Chữa mụn

Mụn (Acne) Mụn là một vết nổi trên da, bao gồm nhiều loại, mụn cám (kích thước nhỏ), mụn cóc, đến mụn nhọt (sưng đỏ, bọc mủ), tiếng Anh là acne, hay nôm na là zits, pimples, blemishes. Mụn trên da mặt thường làm quý bà khó chịu, và quý cô bực bội, buồn rầu. Vết mụn lành rất chậm, đôi khi một vệt mụn bắt đầu lành thì trên da lại xuất hiện những mụn khác nên mụn có vẻ như dai dẳng khó chữa. Nội tiết tố giữ vai trò chính trong việc da nổi mụn, thường xuất hiện trong tuổi dậy thì khi các tuyến nội tiết tố hoạt động mạnh mẽ nhất. Tuy nhiên, mụn có thể xuất hiện ở bất cứ tuổi nào. Quý bà trong khi hoài thai, kinh nguyệt, hoặc lúc bắt đầu dùng và khi ngưng thuốc ngừa thai cũng nổi mụn vì sự thay đổi của nội tiết tố trong cơ thể. Mụn xuất hiện trong tuổi dậy thì hoặc trưởng thành có thể cần nhiều tháng hoặc cả năm mới chữa lành. Tùy theo mức nặng nhẹ, mụn trên da có thể tạo ra khá nhiều khó khăn về mặt tâm thần và để lại những vết thẹo sâu trên da mặt. Mụn loại nhẹ ta có thể tự chữa bằng cách rửa mặt hàng ngày với các loại kem rửa mặt nhẹ (gentle cleanser) chứa ít surfactant (nguyên liệu chính của xà bông) nên không làm khô da và một vài loại kem thoa mụn bán tự do (over-the-counter). Mụn loại ung nhọt cần các loại thuốc bán theo toa bác sĩ. Khi mụn được chữa lành, ta có thể dùng những phương cách phòng ngừa để tránh mụn tái phát. Dấu hiệu & triệu chứng của mụn

Mụn (Acne) » Tác giả: Bs Trần Lý Lê 1. M n (Acne)ụ Mụn là một vết nổi trên da, bao gồm nhiều loại, mụn cám (kích thước nhỏ), mụn cóc, đến mụn nhọt (sưng đỏ, bọc mủ), tiếng Anh là acne, hay nôm na là zits, pimples, blemishes. Mụn (Acne) Mụn là một vết nổi trên da, bao gồm nhiều loại, mụn cám (kích thước nhỏ), mụn cóc, đến mụn nhọt (sưng đỏ, bọc mủ), tiếng Anh là acne, hay nôm na là zits, pimples, blemishes. Mụn trên da mặt thường làm quý bà khó chịu, và quý cô bực bội, buồn rầu. Vết mụn lành rất chậm, đôi khi một vệt mụn bắt đầu lành thì trên da lại xuất hiện những mụn khác nên mụn có vẻ như dai dẳng khó chữa. Nội tiết tố giữ vai trò chính trong việc da nổi mụn, thường xuất hiện trong tuổi dậy thì khi các tuyến nội tiết tố hoạt động mạnh mẽ nhất. Tuy nhiên, mụn có thể xuất hiện ở bất cứ tuổi nào. Quý bà trong khi hoài thai, kinh nguyệt, hoặc lúc bắt đầu dùng và khi ngưng thuốc ngừa thai cũng nổi mụn vì sự thay đổi của nội tiết tố trong cơ thể. Mụn xuất hiện trong tuổi dậy thì hoặc trưởng thành có thể cần nhiều tháng hoặc cả năm mới chữa lành. Tùy theo mức nặng nhẹ, mụn trên da có thể tạo ra khá nhiều khó khăn về mặt tâm thần và để lại những vết thẹo sâu trên da mặt. Mụn loại nhẹ ta có thể tự chữa bằng cách rửa mặt hàng ngày với các loại kem rửa mặt nhẹ (gentle cleanser) chứa ít surfactant (nguyên liệu chính của xà bông) nên không làm khô da và một vài loại kem thoa mụn bán tự do (over- the-counter). Mụn loại ung nhọt cần các loại thuốc bán theo toa bác sĩ. Khi mụn được chữa lành, ta có thể dùng những phương cách phòng ngừa để tránh mụn tái phát. Dấu hiệu & triệu chứng của mụn Mụn thường xuất hiện trên da mặt, cổ, ngực, lưng và vai nơi da có nhiều các tuyến sebum. Có nhiều loại mụn: 1. Mụn cám, loại đầu trắng hay đầu đen (comedone, whitehead, blackhead): xuất hiện khi lỗ chân lông bị bịt kín bởi sebum, tế bào chết và đôi khi vi khuẩn (bacteria). Khi mụn cám “mở” trên da, ta gọi là “blackhead” vì đầu mụn có màu đen. Khi mụn cám khép kín, chỉ là một vệt nổi cùng màu với da hoặc đôi khi có màu trắng đục, ta gọi là “whitehead”. 