Đang tải... (xem toàn văn)
Đau thắt lưng có thể là hậu quả của quá trình thoái hóa cột sống, do tình trạng hư hỏng phần sụn đệm giữa các đốt sống thắt lưng kèm theo phản ứng viêm, làm giảm chức năng nâng đỡ cơ thể[r]
(1)Cách điều trị đau cột sống thắt lưng
Điều trị bệnh tính mũi tiêm, khỏi bệnh tính theo thực quan niệm sai lầm việc khống chế chứng bệnh đau cột sống thắt lưng Nếu khơng cẩn thận, lại mắc thêm nhiều chứng bệnh khác.
Các thuốc thường bị lạm dụng
Thuốc điều trị đau cột sống thắt lưng có nhiều loại Tuỳ thuộc vào nguyên nhân kế hoạch điều trị người điều trị mà người bệnh sử dụng loại thuốc Nhưng nhìn chung, số thuốc sau thường bị lạm dụng:
Thuốc giảm đau, chống viêm không steroid (NSAID) piroxicam, tenoxicam, diclofenac Những thuốc có đặc điểm giảm đau nhanh chóng với đau nhẹ ức chế trình gây viêm chỗ Tác dụng chống viêm cộng hưởng làm giảm đau rõ rệt Chúng ức chế trình gây viêm ức chế giải phóng chất trung gian hoá học phản ứng viêm - chất trung gian gây phù nề gây đau chỗ nên có tác dụng giảm đau Tác dụng thấy sau uống 30 phút nếu dùng theo đường uống nếu dùng theo đường tiêm xuất sau 5-7 phút
Tuy nhiên, chúng lại có tác dụng phụ đáng ngại: chậm tiêu, hội chứng trào ngược dày thực quản, loét dày tá tràng, thủng dày, xuất huyết tiêu hoá, viêm loét đại tràng, tiểu tràng biến chứng không cân nhắc
Thuốc chống viêm corticoid
như hydrocortison, solumedrol Đây thuốc có tác dụng chống viêm mạnh, song biến chứng thuốc gây lại khơng nhỏ Ngồi tác dụng khơng mong muốn đường tiêu hóa giống nhóm thuốc giảm đau khơng steroid, corticoid cịn gây phù, lỗng xương, rối loạn tình dục, rối loạn nội tiết, teo cơ… biến chứng thường gặp
Các thuốc gây têtại chỗ novocain, lidocain: Đây thuốc làm cảm giác đau chỗ vùng thể mà không ảnh hưởng tới chức khác thể vận động Do ức chế trình vận chuyển ion Na+ vào tế bào nên chúng làm bất hoạt trình dẫn truyền thần kinh, đặc biệt dẫn truyền thần kinh cảm giác nên chỗ đau cảm giác không tới não khơng cịn cảm nhận đau đớn
Tác dụng chúng mạnh đến mức chúng làm đau sau vài giây tính từ tiêm Chính mà chúng thường sử dụng để gây tê dẫn truyền, phong bế thuốc vào cạnh đường dẫn truyền thần kinh để có hiệu mong muốn
Nhưng kẻ tài nhiều tật, chúng chứa đựng bên tác hại vơ hệ trọng Nguy hiểm phản ứng dị ứng, gây tử vong chỗ cho bệnh nhân nếu không cấp cứu kịp thời Các tác hại khác “nhẹ” nguy hiểm liệt hoàn toàn hô hấp, bloc nhĩ thất, rối loạn nhịp tim nghiêm trọng người có rối loạn nhịp tim dẫn truyền, hạ huyết áp, ngừng hô hấp ức chế trung tâm hô hấp
