Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu của Luận văn là khảo sát công năng và cấu trúc của tiêu chuẩn định dạng bản tin thông tin y tế HL7, trên cơ sở đó thiết kế một chương trình phần mềm có chức năng quản lý hồ sơ bệnh nhân theo chuẩn HL7 nhằm thử nghiệm khả năng ứng dụng trong công tác quản lý Bệnh viện. Mời các bạn cùng tham khảo!
HỌC VIỆN CƠNG NGHỆ BƯU CHÍNH VIỄN THƠNG - Thân Xuân Sơn NGHIÊN CỨU TIÊU CHUẨN HL7 ĐỂ ỨNG DỤNG VÀO QUẢN LÝ HỒ SƠ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ Chuyên ngành : HỆ THỐNG THƠNG TIN Mã số: 8.48.01.04 TĨM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ HÀ NỘI – 2020 Luận văn hồn thành tại: HỌC VIỆN CƠNG NGHỆ BƯU CHÍNH VIỄN THÔNG Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN KHẮC LỊCH Phản biện 1: ………………………………………………………… Phản biện 2: ……………………………………………………… Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ Học viện Cơng nghệ Bưu Viễn thông Vào lúc: ngày tháng năm Có thể tìm hiểu luận văn tại: - Thư viện Học viện Công nghệ Bưu Viễn thơng MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Trong hệ thống thông tin y tế, đặc biệt hệ thống thông tin bệnh viện, việc lưu trữ thông tin bệnh nhân từ nhập viện đến xuất viện, nhập viện lại nhiều lần, thông tin quản lý hoạt động bệnh viện… thường xuyên xảy với dung lượng lưu trữ lớn Việc lưu trữ sổ sách xuất bất cập lượng thông tin lưutrữ q lớn, việc tìm kiếm khó khăn, đặc biệt việc chia sẻ thông tin khoa bệnh viện bệnh viện với chưa thực Vì lý nên định chọn đề tài “Nghiên cứu tiêu chuẩn HL7 để ứng dụng vào quản lý hồ sơ bệnh án điện tử” để giúp nhà phát triển phần mềm quản lý bệnh viện hiểu rõ chuẩn HL7 áp dụng vào sản phẩm, tạo nên thống quản lý liệu y tế, đặc biệt quản lí liệu y tế Việt Nam Tổng quan vấn đề nghiên cứu Tương tự người ta nước khác nhau, có ngơn ngữ địa hồn tồn khác giao tiếp với họ nói ngơn ngữ chung, ứng dụng máy tính chia sẻ thơng tin chúng giao tiếp với chuẩn chung Đối với người hay máy tính để chia liệu với nhau, phải có: Các chức để giao tiếp vật lý Nói ngơn ngữ chung, chia sẻ từ vựng mà cho phép chúng hiểu điều kiện trình xử lý y khoa phức tạp Nội dung chuẩn HL7 bao gồm: Cấu trúc tổng thể tất giao diện bao gồm giao diện truy vấn chung, quản trị bệnh nhân (nhập viện, viện, chuyển tuyến đăng ký), danh mục định, hệ thống tính viện phí, liệu theo dõi lâm sàng, giao diện tổng quát cho việc đồng hóa tập tin tham khảo chung (tậptin chủ), quản trị thông tin y khoa, danh mục bệnh nhân, danh mục chuẩn, tin tham khảo bệnh nhân dùng cho hội chẩn viện khác nhau, tin chăm sóc bệnh nhân hỗ trợ cho việc thông tin chứng bệnh nan y, cung cấp chức cách thức thực thi lâm sàng hệ thống thơng tin vi tính Các phiên trước phiên HL7 FHIR có nhiều người thực nghiên cứu, với phiên FHIR em chưa thấy có cơng trình nghiên cứu Việt Nam.Em chọn đề tài nhằm mục đích giúp nhà phát triển phần mềm quản lý hồ sơ bệnh án điện tử hiểu tiêu