Xu hướng bệnh ít lan toả .Ở lứa tuổi này trẻ cũng rất dễ bị các rối loạn tiêu hoá, còi xương, các bệnh về thể tạng.Trong thời kỳ này miễn dịch thụ động từ người mẹ chuyển sang giảm nhi[r]
(1)Các thời kỳ trẻ em CÁC THỜI KỲ CỦA TRẺ EM
Mục tiêu
1 Kể thời kỳ trẻ em.
2.Nêu đặc điểm sinh lý bệnh lý thời kỳ.
3 Vận dụng đặc điểm vào việc chăm sóc chẩn đốn bệnh cho trẻ.
Trẻ em thể lớn lên phát triển Từ lúc thụ thai đến tuổi trưởng thành trẻ trải qua tượng tăng trưởng, tượng phát triển số lượng kích thích tế bào; sau trưởng thành tế bào mơ ( cấu trúc chức hồn chỉnh dần) Quá trình lớn lên phát triển có tính chất tồn diện qua nhiều giai đoạn Mỗi giai đoạn có đặc điểm sinh lý bệnh lý riêng
1 Giai đoạn trước sinh
Từ lúc thụ thai sinh khoảng 270 - 280 ngày, chia thành thời kỳ 1.1 Thời kỳ phôi
3 tháng đầu thai kỳ Trong thời kỳ này, noãn thụ tinh biệt hố nhanh chóng thành thể Đây thời kỳ hình thành thai nhi
Trong thời kỳ này, mẹ bị nhiễm chất độc ( thuốc hay hoá chất) hay bị nhiễm virus nhiễm TORCH ( Toxoplasmo , rubeola , cytomegalovirus, herpes simplex) trẻ sinh dễ bị dị tật Bệnh lý giai đoạn thường rối loạn hình thành phát triển thai nhi dị tật “Gene”, bất thường nhiễm sắc thể Những người mẹ lớn tuổi sinh dễ bị dị hình nhiễm sắc thể hội chứng Down
1.2 Thời kỳ thai
Tính từ tháng thứ đến tháng thứ
Trong thời kỳ thai, thai nhi tiếp tục lớn lên cách nhanh chóng
Trong giai đoạn dinh dưỡng thai nhi cung cấp từ người mẹ qua rau thai Nếu người mẹ không đủ dinh dưỡng hay tăng cân giai đoạn trẻ sinh dễ có cân nặng thấp lúc sinh tỉ lệ tử vong cao
Việc chăm sóc người mẹ thời kỳ mang thai chăm sóc đứa bé giai đoạn trước sinh
2 Giai đoạn sau sinh
2.1 Thời kỳ sơ sinh
Bắt đầu từ lúc sinh (cắt rốn) tuần lễ đầu 2.1.1 Đặc điểm sinh lý
Sự chuyển tiếp từ đời sống tử cung sang tử cung buộc đứa bé phải có thay đổi chức số quan để thích nghi với sống hoạt động máy hô hấp, máy tuần hoàn Ngay sau đời đứa bé bắt đầu thở phổi vịng tuần hồn thức thay cho tuần hoàn rau thai Trẻ bú mẹ máy tiêu hoá bắt đầu làm việc Bộ não đứa bé non nớt nên trẻ ngủ liên miên vỏ não trạng thái ức chế
2.1.2 Đặc điểm bệnh lý
Glucose máu trẻ sơ sinh thấp nên cần cho trẻ bú sớm sau sinh
Hệ thống miễn dịch non yếu nên trẻ dễ bị nhiễm trùng Tuy nhờ có kháng thể từ mẹ chuyển sang nên trẻ bị bệnh sởi, bạch hầu
Ngoài số bệnh giai đoạn trước sinh dị dạng, tật bẩm sinh , gặp bệnh có liên quan đến sinh đẻ ngạt, sang chấn sản khoa
Vì việc săn sóc tốt trẻ sơ sinh chăm sóc tốt giai đoạn trước sinh quan trọng nhằm hạn chế việc đẻ khó, nhiễm trùng nhằm hạ thấp tử vong sơ sinh
2.2 Thời kỳ bú mẹ ( nhũ nhi)
11
(2)Các thời kỳ trẻ em Từ tháng đến 12 tháng tuổi
2.2.1.Đặc điểm sinh lý
Trong thời kỳ trẻ lớn nhanh, trẻ cịn bú địi hỏi thức ăn cao người lớn chức máy tiêu hố cịn yếu, men tiêu hố cịn Vì thức ăn tốt sữa me.Trẻ cần 120 - 130 calo/kg thể/ngày
Hệ thống thần kinh bắt đầu phát triển, trẻ bắt đầu nhận đồ vật, khn mặt, dần bắt đầu biết nói
2.2.2.Đặc điểm bệnh lý
