Đang tải... (xem toàn văn)
Chúng ta còn thiếu các công trình nghiên cứu, định lƣợng mức độ nguy cơ đối với cơ lƣng và cột sống của ngƣời lao động khi thực hiện các hoạt động nâng nhấc thủ công qua giám sát sự v[r]
(1)ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN -
Bùi Thị Kim Hƣơng
ĐÁNH GIÁ SỰ VẬN ĐỘNG CỦA CƠ LƢNG VÀ CỘT SỐNG Ở NGƢỜI LAO ĐỘNG KHI NÂNG NHẤC VẬT NẶNG BẰNG TAY
Chuyên ngành: Nhân chủng ho ̣c
Mã số: 60 42 01
LUẬN VĂN THẠC SĨ SINH HỌC
NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Nguyễn Đức Hồng
(2)LỜI CẢM ƠN
Tôi xin đƣợc bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới tất tập thể cá nhân giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn
Trƣớc hết, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới Ban lãnh đạo, đặc biệt tồn cơng nhân sở sản xuất gạch giúp đỡ chúng tơi q trình thu thập thơng tin, số liệu cho luận văn này!
Tôi không quên bày tỏ lòng cảm ơn chân thành trƣớc giúp đỡ, hỗ trợ đồng nghiệp thuộc Trung tâm Khoa học Con ngƣời Sức khỏe Lao động – Viện Nghiên cứu KHKT Bảo hộ Lao động tạo điều kiện giúp đỡ tơi
Lịng biết ơn chân thành xin đƣợc gửi tới thầy cô Trƣờng ĐHKHTN-ĐHQGHN, thầy cô khoa Sinh học đặc biệt thầy cô Bộ môn Sinh lý học sinh học ngƣời – ngƣời tạo cho tảng kiến thức vững giúp tơi hồn thành tốt luận văn này!
Tơi xin cảm ơn bạn bè khóa tơi vƣợt qua chặng đƣờng gian khó, giúp đỡ tận tình suốt trình học tập làm luận văn
Tôi muốn bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc, chân thành vơ hạn tới thầy hƣớng dẫn tơi PGS.TS Nguyễn Đức Hồng Ngƣời Thầy giúp mở mang kiến thức tầm nhìn Thầy ln tận tâm giành giúp đỡ hiệu cho cần thiết Cùng với giúp đỡ khoa học, Thầy cịn ln động viên, khuyến khích làm cho cảm thấy tự tin
Tôi xin dành tặng luận văn tới gia đình ngƣời thân, ngƣời ln động viên học tập tin tƣởng vào thành công học tập
Tôi xin trân trọng cảm ơn!
Hà Nội, tháng năm 2014 Tác giả
(3)DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
CS: Cộng
RLCX: Rối loạn xƣơng
SD: Độ lêch chuẩn (Standard Deviation) p: Giá trị p
t: Giá trị t
NIOSH : Viện quốc gia an toàn sức khỏe nghề nghiệp Hoa Kỳ EMG : Điện đồ (Electromyography)
LMM : Thiết bị giám sát vận động lƣng (Lumbar motion monitor) CSTL : Cột sống thắt lƣng
(4)MỤC LỤC
LỜI CẢM ƠN
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
MỤC LỤC
DANH MỤC CÁC BẢNG
DANH MỤC CÁC HÌNH
MỞ ĐẦU 9
CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 10
1.1 MỘT SỐ NÉT VỀ GIẢI PHẪU-SINH LÝ CỘT SỐNG THẮT LƢNG 10 1.1.1.Vài nét tổng quát cột sống 10
1.1.2 Một số nét đặc điểm giải phẫu-sinh lý cột sống thắt lƣng 12
1.2 GIỚI THIỆU VỀ ECGÔNÔMI Error! Bookmark not defined.
1.3 SƠ LƢỢC VỀ MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƢỚC Error! Bookmark not defined.
1.3.1 Các nghiên cứu nƣớc Error! Bookmark not defined.
1.3.2 Các nghiên cứu Việt Nam Error! Bookmark not defined.
CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ERROR!
BOOKMARK NOT DEFINED
2.1 ĐỐI TƢỢNG, ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU Error! Bookmark not defined.
2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Error! Bookmark not defined.
2.2.1.Thiết kế nghiên cứu nội dung nghiên cứu Error! Bookmark not defined.
