Bệnh tiểu đường-Cách phát hiện và điều trị bệnh

Cũng như các protein khác, insulin đưỢc tổng hỢp ừong tế bào beta ở đảo tụy bằng bộ máy tổng hỢp protein tế bào (bắt đầu bằng quá trình tổng hỢp RNA của insulin, dịch mã[r]

ns HẠCH MINH

CÁCH PHÁT HIỆN VÀ ĐIỂU TRI BÊNH

TỂiéưởNG

P and abooks m on g m u ốn n h ận đ ợ c ý kiến đ óng góp củ a quý đ ộ c giả đ ế cá c sản p h ẩm n gày càn g hồn ữiiện M ọi góp ý v ẽ sách, b ản thảo, b ản d ịch xừi vui lòng liên hệ em ail;

su p p o rt@ > p a n d a b o o k s v n

BỆNH TIỂU ĐƯỜNG - CÁCH PHÁT HIỆN VÀ ĐIỂU TRỊ BỆNH

Bản quyền tiếng Việt thuộc C ông ty TN H H Sách Panda

Bản quyến lác phẩm bảo hộ Mọi hình thức xuất bán, chụp, phân phơi dưói dạng in âh, văn bàn điện tứ, đặc biệt việc phát tán mạng Internet mà khơng có cho phép văn Cơng ty TNHH Sách Panda phạm pháp phải chịu truy tố trước pháp luật, thời làm tốn hại đến quyễh lợi cùa

BS BẠCH MINH

TỂIÌNTỜNG CÁCH PHÁT HIỆN

VÀ ĐIỂU TRỊ BỆNH

Phần 1

ĐẠI CƯƠNG VỀ BỆNH Ì)ÁI THÁO ĐƯỜNG

GIỚI THIỆU VỀ TUYẾN TỤY

Tuyôn tụy hormon tu}^ến tụy

Tuyến tụy hay tụy tạng (pancreas) đưỢc cấu tạo từ hai loại tổ chức:

Phần ngoại tiết gồm túi tuyến tụy (acini) tiết dịch tụy theo ô"ng dẫn tụy đổ vào tá tràng

Phần nội tiết gồm đảo tụy (hay đảo Langerhans; islets of Langerhans) tiết hormon (đi trực tiếp vào máu) có hai hormon quan ữọng insulin glucagon

Tuyến tụy người có đến hàng triệu đảo Langerhans nằm xen kẽ với túi tuyến tiết dịch tụy Đường kính đảo tụy đưỢc tính

đơn vị micron Các đảo tụy phân bố xung quanh mao mạch tiết hormon ưực tiếp vào mao mạch

Đảo tụy có loại tế bào tế bào alpha, beta delta Các tế bào khác hình thái tính chất bắt màu T ế bào beta (chiếm khoảng 60% số lượng) tiết insulin T ế bào alpha (khoảng 25%) tiết glucagon T ế bào beta (khoảng 10%) tiết somatostatin Các tế bào khác có sơ" lượng nhỏ, tế bào pp tiết pancreatic polypeptide

Các hormon loại tế bào đảo tụy tiết có tác dụng đến hormon tế bào khác: Ví dụ, insulin có khả ức chế tiết glucagon, somatostatin ức chế tiết insulin glucagon; ảnh hưởng insulin đê"n trao đổi carbohydrate

Insulin

Insulin đưỢc Banting Best phân lập lần vào năm 1922 protein kích thước nhỏ bao gồm hai chuỗi amino acid nối với liên kết disulíide Nếu hai chuỗi tách rời lúc insulin hồn tồn hoạt tính

Insulin người có khơi lượng phân tử 5808

Cũng protein khác, insulin đưỢc tổng hỢp ừong tế bào beta đảo tụy máy tổng hỢp protein tế bào (bắt đầu trình tổng hỢp RNA insulin, dịch mã để tổng hỢp tiền hormone (preprohormone) hệ thống lưới nội nguyên sinh, biến đổi preprohormon hình thành tiền insulin (preinsulin) sau q ừình hình thành insulin máy golgi Sau tổng hỢp, insulin đưỢc “gói” hạt tiết để qua màng tế bào vào máu Khoảng 1/6 proinsulin không biến đổi thành insulin bệnh nhân tiểu đường thiếu insulin có diện proinsulin khơng may, khơng thực bù chứng in- sulin