2. Mụn cóc (papule): một vệt nổi lớn hơn, đỏ và đôi khi đau, dấu hiệu của phản ứng viêm hay nhiễm trùng tại lỗ chân lông. 3. Mụn nhọt (pustule): tương tự như mụn cóc, vệt nổi trên da, sưng tấy, đỏ, và đông mủ trắng đục. 4. Ung nhọt (nodule, mụn lớn hơn 1cm đường kính), đỏ và đau do sebum đọng tại lỗ chân lông dưới da, da bị viêm và nhiễm trùng. 5. Nhọt (cyst): mụn lớn, mưng mủ, có thể tạo ra thẹo. Nguyên nhân Có ba lý do chính • Tuyến dầu tạo ra quá nhiều sebum • Da “bong” ra quá nhanh nên đau rát • Vi khuẩn trên da quá nhiều Mụn xuất hiện khi lỗ chân lông bị đóng cứng bởi dầu và tế bào chết. Ở mỗi chân lông có những tuyến dầu; những tuyến dầu này tiết ra sebum làm óng tóc, mịn da (giữ độ ẩm). Sebum chảy theo lông, tóc và ra ngoài da. Khi ta có quá nhiều dầu và tế bào chết, hai thứ này trộn lẫn tạo nên một cái “nút chặn” tại lỗ chân lông. Tùy theo kích thước của “nút chặn” mà mụn cám xuất hiện. Khi các nút chặn này bị nhiễm trùng, mụn cóc hay nhọt xuất hiện. Tuyến dầu gia tăng hoạt động do một số yếu tố: nội tiết tố, vi khuẩn, một vài loại thuốc và di tính. Thức ăn không ảnh hưởng đến mụn nhọt trên da. Bụi đất cũng không không gây mụn nhọt. Chà sát mạnh tay khi rửa mặt, hoặc dùng các loại xà bông nhiều surfactant khiến da mặt khô rát gây “bong” da và do đó có thêm mụn. Những yếu tố gia tăng mụn nhọt: 1) Sự thay đổi nội tiết tố có thể gây mụn hoặc khiến mụn xuất hiện nhiều hơn. Những thay đổi này thường thấy trong những trường hợp sau: • Tuổi dậy thì • Phụ nữ trong chu kỳ kinh nguyệt (2-7 ngày trước khi có kinh) • Phụ nữ mang thai • Những người dùng thuốc men kể cả cortisol 2) Da chịu quá nhiều dầu, hoặc do một vài loại mỹ phẩm 3) Di tính từ cha mẹ thân nhân 4) Da bị chà sát liên tục nên tróc da thường xuyên Khi nào thỉ cần gặp bác sĩ khám da? Mụn trên da không phải là một chứng bệnh trầm trọng, nhưng ta có thể vẫn muốn gặp bác sĩ để chữa những mụn nhọt có thể để thẹo trên da. Khi da mặt sần sùi vì mụn hoặc chịu nhiều vết thẹo gây buồn rầu, mất tự tin, ảnh hưởng đến sự giao tiếp ngoài xã hội, ta nên tìm bác sĩ chuyên khoa về da để tìm cách chữa trị hoặc làm mờ bớt vết thẹo. Cách chữa trị Bác sĩ chữa mụn bằng cách dùng thuốc giảm sự hoạt động của tuyến dầu, gia tăng việc bong da, chữa nhiễm trùng, giảm phản ứng viêm hoặc cả 4 công việc. Với hầu hết các loại thuốc sử dụng theo toa bác sĩ, kết quả đến chậm, khoảng 6-8 tuần lễ, và da có thể xuất hiện nhiều mụn hơn trước khi lành lặn. Bác sĩ có thể dùng các loại thuốc khác nhau, thuốc bôi trên da, thuốc uống, hoặc cả hai thứ. Các loại thuốc uống KHÔNG nên dùng khi mang thai, nhất là trong 3 tháng đầu tiên. Các loại thuốc men chữa mụn gồm có: Thuốc bôi trên da: thứ thuốc này có thể làm khô dầu, diệt trùng và gia tăng sự tróc da, các tế bào chết bong ra sớm hơn. Các loại thuốc bán tự do thường là loại nhẹ, chứa các nguyên liệu như benzoyl peroxide, sulfur, resorcinol, salicylic acid hoặc