chuẩn HL7 FHIR ứng dụng tiêu chuẩn HL7 FHIR vào quản lý hồ sơ bệnh án điện tử Mục đích nghiên cứu Khảo sát tổng quan chuẩn định dạng tin thông tin y tế HL7 phát triển ứng dụng mạng thông tin y tế Khảo sát cấu trúc liệu chuẩn định dạng tin thông tin y tế HL7 Thiết kế thử nghiệm phần mềm tạo, đọc tìm kiếm danh sách bệnh nhân theo chuẩn HL7 xem xét khả ứng dụng bệnh án điện tử theo chuẩn định dạng tin thông tin y tế HL7 Đối tượng nghiên cứu Luận văn xây dựng để tìm hiểu chuẩn HL7 nghiên cứu nghiệp vụ bao gồm quy trình tiêu chuẩn liên quan đến nghiệp vụ Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu, phân tích tổng hợp thông tin tiêu chuẩn HL7 Cài đặt thử nghiệm thực tế CHƯƠNG I – TỔNG QUAN 1.1 Giới thiệu chương “Nghiên cứu tiêu chuẩn HL7 để ứng dụng vào quản lý hồ sơ bệnh án điện tử” nghiên cứu chuyên sâu từ khía cạnh lý thuyết thực tiễn, nghiên cứu bao gồm nội dung sau: a) chuyển đổi thông tin y tế theo tiêu chuẩn HL7 sử dụng phần mềm trung gian tích hợp HL7 thực thơng tin hợp để hình thành hệ thống hồ sơ y tế điện tử tiêu chuẩn nhằm giải vấn đề liệu với hệ thống không đồng b) Dựa tích hợp có cấu trúc thơng tin văn y tế thơng tin hình ảnh y tế, với trợ giúp từ chế độ truy vấn toàn diện sở liệu thông tin mô tả sở liệu thông tin chủ yếu, vấn đề lấy nhanh liệu hình ảnh y tế quy mô lớn bệnh viện giải quyết, giúp cải thiện tốc độ truy xuất độ xác c) Nghiên cứu phát triển hệ thống hồ sơ y tế điện tử dựa thiết kế giao diện cơng nghệ điều tra phân tích đầy đủ nhu cầu kinh doanh máy tính bác sĩ bệnh viện Sử dụng C # Net để triển khai hệ thống kiểm tra hệ thống 1.2 Tổng quan bệnh án điện tử 1.2.1 Khái niệm EMR EMR đề cập đến hồ sơ bệnh án sở hữu riêng sở y tế cụ thể, bệnh viện, phịng khám đa khoa, phòng khám chuyên khoa EMR bao gồm thông tin thu thập bác sĩ để chẩn đoán điều trị cho bệnh nhân họ, ghi lại để sử dụng nội thông tin khơng thể sử dụng bên ngồi sở y tế Tóm lại, bệnh án điện tử nơi lưu trữ , quản lí tồn thơng tin khám chữa bệnh bệnh nhân từ sinh đi, giúp bác sĩ bệnh nhân chủ động việc chuẩn đoán điều trị nơi 1.2.2 Lịch sử phát triển lợi ích EMR Xuất phát từ nhu cầu thực tế, người bệnh muốn thông tin tình trạng sức khỏe thống lại kết nối với bác sĩ, diễn đàn kết nối liệu người bệnh đưa trình ứng dụng giúp người bệnh hiểu rõ cải thiện tình trạng sức khỏe đời, trang wed, chưa có định nghĩa rõ ràng bệnh án điện tử xuất cơng cụ hỗ trợ có tính chất chức giúp người bệnh tham gia định việc liên quan đến sức khỏe họ Khi khoa học cơng nghệ máy tính trở nên phổ biến thực hành y khoa vào cuối năm 1990 đầu năm 2000 số nhà cung cấp dịch vụ chuyển đổi hồ sơ bệnh án từ giấy sang điện tử (EMRs : Electronic Medical Records), thông qua mã bảo mật cách dễ dàng thuận tiện thông qua cổng wedsite trực tuyến hình thành lên hệ thống EMR định nghĩa EMR bắt đầu đời liên tục cải tiến phiên để phù hợp với yêu cầu đại ngày Sự tiện lợi hồ sơ điện tử EMR: An toàn