2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu nghiên cứu Error! Bookmark not defined.
(5)2.2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu cho quan sát, mơ tả, phân tích Ecgơnơmi Error! Bookmark not defined.
2.2.2.3 Cỡ mẫu cách chọn mẫu sử dụng thiết bị giám sát vận động lƣng (LMM) đo điện bề mặt (EMG) Error! Bookmark not defined.
2.2.3 Các kỹ thuật nghiên cứu đƣợc áp dụng Error! Bookmark not defined.
2.2.3.1 Điều tra qua vấn Error! Bookmark not defined.
2.2.3.2 Quan sát, mô tả Error! Bookmark not defined.
2.2.3.3 Đo, đánh giá vận động lƣng Error! Bookmark not defined.
2.2.3.4 Đo, đánh giá điện bề mặt Error! Bookmark not defined.
2.2.4 Xử lý số liệu Error! Bookmark not defined.
CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN ERROR! BOOKMARK NOT
DEFINED
3.1 ẢNH HƢỞNG CỦA MỘT SỐ THAO TÁC NÂNG NHẤC VẬT NẶNG TỚI CƠ LƢNG VÀ CỘT SỐNG CỦA NGƢỜI LAO ĐỘNG Error! Bookmark not defined.
3.1.1 Một số thông tin chung đối tƣợng đƣợc vấn Error! Bookmark not defined.
3.1.2 Quá trình làm việc, đặc điểm công việc môi trƣờng lao động Error! Bookmark not defined.
3.1.3 Tình trạng rối loạn xƣơng Error! Bookmark not defined.
3.2 KẾT QUẢ PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ ECGONOMI VÀ GIÁM SÁT HOẠT ĐỘNG CỦA LƢNG TẠI CÁC VI ̣ TRÍ LÀM VIỆC Error! Bookmark not defined.
3.2.1 Kết quả phân tích đánh giá ta ̣i sở sản xuất gạch tuynel Error! Bookmark not defined.
3.2.2.Kết quả phân tích đánh giá ta ̣i sở sản xuất gạch ốp lát granite Error! Bookmark not defined.
3.2.3 Kết quả phân tích đánh giá ta ̣i sở sản xuất sứ vệ sinh Error! Bookmark not defined.
3.2.4 Nhận xét chung mơ hình nguy rối loạn xƣơng cột sống thắt lƣng công nhân sản xuất sứ vệ sinh, gạch granit gạch tuynel Error! Bookmark not defined.
(6)3.3.1 So sánh giá trị EMG điện cực bên trái với điện cực bên phải Error! Bookmark not defined.
3.3.2 So sánh giá trị EMG điện cực vị trí khác Error! Bookmark not defined.
3.3.3 So sánh giá trị đo EMG điện cực theo trọng lƣợng vật nâng Error! Bookmark not defined.
3.3.4 So sánh giá trị đo EMG đối tƣợng ngành nghề khác Error! Bookmark not defined.
3.4 MỐI LIÊN QUAN GIỮA NÂNG NHẤC VẬT NẶNG VỚI ĐAU THẮT LƢNG Error! Bookmark not defined.
3.4.1 Ảnh hƣởng nâng nhấc lƣng cột sống Error! Bookmark not defined.
3.4.2 Ảnh hƣởng củ a tro ̣ng lƣợng nâng nhấc đối với thắt lƣng Error! Bookmark not defined.
3.4.3 Ảnh hƣởng củ a khoảng cách ngang nâng nhấc đối với thắt lƣng Error! Bookmark not defined.
