Khi phát hiện trẻ sốt, trước hết các bậc cha mẹ phải nhanh chóng tìm mọi biện pháp làm tăng cường sự thải nhiệt của cơ thể như không được ủ, đắp chăn mà chỉ cho trẻ mặc áo lót mỏng; phả[r]
(1)Khi bé sốt cao
Có nhiều cách để hạ sốt cho trẻ Tuy nhiên, cẩn thận đơi cách bạn dùng lại hố hại.
Bố mẹ thường xuyên lo lắng bị sốt cao Có điều phụ huynh cần nhớ: Dù nhiệt kế lên độ, sốt bé biểu tự vệ thể, chống lại xâm nhập phát triển vi khuẩn, vi-rút
Trong số trường hợp, sốt dẫn đến biến chứng nguy hiểm khơng chữa trị cách Do đó, bà mẹ cần ý điều sau chăm sóc trẻ bị sốt
Những sai lầm nên tránh
Ủ kín cởi hết đồ lót trẻ: Khi sốt, thể bé bị nước muối khoáng, khiến hệ thần kinh bị rối loạn Điều làm nhiệt độ thể không ổn định, lúc nóng, lúc lại lạnh
Bạn nên cởi bớt đồ trẻ không cởi hết, khơng ủ kín nhiều lớp chăn áo quần khiến trẻ bị co giật Hiện tượng nguy hiểm, dẫn đến tổn thương não, gây nên chứng động kinh sau
Cho trẻ uống aspirin: Đây phương pháp hạ sốt nguy hiểm gây bệnh liên quan đến gan bé sau
Chườm nước đá, nước lạnh: Nhiều người mẹ có thói quen dùng cách để hạ sốt nhanh cho Làm khiến thân nhiệt bé cao chế co mạch ngoại vi
Kiêng nước hoàn toàn: Để ngâm nước lâu lúc sốt điều không tốt Tuy nhiên, bạn đừng bỏ qua việc vệ sinh thể cho bé nước ấm để trẻ cảm thấy dễ chịu Cách giúp hạn chế nguy bé bị nhiễm trùng da
Thay đổi chế độ ăn: Thấy bệnh, số bà mẹ hay nấu thức ăn cho lỗng bình thường Thế nhưng, họ lại không tăng cường số bữa ăn để cung cấp đủ dinh dưỡng lượng cho bé Có người lại khơng cho dầu mỡ vào ăn Những việc khiến thể trẻ thêm thiếu chất
Những việc nên làm
Bình thường, bạn hạ sốt cho thuốc theo liều bác sĩ định Riêng với trường hợp sau, bạn cần đưa trẻ khám chuyên khoa để tránh biến chứng:
- Trẻ tháng tuổi
- Khi trẻ sốt kéo dài ngày
- Trẻ sốt cao đột biến sốt trở lại sau khỏi
Đảm bảo chế độ dinh dưỡng cho con: Trong thời gian bệnh, thể trẻ cần phải cung cấp đầy đủ lượng
Dưới ảnh hưởng sốt, men tiêu hoá bị ức chế nên trẻ thường có cảm giác chán ăn Do đó, bạn phải chuẩn bị cho trẻ loại thức ăn dễ tiêu hoá
(2)Bạn cho uống ly 200ml nước chanh nóng pha đường với lượng muối cỡ hạt ngô dùng gói Oresol pha với lít nước ấm
Hạ nhiệt: Cho trẻ mặc quần áo rộng rãi, chất liệu thoáng mát để ngồi nơi thoáng đãng Lau người bé nước ấm, lau kỹ trán, cánh tay bẹn
Thường xuyên đo nhiệt độ: Nhiệt kết đặt hậu môn cho nhiệt độ xác gây khó chịu cho trẻ Bạn chọn cách đặt cánh tay ngậm Áp sát cánh tay trẻ vào ngực, giữ nhiệt kế cánh tay phút
Sai số nhiệt kế so với thân nhiệt trẻ + 0,3 đến 0,4 độ C Tức nhiệt kế 38 độ C nhiệt độ thật bé 38,4 độ C
Đo nhiệt độ bé lần Dù nhiệt độ giảm xuống mức bình thường, khoảng 37 độ C, bạn phải theo dõi lại vài lần