Sau vào máu, insulin dạng tự có thời gian bán phân huỷ huyết tương khoảng phút, vậy, sau tiết khoảng 10-15 phút insulin khơng cịn diện ừong máu Nếu khơng kết hỢp đưỢc với thụ quan (insulin receptor), insulin bị phân huỷ gan phần nhỏ thận

Để phát huy được tác dụng với tế bào đích (target cells), insulin kết hỢp với protein receptor

ừên màng tế bào (có khôi lượng phân tử khoảng 300000), kết hỢp dẫn đến hoạt hố hệ thống AMP vịng (CAMP) Ngồi insulin phát huy tác dụng qua hệ thống tín hiệu thứ hai

Tác động insulin đến chức dự trữ đường gan.

Sau bữa ăn nhiều tinh bột đường, hàm lượng glocose máu tăng kích thích tế bào beta đảo tụy tiết insulin Insulin tác động đến trình giữ, dự trữ sử dụng glucose loại mô thể đặc biệt gan, mô mỡ

Khi nồng độ glucose máu tăng cao

Sau ăn, uống đồ uống có nhiều đường, truyền glucose v.v glucose dự trữ gan dạng glycogen Khi hàm lượng đường máu giảm (khi đói, hai bữa ăn ) glyco- gen biến đổi trở lại thành glucose để vào máu giữ cho lượng đương máu (gọi tắt đường huyết) kliông hạ thấp

Insulin tác động đến trình sau: - Insulin ức chế phosphorylase, enzyme biến đổi glycogen thành glucose

8

- Insulin làm tăng cường hẫ*p thu glucose tế bào gan thông qua tác động enzyme glucokinase (enzyme tăng cường phospho- ryl hố giữ glucose khơng qua đưỢc màng tế bào để ngoài)

- Tăng cường hoạt tính enzyme tổng hỢp glycogen bao gồm phosphoữuctokinase dẫn đến giai đoạn hai trình phosphoryl hố phân tử glucose glucose synthetase có tác dụng tạo chuỗi từ monosaccharide để hình thành phân tử glycogen

Các tác động làm tăng lượng glycogen dự trữ ừong gan (có thể chiếm 5-6% khối lượng gan hay khoảng lOOgram glycogon)

Klìi đường huyết giảm

- Tế bào beta giảm tiết insulin

- Thiốu insulin dẫn đến diỗn tiến ngược trình bao gồm giảm thu nhận glucose giảm tổng hỢp glycogen gan

- Thiêu insulin (song song với tăng glucagon) hoạt hố phosphorylase có tác dụng chuyển glyco- gen thành glucose phosphate

- Enzyme glucose phosphatase xúc tác giải

phóng gốc tự phosphate khỏi glucose cho phép glucose quay trở lại hệ tuần hoàn (vào máu)

Như vậy, tác động insulin, gan "lấy" glucose từ máu dự trữ dạng glycogen Khi cần thiết (hạ đường huyết), giải phóng glucose trở lại

Tác động khác insulỉn

Insulin cịn có khả biến đổi glucose thành acid béo gan Acid béo sau đến mơ mỡ Insulin cịn ức chế gluconeogenesis cách giảm số lượng hoạt tính enzyme cần thiết cho q trình thơng qua tác động làm giảm q ưình giải phóng amino acid từ tế bào mô khác gan dẫn đến giảm lượng tiền chất cho gluconeogonesis

Ảnh hưởng insuỉỉn đến trao đổi gluco tại cơ

Thiếu insulin ảnh hưởng đến việc thu nhận sử dụng glucose não

Ảnh hưởng insulin đến trao đổi carbonhy- drate loại tế bào khác

B Ệ S H TIÊŨ ÒÚỜNC

TIỂU ĐƯỜNG

Khái niệm

Đái tháo đường rơì loạn chuyển hóa carbohydrate, chất béo protein mãn tính, đặc trưng việc tăng đường máu (glucose) đói tăng cao nguy bệnh tim, đột quỵ, bệnh thận chức thần kinh

Đái tháo đường xuất tụy khơng tiết đủ insulin, tế bào thể trở nên kháng insulin; thế, đường máu khơng thể vào tế bào, dẫn tới biến chứng nghiêm trọng

Các ừiệu chứng cổ điển đái tháo đường tiểu thường xuyên, khát đói nhiều Do triệu chứng không nặng, nên nhiều người bị đái tháo đường không tới sở y tế Thực tế, số 10 triệu người Mỹ bị đái tháo đường, nửa biết bị bệnh hay tới bác sĩ

Phân loại

Đái tháo đương chia thành hai loại chính: type I type II

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ Đ IỂ U TRỊ B ỆH H

Type I hay đái tháo đường phụ thuộc insulin (IDDM): thường xuất trẻ em thiếu niên

Type II hay đái tháo đường không phụ thuộc insulin (NIDDM) thường khởi phát sau tuổi 40

Đái tháo đường phụ thuộc insulin:

IDDM kèm với phá hủy hoàn toàn tế bào beta tụy, nơi sản xuất hormone insulin Những bệnh nhân IDDM cần insulin suô"t đời để điều khiển mức đường máu Những bệnh nhân đái tháo đường type I phải đưỢc điều khiển mức đường máu hàng ngày mức bình thường, thay đổi loại insulin liều lượng cần thiết, theo dõi kết xét nghiệm đương máu thường xuyên

Klioảng 10% tổng sô" bệnh nhân type I Mặc dù nguyên nhân xác đái tháo đường type I chưa biết, học thuyết cho tổn thương tế bào beta sản xuất insulin kèm theo sô" khuyết điểm khả tái tạo mơ Đái tháo đường type I có chế tự miễn mà nguồn gốc kháng thể chơng tố bào beta có 75% tổng sô" trương hỢp bị tiểu đương type I so với 0,5 tới 2,0%

12

bình thường Có thể kháng thể chống tế bào beta phát ừiển đáp ứng với phá hủy tế bào chế khác (hóa học, gốc tự do, virus, dị ứng thực phẩm, vân vân) Có thể cá thể bình thường khơng phát triển phản ứng kháng thể nghiêm trọng, tốt có khả sửa chữa tổn thương xảy

Đái tháo đường khơng phụ thuộc insulin

Khoảng 90% sô" bệnh nhân đái tháo đường thuộc type II Điển hình mức insulin tăng lên thể nhạy cảm với insulin tế bào thể Béo phì yếu tố tham gia vào mâ"t nhạy cảm với insulin, với gần 90% sô" người bị đái tháo đường type II béo phì Việc đạt đưỢc trọng lượng thể lý tưởng bệnh nhân kèm với dự trữ mức đường máu bình thường ữong hầu hết trường hỢp

Trong đái tháo đường type II, chê" độ ăn có tầm quan trọng chủ yếu nên đưực thực đầy đủ trước dùng thuốc Hầu hết bệnh nhân đái tháo đường type II kiểm soát chế độ ăn Mặc dù tỷ lệ thành công can thiệp dinh dưỡng cao, bác sĩ thường sử dụng thuốc insulin

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ Đ ỈẺ U TRỊ B ỆN H

Các loại đái tháo đường khác: Các loại đái tháo đường khác gồm có:

Đái tháo đường thứ cấp (một dạng đái tháo đường sau bệnh hay hội chứng định bệnh tụy, loạn hormone, thuô"c, suy dinh dưỡng)

Đái tháo đường thai nghén (thể không dung nạp glucose ữong thời kỳ mang thai); tổn thương dung nạp glucose (một bệnh bao gồm đái tháo đường tiền tiểu đường, hóa học, âm ỉ, ranh giới, cận lâm sàng không triệu chứng) Những cá thể bị tổn thương dung nạp glucose có mức glu- cose máu GTT khoảng trung gian bình thường bất thường rõ ràng

Ngoài ra, nhiều nhà lâm sàng coi hạ đường huyết phản ứng bệnh tiền tiểu đường

Nguyên nhân đái tháo đường

về mặt di truyền IDDM NIDDM khác châ't di truyền Các phân tích kháng nguyên HLA bệnh nhân IDDM cho thây lien kết với HLA-DR3, HLA-DW3, HLA-DR4, HLA- B8 HLA-B15 dương tính rõ, liên kết với HLA-B HLA-DR âm tính rõ Gần 50% bệnh

