(Luận văn thạc sĩ) phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình trên địa bàn huyện phù ninh, tỉnh phú thọ

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH LƯƠNG THỊ HỒNG LÝ PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ THEO HỘ GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN PHÙ NINH, TỈNH PHÚ THỌ LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG THÁI NGUYÊN - 2020 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH LƯƠNG THỊ HỒNG LÝ PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ THEO HỘ GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN PHÙ NINH, TỈNH PHÚ THỌ Ngành: QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 8340410 LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lê Quốc Hội THÁI NGUYÊN - 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan rằng: Số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị nào; Tôi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc, luận văn nỗ lực kết làm việc cá nhân Thái Nguyên, ngày 16 tháng 10 năm 2020 Tác giả luận văn Lương Thị Hồng Lý ii LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn, tơi nhận hướng dẫn, bảo tận tình thầy cô giáo, giúp đỡ, động viên bạn bè, đồng nghiệp gia đình Nhân dịp hồn thành luận văn, cho phép tơi bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Thầy giáo PGS.TS Lê Quốc Hội tận tình hướng dẫn, dành nhiều công sức, thời gian tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập thực đề tài Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới tất thầy, cô giáo trường Đại học Kinh tế Quản trị Kinh doanh Thái Nguyên, Phòng Đào tạo giúp đỡ em trình học tập nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn tập thể lãnh đạo, cán BHXH tỉnh Phú Thọ, BHXH huyện Phù Ninh giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi suốt q trình thực đề tài Xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè, đồng nghiệp tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ mặt, động viên khuyến khích tơi hồn thành luận văn./ Thái Nguyên, ngày 16 tháng 10 năm 2020 Học viên Lương Thị Hồng Lý iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN .ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC HÌNH ix MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Ý nghĩa khoa học thực tiễn luận văn Kết cấu luận văn Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ CƠ SỞ THỰC TIỄN VỀ PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ THEO HỘ GIA ĐÌNH 1.1 Cơ sở lý luận bảo hiểm y tế phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình 1.1.1 Các khái niệm bảo hiểm y tế 1.1.2 Nội dung phát triển BHYT theo hộ gia đình 13 1.1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình 17 1.2 Cơ sở thực tiễn phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình 26 1.2.1 Kinh nghiệm phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình số địa phương ngồi tỉnh 26 1.2.2 Bài học kinh nghiệm phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình rút cho huyện Phù Ninh, tỉnh Phú Thọ 29 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Câu hỏi nghiên cứu 31 2.2 Phương pháp nghiên cứu 31 2.2.1 Quy trình nghiên cứu 31 2.2.2 Phương pháp chọn điểm nghiên cứu 33 2.2.3 Phương pháp thu thập Thông tin 34 2.2.4 Phương pháp xử lý phân tích thơng tin 35 2.2.5 Hệ thống tiêu phân tích 36 iv Chương THỰC TRẠNG CÔNG TÁC PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ THEO HỘ GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN PHÙ NINH, TỈNH PHÚ THỌ 38 3.1 Đặc điểm huyện Phù Ninh 38 3.1.1 Đặc điểm tự nhiên 38 3.1.2 Đặc điểm kinh tế, văn hóa, xã hội 40 3.1.3 Những thuận lợi khó khăn phát triển KT-XH huyện 43 3.2 Khái quát bảo hiểm xã hội huyện Phù Ninh 45 3.2.1 Vị trí, chức Bảo hiểm xã hội huyện Phù Ninh 45 3.2.2 Nhiệm vụ quyền hạn Bảo hiểm xã hội huyện Phù Ninh 46 3.2.3 Cơ sở vật chất trình độ chun mơn cán cơng chức Bảo hiểm xã hội huyện Phù Ninh 47 3.3 Thực trạng phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình địa bàn huyện Phù Ninh, tỉnh Phú Thọ 50 3.3.1 Phát triển quy mô bao phủ bảo hiểm y tế theo hộ gia đình 50 3.3.2 Phát triển cấu tham gia BHYT theo hộ gia đình 55 3.3.3 Phát triển chất lượng cung cấp dịch vụ BHYT theo hộ gia đình 62 3.4 Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến phát triển BHYT theo Hộ gia đình địa bàn huyện Phù Ninh 70 3.4.1 Yếu tố khách quan 70 3.4.2 Yếu tố chủ quan 79 3.5 Đánh giá công tác phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình địa bàn huyện Phù Ninh, tỉnh Phú Thọ 88 3.5.1 Những kết đạt 88 3.5.2 Hạn chế 89 3.5.3 Nguyên nhân hạn chế 90 Chương ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ THEO HỘ GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN PHÙ NINH, TỈNH PHÚ THỌ 91 4.1 Định hướng phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình đến năm 2025 địa bàn huyện Phù Ninh, tỉnh Phú Thọ 91 v 4.1.1 Mục tiêu phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình đến năm 2025 địa bàn huyện Phù Ninh, tỉnh Phú Thọ 91 4.1.2 Phương hướng phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình năm 2020 tầm nhìn đến năm 2025 địa bàn huyện Phù Ninh, tỉnh Phú Thọ 91 4.2 Giải pháp phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình địa bàn huyện Phù Ninh, tỉnh Phú Thọ 92 4.2.1 Nhóm giải pháp hộ gia đình 92 4.2.2 Nhóm giải pháp cho quan bảo hiểm xã hội 94 4.2.3 Nhóm giải pháp cho sở khám chữa bệnh 98 4.3 Kiến nghị 102 4.3.1 Đối với Đảng Nhà nước 102 4.3.2 Đối với tổ chức trị - xã hội 103 4.3.3 Đối với Ngành Y tế 103 4.3.4 Đối với đối tượng sách bảo hiểm y tế hộ gia đình 103 KẾT LUẬN 105 TÀI LIỆU THAM KHẢO 107 PHỤ LỤC 109 vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Nghĩa tiếng Việt Từ viết tắt ASXH An sinh xã hội BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CB Cán CHLB Cộng hịa liên bang CQĐP Chính quyền địa phương CSKCB Cơ sở khám chữa bệnh CSYT Chăm sóc y tế GĐP Chỉ số tăng trưởng quốc gia GTSX BQ Giá trị sản xuất bình quân HGĐ Hộ gia đình KCB Khám chữa bệnh KT - XH Kinh tế xã hội NĐ- CP Nghị định phủ NQ/TW Nghị Trung ương PKĐK Phòng khám đa khoa QĐ-TTg Quyết định Thủ tướng TT Thị trấn TTYT Trung tâm y tế UBND Ủy ban nhân dân USD Đồng đô la Mỹ vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Một số thông tin người dân điều tra 35 Bảng 3.1 Một số tiêu phát triển kinh tế huyện Phù Ninh 40 Bảng 3.2 Giá trị tăng thêm cấu kinh tế huyện Phù Ninh 41 Bảng 3.3 Tình hình dân số huyện Phù Ninh 42 Bảng 3.4 Tình hình lao động huyện Phù Ninh 43 Bảng 3.5 Cơ sở vật chất trình độ chun mơn BHXH huyện 48 Bảng 3.6 Tình hình tham gia bảo hiểm y tế theo nhóm đối tượng huyện Phù Ninh giai đoạn 2017 - 2019 51 Bảng 3.7 Tham gia BHYT HGĐ địa phương địa bàn huyện Phù Ninh năm 2019 54 Bảng 3.8 Số lượng cấu tham gia BHYT huyện Phù Ninh giai đoạn 2017 2019 56 Bảng 3.9 Bình quân hộ tham gia BHYT huyện Phù Ninh giai đoạn 2017 - 2019 57 Bảng 3.10 Lý không tham gia BHYT hộ gia đình 58 Bảng 3.11 Mức độ thường xuyên tham gia BHYT hộ gia đình hộ điều tra 60 Bảng 3.12 Mức độ thành viên tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình hộ điều tra 61 Bảng 3.13 Sự tham gia BHYT hộ gia đình theo nhóm hộ điều tra 62 Bảng 3.14 Điều kiện sở vật chất nhân lực khám chữa bệnh địa bàn huyện Phù Ninh 63 Bảng 3.15 Số lượng y bác sĩ theo trình độ chun mơn sở y tế địa bàn huyện Phù Ninh 65 Bảng 3.16 Tình hình KCB cho bệnh nhân BHYT TTYT, PKĐK địa bàn huyện Phù Ninh 66 Bảng 3.17 Tình hình thu, chi nhóm đối tượng theo trách nhiệm đóng BHYT năm 2017-2019 67 Bảng 3.18 Đánh giá hộ dân chất lượng dịch vụ BHYT hộ gia đình 68 Bảng 3.19 Thu nhập hàng tháng người dân ảnh hưởng đến định tham gia BHYT hộ gia đình 70 viii Bảng 3.20 Ảnh hưởng thu nhập đến mức độ tham gia BHYT hộ gia đình 71 Bảng 3.21 Ảnh hưởng trình độ học vấn đến mức độ tham gia BHYT hộ gia đình 73 Bảng 3.22 Ảnh hưởng nghề nghiệp đến mức độ tham gia BHYT hộ gia đình 74 Bảng 3.23 Tỷ lệ hộ dân có hiểu biết sách BHYT hộ gia đình 75 Bảng 3.24 Ý kiến đánh giá sách nhà nước 78 Bảng 3.25 Ý kiến đánh giá công tác phục vụ đại lý thu BHYT hộ gia đình 80 Bảng 3.26 Ý kiến đánh giá số lượng chất lượng thuốc sử dụng thẻ BHYT 81 Bảng 3.27 Ý kiến đánh giá quy trình khám chữa bệnh BHYT hộ gia đình 83 Bảng 3.28 Ý kiến đánh giá đội ngũ cán y tế sở KCB địa bàn huyện Phù Ninh 84 Bảng 3.29 Ý kiến đánh giá chất lượng sở vật chất sở KCB địa bàn huyện Phù Ninh 86 Bảng 3.30 Tỷ lệ hộ dân tiếp nhận thông tin BHYT theo nguồn thông tin 87 99 Bệnh viện yếu sở vật chất, yếu chuyên môn nguyên nhân làm chậm trình mở rộng đối tượng tham gia BHYT, cần có kế hoạch đầu tư sở vật chất, phát triển nhân lực cho ngành y tế, đặc biệt y tế xã, phường để đảm bảo việc chăm sóc sức khoẻ ban đầu, KCB thông thường gần dân, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân có thẻ BHYT Thí điểm việc xã hội hố hoạt động số sở KCB sở giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho sở KCB có đủ điều kiện, có sách ưu tiên cho sở y tế tư nhân có quy mơ vừa lớn tham gia KCB BHYT Tuy nhiên, củng cố hoàn thiện hệ thống sở y tế việc khó thực thời gian ngắn Vì trước mắt để bảo đảm cho người tham gia BHYT tiếp cận với dịch vụ y tế cách nhanh chóng, kịp thời, đầy đủ, trước hết cần: mở rộng việc cung cấp dịch vụ y tế cho bệnh nhân KCB thẻ BHYT thông qua hệ thống y tế tư nhân gồm bệnh viện, phịng khám tư nhân, bác sĩ gia đình có đủ điều kiện; vào địa bàn cụ thể ngành BHXH kết hợp với ngành y tế đầu tư phát triển y tế nơng thơn, phịng khám liên xã để thực KCB BHYT b Tăng cường chất lượng dịch vụ Thứ nhất: Thực cải cách thủ tục hành Thủ tục hành rườm rà, nhiều thời gian công sức trở ngại lớn khiến người dân hào hứng với BHYT Thực tế cho thấy cơng tác chăm sóc người bệnh có thẻ BHYT chưa thực tốt Thủ tục hành phiền hà, gây khó khăn cho người bệnh Chính thế, sở KCB nên thực biện pháp cải cách thủ tục hành chính, cải tiến quy trình KCB người có thẻ BHYT, giảm bớt thủ tục gây phiền hà cho người bệnh, đón tiếp người bệnh với tinh thần niềm nở, tận tình chăm sóc, tạo điều kiện thuận lợi cho người có thẻ BHYT KCB, khơng phân biệt đối xử đối tượng tham gia BHYT đối tượng khác KCB Thứ hai: Áp dụng công nghệ thông tin Các sở KCB địa bàn huyện Phù Ninh cần tăng cường hoạt động ứng dụng cơng nghệ thơng tin quy trình tiếp nhận, khám bệnh, quản lý bệnh nhân điều trị nội trú, ngoại trú để đơn giản hóa thủ tục hành Tại khoa khám bệnh, số phòng khám phải mở rộng từ lên phịng khám bố trí khoa, 100 phòng khám bệnh hợp lý Việc trả kết xét nghiệm cần thực nhiều lần ngày, không giới hạn lần/ngày người bệnh hẹn rõ thời gian đến lấy kết quả, giảm thời gian chờ đợi cho người có thẻ BHYT Đồng thời giảm thủ tục giấy tờ, phiền hà bệnh nhân viện Thứ ba, Tổ chức thêm điểm KCB đợt địa phương Tiếp tục thực đầu tư, mở rộng mạng lưới khám chữa bệnh đáp ứng yêu cầu chăm sóc sức khoẻ chất lượng khám chữa bệnh, đặc biệt y tế sở thông qua thực Đề án 1816 tăng cường lực chuyên môn cho cấp dưới; Tăng cường thực xã hội hố cơng tác y tế, đa dạng hình thức tổ chức KCB để đáp ứng nhu cầu chất lượng KCB BHYT ngày cao nhân dân Thứ tư, Nâng cao trình độ chun mơn khám điều trị Trình độ chuyên môn người bác sỹ nhân viên y tế yết tố định kết thành cơng hay thất bại bệnh viện; Trung tâm y tế huyện Phù Ninh xây dựng quy chế thu hút bác sỹ chuyên khoa có chun mơn vững vàng Thường xun liên kết với bệnh viên trung ương khám điều trị bệnh cho người bệnh, học tập kinh nghiêm chuyên môn bác sỹ, giáo sư đầu ngành; cử cán học tập chuyên khoa, cập nhật phương pháp điều trị mới, thuốc điều trị có hiệu Thứ sáu: Nâng cao lực cung cấp dịch vụ y tế tuyến Không ngừng mở rộng danh mục kỹ thuật theo phân tuyến phấn đấu triển khai danh mục kỹ thuật tuyên trên, bảo đảm nguyên tắc phù hợp với lực chuyên môn sở KCB, thuận lợi toán chi phí KCB BHYT, tạo điều kiện để phát triển kỹ thuật cho tuyến y tế sở đồng thời hạn chế tình trạng chuyển tuyến, vượt tuyến khơng cần thiết Nâng cao lực khám chữa bệnh Trung tâm y tế huyện y tế sở Hỗ trợ tuyến y tế sở cần thiếu có yêu cầu Tranh thủ giúp đỡ bệnh viện trung ương tuyến tỉnh, bệnh viện vệ tinh tuyến tỉnh tuyến huyện để nâng cao chất lượng điều trị Tăng cường công tác, đào tạo chuyển giao kỹ thuật Thực theo hình thức chuyển giao kỹ thuật trọn gói từ tuyến cho tuyến thông qua việc tận dụng hỗ trợ tuyến xuống đào tạo cho tuyến cán tuyến lên học 101 tuyến gián tiếp thông qua hệ thống công nghệ thông tin để tăng cường lực cho tuyến dưới, hạn chế chuyển người bệnh lên tuyến Nâng cao lực trạm y tế xã: Xây dựng tiêu chuẩn kỹ thuật chuyên môn sở vật chất, trang thiết bị đáp ứng nhu cầu KCB ban đầu người tham gia BHYT, đảm bảo đảm bảo thu hút người có thẻ BHYT đăng ký KCB trạm y tế; Đẩy mạnh cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu, bổ sung chức nhiệm vụ cho Trạm y tế xã quản lý điều trị số bệnh không lây nhiễm; Có chế khuyến khích nơng dân đăng ký KCB BHYT ban đầu trạm y tế xã Tạo điều kiện thuận lợi cho người dân tiếp cận dịch vụ y tế tất tuyến Thứ bảy, sử dụng danh mục thuốc linh hoạt theo quy định Nhà nước Thuốc nhân tố đóng vai trò quan trọng điều trị, song nhân tố ảnh hưởng lớn đến chi phí cho việc điều trị bệnh Để đảm bảo cho việc điều trị bệnh tiết kiệm tối đa chi phí sở KCB nên sử dụng cách linh hoạt danh mục thuốc, có biện pháp để kiểm sốt lượng thuốc phục vụ cho công tác khám chữa bệnh BHYT: BHYT sở KCB thống danh mục thuốc dùng cho bệnh nhân có thẻ BHYT, đặc biệt ý đến người dân tham gia BHYT theo hộ gia đình Có sách kiểm sốt nguồn cung ứng thuốc thống quản lý giá thuốc Tăng cường công tác giáo dục y đức, cung cấp đầy đủ xác thơng tin khoa học thuốc cho đội ngũ thầy thuốc Không nên coi thông tin thuốc từ nhà kinh doanh thuốc nguồn thơng tin chủ yếu hồn tồn xác c Nâng cao trình độ, nhận thức, hành vi đội ngũ y, bác sỹ Người đóng vai trị điều trị chăm sóc người bệnh thời gian bệnh tật đội ngũ y, bác sỹ Muốn nâng cao chất lượng phục vụ, điều trị có hiệu việc nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ, giáo dục nhận thức trọng tâm hàng đầu Vì thế, phải khơng ngừng giáo dục y đức, tinh thần thái độ phục vụ đội ngũ y bác sĩ, cải tiến chế phục vụ khám chữa bệnh để phục vụ tốt người bệnh tạo lòng tin cho người bệnh; tăng cường kiểm tra công tác khám chữa bệnh, phục vụ bệnh nhân sở y tế tồn tỉnh Trình độ y đức gốc cán ngành y tế, cán y tế phải nhận thức điều Kết điều tra cho thấy trình độ đội ngũ cán 102 ngành y tế địa bàn thị xã mỏng, yếu thiếu nhiều so với nhu cầu thực tế Vì vậy, sở y tế, cần xây dựng kế hoạch đào tạo, thu hút nguồn nhân lực có chất lượng cao vào cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người dân địa bàn huyện Phù Ninh Bên cạnh đó, tận tâm với người bệnh, coi người bệnh người thân mình, gần gũi tìm hiểu, động viên kịp thời Đồng thời, người thầy thuốc phải công tâm, không phân biệt đối xử đối tượng KCB thông thường hay thẻ BHYT Có thế, BHYT mở rộng Để thực điều này, cán quản lý sở y tế cần có chế độ thưởng phạt công minh kịp thời; thiết lập đường dây nóng để lắng nghe ý kiến phản hồi bệnh nhân Bên cạnh đó, cải thiện mơi trường làm việc để giảm áp lực công việc, căng thẳng cho y bác sĩ cần thiết Giáo dục y đức, nâng cao tinh thần thái độ phục vụ nhân viên y tế Trung tâm y tế huyện Phù Ninh sở khám chữa bệnh địa bàn huyện cần dành thời gian cho việc rèn luyện y đức, trình độ chun mơn Vì trình độ y đức gốc ngành y tế, hoạt động tinh thần, trách nhiệm thái độ phục vụ bệnh nhân then chốt 4.3 Kiến nghị 4.3.1 Đối với Đảng Nhà nước Cần tăng cường lãnh đạo Đảng, quản lý Nhà nước, huy động sức mạnh hệ thống trị tồn xã hội việc thực sách BHYT tồn dân để sách phát huy cao hiệu quả, góp phần ổn định trật tự an toàn xã hội phát triển kinh tế - xã hội, thực công xã hội khám chữa bệnh, đóng góp tích cực cho cơng cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước Áp dụng cách triệt để Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi số 46/2014/QH13 bắt đầu có hiệu lực từ ngày 1/1/2015, để đảm bảo quyền lợi bảo hiểm y tế người dân Vì đời sống người dân gặp nhiều khó khăn, họ có nhu cầu tham gia BHYT lại phải đắn đo, cân nhắc Từ người dân tham gia BHYT với tỷ lệ cao, góp phần đảm bảo cơng khám chữa bệnh Nhà nước sớm ban hành chế tài xử phạt hành vi vi phạm, tiêu cực lĩnh vực hoạt động BHYT 103 4.3.2 Đối với tổ chức trị - xã hội UBMTTQVN, Hội Nơng dân, Hội Liên hiệp Phụ nữ, Đồn TNCS Hồ Chí Minh, Hội Chữ thập đỏ, Hội Cựu chiến binh, ngành Y tế, Giáo dục Đào tạo, Văn hóa Thông tin cấp huyện huy động mạng lưới sở để tun truyền vận động hội viên tích cực tham gia BHYT Các quan thông tin đại chúng cấp huyện, xã phối hợp với quan BHXH cấp huyện để xây dựng chuyên mục, phóng nhằm biểu dương cá nhân, tập thể điển hình tiên tiến cơng tác BHYT, qua tổ chức thơng tin, tun truyền, phổ biến sách BHYT đến người dân 4.3.3 Đối với Ngành Y tế Tăng cường đạo công tác khám chữa bệnh sở y tế theo cấp quản lý; nâng cao trình độ chun mơn, ý thức thái độ phục vụ đội ngũ y bác sỹ sở KCB BHYT Từng bước đầu tư xây dựng sở vật chất, vật tư y tế kỹ thuật; cải tiến đại hoá trang thiết bị để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT cho người tham gia BHYT, đặc biệt quan tâm đến đầu vào mạng lưới y tế sở Phối hợp với quan BHXH tăng cường công tác tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT; xử lý nghiêm cán y tế có hành vi vi phạm pháp luật BHYT 4.3.4 Đối với đối tượng sách bảo hiểm y tế hộ gia đình Luật BHYT sửa đổi, bổ sung có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2015, theo mở rộng quyền lợi, mức lương khám chữa bệnh BHYT cho người tham gia BHYT khám chữa bệnh quy định bắt buộc tham gia BHYT Trong điều kiện chi phí dịch vụ y tế ngày tăng cao việc tham gia BHYT góp phần chia sẻ gánh nặng viện phí cho người bệnh Vì tính nhân văn việc tham gia BHYT nhằm chia sẻ rủi ro, giảm gánh nặng chi trả từ tiền người bệnh tạo nguồn lực quan trọng để chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, tham gia BHYT khơng mang lại lợi ích cho cá nhân mà thể trách nhiệm với cộng đồng Kiến nghị đối tượng tham gia BHYT là: 104 - Tăng cường tìm hiểu thông tin, nâng cao nhận thức hiểu biết quy định Luật BHYT để hiểu rõ quyền lợi trách nhiệm tham gia BHYT bắt buộc - Không lạm dụng BHYT - Tham gia tích cực vào cơng tác giám sát, kiểm tra cơng tác khám chữa bệnh BHYT, có ý kiến phản hồi chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT với quan chức 105 KẾT LUẬN Sau tiến hành nghiên cứu đề tài, đưa số kết luận tổng quát cụ thể sau: Thứ nhất: Đề tài góp phần hồn thiện vấn đề lý luận thực tiễn BHYT phát triển BHYT hộ gia đình Thứ hai, Phân tích đánh giá thực trạng phát triển BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Phù Ninh, tỉnh Phú Thọ Tác giả có số nhận định sau: (1) Trong thời gian qua, BHXH huyện Phù Ninh đạt kết đáng ghi nhận việc phát triển BHYT hộ gia đình như: Số lượng người dân tham gia BHYT không ngừng tăng lên qua năm, năm 2017 82.759 người, năm 2018 tăng lên 94.084 người, năm 2019 101.115 người Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho đối tượng tham gia BHYT gia tăng đáng kể sở vật chất đội ngũ y bác sỹ Quyền lợi khám chữa bệnh người dân tham gia BHYT tương đối tồn diện dự phịng, KCB phục hồi chức năng, bệnh bẩm sinh,… Tổng chi phí khám bệnh nhân BHYT hộ gia đình năm 2018/2017 tăng 15,95%; năm 2019/2018 tăng 18,03% Điều thể chất lượng KCB ngày nâng lên bệnh nhân ngày yên tâm điều trị (2) Tuy số hạn chế: Thứ nhất, công tác thông tin tuyên truyền lợi ích người tham gia BHYT cịn hạn chế, chưa đến với nhiều người dân Số người không tham gia bảo hiểm y tế qua điểu tra 120 người với lý khơng thích 10 người, chiếm 11,36%, có 10 người với lý chưa biết thông tin chiếm 11,63% nên không tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình Thứ hai, Chất lượng phục vụ đội ngũ y bác sỹ sở khám chữa bệnh nhân viên đại lý thu BHYT xã chưa tốt, đơi chưa nhiệt tình phục vụ, để người dân phải đợi lâu khám chữa bệnh làm thủ tục mua BHYT hộ gia đình Số lượng y bác sĩ theo trình độ chun mơn tăng lên qua năm Năm 2017 có 56 Bác sỹ; Dược sỹ đại học có 12 người; Y sỹ 72 người; Dược tá người; Y tá trung cấp 80 người; Nữ hộ sinh 57 người; Về quản lý hành có 19 người Số lượng khám chữa bệnh, điều trị bệnh viện tăng: năm 2017 18.910 lượt, năm 2018 20.492 lượt, năm 2019 22.320 lượt Tuy nhiên đối tượng tự đóng phí có gia tăng không cao tin vào dịch vụ khám chữa bệnh BHYT lại tăng tương đối thấp 106 Thứ ba: Các yếu tố ảnh hưởng tới phát triển BHYT hộ gia đình huyện Phù Ninh, tỉnh Phú Thọ gồm: (1) Thu nhập hộ gia đình Hộ gia đình có mức thu nhập cao có nhận thức việc tham gia BHYT tốt hộ có thu nhập thấp Hộ dân có mức thu nhập từ 4.000.000 đồng đến 4.500.000 đồng có 29,41% tham gia tổng số 120 người điều tra (2) Nhận thức chủ hộ gia đình dịch vụ BHYT Qua nghiên cứu cho thấy, mức độ hiểu biết sách BHYT người nơng dân cịn hạn chế Tính bình qn tồn huyện Phù Ninh, 29,17% số người cho hiểu biết rõ sách này, có tới nửa số ý kiến cho mức độ hiểu biết dừng lại mức khơng rõ đáng nói tới có 20,83% số người tham gia trả lời nói khơng hiểu sách BHYT (3) Tổ chức máy cung ứng dịch vụ BHYT (4) Yếu tố thuộc sách nhà nước quan tâm quyền địa phương Thứ tư: Đề tài nghiên cứu nhằm đưa số giải pháp nhằm thúc đẩy phát triển BHYT toàn dân huyện Phù Ninh, giải pháp bao gồm: Nhóm giải pháp hộ gia đình; Nhóm giải pháp cho quan bảo hiểm xã hội (Đẩy mạnh tham gia hệ thống trị, đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến pháp luật bảo hiểm y tế, xây dựng mạng lưới đại lý bảo hiểm y tế, cộng tác viên bảo hiểm y tế, Đổi chế tài chính, phương thức toán, giảm chi tiêu từ tiền túi người dân khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ); Nhóm giải pháp cho sở khám chữa bệnh (Nâng cấp sở khám chữa bệnh, tăng cường chất lượng dịch vụ, nâng cao trình độ, nhận thức, hành vi đội ngũ y, bác sỹ, ) 107 TÀI LIỆU THAM KHẢO Trung tâm y tế huyện Phù Ninh (2019), Báo cáo hoạt động năm giai đoạn 2017 - 2019, Phù Ninh BHXH huyện Phù Ninh (2019), Báo cáo hoạt động năm giai đoạn 2017 - 2019, phương hướng nhiệm vụ đến năm 2020, Phù Ninh BHXH Việt Nam (2006), Quyết định số 509/QĐ-BHXH ngày 09/3/2006 Bộ Chính trị (2005), Nghị Quyết 46-NQ/TW ngày 23 tháng 02 năm 2005 công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình mới, Hà Nội Bộ Chính trị (2012), Nghị số: 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 Bộ Chính Trị về: Lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-202, Hà Nội Chính phủ (2009), Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27 tháng năm 2009 Chính phủ việc Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật BHYT, Hà Nội Chính phủ (2013), Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29/3/2013 Thủ tướng Chính phủ việc Đề án thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012 - 2015 2020, Hà Nội Chính phủ (2016), Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 Thủ tướng Chính phủ việc điều chỉnh giao tiêu thực BHYT giai đoạn 20162020, Hà Nội Đỗ Hồng Phượng (2015), Giải pháp phát triển BHYT toàn dân địa bàn tỉnh Quảng Ninh, Luận văn thạc sỹ kinh tế, Đại học Kinh tế Quốc dân, Hà Nội 10 Đỗ Văn Quân (2014), “Đảm bảo an sinh xã hội cho nông dân - Một số vấn đề xã hội cấp bách nước ta nay”, Tạp chí BHXH, 105 (09) tr 11 - 34 11 Lê Hoài Thu (2013), “Nghiên cứu pháp luật ASXH số nước giới”, Tạp chí BHXH, 09 (9) tr - 29 12 Lưu Thị Thu Thủy (2014), “Nhu cầu khả tham gia BHXH, BHYT tự nguyện khu vực phi thức”, Tạp chí BHXH, 141 (11) tr - 45 13 Lưu Viết Tĩnh (2015), Bảo hiểm y tế hộ gia đình, Tạp chí Bảo hiểm, 01 (7) tr 21 - 37 108 14 Ngô Thùy Dung (2014), Giải pháp phát triển BHYT tồn dân địa bàn thành phố Hải Phịng, Luận văn thạc sỹ kinh tế, Đại học Lao động Xã hội, Hà Nội 15 Nguyễn Hải Đăng (2013), “Thực trạng phát triển BHYT toàn dân số nước giới”, Tạp chí BHXH, 186 (12) tr - 18 16 Nguyễn Minh Hải (2012), “Đề xuất tổng hợp tiến tới Bảo hiểm y tế tồn dân”, Tạp chí BHXH, 107 (11) tr 11 - 36 17 Phòng Thống kê huyện Phù Ninh (2017), Báo cáo tình hình kinh tế - xã hội huyện Phù Ninh năm 2017 18 Phịng Thống kê huyện Phù Ninh (2018), Báo cáo tình hình kinh tế - xã hội huyện Phù Ninh năm 2018 19 Phòng Thống kê huyện Phù Ninh (2019), Báo cáo tình hình kinh tế - xã hội huyện Phù Ninh năm 2019 20 Quảng Hà (2011), “Tăng cường khả tiếp cận dịch vụ y tế với người nghèo”, Báo Gia đình Xã hội, số 75 (2.016), tháng / 2011 21 Quốc hội (2008), Luật số 25/2008/QH12, Luật BHYT ngày 14/11/2008 Quốc hội, Hà Nội 22 Quốc hội (2014), Luật số 46/2014/QH13, Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế ngày 01/01/2015 Quốc hội, Hà Nội 23 Tống Thị Song Hương (2011), “Luật BHYT nhìn lại sau năm triển khai thực hiện”, Báo Sức khoẻ Đời sống, số 104, tháng / 2011 24 Trung tâm Y tế huyện Phù Ninh (2019), Báo cáo hoạt động giai đoạn 2017 - 2019, Phù Ninh 25 UBND huyện Phù Ninh (2019), Kết thực nhiệm vụ kinh tế - xã hội (2017, 2018, 2019), Phú Thọ 109 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN (Dành cho hộ gia đình địa bàn huyện Phù Ninh, tỉnh Phú Thọ) I Thông tin chung Họ tên: Tuổi: Địa chỉ: Trình độ văn hóa hộ: 1□ Cấp I 2□ Cấp II 3□ Cấp III cấp III Trình độ chun mơn hộ: 1□ Sơ cấp, trung cấp 2□ Cao đẳng 3□ Đại học 4□ Trên đại học Phân loại hộ theo thu nhập: 1□ Khá, giàu 2□ Trung bình 3□ Nghèo Tổng số nhân khẩu: .; 6.1 Số tham gia BHYT: …….người 6.2 Số chưa tham gia BHYT: …… người Thu nhập bình quân/tháng (của tháng gần đây): 1□ Từ 2.500.000đồng đến < 3.000.000đồng 2□ Từ 3.000.000đồng đến < 3.500.000đồng 3□ Từ 3.500.000đồng đến < 4.000.000đồng 4□ Từ 4.000.000đồng đến < 4.500.000đồng 5□ Từ 4.500.000đồng trở lên II Phát triển BHYT hộ gia đình đại bàn huyện Phù Ninh Ơng (bà) có tham gia BHYT hộ gia đình hay khơng? 1□ Tham gia 110 2□ Khơng tham gia Lý ông (bà) không tham gia BHYT hộ gia đình? 1□ Do khơng có đủ nguồn tài 2□ Do chưa biết thơng tin 3□ Thủ tục tham gia BHYT phức tạp 4□ Quyền lợi hạn chế 5□ Mệnh giá thẻ BHYT 6□ Không biết tham gia để làm 7□ Gia đình có người ốm đau 8□ Nhà xa sở khám chữa bệnh 9□ Khơng thích 10□ Khám chữa bệnh dịch vụ thuận tiện Mức độ thường xuyên tham gia BHYT hộ gia đình hộ điều tra? 1□ Tham gia liên tục năm 2□ Tham gia liên tục từ - năm 3□ Tham gia liên tục năm 4□ Khác Đánh giá hộ dân chất lượng dịch vụ BHYT hộ gia đình? 4.1 Độ tin cậy dịch vụ 1□ Tin cậy 2□ Bình thường 3□ Khơng tin cậy 4.2 Sự đảm bảo dịch vụ 1□ Đảm bảo 2□ Bình thường 3□ Không đảm bảo 4.3 Sự tận tâm cán 1□ Nhiệt tình 2□ Bình thường 3□ Chưa nhiệt tình Hiểu biết sách BHYT hộ gia đình hộ điều tra? 111 5.1 Hiểu biết sách BHYT 1□ Hiểu rõ 2□ Hiểu không rõ 3□ Không hiểu 5.2 Mức độ cần thiết tham gia BHYT 1□ Cần thiết 2□ Bình thường 3□ Không cần thiết 5.3 Hiểu biết lợi ích tham gia BHYT 1□ Để phòng ốm đau, bệnh tật 2□ Giảm chi phí KCB khám chữa bệnh 3□ Chia sẻ rủi ro với người 4□ Tuổi cao 5□ Sức khoẻ yếu 6□ Để KCB Ý kiến đánh giá hộ dân công tác phục vụ đại lý thu BHYT hộ gia đình? 1□ Phục vụ tốt, tận tình 2□ Chưa phát huy hết vai trò nhiệm vụ 3□ Quan liêu, hách dịch 4□ Ý kiến khác Ý kiến đánh giá hộ dân số lượng chất lượng thuốc sử dụng thẻ BHYT? 7.1 Số lượng cấp thuốc 1□ Rất đủ 2□ Đủ 3□ Trung bình 4□ Thiếu 7.2 Chất lượng thuốc 1□ Thuốc tốt 2□ Như 112 3□ Kém Ý kiến đánh giá hộ dân quy trình khám chữa bệnh BHYT hộ gia đình? 1□ Nhanh gọn 2□ Rườm rà 3□ Ý kiến khác Ý kiến đánh giá hộ dân đội ngũ cán y tế sở KCB địa bàn huyện Phù Ninh? 9.1 Về trình độ chun mơn kỹ thuật 1□ Tốt 2□ Khá 3□ Trung bình 4□ Kém 9.2 Về trách nhiệm phục vụ y bác sỹ 1□ Rất chu đáo 2□ Chu đáo 3□ Trung bình 4□ Kém 10 Ý kiến đánh giá hộ dân chất lượng sở vật chất sở KCB địa bàn huyện Phù Ninh? 1□ Tốt 2□ Khá 3□ Trung bình 4□ Kém 11 Nguồn tiếp nhận thơng tin BHYT hộ điều tra? 1□ Cán quan BHXH 2□ Cán quyền 3□ Loa truyền 4□ Sách, báo, tạo chí 5□ Tờ rơi, pano, áp phích 6□ Hội nghị, hội thảo 7□ Chương trình truyền hình 113 8□ Người thân, bạn bè 12 Ý kiến đánh giá hộ dân sách nhà nước? 12.1 Thủ tục tham gia BHYT 1□ Nhanh gọn 2□ Rườm rà 3□ khác 12.2 Mức đóng phí BHYT 1□ Mức cao 2□ Bình thường 3□ Thấp 13 Ơng/bà có kiến nghị khác sách việc tổ chức triển khai thực sách BHYT: Xin chân thành cám ơn hợp tác gia đình Ơng (Bà)! NGƯỜI PHỎNG VẤN Lương Thị Hồng Lý ... phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình năm 2020 tầm nhìn đến năm 2025 địa bàn huyện Phù Ninh, tỉnh Phú Thọ 91 4.2 Giải pháp phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình địa bàn huyện Phù Ninh,. .. hiểm y tế theo hộ gia đình đến năm 2025 địa bàn huyện Phù Ninh, tỉnh Phú Thọ 91 v 4.1.1 Mục tiêu phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình đến năm 2025 địa bàn huyện Phù Ninh, tỉnh Phú Thọ. .. Y TẾ THEO HỘ GIA ĐÌNH 1.1 Cơ sở lý luận bảo hiểm y tế phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình 1.1.1 Các khái niệm bảo hiểm y tế 1.1.1.1 Khái niệm Bảo hiểm y tế Khái niệm bảo hiểm y tế Bảo hiểm