3.4.4 Tƣơng quan kết quả đo EMG với tỷ lê ̣ đau thắt lƣng Error! Bookmark not defined.
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED
(7)DANH MỤC CÁC BẢNG
BảNG 3.1 GIớI VÀ NGÀNH SảN XUấT CủA ĐốI TƢợNG ĐƢợC PHỏNG VấN
ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
BảNG 3.2 Số NĂM LÀM CÔNG VIệC THƢờNG XUYÊN NÂNG NHấC CủA ĐốI TƢợNG PHỏNG VấN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
BảNG 3.3 CÔNG VIệC HÀNG NGÀY CủA ĐốI TƢợNG PHỏNG VấN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
BảNG 3.4 THờI GIAN LÀM VIệC TRUNG BÌNH MỗI NGÀY ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
BảNG 3.5 TRọNG LƢợNG TRUNG BÌNH CủA VậT PHảI NÂNG NHấC (KG) ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
BảNG 3.6 Tỷ Lệ ĐốI TƢợNG CÓ Bị ĐAU/NHứC/CứNG/KHÓ Cử ĐộNG MộT Số Bộ PHậN CƠ THể TRONG VÕNG NĂM TRƢớC THờI ĐIểM ĐIềU TRA ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
BảNG 3.7 NƠI CảM NHậN ĐAU THắT LƢNG LầN ĐầU TIÊN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
BảNG 3.8 CÔNG VIệC ĐANG LÀM KHI CảM NHậN THấY ĐAU THắT LƢNG LầN ĐầU TIÊN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
BảNG 3.9 THờI ĐIểM KHI CảM NHậN THấY ĐAU THắT LƢNG RÕ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
BảNG 3.10 DIễN BIếN CủA TÌNH TRạNG ĐAU THắT LƢNG ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
BảNG 3.11 DIễN BIếN CủA TÌNH TRạNG ĐAU THắT LƢNG ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
BảNG 3.12 TÌNH HÌNH ĐAU THắT LƢNG TRONG THÁNG QUA ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
(8)BảNG 3.14 KếT QUả ĐO BIÊN Độ SÓNG VÀ TầN Số TRUNG BÌNH CủA ĐIệN CựC BÊN PHảI VÀ BÊN TRÁI ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
BảNG 3.15 KếT QUả ĐO BIÊN Độ SÓNG VÀ TầN Số TRUNG BÌNH CủA ĐIệN CựC CÁC Vị TRÍ KHÁC NHAU TRÊN CƠ LƢNG THẳNG ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
BảNG 3.16 KếT QUả ĐO EMG CHIA THEO TRọNG LƢợNG VậT NÂNG ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
(9)DANH MỤC CÁC HÌNH
HÌNH 1.1 CộT SốNG 11 HÌNH 1.2 CÁC ĐốT SốNG THắT LƢNG 13 HÌNH 1.3 LIÊN Hệ CủA Rễ THầN KINH GAI SốNG VớI ĐốT SốNG ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 1.4 CÁC CƠ LƢNG-LớP GIữA ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 2.1 SÁT Sự VậN ĐộNG CủA LƢNG ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 2.2 Vị TRÍ ĐƯNG CủA DÂY ĐEO THIếT Bị ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 2.3 Bộ DATALOG BLUETOOTH & MMC ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 2.4 Bộ TIềN KHUếCH ĐạI EMG SX230 ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 2.5 VÕNG DÂY NốI R206 ĐệM DÍNH T350 ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 2.6 ĐIệN CựC ĐÃ ĐƢợC GắN TạI Vị TRÍ NGANG VớI L3 ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 2.7 VÍ Dụ MộT BảN GHI ĐIệN CƠ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 2.8 MứC NGUY CƠ CHUNG VÀ MứC NGUY CƠ RIÊNG THEO TừNG YếU Tố ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 3.1 NGUY CƠ RLTL CÔNG NHÂN BốC GạCH Từ BĂNG TảI LÊN XE ĐẩY ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 3.2 NGUY CƠ RLTL CÔNG NHÂN Hạ GạCH Từ XE ĐẩY XUốNG XếP THÀNH HÀNG TạI NHÀ PHƠI GạCH ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