dáng tin cậy, lưu trữ tham khảo dễ dàng, tính kịp thời mạnh mẽ, tính bảo mật cao, dễ dàng chia sẻ thông tin cần thiết 1.2.3 Các thách thức ERM a) Khó Khăn thách thức từ bên ngồi ERM Khó khăn hạ tầng cơng nghệ khơng tương thích với phạm vi quy mô triển khai ứng dụng, thứ hai nguồn nhân lực chuyên trách EMR, khó khăn thứ ba vấn đề an ninh mạng b) Những khó khăn thách thức ERM Môi trường tổng thể cho việc áp dụng hồ sơ y tế điện tử cịn nhiều hạn chế thiếu tiêu chuẩn thông tin thống Việc thiếu chế bảo mật thông tin thống việc quảng bá áp dụng hồ sơ y tế điện tử Do thân hệ thống ERM phải ngày tiến để phù hợp với yêu cầu thực tế 1.2.4 Tầm nhìn ERM Hồ sơ y tế điện tử đóng vai trị quan trọng việc cải thiện mức độ dịch vụ y tế, giảm chi phí y tế nói chung sử dụng hợp lý nguồn lực y tế Sự phát triển hồ sơ y tế điện tử có tính chất sau: Tính tất yếu, tính khả thi, tính bao quát phát triển rộng rãi 1.3 Tổng quan chuẩn liệu HL7 y tế 1.3.1 Khái niệm HL7 Tiêu chuẩn HL7 (Health Level 7) tiêu chuẩn quốc tế cung cấp giao thức chuẩn quản lý, trao đổi tích hợp liệu y tế hệ thống thông tin y tế nhằm hỗ trợ hoạt động y tế 5 Để đạt chuẩn hóa thơng tin y tế, HL7 phát triển liệu chuẩn hóa bao gồm tin HL7 thông báo (Bản tin), đoạn tin (Segment), Field (Field), thành phần (Component), thành phần (Subcomponent) 1.3.2 Lịch sử phát triển HL7 Tên gọi HL7 bắt nguồn từ mơ hình mạng truyền thơng OSI lớp lớp lớp ứng dụng (Application Level) HL7 chuẩn dùng cho trao đổi liệu dạng Text; chia sẻ, kết hợp, truy xuất thông tin y tế điện tử bệnh viện sở y tế Ra đời từ năm 1987, trải qua nhiều phiên bản, HL7 ngày hoàn thiện ứng dụng rộng rãi, HL7 (Health Level 7) tổ chức thành lập vào năm 1987 Từ năm 1994, tổ chức phát triển tiêu chuẩn ( SDO ) ủy quyền Viện Tiêu chuẩn Quốc gia Hoa Kỳ ( ANSI ) tổ chức phi lợi nhuận 1.3.3 HL7 nhu cầu thực tế HL7 trọng tâm hợp lý hóa việc chuyển đổi dịch vụ lâm sàng dịch vụ phụ trợ, bao gồm lâm sàng (tại bệnh viện sở điều trị nội trú khác) hệ thống bệnh nhân (tại sở khơng cố định) Nhìn chung HL7 xây dựng theo tiêu chuẩn cao lĩnh vực để thúc đẩy quy tắc công cộng phương pháp tiếp cận quy phạm Đây thực sự phát triển thực tế kinh tế, đảm bảo cho giao diện chuẩn ứng dụng máy tính tổ chức y tế đồng thời phù hợp với nhu cầu thực tế 1.3.4 Mục đích HL7 Mục đích HL7 xây dựng, phát triển giao thức tiêu chuẩn truyền liệu thơng tin bệnh viện, đồng thời tối ưu hóa thủ tục thông tin liệu lâm sàng quản lý giấy tờ 1.4 Tổng quan thực trạng bệnh án điện tử Việt Nam Việc ứng dụng thẻ từ thông minh giúp giảm thời gian chờ đợi cho bệnh nhân đăng ký khám bệnh trung bình từ 30 phút xuống 5-10 giây.Cũng nhờ bệnh án điện tử mà kết nối đồng tất quy trình từ tiếp đón, khám bệnh, nhập viện, tốn viện phí giúp giảm thời gian chờ đợi người bệnh, bệnh án điện tử liên thông bệnh viện, tuyến, bệnh nhân chuyển tuyến, bác sĩ tuyến nắm bệnh sử để đưa phương án điều trị tối ưu Các bệnh