Mẫu Tờ khai cấp lại thẻ thường trú

Mẫu Tờ khai cấp lại thẻ thường trú cho người nước ngoài ở Việt Nam ban hành kèm theo Thông tư số 04/2015/TT-BCA ngày 05 tháng 01 năm 2015 của Bộ Công an. Mời các bạn cùng tham khảo và tải về biểu mẫu!

TỜ KHAI CẤP LẠI THẺ THƯỜNG TRÚ  (Dùng cho người nước ngồi đã được phép thường trú)     Ảnh  photo in  3x4 cm  (1) 1.Họ và tên (chữ in hoa)  Họ và tên khác (nếu có): 2.Sinh ngày  .tháng năm 3. Giới tính:      Nam         N   ữ    4.Nơi sinh   5.Quốc tịch gốc:  Qu ốc t ịch hi ện nay:      6.Nghề nghiệp: ……………………………………………………………………………………………………………………… 7Nơi làm việc: Tên cơ quan/tổ chức Địachỉ: Điệnthoại: 8.Nơi thườngchú: Số nhàđường/ phố/ thơn Phường/xã quận/ huyện Thành phố/ tỉnh Điện thoại: 9.Hộ chiếu hoặc giấy tờ có giátrị thay hộ chiếu số:  Cơ quancấp: Có giá trị đến ngày  tháng  năm 10.Giấy chứng nhận thường trú/Thẻ thường trú số: Cơ quancấp: ngàycấp 11.Quan hệ gia đình Quan hệHọ tênNgày sinhQuốc tịchNghề nghiệpChổ ở hiện nayCha MẹVợ/chồngCon Anh, chị, em ruột   12.Đề nghị :  ­ Đổi thẻ thường trú:          (2)  ­ Cấp lại thẻ thường trú – lý do:      b  mị t       b ấ  h ng   ị   lỏ ý do khác(ghi thể  ): ……………………………………………………………………………………………………………………………… …………………… Tôi xin cam đoan những nội dung khai trên đây là đúng sự thật               Xác nhận của UBND phường, xã                        ngày tháng .năm             Nơi người nước ngoài thư                            Người làm đơn ký, ghi rõ họ tên                                                                                                                                                           Ghi chú (1)       Dán ảnh mới chụp,mặt nhìn thẳng, đầu để trần, khơng đeo kính mầu; sau khi dán đóng  dấu giáp lai của UBND phường, xã và kèm theo 03 ảnh rời để cấp thẻ (2)       Theo quy định của pháp luật: cứ 3 năm 1 lần người nước thường trú đến cơ quan quản  lý xuất nhập cảnh  trình diện và làm thủ tục cấp đổi thẻ thường trú (3)       Chủ tịch UBND phường, xã ký tên, đõng dấu, ghi rõ họ tên, chức danh. Nếu khơng  đồng ý với điểm nào từ mục 6 đến mục 11 trong tờ khai này, thì ghi rõ lý do  ... dấu giáp lai của UBND phường, xã và kèm theo 03 ảnh rời để? ?cấp? ?thẻ (2)       Theo quy định của pháp luật: cứ 3 năm 1 lần người nước? ?thường? ?trú? ?đến cơ quan quản  lý xuất nhập cảnh  trình diện và làm thủ tục? ?cấp? ?đổi? ?thẻ? ?thường? ?trú (3)       Chủ tịch UBND phường, xã ký tên, đõng dấu, ghi rõ họ tên, chức danh. Nếu khơng ... (3)       Chủ tịch UBND phường, xã ký tên, đõng dấu, ghi rõ họ tên, chức danh. Nếu khơng  đồng ý với điểm nào từ mục 6 đến mục 11 trong? ?tờ? ?khai? ?này, thì ghi rõ lý do