Các thuốc điều trị chứng đau cột sống thắt lưng hiệu điều trị tốt chúng gây tai hại khó lường Người bệnh bị loét dày tá tràng thuốc, nặng bị chảy máu dày gây nôn máu ngồi phân đen, chí thủng dày phải mổ cấp cứu Ở khía cạnh khác, chúng gây rối loạn nội tiết trầm trọng, nam hoá nữ ngược lại nếu sử dụng kéo dài Nhiều bệnh nhân cịn bị chứng phù tồn thân, ứ nước toàn thể đến nguy hại mà không nghi ngờ đến nguyên nhân thuốc
Trong số thuốc thuốc chống viêm corticoid thuốc gây tê dễ bị lạm dụng Chúng thường xuyên sử dụng mức phương pháp phong bế thuốc hay thuỷ châm thuốc chúng có tác dụng điều trị hết đau nguyên nhân Mặc dù công nhận biện pháp điều trị ta nên nhớ chúng phải sử dụng cân nhắc có chẩn đốn tìm ngun nhân xác
Cách dùng thuốc an tồn
Để hạn chế, phịng tránh tai biến thuốc gây ra, người bệnh bị chứng đau cột sống thắt lưng cần lưu ý: - Khi bị bệnh, người bệnh nên đến sở y tế để khám bệnh, tránh làm theo lời mách bảo người khác Hãy khám chẩn đốn đầy đủ để tìm ngun nhân Nên nhớ, hết đau tiêm chưa khỏi bệnh
(2)- Trong chứng bệnh này, chụp phim Xquang cột sống thắt lưng có giá trị cho bác sĩ nhiều thơng tin chẩn đoán loại trừ quan trọng Việc điều trị mà khơng có xét nghiệm chụp Xquang, xét nghiệm vốn chi phí thấp chưa đủ tin cậy
- Trong trình điều trị, thuốc gây nhiều biến chứng kể nên có tác dụng phụ xảy trình dùng thuốc cần thơng báo kịp thời khám để có phương án xử lý thích hợp Không nên nhắm mắt điều trị cách mù quáng
Việc làm cho cột sống thắt lưng hết đau điều mà người bệnh cần, việc giải quyết triệt để nguyên nhân nhiệm vụ người điều trị Trong việc này, sử dụng thuốc cân nhắc kỹ điều quan trọng Theo BS Yên Lâm Phúc
Sức khỏe & Đời sống
Quí vị bạn thân mến!
Đau thắt lưng hậu q trình thối hóa cột sống, tình trạng hư hỏng phần sụn đệm đốt sống thắt lưng kèm theo phản ứng viêm, làm giảm chức nâng đỡ thể, đè ép vào rễ thần kinh gây đau với nhiều mức độ khác Bệnh thường gặp người cao tuổii gây ảnh hưởng nặng nề đến sinh hoạt triệu chứng đau, tê, hạn chế cử động, bị tàn phế nếu khơng biết cách điều trị tích cực Để biết cách chăm sóc điều trị bệnh thối hóa cột sống thắt lưng người cao tuổi, chúng tơi có mời Bác sĩ chuyên khoa I Huỳnh Văn Hiệp, Phó Khoa Nội II, Bệnh viện Đa khoa Sóc Trăng trao đổi với vấn đề
Hỏi: Thưa Bác sĩ Hiệp, biết, thối hóa cột sống thắt lưng thường gặp người sau tuổi 40 trở đi; càng lớn tuổi bệnh xảy nhiều hơn; có người tuổi 30 - 40 Xin Bác sĩ giải thích cho khán giả biết có tượng thối hóa, đặc biệt cột sống thắt lưng?
