường A B C D Với triệu chứng chẩn đốn bệnh : Sỏi niệu quản phải Cơn đau quặn thận sỏi niệu quản phải Ứ nước thận phải sỏi NQ 1/3 Ứ mủ thận phải sỏi niệu quản Chỉ định điều trị: A Điều trị nội khoa B Mổ mở lấy sỏi niệu quản (ứ mủ ) C Tán sỏi nội soi ngược dòng sỏi niệu quản D Nội soi sau phúc mạc lấy sỏi (1/3 thôi) - Câu 36 : BN Nam, 52 tuổi, vào viện lý đo đau thắt l ưng trái âm ỉ, n ặng t ức, tiểu nước tiểu đục kèm sốt cao rét run 39-40 oC Diễn biến bệnh ngày TS nhiều đợt đau thắt lưng sốt, điều trị nội khoa thuyển giảm m ổ l s ỏi niệu quản phải Khám BN tỉnh, thể trạng nhiễm trùng, sốt 39-40 oC, thận trái căng to, đau chói, vùng hố thận trái căng nề, tấy đỏ SA XQ th th ận trái ứ n ước, căng to, nhu mơ cịn dày, sỏi niệu quản trái 1/3 2cm Th ận ph ải giãn, nhu mô mỏng XN chức thận giảm vừa Các triệu chứng biểu bệnh: A Ứ nước thận trái sỏi niệu quản B Ứ nước nhiễm trùng thận trái sỏi niệu quản C Ứ mủ thận trái sỏi niệu quản 1/3 D Suy thận cấp sỏi niệu quản Chỉ định điều trị : - A B C D Điều trị nội khoa, kháng sinh phối hợp Phẫu thuật mổ mở lấy sỏi niệu quản dẫn lưu thận Tán sỏi nội soi niệu quản Tán sỏi thể - Câu 37 :BN 32 tuổi, vào viện với lý đau th l ưng bên, m ệt m ỏi, ti ểu ít, bệnh diễn biến ngày, khơng sốt Tiền sử bệnh nhân phát sỏi thận bên, điều trị nội khoa Khám BN tỉnh, mệt, không sốt, vô ni ệu, th ận to, đau t ức SA XQ thấy ứ nước thận bên sỏi niệu quản 1/3 phải 1,3 d ưới trái có dịch ổ bụng màng phổi XN sinh hóa thấy giảm chức thận, K máu 5.6mEq/l Các triệu chứng biểu bệnh: A Sỏi niệu quản bên B Ứ mủ thận sỏi niệu quản C Ứ nước thận sỏi niệu quản bên D Suy thận vô niệu sỏi niệu quản bên Hướng điều trị : A Lọc máu thể B Phẫu thuật mở cấp cứu lấy sỏi niệu quản bên C Phẫu thuật sau phúc mạc lấy sỏi niệu quản bên D Phẫu thuật tán sỏi niệu quản nội soi - Câu 38 : BN Nam, 50 tuổi, vao viện với lý đau thắt l ưng ph ải, kèm s ốt 3839oC, tiểu đục số lượng TS mổ mở lấy sỏi thận trái năm Khám bệnh nhân tỉnh, sốt, biểu triệu chứng nhiễm trùng, thận phải căng to đau, s ẹo m ổ sườn lưng trái, thận trái không to SA XQ thấy thận phải ứ nước giãn to, nhu mô mỏng, dịch ĐBT khơng trong, có sỏi san hơ th ận phải k ết h ợp s ỏi ch ỗ n ối bể thận niệu quản phải 1.8cm Thận trái ứ nước, nhu mơ mỏng, NQ khơng giãn XN sinh hóa biểu suy chức thận nặng,ure 20, creatinin 315, K 5.7 Các triệu chứng biểu bệnh: A Ứ mủ thận phải sỏi niệu quản B Ứ nước nhiễm trùng thận phải sỏi niệu quản C Sỏi thận, niệu quản phải D Suy thận, ứ mủ thận phải sỏi th ận – niệu quản 1/3 Chỉ định điều trị: A Phẫu thuật mở lấy sỏi thận niệu quản phải B Phẫu thuật mở cắt thận niệu quản phải C Phẫu thuật nội soi cắt thận niệu quản phải D Tán sỏi thận niệu quản phải qua da BÀI : CHẤN THƯƠNG THẬN I Câu hỏi sai có thân chung: Câu : Biểu lâm sàng chấn thương thận kín : Đau vùng thắt lưng đa số trường hợp Đái máu tương sứng mức độ tổn th ương Sốc gặp bệnh cảnh đa chấn thương Khối máu tụ vùng thắt lưng khám thấy Đ S S S Câu 2: Trong CĐHA chấn thương thận kín : Chụp UIV cho thấy hình ảnh thuốc cản quan g ngồi đường tiết Chụp UIV