lactic acid. Khi dùng các loại thuốc này mà vẫn có mụn, ta có thể sẽ cần đến các loại thuốc sử dụng theo toa bác sĩ. Tretinoin (Avita, Retin-A, Renova) và adapalene (Differin) là các loại thuốc bôi xuất phát từ sinh tố A. Các loại thuốc này có tác dụng làm bong da và ngăn việc “kết nút” tại lỗ chân lông. Một số các loại trụ sinh cũng được dùng để diệt vi khuẩn trên da. Thông thường, ta sẽ cần sử dụng các loại thuốc này cùng lúc để tăng hiệu quả. Thuốc trụ sinh: với loại mụn nhọt và ung, ta sẽ cần uống trụ sinh, cần dùng cả tháng trường, và dùng chung với các loại thuốc bôi trên da. Isotretinoin: Với các loại ung nhọt (cyst), trụ sinh có thể chưa đủ, ta cần sử dụng thêm loại thuốc khác. Isotretinoin (Accutane) là loại thuốc được sử dụng để ngăn mụn nhọt làm thẹo mặt; loại thuốc này chỉ dùng cho những trường hợp da bị ung nhọt trầm trọng. Isotretinoin rất hiệu nghiệm, nhưng gây khá nhiều phản ứng phụ và có cả những phản ứng phụ trầm trọng, người dùng thuốc CẦN được theo dõi kỹ lưỡng và đều đặn. Isotretinoin có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi, và tạo ra những bào thai hoặc trẻ sơ sinh bất bình thường về hình dạng cũng như tâm trí (birth defects, malformation). Vì thế phụ nữ mang thai KHÔNG nên dùng loại thuốc này, và phụ nữ CẦN dùng các phương pháp ngừa thai để tránh thụ thai khi dùng isotretinoin. Tại Hoa Kỳ, khi muốn dùng Isotretinoin, các phụ nữ sẽ phải ghi danh theo một chương trình theo dõi của chính phủ qua cơ quan Kiểm Soát Thực Phẩm và Dược Phẩm, the FDA. Ngoài ra, Isotretinoin gia tăng lượng chất béo, lipid và cholesterol, trong máu và gia tăng cả những phân hóa tố từ gan (liver enzymes). Thuốc (uống) ngừa thai: các loại thuốc (uống) để ngừa thai kể cả norgestimate và ethinyl estradiol (Ortho-Cyclen, Ortho Tri-Cyclen), đã được chứng minh có hiệu quả trong việc chữa trị mụn nhọt. Tuy nhiên ta sẽ cần cân nhắc kỹ lưỡng các phản ứng phụ của thuốc ngừa thai trước khi sử dụng. Laser và chữa trị bằng ánh sáng (laser & light therapy): Ánh sáng và tia laser sẽ đi sâu vào da, qua lớp biểu bì, nhưng không hủy hoại lớp da bên ngoài. Tuy nhiên, laser có thể gây hư hại tuyến dầu (sebaceous gland) khiến da trở nên khô. Ánh sáng có tác dụng diệt trùng, loại vi khuẩn gây mụn nhọt và viêm trên da. Hai cách chữa trị này có thể làm mịn da, giảm độ sâu của thẹo nên các bác sĩ sử dụng để chữa loại mụn ung nhọt và chữa các vết thẹo do ung nhọt tạo ra. Những phương pháp thẩm mỹ: Lột da bằng hóa chất và bằng cách “chà da mặt” (dermabrasion) có thể hiệu nghiệm trong việc giảm mụn nhọt. Những phương pháp này, thường được dùng để giảm nếp nhăn cạn (fine lines), vết phỏng nắng và những vết thẹo cạn, nên dùng chung với thuốc men để chữa ung nhọt. Chữa trị thẹo từ ung nhọt Bác sĩ có thể dùng một hoặc nhiều cách sau đây để giảm thẹo do ung nhọt gây ra: “filler” (chất dùng để lấp đầy những rãnh sâu trên da), “chà da mặt”, ánh sáng và laser. 1. “Filler”: Collagen hoặc mỡ được dùng để “lấp” các rãnh thẹo trên da khiến thẹo bớt rõ. Cách chữa trị này có tính cách giai đoạn, một vài tháng, nên sẽ phải tiếp tục chữa trị đều đặn theo định kỳ. 2. “Chà da mặt” (dermabrasion): Bác sĩ dùng dụng cụ để “chà” da, lớp da ngoài cùng “bong” ra nên da “phẳng hơn, các rãnh sâu bớt sâu, nên thẹo mờ bớt. Tuy nhiên cách chữa trị này có thể khiến da đổi màu (pigmentation change) nhất là những người da sậm (da đen và da vàng). 