Đáp: Theo thống kê cập nhật vào tháng 9/2009 Mỹ cho thấy đau thắt lưng chiếm khoảng 60-85% người lớn vào thời điểm đời Điều may mắn hầu hết người bệnh có triệu chứng nhẹ thống qua, 90% tự khỏi vịng tuần Do nếu biết cách phịng tránh giảm tỉ lệ tái phát làm chậm trình tiến triển bệnh
Bệnh thối hóa cột sống bệnh lành tính thương tổn sụn khớp đĩa đệm cột sống Sụn đĩa đệm bị xơ cứng, mỏng, tính đàn hồi, nhiều cịn mọc thêm gai xương gây chèn ép rễ thần kinh gây đau Sở dĩ có tượng q trình lão hóa mơ sụn Thơng thường, bệnh gặp người cao tuổi có mạn thể gặp lứa tuổi trẻ hơn, trung niên Loại bệnh hay gặp thối hóa đốt sống thắt lưng khớp chậu
Nguyên nhân tế bào sụn bị lão hóa, làm giảm tổng hợp thành phần sụn Các yếu tố học sang chấn, béo phì gây áp lực tải kéo dài lên sụn khớp đĩa đệm liên đốt sống Ngoài ra, dị tật bẩm sinh tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh xuất Khi sụn đĩa đệm bị thối hóa, tế bào sụn bị giảm chức khiến cho trình tái tạo sụn bị rối loạn, làm lực phân bố thân đốt sống không đều, khiến cho xương mâm đốt sống phải tăng chịu tải, kết hình thành gai xương rìa ngồi thân đốt sống Gai xương có hình thơ đậm đặc
Điều đặc biệt phì đại xương, dẫn đến tạo thành gai xương xuất từ giai đoạn sớm bệnh, thường kèm theo thay đổi cấu trúc khớp khác mòn sụn, giảm chiều cao đĩa đệm liên đốt sống dày xương sụn Các thay đổi cấu trúc nhìn thấy rõ phim chụp Xquang cột sống thắt lưng thẳng nghiêng
Hỏi: Các bệnh cột sống thắt lưng thường gặp người cao tuổi như: thoái hóa cột sống, vị đĩa đệm, gai cột sống, Xin hỏi, bệnh giống khác thưa Bác sĩ?
Đáp: Thuật ngữ viêm xương khớp vùng thắt lưng, thoái hoá đĩa đệm, bệnh đĩa đệm thoái hoá thoái hoá cột sống dùng y văn để mô tả biến đổi giải phẫu thân đốt sống đĩa đệm mà liên quan với hội chứng lâm sàng
Bệnh lý đĩa đệm ám hội chứng đau thắt lưng thoái hoá đĩa đệm Những biến đổi bệnh lý bao gồm khô đĩa đệm, xơ hố hẹp Vịng bao bị phình, nứt, thối hố nhầy Trong định nghĩa bao hàm tổn thương xơ hoá đĩa đệm chồi xương mấu gai
Thối hố cột sống lưng thuật ngữ có nhiều định nghĩa Trong y văn, dùng nhiều ngữ cảnh khác nhau, đồng nghĩa với bệnh khớp, viêm đốt sống, viêm khớp phì đại viêm xương khớp
(3)Hỏi: Như ban đầu giới thiệu người cao tuổi thường hay bị thối hóa cột sống thắt lưng, khơng phải người cao tuổi mắc bệnh Xin Bác sĩ cho biết đối tượng dễ bị thối hóa cột sống thắt lưng nguyên nhân sao?
Đáp: Thơng thường, bệnh xuất người có tuổi từ 35, 40 trở lên Những đối tượng dễ bị thoái hoá cột sống thắt lưng bao gồm:
- Người có điều kiện sống khó khăn, ăn uống không đầy đủ - Làm việc, lao động nặng sớm sức
- Tập luyện thể dục, thể thao không hợp lý - Chấn thương cột sống
- Rung chuyển toàn thể (vd lái xe)
- Thường xuyên mang, vác, đẩy, kéo vật nặng không tư thế - Ngồi nhiều luôn làm việc tư thế thay đổi
- Trọng lượng mức cho phép khiến cột sống phải gắng đỡ thể
- Các yếu tố di truyền có khả ảnh hưởng đến việc tạo gai xương thoái hoá đĩa đệm
Hỏi: Một mắc bệnh thối hóa cột sống thắt lưng, người bệnh căng đau gặp nhiều khó khăn sinh hoạt lao động nên người bệnh thường tìm cách để trị bệnh, đơng y lẫn tây y Thưa Bác sĩ Hiệp, bệnh thối hóa cột sống thắt lưng có chữa khỏi hẳn khơng? Xin Bác sĩ hướng dẫn cách chăm sóc và điều trị?
Đáp: Thoái hoá cột sống đau thần kinh toạ bệnh lý thường gặp bệnh thần kinh, thể bằng đau lưng vùng thắt lưng, lan dọc theo đường dây thần kinh
Đau thần kinh toạ người trẻ thường tổn thương đĩa đệm, người có tuổi nguyên khác cuả cột sống thắt lưng (thoái hoá, ung thư nguyên phát hay di cột sống…) Chẩn đoán chủ yếu dựa vào lâm sàng xét nghiệm chụp cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ hạt nhân, điện đồ…
Điều trị đau thần kinh toạ, thoái hoá cột sống cho người có tuổi cần phải ý điểm sau:
- Điều trị nhằm mụcđích giảm đau, hạn chế đau tái phát, hạn chế phát triển thoái hoá - Điều trị cần kết hợp điều trị toàn thân, chỗ đau, điều trị nguyên nhân gây bệnh
- Trong đau dội đột ngột, phải tìm cách nằm yên, bất động chỗ đau Không nên xoa nắn, đấm bóp, kích thích nhiều vào chỗ đau, dùng thêm thuốc giảm đau giãn
- Về thuốc men, dùng nên thận trọng đa số bệnh nhân thường mắc phải bệnh cao huyết áp, bệnh tim mạch, bệnh đái tháo đường, bệnh xuất hút, tiêu hóa, béo phì…
- Các thuốc giảm đau thường dòng họ cocticoit, hay gây xuất huyết, dùng nhiều, liều dẫn đến loãng xương, đái đường, huyết áp cao…
- Dùng thuốc phải ý đến liều lượng, không nên q máy móc thể người già thường khả đào thải thuốc so với người trẻ Liều nên cho từ từ tăng dần đến có đáp ứng với thuốc dừng, khơng nên cho thuốc dài ngày Cũng dùng thuốc Đơng y cần ý thuốc đơng y thường thuốc bổ nên bệnh nhân dễ tăng cân, bệnh nhân cân nặng cao
- Chế độ ăn quan trọng, nên ăn đủ chất giúp cho thể khoẻ mau hồi phục Thịt nạc, trứng, tôm, cua, sữa chua tốt nhiều Canxi, magie, mà khơng làm tăng cholesterol…
- Hạn chế đường tinh bột, hạn chế ăn mặn, tránh chất kích thích, gia vị, nước uống trung bình lit/ ngày - Các loại hoa tươi nên khuyến khích , nên uống nhiều nước chanh, cam, táo, bưởi Ăn nhiều loại rau
xanh như: rau cải, dền, muống, giá đỗ…
- Nên phối hợp với biện pháp dùng thuốc với diều trị vật lý trị liệu dùng nhiệt, chườm ngải cứu, chườm muối nóng, đắp bùn, thuỷ liệu, bơi lội, xoa bóp bấm huyệt…
Hỏi: Để phịng ngừa bệnh thối hóa cột sống thắt lưng, cần phải làm thưa Bác sĩ?
