Cung cấp thông tin, tư vấn về thuốc và sức khoẻ cho khách hàng Các nhân viên nhà thuốc cần được đào tạo và cung cấp tài liệu tham khảo để đưa ra lời khuyên cho khách hàng về những vấn đề[r]
(1)Tài liệu tập huấn Thực hành tốt nhà thuốc (2) Thực hành tốt nhà thuốc (GPP) Tổng quan bài học A Mục tiêu Sau học xong bài này, các học viên có thể: Nêu các nguyên tắc, tiêu chuẩn GPP và số văn liên quan đến hành nghề dược Ứng dụng các nguyên tắc GPP quá trình bán thuốc và: - Thực các dịch vụ có thể cung cấp nhà thuốc - Tư vấn đúng khách hàng mua thuốc theo đơn và không theo đơn - Nhận biết các dấu hiệu cần giới thiệu khách hàng tới sở y tế B Thời gian (tương đương tiết) C Nội dung Giới thiệu và kiểm tra đầu (15 phút) GPP và số văn liên quan đến hành nghề dược (30 phút) Khu vực tư vấn cho khách hàng (15 phút) Cung cấp thông tin và tư vấn việc điều trị theo đơn thuốc (30 phút) Cung cấp thông tin và tư vấn thuốc bán không cần đơn (OTC) (45 phút) Giới thiệu khách hàng tới sở y tế (25 phút) Ôn tập, kết luận và kiểm tra cuối (20 phút) D Phương pháp tập huấn Động não Trình bày Làm việc theo nhóm Đóng vai Thảo luận E Tài liệu phát tay (TLPT) TLPT 1: Chuẩn mực GPP TLPT 2: Nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc” TLPT 3: Các dịch vụ chuyên môn nhà thuốc F Tài liệu và dụng cụ hỗ trợ tập huấn Trong bài học này, giảng viên cần chuẩn bị tài liệu và dụng cụ hỗ trợ tập huấn sau: Tài liệu: - Tập bài giảng chuẩn bị trên PowerPoint - Bảng câu hỏi kiểm tra đầu/cuối và đáp án (3) Tài liệu 1: Tình đóng vai Tài liệu 2: Nghiên cứu trường hợp Dụng cụ: - Giấy khổ lớn - Máy chiếu - Bảng trắng - Bút mầu - Kéo - Băng dính giấy Nội dung và thiết kế phần này theo: Thông tư số 46/2011/TT-BYT, ngày 21/12/2011 việc ban hành nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc”: Bộ Y tế (2011) Thông tư số 43/2010/TT-BYT, ngày 15/12/2010 việc quy định lộ trình thực nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc” GPP; địa bàn và phạm vi hoạt động sở bán lẻ thuốc: Bộ Y tế (2010) Quyết định số: 04/2008/QĐ-BYT ngày 01/02/2008 việc ban hành qui chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú: Bộ Y tế (2008) Công văn số: 1517/BYT-KCB ngày 06/3/2008 hướng dẫn kê đơn thuốc điều trị ngoại trú: Bộ Y tế (2008) GPP Tài liệu tập huấn: Văn phòng Tổ chức Y tế Thế giới Ấn độ (2005) Danh mục kiểm tra “Thực hành tốt nhà thuốc”, ban hành kèm theo công văn số 2313/QLD-CL ngày 11/5/2007: Cục trưởng cục Quản lý Dược Việt Nam (2007) GPP các quốc gia phát triển – Hướng dẫn thực Hiệp hội Dược khoa Quốc tế (1998) Bộ Công cụ Thực Chương trình Nhà thuốc Thân thiện với Thanh Thiếu niên: PATH (2003) (4) Giới thiệu (15 phút) Trình bày Giới thiệu giảng viên và học viên Sử dụng bài tập khởi động cần Giới thiệu mục tiêu bài học (sử dụng máy chiếu) Giới thiệu và đặt khung thời gian cho bài học này cách sử dụng thông tin đây Xem mục tiêu phần Tổng quan bài học Nhấn mạnh phương pháp học tập tích cực khóa tập huấn Bộ Y tế đã ban hành hướng dẫn áp dụng GPP cho tất các nhà thuốc, quầy thuốc định số 11/2007/QĐ-BYT ngày 24/1/2007 Theo định này đến ngày 01/01/2011 tất nhà thuốc nước phải đạt chuẩn GPP và đến ngày 01/01/2013 tất các quầy thuốc nước phải đạt chuẩn GPP thì tiếp tục hoạt động Bộ Y tế đã có thị số 01/2008/CT-BYT ngày 25/1/2008 yêu cầu đến cuối năm 2008 tất nhà thuốc bệnh viện và nằm khuôn viên bệnh viện phải đạt chuẩn GPP Các công ty dược có hiệu thuốc trực thuộc phải có ít hiệu thuốc đạt chuẩn GPP theo quy định Bộ Y tế Đến cuối năm, tỉnh/thành phố Hà Nội, Cần Thơ, Đà Nẵng và thành phố Hồ Chí Minh phải có ít 30 nhà thuốc đạt chuẩn GPP Nhà thuốc bệnh viện phép bán thuốc đạt chuẩn GPP vào cuối năm 2008 Sở Y tế các tỉnh/thành phố có nhiệm vụ lập kế hoạch áp dụng