(10)HÌNH 3.4 NGUY CƠ RLTL CÔNG NHÂN XếP GạCH VÀO GOONG ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 3.5 NGUY CƠ RLTL CÔNG NHÂN BốC XếP HộP GạCH NEM LÊN XE TảI ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 3.6 NGUY CƠ RốI LOạN CƠ XƢƠNG CộT SốNG THắT LƢNG THEO TừNG YếU Tố CÔNG NHÂN SảN XUấT GạCH TUYNEL ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 3.7 NGUY CƠ RốI LOạN CƠ XƢƠNG CộT SốNG THắT LƢNG TRUNG BÌNH CHUNG CƠNG NHÂN SảN XUấT GạCH TUYNEL ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 3.8 NGUY CƠ RLTL CÔNG NHÂN BốC NHÁM ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 3.9 NGUY CƠ RLTL CƠNG NHÂN ĐĨNG HộP GạCH ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 3.10 NGUY CƠ RLTL CƠNG NHÂN BốC XếP GạCH LÊN XE TảI ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 3.11 NGUY CƠ RLTL THEO TừNG YếU Tố CÔNG NHÂN SảN XUấT GạCH GRANIT ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 3.12 NGUY CƠ RốI LOạN CƠ XƢƠNG CộT SốNG THắT LƢNG TRUNG BÌNH CHUNG CÔNG NHÂN SảN XUấT GạCH GRANIT ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 3.13 NGUY CƠ RLTL CÔNG NHÂN SảN XUấT KHUÔN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 3.14 NGUY CƠ RLTL CƠNG NHÂN TạO HÌNH ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 3.15 NGUY CƠ RLCX CSTL CÔNG NHÂN KIểM TRA MộC ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
(11)HÌNH 3.17 NGUY CƠ RLTL CƠNG NHÂN ĐĨNG GÓI SảN PHẩM ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 3.18 NGUY CƠ RốI LOạN CƠ XƢƠNG CộT SốNG THắT LƢNG THEO TừNG YếU Tố CÔNG NHÂN SảN XUấT Sứ Vệ SINH ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 3.19 NGUY CƠ RốI LOạN CƠ XƢƠNG CộT SốNG THắT LƢNG TRUNG BÌNH CHUNG CƠNG NHÂN SảN XUấT Sứ Vệ SINH ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 3.20 NGUY CƠ RốI LOạN CƠ XƢƠNG CộT SốNG THắT LƢNG NHÓM NGHề ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 3.21 NGUY CƠ RốI LOạN CƠ XƢƠNG CộT SốNG THắT LƢNG THEO GIớI TÍNH ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 3.22 GIÁ TRỊ EMG CHIA THEO VI ̣ TRÍ ĐẶT ĐIỆN CỰC ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 3.23 TỶ LỆ ĐAU MỎI CƠ XƢƠNG CỦA ĐỐI TƢỢNG PHỎNG VẤN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 3.24 GIÁ TRỊ EMG CHIA THEO TRỌNG LƢỢNG NÂNG NHẤC ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 3.25 GIÁ TRỊ EMG CHIA THEO TRỌNG LƢỢNG NÂNG NHẤC ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 3.26 TƢƠNG QUAN GIỮA TỶ LỆ ĐAU THẮT LƢNG VÀ TRỌNG LƢỢNG NÂNG NHẤC TRUNG BÌNH ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 3.27 MƠ HÌNH VỀ LỰC, MƠ MEN VÀ SỰ CÂN BẰNG KHI NÂNG NHẤC VẬT NẶNG Ở CÁC KHOẢNG CÁCH NGANG KHÁC NHAU ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
HÌNH 3.28 TƢƠNG QUAN GIỮA MƠ MEN TỚI ĐA VÀ TRỌNG LƢỢNG VẬT NÂNG ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
(12)(13)11
MỞ ĐẦU
