Phẫu thuật nội soi tán sỏi thận qua da, một trong những phương pháp hết sức mới và hiện đại trong việc điều trị bệnh sỏi thận hiện nay.. Ở Việt Nam, cả miền Bắc và miền Trung chỉ có hai [r]
(1)Tán sỏi thận nội soi qua da (Phần 1)
Phẫu thuật nội soi tán sỏi thận qua da, phương pháp hiện đại việc điều trị bệnh sỏi thận Ở Việt Nam, miền Bắc miền Trung có hai bệnh viện thực phương pháp bệnh viện Việt Đức bệnh viện Việt Pháp Chương trình cầu truyền hình trực tiếp sức khoẻ VTV vừa qua giúp khán giả chứng kiến ca phẫu thuật nội soi tán sỏi thận qua da thông tin liên quan đến bệnh Thận tiết nước tiểu Trong nước tiểu có nhiều tinh thể, nước tiểu bị cô đặc mức tạo sỏi thận Sỏi thận gây nhiều đau đớn chúng qua ống tiết niệu Theo tính tốn số giáo sư, bác sĩ ngành tiết niệu thận học Việt Nam, đến có 80% bệnh nhân sỏi tiết niệu điều trị phương pháp mổ mở cổ điển - phương pháp gây nhiều sang chấn biến chứng sau mổ chảy máu, nhiễm trùng, đặc biệt có trường hợp cịn bị rị rỉ nước tiểu qua vết mổ tắc niệu quản
Tại bệnh viện Việt Pháp, Đài THVN lắp đặt máy quay phịng mổ để khán giả theo dõi q trình phẫu thuật Trong phịng mổ Bác sĩ Nguyễn Ngọc Thọ người phụ trách gây mê kíp mổ Ơng người thuyết minh tồn q trình mổ, giúp cho khán giả theo dõi
Bệnh nhân làm phẫu thuật bệnh nhân nam người Việt Nam, 45 tuổi Bệnh nhân bị đau vùng thắt lưng lâu, gần khám bệnh Qua khám làm xét nghiệm, bác sĩ phát thấy có sỏi lớn, nằm bên phải có đường kính 30mm
Để thực kíp phẫu thuật cần có người, chia làm kíp kíp phẫu thuật kíp gây mê hồi sức Trước mổ bệnh nhân làm tất xét nghiệm, điều cần thiết cho ca mổ Bệnh nhân hướng dẫn dụng cụ thuốc men để đảm bảo cho bệnh nhân bị đau Một điều quan trọng trước mổ, bệnh nhân phải nhịn ăn tiếng trước phẫu thuật
Trong mổ bệnh nhân dược trì đảm bảo thơng số kĩ thuật hơ hấp tuần hồn, thông số thận, gan đảm bảo giới hạn bình thường Mặt khác, bệnh nhân phải đảm bảo ngủ sâu không bị đau
Tại trường quay S1 đồng thời diễn trao đổi với chuyên gia sỏi thận, là: Thạc sĩ - bác sĩ Vũ Nguyễn Khải Ca - Trưởng khoa tiết niệu bệnh viện Việt Đức Và Bác sĩ Lê Sĩ Trung - trưởng khoa tiết niệu bệnh viện Việt Pháp Các chuyên gia nêu lên số "giật mình" sỏi thận, qua lý giải nguyên nhân gây bệnh
Nguyên nhân gây bệnh
Có ngun nhân gây sỏi thận:
- Do nhiễm khuẩn tiết niệu
- Do rối loạn chuyển hố, sỏi thận có canxi, phốt phát yếu tố khác rối loạn
chuyển hoá tạo thành sỏi
- Do dị tật bẩm sinh đường tiết niệu gây ứ đọng nước tiểu tạo thành sỏi
(2)Các phương pháp phẫu thuật
Có nhiều phương pháp điều trị, nhiên phẫu thuật nội soi tán sỏi thận qua da mang tính xâm hại an tồn cao Thơng qua cách phẫu thuật này, nhờ phương pháp điều trị đại giúp họ đau, hết sỏi, chóng bình phục Thay cho việc phải nằm viện vài tuần sau mổ lấy sỏi thận, bệnh nhân nhà sau 3-4 ngày tán sỏi nội soi thận qua da, 1-2 ngày nội soi niệu quản, chí 1/2 ngày tán sỏi ngồi thể
BS Khải Ca cho biết: Để thực phương pháp này, bệnh nhân phải trải qua giai đoạn khoảng thời gian từ 60 - 90 phút Giai đoạn thứ tạo đường hầm vào thận, dùng dụng cụ để nong đường hầm Sau đường nong đủ rộng đưa máy nội soi vào thận tiến hành gia đoạn hai để tán sỏi, tán sỏi xong dùng dụng cụ lấy sỏi
Ưu điểm phương pháp tán sỏi nội soi qua da:
Với điều kiện kĩ thuật đại, bệnh nhân hưởng phẫu thuật xâm hại, tức khơng có đường mổ dài thắt lưng nữa, thời gian nằm viện ngắn, bệnh nhân đỡ đau bệnh nhân mau chóng trở lại sống bình thường Mổ mở có bệnh nhân phải nằm viện tháng, với phương pháp này, bệnh nhân phải nằm viện tối thiểu tuần
Và ưu điểm chức thận giữ lại Nếu sỏi thận san hô phải mổ cách bổ đôi thận để lấy, riêng thủ thuật làm vĩnh viễn chức thận từ 20 - 30% Trong đó, làm nội soi thận qua da nghiên cứu khoa học đó, người ta khẳng định chứng minh rằng, phần trăm chức thận phẫu thuật 3%
Tuy nhiên, có bệnh nhân chống định dùng phương pháp này, người có vấn đề tim mạch, mạch vành Ngồi ra, bệnh nhân rối loạn đơng máu, bệnh nhân mắc chứng béo phì bị chống định