UÛY BAN NHAÂN DAÂN COÄNG HOØA XAÕ HOÄI CHUÛ NGHÓA VIEÄT NAM QUAÄN/HUYEÄN: ………..[r]
(1)ỦY BAN NHÂN DÂN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM QUẬN/HUYỆN: ……… Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc
PHƯỜNG /XÃ:………
ĐƠN XIN TẠM VẮNG
KÍNH GỞI:……… Tơi tên là:………
Sinh ngày:………… tháng:…………năm………Tại:
………