chuẩn GPP cho các nhà thuốc theo kế hoạch tổ chức tập huấn các chuẩn mực cho nhân viên nhà thuốc Quy định thực GPP tất các nhà thuốc thời gian định là bước cần thiết để cải thiện chất lượng cung cấp dược phẩm đồng thời đảm bảo sử dụng thuốc an toàn và hiệu Hàng quý, Sở Y tế các tỉnh/thành phố có trách nhiệm báo cáo tiến độ thực chuẩn GPP các nhà thuốc địa phương mình cho Bộ Y tế Bài học này dự định kéo dài khoảng Học viên học thông qua thảo luận, làm việc nhóm nhỏ, đóng vai và thảo luận nhóm lớn Học viên có thể đặt câu hỏi thời điểm nào quá trình học Phát Câu hỏi kiểm tra đầu Cho học viên khoảng 5-7 phút để hoàn thành các câu trả lời Sau đó, thu lại bài kiểm tra đầu (5) GPP và số văn liên quan đến hành nghề dược (30 Phút) Động não, trình bày, thảo luận Hỏi học viên: “GPP là gì?” Sau viết câu trả lời học viên lên bảng, trao đổi vể câu trả lời, và giới thiệu khái niệm GPP đây Nhắc học viên là thông tin này đã có tài liệu phát tay và vì không cần phải ghi chép GPP (Good Pharmacy Practice) có nghĩa là “Thực hành tốt nhà thuốc” GPP đòi hỏi mối quan tâm trước tiên nhân viên nhà thuốc là sức khỏe khách hàng Trước đây thực hành nhà thuốc tập trung vào sản phẩm dược phẩm Theo tiêu chuẩn yêu cầu nhà thuốc thực hành tốt phải lấy khách hàng làm trung tâm GPP yêu cầu hoạt động chính là cung cấp thuốc với chất lượng đảm bảo, với đầy đủ thông tin và tư vấn cho khách hàng có thể thu hiệu điều trị tốt từ việc sử dụng thuốc Nếu cung cấp thuốc thì chưa phải là thực hành tốt nhà thuốc Cung cấp thuốc liền với cung cấp thông tin quan trọng liên quan đến sử dụng thuốc cách dễ hiểu khách hàng là công việc và trách nhiệm hàng ngày không thể thiếu nhà thuốc Hỏi học viên: “Tiêu chuẩn GPP bao gồm gì?” Liệt kê và thảo luận các câu trả lời học viên Trình bày các thông tin đây để tóm tắt Tiêu chuẩn GPP gồm: - Phòng: đủ diện tích để phục vụ cho hoạt động nhà thuốc - Kho thuốc (nếu có) - Nhân - Trang thiết bị - Hồ sơ sổ sách và tài liệu chuyên môn - Phải có tối thiểu 05 Qui trình thao tác chuẩn (SOP) việc đăng ký GPP gồm: + Qui trình mua thuốc và kiểm soát chất lượng + Qui trình bán thuốc theo đơn + Qui trình bán thuốc không kê đơn + Qui trình bảo quản và theo dõi chất lượng + Qui trình giải thuốc bị khiếu nại thu hồi - Các qui trình khác có liên quan: Qui trình theo dõi nhiệt độ, độ ẩm; Qui trình vệ sinh nhà thuốc; Qui trình xếp, trình bày và bảo quản thuốc; Qui trình theo dõi phản ứng có hại thuốc; Quy trình kiểm tra hạn dùng và giải thuốc quá hạn dùng; Quy trình quản lý thông tin khách hàng; Quy trình đào tạo nhân viên - Cung cấp/bán thuốc theo đơn - Kiểm tra/ đảm bảo chất lượng thuốc (6) - Bao bì đựng thuốc Nguồn thuốc Ghi nhãn thuốc Bán thuốc OTC Tư vấn/cung cấp thông tin cho khách hàng Bảo quản Giải thuốc bị khiếu nại thu hồi Các quy định liên quan đến thuốc Gây nghiện, thuốc Hướng tâm thần và tiền chất Các tiêu chuẩn khác gồm: - Khuyến khích sở sử dụng phần mềm máy vi tính để quản lý thuốc và tất các thông tin có liên quan đến khách hàng các sở y tế Phát tài liệu TLPT 1: Các chuẩn mực GPP và TLPT 2: Nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc” Trả lời các thắc mắc học viên có Nói với học viên bài học không sâu vào phân tích toàn các nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuôc”, bài học tập trung nhiều vào phần tư vấn/ cung cấp thông tin cho khách hàng (7) Khu vực tư vấn cho khách hàng (15 Phút) Trình bày, động não, thảo luận nhóm Hỏi học viên: “Khu vực tư vấn cho khách hàng là gì?” Đề nghị vài học viên chia sẻ trước lớp Trình bày thông tin đây để tóm tắt Khu vực tư vấn cho khách hàng là khu vực dành cho các hoạt động liên quan đến chăm sóc khách hàng và các dịch vụ chuyên môn khác Chia học viên thành nhóm, nhóm thảo luận