Trẻ dễ ỉa chảy cấp , suy dinh dưỡng trẻ không bú mẹ Ở trẻ nuôi sữa mẹ rối loạn dày-ruột gặp nhẹ trẻ ni nhân tạo.Ngoài thức ăn nhân tạo thường thiếu vi chất cần thiết, vitamin
Trung tâm điều nhiệt da trẻ chưa phát triển đầy đủ trẻ dễ bị hạ thân nhiệt dễ bị sốt cao co giật
Trong tháng đầu trẻ bị bệnh nhiễm trùng cấp sởi, bạch hầu kháng thể từ mẹ (IgG) truyền sang qua rau tồn thể trẻ
Càng sau, miễn dịch từ mẹ truyền sang giảm dần, lúc hệ thống miễn dịch trẻ non yếu nên trẻ dễ mắc bệnh lây
2.3 Thời kỳ sữa: (Thời kỳ trước học)
Từ 1đến tuổi Có thể chia làm thời kỳ nhỏ:Tuổi nhà trẻ: - tuổi, tuổi mẫu giáo: - tuổi 2.3.1.Đặc điểm sinh lý
Trong thời kỳ trẻ tiếp tục lớn phát triển chậm lại Chức vận động phát triển nhanh, trẻ bắt đầu chạy, tập vẽ,viết, trẻ tự xúc thức ăn, rữa tay, rữa mặt Tín hiệu thứ hai, ngôn ngữ phát triển Trẻ bắt đầu học
2.3.2.Đặc điểm bệnh lý
Xu hướng bệnh lan toả Ở lứa tuổi trẻ dễ bị rối loạn tiêu hố, cịi xương, bệnh thể tạng.Trong thời kỳ miễn dịch thụ động từ người mẹ chuyển sang giảm nhiều nên trẻ hay mắc bệnh cúm, ho gà, bạch hầu
Xuất bệnh có tính chất dị ứng: Hen phế quản,nỗi mề đay, viêm cầu thận cấp.Trẻ hoạt động nhiều nên hay bị tai nạn, chấn thương, ngộ độc, bỏng
2.4 Thời kỳ thiếu niên
Có thời kỳ: Tuổi học sinh nhỏ: - <12 tuổi; tuổi học sinh lớn: (trước tuổi dậy thì) 12 - 15 tuổi
2.4.1.Đặc điểm sinh lý
Trẻ tiếp tục lớn khơng cịn nhanh Răng vĩnh viễn thay dần cho sữa Sự cấu tạo chức phận quan hoàn chỉnh Trẻ biết suy nghĩ, phán đốn, trí thơng minh phát triển
2.4.2.Đặc điểm bệnh lý
Do tiếp xúc với môi trường chung quanh nên trẻ dễ mắc bệnh nhiễm trùng cấp Trong thời kỳ hệ thống xương phát triển nên trẻ dễ mắc bệnh tư sai lệch vẹo cột sống, gù
2.5 Thời kỳ dậy thì
Giới hạn tuổi thời kỳ khác tuỳ theo giới, môi trường hoàn cảnh kinh tế, xã hội - Trẻ gái lúc 13 - 14 tuổi kết thúc lúc 17 - 18 tuổi
- Trẻ trai bắt đầu 15 - 16 tuổi kết thúc lúc 19 - 20 tuổi 2.5.1.Đặc điểm sinh lý
Trong thời gian chức tuyến sinh dục hoạt động mạnh biểu xuất giới tính phụ vùng xương mu, hố nách lơng mọc nhiều, em gái vú phát triển, bắt đầu có kinh, em trai bắt đầu thay đổi giọng nói (vỡ tiếng) Các tuyến nội tiết tuyến giáp, tuyến yên hoạt động mạnh
2.5.2 Đặc điểm bệnh lý
12
(3)Các thời kỳ trẻ em Trong thời kỳ thường xảy ổn định chức hệ giao cảm - nội tiết, nên thường thấy rối loạn chức nhiều quan hay hồi hộp, tăng huyết áp, rối loạn thần kinh: tính tình thay đổi, dễ lạc quan dễ bi quan
Tóm lại lớn lên phát triển trẻ em trải qua giai đoạn bao gồm thời kỳ Ranh giới thời kỳ không rõ ràng mà thường xen kẽ Ngồi cịn có số yếu tố tác động khơng nhỏ đến q trình lớn lên phát triển trẻ ảnh hưởng đến dung mạo bệnh tật trẻ ngoại cảnh, môi trường sống trẻ (yếu tố ngoại sinh)
Do nhiệm vụ cán Nhi khoa phải nắm vững đặc điểm thời kỳ trên, tạo điều kiện đảm bảo cho lớn lên phát triển đứa trẻ tốt
Tài liệu tham khảo :
1.Tài liệu giảng dạy mơn nhi Huế( giáo trình mơn nhi Huế)
2 Bài giảng Nhi Khoa Bộ Môn Nhi- Trường đại học y khoa TP HCM (2000) Bài giảng Nhi Khoa Bộ Môn Nhi- Đại học Y Khoa Hà Nôi ( 2000)
13