Khảo sát khuyết thị trường ở bệnh nhân u tuyến yên bằng máy optos autoperimeter 300 với chế độ động và tĩnh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH  NGƠ MINH ĐĂNG KHOA KHẢO SÁT KHUYẾT THỊ TRƯỜNG Ở BỆNH NHÂN U TUYẾN YÊN BẰNG MÁY OPTOS-AUTOPERIMETER 300 VỚI CHẾ ĐỘ ĐỘNG VÀ TĨNH Ngành: Nhãn khoa Mã số: 8720157 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS LÊ MINH THƠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN “Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác.” Ngơ Minh Đăng Khoa DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT cm CVK M RLTG TD TT : : : : : : Centimet Chu vi kế Mắt Rối loạn thị giác Thái dương Thị trường TIẾNG ANH dB MD PSD SF (decibel) (Mean Deviation) (Pattern Standard Deviation) (Short-term Fluctuation) : : : : đơn vị đo cường độ ánh sáng độ lệch trung bình độ lệch thiết kế dao động ngắn hạn DANH MỤC CÁC HÌNH TÊN HÌNH Trang Hình 1.1 Vị trí của giao thoa thị so với tuyến yên Hình 1.2 Tuyến yên Hình 1.3 Các vị trí khối u tuyến yên giao thoa thị thị trường tương ứng Hình 1.4 Thị trường hai mắt với bán manh thái dương hai bên hoàn toàn Hình 1.5 Cơ chế khuyết thị trường kiểu bán manh thái dương bên 10 Hình 1.6 Vị trí khối u tuyến yên ám điểm liên kết 12 Hình 1.7 Tiến triển đặc trưng của khiếm khuyết thị trường thái dương hai bên u tuyến yên chèn ép giao thoa thị 14 Hình 1.8 Giới hạn tối đa của thị trường bình thường 16 Hình 1.9 Hình ảnh minh họa thị trường động Goldmann: khuyết thị trường với tương quan giữa hình ảnh kết quả thực tế phân tích đồi thị giác .17 Hình 1.10 Tương quan giữa thị trường 30-2 24-2 22 Hình 1.11 Một thị trường bình thường đo với CVK Goldmann 24 Hình 1.12 Tương quan chế hoạt động của thị trường động thị trường tĩnh 25 Hình 1.13 Hình tích hợp vị trí thực thị trường động thị trường tĩnh cùng máy Optos-Autoperimeter 300 27 Hình 1.14 Thị trường thu hẹp Goldmann Humphrey 28 Hình 1.15 Thị trường ức chế Goldmann Humphrey 29 Hình 1.16 Các ví dụ ám điểm dựa MD PSD 30 Hình 2.1 Máy OPTOS-AutoPerimeter 300 34 Hình 2.2 Hình ảnh minh họa cho xác định tính bán manh theo tiêu chuẩn R P Mill 36 Hình 2.3 Hình ảnh bán manh thái dương hai bên 37 Hình 2.4 Hình ảnh hướng phát triển khối u tuyến yên MRI .43 DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ VÀ BẢNG TÊN SƠ ĐỒ Trang Sơ đồ 2.1 Mơ hình quy trình nghiên cứu 39 TÊN BIỀU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố nhóm tuổi của mẫu nghiên cứu 45 TÊN BẢNG Bảng 1.1 Các kích thước vật tiêu 19 Bảng 1.2 Bảng tóm tắt định lượng tổn hại thị trường từ hai số MD PSD .29 Bảng 2.1 Các biến số dịch tễ lâm sàng 40 Bảng 2.2 Các biến số liên quan thị trường .41 Bảng 2.3 Ám điểm thị trường Humphrey theo MD PSD .42 Bảng 2.4 Các biến số liên quan MRI 42 Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ của mẫu nghiên cứu 46 Bảng 3.2 Mối liên quan giữa tuổi giới 46 Bảng 3.3 Phân bố thị lực 47 Bảng 3.4 Triệu chứng mắt 48 Bảng 3.5 Thời gian từ bệnh nhân nhận thấy RLTG đến phát khối u tuyến yên .48 Bảng 3.6 Phát khối u bệnh nhân có khám mắt 49 Bảng 3.7 Các triệu chứng toàn thân bệnh nhân u tuyến yên 50 Bảng 3.8 Tỉ lệ bệnh nhân có rối loạn thị giác 51 Bảng 3.9 Tình trạng gai thị mẫu nghiên cứu 51 Bảng 3.10 Hướng phát triển khối u mẫu nghiên cứu 52 Bảng 3.11 Kích thước khối u tuyến yên mẫu nghiên cứu .53 Bảng 3.12 Liên quan giữa thời gian phát thị lực hai mắt 54 Bảng 3.13 Liên quan giữa thời gian phát gai thị hai mắt .55 Bảng 3.14 Độ tương hợp giữa thị trường động thị trường tĩnh phát khuyết thị trường chẩn đoán u tuyến yên (tính bệnh nhân) .56 Bảng 3.15 Vị trí khuyết thị trường thị trường động thị trường tĩnh 58 Bảng 3.16 Độ tương hợp