Ngày nay, nhiều công việc nâng nhấc, vận chuyển vật nặng đƣợc giới hóa nhờ trợ giúp máy móc thiết bị chuyên dụng Tuy nhiên, tránh khỏi việc nâng nhấc tay nhiều công đoạn hầu hết ngành sản xuất Việc nâng nhấc tay nguyên, nhiên, vật liệu, bán thành phẩm, thành phẩm sản xuất diễn phổ biến ngành sản xuất vật liệu xây dựng
Nâng nhấc, vận chuyển vật nặng sức tƣ nâng nhấc khơng dẫn đến tai nạn, làm chấn thƣơng cơ, gân, khớp thần kinh vận động Khi thƣờng xuyên nâng nhấc thủ công, ngƣời lao động phải đối diện với tổn thƣơng cơ, gân, thần kinh tổ chức nâng đỡ liên đốt sống tích lũy theo thời gian, gây nên hội chứng rối loạn xƣơng (RLCX)
Trƣớc thực trạng RLCX nghề nghiệp nói chung tổn thƣơng thắt lƣng nói riêng cao cao số tổn thƣơng nghề nghiệp Nhiều nghiên cứu đánh giá mức độ nguy lƣng hoạt động lao động nâng nhấc vật tay ngành công nghiệp khác đƣợc nhà khoa học nhiều nƣớc quan tâm nghiên cứu Kết cơng trình nghiên cứu sở để xây dựng tiêu chuẩn giới hạn nâng nhấc, hƣớng dẫn thực hành lao động nâng nhấc thủ công, thực hành áp dụng biện pháp bảo vệ…
Ở Việt Nam, chƣa có cơng trình nghiên cứu mối liên quan đau mỏi lƣng với nâng nhấc vật nặng, có điều tra, vấn đƣa tỷ lệ đau mỏi xƣơng khớp có thắt lƣng công việc khác Một số nghiên cứu kết hợp với phân tích tƣ thế, thao tác lao động đề xuất, kiến nghị biện pháp dự phịng Chúng ta cịn thiếu cơng trình nghiên cứu, định lƣợng mức độ nguy lƣng cột sống ngƣời lao động thực hoạt động nâng nhấc thủ công qua giám sát vận động cột sống thay đổi điện nhóm lƣng tham gia trình nâng nhấc
(14)12 Mô tả đƣợc đặc điểm lao động nâng nhấc tình trạng đau mỏi xƣơng khớp thắt lƣng ngƣời lao động số công đoạn sản xuất gạch tuynel, gạch granit sứ vệ sinh
2 Phân tích đánh giá mức độ nguy cột sống lƣng ngƣời công nhân thực thao tác nâng nhấc vật số công đoạn sản xuất gạch tuynel, gạch granit sứ vệ sinh
Các số liệu luận văn đƣợc trích phần từ đề tài 209/10/TLĐ PGS.TS Nguyễn Đức Hồng – Trung tâm Khoa học Con ngƣời Sức khỏe Lao động, Viện Nghiên cứu Khoa học Kỹ thuật Bảo hộ Lao động làm chủ nhiệm Tác giả luận văn trực tiếp tham gia thực đƣợc chủ nhiệm đề tài đồng ý cho phép sử dụng phần số liệu nghiên cứu cho luận văn
Chƣơng
TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.1 MỘT SỐ NÉT VỀ GIẢI PHẪU-SINH LÝ CỘT SỐNG THẮT LƢNG 1.1.1.Vài nét tổng quát cột sống
Cột sống (columna vertebradis) ngƣời trục trung tâm thể, thuộc xƣơng trục (skeleton axiale) bao gồm nhiều đốt sống tiếp khớp với nhau, giúp cho thân vận động dễ dàng nhịp nhàng Cột sống bao bọc bảo vệ cho tủy sống - phần thần kinh trung ƣơng Ở ngƣời, cột sống cịn có tác dụng phần nâng đỡ trọng lƣợng thể truyền sức nặng thể xuống hai chân [16]
(15)13 Hình 1.1 Cột sống
- Đoạn sống cổ (vertebrae cervicales) gồm đốt (C1-C7) tạo nên đoạn cột sống dài khoảng 12cm cong lõm sau
- Đoạn sống ngực (vertebrae thoracicae) gồm 12 đốt (T1-T12) tạo thành đoạn cột sống dài khoảng 28cm cong lõm trƣớc
- Đoạn sống thắt lƣng (vertebrae lumbales) gồm đốt (L1-L5) tạo thành đoạn cột sống dài khoảng 18cm cong lõm sau
- Xƣơng (os sacrum) gồm đốt (S1-S5) dính với thành khối
- Xƣơng cụt (os coccygis) gồm từ 4-5 đốt dính với tạo thành khối xƣơng Đoạn cụt khớp thắt lƣng tới đỉnh xƣơng cụt dài khoảng 12cm cong lõm xuống dƣới trƣớc
