Địa vị pháp lý của viên chức ngành y tế từ thực tiễn huyện hóc môn, thành phố hồ chí minh

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI PHẠM THỊ THU NGÂN ĐỊA VỊ PHÁP LÝ CỦA VIÊN CHỨC NGÀNH Y TẾ TỪ THỰC TIỄN HUYỆN HĨC MƠN, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HIẾN PHÁP VÀ LUẬT HÀNH CHÍNH HÀ NỘI, 2021 VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI PHẠM THỊ THU NGÂN ĐỊA VỊ PHÁP LÝ CỦA VIÊN CHỨC NGÀNH Y TẾ TỪ THỰC TIỄN HUYỆN HĨC MƠN, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Ngành: Luật Hiến pháp Luật Hành Mã số: 8.38.01.02 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS ĐỖ MINH KHÔI HÀ NỘI, 2021 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Y tế tác động to lớn tới đời sống người quốc gia trình phát triển kinh tế, xã hội cần phải trọng lấy mục tiêu chăm sóc sức khoẻ cho người làm gốc, định hướng cho chương trình kinh tế – xã hội khác mục tiêu chung phát triển bền vững Điều thể xuyên suốt đường lối xây dựng phát triển đất nước Đảng Nhà nước ta, khẳng định cách rõ ràng Nghị số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 Ban chấp hành Trung ương tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình “Nghề y nghề đặc biệt Nhân lực y tế phải đáp ứng yêu cầu chuyên môn y đức; cần tuyển chọn, đào tạo, sử dụng đãi ngộ đặc biệt” Nhân tố người định thành công lĩnh vực, đặc biệt lĩnh vực y tế Trong nội dung sách an sinh xã hội, y tế lĩnh vực quan trọng hàng đầu Đặt biệt giai đoạn mà tình hình dịch bệnh Covid-19 diễn biến phức tạp ảnh hưởng đến mặt đời sống người dân, tác động không nhỏ đến việc phát triển kinh tế xã hội nước thới giới Được đặt vai trách nhiệm cao quý chăm sóc sức khỏe nhân dân, nghề Y bước khẳng định tầm quan trọng tồn phát triển đất nước, khơng thể khơng nói đến vai trị viên chức ngành y tế Mỗi viên chức ngành y tế cố gắng rèn luyện chuyên môn, đạo đức, nghề nghiệp để phục vụ tốt cho người dân Và xem trách nhiệm cao quý người hành nghề y Mỗi viên chức ngành y tế chiến sĩ thầm lặng, gương sáng nỗ lực phấn đấu chuyên môn, đạo đức, nghề nghiệp để giữ gìn sức khỏe cho nhân dân, vượt qua bệnh tật Mỗi hành động viên chức ngành y tế dù nhỏ đến đâu liên quan đến tính mạng người hạnh phúc gia đình Trong năm qua, Đảng Nhà nước quan tâm tạo điều kiện xây dựng hoàn thiện hệ thống văn quy phạm pháp luật địa vị pháp lý viên chức ngành y tế Tuy nhiên, thực tiễn áp dụng quy định chưa hoàn chỉnh cho hoạt động thực thi nghiệp vụ viên chức y tế Hệ thống quản lý viên chức chưa đầy đủ, nhiều vấn đề vướng mắc quy trình tuyển dụng viên chức, tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp, tiền lương, chế độ đãi ngộ, điều kiện làm việc, cấu chất lượng viên chức ngành y tế chưa đáp ứng yêu cầu xã hội Việc tìm hiểu thực trạng viên chức Bệnh viện Đa khoa Khu vực Hóc Mơn lãnh đạo bệnh viện quan tâm Do đó, tác giả chọn đề tài “Địa vị pháp lý viên chức ngành y tế từ thực tiễn huyện Hóc Mơn, Thành phố Hồ Chí Minh” làm nghiên cứu cho luận văn, nhằm đề xuất giải pháp để việc hoàn thiện địa vị pháp lý viên chức ngành y tế để bảo vệ quyền nghĩa vụ trình thực nghiệp vụ viên chức y tế Qua đó, cơng tác quản lý viên chức Bệnh viện thời gian tới hoàn thiện ổn định hơn, xây dựng đội ngũ viên chức có kiến thức chuyên môn, kỹ làm việc gắn với vị trí việc làm, tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp hướng tới mục tiêu phục vụ bệnh nhân ngày tốt Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài Địa vị pháp lý viên chức ngành y tế đề tài có tính thời thời buổi vấn đề y tế quan tâm tồn cầu viên chức ngành y tế quan tâm Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu tiếp cận vấn đề khía cạnh khác Trước yêu cầu đổi để phù hợp với tốc độ phát triển kinh tế - xã hội địa vị pháp lý viên chức ngành y tế phải thay đổi để phù hợp Công tác quản lý cán bộ, cơng chức nói chung viên chức nói riêng phải mang thay đổi để phù hợp với vận động phát triển chung xã hội Việc nghiên cứu cách toàn diện địa vị pháp lý từ thực tiễn huyện Hóc Mơn, thành phố Hồ Chí Minh Các cơng trình nghiên cứu cơng bố chủ yếu vấn đề có liên quan đến nội dung luận văn kể đến số cơng trình: Hồng Thị Minh Châu (2018), Tuyển dụng viên chức đơn vị nghiệp công lập thuộc ngành y tế tỉnh Thừa Thiên Huế, Luận văn thạc sĩ Quản lý công Trần Thanh Hà (2020), Đánh giá viên chức quản lý đơn vị nghiệp thuộc sở y tế tỉnh Quảng Bình, Luận văn