Trong thời gian vừa qua, khoa nhi bệnh viện, số trẻ vào khám nhập viện tăng đột biến Nguyên nhân chủ yếu viêm đường hô hấp, tiêu chảy, thủy đậu, sốt rubella…
Tuy nhiên, phần lớn bệnh nhi có sốt chí sốt cao, co giật Bài viết sau đề cập vấn đề sốt cao trẻ cách xử trí
Những ngun nhân gây sốt
Thơng thường bị nhiễm khuẩn (vi khuẩn, virut, ký sinh trùng ) thể bị sốt nóng Ở trẻ em, thân nhiệt bình thường nằm khoảng 37-37,5oC, lên đến 38oC có sốt Với mức sốt vừa 38-38,5oC thì
cơ thể trẻ chịu đựng khó chịu đựng nhiệt độ 39-40oC thời gian
dài nước chất điện giải kèm theo, gây rối loạn thần kinh, chí co giật
Tuy nhiên, có loại sốt nhiễm virut sốt xuất huyết chẳng hạn, thuốc trị nguyên nhân thuốc hạ sốt khơng có tác dụng, có hạ sốt, thời gian ngắn sốt tái diễn thường sốt cao
Cơ chế gây sốt
Ngày với tiến y học, người ta biết sốt có lợi cho thể cách tự vệ thể chống lại phát triển vi khuẩn, virut Khi thể bị nhiễm khuẩn, hệ miễn dịch thông báo trung tâm điều nhiệt não tuyến đồi Tuyến đồi nâng thân nhiệt cần thiết cho thể trung tâm điều nhiệt lên vài độ Thân nhiệt người bệnh 38-39oC hay 40oC khơng cịn
37oC bình thường.
(3)khống khiến hệ thần kinh bị rối loạn không điều chỉnh thân nhiệt, khiến thân nhiệt bị lên, xuống mức cần thiết (khi sốt cao sốt nhanh mà hạ sốt hạ nhanh) Dĩ nhiên sốt cao có hại cho thể Sốt cao dễ gây co giật, nguy hiểm, nhiều để lại di chứng bất lợi sau
Làm trẻ lên sốt?
Khi trẻ càu nhàu, biếng ăn, ngủ gà ngủ gật, mặt đỏ tái mét, rùng mình, thường trẻ lên sốt Nên lấy nhiệt độ cho bé: Đặt nhiệt kế hậu môn xác đặt nách Nhiệt kế phải giữ nách phút, cánh tay trẻ áp sát vào ngực Nhiệt độ bé số ghi nhiệt kế cộng thêm 0,3 - 0,4 độ Thí dụ nhiệt kế ghi 38oC thân nhiệt thực bé 38,4oC Nếu
thân nhiệt bé không 38oC cởi bớt áo ấm mà mặc quần áo mỏng theo dõi nhiệt độ của
bé thường xuyên sau đo lần, nhiệt độ giảm sau vài phải đo lại Trường hợp thân nhiệt 38oC tùy tuổi trẻ mà có thái độ xử trí sau:
+ Đối với bé tháng tuổi, cho bé uống liều paracetamol mặc quần áo mỏng, đưa bé khám bệnh Với trẻ lớn dùng thuốc hạ sốt sốt cao 38,5oC, ưu tiên dùng paracetamol
uống, bé bị ói dùng thuốc đạn (nhét hậu môn) Chú ý cho trẻ dùng liều, tránh dùng liều (6h dùng lần, liều lượng theo cân nặng trẻ)
+ Cởi quần áo, bỏ bớt chăn cho trẻ sốt cao Nhiều người lúc vận chuyển bệnh nhi đến bệnh viện mà quấn khăn, trùm kỹ bệnh nhi sốt nóng khiến bé bị co giật, đến nơi khơng cứu kịp
+ Lau mát với khăn ướt nước ấm: Dùng khăn mềm, sạch, nhúng nước ấm (1 ly nước sôi + 3-3,5 ly nước nguội) lau lên khắp trẻ; chờ bốc lau tiếp thân nhiệt xuống 37oC Điều quan trọng là
phải theo dõi sốt cao lau tiếp, nhiệt độ giảm, bé lạnh mặc áo vào Nếu sốt lại lau nước ấm tiếp Ta biết 100g nước bốc da làm giảm 1oC Nước ấm làm cho trẻ cảm thấy dễ chịu.