viện sử dụng bệnh án điện tử người dân hoan nghênh sử dụng Khó khăn nay, triển khai bệnh án điện tử vấn đề hạ tầng công nghệ thông tin, sở liệu bệnh viện chưa đồng bộ, Trong vài năm Việt Nam cố gắng phổ cập bệnh viện nước trang bị bệnh án điện tử để bắt kịp xu phát triển công nghệ thông tin mạnh mẽ giới Kết luận chương Hệ thống bệnh án điện tử EMR tảng cốt lõi thông tin bệnh viện cần chuyển đổi thông tin y tế theo tiêu chuẩn HL7 dựa vào cơng cụ tích hợp HL7 để đạt hợp liệu bệnh nhân hình thành khung tích hợp hệ thống bệnh án điện tử tiêu chuẩn hóa Thơng qua việc sử dụng bệnh án điện tử HL7 giải vấn đề tải thông tin y tế Với việc truy xuất liệu nhanh chóng thực chế độ truy vấn toàn diện sở liệu thông tin mô tả sở liệu thơng tin đặc trưng, góp phần cung cấp thơng tin xác bao qt tình trạng sức khỏe bệnh nhân 7 CHƯƠNG II: CHUẨN DỮ LIỆU HL7 2.1 Giới thiệu chương Trong chương chủ yếu nghiên cứu nguyên tắc mã hóa liệu HL7, tin mã hóa giải mã HL7 , khái niệm cấu trúc HL7, môi trường truyền thông HL7, ký hiệu phân định bảng tin, loại liệu HL7, Sử dụng trình tự văn bản, cấu tạo bảng tin quản trị bệnh nhân, đề xuất mơ hình ứng dụng HL7, mơ hình tổng thể trao đổi thông tin, bệnh án điện tử theo theo tiêu chuẩn HL7 FHIR, trình bày giới thiệu chung bệnh án điện tử theo tiêu chuẩn HL7 FHIR, Mơ hình kiến trúc hệ thống, quy tắc cập nhật sửa đổi, Mơ hình thơng tin HSBA điện tử, bảng ánh xạ thông tin HSBA với chuẩn HL7 FHIR, chuẩn liệu tin HL7 2.2 Nội dung 2.2.1 Nguyên tắc mã hóa HL7 2.2.1.1 Nguyên tắc Tất liệu biểu diễn như kí tự hiển thị từ kí tự chọn, kí tự hiển thị ASCII (American Standard Code for Information Interchange) hệ thống mã hóa máy tính dựa bảng chữ Latinh Nó chủ yếu sử dụng để hiển thị tiếng Anh đại ngôn ngữ Tây Âu khác Đây tiêu chuẩn trao đổi thông tin phổ biến tương đương với tiêu chuẩn quốc tế ISO / IEC 646 Đây kí tự mặc định trừ có thay đổi đoạn tiêu chuẩn MSH（Message Header Segment ）ký tự ngăn cách trường phải chọn từ thiết lập ký tự mã ASCII Tất dấu ngăn cách đặc biệt khác ký tự đặc biệt ký tự hiển thị, ngoại trừ kí tự phân đoạn kí tự mã ASCII Cariage Return (kí tự xuống dịng) 2.2 Bản tin mã hóa giải mã HL7 Nếu tin tin A01 loại tin ADT MSH phần tiêu đề tin, EVN đoạn kiện, PID đoạn xác nhận bệnh nhân, NK1 đoạn thân nhân bệnh nhân PV1 đoạn thông tin nhập viện , thể trở lại vận chuyển, biểu thị phần cuối đoạn [] nhóm phân đoạn trường tùy chọn, {} nhóm phân đoạn trường có nhiều [] {} hai tùy chọn, lặp lặp lại {[]} Và [{}] tương đương 8 2.2.2 Các khái niệm sở cấu trúc HL7 Sự kiện kích khởi Sự nhận chế độ nguyên thủy Sự nhận chế độ tăng cường định dạng mã Tơ (highlighting ) Mơ hình tổng thể trao đổi thơng tin Chi tiết quy trình trao đổi thơng tin HSBA Truy vấn Mơi trường truyền thơng Kí hiệu phân định tin Các loại liệu HL7 Sử dụng trình tự trường văn Kí tự đặc biệt văn định dạng Các quy luật kiến trúc liệu Cấu tạo tin quản trị bệnh nhân Đề