Các đốt sống có tính chất chung giống đặc tính riêng biệt cho loại đốt sống Bốn đoạn cong sinh lý cột sống đảm bảo cho cột sống hoạt động đƣợc mềm dẻo, uyển chuyển trọng tâm thể rơi mặt chân đế giúp cho ngƣời vững vàng tƣ đứng thẳng Nhìn chung, cột sống đƣợc chia làm hai phần:
(16)14 - Phần dƣới gồm đốt sống thuộc đoạn cùng, cụt dính lại với nhau, khơng cử động đƣợc
1.1.2 Một số nét đặc điểm giải phẫu-sinh lý cột sống thắt lƣng * Đặc điểm đốt sống thắt lƣng
Do phải chống đỡ toàn thân cần chuyển động nhiều nên đốt sống thắt lƣng có đặc điểm sau (Hình 1.2)
- Thân to, rộng chiều ngang chiều trƣớc sau
- Lỗ đốt sống hình tam giác, rộng lỗ đốt sống đốt sống ngực nhƣng nhỏ lỗ đốt sống cổ
- Cuống ngắn nhƣng dày dính vào thân đốt sống 3/5 Khuyết đốt sống dƣới sâu khuyết đốt sống
- Cung đốt sống có chiều cao chiều rộng - Mỏm gai hình chữ nhật, chạy ngang sau
- Mặt khớp mỏm khớp lõm hƣớng vào trong, sau Trên bờ sau mỏm xƣơng nhô lên tạo nên mỏm vú (processus mammilaris) Mỏm khớp dƣới có mặt khớp lồi, nhìn ngồi trƣớc
- Mỏm ngang dài mỏng đƣợc coi nhƣ xƣơng sƣờn thối hóa Trên mặt sau mỏm ngang có lồi củ gọi mỏm phụ (processus accesorius)
* Đặc điểm lỗ liên đốt sống (lỗ gian liên đốt)
Ở cột sống đoa ̣n thắt lƣng, liên quan vị trí đĩa đệm lỗ liên đốt với dễ thần kinh tủy sống có vai trị đặc biệt quan trọng Nói chung, lỗ liên đốt sống nằm ngang mức với đĩa đệm Cỡ rễ thần kinh vùng cột sống thắt lƣng lớn dần từ xuống dƣới rễ L5 lớn
(17)15 lại nằm mặt phẳng đứng ngang Vì vậy, biến đổi diện khớp tƣ khớp đốt sống dễ gây hẹp lỗ liên đốt
Hình 1.2 Các đốt sống thắt lƣng * Các khớp vùng cột sống đoa ̣n thắt lƣng
Các khớp vùng cột sống đoa ̣n thắt lƣng gồm: khớp thân đốt sống (symphysis intervertebralis), khớp mỏm khớp đốt sống (articulationes zygapophysiales), khớp thắt lƣng (articulatio lumbosacralis)
(18)16 fibrosus) đƣợc cấu tạo vòng sơ sụn đồng tâm đàn hồi; phần trung tâm gọi nhân nhầy/tủy (nucleus pulposus) Nhân nhầy đƣợc cấu tạo chất đàn hồi di chuyển vịng sợi tùy theo vị trí đốt sống Thƣờng nhân nhầy nằm gần bờ sau bờ trƣớc đĩa gian đốt
Ở tƣ nghỉ, có áp lực ép lên cột sống, đĩa đệm phản ứng lại căng vòng sợi tăng áp lực nhân nhầy Khi cột sống vận động phía (gấp, duỗi, nghiêng…) nhân nhầy chuyển phía đối diện, đồng thời vịng sợi bị giãn Trong động tác xoay cột sống cách mức hay đột ngột, vòng sợi phía trực tiếp bị căng ra, vòng sợi bên đối diện chun lại Những mơ hình tốn học dựa mơ đĩa đệm vùng thắt lƣng mô tả rằng, xoắn vặn gây sang chấn tập trung vòng sợi bên, làm rạn nứt vòng sợi, vị trí dễ bị vị đĩa đệm [1] Khi gấp mạnh thân ngƣời phía trƣớc gây thoát vị đĩa đệm sau đẩy lồi vào ống sống
Nhƣ vậy, đĩa đệm tham gia vào vận động cột sống khả biến dạng tính chịu ép nó, kết hợp với khả chuyển trƣợt khớp đốt sống tạo nên cho cột sống có trƣờng vận động định [26] Ngồi ra, đĩa đệm cịn đảm bảo chức giảm xóc cho thể, làm giảm nhẹ chấn động dọc theo trục cột sống trọng tải Nhân nhầy đảm nhiệm chức chuyển tiếp lực dọc trục để trải cân đối tới mâm sụn vòng sợi [25]