cho phép phát tổn thương mạch máu thận Siêu âm cho phép đánh giá chức chấn th ương thận SA Doppler máu đánh giá đc cấp máu cho th ận tình tr ạng tắc mạch thận Đ S S Đ Câu 3: mức độ chấn thương thận theo phân loại CHATELAIN : Độ 1: đụng dập thận, tụ máu bao Độ 2: đụng dập thận, rách bao thận Độ 3: thận vỡ tách rời Độ 4: đứt cuống thận Đ Đ Đ Đ Câu 4: Phân loại độ chấn thương AAST : Có tụ máu quanh thận rách bao thận độ I Có đường vỡ từ vùng vỏ vào vùng tủy độ II Có nước tiểu rách đài bể thận độ IV Có tổn thương ĐM, TM thận, bể thận niệu quản độ V S S Đ Đ Câu : Chỉ định mổ chấn thương thận kín: Chỉ định mổ cấp cứu tất trường hợp có sốc Chỉ định mổ cấp cứu chấn thương thận kèm theo tổn thương phối h ợp tạng khác bụng Chủ động mổ sớm đái máu không giảm Chỉ định mổ sớm khối máu tụ vùng thắt lưng tăng kèm sốc máu II S Đ S Đ CÂU HỎI MCQ: Câu : Mức độ chấn thương thận phân loại xác nh ất theo: A B C D Phân loại độ CHATELAIN Phân loại độ MOORE Phân loại độ AAST Tất - Câu 7: Thương tổn thường gặp chấn thương thận : A B C D Đụng dập thận Dập thận nặng Vỡ thận Tổn thương cuống thận - Câu : Chấn thương thận từ vùng vỏ lan đến vùng tủy th ận độ m theo AAST : A B C D Độ II Độ III Độ IV Độ V - Câu : Triệu chứng điển hình ch ấn th ương th ận : A B C D Đau vùng thắt lưng bên chấn thương Chướng bụng đầy Buồn nôn, nôn Đái máu 85-90% trường hợp - Câu 10 : Dấu hiệu thực thể có giá trị thăm khám chấn th ương th ận là: A B C D Bụng chướng gõ vang Hố thắt lưng đầy, đau, co cứng Co cứng nửa bụng bên chấn thương Cầu bàng quang căng rốn Câu 11: Dấu hiệu toàn thân thượng gặp chấn th ương thận : - A B C D Sốc gặp 25-30% trường hợp Da xanh, niêm mạc nhợt Vật vã, kích thích Sốt cao, vã mồ - Câu 12: Dấu hiệu có giá trị theo dõi diễn biến ch ấn th ương thận : A B C D Tình trạng huyết động Đái máu Bụng chướng, nơn Đau thắt lưng - Câu 13: Hình ảnh siêu âm có giá trị ch ẩn đốn ch ấn th ương th ận: A B C D Thận to Đường vỡ thận Tụ máu quanh thận, đường viền liên tục bao thận Hình dáng thận thay đổi, máu tụ thận, vùng đụng d ập nhu mô, t ụ d ịch máu nước tiểu sau phúc mạc - Câu 14: Giá trị chẩn đoán UIV chấn thương thận là: A B C D Thấy hình ảnh thuốc cản quang đọng lại vùng nhu mô th ận Thấy thuốc cản quang tràn xung quanh thận Thận không ngấm thuốc Tất ý - Câu 15: PP CĐHA có giá trị chấn th ương th ận : A B C D UIV nhỏ giọt tĩnh mạch Siêu âm Chụp động mạch thận CT scanner - Câu 16 : Mức độ chấn thương thận nhẹ vừa UIV : A B C D Thuốc cản quang động lại nhu mô thận Hình ảnh đường tiết bình thường (vừa khơng bt rồi) Hình ảnh thuốc cản quang xung quanh th ận Tất ý - Câu 17 : Nguyên tắc xử trí chấn thương thận : A B C D Điều trị nội khoa trường hợp đụng dập thận Điều trị bảo tồn thật đặt lên hàng đầu Điều trị phẫu thuật chấn thương thận nặng Theo dõi đóng vai trò quan trọng điều trị chấn thương th ận Câu 18 : Chỉ định phẫu thuật chấn thương thận trường h ợp : - A B C D Kèm theo thương tổn phối hợp tạng khác bụng Vỡ thận, đứt cuống thận Tỉnh trạng nặng lên sau điều trị nội khoa Tất ý - Câu 19 : CĐ mổ cấp cứu chấn