Thực trạng tăng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở người trưởng thành tại thành phố tuyên quang

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC MAI ĐÌNH TÂM THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƢỜI TRƢỞNG THÀNH TẠI THÀNH PHỐ TUYÊN QUANG Chuyên ngành: Y học dự phòng Mã số: 60 72 01 63 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THỊ TỐ UYÊN THÁI NGUYÊN – NĂM 2016 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu Tác giả luận văn Mai Đình Tâm ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành tốt luận văn này, tồn khóa học, tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Y Dược Thái Ngun, thầy giáo tận tình giảng dạy giúp đỡ tơi q trình học Đặc biệt xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Tiến sĩ Nguyễn Thị Tố Uyên, người trực tiếp hướng dẫn thực Luận văn Cô truyền đạt cho nhiều kinh nghiệm quý báu kỹ cần thiết phục vụ trình học tập nghiên cứu trường Tôi xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp Tôi công tác Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh, Trung tâm Y tế thành phố, cán Y tế làm việc Trạm Y tế phường Hưng Thành, Trạm Y tế phường Nông Tiến, Trạm Y tế xã An Tường, Trạm Y tế xã Tràng Đà gia đình động viên, khích lệ, tạo điều kiện giúp đỡ Tơi suốt q trình thực hồn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn kính chúc tất người sức khỏe, thành công sống./ Thái Nguyên, ngày 10 tháng năm 2016 iii MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục chữ viết tắt v Danh mục bảng, biểu vi NỘI DUNG ĐẶT VẤN ĐỀ ………………………………………………………………… Chƣơng TỔNG QUAN………………………………………………… … 1.1 Định nghĩa, phân loại chẩn đoán THA……………………………… 1.2 Tình hình bệnh THA giới Việt Nam…………………… … 1.3 Các yếu tố liên quan đến tăng huyết áp …………………………………… 14 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………… 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu……………………………………………………… 21 2.2 Địa điểm nghiên cứu……………………………… ……………………… 21 2.3 Thời gian nghiên cứu……………………………………………… …… 21 2.4 Phương pháp nghiên cứu…………………………………………………… 21 2.5 Các số đánh giá………………………………………………………… 23 2.6 Kỹ thuật thu thập sử lý thông tin………………………………………… 24 2.7 Phương pháp phân tích sử lý thơng tin………………………………… 29 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu………………………………………… 30 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ……………………………………… 31 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu ………………………………… 31 iv 3.2 Thực trạng THA Thành phố Tuyên Quang …………………………… 3.3 Các yếu tố liên quan đến tăng huyết áp …………………………………… Chƣơng BÀN LUẬN……………………………………….……………… KẾT LUẬN …………………………………………………………………… KHUYẾN NGHỊ ……………………………………………………………… TÀI LIỆU THAM KHẢO …………………………………………………… PHỤ LỤC ……………………………………………………………………… 71 CC,VC Công BYT Bộ Y tế BMI Body Ma BVĐK Bệnh viện ĐTĐ Đái tháo đ HA Huyết áp HATT Huyết áp HATTr Huyết áp KAP Knowledg KTHA Không tăn NHANES National H gia đánh g ISH Internatio JNC Joint Nati SL Số lượng THA Tăng huy THCS Trung học THPT Trung học TTYTDP Trung tâm TYT Trạm Y tế WHO World He WHR Waist/Hip vi DANH MỤC BẢNG Bảng Bảng 1.1 Xác đị Bảng 1.2 Phươn Bảng 1.3 Xử trí Bảng 1.4 Bảng c Bảng 1.5 