Các đốt sống đƣợc liên kết với dây chằng nhƣ dây chằng dọc trƣớc, dây chằng dọc sau, dây chằng vàng, dây chằng gai, dây chằng gian gai, dây chằng gian ngang Dây chằng dọc trƣớc, dây chằng dọc sau, dây chằng liên gai, dây chằng vàng có liên quan trực tiếp đến bệnh thoát vị đĩa đệm Dây chằng dọc sau phủ phần sau vòng sợi đĩa đệm nhƣng khơng phủ kín, để hở phần sau bên vịng sợi nên vị đĩa đệm thƣờng xuất Dây chằng vàng phủ phần sau ống sống, góp phần che trở cho ống sống rễ thần kinh Vì vậy, phì đại dây chằng vàng gây đau rễ thắt lƣng nhầm với vị đĩa đệm
* Mối liên quan đĩa đệm khớp liên cuống đốt sống
(19)17 định Khi trọng tải đè lên trục cột sống thay đổi dẫn đến chuyển dịch diện khớp nhƣng diện khớp luôn đối diện với
Các khớp liên cuống vùng cột sống thắt lƣng chuyển động mặt phẳng đứng Nếu tải trọng nén ép theo trục dọc cột sống làm giảm chiều cao khoang gian đốt làm dịch chuyển diện khớp Khi chịu tải nhƣ tác động duỗi lƣng, bao khớp liên cuống đốt sống phải chịu lực căng mạnh thể tích khớp bị giảm xuống Động tác gấp lƣng nhẹ, kéo giãn duỗi lƣng khiến cho đĩa đệm đƣợc giải phóng khỏi nén ép, làm giảm trọng lực cho bao khớp Nhƣ đĩa đệm khớp liên cuống đốt sống tạo nên đơn vị chức thống nhất, nhờ khả đàn hồi đĩa đệm, chống lại tác động học mạnh Các khớp liên cuống đóng vai trị đặc biệt quan trọng việc chống lại lực xoắn, lực gấp có vai trị lực nén ép Thơng thƣờng khớp liên cuống cuống đốt sống chia sẻ khoảng 80% lực chống đỡ với tải trọng xoắn, khớp chịu đựng khoảng nửa [19]
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tiếng Việt
1.Vũ Quang Bích (1993), Phịng chữa bệnh đau lưng, Nhà xuất Y học, Hà Nội.Tạ Tuyết Bình CS (1997), “Đánh giá nguy gây rối loạn xƣơng nữ công nhân sản xuất gạch lò tuynen” Tập san Y học lao động Vệ sinh môi trường, số 11, tr.34
2 Tạ Tuyết Bình CS (1997), “Đánh giá nguy gây rối loa ̣n xƣơng ở nƣ̃ công nhân sản xuất ga ̣ch bằng lò tuynel” Tập san Y học lao động và Vê ̣ sinh môi trường , số 11, tr.34
3 Nguyễn Thế Công, Nguyễn Đức Hồng (2001), “Nghiên cứu điều kiện lao động, đánh giá gánh nặng thao tác tƣ làm việc công nhân dây chuyền lắp ráp ô tô”,
Tạp chí Bảo hộ lao động, số tháng 8, tr.4-6
4 Nguyễn Thế Công (2003), Điều kiện làm việc sức khỏe nghề nghiệp lao
(20)18 Phan Hạnh Dung, Nguyễn Đức Trọng (2006), Mối liên hệ tư làm việc
đau mỏi xương công nhân số cơng ty khí, Hội thảo quốc gia khoa học công nghệ AT-SKNN bảo vệ mơi trƣờng q trình hội nhập Việt Nam
6 Nguyễn Đình Dũng CS (2001), “Bƣớc đầu tìm hiểu tình hình đau thắt lƣng cơng nhân may công nghiệp thuộc Tổng công ty dệt may Việt Nam”, Tạp chí Bảo hộ lao động, số tháng 2, tr.8-11
7 Trịnh Xuân Đàn (2008), Giải phẫu học, Nhà xuất y học, Hà Nội
8 Nguyễn Đức Hồng, Nguyễn Hữu Nhân (2004), Giáo trình nhân trắc học
Ergonomi, Nhà xuất Đại học Quốc gia Hà Nội
9 Nguyễn Đức Hồng, Cao Duy Tuyết CS (2002), Atlas nhân trắc học người Việt Nam
trong lứa tuổi lao động, Nhà xuất Khoa học Kỹ thuật, Hà Nội
10 Nguyễn Đức Hồng (2010), “Tác động gánh nặng lao động ngƣời lao động dây chuyền hồn thành sản xuất giầy”, Tạp chí An tồn-Sức khỏe môi trường lao động, số 1, tr 10-19
11 Nguyễn An Lƣơng, Nguyễn Đức Hồng (2010), Ecgonomi với an toàn vệ sinh