chủ đề sau: - Nhóm 1: Vì cần phải có khu vực tư vấn cho khách hàng? - Nhóm 2: Các dịch vụ chuyên môn nào có thể cung cấp khu vực tư vấn cho khách hàng? Để học viên thảo luận vòng phút và đề nghị các nhóm viết lên giấy lớn Khi kết thúc thảo luận nhóm cử đại diện lên trình bày trước lớp Đề nghị các học viên khác nhận xét và bổ sung Trình bày các thông tin đây để tóm tắt Sự cần thiết phải có khu vực tư vấn cho khách hàng - Khách hàng có thể cảm thấy ngại tìm hiểu các vấn đề sức khỏe có tính riêng tư nơi công cộng vì sợ bị người khác nghe thấy (ví dụ: thuốc ngừa thai, thuốc tránh thai khẩn cấp, thuốc chữa các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục…) - Khi tư vấn cho khách hàng cần nhiều thời gian vì khu vực tư vấn thuận tiện chỗ đông người - Hướng dẫn cách sử dụng số dụng cụ, thiết bị ống hít, đường kế, huyết áp kế, … thực khu vực tư vấn cho khách hàng tốt là làm quầy - Tại khu vực tư vấn khách hàng cảm thấy tin tưởng vì họ lắng nghe và không bị tập trung Các dịch vụ có thể tư vấn khu vực tư vấn cho khách hàng: - Một số đo lường khám lâm sàng, ví dụ đo đường huyết, chiều cao, cân nặng, số thể (BMI – số cân đối chiều cao và cân nặng thể) - Hướng dẫn cách sử dụng số dụng cụ và thiết bị, ví dụ: ống hít, đường kế, huyết áp kế… - Hướng dẫn cách sử dụng thuốc dạng lỏng, ví dụ: thuốc nhỏ mũi, thuốc nhỏ mắt, thuốc nhỏ tai, thuốc tiêm insulin … - Hướng dẫn cách sử dụng số loại thuốc, ví dụ: cách pha chế và cho uống dung dịch ORS… - Các vấn đề sức khỏe khách hàng mong muốn chia sẻ và trao đổi (8) - Tác dụng phụ số loại thuốc, tương tác số loại thuốc với và với các loại thực phẩm Phát tài liệu thông tin, giáo dục, truyền thông liên quan đến sức khỏe Phát tài liệu phát tay TLPT 3: Các dịch vụ chuyên môn nhà thuốc Trả lời các câu hỏi học viên có Trình bày những điểm chính đây để tóm tắt bài học Những điểm chính: Nếu sở hạ tầng nhà thuốc nhỏ hẹp không thể bố trí khu vực tư vấn riêng, khách hàng cần phải quan tâm và nhận tư vấn phù hợp khu vực riêng biệt tránh người khác nghe thấy trao đổi khách hàng và nhân viên nhà thuốc (9) Cung cấp thông tin và tư vấn điều trị theo đơn thuốc (30 Phút) Trình bày, thảo luận, đóng vai Hỏi học viên: “Khi khách hàng muốn mua thuốc theo đơn thì nhân viên nhà thuốc cần chú ý điểm gì?” Ghi lại các câu trả lời học viên trên giấy lớn Trình bày các thông tin đây học viên nêu thiếu Các điểm chính nhân viên nhà thuốc cần chú ý: Hướng dẫn cho khách hàng xuất trình đơn thuốc nhà thuốc Hỏi tình hình bệnh tật có liên quan đến đơn thuốc cần mua Cung cấp thông tin các thuốc đã kê đơn để khách hàng hiểu rõ phác đồ điều trị Đối với thuốc Gây nghiện: Chỉ DS ĐH chủ nhà thuốc bán Đối với thuốc Hướng tâm thần: Chỉ DS ĐH chủ nhà thuốc bán và DS Trung học chủ quầy thuốc bán Trong trường hợp đổi tên biệt dược có cùng tên gốc, người mua đồng ý thì chủ nhà thuốc đổi đơn Trả lời các câu hỏi khách hàng khách hàng chưa rõ Hỏi học viên: “Nhân viên nhà thuốc cần cung cấp thông tin gì cho khách hàng?” Ghi lại các câu trả lời học viên trên giấy lớn Trình bày các thông tin đây học viên nêu thiếu Danh mục thông tin cần cung cấp cho khách hàng: Tác dụng loại thuốc Cách dùng loại thuốc: thời điểm, liều dùng, số lần, thời gian dùng Cách sử dụng số dụng cụ, thiết bị Các chú ý sử dụng số loại thuốc Tác dụng phụ có thể có và cách xử trí Điều kiện và cách bảo quản thuốc Nói với học viên: Tiếp theo đây các học viên tham gia vào các tình đóng vai bán thuốc và cung cấp thông tin cho khách hàng theo đơn thuốc Yêu cầu học viên chia thành cặp, cặp phát tình đóng vai Tài liệu 1: Tình đóng vai Để học viên trao đổi vòng phút (10) Yêu cầu học viên tình nguyện lên trước lớp đóng vai, đảm bảo hai tình trình diễn trước lớp Lưu ý các cặp đóng vai nên trao đổi vòng 3-5 phút vì trên thực tế có nhiều khách hàng đến quầy mua thuốc và nhân viên nhà thuốc còn dành thời gian cho các khách hàng khác Đề nghị các học viên khác quan sát và nhận xét Đảm bảo đúng nguyên tắc nhận xét/góp ý: nhận xét ưu điểm và lời khen trước nhận xét hạn chế cần cải tiến Phát Tài liệu 2: Nghiên cứu trường hợp Sử dụng các ví dụ tài liệu để minh họa cách hướng dẫn sử dụng thuốc theo đơn Khuyến khích các học viên trao đổi Trình bày những điểm chính đây để tóm tắt bài học Những điểm chính Cho dù lượng khách hàng tới nhà thuốc đông và thời gian hạn hẹp nhân viên nhà thuốc cần phải tuân thủ quy chế bán thuốc theo đơn (bao gồm thuốc gây nghiện, hướng thần); hướng dẫn cho khách hàng đầy đủ các thông tin cần thiết để khách hàng có thể đạt hiệu điều trị tốt theo đơn thuốc mình Lưu ý khách hàng có quyền biết và cung cấp thông tin/hướng dẫn phác đồ điều trị theo định bác sĩ (11) Cung cấp thông tin và tư vấn các thuốc bán không cần đơn (OTC) (45 Phút) Trình bày, thảo luận nhóm, đóng vai Hỏi học viên: “Thế nào là thuốc không cần đơn (OTC)? Kể số ví dụ?” Ghi các lại các câu trả lời học viên lên giấy lớn Trình bày thông tin đây để tóm tắt Thuốc không cần đơn (OTC: Over The Counter) là loại thuốc có thể mua, bán không cần đơn bác sĩ Các thuốc này thường khách hàng tự yêu cầu mua nhân viên nhà thuốc khuyến cáo Thuốc OTC thường coi là các thuốc không nguy hiểm Hỏi học viên: “Các yếu tố khiến nhu cầu mua loại thuốc OTC nào đó tăng lên?” Ghi các lại các câu trả lời học viên lên giấy lớn Trình bày thông tin đây để tóm tắt Các yếu tố làm tăng nhu cầu mua thuốc OTC: Ảnh hưởng quảng cáo phương tiện thông tin đại chúng Do bạn bè, người thân khuyến cáo Đã dùng với vấn đề sức khỏe tương tự Không có khả đến khám bác sĩ các nguyên nhân như: o Vấn đề kinh tế o Không có thời gian Khách hàng cảm thấy tình trạng bệnh đơn giản, cần dùng thuốc OTC là đủ Hỏi học viên: “Nhân viên nhà thuốc có thể làm gì khách hàng cần mua thuốc không cần kê đơn ?” Liệt kê các câu trả lời học viên trên giấy khổ lớn Trình bày các thông tin dây để tóm tắt Nhân viên nhà thuốc có thể: Hỏi xem khách hàng có biết cách sử dụng loại thuốc cần mua đúng hay không Hỏi khách hàng dấu hiệu và triệu chứng khiến họ muốn mua thuốc đó Hỏi xem khách hàng có dùng loại thuốc nào khác không Hỏi xem khách hàng có bệnh vấn đề sức khỏe nào khác không Giúp khách hàng lựa chọn loại thuốc phù hợp với các triệu chứng họ đồng thời kiểm tra xem thuốc đó có chống định với bệnh vấn đề sức khỏe họ không? Thuốc đó có thể tương tác với các thuốc khác mà người đó dùng không? (12) Khuyến cáo các loại thuốc y học cố truyền đã công nhận, nhiên cần phải nhắc nhở khách hàng thận trọng với tương tác và tác dụng phụ có thể xảy thuốc đó Hỏi học viên: “Nhân viên nhà thuốc cần cung cấp thông tin gì cho khách hàng loại thuốc mà khách hàng muốn mua?” Liệt kê các câu trả lời học viên trên giấy khổ lớn Trình bày các thông tin dây để tóm tắt Cung cấp thông tin cho khách hàng: Cách dùng thuốc Liều lượng (liều tối đa/ngày) Thời điểm dùng thuốc Dùng bao lâu Tác dụng không mong muốn thuốc Mọi tác dụng phụ có thể xảy Tất vấn đề cần lưu tâm, thận trọng Phải đến bác sĩ bệnh không giảm trầm trọng Chia học viên thành cặp, đề nghị cặp chọn loại số loại thuốc OTC khách hàng thường mua Đề nghị cặp thảo luận vòng phút điều mà nhân viên nhà thuốc làm khách hàng muốn mua loại thuốc đó Sau đó mời cặp tình nguyện lên đóng vai trước lớp Lưu ý nhập vai trao đổi nhân viên nhà thuốc và khách hàng không nên quá phút vì trên thực tế có nhiều khách hàng tới nhà thuốc và nhân viên nhà thuốc còn dành thời gian cho khách hàng khác Đề nghị học viên khác nhận xét các cặp nhập vai Đảm bảo đúng nguyên tắc nhận xét/ góp ý: nhận xét ưu điểm và lời khen trước nhận xét mặt hạn chế cần cải tiến Trình bày điểm chính đây để tóm tắt bài học Những điểm chính Nhân viên nhà thuốc cần trang bị kiến thức và kỹ cần thiết để có thể tư vấn cho khách hàng có nhu cầu thuốc OTC Nhân viên nhà thuốc có thể giúp khách hàng lựa chọn thuốc OTC thích hợp, nhiên, khách hàng phải là người định lựa chọn loại thuốc họ dùng Khách hàng có quyền từ chối tư vấn điều trị nhân viên nhà thuốc Nhân viên nhà thuốc có thể thuyết phục khách hàng việc sử dụng thuốc hợp lý cách lựa chọn thuốc phù hợp với vấn đề sức khỏe họ (13) Giới thiệu khách hàng tới sở y tế (25 Phút) Trình bày, động não Hỏi học viên: “Vì cần phải giới thiệu khách hàng tới sở y tế?” Liệt kê các câu trả lời học viên lên giấy lớn Trình bày các thông tin đây để tóm tắt Khách hàng thường đến với nhà thuốc có các vấn đề sức khỏe Họ thường mong đợi nhân viên nhà thuốc cung cấp thuốc để có thể điều trị cho tất các bệnh Tuy nhiên, nhiều trường hợp vấn đề sức khỏe khách hàng cần phải chẩn đoán và điều trị sở y tế Nhân viên nhà thuốc cần có kiến thức và kỹ để có thể phát các dấu hiệu và triệu chứng nguy hiểm Qua trao đổi với khách hàng, nhân viên nhà thuốc cần nhanh chóng định việc giới thiệu khách hàng tới sở y tế cần thiết Hỏi học viên: “ Cho số ví dụ các triệu chứng nguy hiểm cần chuyển đến sở y tế?” Liệt kê các câu trả lời học viên lên giấy lớn Trình bày các thông tin đây để tóm tắt Nói với học viên các triệu chứng nguy hiểm đây là triệu chứng thường thấy, ngoài triệu chứng nguy hiểm khác tùy vào trường hợp cụ thể Các triệu chứng nguy hiểm: Ăn không ngon miệng dẫn đến tình trạng không ăn Tiêu chảy nhiều lần, phân nhiều nước Đi ngoài máu Sụt cân Chảy máu mũi, miệng, tai hậu môn Khó thở Khạc đờm vàng xanh Các triệu chứng có vấn đề tiết niệu (ngứa, đau, tiểu buốt, tiểu són) Bất kể vấn đề gì liên quan đến kinh nguyệt Sưng có u cục (khối u) kích thước lớn nhỏ, kể sưng khớp Khó nuốt Đau dội ngực, bụng, đầu, tai Sốt cơn, sốt kéo dài Bất tỉnh và/hoặc bị chấn thương nặng … (14) Trình bày điểm chính đây để tóm tắt bài học Những điểm chính: Trong số trường hợp đặc biệt các vấn đề sức khỏe khách hàng cần phải chẩn đoán và điều trị sở y tế, vì nhân viên nhà thuốc phải trang bị cho mình kiến thức đầy đủ để có thể giới thiệu khách hàng tới sở y tế phù hợp và kịp thời (15) Ôn tập và kết luận (20 Phút) Trình bày, thảo luận Ôn lại điểm chính bài học Điểm lại các mục tiêu bài học Phát câu hỏi kiểm tra cuối Dành khoảng phút để học viên hoàn thành các câu trả lời Thu bài kiểm tra cuối giờ, xem xét câu và yêu cầu học viên cho biết câu trả lời đúng Cảm ơn các học viên đã tham gia bài học (16) Tài liệu phát tay và hỗ trợ tập huấn (17) Câu hỏi kiểm tra đầu/cuối Thực hành tốt nhà thuốc Thông tin người trả lời (đánh dấu X): Giới tính: Nam Nữ Trình độ chuyên môn: Dược sĩ đại học Dược sĩ trung học Dược tá Khác, ghi rõ: Đánh dấu (X) vào cột Đúng Sai cho câu đây Thực hành tốt nhà thuốc (GPP) đòi hỏi mối quan tâm trước tiên nhân viên nhà thuốc là lợi nhuận nhà thuốc Nhân viên nhà thuốc có thể cung cấp thông tin cho khách hàng nhiều chủ đề khác liên quan đến sức khỏe Thực hành tốt nhà thuốc đơn là thực hành tốt cung cấp thuốc Nhân viên nhà thuốc cần hỏi khách hàng tình hình bệnh tật liên quan đến thuốc mà khách hàng muốn mua Khi khách hàng không phải là người bệnh, nhân viên nhà thuốc cần đảm bảo khách hàng nhận thông tin thích hợp cách sử dụng thuốc an toàn và hiệu Nhân viên nhà thuốc không có vai trò gì tuân thủ điều trị khách hàng – đây là việc khách hàng và bác sĩ Trong tình quá bận rộn và thời gian hạn hẹp, nhân viên nhà thuốc không cần hướng dẫn/cung cấp thông tin thuốc đã kê đơn cho khách hàng Không nên tư vấn cho khách hàng nhà thuốc chật hẹp không có khu vực tư vấn riêng cho khách hàng Thuốc OTC thường coi là “thuốc không nguy hiểm” 10 Khi khách hàng yêu cầu loại thuốc để điều trị vấn đề sức khỏe thường gặp, nhân viên nhà thuốc có thể giúp khách hàng hiểu tác dụng phụ loại thuốc đó Đúng Sai (18) Câu hỏi kiểm tra đầu/cuối Thực hành tốt nhà thuốc Đáp án Đánh dấu (X) vào cột Đúng Sai cho câu đây Đúng Thực hành nhà thuốc tốt (GPP) đòi hỏi mối quan tâm trước tiên nhân viên nhà thuốc là lợi nhuận nhà thuốc Nhân viên nhà thuốc có thể cung cấp thông tin cho khách hàng nhiều chủ đề khác liên quan đến sức khỏe Sai X X Thực hành tốt nhà thuốc đơn là thực hành tốt cung cấp thuốc X Nhân viên nhà thuốc cần hỏi khách hàng tình hình bệnh tật liên quan đến thuốc mà khách hàng muốn mua X Khi khách hàng không phải là người bệnh, nhân viên nhà thuốc cần đảm bảo khách hàng nhận thông tin thích hợp cách sử dụng thuốc an toàn và hiệu X Nhân viên nhà thuốc không có vai trò gì tuân thủ điều trị khách hàng – đây là việc khách hàng và bác sĩ X Trong tình quá bận rộn và thời gian hạn hẹp, nhân viên nhà thuốc không cần hướng dẫn/cung cấp thông tin thuốc đã kê đơn cho khách hàng X Không nên tư vấn cho khách hàng nhà thuốc chật hẹp không có khu vực tư vấn riêng cho khách hàng X Thuốc OTC thường coi là “thuốc không nguy hiểm” 10 Khi khách hàng yêu cầu loại thuốc để điều trị vấn đề sức khỏe thường gặp, nhân viên nhà thuốc có thể giúp khách hàng hiểu tác dụng phụ loại thuốc đó X X (19) TLPT 1: Chuẩn mực GPP Xây dựng và thiết kế: Cần có đủ không gian để cung cấp dịch vụ, tối thiểu phải đủ 10m2 Dịch vụ và các sản phẩm dược phải cung cấp từ khu vực tách biệt với các hoạt động/dịch vụ và sản phẩm khác Mục đích là đảm bảo tính nguyên vẹn và chất lượng sản phẩm, đồng thời giảm thiểu nguy phát nhầm thuốc Điều kiện tối thiểu (không theo trình tự mức độ quan trọng) gồm: - Điều kiện vệ sinh sẽ, ngăn nắp - Đủ không gian - Đủ điều kiện bảo quản, đóng gói lẻ, pha chế, cấp phát thuốc, kể điều kiện an ninh - Đủ ánh sáng - Đảm bảo thuốc không tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng và nhiệt độ, bảo quản thuốc tủ lạnh theo yêu cầu nhà sản xuất Nhiệt độ, độ ẩm bảo quản thuốc theo qui định (nhiệt độ <300C, độ ẩm không quá 75%) - Có sẵn trang thiết bị thích hợp để thực nhiệm vụ (cấp phát, bảo quản,…) - Sẵn có các tài liệu tham khảo - Có mạng thông tin tra cứu trực tiếp để dẫn và tư vấn - Có nơi rửa tay cho người bán lẻ và người mua thuốc theo quy định Mục tiêu đầu tiên nhà thuốc đạt GPP là phải bố trí khu vực riêng biệt dành cho các hoạt động nhà thuốc Do đó, có thể nâng cấp phòng ốc để tách biệt rõ ràng các khu vực hoạt động khác nhau, ví dụ: cấp phát, bảo quản Phòng ốc phải nâng cấp phù hợp với quy mô dịch vụ cung cấp và nhân Ví dụ: nhu cầu nước sinh hoạt, ghế, ánh sáng, tủ lạnh… Cấp phát thuốc: Để đảm bảo khách hàng nhận đúng thuốc với liều lượng và hình thức đóng gói phù hợp, Điều kiện tối thiểu (không theo thứ tự) gồm: - Khách hàng nhận đúng thuốc - Tránh tương tác thuốc - Chất lượng và tính toàn vẹn thuốc trì suốt thời hạn sử dụng thuốc - Cung cấp cho khách hàng hướng dẫn chính xác và rõ ràng để đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý và an toàn, vì lợi ích tốt khách hàng, phù hợp với mục tiêu điều trị Những thông tin tối thiểu khách hàng cần cung cấp là thông tin cách sử dụng thuốc, các lưu ý dùng thuốc, tác dụng không mong muốn thuốc và biện pháp xử trí Đóng gói: Để đảm bảo tính toàn vẹn sản phẩm, Các viên nén, viên nang cần cấp phát trong: - Túi nilông kín (đây có thể coi là yêu cầu tối thiểu) - Đồ bao gói cứng, kín khí - Đồ bao gói kín khí, cứng, có nắp đậy không cho trẻ tiếp xúc (20) - Bao bì nguyên nhà sản xuất Thuốc dạng lỏng nên cấp phát các chai lọ chuyên dụng, vô khuẩn để phân biệt với các sản phẩm không phải dược phẩm, đồ uống/thực phẩm/hàng hóa khác Thuốc dùng ngoài/ thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần cần đóng bao bì dễ phân biệt Đồ bao gói tái chế có thể dùng với điều kiện làm theo tiêu chuẩn bên và bên ngoài (lưu ý không dùng đồ bao gói này cho việc lẻ thuốc không có bao bì) Dán nhãn: Yêu cầu tối thiểu nhãn thuốc (không theo thứ tự) gồm: - Tên gốc (Generic name), nồng độ/ hàm lượng thuốc - Liều lượng, số lần dùng và khoảng thời gian sử dụng thuốc - Ngày tháng bán/cấp thuốc - Tên khách hàng - Tên/địa nhà cung cấp - Cảnh báo an toàn trẻ em Hướng dẫn cho khách hàng: Để đảm bảo khách hàng biết cách sử dụng và thời gian sử dụng sản phẩm: - Hướng dẫn lời - Viết hướng dẫn vào bao bì - Nhãn in/đánh máy và ký tên vào bao bì - Tư vấn lời cho khách hàng - Cung cấp thông tin chữ viết Những thông tin thuốc cần cung cấp cho khách hàng: - Tác dụng loại thuốc - Cách dùng loại thuốc: thời điểm, liều dùng, số lần, trước sau ăn - Cách sử dụng số dụng cụ - Hướng dẫn sử dụng cho loại thuốc - Các thận trọng sử dụng số loại thuốc - Tác dụng phụ có thể có và cách xử trí - Điều kiện bảo quản thuốc Cung cấp thông tin, tư vấn thuốc và sức khoẻ cho khách hàng Các nhân viên nhà thuốc cần đào tạo và cung cấp tài liệu tham khảo để đưa lời khuyên cho khách hàng vấn đề sức khỏe thông thường thông tin cụ thể và dịch vụ liên quan đến loại thuốc họ cung cấp Tự điều trị vấn đề sức khỏe thông thường Ở nơi nhân viên nhà thuốc có đủ trình độ tham gia vào việc tự điều trị các bệnh thông thường cần phát triển các quy chế để đảm bảo các tư vấn và thông tin cung cấp từ nhân viên nhà thuốc chính xác và thích hợp (21) TLPT 2: Nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc” (File PDF: Quyết định việc ban hành Nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc” Bộ Y tế số: 11/2007/QĐ-BYT ngày 24/01/2007) (22) TLPT 3: Các dịch vụ chuyên môn nhà thuốc Nhân viên nhà thuốc có thể cung cấp các dịch vụ bổ sung cho khách hàng a) Các biện pháp lâm sàng: đo huyết áp, đường huyết và cân nặng Ngày nay, nhiều người bị cao huyết áp, tiểu đường béo phì Việc theo dõi huyết áp, và mức đường huyết kiểm tra cân nặng và chiều cao có thể giúp khách hàng kiểm soát sức khỏe họ tốt Đo huyết áp, xét nghiệm đường huyết, kiểm tra cân nặng và chiều cao là kiểm tra lâm sàng có thể thực khu vực tư vấn cho khách hàng phần dịch vụ chuyên môn Nhà thuốc có thể có cái cân và thước đo chiều cao để nhân viên nhà thuốc có thể tính toán số chiều cao/cân nặng Thông qua tính toán số thể có thể giúp khách hàng nhận biết các yếu tố nguy các bệnh tật Nhân viên nhà thuốc còn có thể giúp khách hàng theo dõi huyết áp cách lưu giữ các kết để tham khảo cho lần khám Phiếu ghi chép các số đo cân nặng, huyết áp, đường huyết có thể đưa cho khách hàng giữ Cách đơn giản để lưu giữ số đo huyết áp là ghi chép vào sổ Có thể ghi chép thông tin chi tiết khách hàng cùng với các số đo vào sổ đó và giữ gìn sổ hồ sơ bệnh án Thông qua kết đo lường, xét nghiệm giúp nhân viên nhà thuốc tạo niềm tin từ khách hàng và từ đó có thể tư vấn cho khách hàng Hướng dẫn Các dịch vụ xét nghiệm,đo lường này nên cung cấp vì mục đích sàng lọc, theo dõi và giám sát không nhằm mục đích chẩn đoán Từ kết xét nghiệm, đo lường có thể sàng lọc các yếu tố nguy số bệnh Ví dụ: kết đo huyết áp cao, thừa cân, béo phì có thể là yếu tố nguy bệnh tim mạch Nhân viên nhà thuốc không sử dụng kết xét nghiệm, đo lường này làm sở để điều trị thay đổi phác đồ điều trị bác sĩ định Khi kết xét nghiệm, đo lường ngoài giới hạn bình thường, nhân viên nhà thuốc cân nhắc việc giới thiệu khách hàng tới sở y tế chẩn đoán và điều trị phù hợp Trên sở kết xét nghiệm, đo lường, nhân viên nhà thuốc có thể