giữa thị trường động thị trường tĩnh theo thị lực hai mắt 59 Bảng 3.17 Độ tương hợp giữa thị trường động thị trường tĩnh theo thị lực mắt .60 Bảng 3.18 Độ tương hợp giữa thị trường động thị trường tĩnh theo kích thước khối u tính mắt 61 Bảng 3.19 Độ tương hợp giữa thị trường động thị trường tĩnh theo hướng phát triển khối u 62 Bảng 3.20 Tính chất khuyết thị trường thị trường động thị trường tĩnh theo mắt 63 Bảng 3.21 Định lượng tổn hại thị trường dựa theo MD PSD mắt .63 Bảng 3.22 Thời gian đo trung bình 64 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ U TUYẾN YÊN 1.1.1 Nhắc lại giải phẫu học giao thoa thị giác .4 1.1.1.1 Giải phẫu học giao thoa thị 1.1.1.2 Sự định vị của giao thoa thị đường dẫn truyền thị giác 1.1.2 U tuyến yên giao thoa thị giác 1.1.3 Giải phẫu tuyến yên 1.1.4 Phân loại bệnh lý học u tuyến yên 1.2 TỔN THƯƠNG THỊ TRƯỜNG TRONG U TUYẾN YÊN 1.2.1 Khuyết thị trường u tuyến yên .7 1.2.2 Hiện tượng bất ngờ tham gia giao thông 1.2.3 Cơ chế kiểu khuyết thị trường u tuyến yên 10 1.2.3.1 Khuyết thị trường kiểu bán manh thái dương bên 10 1.2.3.2 Khuyết thị trường kiểu ám điểm liên kết .12 1.2.3.3 Ám điểm trung tâm dạng bán manh thái dương bên 13 1.2.4 Quy luật biến đổi thị trường 14 1.3 BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN U TUYẾN YÊN .14 1.4 KHÁI QUÁT VỀ THỊ TRƯỜNG 16 1.4.1 Định nghĩa .16 1.4.2 Các phương pháp đo thị trường 18 1.5 KHÁI QUÁT VỀ THỊ TRƯỜNG HUMPHREY [7], [20] 18 1.5.1 Khái niệm bản 18 1.5.2 Chỉ số MD PSD 20 1.5.2.1 Độ lệch trung bình (Mean Deviation - MD) 20 1.5.2.2 Độ lệch thiết kế (Pattern Standard Deviation – PSD) 20 1.5.3 Các nguyên tắc đo thị trường tự động .20 1.5.3.1 Nguyên tắc phát (Screening test) 20 1.5.3.2 Nguyên tắc định ngưỡng (Threshold test) 21 1.5.4 Test định ngưỡng 30-2 22 1.5.5 Đánh giá độ tin cậy của test 22 1.6 THỊ TRƯỜNG ĐỘNG VÀ TƯƠNG QUAN VỚI THỊ TRƯỜNG TĨNH 23 1.7 THỊ TRƯỜNG KẾ OPTOS-AUTOPERIMETER 300 VỚI THỊ TRƯỜNG ĐỘNG GOLDMANN 26 1.8 ĐẶC ĐIỂM KHUYẾT THỊ TRƯỜNG 28 1.8.1 Tính chất khuyết thị trường .28 1.8.2 Ám điểm thị trường Humphrey .29 1.9 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGỒI NƯỚC 31 CHƯƠNG 32 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 32 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 32 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 32 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.2.2 Cỡ mẫu 33 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu 33 2.2.4 Quy trình nghiên cứu 34 2.2.4.1 Lấy thông tin bệnh nhân .34 2.2.4.2 Khám lâm sàng .34 2.2.4.3 Thực đo thị trường 35 2.2.5 Thu thập số liệu .40 2.2.5.1 Các biến số nghiên cứu 40 2.2.5.2 Xử lý số liệu 43 2.3 VẤN ĐỀ Y ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 44 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 45 3.1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỂ VÀ LÂM SÀNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 45 3.1.1 Đặc điểm tuổi giới tính 45 3.1.2 Đặc điểm thị lực 47 3.1.3 Đặc điểm triệu chứng mắt 48 3.1.4 Thời gian phát rối loạn thị giác .48 3.1.5 Bệnh nhân khám mắt RLTG phát khối u .49 3.1.6 Các triệu chứng toàn thân .49 3.1.7 Kiểm tra tình trạng mắt 51 3.1.8 Hình ảnh u tuyến yên MRI 52 3.1.9 Phân tích số kết quả 53 3.2 THỊ TRƯỜNG ĐỘNG (GOLDMANN) VÀ THỊ TRƯỜNG TĨNH (HUMPHREY) TRONG PHÁT HIỆN KHUYẾT THỊ TRƯỜNG 56 3.2.1 Độ tương hợp giữa thị trường động thị trường tĩnh phát khuyết thị trường 56 3.2.2 Vị trí khuyết thị trường thị trường động thị trường tĩnh 57 3.2.3 Phân tích phát khuyết thị trường giữa thị trường động thị trường tĩnh theo thị lực 59 3.2.4 Độ tương hợp giữa thị trường động thị trường tĩnh dựa khối u 61 3.2.5 Độ tương hợp tính chất khuyết thị trường giữa thị trường động thị trường tĩnh .62 3.2.6 Định lượng tổn hại thị trường Humphrey 63 3.2.7 So sánh thời gian đo trung bình giữa thị trường động thị trường tĩnh mắt 64 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 65 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU 65 4.1.1 Giới 65 4.1.2 Tuổi 65 4.1.3 Liên quan giữa tuổi giới .66 4.1.4 Phân bố thị lực .67 4.1.5 Đặc điểm triệu chứng mắt 67 4.1.6 Thời gian phát rối loạn thị giác đến phát bệnh 68 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM TÀI LIỆU TIẾNG ANH: 12 Jason JS Barton , Michael Benatar (2003), Field of vision: A manual and atlas of perimetry, Springer Science & Business Media, pp 31-44 13 AC Bird (1972), Neuro-Ophthalmology: Field Loss Due to Lesions at the Anterior Angle of the Chiasm, SAGE Publications, pp 519-520 14 Brad Bowling (2016), Kanski's clinical Ophthalmology, 8th edition, Elsevier, pp 812-818 15 SG Elkington (1968), "Pituitary adenoma Preoperative symptomatology in a series of 260 patients", The British journal of ophthalmology 52 (4), pp 322328 16 G Findlay, RM McFadzean , G Teasdale (1983), "Recovery of vision following treatment of pituitary tumours: application of a new system of visual assessment", Transactions of the ophthalmological societies of the United Kingdom 103, pp 212-216 17 Michele Grochowicki, Alain Vighetto, Serge Berquet et al (1991), "Pituitary adenomas: automatic static perimetry and Goldmann perimetry A comparative study of 345 visual field charts", British journal of ophthalmology 75 (4), pp 219-221 18 Arhthur C Guyton , John E Hall (2005), Textbook of Medical Physiology, 11th edition, Elsevier Saunders, pp 918-930 19 Anders Heijl, Anna Lindgren , Georg Lindgren (1989), "Test-retest variability in glaucomatous visual fields", American journal of ophthalmology 108 (2), pp 130-135 20 Anders Heijl, Vincent Michael Patella , Boel Bengtsson (2012), The field analyzer primer: effective perimetry, Carl Zeiss Meditec Incorporated, pp 2943, 111-124 21 Seymour A Hershenfeld , James A Sharpe (1993), "Monocular temporal hemianopia", British journal of ophthalmology 77 (7), pp 424-427 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 22 Chris A Johnson , John L Keltner (1987), "Optimal rates of movement for kinetic perimetry", Archives of Ophthalmology 105 (1), pp 73-75 23 Joanne Katz , Alfred Sommer (1987), "A longitudinal study of the ageadjusted variability of automated visual fields", Archives of Ophthalmology 105 (8), pp 1083-1086 24 Thomas P Kearns , C Wilbur Rucker (1958), "Arcuate Defects in the Visual Fields Due to Chromophobe Adenoma of the Pituitary Gland* Clinics in Perimetry, No 1", American journal of ophthalmology 45 (4), pp 505-507 25 John L Keltner, Chris A Johnson, Kimberly E Cello et al (2003), "Classification of visual field abnormalities in the ocular hypertension treatment study", Archives of Ophthalmology 121 (5), pp 643-650 26 Andrew Levy , Stafford L Lightman (1994), "Diagnosis and management of pituitary tumours", BMJ: British Medical Journal 308 (6936), pp 1087-1091 27 J-CN Mbanya, AD Mendelow, PJ Crawford et al (1993), "Rapid resolution of visual abnormalities with medical therapy alone in patients with large prolactinomas", British journal of neurosurgery (5), pp 519-527 28 Bradley D McDowell, Robert B Wallace, Ryan M Carnahan et al (2011), "Demographic differences in incidence for pituitary adenoma", Pituitary 14 (1), pp 23-30 29 Barun K Nayak , Sachin Dharwadkar (2014), "Interpretation of autoperimetry", Journal of Clinical Ophthalmology and Research (1), pp 31-59 30 