thương thận thường gặp khi: A B C D Chấn thương bụng kín có định mổ Sốc đa chấn thương Chấn thương thận nặng: vỡ thận, đứt cuống thận Đái máu tái phát - Câu 20 : Chỉ định mổ sớm chấn thương thận trường hợp : A B C D Tình trạng tồn thân nặng lên sau điều trị bảo tổn Đái máu tái phát Chụp CT thấy dập vỡ 50% thận không ngấm thuốc Chụp CT thấy thuốc cản quang tràn bao thận - Câu 21 : Đánh giá tiên lượng tổn thương dập vỡ nhu mô th ận dựa vào: A B C D Diễn biến tình trạng tồn thân Diễn biến tình trạng đau thắt lưng Tiến triển đái máu Tiến triển khối máu tụ hố thắt lưng - Câu 22: Mức độ tổn thương thận nặng UIV là: A B C D III Đọng thuốc nhu mô thận Thuốc cản quang tràn ngồi đường tiết niệu Hình ảnh đài thận tách rời Thận không ngấm thuốc CÂU HỎI TÌNH HUỐNG Câu 23 : BN Nam, 19 tuổi, vào viện lý đau th lưng sau TNGT Khám BN t ỉnh, khơng sốc, có đái máu, đau thắt lưng phải Bụng ch ướng, ấn đau sườn phải, hố thắt lưng phải đầy đau phản ứng SA thấy tụ d ịch quang th ận có dịch ổ bụng khoang gan thận phải XN CTM bình th ường Các triệu chứng biểu bệnh : A Chấn thương gan phải B Chấn thương thận phải C Chấn thương bụng kín D Chấn thương gan thận phải Cần làm để chẩn đoán xác định : A Siêu âm doppler mạch thận B Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng có thuốc cản quang - C D Chụp cộng hưởng từ Chụp động mạch thận Câu 24 : BN Nữ 25 tuổi, vào viện khám cấp cứu 3h sau ngã cao 5m Khám BN t ỉnh, không sốc, không liệt tứ chi, không đái máu, đau thắt l ưng trái B ụng ch ướng nhẹ, khơng có khốimáu tụ thắt lưng trái SA khơng thấy dịch quanh th ận, khơng có dịch ổ bụng, khơng có đường vỡ gan thận XQ vỡ mỏm ngang L1 CLS bình thường Các triệu chứng chẩn đốn là: A Chấn thương bụng kín, CT CSTL B CT thận trái, CT CSTK C CT CSTL D CT CSTL, TD CT cuống thận trái Trước bệnh cảnh lâm sàng cần làm để chẩn đoán xác định A Siêu âm doppler mạch thận B Chụp niệu đồ tĩnh mạch C Chụp CHT CSTL D Chụp cắt lớp vi tính có thuốc cản quang - Câu 25 : BN Nam, 40 tuổi, vào viện khám cấp cứu đái máu sau tai n ạn giao thông 12h Khám BN tỉnh, sốc tụt HA sau vào viện 1h không đáp ứng v ới h ồi sức, đái máu đỏ sẫm, đau thắt lưng phải Bụng chướng căng, đau ph ản ứng d ưới sườn phải, khám thấy khối máu tụ lớn hố thắt lưng phải SA CT th tụ máu dịch lớn quanh thận, đẩy thận phải trước có đường v ỡ gan ph ải đ ộ IV khơng có thuốc cản quang sớm XN thấy CTM gi ảm nhi ều HC, hb ht Với triệu chứng chẩn đoán : A Chấn thương gan phải đội IV B Chấn thương gan thận phải C Chấn thương thận phải độ IV D Sốc tụt HA chấn thương gan thận phải độ IV Trước bệnh cảnh lâm sàng CĐ điều trị : A Điều trị bảo tồn, hồi sức tích cực B Nội soi ổ bụng chẩn đoán điều trị C Phẫu thuật mở xử trí tổn thương gan bảo tồn CT th ận D Phẫu thuật mở xử trí tổn thương gan thận - - Câu 26 : BN Nam, 30 tuổi, vào viện khám cấp cứu đái máu sau TNGT 4h Khám bệnh nhân tỉnh, sốc tụt HA vào viện, đáp ứng hồi sức, đái máu đ ỏ s ẫm, đau thắt lưng phải Bụng chướng vừa, khám có khối máu tụ thắt l ưng phải SA CT thấy khối máu tụ lớn quanh thận, đẩy thận trước có đ ường