Tỷ lệ h Bảng 1.6 Tăng h Bảng 2.1 Tỷ số Bảng 2.2 Phân l Bảng 3.1 Đặc Bảng 3.2 Đặc Bảng 3.3 Đặc Bảng 3.4 Đặc Bảng 3.5 Phân b Bảng 3.6 Phân b Bảng 3.7 Phân b Bảng 3.8 Phân b Bảng 3.9 Phân b Bảng 3.10 Phân b Bảng 3.11 Phân b Bảng 3.12 Mối li Bảng 3.13 Mối li Bảng 3.14 Mối li Bảng 3.15 Mối li Bảng 3.16 Mối li Bảng 3.17 Mối liên quan chế độ ăn mặn tăng huyết áp Bảng 3.18 Mối liên quan chế độ thích ăn mỡ tăng huyết áp Bảng 3.19 Mối liên quan tình trạng hút thuốc THA Bảng 3.20 Mối liên quan tập thể dục tăng huyết áp Bảng 3.21 Mối liên quan tần suất tập thể dục THA Bảng 3.22 Mối liên quan uống rượu/bia THA Bảng 3.23 Mối liên quan tần suất sử dụng rượu bia THA Bảng 3.24 Mối liên quan stress (lo âu, căng thẳng) THA Bảng 3.25 Mối Bảng 3.26 Mối Bảng 3.27 Mối Bảng 3.28 Mối viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biều đồ Biều đồ 3.1 Biểu đồ 3.2 Biều đồ 3.3 Nội dung Trang Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo giới tính Tỷ lệ tăng huyết áp xã/phường nghiên cứu Tỷ lệ tăng huyết áp phân theo nhóm tuổi 67 40 Hồng Cao Sạ, Đỗ Ngọc Anh Nguyễn Thị Lan Anh (2014), "Khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành bệnh nhân Tăng huyết áp khu vực nông thôn Hà Nội Vĩnh Phúc năm 2014", Tạp chí Y Dược học quân số 8, tr 44-46 41 Nguyễn Đức Sơn (2011), Một số đặc điểm bệnh THA điều trị khoa tim mạch-lão khoa, bệnh viện Kiến An, Hải Phòng năm 2011, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 42 Chu Hồng Thắng (2008), Nghiên cứu thực trạng bệnh THA rối loạn chuyển hóa xã Hóa Thượng, huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường đại học Y dược Thái Nguyên 43 Đinh Văn Thành (2010), Thử nghiệm mơ hình quản lý điều trị bệnh THA tuyến y tế sở tỉnh Bắc Giang, Luận án chuyên khoa II Y tế công cộng, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên 44 Trần Kim Trang (2011), "Chất lượng sống người Tăng huyết áp", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh 45 Trần Kim Trang (2011), "Stress Tăng huyết áp", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh số 1/ 2012 46 Nguyễn Văn Trí (2014), "Điều cần lưu ý điều trị Tăng huyết áp cho bệnh nhân cao tuổi", Tạp chí Tim mạch học, số 3, tr 23-25 47 Trần Đỗ Trinh cộng (1993), "Cơng trình điều tra dịch tễ học bệnh THA Việt Nam", Tạp chí Tim mạch học, số 16, tr 54-56 48 Lê Hoàng Anh Tú Lê Minh Tuấn (2009), "Khảo sát lâm sàng bệnh lý võng mạc tăng huyết áp Bệnh viện chợ Rẫy", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tr 35, 81-85 49 Đỗ Minh Tuấn, Vũ Đức Long Nguyễn Văn Mùi (2010), "Thực trạng bệnh Tăng huyết áp độ tuổi lao động huyện Bá Thước tỉnh Thanh Hóa", Tạp chí Y học thực hành, số 8/2012 68 50 Nguyễn Hữu Tước (2013), "Thực trạng Tăng huyết áp số yếu tố liên quan người dân 25 tuổi sinh sống phường Trang Hạ thị xã Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh", Tạp chí Y học dự phịng, số 5/2013, tr 70-78 51 Hoàng Thị Hải Vân, Lê Thị Tài Lê Thị Hương (2014), "Độ tin cậy câu hỏi số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức bệnh tăng huyết áp người trưởng thành Hải Phịng", Tạp chí nghiên cứu y học, số 5, tr 97-106 52 Doãn Thị Tường Vi Phạm Quang (2012), "Rối loạn Lipid máu THA