14

nhân đái tháo đường vị thành niên HLA-B Mặc dù mối liên quan không thấy bệnh nhân NIDDM, nghiên cứu mở rộng cặp sinh đôi đơn hỢp tử cho thấy yếu tơ" di truyền đóng vai trị lớn bệnh nhân Khi nghiên cứu cặp sinh đơi 40 tuổi, tỷ lệ phù hỢp 20 tới 50% cặp sinh đôi giống hệt 5% cặp sinh đôi anh em mắc IDDM so với tỷ lệ phù hỢp đạt tới gần 100% cặp sinh đôi giô^ng hệt 10% cặp sinh đôi anh em mắc NIDDM Mặc dù di truyền quan trọng tính nhạy cảm với đái tháo đường, yếu tô" môi trường quan trọng cảm ứng bệnh Nhiều yếu tố xác định Một chế độ ăn giàu carbohydrate, nghèo chất xơ đưỢc tin gây tiểu đường kiểu hình nhạy cảm bệnh thực phẩm giàu xơ, giàu carbohydrate phức lại mang tính bảo vệ Béo phì yếu tơ" mơi hường quan trọng, 90% sô" bệnh nhân NIDDM béo phì Thậm chí cá thể bình thường, việc tăng họng lượng nhiều dẫn tới không dung nạp carbohydrate, mức insulin cao hơn,

C Á C H PHÁ T H IỆ H VÀ Đ IỂ U TRỊ B ỆN H

tính nhạy cảm insulin mô mỡ Quá ưình tiến triển tính nhạy cảm với in- sulin (sẽ đưỢc thảo luận chi tiết phần sau) đưỢc tin yếu tố sở nguồn gốc NIDDM Việc giảm cân đơn sửa chữa bất thường cải thiện đáng kể rối loạn chuyển hóa DM hay biến đái tháo đường thành đái tháo đường lâm sàng

Các yếu tố bệnh nguyên IDDM: Đái tháo đường phụ thuộc insulin thường coi thiếu hụt insulin Mặc dù nguyên nhân xác vãn chưa biết, học thuyết cho kliả dễ bị tổn thương di truyền tế bào beta kèm với số khuyết điểm khả tái tạo mô Nguyên nhân tổn thương thương hydroxyl gốc tự khác, nhiễm virus, phản ứng tự miễn Alloxan, dẫn xuất acid uric đưỢc dùng để gây đái tháo đường thực nghiệm động vật, độc tố mạnh tế bào beta, gây phá hủy thơng qua hình thành gốc hydroxyl

Streptozotocin: Dẩn xuất N-nitroso glu- cosamine đưỢc thay alloxan làm tác nhân phá hủy tế bào beta thực nghiệm cảm

16

ứng đái ứiáo đường Bằng chứng dịch tễ học tình cho việc ăn hỢp chất N-nitroso đưỢc tìm thấy thịt hun khói/muối gây nên đái tháo đường lứiững cá thể nhạy cảm, sinh tổn thương tế bào beta chế giống với streptozocin Nhiều chất kliác, vacor diệt gặm nhấm ciĩng liên quan tới tổn thương tế bào beta

Nhiễm virus: Bằng chứng dịch tễ học thực nghiệm củng cô' cho giả thuyết bệnh nguyên virus đái tháo đường sô' trường hỢp Bệnh nguyên virus nghĩ đôn thay đổi theo mùa làm khởi phát bệnh (tháng mười tới tháng ba) Trong tháng này, bệnh virus quai bị, viêm gan, bệnh đơn nhân nhiễm ưùng (infectious mononucleosis), rubella bẩm sinh, nhiễm virus coxsackie hay gặp Các virus có khả gây nhiễm tế bào beta tụy gây DM

Tự miễn: Tự miễn yếu tô' bệnh nguyên nhiều ưường hỢp, đặc biệt cá thể HLA-B8 Các kháng thể chông tế bào tụy (tất loại) có 75% tổng sơ' ưường hỢp IDDM so với 0,5 tới 2% số người bình thường Mức kháng thể giảm xuông dần sau

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ Đ IỂ U TRỊ B ỆIV H

vài tuần bệnh, gỢi ý có phá hủy tế bào beta cạn kiệt kích thích kháng ngun Có khả kháng thể chống tế bào đảo phát ưiển ữong đáp ứng với phá hủy tế bào chế khác (hóa học, virus v.v ) tiếp xúc với kháng nguyên tế bào bình thường đưỢc giấu Có vẻ cá thể bình thường khơng phát triển bệnh phản ứng kháng thể có khả sửa chữa tổn thương xảy