v ỡ th ận 1/3 kèm thuốc sớm vào khối máu tụ sau phúc mạc XN CTM giảm nhiều số lượng HC, Ht, Hb 1 Với triệu chứng chẩn đốn : A Chấn thương thận phải độ III B Chấn thương thận phải độ IV C Chấn thương thận phải độ V D Chấn thương thận phải độ IV có tổn thương mạch thận Trước bệnh cảnh lâm sàng CĐ điều trị : A Điều trị bảo tồn, hồi sức theo dõi B Phẫu thuật nội soi sau PM lấy máu tụ, c ầm máu C Phẫu thuật mở xử trí chấn th ương thận phải D Chụp mạch can thiệp chọn lọc tổn thương ĐM thận phải - - Câu 27 : BN Nữ 35 tuổi, vào viện đái máu tái phát kèm s ốt sau TNGT tháng BN CĐ chấn thương thận phải độ IV điều trị bảo tồn theo dõi vi ện ổn định Khám bệnh nhân tỉnh, mệt, thể trạng nhiễm trùng s ốt 38.5 oC, tình trạng huyết động ổn định, đái máu đỏ sẫm, đau thắt lưng phải B ụng ch ướng vừa, khám hố thắt lưng phải đầy, đau SA CT thấy kh ối tụ dịch máu l ớn bao quanh thận có vỏ dầy, đè đẩy nhu mơ thận ph ải, vùng đụng d ập nhu mô thận phải có thuốc muộn vào khối máu t ụ sau phúc m ạc XN CTM thấy máu giảm nhẹ số lượng HC, Hb, Ht, BC tăng cao Với triệu chứng chẩn đốn : A Chấn thương thận phải độ IV B Đái máu tái phát sau CT thận phải độ IV C Nhiễm khuẩn khối máu tụ bao quanh thận sau CT th ận ph ải độ IV D Viêm hoại tử nhu mô thận phải sau CT Trước bệnh cảnh lâm sàng CĐ điều trị : A Điều trị kháng sinh phôi hợp chọc dẫn lưu tụ dịch sau phúc m ạc B Phẫu thuật nội soi sau PM lấy máu tụ, cắt bao xơ dẫn lưu C Phẫu thuật mở xử lý tổn thương thận phải D Đặt ống thông JJ niệu quản P Câu 28 : BN Nam 31 tuổi, điều trị bảo tồn chấn thương thận trái sau TNGT tháng Diễn biễn ổn định Xuất đái máu tái phát ngày, không s ốt Khám bệnh nhân tỉnh, không sốc, đái máu đỏ sẫm Bụng ch ướng vừa, h ố th ận trái căng tức SA CT thấy khối máu tụ lớn quanh th ận có thu ốc c ản quang sớm từ đường vỡ thận 1/3 vào khối máu tụ sau phúc mạc, thoát thu ốc muộn quanh thận thuốc cịn xuống niệu quản trái XN CTM giảm nhi ều HC, Ht, Hb Với triệu chứng chẩn đốn : A Chấn thương thận trái độ IV B Chấn thương thận trái độ V C Vỡ bể thận niệu quản trái chấn thương Chấn thương thận trái độ IV có tổn thương giả phình mạch thận muộnTrước bệnh cảnh lâm sàng CĐ điều trị : A Điều trị bảo tồn hồi sức theo dõi B Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy máu tụ, cầm máu C Phẫu thuật mở xử trí tổn thương thận phải D Chụp mạch can thiệp chọn lọc tổn thương ĐM th ận trái đ ặt JJ niệu quản trái qua nội soi D ... 1/3 Sỏi niệu quản kèm dị dạng niệu quản S Đ Đ S Câu 14 : Chỉ định mổ lấy sỏi niệu quản : Sau tán sỏi niệu quản thất bại Sỏi niệu quản lớn 2cm Sỏi niệu quản kèm theo dị dạng niệu quản Sỏi niệu quản... ảnh đánh giá mức độ ứ nước thận sỏi niệu quản : Chụp XQ hệ tiết niệu không chuẩn bị Siêu âm Chụp niệu đồ tĩnh mạch UIV Chụp niệu quản – bể thận ngược dòng UPR S Đ Đ S Câu : Giá trị chẩn đoán hình... thận không tiết phim UIV Câu 31 : Phương pháp tán sỏi thể định bệnh nhân có : B A B C D Sỏi niệu quản gây đau quặn thận hay nhiễm trùng tiết niệu Sỏi niệu quản kích thước 1.5 cm Sỏi niệu quản
Ngày đăng: 25/06/2021, 14:54
Xem thêm:
