NGƯỜI KÝ BẢN SAO GIẤY KHAI SINH Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu.[r]
(1)CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc GIẤY KHAI SINH Số: upload.123doc net (BẢN SAO) NguyÔn phó hng Nam Họ và tên: ……………………………………………………… .Giới tính: ………………………… 26 /06/ 2012 Ngày, tháng, năm sinh: …………………………………………… Ghi chữ: …………….…… Ngµy hai s¸u th¸ng s¸u n¨m hai ngh×n kh«ng tr¨m mêi hai ………………………………………………………………………………………………………………… BÖnh viÖn §a Khoa HuyÖn Thêng TÝn Nơi sinh: ……………………………………………………………………………………………………… Kinh ViÖt Nam Dân tộc: ………………………… Quốc tịch: ………… …………………………… ………………… NguyÔn Phó Sü Họ và tên cha:……………………………………………………………………………………… ViÖt Nam 1984 Kinh Dân tộc: …………………….… Quốc tịch: ………………………… Năm sinh: ……………………… X· V¨n Phó - Thêng TÝn - Hµ Néi Nơi thường trú/tạm trú: …………………………………………………………………………………… Lª ThÞ V©n Họ và tên mẹ: ……………………………………………………………………………………………… (TT số: 08.a/2010/TT-BTP) ViÖt Nam 1985 Dân tộc: …… Kinh ……………… … Quốc tịch: ………………………… Năm sinh:……………………… Mẫu TP/HT-2010-KT.1.a X· V¨n Phó - Thêng TÝn - Hµ Néi Nơi thường trú/tạm trú: …………………………………………………………………… …………… UBND x· V¨n Phó - Thêng TÝn - Hµ Néi Nơi đăng ký: ………………… ………………………………………………………………… ………… 09/07/2012 Ngày, tháng, năm đăng ký: ………………………………………………………………………………………… Ghi chú:………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… NguyÔn Phó Sü Họ tên người khai sinh: ………………………………………………………………………………… Cha Quan hệ với người khai sinh: …………………………………………………………………….… NGƯỜI THỰC HIỆN NGƯỜI KÝ GIẤY KHAI SINH (Đã ký) (Đã ký) Nguyễn Phú Lơ Sao từ Sổ đăng ký khai sinh Ngày tháng năm NGƯỜI KÝ BẢN SAO GIẤY KHAI SINH (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu) (2) (3)