Đáp: Để phịng tránh hiệu bị thối hóa cột sống, cần lưu ý số điều sau: Với người lao động trí óc, ngồi làm việc khoảng - tiếng phải đứng dậy lại, tập vài động tác có lợi cho lưng Với người lao động chân tay, ý không mang vác sức Với vật nặng, không đứng cúi lưng để nhấc vật lên mà phải ngồi xổm xuống, nâng vật lên từ từ Tập thể dục thường xuyên, đặn Tập Thái cực quyền, bơi lội tốt để phòng ngừa đau lưng thoái hoá cột sống
(4)Việc cập nhật, trao đổi thông tin biện pháp phòng, chống số bệnh thường gặp người cao tuổi thật cần thiết Thông tin trao đổi vừa Bác sĩ Huỳnh Văn Hiêp giúp biết cách phịng, chăm sóc điều trị bệnh thối hóa cột sống thắt lưng người cao tuổi Chuyên mục "Sức khoẻ cho người" kỳ đến xin khép lại, xin cám ơn Bác sĩ Hiệp tham gia chương trình, cám ơn q vị bạn quan tâm theo dõi Mọi thắc mắc sức khỏe xin liên hệ địa chỉ:
Trung tâm Truyền thông - Giáo dục sức khoẻ: Số 71, đường 3/2, thành phố Sóc Trăng; điện thoại: 0793 611263.
VIÊM BỂ THẬN CẤP Kể bệnh, tư vấn, lấy thuốc Tự tham khảo cách chữa:
Đại cương
Là bệnh nhiễm khuẩn vào tổ chức kẽ Thận, vậy, cịn gọi Viêm Thận Kẽ Đông y xếp vào loại ‘Nhiệt Lâm’, ‘Yêu Thống’
Sách ‘Kim Quỹ Yếu Lược’ viết: ‘Lâm bệnh, tiểu nước vo gạo, bụng đau cứng, lan đến rốn’ Trên lâm sàng cho thấy đa số thuộc thực chứng, nhiệt chứng
Nguyên Nhân
Vi khuẩn xâm nhập vào Thận theo hai đường chính:
a- Đường máu: Do ổ nhiễm khuẩn địa phương Amidal viêm, xoang viêm,bệnh miệng, ruột dư, túi mật, bệnh đường ruột từ chuyển vào thận
b- Đường ngược chiều: Từ viêm nhiễm đường sinh dục, tiết niệu lan lên: tử cung viêm, âm đạo viêm, bàng quang, tiền liệt tuyến
c- Đường hạch bạch huyết gặp xẩy
Bệnh thường xẩy sở có tổn thương địa phương bể thận ứ nghẽn nước tiểu gây tắc, giãn đài thận, bể thận phụ nữ có thai, tử cung đè vào niệu quản hai bên, sỏi bể thận, đài thận, niệu quản
Vi Khuẩn: Đứng hàng đầu E Coli 40-70%, Tụ cầu khuẩn, Liên cầu khuẩn
Thường có liên hệ với Thận Bàng quang Thận hư, Bàng quang có thấp nhiệt nguyên nhân chủ yếu gây nên bệnh
Đa số ăn thức ăn cay, nóng, nhiều chất béo uống rượu nhiều quá, sinh nhiệt, dồn xuống hạ tiêu gây nên bệnh Hoặc phận sinh dục bị rối loạn, uế trọc xâm nhập vào bàng quang, gây nên thấp nhiệt, thấp nhiệt làm cho khí hóa bị ngăn trở, đường tiểu không thông lợi khiến cho tiểu buốt, tiểu nhiều, đau, tiểu máu
Điều trị Triệu chứng:
a- Dấu hiệu nhiễm khuẩn khu trú vào vùng Thận: + Sốt, cao đến 39-40o, có có rét run + Đau vùng thận bên hai bên
b- Tiểu đục, tiểu gắt (50% trường hợp)
c- Tiểu protein: 80-90% Trường hợp tiểu protein nhẹ từ 40-50mg% đến 150-300mg%, 300mg% (tức 3g/lít nước tiểu), thường 5g/24 Trong trường hợp cấp tính mức protein thường 300mg%
d- Tiểu bạch cầu: dấu hiệu phổ biến trường hợp cấp tính + Tiểu hồng cầu (máu), phổ biến
