TÓM TẮT LUẬN VĂN Bảo hiểm y tế tổ chức triển khai Việt Nam từ năm 1992 theo Nghị định 299/HĐBT (nay Chính phủ) Về Điều lệ Bảo hiểm y tế ban hành ngày 15/08/1992 Từ thời điểm 2002, theo Quyết định số 20/2002/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ ban hành ngày 24/01/2002, Bảo hiểm xã hội Việt Nam quan trực tiếp tổ chức quản lý bảo hiểm y tế Trải qua 20 năm triển khai phát triển, BHYT phát huy vai trị mục đích góp phần nâng cao điều kiện chăm sóc sức khỏe nhân dân theo hướng công bằng, hiệu quả, chất lượng phát triển bền vững Để triển khai có hiệu Đề án “Thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012 - 2015 2020” , quan quản lý nhà nước thực kết hợp nhiều biện pháp đồng xây dựng hồn thiện sách BHYT; cam kết trị mạnh mẽ tham gia hệ thống trị; nâng cao chất lượng đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bênh bảo hiểm y tế… đặc biệt nâng cao lực quản lý nhà nước hệ thống tổ chức thực bảo hiểm y tế Tuy nhiên, việc triển khai sách BHYT có khơng hạn chế, gây ảnh hưởng đến kết thực Đề án khả chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Đối tượng tham gia BHYT tăng lên phạm vi lượng người tham gia chưa nhiều, mức độ bao phủ BHYT dân số chưa cao, đối tượng tham gia BHYT chủ yếu theo dạng bắt buộc Mối quan hệ quyền lợi mức đóng BHYT mở rộng phạm vi bao phủ quyền lợi chưa giải tốt, với nhóm ngân sách nhà nước hỗ trợ nhóm tham gia BHYT tự nhuyện, ảnh hưởng đến an toàn quỹ BHYT… Nguyên nhân quan gây khó khăn, tồn xuất phát từ phía thân người dân Sự thiếu hợp tác, thiếu tham gia nhận thức công chúng BHYT chưa cao Việc nghiên cứu nhận thức cơng chúng BHYT góp phần phát hạn chế nhận thức họ, từ có tác động phù hợp Bên cạnh đó, việc nghiên cứu nhận thức cơng chúng BHYT giúp xác định điểm mạnh, điểm yếu hệ thống tổ chức BHYT nay, để đưa ý kiến đề xuất số giải pháp điều chỉnh Tóm lại, thấy nghiên cứu nhận thức công chúng BHYT vấn đề cấp thiết cần nhận quan tâm nhà nghiên cứu, nhà hoạch định sách mà cịn tồn xã hội Trước tình hình đó, tác giả lựa chọn đề tài: “Nhận thức công chúng bảo hiểm y tế Việt Nam” để nghiện cứu luận văn thạc sỹ Mục tiêu nghiên cứu đề tài đưa giải pháp để công chúng có nhận thức tốt BHYT Việt Nam Luận văn nghiên cứu nhận thức người dân địa bàn nội thành Hà Nội liệu thu thập dựa thông tin sơ cấp thu thập năm 2016 Do nghiên cứu nhận thức công chúng BHYT vấn đề nghiên cứu phức tạp với việc thời gian nghiên cứu dung lượng đề tài bậc cao học có hạn chế, luận văn tác giả thực có số giới hạn sau: - Đối tượng nghiên cứu đề tài Bảo hiểm y tế xã hội - Nghiên cứu thực địa bàn nội thành Hà Nội - Kích thước mẫu điều tra hẹp Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo phụ lục, nội dung luận văn bao gồm chương, cụ thể sau: Chương 1: Cơ sở lý luận nhận thức công chúng bảo hiểm y tế mơ hình nghiên cứu đề xuất Chương 2: Phân tích nhận thức cơng chúng với bảo hiểm y tế Việt Nam Chương 3: Giải pháp nâng cao nhận thức công chúng bảo hiểm y tế Việt Nam Nội dung cụ thể chương sau: Chương 1: Cơ sở lý luận nhận thức công chúng bảo hiểm y tế mơ hình nghiên cứu đề xuất Ở Việt Nam, theo Luật Bảo hiểm y tế, “Bảo hiểm y tế hình thức bảo hiểm áp dụng lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, khơng mục đích lợi