thạc sĩ Quản lý công Nguyễn Huỳnh Nhật Quang (2020), Quản lý Nhà nước đội ngũ viên chức bệnh viện tâm thần Huế, Luận văn thạc sĩ Quản lý công Võ Duy Ân (2020), Đánh giá viên chức ngành y tế từ thực tiễn Thành phố Hồ Chí Minh,Luận văn thạc sĩ Luật Hiến pháp Luật Hành Trần Thị Thu Hồng (2019), Đánh giá cán bộ, công chức ngành y tế từ thực tiễn thành phố Hồ Chí Minh, Luận văn Luật Hiến pháp Luật Hành chính, Hà Nội Vũ Hồng Quỳnh (2016), Quản lý nhà nước viên chức ngành y tế từ thực tiễn Bệnh viện Phổi Trung ương, Luận văn thạc sĩ, Học viện Hành quốc gia Thơng tin phổ biến pháp luật y tế (2014), Phương thức quản lý nhà nước lĩnh vực y tế, Số 03 Tháng 09/2014 Tập chí xây dựng đảng (2018), Quan điểm Đảng phát huy nhân tố người phát triển đất nước Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 1.3.1 Mục đích nghiên cứu Mục đích luận văn sở làm sáng tỏ vấn đề lý luận, pháp lý địa vị pháp lý viên chức ngành y tế gắn với thực tiễn huyện Hóc Mơn từ đề xuất phương hướng, giải pháp nhằm nâng cao chất lượng quản lý viên chức ngành y tế giai đoạn 1.3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Hệ thống vấn để lý luận địa vị pháp lý viên chức ngành y tế Khái niệm, đặc điểm, nhiệm vụ, quyền hạn, tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp, chế độ sách viên chức y tế Thực trạng địa vị pháp lý viên chức ngành y tế huyện Hóc Mơn: phát hạn chế, bất cập tồn nguyên nhân Đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện địa vị pháp lý viên chức ngành y tế từ thực tiễn huyện Hóc Mơn, Thành phố Hồ Chí Minh Đối tượng phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: vấn đế lý luận thực tiễn địa vị pháp lý viên chức ngành y tế từ thực tiễn huyện Hóc Mơn, Thành phố Hồ Chí Minh Phạm vi nghiên cứu: Tại huyện Hóc Mơn, Thành phố Hồ Chí giai đoạn từ năm 2018 đến năm 2020 Phương pháp nghiên cứu Các phương pháp nghiên cứu sử dụng luận văn bao gồm: phương pháp phân tích, phương pháp so sánh, phương pháp tổng hợp, phương pháp thống kê thu thập số liệu Nguồn liệu nghiên cứu: liệu sơ cấp từ kết khảo sát chủ yếu sử dụng nguồn liệu thứ cấp từ thu thập qua số liệu, văn báo cáo đánh giá tổng hợp công tác quản lý viên chức bệnh viện Đa khoa Khu vực Hóc Mơn Ý nghĩa nghiên cứu Nghiên cứu nhằm mục đích đánh giá thực trạng địa vị pháp lý viên chức ngành y tế từ thực tiễn huyện Hóc Mơn, Thành phố Hồ Chí Minh từ đề xuất giải pháp hồn thiện Kết nghiên cứu luận văn gợi ý quan trọng cho nghiên cứu tương tự địa phương khác Việt Nam nói chung Thành phố Hồ Chí Minh nói riêng, nghiên cứu lĩnh nhân lực ngành y tế Đồng thời kết nghiên cứu gợi ý cho quan nhà nước thành phố Hồ Chí Minh có cải cách, điều chỉnh phù hợp q trình quản lý viên chức ngành y góp phần nâng cao hiệu quản lý ngành y tế đối đội ngũ cán viên chức Đẩy mạnh chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện Đa khoa Khu vực Hóc Mơn để phục vụ người dân ngày tốt hơn, tạo điều kiện cho người dân hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu tốt Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu kết luận, cấu trúc luận văn chia thành 03 chương sau: - Chương 1: Những vấn đề lý luận pháp lý địa vị pháp lý viên chức ngành y tế - Chương 2: Thực trạng địa vị pháp lý viên chức ngành y tế từ thực tiễn huyện Hóc Mơn, Thành phố Hồ Chí Minh - Chương 3: Quan điểm, giải pháp hoàn thiện địa vị pháp lý viên chức ngành y tế huyện Hóc Mơn, Thành phố Hồ Chí Minh Chương NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ PHÁP LÝ VỀ ĐỊA VỊ PHÁP LÝ CỦA VIÊN CHỨC NGÀNH Y TẾ 1.1 Khái niệm, đặc điểm viên chức ngành y tế 1.1.1 Khái niệm, đặc điểm viên chức Ở Việt Nam, trải qua thời gian dài Luật Cán bộ, công chức ban hành năm 2008, nhận thức hoạt động quản lý, chưa xác định rõ ràng cán bộ; công chức; viên chức Trong hệ thống pháp luật nước ta, kể từ Hiếp pháp 1992 luật khác (ví dụ Luật Tổ chức phủ; Luật Tổ chức Hội đồng nhân dân, Ủy ban nhân dân; Luật Bình đẳng giới; Luật Giáo dục;….) đề có điều, khoản sử dụng thuật ngữ cán bộ, công chức, viên chức chưa có văn luật giải thích thuật ngữ chưa có phân biệt cán bộ, công chức viên chức Đến năm 1998, Pháp lệnh Cán bộ, công chức ban hành, phạm vi đối tượng cán bộ, cơng chức thu hẹp so với trước có phân biệt khu vực hành nhà nước, khu vực nghiệp quan Đảng, đoàn thể Tuy nhiên, vấn đề phân biệt rõ ràng đối tượng chưa giải triệt để Đến năm 2003, sửa đổi bổ sung số điều