Khơng nên chườm nước đá trẻ khó chịu, điều làm sốt cao thêm chế co mạch ngoại vi Chú ý không lau cồn nguy hiểm (dễ cháy)
+ Bù nước điện giải: Nếu trẻ bú tiếp tục cho bú nhiều bình thường, với trẻ lớn cho uống bù nước, nước sơi để nguội nước có pha muối ăn (1 ly 200ml nước chanh nóng, pha đường, tí muối hạt ngơ) tốt dùng gói ORS (Oresol), pha với lít nước chín ấm Ngồi cho uống nước vắt cam, quýt, chanh tốt lưu ý không cho đường tác dụng giải khát
+ Trường hợp bé khơng uống dùng chấm nước vào môi, miệng bé liên tục để niêm mạc môi, miệng hấp thu nước, tránh thiếu nước chất điện giải
(4)Dùng thuốc trẻ sốt cao
Trẻ sốt mức cần khám? Chăm sóc trẻ sốt cao
Sốt triệu chứng hay gặp trẻ em Các co giật sốt cao xảy phải hạ sốt để giải triệu chứng với việc khám tổng thể để tìm nguyên nhân mà điều trị Hạ sốt bao gồm các phương pháp vật lý dùng thuốc.
Phương pháp vật lý
Trẻ nhỏ mà nhiệt độ thể vượt 38,5oC để trẻ trần mặc quần áo mỏng sợi dễ thấm mồ phịng có nhiệt độ 25oC tắm thường xuyên nước ấm có nhiệt độ thấp nhiệt độ thể 2oC liên tục lau trán toàn thân trẻ nước ấm Ngồi ra, cần bù nước đầy đủ cho trẻ orezon theo dẫn
Phương pháp dùng thuốc
Có loại thuốc định để hạ sốt trẻ em paracetamon, aspirin ibuprofene
Aspirin ibuprofene thuốc kháng viêm khơng steroid có tác dụng hạ sốt, giảm đau, kháng viêm chống kết tập tiểu cầu, liều để hạ sốt thấp liều kháng viêm Nhưng hai thuốc có trở ngại thuốc kháng viêm khơng steroid aspirin có độc tính đường tiêu hóa, gây nhiều biến đổi chế đơng máu gây dị ứng paracetamon thuốc hạ sốt giảm đau không kháng viêm dung nạp tốt nhất: Nếu dùng paracetamon: 60mg/kg/ngày; aspirin: 25-30mg/kg/ngày; ibuprofene: 20-30mg/kg/ngày Tất loại chia đến lần hiệu hạ sốt ngang hàng
Trong Nhi khoa thường dùng paracetamon dung nạp tối ưu, cần ý liều (do cho thuốc sai lầm hay tai nạn uống nhầm) tai biến xảy có khả nặng với paracetamon (tiêu tế bào gan) aspirin ibuprofen
Trong thời gian trẻ bị bệnh nên dùng thuốc hạ sốt thường xuyên khoảng 24 lần đến lần hạn chế việc tăng giảm nhiệt độ Việc dùng thích hợp cho việc ngừa co giật dùng thuốc lúc có sốt, khó thực vào ban đêm không tránh tăng vọt nhiệt độ gây nên cơ giật
Liều dùng paracetamon cho lần hạ sốt từ 10mg - 20mg/kg, trung bình 15mg/kg Việc luân phiên lúc đầu hai thuốc hạ sốt không hợp lý gây hại tác dụng phụ hai thuốc cộng hưởng gia tăng, lại phiền phức cho người sử dụng Chỉ nên trị liệu thất bại dùng thuốc thứ
(5)Với trẻ tuổi sốt hạ thuốc chia đến 24 phối hợp với phương pháp vật lý, tắm dịu sốt có bộc phát nhiệt độ Cịn với trẻ em lớn có nguy bị biến chứng sốt nên dùng thuốc hạ sốt có sốt
BS Phạm Thị Thục Cách chăm sóc trẻ sốt cao
Sốt triệu chứng thường gặp trẻ em tuổi, mùa hè nóng nực.