xuất mô hình ứng dụng HL7 Chi tiết quy trình trao đổi thông tin danh mục dùng chung Bảng 1.1 khái niệm sở cấu trúc HL7 2.2.3 Môi trường truyền thông HL7 a) Các môi trường không dự tính trước mà khơng cung cấp ổn định vận chuyển mơi trường bao gồm liên kết điểm đến RS- 232, modem, LAN, liên kết với máy chủ thông qua giao tiếp RS-232 phương thức vận chuyển HL7 phổ biến sử dụng để gửi tin HL7, gọi Giao thức lớp hay tài nguyên cấp thấp (Lower Layer Protocol LLP) b) Các môi trường hỗ trợ vận chuyển mạnh mẽ, chưa phù hợp với yêu cầu mức cao như: TCP/IP (Internet protocol suite IP suite TCP/IP protocol suite - giao thức liên mạng) bao gồm hai giao thức TCP (Giao thức Điều khiển Giao vận) IP (Giao thức Liên mạng)cịn có DECNET SNA c) ISO tính sở hữu thực thi đến trình biểu diễn dịch vụ cấp cao khác IBM’s SNA LU6.2 SUN Microsystem’s NFS đặc tả giao thức truyền thơng hồn chỉnh d) Ngồi cịn có dịch vụ truyền thơng xử lý trung gian (vd: ống pipelines hệ thống UNIX Chuẩn HL7 giả định môi trường truyền thông cung cấp khả sau: Sự truyền khơng lỗi, chuyển đổi kí tự, chiều dài tin 2.2.4 Ký hiệu phân định tin Trong việc kiến tạo tin kí tự đặc biệt dùng bao gồm kí hiệu kết thúc đoạn, kí hiệu phân chia trường, kí hiệu phân chia thành phần, kí hiệu phân chia thành phần con, kí hiệu phân chia lặp lại, kí tự Kí hiệu kết thúc đoạn ln ln kí tự xuống dòng (Carrage return) mã (ASCII 0D số 16), kí hiệu phân định khác định nghĩa đoạn mào đầu MSH mã phân định trường vị trí kí tự thứ 4, kí hiệu phân định khác xảy trường gọi kí tự mã hóa, trường đoạn ID Trong số trường hợp “kí hiệu phân định có thể” bị giới hạn giàn xếp ứng dụng 2.2.5 Các liệu HL7 Các kiểu liệu HL7 xác định loại liệu bao gồm trường sử dụng tồn cấu trúc thơng báo HL7 Ví dụ chuỗi, văn định dạng, dấu thời gian, địa phần tử mã hóa Mỗi loại liệu chứa loại liệu bổ sung tham chiếu dạng thành phần thành phần Các kiểu liệu phức tạp sử dụng kiểu liệu khác để xác định loại liệu mà chúng chứa Một số loại liệu khơng thể tham chiếu lẫn tính chất thành phần Chẳng hạn, kiểu liệu tham chiếu kiểu liệu tham chiếu nhiều thành phần, khơng có cách để mã hóa thơng tin mức 2.2.6 Sử dụng trình tự văn 2.2.5.1 Định dạng mã HL7 định nghĩa chuỗi ký tự thể đặc biệt ký tự thoát tin nhắn HL7 Các chuỗi bắt đầu kết thúc ký tự Thoát Escape (thường ‘\,) chứa ký tự nhận dạng, theo sau nhiều ký tự Một trình tự gồm ký tự thoát theo sau mã ID thoát ký tự, zero (0) nhiều ký tự liệu xảy khác ký tự thoát 2.2.5.2 Tô (highlightting) Tùy thuộc vào đặc điểm thiết bị cân nhắc kiểu ứng dụng, ứng dụng nhận chọn video đảo ngược, in đậm, gạch chân, nhấp nháy, màu thay phương tiện khác để làm bật liệu hiển thị 2.2.5.3 Ký tự đặc biệt Các chuỗi thoát ký tự đặc biệt (\ F \, \ S \, \ R \, \ T \ \ E \) cho phép ký tự tương ứng đưa vào liệu trường văn bản, ký tự thực tế bảo lưu 2.2.5.4 Văn định dạng Nếu trường thuộc kiểu liệu văn định dạng (FT), lệnh định dạng bao