nhuận, Nhà nước tổ chức thực đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định Luật này” (Luật BHYT, 2008) Chính sách BHYT Việt Nam thực từ năm 1992 Cho đến nay, BHYT cho thấy tính đắn sách xã hội Nhà nước Đây sách góp phần đảm bảo cơng việc KCB, thích hợp với đổi mới, phát triển đất nước BHYT phân thành loại hình: BHYT xã hội BHYT tư nhân Bảo hiểm y tế xã hội, mang tính chất xã hội, hoạt động khơng mục tiêu lợi nhuận Nhà nước tổ chức thực theo Luật định BHYT Bảo hiểm y tế tư nhân mang tính chất kinh doanh, họat động mục tiêu lợi nhuận, thực theo luật kinh doanh bảo hiểm Các doanh nghiệp bảo hiểm chịu trách nhiệm triển khai, thực loại hình BHYT Chính sách chăm sóc y tế tồn dân khơng nằm ngồi mục tiêu sách xã hội nói chung, hướng tới mục tiêu cơng bằng, bình đẳng, tiến xã hội phát triển người Với sách này, cá nhân xã hội- không phân biệt giàu nghèo, tuổi tác, giới tính, địa vị kinh tế- xã hội… có hội ngang việc chăm sóc sức khỏe Nhận thức người tiêu dùng nhận biết, khả tư người đó, hiểu trình tìm hiểu sản phẩm/dịch vụ người Trong trình này, người suy nghĩ, phân tích, đánh giá việc tùy theo nhu cầu, mong muốn, động kinh nghiệm cá nhân Đối với Marketing, nhận thức phân loại theo cách khác để ứng dụng việc đưa định marketing Đây cách phân loại theo mức độ cách thức ảnh hưởng tới hành vi tiêu dùng, bao gồm: Biết sản phẩm, biết giá, biết mua biết sử dụng (Martin Evans, Ahmad Jamal, Gordon Foxall, 2009) Nhận thức cơng chúng có ảnh hưởng lớn đến hành vi tham gia BHYT họ Mọi người có nhận thức đầy đủ sách BHYT họ dễ dàng việc sẵn sàng tham gia Nhận thức hàng hóa đặc biệt BHYT công chúng tác động không nhỏ nhân tố như: độ tuổi, giới tính, nghề nghiệp, thu nhập, trình độ ý thức tự bảo vệ sức khỏe Các nhân tố bên tác động đến nhận thức người tiêu dùng là: - Chính sách Nhà nước Bảo hiểm y tế - Công tác tuyên truyền bảo hiểm y tế - Chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế - Chi phí y tế phí bảo hiểm y tế Mơ hình nghiên cứu đề xuất: Các nhân tố bên Tuổi tác Giới tính Trình độ học vấn Nghề nghiệp Thu nhập Ý thức tự bảo vệ Các nhân tố bên ngồi Chính sách BHYT Nhận thức công chúng: - Về thông tin BHYT phương tiện tuyên truyền - Về sách BHYT Nhà nước - Về lợi ích BHYT - Về chất lượng dịch vụ BHYT Hành vi sử dụng BHYT KCB công chúng: - Sở hữu thẻ BHYT - Tần suất sử dụng thẻ BHYT tham gia KCB - Khả tham gia BHYT tương lai Tuyên truyền BHYT Chất lượng dịch vụ BHYT Mức phí đóng BHYT Hình 1.1 : Mơ hình nghiên cứu đề xuất (Nguồn: Tổng hợp tác giả) Chương 2: Phân tích nhận thức cơng chúng với bảo hiểm y tế Việt Nam Năm 2013, Chính phủ phê duyệt “Đề án thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012 – 2015 2020” Bộ Y tế Mục tiêu lộ trình tăng tỷ lệ dân số tham gia BHYT, giảm tỷ lệ chi trả từ tiền túi người dân Theo báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, năm qua, số người tham gia BHYT tăng nhanh chóng Các đối tượng tham gia mở rộng lên đến 25 đối tượng, bao trùm hầu hết tầng lớp nhân dân Trong năm gần đây, số người khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tăng nhanh không số lượng mà tần suất Tổng thu BHYT tăng nhanh qua năm, từ 29,266 tỷ đồng năm 2011 lên đến 59,726 tỷ đồng năm 2015 Những kết phân tích coi