Pháp lệnh Cán bộ, công chức, nhà nước thực việc phân định biên chế hành với biên chế nghiệp Việc phân định tạo sở để đổi có chế quản lý cán công chức quan Nhà nước cán công chức đơn vị nghiệp Nhà nước Nhưng vấn đề làm rõ thuật ngữ công chức thuật ngữ viên chức chưa giải Luật cán bộ, công chức năm 2008 rõ tiêu chí xác định cán bộ, cơng chức, … Từ đó, tạo sở để đưa nội dung đổi cải cách thể thiện Luật Cán bộ, công chức, nhằm giải vấn đề mà thực tiễn đặt Đồng thời để xác định rõ phạm vi, đối tượng điều chỉnh Luật để đội ngũ viên chức đơn vị nghiệp công lập văn khác điều chỉnh Luật viên chức Luật Sửa đổi, bổ sung số điều Luật cán bộ, công chức Luật viên chức ban hành để điều chỉnh đội ngũ viên chức đơn vị nghiệp công lập; khái niệm viên chức thức rõ ràng quy định cụ thể Theo Luật viên chức Luật Sửa đổi, bổ sung số điều Luật cán bộ, công chức Luật viên chức quy định: “Viên chức công dân Việt Nam tuyển dụng theo vị trí việc làm, làm việc đơn vị nghiệp công lập theo chế độ hợp đồng làm việc, hưởng lương từ quỹ lương đơn vị nghiệp công lập theo quy định pháp luật” Viên chức bao gồm đặc điểm sau đây: Thứ nhất, phải công dân Việt Nam Thứ hai, chế độ tuyển dụng: Viên chức phải người được tuyển dụng theo vị trí việc làm Theo đó, để tuyển dụng viên chức vị trí việc làm Ngoài ra, Điều Nghị định 115/2020/NĐ-CP quy định cụ thể chế độ tuyển dụng sau:“Việc tuyển dụng viên chức phải vào nhu cầu cơng việc, vị trí việc làm, tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp quỹ tiền lương đơn vị nghiệp cơng lập” Vị trí việc làm hiểu “công việc nhiệm vụ gắn với chức danh nghề nghiệp chức vụ quản lí tương ứng, xác định số lượng người làm việc, cấu viên chức để thực việc tuyển dụng, sử dụng quản lí viên chức đơn vị nghiệp cơng lập” Vị trí việc làm có nhiều cơng việc, có tính thường xun, liên tục không bao gồm công việc thời vụ, tạm thời Để tuyển dụng vào vị trí việc làm phải thơng qua hai phương thức tuyển dụng Viên chức: thi tuyển xét tuyển (Mục Mục Nghị định 115/2020/NĐ-CP) 1.1.2 Khái niệm, đặc điểm viên chức ngành y tế Đối với quốc gia nào, lĩnh vực hay doanh nghiệp, ngành nghề muốn tồn phát triển cần phải có đội ngũ nguồn nhân lực có trình độ, lực, tay nghề tiếp thu tiến khoa học kỹ thuật giới Trong giới phẳng thời đại kinh tế tồn cầu nguồn nhân lực người cần thiết hết, nhân tố định đưa kinh tế nước phát triển theo kịp xu chung giới Quan điểm Đảng phát huy nhân tố người phát triển đất nước “Trong bối cảnh tồn cầu hố hội nhập quốc tế, Đảng ta xác định yếu tố định việc có tranh thủ tận dụng thành công thuận lợi, hội vượt qua thách thức, khó khăn mà q trình đặt hay không phụ thuộc đáng kể vào người”[35] Năm 2020, tác động Covid-19 kinh tế Việt Nam nặng nề, nước khác Để đạt thành tích phần không nhỏ công sức đội ngũ cán bộ, nhân viên ngành y tế nói riêng thống nhất, đồng lịng nhân dân, đồn kết dân tộc Thực sứ mệnh chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân, đội ngũ viên chức ngành y tế cần có lực, chun mơn y đức Theo tổ chức Y tế giới WHO đưa định nghĩa “Nhân lực y tế bao gồm tất người tham gia chủ yếu vào hoạt động nhằm nâng cao sức khỏe”[42] Nhân lực y tế bao gồm: cán bộ, nhân viên y tế thuộc biên chế hợp đồng làm hệ thống y tế công lập, sở đào tạo nghiên cứu y, dược tất người tham gia vào hoạt động quản lý cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân Có thể gọi tên thành phần nhân lực đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng, nữ hộ sinh, nhân viên y tế công cộng, nhân viên xã hội sức khỏe nhà cung cấp dịch vụ trực tiếp thực chức hệ thống y tế Viên chức y tế xây dựng tảng nguồn nhân lực y tế Nhân lực y tế hiểu theo nghĩa rộng tất nhân lực tham gia chủ yếu vào hoạt động chăm sóc sức khỏe cịn viên chức y tế khía cạnh tiếp cận gốc độ hẹp Dựa khái niệm viên chức nói chung, hiểu y tế quyền lợi viên chức Theo báo cáo phòng Tổ chức cán Bệnh viện Đa khoa Khu vực Hóc Mơn cịn 32 vị trí chưa đủ tiêu chuẩn bổ nhiệm theo quy định thiếu trung cấp lý luận trị, quản lý bệnh viện, quản lý điều dưỡng Chế độ thu hút đãi ngộ nhân lực quan tâm nhiên quan tâm thu hút đối tượng bác sĩ, số đối tượng khác đối tượng khác không bác sĩ chưa đơn vị đãi ngộ dẫn đến đối tượng bất mãn, tư tưởng không ổn định, chưa thật tâm huyết với công việc Chế độ lương, phụ cấp chưa đảm bảo đời sống viên chức y tế, chưa xứng đáng với sức lao động ngành y (có chênh lệch