người thừa cân bệnh viện 109", Tạp chí Y học thực hành, số 8/2012, tr 43-45 53 Nguyễn Lân Việt (2007), Áp dụng số giải pháp can thiệp thích hợp phịng, chữa bệnh THA cộng đồng, Đề tài nghiên cứu cấp bộ, Bộ Y tế 54 Nguyễn Lân Việt Dương Hồng Thái (2012), Tăng huyết áp, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.350-400 55 Nguyễn Thị Bạch Yến (2013), Hướng dẫn dự phòng quản lý THA dành cho cộng tác viên, Nhà xuất Y học, Hà Nội 56 Nguyễn Thị Hải Yến Đỗ Mai Hoa (2012), "Tuân thủ chế độ ăn số yếu tố liên quan bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện E, năm 2011-2012", Tạp chí Y tế Cơng Cộng, số 25/ 2012, tr 80-83 57 Nguyễn Thị Hải Yến Đỗ Mai Hoa (2012), "Tuân thủ chế độ ăn số yếu tố liên quan bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện E, năm 2011-2012", Tạp chí Y tế Cơng Cộng, số 25/ 2012, tr 80-83 69 Tài liệu Tiếng Anh 58 Chizuru Nishida (2004), "Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies", The lancet 363 59 Davies Adeloye Catriona Basquill (2014), "Estimating the Prevalence and Awareness Rates of Hypertension in Africa: Systematic Analysis", American Journal of Hypertension 60 Dinesh Neupane cộng (2014), "Prevalence of Hypertention in member countries of South Asian Association for Regional Cooperation (SAARC): Systematic Review and Meta-Analysis", Medical Journal Asian 2014 61 Gu D cộng (2002), "Prevalence, awareness, treatment, and control of Hypertension in China", The lancet, tr 920-927 62 Guidelines Committee (2003), "European society of Hypertension/Euro society of Cardiology guidelines for the managerment of arterial hypertension", The lancet global health, tr 1011-1053 63 Habtamu Abera Hareri, Dr.Molla Gedefaw Bekel Simeng (2014), "Assessment of prevalence and associated factors of adherence to antihypertension agent among adults on follow up in Adama Referal hospital, East Shoa, Ethiopia-Cross sectional study", American Journal of Public Health, 15(1), tr 760-770 64 Habtamu Abera Hareri, Dr.Molla Gedefaw Bekel Simeng (2014), "Assessment of prevalence and associated factors of adherence to antihypertension agent among adults on follow up in Adama Referal hospital, East Shoa, Ethiopia-Cross sectional study", The lancet global health tr 760-770 65 IanJ Brown et al (2012), "Estimating 24-Hour Urinary Sodium Excretion From Casual Urinary Sodium concentrations in Western Populations", The INTERSALT study Ameican 70 66 Inho Jo cộng (2001), "Prevalence, awareness, treatment, control and risk factors of hypertension in Korea: “the Ansan study”", American Journal of Hypertension 19(9), tr 1523-1532 67 Luxia Zhang Jinwei Wang, Fang Wang Lisheng Liu and Haiyan Wang (2014), "Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in China: Results From a National Survey", American Journal of Hypertension advance PHỤ LỤC 01 DANH SÁCH CÁC XÃ/PHƢỜNG THÀNH PHỐ TUYÊN QUANG TT 10 11 12 13 PHỤ LỤC 02: PHIẾU KHÁM SÀNG LỌC TĂNG HUYẾT ÁP PHIẾU KHÁM SÀNG LỌC TĂNG HUYẾT ÁP Ngày đo: Họ tên: Năm sinh: C1 C2 HA lần 1: mmHg Huyết áp: mmHg PHỤ LỤC 03: BỘ CÂU HỎI ĐỊNH LƢỢNG NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA TĂNG HUYẾT ÁP Xin chào anh/chị Tên tơi là………………………………………………… Chúng tơi nhóm nghiên cứu viên trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Hiện tiến hành nghiên cứu số yếu tố nguy THA người bị THA từ 25 tuổi trở lên Thành phố Tuyên Quang Nghiên cứu dùng câu hỏi vấn Chúng tơi cảm ơn anh/chị dành 30 phút để giúp tiến hành khám sàng lọc hồn thành vấn Chúng tơi xin đảm bảo khám sàng lọc quy trình, an tồn khơng ảnh hưởng tới sức khỏe anh/chị Những thông tin anh/chị cung cấp tổng hợp với thông tin thu từ anh/chị khác sử dụng cho mục đích nghiên cứu, khơng sử dụng cho mục đích khác Sự tham gia vào nghiên cứu anh/chị hoàn toàn tự nguyện Trong q trình trả lời, anh/chị khơng thoải mái với câu hỏi anh/chị từ chối trả lời Việc anh/chị trả lời xác vơ quan trọng với nghiên cứu Vì chúng tơi mong anh/chị hợp tác giúp chúng tơi để có thơng tin xác Anh/chị có đồng ý tham gia nghiên cứu này? Đồng ý  Không đồng ý  A THÔNG TIN CHUNG STT A1 Câu hỏi Anh/chị sinh vào năm dương lịch nào? A2 Giới tính A3 Khu vực sinh sống Trình độ học vấn cao A4 anh/chị Nghề nghiệp chiếm nhiều thời gian A5 taị anh/chị gì? Tình trạng hôn nhân anh/chị A6 nào? Thu nhập trung bình A7 hàng tháng gia đình bao nhiêu? (trung bình/đầu người A8 Tình trạng THA đối tượng nghiên cứu? (Không hỏi đối tượng nghiên cứu) B CÁC YẾU T Trong gia đình Anh/chị trước B1 có mắc bệnh THA hay khơng? B2 Nếu có, quan hệ với anh chị nào? Anh/chị có thường xun ăn mặn khơng B3 (được người khác cho ăn mặn)? Chú ý: kho, rang mặn… Anh/chị có thường xun thích ăn mỡ B4 không (hay sản phẩm nhiều mỡ)? Chú ý: đồ chiên, rán… Anh/ chị có uống B5 rượu/bia khơng Nếu có, Anh chị uống bao nhiêu/ngày? B6 (1 chén, ly rượu thủy tinh 50mml (40%) đơn vị, cốc bia chuẩn 250mml đơn vị) Tần suất uống rượu/bia Anh/chị B7 nào? Anh/chị hay B8 có hút thuốc lá, thuốc lào không? B9 Nếu hút, Anh/chị hút điếu/ngày? Tần suất hút thuốc lá/ thuốc lào Anh/chị B10 B11 nào? Anh/chị có tập thể dục, thể thao khơng? Nếu có, thời gian tập B12 thể dục, thể thao Anh/chị nào? Tần suất tập thể dục, B13 thể thao Anh/chị nào? Anh/chị có bị B14 lo âu căng thẳng q mức khơng? Nếu có, mức độ căng B15 thẳng, lo âu mức nào? BMI đối tượng nghiên cứu? (Không B16 hỏi đối tượng nghiên cứu) Tình trạng thừa cân, Béo phì đối tượng nghiên cứu B17 nào? (Không hỏi đối tượng nghiên cứu) Béo bụng (Không hỏi đối tượng n Nam Vòng eo ≥ 90 cm B18 Vòng eo < 90 cm Tỷ số vịng eo/vịng mơng (WHR) nào? (Khơng hỏi đối tượng nghiên cứu Nam: B19 WHR ≤ 1cm WHR > cm Xin chân thành cảm ơn tham gia Anh/Chị! Điều tra viên ... tài ? ?Thực trạng tăng huyết áp số yếu tố liên quan ngƣời trƣởng thành thành phố Tuyên Quang? ??, với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng tăng huyết áp người trưởng thành từ 25 tuổi trở lên thành phố Tuyên. .. phố Tuyên Quang, năm 2015 Xác định số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp người trưởng thành thành phố Tuyên Quang 3 Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa, phân loại chẩn đoán tăng huyết áp 1.1.1 Định... Tỷ lệ THA thành phố Tuyên Quang thực tế bao nhiêu? phân bố nào? Các yếu tố liên quan đến người THA từ 25 tuổi trở lên? Do vậy, để xác định thực trạng bệnh tăng huyết áp yếu tố liên quan tiến