V Bảng kiểm dạy học Đánh giá Bước Các kỹ thuật Yêu cầu phải đạt Không Không Đạt làm Chào hỏi, tiếp Bệnh nhân vui vẻ chấp xúc, làm quen thuận cộng tác Chuẩn bị bệnh nhân thầy thuốc - Bộc lộ vùng - Bộc lộ vùng cần khám cần khám - Tư bệnh - Tư thế: nằm ngửa, nhân hai chân chống lên - Tư thầy - Đứng ngồi bên thuốc phải bệnh nhân Nội dung kỹ Khám kỹ thuật thuật khám 4.1 Nhìn + Hình dáng: thon trịn đều, to bè sang hai bên, có khối u cục + Di động theo nhịp thở + Da bụng: màu sắc, sẹo mổ + Tuần hoàn bàng hệ 4.2 Sờ Nguyên tắc: + Đủ vị trí đạt Tốt + Từ vùng không đau đến vùng đau + Từ nông đến sâu Kỹ thuật: dùng bàn tay hai bàn tay chồng lên không; phối hợp với nhịp thở bệnh nhân Cảm giác: + Thành bụng dày, mỏng, căng, cứng, + Cảm ứng phúc mạc + Phản ứng thành bụng + Phù nề thành bụng Khối bất thường: + Vị trí + Hình dáng + Kích thước + Bờ + Mật độ + Số lượng + Nông hay sâu + Di động + Bề mặt Điểm đau: + Điểm túi mật + Mũi ức + Sườn lưng + Niệu quản 4.3 Gõ - Gõ cách: từ rốn xung quanh song song từ xuống - Gõ trong: ổ bụng gõ - Gõ đục: + vùng đục trước gan: từ bờ sườn phải trở lên theo đường đòn tới khung liên sườn V VI + Vùng tức dày gõ vang (khoang traube), vị trí ngang bên trái đường trắng sát xương ức + Vùng đau lách 4.4 Nghe + Dấu hiệu óc ách lúc đói + Tiếng sơi bụng + Thổi tâm thu: động mạch chủ bụng, động mạch thận ... không; phối hợp với nhịp thở bệnh nhân Cảm giác: + Thành bụng dày, mỏng, căng, cứng, + Cảm ứng phúc mạc + Phản ứng thành bụng + Phù nề thành bụng Khối bất thường: + Vị trí + Hình dáng + Kích thước... trắng sát xương ức + Vùng đau lách 4.4 Nghe + Dấu hiệu óc ách lúc đói + Tiếng sôi bụng + Thổi tâm thu: động mạch chủ bụng, động mạch thận ... ức + Sườn lưng + Niệu quản 4.3 Gõ - Gõ cách: từ rốn xung quanh song song từ xuống - Gõ trong: ổ bụng gõ - Gõ đục: + vùng đục trước gan: từ bờ sườn phải trở lên theo đường đòn tới khung liên sườn