lao động, Hội thảo khoa học Ecgonomi với An toàn vệ sinh lao động, Hội KHKT An toàn vệ sinh lao động Việt Nam, Hà Nội
12 Nguyễn Hữu Nhân, Hoàng Quý Tỉnh (2009), Sinh học người, Nhà xuất khoa học kỹ thuật, Hà Nội
13 Nguyễn Ngọc Ngà (2001), “Điều kiện lao động sức khỏe nữ cơng nhân ngành giầy”, Tạp chí Bảo hộ lao động, Số 1, tr 22-24
14 Nguyễn Bạch Ngọc (2000), Ecgônômi thiết kế sản xuất, Nhà xuất
giáo dục, Hà Nội
15 Nguyên Bạch Ngọc (1998), “Sự phụ thuộc mức độ căng thẳng mệt mỏi thần kinh vùng đai vai đặc điểm tƣ lao động ngồi”, Tập san Y học Lao động vệ sinh môi trường, số 4, tr 70-77
16 Nguyễn Quang Quyền (1993), Bài giảng giải phẫu học, Nhà xuất Y học, Hồ Chí Minh
17 Nguyễn Sỹ cộng (1999), “Ảnh hƣởng tiếng ồn rung động đến thính lực, khớp xƣơng cơng nhân số mỏ than Quảng Ninh biện pháp phòng tránh”
(21)19 18 Dƣơng Khánh Vân (1998), “Điều tra tình hình đau mỏi xƣơng khớp ngƣời sản xuất chè”, Tập san Y học lao động Vệ sinh môi trường, số 12, tr.49
19 Viện Y học lao động vệ sinh môi trƣờng, Đại học Washington (2003) “Tài liệu lớp tập huấn ecgonomi ứng dụng”, Hà Nội
20 Đỗ Đình Xuân (2002), Nghiên cứu tầm hoạt động cột sống thắt lưng người
trưởng thành bình thường số đối tượng bệnh lý vùng thắt lưng, Luận án tiến sỹ Y học
Tiếng Anh
21 Canada’s National Occupational Health and Safety Resource (CCOHS), Back belts http://www.ccohs.ca/oshanswer/ergonomics/back_blt.html
22 Canada’s National Occupational Health and Safety Resource (CCOHS), Exercises for a healthy back, Document last updated on April 20, 2006
http://www.ccohs.ca/oshanswer/psychosocial/backexercises.html
23 Center for Ergonomics, the University of Michigan, 3D Static Strength Prediction Program (3DSSPP) version 6.0.0, The University of Michigan, 2008
24 Chen J., Lei Y., Ding J., Wang Z (2004), “The application of surface electromyography in the assessment of ergonomic risk factors associated with manual lifting task”, J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci, 24(6), pp 552-555
25 Fraway Julian J (2003), “Data-based motion prediction”, SAE transaction ISSN – 96-736X, vol 112, No7, pp 722-732
26 Gilroy J (1992), Hemiated intervertebral disk Basis neurology Mc Graw-hill inc 27 Gunnar B J Andersson, John W Frymoyer (1991), Etiology of low back pain: the patient, Occupational low back pain Mosby Year Book Inc, Printed in USA
28 Jette Nygaard Jensen, Karen Albertsen, Vilhelm, Borg and Kirsten Nabe Nielsen (2009), The predictive effect of fear-avoidance beliefs on low back pain among newly qualified health care workers with and without previous low back pain: a prospective cohort study, BMC Musculoskeletal Disorders , 10:117 doi: 10.1186/141-2474-10-117
(22)20 30 National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH), Cal/OSHA Ergonomic Guidelnes for Manual Material Handling, Published 2007 by the California Department of Industrial Relations
31 Waters T.R, Anderson V.P.Garg A (1994), Applications manual for the revised NIOSH lifting equation, Center for disease control and prevention, printed in USA
belts http://www.ccohs.ca/oshanswer/ergonomics/back_blt.html http://www.ccohs.ca/oshanswer/psychosocial/backexercises.html.