tiền đề quan trọng để Việt Nam thực mục tiêu tiến tới BHYT toàn dân Về kết nghiên cứu Mẫu nghiên cứu có kích thước 236 người phân tổ theo giới tính, độ tuổi, nghề nghiệp, trình độ, thu nhập ý thức tự bảo vệ sức khỏe Kết nghiên cứu nhận thức công chúng phần trình bày theo: a Thực trạng nhận thức công chúng b Sự tác động nhân tố đến nhận thức công chúng Kết nghiên cứu trình bày theo nội dung sau: - Nhận thức công chúng thông tin Bảo hiểm y tế phương tiện tuyên truyền - Nhận thức cơng chúng sách Bảo hiểm y tế Nhà nước - Nhận thức công chúng lợi ích bảo hiểm y tế - Nhận thức công chúng chất lượng dịch vụ Bảo hiểm y tế - Từ nhận thức đến việc sử dụng Bảo hiểm y tế công chúng Đánh giá chung nhận thức công chúng Bảo hiểm y tế Việt Nam - Hoạt động tuyên truyền BHYT nhiều hạn chế Hoạt động phổ biến luật BHYT chưa phát huy hiệu Q trình truyền thơng BHYT cịn hời hợt, hình thức chưa thực đa dạng - Nhận thức cơng chúng sách BHYT Nhà nước chưa tốt - Nhận thức người dân lợi ích BHYT tốt - Nhận thức công chúng chất lượng dịch vụ BHYT số vấn đề tồn chất lượng dịch vụ BHYT - Nhận thức công chúng BHYT thể qua việc sử dụng BHYT họ Việc sử dụng BHYT cơng chúng cịn nhiều vấn đề phải xem xét Những vấn đề cần khắc phục qua kết nghiên cứu nhận thức công chúng BHYT Việt Nam nguyên nhân Qua đánh giá trên, tổng hợp lại hạn chế cịn tồn nhận thức công chúng BHYT Việt Nam là: - Công chúng chưa có am hiểu sách BHYT Nhà nước dẫn đến hành vi sử dụng không hợp lý - Từ nhận thức đến sử dụng thấy tần suất sử dụng BHYT công chúng chưa cao Nhiều người dân có thẻ BHYT lựa chọn KCB dịch vụ để cảm thấy chăm sóc sức khỏe đảm bảo tiết kiệm nhiều thời gian Nguyên nhân hạn chế nêu bao gồm: - Các đặc điểm thân cá nhân có tác động đến nhận thức họ BHYT, đó, chủ yếu vấn đề thu nhập, ý thức tự bảo vệ sức khỏe nghề nghiệp - Công tác tuyên truyền BHYT chung chung, thiếu đa dạng Nội dung tuyên truyền khó hiểu, chưa rõ ràng Các kênh tuyên truyền chưa phát huy hiệu khiến người dân khó tiếp cận thông tin BHYT Hoạt động tuyên truyền chưa xác định tác động vào đối tượng cần thiết Hoạt động cán tuyên truyền hời hợt, thiếu tích cực - Chính sách BHYT chưa thật rõ ràng, chưa có hỗ trợ cụ thể đến đối tượng đặc biệt người nghèo, người có trình độ nhận thức thấp - Chất lượng dịch vụ BHYT nhiều mặt thủ tục KCB BHYT rườm rà, phiền phức; thái độ y bác sỹ người bệnh sử dụng BHYT KCB cịn thiếu nhiệt tình, khơng thoải mái; tốn nhiều thời gian khám chữa bệnh bệnh nhân phải chờ đợi lâu; chất lượng điều trị chất lượng thuốc cần cải thiện không ngừng Chương 3: Giải pháp nâng cao nhận thức công chúng bảo hiểm y tế Việt Nam Sự cần thiết định hướng nâng cao nhận thức công chúng bảo hiểm y tế Việt Nam Thực nâng cao nhận thức người dân bảo hiểm y tế nhằm: - Giúp người dân ý thức việc bảo vệ chăm sóc sức khỏe, từ làm tiền đề cho việc nâng cao sức khỏe tồn dân - Giúp cơng chúng nhận thức đầy đủ, đắn chủ trương, sách chăm sóc sức khỏe toàn dân Đảng Nhà nước, từ có thêm tin tưởng nghiêm túc chấp hành - Giúp công chúng tiếp cận thông tin sử dụng dịch vụ BHYT dễ dàng hơn, đặc biệt hộ nghèo, người có hồn cảnh khó khăn, đồng bào dân tộc thiểu số - Tăng độ bao phủ phạm vi BHYT, góp phần vào việc hoàn thành mục tiêu BHYT tế toàn dân Phương