lớn khu vực tư khu vực cơng) chưa động viên họ làm hết khả Cơ chế tài Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn Trung tâm y tế huyện bị bó hẹp, dần chuyển sang tự chủ tài chính, nên chưa chi trả xứng đáng với sức lao động mà viên chức bỏ Đó ngun nhân mà y, bác sĩ bỏ khu vực công khu vực tư làm việc, đầu tư phòng khám tư để kiếm thêm thu nhập 2.3.2 Nguyên nhân hạn chế Vị trí pháp lý viên chức y tế khẳng định phần qua trình độ chuyên mơn viên chức Năng lực viên chức đánh giá qua kết việc chẩn đoán, điều trị thực quy chế chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh cho bệnh nhân Đội ngũ viên chức y tế huyện Hóc Mơn thiếu số lượng chất lượng Công suất sử dụng giường bệnh nội trú chưa đạt (chỉ đạt 85.5%) so với tiêu đề có 05 khoa đạt 80% Phần lớn khoa chưa đạt tiêu ngày điều trị trung bình 5.3 ngày/đợt điều trị so với tiêu 5.8 ngày/đợt điều trị Tỷ lệ chuyển tuyến số khoa cịn cao, cơng tác tiếp cận chuyển giao khoa kỹ thuật từ bệnh viện tuyến chậm Đây số liệu báo cáo năm 2018, 2019 Bệnh viện Đa khoa Khu vực Hóc Mơn, tỷ lệ 48 giảm vào 2020 công suất sử dụng giường bệnh nội trú chưa đạt 64.8% so với tiêu, hoạt động cấp cứu giảm 17.9%, tổng lượt khám ngoại trú giảm 18.7% điều trị nội trú giảm 31.2% so với kỳ Tất hoạt động phẫu thuật, thủ thuật, hoạt động chăm sóc sức khỏe sinh sản hoạt động xét nghiệm điều giảm Một phần trang thiết bị, sở hạ tầng chưa đầu tư, nâng cấp nên ảnh hưởng đến chất lượng chữa trị nâng cao tay nghề đội ngũ viên chức y tế Bệnh viện Đa khoa Khu vực Hóc Mơn với sở vật chất xuống cấp nghiêm trọng, máy móc thiết bị chưa trang bị đại, thường bị ngập sâu sau mưa lớn hay triều cường Theo chế thị trường, bác sĩ có chứng hành nghề bị thu hút phòng khám đa khoa, bệnh viện tư nhân nghỉ việc gây thiếu hụt nhân ảnh hưởng không nhỏ đến việc xếp công việc chuyên môn, hoạt động khoa kế hoạch phát triển bệnh viện Trung tâm y tế huyện Hóc Mơn sở y tế khơng có giường nội trú khơng xác nhận thực hành cho bác sĩ để thực thủ tục cấp chứng hành nghề khơng thu hút bác sĩ công tác Khuyết Giám đốc Phó Giám đốc thời gian dài, kế hoạch tuyển dụng năm 2019 không đơn vị chủ quản phê duyệt, Trung tâm y tế huyện Hóc Mơn vốn thiếu người làm việc, số viên chức đến tuổi nghỉ hưu nghỉ việc nhiều Đội ngũ viên chức y tế huyện Hóc Mơn thiếu số lượng chất lượng Giai đoạn năm 2018-2020, tuyển dụng 108 lao động có 58 bác sĩ, 12 điều dưỡng, 07 kỹ thuật viên, 03 hộ sinh, 06 dược sĩ 22 nhân viên khác Công tác tuyển dụng nguồn nhân lực đặc biệt đội ngũ bác sĩ Bệnh viện Hóc Mơn Trung tâm y tế huyện quan tâm thực Hàng năm tuyển dụng số lượng lớn bác sĩ làm việc cử đào tạo bồi dưỡng để nâng cao trình độ chun mơn Tuy nhiên phần lớn họ nghỉ việc sau tuyển dụng sau hồn thành khóa đào tạo bỏ việc 49 Giảm nghỉ hưu 21 viên chức nghỉ việc 178 viên chức, người lao động có 71 bác sĩ, 01 y sĩ, 01 cán sự, 32 điều dưỡng, 03 hộ sinh, 14 kỹ thuật viên, 05 dược sĩ, 03 chuyên viên, 01 kỹ sư, 01 cử nhân y tế công cộng 46 nhân viên khác[1;2;3] Một số khoa có nguy khơng có bác sĩ chuyên khoa Cơ sở y tế địa bàn huyện Hóc Mơn khơng thu hút giữ chân nhân lực làm việc Yếu tố vị trí địa lý, văn hóa xã hội, điều kiện mơi trường cịn nhiều khó khăn, phát triển chưa cao nên khó khăn thu hút nguồn nhân lực đến làm việc Đây nguyên nhân bất lợi cho việc tuyển dụng nhân lực có chất lượng cơng tác phục vụ lâu dài Công tác đào tào, bồi dưỡng nâng cao nghiệp vụ chuyên môn lãnh đạo quan tâm tạo điều kiện.Viên chức sở y tế tạo điều kiện thời gian làm việc để đảm bảo việc học, cịn kinh phí phải tự túc trang trải Trước viên chức hỗ trợ kinh phí tham gia khoa học bác sĩ Bệnh viện, Trung tâm y tế tạo điều kiện cho học tốt nghiệp công tác thời gian ngắn xin việc Công tác đào tạo công tác chuyên môn, chưa ý bồi dưỡng lý luận trị tiêu chuẩn quản lý (quản lý nhà nước, quản lý bệnh viện, bồi dưỡng kỹ lãnh đạo quản lý cấp phòng) để phục vụ cho công tác bổ nhiệm Một phần nhỏ viên chức y tế chưa nâng cao tinh thần trách nhiệm công việc, không phấn đấu học hỏi có thái độ hách dịch, khơng thơng cảm với bệnh nhân Hoạt động nghề nghiệp đội ngũ viên chức chưa quản lý kiểm soát chặt chẽ, thống nhất; tiêu cực tác phong, lề lối làm việc viên chức làm giảm chất lượng phục vụ người dân Các biểu thiếu tinh thần trách nhiệm, yếu lực trình độ nghề nghiệp cịn tồn làm ảnh hưởng khơng nhỏ đến vị trí viên chức ngành y tế mắt