Sốt nhiều nguyên nhân gây phần lớn vi khuẩn, virut, mùa hè gặp say nắng, say nóng Nhưng cho dù ngun nhân sốt gây nhiều tác hại cho thể trẻ, gây co giật, chí tử vong Vì vậy, bậc cha mẹ phải phát có biện pháp xử trí đúng, kịp thời trẻ sốt
Sốt tượng tăng thân nhiệt 37,5oC (nhiệt độ cặp nách) Khi trẻ sốt cao 39oC gây co giật tồn thân làm thiếu ôxy não, tổn thương tế bào thần kinh dẫn tới hôn mê tử vong, khỏi sau hay để lại di chứng tổn thương thần kinh (động kinh, giảm trí nhớ) Sốt cao làm nước, cô máu, gây rối loạn nước điện giải, rối loạn huyết động, nhiễm toan chuyển hóa Sốt cao từ 40-41oC gây rối loạn đơng máu, làm giảm yếu tố đông máu, làm tăng tranzaminaza, làm tăng đáng kể men thể như: oreatinin, kinaza
Phải làm trẻ sốt?
Khi thấy trẻ nóng, ta phải cặp nhiệt độ, cặp nách phải cộng thêm 0,5oC Nếu thấy nhiệt độ từ 36,5 đến 37,5oC trẻ không sốt, nhiệt độ trẻ từ 37,5-38,9oC trẻ sốt vừa, nhiệt độ 38,9oC trẻ sốt cao Phải lấy nhiệt độ lần ngày lần vào ban đêm
Khi phát trẻ sốt, trước hết bậc cha mẹ phải nhanh chóng tìm biện pháp làm tăng cường thải nhiệt thể không ủ, đắp chăn mà cho trẻ mặc áo lót mỏng; phải giảm nhiệt phịng (nếu q nóng) cách mở cửa, sử dụng quạt thơng gió Cho trẻ uống nhiều nước, trẻ lớn uống tùy thích, trẻ nhỏ chưa biết đòi phải chủ động cho trẻ uống thêm pha thêm nước vào bình sữa bú từ 20-30ml/lần bú tăng bữa bú cho trẻ Có thể cho trẻ uống nước cam, chanh, nước orezol, không nên cho trẻ uống loại nước giải khát công nghiệp Mùa hè, trẻ sốt cần tắm rửa nước ấm thấp nhiệt độ thể trẻ 2oC 10-15 phút để tăng thải nhiệt Chú ý cho trẻ gội đầu Có thể đắp nước mát vùng trán, bẹn, tránh dùng cồn xoa người trẻ cồn gây ngộ độc
Khi trẻ sốt 38,5oC cần phải cho trẻ dùng thuốc hạ nhiệt Loại thuốc hạ nhiệt Tổ chức y tế giới khuyên dùng cho trẻ em paracetamol (biệt dược efferalgan, babymol ) liều 15mg/kg/lần, ngày lần Tổng liều 50-60mg/kg/ngày Có thể dùng đường uống đặt hậu môn (nếu trẻ không uống được), hấp thu qua đường hậu môn chậm hơn, thường dùng trường hợp sốt vừa phải, liều thường dùng 7-10mg/kg/lần, ngày đặt 2-3 lần Ngồi paracetamol dùng axitacetyl salicilic (aspirin, aspegic) với liều 10mg/kg/lần, cách 4-6 lần Thuốc có tác dụng hạ sốt nhanh trì dài phải thận trọng trường hợp theo dõi sốt xuất huyết có bệnh lý dày, ruột
Những trường hợp sốt cao 40-41oC dùng thuốc hạ sốt biện pháp hạ nhiệt trên, cần cho trẻ uống thuốc an thần để phịng co giật cho trẻ, dùng gardenal (phenobarbital) 0,5-1mg/kg/lần Tuy nhiên, trẻ sốt, bậc cha mẹ nên đưa trẻ đến bệnh viện để thầy thuốc chuyên khoa phát sớm nguyên nhân sốt có cách xử trí kịp thời
PGS.TS Lê Mỵ Dung
chăm sóc trẻ bị sốt nhiễm trùng