3. “Mài da mặt” (microdermabrasion): Cách chữa trị này “nhẹ nhàng” hơn cách “chà da”, những mảnh sạn li ti (microcystal) được “thổi”, và “brush” quét nhẹ lên da. Khi “hút bụi” sẽ mang theo những lớp da chết. Cách chữa này mang lại kết quả khó thấy, dù thẹo có phần mờ hơn. Nói một cách khác, kết quả không mấy khả quan, mắt thường khó nhận ra sự thay đổi sau khi chữa trị. 4. Laser, ánh sáng, và sự rung động từ âm thanh (radiofrequency): Khi dùng laser, các tia laser hủy hoại lớp da ngoài cùng (epidermis) và hâm nóng lớp biểu bì bên dưới (dermis). Khi vết thương lành, da non xuất hiện nên da mịn màng tươi mát hơn. Các loại laser khác (nonablative) phối hợp ánh sáng và sự rung động của âm thanh không hủy họai epidermis mà chỉ hâm nóng lớp dermis bên dưới. Khi da lành, sẽ tươi mịn hơn. Các cách chữa trị này cần lập lại nhiều lần trước khi thấy kết quả. 5. Giải phẫu: Bác sĩ dùng dụng cụ để “cắt” (punch excision) những vết thẹo, nếp da được khâu liền với nhau, sau đó dùng lớp da khác để vá (graft) các lỗ hổng của kim. Phòng ngừa mụn nhọt Khi mụn nhọt đã bớt hoặc lành hẳn, ta có thể sẽ cần tiếp tục các cách chữa trị một thời gian khá dài sau đó để ngăn ngừa mụn nhọt xuất hiện trở lại. Đôi khi, ta sẽ cần dùng các loại thuốc thoa trên vùng da thường bị mụn nhọt, tiếp tục loại thuốc ngừa thai, hoặc tiếp tục các cách chữa bằng ánh sáng để phòng ngừa. Cần thảo luận với bác sĩ về cách phòng ngừa mụn nhọt. Ta có thể ngăn những vết mụn mới bằng cách rửa mặt với các loại kem nhẹ (mild cleanser) và TRÁNH sờ mó da mặt hay nặn mụn nhọt. Ngoài ra, ta nên tiếp tục các cách phòng ngừa sau đây: 1) Rửa các vùng da dễ bị mụn nhọt tối đa là 2 lần / mỗi ngày . Việc rửa mặt sẽ lấy đi bớt dầu, nhưng rửa mặt quá nhiều lần sẽ khiến da khô và đỏ rát, nhất là những vùng da ít tuyến dầu. Cần dùng các loại kem rửa mặt nhẹ, chứa nước (water-based product), không chứa alcohol hay dầu. 2) Dùng các loại thuốc thoa bán tự do để thấm bớt dầu, các sản phẩm chứa benzoyl peroxide hay salicylic acid là nguyên liệu chính. 3) TRÁNH các loại mỹ phẩm “nặng” như kem đặc, nên dùng các loại phấn (powder) 4) Rửa mặt cho sạch mỹ phẩm trước khi đi ngủ, mỹ phẩm có thể trở thành các nút chặn ở lỗ chân lông. Hãy vứt bỏ các mỹ phẩm cũ (6-12 tháng), và giặt rửa các loại chổi (brush) dùng trong việc trang điểm thường xuyên (mỗi tháng) bằng xà bông và nước ấm. 5) Mặc quần áo rộng rãi, tránh cho da bị cọ sát thường xuyên gây khô rát da 6) Tắm rửa sau khi vận động hoặc tập thể dục, mồ hôi và dầu trên da sẽ giữ bụi và vi khuẩn. Các sản phẩm nên dùng để săn sóc da: • Thuốc rửa mặt là loại “nhẹ": tránh các món “facial scrub”, "astringent" và "mask" vì các thứ này làm da khô rát. TRÁNH rửa mặt, chà mặt nhiều lần trong ngày, 1-2 lần là đủ. • Nếu mụn nhọt xuất hiện ở chân tóc, gội đầu hằng ngày. • Dùng các sản phẩm chứa benzoyl peroxide hay salicylic acid trên vùng da dễ nổi mụn. • Tránh những thứ làm da khô rát như mỹ phẩm nhiều dầu, kem chống nắng, concealer. Chọn những sản phẩm “water-based” dù ta sẽ phải dùng nhiều lần. • Tránh ra nắng nhất là khi dùng những loại thuốc men, cần thảo luận với bác sĩ về những loại thuốc này. • Chú ý đến những thứ đụng chạm đến da mặt như khăn quàng, dải mũ nón, điện thoại… nhất là khi ta đổ mồ hôi; mồ hôi, bụi và dầu là những thứ dễ gây mụn nhọt. • ĐỪNG nặn mụn nhọt, sẽ gây nhiễm trùng và để thẹo!!! Tài liệu tham khảo: • What Is Acne? (National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases) - Fast Facts Acne • JAMA Patient Page: Acne(American Medical Association) - hxxp://jama.ama-assn.org/cgi/reprint/292/6/764.pdf • What Is Acne?(American Academy of Dermatology) - What is Acne? • 7 Tips for Getting the Most Out of Your Acne Treatment(American Academy of Dermatology) - 7 Tips for Getting the Most Out of Your Acne Treatment • Acne and Isotretinoin: Using Isotretinoin the Right Way(American Academy of Family Physicians) - hxxp://familydoctor.org/online/famdo .interview.html • Acne Products: Find a Solution for Your Acne Flare-Ups(Mayo Foundation for Medical Education and Research) - Acne products: Find a solution for your acne flare-ups - MayoClinic.com • Acne Treatments: Promising Therapies for Clearer Skin(Mayo Foundation for Medical Education and Research) - Acne treatments: Promising therapies for clearer skin - MayoClinic.com • FDA Warning: Risks of Buying Accutane (Isotretinoin) over the Internet(Food and Drug Administration) - FDA Warning: Buying Accutane (isotretinoin) over the internet • Physical Procedures for Treating Acne(American Academy of Dermatology) - Physical Procedures for Treating Acne • Prescription Medications for Treating Acne(American Academy of Dermatology) - Prescription Medications for Treating Acne • Topical Acne Medication Can Clear Acne(American Academy of Dermatology) - AcneNet Article - Topical Acne Medication Can Clear Acne • Treating Acne in Skin of Color(American Academy of Dermatology) - AcneNet Article - Treating Acne in Skin of Color • Treating Mild Acne(American Academy of Dermatology) - Treating Mild Acne • Treating Moderate to Moderately Severe Acne(American Academy of Dermatology) - Treating Moderate to Moderately Severe Acne • Treating Severe Acne(American Academy of Dermatology) - Treating Severe Acne • What Is the Best Treatment for Mild to Moderate Acne?(Family Physicians Inquiries Network) - Links to PDF - hxxp://resources.fpin.org/EBP/Patien .ndout_0207.pdf • Can I Prevent Acne?(Nemours Foundation) - Can I Prevent Acne? • Early Acne Often Predicts Severe Acne(American Academy of Dermatology) - AcneNet Article Ban hay dung nuoc am voi vai giot nuoc chanh de rua mat cho bot chat nhon tren da mat , nhung dung rua nhieu wa vi chanh co the lam da mat an nang. dap dua leo tren mat se lam da mat mat me su dung giay tham dau, ngay nao cung rua mat sach thi tu nhien se het noi mun ngoai ra neu ban cay hay nan mun co the ban ko chu y den viec ve sinh tay thi cung la nguyen nhan gay mun. Bui ban cung gay mun giam an ngot, nen an nhieu trai cay, rau qua, uong sua . se het noi mun ngoai ra neu ban cay hay nan mun co the ban ko chu y den viec ve sinh tay thi cung la nguyen nhan gay mun. Bui ban cung gay mun giam an