người bệnh thân nhân Chế độ thưởng phụ cấp bù thêm vào lương nhìn chung cịn q thấp, chưa thỏa đáng với lao động đặc thù ngành y làm việc môi trường 50 nguy lây nhiễm cao Các chế độ phụ cấp chưa đảm bảo tính cơng lao động ngành Y tế so với ngành khác, chưa rút ngắn khoảng cách chênh lệch thu nhập y tế tư nhân y tế cơng lập Bệnh viện Đa khoa Khu vực Hóc Mơn Trung tâm y tế huyện có tài eo hẹp, lộ trình chuyển dần sang tự chủ tài nên phần chi thu nhập tăng thêm cho viên chức người lao động thấp Chính điều phần nguyên nhân viên chức y tế Hóc Mơn nghỉ việc sở y tế công lập chuyển đơn vị khác chuyển sang y tế tư nhân để cải thiện thu nhập, lo cho sống Tiểu kết chương Chương luận văn phân tích làm sáng rõ thực trạng địa vị pháp lý viên chức ngành y tế từ thực tiễn huyện Hóc Mơn, Thành phố Hồ Chí Minh Từ thực trạng thực nhiệm vụ, quyền hạn, tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp chế độ sách viên chức y tế từ 02 sở y tế Bệnh viện Đa khoa Khu vực Hóc Mơn Trung tâm y tế huyện Hóc Mơn Từ thực trạng địa vị pháp lý viên chức y tế phân tích, luận văn đánh giá, hạn chế nguyên nhân hạn chế Qua đó, luận văn tiếp cận yếu tố ảnh hưởng tới thực địa vị pháp lý viên chức ngành y tế Các phân tích kể thực tiễn làm sở để tác giả đề xuất giải pháp nâng cao địa vị pháp lý viên chức ngành y tế chương tới 51 Chương QUAN ĐIỂM, GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN ĐỊA VỊ PHÁP LÝ CỦA VIÊN CHỨC NGÀNH Y TẾ Ở HUYỆN HĨC MƠN, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 3.1 Quan điểm lãnh đạo Đảng Nhà nước địa vị pháp lý viên chức ngành y tế Ban chấp hành Trung ương ban hành ban hành Nghị Hội nghị Trung ương (khóa XII) việc tiếp tục đổi hệ thống tổ chức, quản lý, nâng cao chất lượng hiệu hoạt động đơn vị nghiệp công lập Ngành y tế nhận quan tâm lãnh đạo, đạo Đảng Nhà nước Nghị 20-NQ/TW tăng cường cơng tác chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân thời kỳ Trong đó, quan điểm nhấn mạnh là: Nghề y nghề đặc biệt Nhân lực y tế phải đáp ứng yêu cầu chuyên môn y đức; cần tuyển chọn, đào tạo, sử dụng đãi ngộ đặc biệt.Hệ thống sách, pháp luật ngày hoàn thiện Mạng lưới sở y tế phát triển rộng khắp Đội ngũ thầy thuốc cán bộ, nhân viên y tế phát triển số lượng chất lượng Ngân sách nhà nước nguồn lực xã hội đầu tư cho bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân ngày tăng Chính sách tài y tế có nhiều đổi mới; diện bao phủ bảo hiểm y tế ngày mở rộng Tỉ lệ chi tiền túi hộ gia đình cho khám, chữa bệnh giảm nhanh Ứng dụng cơng nghệ thông tin bước đẩy mạnh Hiện nay, nguồn nhân lực chất lượng cao không nguồn lao động qua đào tạo, có cấp, chứng mà phải nguồn nhân lực trình độ quốc tế, đáp ứng yêu cầu công việc môi trường tồn cầu Đại hội Đảng Thành phố Hồ Chí Minh lần thứ X xác định Chương trình nâng cao chất lượng nguồn nhân lực chương trình đột phá Đại hội lần thứ XI tiếp tục cụ thể hóa với việc đạo xây dựng, triển khai Đề án đào tạo nhân lực trình độ quốc tế, tập trung lĩnh vực (cơng nghệ thơng tin 52 truyền thơng; khí - tự động hóa; trí tuệ nhân tạo; quản trị doanh nghiệp; tài - ngân hàng; y tế; du lịch; quản lý thị); khuyến khích đại học chia sẻ, giáo dục thông minh, tiếp cận giáo dục tiên tiến giới Văn kiện Đại hội lần thứ IX nhiệm kỳ 2020-2025 Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh có đề 07 mục tiêu Trong có 02 mục tiêu: Phát triển nâng cao lực y tế sở hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu, đảm bảo độ bao phủ chăm sóc sức khoẻ cho người dân thành phố, hướng đến người dân có hồ sơ sức khỏe điện tử Phát triển nguồn nhân lực y tế, số lượng chất lượng, chuyên môn quản lý đáp ứng yêu cầu tự chủ tài tình hình Văn kiện Đại hội đảng Trung tâm y tế huyện Hóc Mơn lần thứ IV văn kiện Đại hội đảng Bệnh viện Đa khoa Khực Hóc Mơn lần thứ III nhiệm kỳ 2020-2025 đề nhiều giải pháp pháp huy nguồn nhân lực y tế số lượng chất lượng để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh phục vụ bệnh nhân ngày tốt 3.2 Giải pháp nâng cao địa vị pháp lý viên chức ngành y tế Căn quan điểm lãnh đạo Đảng, Nhà nước định hướng phát triển ngành y tế thực tiễn đơn vị nghiệp y tế địa bàn huyện Hóc Mơn xin đưa số giải pháp để nâng cao địa vị pháp lý viên chức ngành y tế, qua góp phần phát triển Ngành y tế địa bàn huyện 3.2.1 Giải pháp nâng cao địa vị pháp lý viên chức ngành y tế nói chung 3.2.1.1 Hoàn thiện văn liên quan đến quản