đưa tư vấn việc sử dụng thuốc có lợi cho khách hàng Phải đảm bảo là có nhân viên nhà thuốc đã đào tạo sử dụng đúng cách các trang thiết bị tiến hành đo huyết áp và xét nghiệm đường huyết thông thường Việc đo và ghi chép phải tuân thủ quy trình thực hành chuẩn Đối với thông tin tư vấn và kết đo lường, xét nghiệm, nhân viên nhà thuốc phải đảm bảo tính bảo mật, kín đáo và tế nhị (23) b) Sử dụng các dụng cụ và thiết bị: Hướng dẫn cách sử dụng các dụng cụ, phương tiện ống hít, máy đo đường huyết, huyết áp kế Nhân viên nhà thuốc có thể giúp khách hàng cách thuyết trình cách sử dụng dụng cụ, thiết bị này Nếu điều kiện cho phép có thể hướng dẫn trực tiếp trên mô hình c) Sử dụng các thuốc cần phân liều: Hướng dẫn sử dụng các cách phân liều, các dạng thuốc nhỏ mũi, nhỏ tai, nhỏ mắt… Sử dụng đúng các thuốc cần phân liều thuốc nhỏ mắt, mũi, tai quan trọng để thuốc có thể tác dụng đúng vị trí với nồng độ phù hợp Khách hàng thường không hiểu ý nghĩa vấn đề này vì nhân viên nhà thuốc cần hướng dẫn trình diễn để đảm bảo khách hàng sử dụng thuốc đúng cách (24) Tài liệu 1: Tình đóng vai Hướng dẫn: Cắt các tình và phát cho các thành viên nhóm Kịch 1: Một bệnh cần dùng thuốc lúc đói lúc no Kịch 2: Một bệnh cần dùng thuốc vào thời điểm định ngày để đạt hiệu điều trị cao (25) Tài liệu 2: Nghiên cứu trường hợp Trường hợp 1: Khách hàng: Xin anh/chị cho biết cách sử dụng đơn thuốc này? Trong đơn thuốc khách hàng, nhân viên nhà thuốc thấy: - Cephalexin 500 mg x 20 viên, ngày uống viên, chia làm lần buổi sáng và buổi chiều - Paracetamol 500 mg x 10 viên, uống viên sốt trên 38,50C - Vitamin C 500 mg x 10 viên, ngày uống viên buổi sáng chiều Nhân viên nhà thuốc: Bác sĩ đã kê đơn cho anh/chị sau: Cephalexin là loại kháng sinh để diệt vi khuẩn Anh/chị uống viên ngày, chia làm lần vào buổi sáng và buổi chiều Uống tốt sau bữa ăn trưa và tối, có thể uống sau bữa ăn sáng và tối Paracetamol là thuốc dùng để hạ sốt Anh/chị uống viên sốt trên 38,50C Các lần uống nên cách 4-6 Một ngày không nên dùng quá lần Trong trường hợp sốt cao và sử dụng thuốc hạ sốt không có hiệu thì nên đến bác sĩ khám lại Vitamin C giúp nâng cao sức đề kháng cho thể Anh/chị uống ngày viên vào buổi sáng chiều Khách hàng: Cảm ơn anh/chị Nhân viên nhà thuốc : Để điều trị hiệu quả, anh/ chị nhớ phải uống thuốc đầy đủ đặc biệt là kháng sinh phải uống đủ liều theo định bác sĩ Nếu quên uống thuốc thì phải uống bù nhớ ra, Nếu có thể xin anh/chị vui long nhắc lại cách dùng các loại thuốc này không? Khách hàng: Vâng -Nhân viên nhà thuốc: Tuyệt vời Hy vọng anh/chị sớm bình phục Nếu có câu hỏi gì, anh/chị có thể quay lại đây gọi điện cho chúng tôi Cảm ơn anh/chị đã tới nhà thuốc Khách hàng: Xin cảm ơn anh/chị (26) Trường hợp 2: Nhân viên nhà thuốc: Bác sĩ đã kê cho anh/chị loại kháng sinh Anh/chị phải uống đủ 15 viên, nghĩa là viên x ngày Khách hàng: Nếu sau ngày uống thuốc tôi cảm thấy đỡ thì sao? Nhân viên nhà thuốc : Ngay thấy đỡ sau ngày, anh/chị phải uống đủ thuốc ngày để đảm bảo tiêu diệt hết vi khuẩn Nếu sau ngày uống thuốc mà không đỡ tái phát, anh/chị nên đến bác sĩ để khám lại Khách hàng: Cám ơn anh/chị, tôi cố gắng ghi nhớ điều này Trường hợp 3: Nhân viên nhà thuốc: Huyết áp anh/chị cao đúng không? Bác sĩ đã kê cho anh/chị thuốc hạ huyết áp phải không? Khách hàng: Vâng tôi phát là bị tăng huyết áp Bác sĩ đã kê đơn và bảo phải uống thuốc liên tục 15 ngày, sau đó đến khám lại Nhân viên nhà thuốc : Đúng Đừng quên uống thuốc anh/chị khám lại nhé Nếu quá trình uống thuốc anh/chị thấy khó chịu, buồn nôn, nhức đầu, chóng mặt… anh chị cần đến khám bác sĩ Đối với tăng huyết áp nhiều khả anh/chị phải uống thuốc lâu dài để ổn định huyết Khách hàng: Cảm ơn anh/chị, mà tôi không biết điều đó! (27)