hướng nâng cao nhận thức người dân BHYT Việt Nam là: - Đảm bảo phù hợp với quy định pháp luật, chủ trương, sách Nhà nước, Bộ Y tế bên liên quan - Đảm bảo phù hợp với nguồn lực có - Đề cao vai trị phối hợp đồng yếu tố người thực giải pháp - Đảm bảo giải pháp hướng đến công chúng Một số giải pháp nâng cao nhận thức công chúng bảo hiểm y tế Việt Nam Tăng cường công tác tuyên truyền bảo hiểm y tế - Nâng cao chất lượng nội dung tuyên truyền - Hoàn thiện hoạt động kênh tuyên truyền - Nâng cao lực cán tuyên truyền bảo hiểm y tế Hồn thiện sách bảo hiểm y tế - Hoàn thiện luật Bảo hiểm y tế - Xây dựng hoàn thiện chế bảo hiểm y tế chi trả sở y tế ngồi nhà nước - Xây dựng sách hỗ trợ người nghèo, người có điều kiện khó khăn tham gia bảo hiểm y tế Nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh sử dụng bảo hiểm y tế - Nâng cao chất lượng điều trị chất lượng, số lượng thuốc + Hồn thiện quy trình khám chữa bệnh phác đồ điều trị + Hoàn thiện hoạt động cấp, phát thuốc bảo hiểm y tế - Sửa đổi, đơn giản hóa thủ tục khám chữa bệnh sử dụng bảo hiểm y tế - Rút ngắn thời gian khám chữa bệnh sử dụng bảo hiểm y tế +Hiện đại hóa trang thiết bị, mở rộng sở khám chữa bệnh, tuyển thêm đội ngũ cán y tế +Tiếp tục xây dựng hệ thống bệnh viện vệ tinh +Tăng cường lực khám chữa bệnh cho y tế cấp sở + Tuyên truyền cho công chúng thực khám chữa bệnh từ sở y tế địa phương đến sở y tế cấp Trung ương - Giải pháp điều chỉnh thái độ cán y tế người dân khám chữa bệnh sử dụng thẻ BHYT + Thực công tác tư tưởng với cán bộ, y, bác sỹ + Tăng cường tra, xử phạt hành vi quan liêu, nhũng nhiễu người dân cán bộ, y, bác sỹ Nâng cao ý thức tự bảo vệ sức khỏe công chúng Thứ nhất, cần phát động chương trình, phong trào bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cho tồn dân Thứ hai, cần tăng cường công tác tuyên truyền sức khỏe toàn dân Kiến nghị Kiến nghị với Nhà nước Kiến nghị với Bộ Y tế Kiến nghị với BHXH Việt Nam Kiến nghị với sở y tế Đề tài: “Nâng cao nhận thức công chúng bảo hiểm y tế Việt Nam” có đóng góp mặt lý luận thực tiễn cụ thể sau: Về mặt lý luận: Luận văn góp phần xây dựng hồn thiện sở lý luận để nghiên cứu nhận thức công chúng bảo hiểm y tế Về mặt thực tiễn: Luận văn phân tích thực trạng nhận thức cơng chúng BHYT theo nhiều khía cạnh đánh giá tác động yếu tố ảnh hưởng đến nhận thức họ Căn vào kết nghiên cứu, tác giả đưa hệ thống giải pháp nâng cao nhận thức công chúng BHYT số kiến nghị đến Nhà nước quan chức Tuy đạt số kết định mặt lý luận thực tiễn, song nghiên cứu thực khoảng thời gian ngắn, vấn đề nhận thức công chúng BHYT vấn đề nghiên cứu phức tạp nên luận văn tránh khỏi số hạn chế ... tin Bảo hiểm y tế phương tiện tuyên truyền - Nhận thức cơng chúng sách Bảo hiểm y tế Nhà nước - Nhận thức công chúng lợi ích bảo hiểm y tế - Nhận thức công chúng chất lượng dịch vụ Bảo hiểm y tế. .. hiểm y tế Việt Nam Nội dung cụ thể chương sau: Chương 1: Cơ sở lý luận nhận thức công chúng bảo hiểm y tế mơ hình nghiên cứu đề xuất Ở Việt Nam, theo Luật Bảo hiểm y tế, ? ?Bảo hiểm y tế hình thức. .. pháp nâng cao nhận thức công chúng bảo hiểm y tế Việt Nam Sự cần thiết định hướng nâng cao nhận thức công chúng bảo hiểm y tế Việt Nam Thực nâng cao nhận thức người dân bảo hiểm y tế nhằm: - Giúp