quanh ký tự thoát Mỗi lệnh bắt đầu kí tự (.) Dấu tách thành phần 10 đánh dấu dòng xác định phạm vi lệnh thụt lề tạm thời (.ti) bắt đầu dòng chế độ khơng đóng gói (.nf) 2.2.7 Các quy luật kiến trúc liệu Bước 1: Xây dựng phân đoạn theo thứ tự xác định cho tin Bước : Lặp lại Bước tất phân đoạn tạo 2.2.8 Cấu tạo tin quản trị bệnh nhân Tin nhắn HL7 ADT mang thông tin nhân học bệnh nhân cho truyền thông HL7 cung cấp thơng tin quan trọng kiện kích khởi (như thừa nhận bệnh nhân, xuất viện, chuyển, đăng ký, v.v.) Một số phân đoạn quan trọng thông báo ADT phân đoạn PID (Nhận dạng bệnh nhân), phân đoạn PV1 (Thăm bệnh nhân) phân đoạn IN1 (Bảo hiểm) 2.2.9 Đề xuất mơ hình ứng dụng HL7 Mơ hình Ứng dụng HL7 bao gồm phạm vi tiêu chuẩn hóa HL7 Chính xác hơn, bao gồm kiến thức mơ hình hóa HL7, xử lý mơ hình thơng tin dựa RIM (DMIM, RMIM, ngữ nghĩa liên quan trách nhiệm người nhận tương ứng) chịu trách nhiệm hóa tin nhắn thơng số kỹ thuật ITS HL7 có sẵn mơ hình hệ thống y tế Việt Nam việc sử dụng mơ hình ứng dụng HL7 y tế quan trọng Do y tế ln hướng tới tiêu chí chung xây dưṇ g hệ thống quản lý theo chuẩn quốc tế , mà chủ yếu chuẩn HL7 hệ thống quản lý bệnh viện (HIS) chuẩn DICOM quản lýhình ảnh (RIS & PACS) 2.2.10 Mơ hình tổng thể trao đổi thơng tin Hình 2.1 Mơ hình tổng thể trao đổi thơng tin 11 Mơ hình tổng thể trao ddooir thơng tin thực theo sơ đồ 2.2.10.1 Chi tiết quy trình trao đổi HSBA Quy trình Nội dung Bước Sau nhận từ hệ thống HIS bệnh viện gửi Bước Dữ liệu HSBA bổ sung thông tin Bước Dữ liệu HSBA hàng đợi chuyển đến HL7 CORE GATEWAY Bước Theo địa nơi đến liệu lấy thông số cấu hình hệ thống Bước Hệ thống HL7 CORE Bệnh viện bệnh viện đích kiểm tra tính tồn vẹn, mức độ xác đầy đủ thông tin theo HL7 CDA Bước Hệ thống chuyển liệu vào CSDL trung gian HL7 CORE bệnh viện đích Bước chuyển đổi liệu HSBA vào khuôn dạng hệ thống HL7 CORE Bước Hệ thống HIS tiếp nhận thông tin HSBA từ CSDL trung gian HL7 CORE Bệnh viện ghi vào CSDL hệ thống HIS Bảng 2.1: Chi tiết quy trình trao đổi HSBA 2.2.10.2 Chi tiết quy trình trao đổi danh mục chung Chi tiết quy trình trao đổi thông tin danh mục dùng chung bao gồm: Danh mục dùng chung ban hành theo phiên (tăng dần) Danh mục dùng chung sau ban hành không cho phép chỉnh sửa, bổ sung Danh mục dùng chung muốn chỉnh sửa, bổ sung thêm liệu tiến hành ban hành thành phiên Việc cập nhật danh mục xuống HIS thực có phiên danh mục ban hành Hệ thống HIS đảm nhận trách nhiệm ánh xạ liệu từ danh mục dùng chung sang danh mục nội Hệ thống HL7 CORE bệnh viện chịu trách nhiệm cung cấp thông tin metadata liệu danh mục dùng chung cho hệ thống HIS 2.3 Bệnh án điện tử theo tiêu chuẩn HL7 FHIR 2.3.1 Trình bày giới thiệu chung hồ sơ bệnh án điện tử theo tiêu chuẩn HL7 FHIR FHIR - Tài nguyên tương tác chăm sóc sức khỏe nhanh (hl7.org/fhir) - khung tiêu chuẩn hệ tạo HL7 Các giải pháp FHIR xây dựng từ tập hợp thành phần mô-đun gọi "Tài nguyên" Những