Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Gây mê nội khí quản sử dụng thuốc giãn xu hướng tất yếu gây mê đại Thuốc giãn tạo điều kiện thuận lợi cho thủ thuật đặt ống nội khí quản để trì thơng khí mà làm giãn giúp cho thao tác phẫu thuật dễ dàng, an toàn ngăn chặn cử động mổ Trên thực tế, phẫu thuật nội soi lồng ngực mổ cắt u trung thất, mổ cắt thuỳ phổi, phẫu thuật động mạch chủ ngực, phẫu thuật ổ bụng như: mổ cắt dày toàn bộ, mổ cắt khối tá tụy, mổ cắt đại tràng toàn bộ, mổ cắt phân thùy gan phẫu thuật đòi hỏi giãn sâu thời gian dài Đặc biệt phát triển phẫu thuật có trợ giúp rơ bốt thời gian gần thời gian phẫu thuật kéo dài đến - Những biến chứng sau mổ phẫu thuật kéo dài bao gồm giãn tồn dưdư, hạ thân nhiệt, xẹp phổi, rối loạn nước- điện giải, đau sau mổ, nôn- buồn nôn sau mổ, chảy máu, tổn thương thần kinh ngoại biên, biết nhớ mổ Các cơ, nhóm thể đáp ứng không giống với thuốc giãn độ nhạy cảm với thuốc giãn tốc độ hồi phục giãn khác Giãn sâu làm kéo dài thời gian hồi phục, làm chậm giai đoạn hồi tỉnh rút nội khí quản Thời gian phẫu thuật dài việc sử dụng thuốc gây mê nhiều dẫn đến tỉ lệ nguy biến chứng sau mổ tăng thêm Khi đặt mục tiêu giãn đủ sâu phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài, bệnh nhân phải đối mặt với kéo dài thời gian hồi phục giãn tăng tỉ lệ giãn tồn dư sau mổ Nghiên cứu Debaene B cộng 526 bệnh nhân có 45% bệnh nhân phịng hồi tỉnh với TOF< 0,9 với thuốc giãn dùng vecuronium, rocuronium, atracurium Nghiên cứu việc đo TOF vào thời điểm sau mổ 239 bệnh nhân cho thấy có 37% bệnh nhân đạt TOF