Nancy M Newman, Paul E Tornambe , James J Corbett (1982), "Ophthalmoscopy of the retinal nerve fiber layer: Use in detection of neurologic disease", Archives of neurology 39 (4), pp 226-233 31 Martin Peter , N De Tribolet (1995), "Visual outcome after transsphenoidal surgery for pituitary adenomas", British journal of neurosurgery (2), pp 151-158 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 32 Fiona Rowe (2006), Visual Fields via the Visual Pathway, 1st edition, Blackwell Publishing Ltd, pp 1-51 33 Fiona J Rowe, Carmel Noonan , Melanie Manuel (2013), "Comparison of Octopus semi-automated kinetic perimetry and Humphrey peripheral static perimetry in neuro-ophthalmic cases", ISRN ophthalmology 2013, pp 1-8 34 Fiona J Rowe , Alison Rowlands (2014), "Comparison of diagnostic accuracy between Octopus 900 and Goldmann kinetic visual fields", BioMed research international 2014, pp 1-11 35 Fiona J Rowe, Christopher P Cheyne, Marta García-Fiđana et al (2015), "Detection of visual field loss in pituitary disease: Peripheral kinetic versus central static", Neuro-Ophthalmology 39 (3), pp 116-124 36 Ulrich Schiefer, Melanie Isbert, Eva Mikolaschek et al (2004), "Distribution of scotoma pattern related to chiasmal lesions with special reference to anterior junction syndrome", Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology 242 (6), pp 468-477 37 Karolína Skorkovská (2017), Homonymous Visual Field Defects, Springer, pp 65-94 38 LJ Sullivan, J O'day , P McNeill (1991), "Visual outcomes of pituitary adenoma surgery St Vincent's Hospital 1968-1987", Journal of clinical neuro-ophthalmology 11 (4), pp 262-267 39 KP Suresh , S Chandrashekara (2012), "Sample size estimation and power analysis for clinical research studies", Journal of human reproductive sciences (1), pp 7-13 40 William B Trattler, Peter K Kaiser , Neil J Friedman (2012), Review of Ophthalmology, 2nd edition, Elsevier Saunders, pp 49-89 41 Jonathan D Trobe (1974), "Chromophobe adenoma presenting with a hemianopic temporal arcuate scotoma", American journal of ophthalmology 77 (3), pp 388-392 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 42 Thomas J Walsh (2011), Visual Fields Examination and Interpretation, 3rd edition, Oxford, pp 85-125 43 Kenneth Wybar (1977), Chiasmal compression: presenting ocular features, SAGE Publications, pp 307-317 44 Myron Yanoff , Jay S Duker (2014), Ophthalmology, 4th edition, Elsevier Saunders, pp 900-908 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Phụ lục 1: Minh họa số ca lâm sàng Trường hợp 1: Hình ảnh u tuyến yên thị trường bán manh thái dương hai bên Bệnh nhân Bùi Hữu P, Nam, 35 tuổi Phát có giảm thị lực thị trường cách tháng Hay nhức đầu có to đầu chi Kích thước khối u > 3cm, phát triển lên Thị lực cả mắt thuộc nhóm ≥ 5/10 Cả thị trường tĩnh thị trường động phát khuyết thị trường kiểu bán manh thái dương bên Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Trường hợp 1: Hình ảnh u tuyến yên thị trường bán manh thái dương hai bên Thị trường tĩnh Thị trường động Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Trường hợp 2: Hình ảnh u tuyến yên thị trường ám điểm liên kết Bệnh nhân Ngô Thị Thanh T, Nữ, 64 tuổi Phát có giảm thị lực cách tháng Hay nhức đầu kèm nơn ói Khối u > 3cm, phát triển hướng sang trái Thị lực mắt > 5/10 Thị trường động phát khuyết thị trường góc thái dương mắt phải, mắt trái thị trường bình thường Thị trường tĩnh phát khuyết thị trường góc thái dương mắt phải cùng ám điểm trung tâm mắt trái  ám điểm liên kết Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Trường hợp 2: Hình ảnh u tuyến yên thị trường ám