lý nhà nước viên chức ngành y tế Hoàn thiện văn quy phạm pháp luật quản lý viên chức: tuyển dụng, sử dụng, tuyển dụng, bổ nhiệm, tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp, đào tạo, bồi dưỡng, lương, khen thưởng kỷ luật…để phát huy hết khả lực chuyên môn viên chức y tế công hiến cho ngành y 53 tế Thể chế hóa quan điểm Đảng cơng tác cán bộ, đổi cấu tổ chức quản lý đơn vị nghiệp công lập phù hợp với yêu cầu cải cách giai đoạn Pháp luật quản lý viên chức tạo hành lang pháp lý đồng xây dựng phát triển đội ngũ viên chức y tế chất lượng đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh ngày cao xác định vị thế, địa vị pháp lý viên chức y tế, quyền nghĩa vụ viên chức Cần đổi văn pháp luật sách sử dụng, chế độ đãi ngộ, chế độ tiền lương, chế độ khen thưởng kỷ luật thực đãi ngộ xứng đáng viên chức y tế, xác định bậc lương khởi điểm phù hợp với thời gian đào tạo…góp phần thu hút nhân lực chuyên môn cao vào đơn vị y tế công lập nâng cao vai trò trách nhiệm viên chức y tế 3.2.1.2 Cơ sở y tế phải xây dựng hoàn thiện chiến lược, kế hoạch phát triển đội ngũ viên chức ngành y tế Chiến lược phát triển nguồn nhân lực ngành y tế mang ý nghĩa khuyến khích thiết thực tới quyền lợi nghĩa vụ viên chức, người lao động ngành y tế sách nhằm thu hút người có tài Căn vào chiến lược chung ngành y tế, nhiệm vụ trị, hệ thống cấu tổ chức dự báo quy mô phát triển tương lai để xây dựng kế hoạch, chiến lược ngắn hạn, trung hạn dài hạn phù hợp tình hình thực tế định hướng phát triển đơn vị đặt Mục tiêu thu hút, đào tạo sử dụng tốt số lượng, lực trình độ chuyên ngành viên chức phù hợp đáp ứng dịch vụ y tế Bệnh viện Đa khoa Khu vực Hóc Mơn cần xây dựng chương trình, giải pháp cụ thể cho lộ trình đến năm 2025 năm để giữ nguồn nhân lực thu hút, đào tạo đảm bảo số lượng chất lượng hoàn thành dự án xây Bệnh viện Đa khoa Khu vực Hóc Mơn với quy mơ 1000 giường vào hoạt động 54 3.2.1.3 Học hỏi nâng cao trình độ, bồi dưỡng chun mơn đạo đức nghề nghiệp Để viên chức thực quyền nâng cao lực chun mơn thân viên chức y tế ln nêu cao tình học hỏi, nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ trao dồi y đức cịn phải hỗ trợ tạo điều kiện quan đơn vị quản lý thông qua chương trình kế hoạch đào tạo, bồi dưỡng nhân lực đề Trong thời gian qua, Bệnh viện Đa khoa Khu vực Hóc Mơn Trung tâm y tế huyện quan tâm trọng đến công tác đào tạo, bồi dưỡng nguồn nhân lực, góp phần đáng kể việc nâng cao chất lượng đội ngũ viên chức Tuy nhiên, công tác đào tạo, bồi dưỡng chưa mong muốn Vì cần có giải pháp cụ thể tăng hiệu đào tạo cho đơn vị sử dụng viên chức viên chức y tế đào tạo phù hợp áp dụng sau đào tạo Một là, phân tích sứ mệnh chiến lược phát triển đơn vị định hướng tương lai để xác định nhu cầu đào tạo Hai là, xem xét cụ thể tìm nguồn lực, phân bổ nguồn nhân lực kinh phí dành riêng cho hoạt động đào tạo Ba là, phân tích yếu tố thực tiễn đơn vị cấu tổ chức, hoạt động chuyên môn, nguồn nhân lực có để xây dựng kế hoạch đào tạo, bồi dưỡng phù hợp Ngoài để để nâng cao chất lượng trình đào tạo cần nâng cao chất lượng đạo tạo sở Vì cần có giải pháp - Nâng cao lực nghiên cứu khoa học - công nghệ y tế, dược, y sinh học Đẩy mạnh ứng dụng, chuyển giao kỹ thuật tiên tiến, phát triển đội ngũ cán chuyên ngành thiết bị y tế Có chế giao trách nhiệm, tôn vinh bệnh viện, viện nghiên cứu, bác sĩ, nhà khoa học tham gia đào tạo nhân lực y tế - Đổi bản, tồn diện cơng tác đào tạo nhân lực y tế, đáp ứng yêu cầu y đức chuyên mơn điều kiện chủ động, tích cực hội 55 nhập quốc tế Khẩn trương hoàn thiện quy định pháp luật triển khai khung cấu hệ thống giáo dục quốc dân, khung trình độ quốc gia đào tạo nhân lực y tế, phát huy trách nhiệm, vai trò bệnh viện đào tạo, phát triển bệnh viện đại học - Tăng cường bồi dưỡng, rèn luyện, nâng cao trình độ chun mơn, đạo đức nghề nghiệp cho cán y tế Xử lý nghiêm hành vi vi phạm quy chế chuyên môn đạo đức nghề nghiệp, xâm hại đến nhân phẩm sức khoẻ thầy thuốc; bảo đảm an ninh, trật tự, an toàn sở y tế 3.2.1.4 Cơ chế quản lý, chế độ đãi ngộ môi trường làm việc sở y tế Thường xuyên rà soát, bổ sung Đề án vị trí việc làm nhiệm vụ cấp thiết quan đơn vị nói chung sở y tế cơng lập nói riêng Để đề án vị trí việc làm phù hợp với tình hình thực tế đơn vị viên chức, người lao động phải cập nhật bảng mơ tả cơng việc theo vị trí việc làm đảm nhiệm, sản phẩm công việc mà vị trí việc làm phải