tài nguyên dễ dàng lắp 12 ráp thành hệ thống làm việc giải vấn đề lâm sàng hành giới thực FHIR thiết kế để đơn giản hóa tăng tốc triển khai HL7 với mục tiêu tương tác hiệu hệ thống chăm sóc sức khỏe cũ, truy cập liệu y tế từ nhiều thiết bị khác (máy tính, máy tính bảng, điện thoại di động) Tài nguyên FHIR chia thành loại nhóm, loại có cấu trúc trường riêng, có giá trị loại nguyên thủy tăng cường liên kết đến tài nguyên khác Các trường bắt buộc tùy chọn, chứa nhiều giá trị 2.3.2 Mô hình kiến trúc hệ thống Một tài liệu CDA sinh từ sở liệu y tế (có thể từ hệ HIS, EHR, EMR từ trung tâm tích hợp liệu y tế - BioBank) thơng qua mơ hình kiến trúc hệ thống trao đổi sử dụng chuẩn tài liệu lâm sàng cần có module chính: từ phía người gửi phía người nhận Phía người gửi gồm: CDA generator, CDA registration, CDA repository Phía người nhận gồm: CDA extractor 2.3.3 Quy tắc cập nhật sửa đổi Mỗi tài liệu CDA có id riêng biệt dùng để quản lý, theo dõi việc phát sinh tài liệu CDA từ hệ thống CDA generator Bên cạch có thuộc tính để hộ trợ việc cập nhật sủa đổi nội dung tài liệu là: setId, versionNumber, effectiveTime tag , kèm theo thuộc tính relationship gán biến ngữ nghĩa nằm khuôn khổ từ vựng tài liệu 2.3.4 Mơ hình thơng tin HSBA điện tử Mơ hình Hồ sơ bệnh án gồm hai phần chính, bao gồm: phần hành phần chun mơn, tùy theo khoa mà hai nội dung thay đổi để phù hợp với yêu cầu đặc thù khoa 2.3.5 Bảng ánh xạ thông tin HSBA với chuẩn HL7 FHIR FHIR triển khai tập trung vào trao đổi thơng tin chăm sóc sức khỏe, điều thường xảy bối cảnh HSBA Bảng mô tả ngắn gọn cách mà FHIR sử dụng để đáp ứng yêu cầu mô tả HSBA cung cấp để giúp người đọc đặc tả FHIR hiểu cách sử dụng FHIR, bảng ánh xạ thông tin hành chính, chun khoa, danh sách bệnh lí, tình trạng viện, bệnh án nội khoa, bệnh án ngoại khoa, tổng kết bệnh án 13 2.3.6 Chuẩn liệu tin HL7 2.3.6.1 Cấu trúc có tin HL7 Bản tin HL7 cấu trúc phân cấp liên kết với kiện kích khởi Tiêu chuẩn HL7 định nghĩa kiện kích khởi "một kiện giới chăm sóc sức khỏe thực tạo nhu cầu liệu hệ thống" Mỗi kiện kích khởi liên kết với thơng điệp trừu tượng xác định loại liệu mà thông điệp cần để hỗ trợ kiện kích khởi Thơng điệp trừu tượng tập hợp phân đoạn bao gồm quy tắc lặp lại đưa vào phân đoạn 2.3.6.2 Cấu trúc thơng điệp gửi nhận (MDM- ACK) Để minh họa điểm này, xem thông báo HL7 sau đây, theo sau thông báo xác nhận HL7 loại ACK tương ứng MSH|^~\&|AcmeHIS|StJohn|CATH|StJohn|20061019172719||ORM^O01|MSGID12349876|P|2.3 PID|||20301||Durden^Tyler^^^Mr.||19700312|M|||88 Punchward Dr.^^Los Angeles^CA^11221^USA||||||| PV1||O|OP^^||||4652^Paulson^Robert|||OP|||||||||9|||||||||||||||||||||||||20061019172717|20061019172718 ORC|NW|20061019172719 OBR|1|20061019172719||76770^Ultrasound: retroperitoneal^C4|||12349876 Ví dụ thơng báo HL7 2.3.6.3 Cấu trúc thông điệp truy vấn liệu (VQQ- TBR) Để minh họa điểm này, xem ví dụ truy vấn liệu sau đây: MSH|^~\&||||