Pháp: Thanh nhiệt, trừ thấp, lợi niệu, thông lâm Bài thuốc
+ Thận Vu Thanh Giải Thang (Thiểm Tây Trung Y Tạp Chí )
Bạch đầu ông 30 Liên kiều 30 Hoạt thạch 30
Hồng bá 15 Mộc thơng 15 Biển súc 15 Cù mạch 15
Phục linh 15 Hoàng liên 10 Cam thảo 10
(5)Đã trị 67 ca, nam 12, nữ 55.tuổi từ 12 đến 67 Trong đó, cấp tính 45 ca, mạn tính 22 khỏi hồn tồn 21 (cấp tính 16, mạn tính 5) Có hiệu 24 (cấp 19, mạn 5) Có chuyển biến 18 (cấp 9, mạn 9) Không hiệu (cấp 1, mạn 3) Đạt tỉ lệ 94%
+ Bát Chính Ơ Linh Thang (Hồ Bắc Trung Y Tạp Chí 1991: 6, 16):
Thổ phục linh 30 Cù mạch 20 Biển súc 18
Xa tiền tử 18 Hoạt thạch 18 Mộc thông 12 Đăng tâm thảo
Ơ dược 10 Sơn chi(sao), 10 Đại hồng (sống)10
Cứ uống lần
TD: Thanh lợi thấp nhiệt Trị bí tiểu cấp tính viêm nhiễm
Đã trị 60 a, nam 24, nữ 36 Tuổi từ đến 64 có dấu hiệu sợ lạnh, sốt 38-39,5oC, lưng đau, bụng trướng đau, tiểu nhiều, đường tiểu sưng, đau, rát tiểu máu tiểu sỏi Vùng Thận đau Xét nghiệm nước tiểu có albumin, bạch cầu, hồng cầu Sau uống thuốc, khỏi 45 ca, có chuyển biến 12, khơng kết Đạt tỉ lệ 95% Thuốc uống ngày, nhiều 45 ngày Trương hợp mạn tính, phải uống 10-15 ngày thấy có kết
Viêm bể thận triệu chứng đau ? Chào bạn
Viêm bể thận bệnh viêm cấp tính tổ chức kẽ thận nguyên nhân nhiễm khuẩn, thường nhiễm khuẩn gr (-), nhiễm khuẩn đa số theo đường ngược dòng gây viêm đài bể thận, vào tổ chức kẽ thận, theo đường máu, bạch huyết
Người bệnh có biểu sốt cao rét run, sốt cao dao động Môi khô, lưỡi bẩn, thở hôi Thể trạng suy sụp nhanh Có có nhiễm khuẩn máu kèm theo đau vùng hố lưng bên hai bên, thường đau âm ỉ, có đau dội, đau lan xuống dưới; tiểu buốt, tiểu dắt, nước tiểu có màu đục nước vo gạo, có máu, mủ
Để điều trị, thiết phải bác sĩ thăm khám cẩn thận, làm xét nghiệm định dùng thuốc Cần dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ, nếu khơng có điều kiện làm kháng sinh đồ nên lựa chọn kháng sinh có tác dụng với trực khuẩn gr (-) Kháng sinh nhóm quiinolon tốt (ciprofloxacine, fefloxacine, levefloxacine ) Nên dùng kháng sinh kéo dài từ 10 - 15 ngày Cần điều trị đợt cách tuần cho dù xét nghiệm vi khuẩn niệu âm tính
Khi có suy thận tránh dùng kháng sinh độc cho thận gentamycin, tetracycline
Bệnh nhân cần uống nhiều nước, uống nước lọc nước ép ngày đầu, nếu có vơ niệu kiêng rau hạn chế nước Bù nước điện giải đường truyền tĩnh mạch Nếu có suy thận phải ăn giảm đạm
Bệnh phát sớm điều trị kháng sinh đủ liều, triệu chứng lâm sàng thường giảm nhanh, hết sốt, bạch cầu máu niệu giảm Nước tiểu trở bình thường sau - tuần Nếu điều trị khơng thường tái phát nhiều lần trở thành mạn tính tử vong nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn hội chứng ure máu cao
(6) Kể bệnh, tư vấn, lấy thuốc http://diendan.bacsytructuyen.com để