đảm nhận Đây để người đứng đầu đơn vị giao việc, theo dõi, đánh giá việc tổ chức thực công việc vị trí việc làm Đồng thời để thực công tác tuyển dụng, đào tạo, bồi dưỡng người làm việc theo vị trí việc làm mà người đảm nhiệm Vì việc rà sốt, bổ sung thường xuyên Đề án vị trí việc làm đơn vị nghiệp y tế công lập địa bàn huyện việc làm cần thiết thường xuyên, giúp cho công tác công tác tuyển dụng, đào tạo, quy hoạch, bổ nhiệm thuận lợi; xác định vị trí hoạt động gắn với việc thực chức năng, nhiệm vụ khoa, phòng Việc giúp khoa, phòng phát chồng chéo chức năng, nhiệm vụ vị trí việc làm Thơng qua vị trí việc, viên chức xác định rõ chức năng, nhiệm vụ cần thực phải tự chịu trách nhiệm Đề án vị trí việc làm phải phù hợp với tình hình thực tế nhu cầu phát triển đơn vị, cụ thể: Thứ nhất, xác định rõ công tác xây dựng đề án vị trí 56 việc làm bước đầu tiên, định đến thành công công tác tổ chức cán bộ, cần coi trọng quy trình, chất lượng, lộ trình phù hợp Thứ hai, đơn vị nghiệp y tế công lập cần tiến hành sơ kết, tổng kết thực tiễn việc xây dựng đề án vị trí việc làm để rút kinh nghiệm, hạn chế, khó khăn vướng mắc chưa thực để có giải pháp hồn thiện.Thứ ba, tổ chức hội nghị chuyên đề tham khảo y kiến, lấy ý kiến, ….của chun gia, người trình độ chun mơn cao, có kinh nghiệm cơng tác để hồn thiện đề án Thứ tư, cần phát huy vai trò trưởng khoa phòng việc xây dựng đề án vị trí việc làm cấu viên chức Khi xây dựng đề án vị trí việc làm, lãnh đạo trưởng, phó khoa phịng phải định lượng xác khối lượng công việc ngày nhân viên, xem xét khả đáp ứng mức độ hoàn thành khối lượng công việc giao viên chức dự kiến trước số công việc phát sinh năm để làm đề xuất số lượng viên chức cần thiết Tóm lại, xác định vị trí việc làm nhiệm vụ trọng tâm việc xác định chức nhiệm vụ cụ thể viên chức phải thực hiện, để đánh giá viên chức hoàn thành nhiệm vụ Khối lượng công việc viên chức phù hợp hồn thành tốt nhiệm vụ, khoa phịng thực tốt chức năng, đơn vị nghiệp cơng lập phát triển với định hướng kế hoạch đề Chính sách tiền lương vấn đề nan giải giai đoạn nước ta không riêng Ngành y tế Đảng Nhà nước vạch chủ trương, đường lối cải thiện chế độ tiền lương cho công chức, viên chức, người lao động Thực đãi ngộ xứng đáng viên chức y tế Xác định bậc lương khởi điểm phù hợp với thời gian đào tạo Có sách đủ mạnh để khuyến khích người có trình độ chun mơn làm việc y tế sở, vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn, biên giới, hải đảo lĩnh vực y tế dự phòng, pháp y, tâm thần, lao, phong, Đối với đơn vị 57 nghiệp công ngành y phải bước thực tự chủ tài có chiến lược phát triển đơn vị đảm bảo nguồn tài đơn vị Ngồi khoản lương phụ cấp theo quy định, đơn vị cịn thực chi trả nguồn thu nhập tăng thêm dựa kết công việc lực chuyên môn gắn với vị trí việc làm Tạo mơi trường làm việc hội thăng tiến: Môi trường làm việc yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng, hiệu thực nhiệm vụ giao viên chức Tạo môi trường làm việc tốt trách nhiệm sở y tế qua phát huy hết lực, sở trường viên chức, người lao động để cống hiến cho đơn vị, hoàn thành nhiệm vụ tiêu đề Bất kì viên chức cá nhân mong muốn có bước tiến nghiệp, thăng tiến nhu cầu thiết thực cá nhân Vì thăng tiến tạo hội cho họ phát triển, tăng địa vị, uy tính quyền lực Đồng thời sở để thu hút, giữ chân cán giỏi có lực trách nhiệm cơng việc Việc tạo hội thăng tiến giúp họ khẳng định thể thân, nhận hội để phát triển nghề nghiệp gắn bó với đơn vị Ngồi ra, cần trang bị phương tiện làm việc đầy đủ đại, thủ tục hành phải cơng khai, minh bạch, đầy đủ rõ ràng đồng thời thường xuyên hỗ trợ cơng việc với nhau, có gắn kết, mối quan hệ mật thiết cán bộ, lãnh đạo quản lý với viên chức, tạo tinh thần làm việc thoải mái, giảm bớt áp lực hoàn thành nhiệm vụ tốt 3.2.2 Giải pháp nâng cao địa vị pháp lý viên chức ngành y tế huyện Hóc Mơn, Thành phố Hồ Chí Minh 3.3.2.1 Đối với Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Khu vực Hóc Mơn Trung tâm y tế huyện Hóc Mơn Cần sớm xây dựng ban hành Đề án thu hút nguồn nhân lực chất lượng cao giai đoạn 2020-2025, không tập trung thu hút đãi ngộ đối tượng 58 bác sĩ mà chức danh nghề nghiệp khác có trình độ cao, lực chun mơn tốt để sở y tế phát triển chiến lược đề Do đơn vị nghiệp công lập tự chủ chi thường xuyên nên việc cải tiến chất lượng phục, thực tốt công tác khám, chữa bệnh theo bảo hiểm y tế dịch theo yêu