BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG.KỸ THUẬT ĐIỀU DƯỠNG CƠ BẢN.

BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƢƠNG Hà Nội, 2015 BAN BIÊN SOẠN CHỦ BIÊN: PGS -TS Nguyễn Văn Kính BIÊN SOẠN: ThS Phạm Thị Ngọc Dung CN Đào Hải Nam ĐD Phạm Thanh Thuỷ CN Hồ Thị Ái Nghĩa CN Trần Lê Na CN Nguyễn Thuý Mai CN Doãn Thị Nguyệt CN Nguyễn Hồng Dũng CỐ VẤN CHUN MƠN VÀ HIỆU ĐÍNH: Ths.Bs CKII Nguyễn Hồng Hà PGS TS Phạm Văn Ca Ths Bs Tạ Thị Diệu Ngân Ths Bs Nguyễn Trung Cấp Ths Bs Vũ Đình Phú ThS Phạm Thị Ngọc Dung CN Đào Hải Nam TRÌNH BÀY: CN Đào Hải Nam CN Lê Thị Liên LỜI GIỚI THIỆU Trong trình điều trị, cơng tác chăm sóc người bệnh đóng vai trị quan trọng, góp phần vào thành cơng tăng hiệu điều trị Vì địi hỏi tất cán điều dưỡng phải thường xuyên thực hành rèn luyện nâng cao tay nghề, học tập, cập nhật kiến thức mới, để đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc người bệnh nâng cao hiệu điều trị Phòng Điều dưỡng bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương giúp đỡ Ban giám đốc bác sỹ Bệnh viện, tái “Kỹ thuật điều dưỡng bản” Cuốn sách cung cấp kiến thức quy trình thực hành kỹ thuật chăm sóc người bệnh cho điều dưỡng Cuốn sách biên soạn dựa theo quy trình Điều dưỡng đáp ứng yêu cầu chăm sóc chuyên ngành phù hợp với tình hình thực tế Việt Nam Trong tài liệu tham khảo nhiều tài liệu có giá trị lý thuyết có giá trị thực hành chuyên gia nước Cuốn sách biên soạn gồm chương với 51 quy trình kỹ thuật Chương 1, kỹ thuật thực hành biện pháp phòng ngừa lây nhiễm, chương kỹ thuật hồi sức cấp cứu, chương kỹ thuật điều dưỡng bản, chương kỹ thuật phụ giúp bác sỹ thực thủ thuật, chương kỹ thuật chăm sóc bản, chương kỹ thuật xét nghiệm cận lâm sàng chương kỹ thuật sử dụng trang thiết bị y khoa Tài liệu sử dụng để đào tạo cho điều dưỡng thực hành, đào tạo nâng cao, đào tạo điều dưỡng chuyên nghành Cuốn sách khơng thể tránh khỏi số thiếu sót, Ban biên tập mong nhận ý kiến đóng góp đồng nghiệp bạn đọc để sách ngày phong phú hữu ích Tháng 3/2015 BAN BIÊN SOẠN DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BS Bác sỹ DHST Dấu hiệu sinh tồn DD Dung dịch HA Huyết áp NMCT Nhồi máu tim NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế NKQ Nội khí quản MKQ Mở khí quản TMTT Tĩnh mạch trung tâm TKMP Tràn khí màng phổi CVP (Central Venous Pressure) Áp lực tĩnh mạch trung tâm PEEP (Positive Endexspiratory Pressure) Áp lực dương tính cuối thở COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) Viêm phổi tắc nghẽn mãn tính ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển MỤC LỤC Chƣơng I: Kỹ thuật thực hành biện pháp phòng ngừa lây nhiễm Kỹ thuật rửa tay thường quy Kỹ thuật sử dụng trang phục phòng hộ cá nhân phòng chống dịch bệnh Kỹ thuật sử dụng trang Quy trình mang găng tháo bỏ găng môi trường lây nhiễm Chƣơng II: Kỹ thuật hồi sức cấp cứu Kỹ thuật cấp cứu ngừng hô hấp - tuần hồn Kỹ thuật bóp bóng Ambu qua mặt nạ Kỹ thuật bóp bóng hỗ trợ hơ hấp qua nội khí quản Đánh giá thang điểm Glasgow Liệu pháp Oxy Liệu pháp khí dung Kỹ thuật hút đờm dãi Chƣơng III: Kỹ thuật điều dƣỡng Kỹ thuật thiết lập đường truyền tĩnh mạch ngoại biên Kỹ thuật truyền tĩnh mạch Kỹ thuật truyền máu chế phẩm máu Kỹ thuật tiêm tĩnh mạch Kỹ thuật tiêm bắp Kỹ thuật tiêm da Kỹ thuật đặt sonde dày Kỹ thuật đặt sonde tiểu Chƣơng IV: Kỹ thuật phụ giúp bác sỹ thực thủ thuật Phụ giúp bác sỹ đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm Error! Bookmark not defined.3 Phụ giúp bác sỹ đặt ống nội khí quản Phụ giúp bác sỹ chọc dịch não tủy 1022 Phụ giúp bác sỹ chọc dịch màng tim 1066 Phụ giúp bác sỹ chọc dịch màng bụng Phụ giúp bác sỹ chọc dịch màng phổi 1144 Phụ giúp bác sỹ đặt dẫn lưu màng phổi kín 1188 Phụ giúp bác sỹ nội soi phế quản ống nội soi mềm 1255 Phụ giúp bác sỹ sinh thiết gan qua da Chƣơng V: Kỹ thuật chăm sóc 11 15 19 20 28 32 35 38 45 49 55 56 62 66 73 76 80 833 87 92 97 110 130 136 Kỹ thuật thay băng rửa vết thương 1377 Kỹ thuật chăm sóc Cannula mở khí quản 13641 Kỹ thuật chăm sóc ống nội khí quản 1466 Kỹ thuật đo theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm 15050 Kỹ thuật chăm sóc Catheter tĩnh mạch trung tâm 1555 Kỹ thuật chăm sóc miệng 1599 Kỹ thuật tắm cho người bệnh giường 1644 Kỹ thuật gội đầu cho người bệnh giường 1677 Chƣơng VI: Kỹ thuật xét nghiệm cận lâm sàng Kỹ thuật lấy máu tĩnh mạch Kỹ thuật lấy khí máu động mạch Kỹ thuật lấy máu tĩnh mạch xét nghiệm cấy máu Kỹ thuật lấy máu tĩnh mạch ống chân không Kỹ thuật làm Hematocrit giường Kỹ thuật lấy dịch hầu họng Kỹ thuật lấy dịch tỵ hầu Kỹ thuật hút dịch tỵ hầu Kỹ thuật hút dịch khí quản lấy đờm xét nghiệm Kỹ thuật lấy mẫu xét nghiệm phân Kỹ thuật lấy bệnh phẩm nốt phỏng, mủ da Chƣơng VII: Kỹ thuật sử dụng trang thiết bị Kỹ thuật ghi điện tâm đồ Kỹ thuật sử dụng máy truyền dịch Kỹ thuật sử dụng bơm tiêm điện Kỹ thuật sử dụng máy theo dõi nhiều thông số Kỹ thuật khử khuẩn bảo quản ống nội soi phế quản Tài liệu tham khảo 170 171 174 179 182 187 191 193 195 199 202 204 206 207 210 214 218 222 225 CHƢƠNG I KỸ THUẬT THỰC HÀNH CÁC BIỆN PHÁP PHÕNG NGỪA LÂY NHIỄM KỸ THUẬT RỬA TAY THƢỜNG QUY I MỤC ĐÍCH:  Làm loại bỏ vi khuẩn tạm trú bàn tay  Đảm bảo an tồn cho người bệnh NVYT  Góp phần làm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện II CHỈ ĐỊNH: rửa tay thời điểm  Trước tiếp xúc với người bệnh  Trước làm thủ thuật vô khuẩn  Sau tiếp xúc với máu, dịch thể người bệnh  Sau tiếp xúc người bệnh  Sau tiếp xúc với vật dụng xung quanh người bệnh III DỤNG CỤ:  Lavabo, vịi nước có cần gạt bố trí phù hợp  Nước  Xà phòng dung dịch rửa tay, dung dịch khử khuẩn  Hộp đựng, khăn lau tay dùng lần, máy làm khô tay  Thùng đựng khăn lau tay bẩn IV NGUYÊN TẮC RỬA TAY:  Tháo bỏ đồ trang sức tay (đồng hồ, vịng, nhẫn)  Móng tay cắt ngắn, khơng sơn móng tay  Đội mũ, đeo trang trước rửa tay  Rửa quy trình, khơng bỏ bước  Khi xả tay vịi nước hai tay phải hướng lên cao  Không dùng tay vừa rửa để khóa van nước V TT KỸ THUẬT TIẾN HÀNH: Các bước thực Đứng trước bồn rửa tay Tháo, cất đồ trang sức Yêu cầu, mục đích Mở nước chảy, khơng làm bắn ngồi Làm ướt lịng bàn tay nước Lấy xà phòng dung dịch rửa tay xoa lòng bàn tay vào Chà lòng bàn tay lên mu kẽ ngồi ngón tay bàn tay ngược lại Chà lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh kẽ ngón tay Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay vào lịng bàn tay 10 11 12 Dùng bàn tay xoay ngón bàn tay ngược lại Chụm, xoay đầu ngón tay vào lịng bàn tay ngược lại Xả vòi nước Làm khô tay khăn máy sấy Dùng khăn vừa lau tay để khóa van nước dùng khuỷu tay gạt van nước Lưu ý: Từ bước 1, 2, 4, bước làm lần, thời gian rửa tay tối thiểu 30 giây