điểm liên kết Thị trường tĩnh Thị trường động Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Trường hợp 3: Hình ảnh u tuyến yên thị trường bán manh mắt, mắt thu hẹp toàn Bệnh nhân Phạm Mỹ H, Nữ, 48 tuổi Phát giảm thị lực, thị trường cách 15 tháng Hay nhức đầu kèm rối loạn kinh nguyệt tiết sữa Khối u tuyến yên > 3cm, phát triển sang phải Thị lực mắt trái >5/10, mắt phải < 5/10 Cả thị trường động thị trường tĩnh phát bán manh thái dương mắt trái thu hẹp toàn thị trường mắt phải Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Trường hợp 3: Hình ảnh u tuyến yên thị trường bán manh mắt, mắt thu hẹp toàn Thị trường tĩnh Thị trường động Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Phụ lục 2: Các hình ảnh điển hình tổn thương thị trường u tuyến yên  Biểu thị trường Humphrey Hình ảnh bán manh thái dương hai bên Hình ảnh mắt bán manh thái dương, mắt thu hẹp toàn thị trường Hình ảnh ám điểm liên kết Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Hình ảnh ám điểm trung tâm dạng bán manh thái dương hai bên  Biểu thị trường Goldmann Hình ảnh bánh manh thái dương hai bên Hình ảnh mắt bán manh thái dương, mắt thu hẹp toàn thị trường Thị trường Goldmann với chế độ tự động (Auto-kinetic) máy OptosAutoperimeter 300, tiêu sáng chạy từ ngoại biên vào trung tâm nên không khảo sát được ám điểm vùng trung tâm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Phụ lục PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Mã nghiên cứu: /_/ /_/_/ Hành chánh Họ tên: …………………………………………………… Năm sinh: ……………………… Nghề nghiệp: ………… Địa chỉ: …………………………………………………… Tuổi: ……… Giới tính: 1: Nam 2: Nữ Thị lực: …………… Nhức đầu: 0: khơng 1: có Nhức đầu ói: 0: khơng 1: có Liệt vận nhãn: 0: khơng 1: có Rối loạn kinh nguyệt/ tiết sữa: 0: khơng 1: có To đầu chi: 0: khơng 1: có 10 Hiện tượng bất ngờ tham gia giao thơng : 0: khơng 1: có 11 Rối loạn thị giác: 0: khơng 1: có 12 Thời gian từ lúc RLTG đến lúc khám: …………… (Tháng) 13 Khám mắt trước phát khối u: 0: khơng 1: có 14 Phát khối u khám mắt: 0: khơng 1: có 15 Gai thị: - Bình thường - Teo gai dạng “nơ cổ” (bow-tie atrophy) - Teo gai toàn - Phù gai 16 Phát khuyết thị trường bằng thị trường tĩnh Humphrey: 0: không Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1: có Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 17 Phát khuyết thị trường bằng thị trường động Goldmann: 0: khơng 1: có 18 Vị trí khuyết thị trường: Humphrey Goldmann -Hai mắt bình thường -Bán manh góc thái dương hai bên -Bán manh thái dương hai bên -Một mắt thu hẹp thái dương, mắt thu hẹp toàn thị trường -Ám điểm liên kết -Ám điểm trung tâm dạng bán manh thái dương hai bên 19 Tính chất khuyết thị trường: Humphrey - Không - Thu hẹp - Ức chế Goldmann 20 Thời gian đo bằng thị trường tĩnh Humphrey: ……… (giây) 21 Thời gian đo bằng thị trường động Goldmann: ……… (giây) 22 Độ lệch trung bình MD: …………… 23 Độ lệch thiết kế PSD: ……………… 24 Kích thước khối u: ………………… (cm) 25 Hướng phát triển khối u: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1: lên 2: sang bên ... khả phát thị trường bệnh nhân u tuyến yên giữa hai chế độ động tĩnh cùng máy OptosAutoPerimeter 300 Chúng tiến hành đề tài “Khảo sát khuyết thị trường bệnh nhân u tuyến yên máy Optos- AutoPerimeter. .. quanh chui vào hố yên Cuống tuyến yên nối liền vùng đồi với thùy sau của tuyến yên Tuyến yên gồm hai thùy: - Thùy trước (adenohypophysis), yên tuyến, nguyên thủy tách từ vùng h? ?u, c? ?u. .. Optos- AutoPerimeter 300 với chế độ động tĩnh? ?? MỤC TI? ?U NGHIÊN C? ?U MỤC TI? ?U TỔNG QUÁT So sánh sự phát đặc tính liên quan của khuyết thị trường bằng hai chế độ thị trường động thị trường tĩnh bệnh nhân