[r]
(1)PHÒNG GD&ĐT THANH CHƯƠNG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG THCS NGỌC SƠN Độc lập – Tự – Hạnh phúc
Ngọc Sơn, ngày …… tháng …… năm 2012 BÁO CÁO
THÀNH TÍCH ĐỀ NGHỊ TẶNG THƯỞNG CHIẾN SỸ THI ĐUA CƠ SỞ Họ tên: ……… Chức vụ:……… Đơn vị công tác: ……… I- Sơ lược lý lịch:
- Ngày, tháng, năm sinh:……… - Quê qn :……… - Trình độ chun mơn, nghiệp vụ:……… II- Thành tích đạt được:
1 Quyền hạn, nhiệm vụ giao đảm nhận:
……… ……… Sơ lược thành tích đơn vị:
……… ……… ……… ……… ……… Thành tích đạt cá nhân:
- Quyền hạn, nhiệm vụ giao đảm nhận:
……… ……… ……… - Thành tích đạt được:
……… ……… ……… ……… ……… III- Các hình thức khen thưởng ghi nhận:
(2)……… ……… Thủ trưởng đơn vị xác nhận, đề nghị Người báo cáo thành tích
(ký, đóng dấu) (ký, ghi rõ họ tên)