cầu thu dung ngày nhiều bệnh chất Tài bệnh viện tăng cao cải thiện thu nhập viên chức người lao động 3.3.2.2 Đối với Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh Thực theo Nghi định số 16/2015/NĐ-CP quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp cơng lập, theo lộ trình tới Bệnh viện Trung tâm y tế tự chủ hồn tồn tài chính, để hoạt động ổn định đề nghị Sở Y tế cắt giảm kinh phí hoạt động phải có lộ trình phân chia giai đoạn cho phù hợp không ảnh hưởng đến hoạt động Bệnh viện Trung tâm y tế, đảm bảo trình làm việc khám chữa bệnh đội ngũ y tế Quan tâm ưu tiên nguồn nhân lực có chất lượng cao thơng qua chương trình, dự án Trung ương Đầu tư, hỗ trợ kinh phí xây dựng mua sắm trang thiết bị phục vụ khám chữa bệnh Đồng thời có chế, sách riêng để hỗ trợ đơn vị việc thu hút, đãi ngộ bác sĩ có lực, trình độ chun mơn cao phục vụ lâu dài đơn vị Cần sớm có văn hướng dẫn đơn vị trực thuộc triển khai thực việc xét tuyển viên chức y tế Hàng năm nên định kỳ tổ chức đợt xét tuyển thi tuyển thăng hạng chức danh nghề nghiệp 59 Tiểu kết chương Trên sở lý luận địa vị pháp lý viên chức ngành y tế thực tiễn địa vị pháp lý viên chức ngành y tế huyện Hóc Mơn, Thành phố Hồ Chí Minh, Chương luận văn tác giả trình bày quan điểm lãnh đạo Đảng, Nhà nước, Ủy ban nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh, Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh Từ đề xuất giải pháp nhằm tiếp tục hoàn thiện, nâng cao địa vị pháp lý viên chức ngành y tế huyện Hóc Mơn nói riêng viên chức ngành y tế nói chung thời gian tới Hệ thống giải pháp bao gồm: Hoàn thiện văn liên quan đến quản lý nhà nước viên chức ngành y tế; Cơ sở y tế phải xây dựng hoàn thiện chiến lược, kế hoạch phát triển đội ngũ viên chức ngành y tế; Học hỏi nâng cao trình độ, bồi dưỡng chuyên môn đạo đức nghề nghiệp; Cơ chế quản lý, chế độ đãi ngộ môi trường làm việc sở y tế 60 KẾT LUẬN Trong quy hoạch phát triển ngành y tế Thành phố Hồ Chí Minh năm 2020 tầm nhìn đến năm 2025 “Đảm bảo phát triển nguồn nhân lực có y đức, tận tụy phục vụ người bệnh, phục vụ cộng đồng; đủ yêu cầu số lượng, chất lượng; quy mô phát triển trước mắt lâu dài” Nguồn nhân lực, đặc biệt nhân lực y tế có vai trị quan trọng, định đến việc thành cơng hay thất bại cơng tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng Bởi yếu tố định đến vai trò Nhà nước quản lý phát triển y tế đội ngũ nhân lực Nguồn nhân lực y tế có đủ lực, chuyên mơn, nghiệp vụ, phẩm chất đạo đức… có vai trị quan trọng dẫn đến thành công hay thất bại việc nhà nước thực vai trò chủ đạo cơng tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng Đóng vai trị quan trọng việc đảm bảo hiệu chất lượng dịch vụ y tế viên chức y tế Liên quan trực tiếp đến sức khỏe tính mạng người địi hỏi đội ngũ viên chức ngành y chuyên môn cao, nhiệt huyết có đạo đức tốt Thực tốt quyền lợi sách, viên chức y tế yên tâm công tác cống hiến cho y học ngành y tế phát triển Luận văn “Địa vị pháp lý viên chức ngành y tế từ thực tiễn huyện Hóc Mơn, Thành phố Hồ Chí Minh” làm sáng tỏ sở lý luận thực nhiệm vụ quyền hạn viên chức ngành y tế; chế độ sách có thực thi Trên có sở đề xuất giải pháp cho cấp thẩm quyền hồn thiện sách trình thực thi đem lại hiệu quả, đảm bảo sách nhà nước lĩnh vực y tế có đáp ứng nhu cầu thực tiễn, có hiệu quả, phát huy lực, phẩm chất, đạo đức nguồn nhân lực y tế Qua nhận thức vai trị, vị trí viên chức y tế để Có thể nói kết nghiên cứu luận văn có ý nghĩa lý luận thực tiễn Tác giả hi vọng luận văn góp phần hồn thiện thực 61 sách pháp luật giúp nâng cao địa vị pháp lý viên chức y tế, góp phần xây dưng đội ngũ viên chức y tế giỏi chuyên môn nâng cao y đức đáp ứng nhu cầu phát triển Ngành y tế xã hội 62 ... đề lý luận pháp lý địa vị pháp lý viên chức ngành y tế - Chương 2: Thực trạng địa vị pháp lý viên chức ngành y tế từ thực tiễn huyện Hóc Mơn, Thành phố Hồ Chí Minh - Chương 3: Quan điểm, giải pháp. .. Chương THỰC TRẠNG ĐỊA VỊ PHÁP LÝ CỦA VIÊN CHỨC NGÀNH Y TẾ TỪ THỰC TIỄN HUYỆN HĨC MƠN, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 2.1 Khái quát viên chức ngành y tế huyện Hóc Mơn Hóc Mơn huyện ngoại thành nằm hướng T? ?y. .. thiện địa vị pháp lý viên chức ngành y tế huyện Hóc Mơn, Thành phố Hồ Chí Minh Chương NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ PHÁP LÝ VỀ ĐỊA VỊ PHÁP LÝ CỦA VIÊN CHỨC NGÀNH Y TẾ 1.1 Khái niệm, đặc điểm viên chức ngành