Cai sữa sớm tiếp xúc với sữa bò: Các nghiên cứu gần cung cấp chứng vững cho thấy việc tiếp xúc với protein sữa bò (bò albumin peptide) ưẻ sinh làm phát động ưình tự miễn hệ đái tháo đường type I Mặc dù chứng động vật phịng thí nghiệm cố bào chữa cho luận điểm này, nghiên cứu liên quan tới người giai đoạn cuối lâm sàng đưa kết ừái ngưỢc lại Sự xem xét phân tích định tất thơng tin có liên quan y văn chứng tỏ việc tiếp xúc sớm với sữa bò, thực tế, yếu tố định quan trọng ưong bệnh đái tháo đường

18

type I làm tăng nguy lên khoảng 1,5 lần Trong nghiên cứu kiểm soát trường hỢp, bệnh nhân bị đái tháo đường type I thường bú sữa mẹ ba tháng tiếp xúc với sữa bò hay thức ăn rắn trước bốn tháng tuổi

C Á C H P H Ắ T H I Ệ S VÀ 0IỄ U TRỊ B Ệ H H

Phần 2

PHÁT HIỆN

BỆNH T IỂ U ĐƯỜNG

Khi mắc bệnh đái tháo đường?

Những dấu hiệu để chẩn đoán người mắc bệnh đái tháo đường tuổi ừên 30, thể trạng gầy, sút cân nhanh chóng Để xác định xác bệnh cần làm xét nghiệm đường máu

Trong trường hỢp chẩn đoán sớm, bệnh nhân phải làm nghiệm pháp tăng đường máu Có tiêu chí để chẩn đốn bệnh:

- Đường huyết tương lúc đói (tối thiểu sau ăn): >7 mmol/L (>126 mg/dl)

- Đường huyết tương thứ hai sau nghiệm pháp tăng đường máu: > 11,1 mmol/L (>200 mg/dl)

20

- Đường huyết tương thời điểm bất kỳ: >11,1 nunol/L (> 200 mg/dl}, kèm theo ưiệu chứng uống nhiều, đái nhiều gầy sút

Như vậy, việc chẩn đoán bệnh đái tháo đường phải đưỢc thực sở y tế bác sĩ chuyên khoa kết luận Bệnh nhân mắc thể:

- Đái tháo đường type 1: bệnh tự miễn dịch

mạn tính Quá trình gây bệnh trình huỷ hoại tế bào beta tiết insulin Hậu cờ thể thiếu khơng cịn insulin máu Đối với loại này, điều ữị buộc phải dùng insulin

- Đái tháo đường type 2: tình trạng thể

yêu cầu phải có lượng insulin ngoại lai đưa vào để trì chuyển hóa bình thường

Người bệnh ưánh khỏi biến chứng cấp tính mãn tính Trong đó:

+ Biến chứng cấp tính xảy đột ngột, diễn biến nhanh, ữiệu chứng lâm sàng đa dạng hạ đường máu, hôn mê Loại biến chứng đe doạ tính mạng người bệnh không đưỢc cấp cứu kịp thời

+ Biến chứng mạn tính xảy liên tục

C Á C H P H Á T H IỆ N VẦ Đ IỂ U TRỊ B ỆN H

khơng dễ nhận thấy Nó phá huỷ thể người bệnh phát lâm sàng biến chứng giai đoạn muộn Một số triệu chứng thường gặp mạch máu lớn, tổn thương mạch, bất lực rối loạn tình dục Ngày nay, đái tháo đường type phịng ngừa

Tiểu đường type khác type như nào?

Đây hai thể tiểu đường có tích chất đối tưỢng, cách thức điều ữị khác

Tiểu đường type 1:

Là thể bệnh trẻ

Có tính chất di truyền, bẩm sinh nhiều Do rối loạn tổng hỢp insulin, rối loạn nơi sản xuất insulin

Bắt buộc phải điều ưị insulin thay

Tiểu đường type 2:

Thường gặp người lớn

Liên quan đến yếu tơ" ăn uống, béo phì, cao huyết áp, lười vận động không tiêu hao lượng

Phải điều trị thuốc (có thể dùng insulin cho thể người lớn để phịng thối hố, suy

B Ệ N H T IẾ U ĐƯỜNG

tuyến tụy) kết hỢp điều chỉnh chế độ ăn, giảm cân

Trước đây, ữẻ em chủ yếu bị tiểu đường type thời gian gần đây, số ưẻ bị tiểu đường type bắt đầu gia tăng

Thói quen ăn nhiều đường, thực phẩm có nhiều lượng, chất béo lại lười vận động, xem ti vi, chơi điện tử nhiều gây tình trạng thừa cân trẻ khiến tuyến tụy bị tải, nguyên nhân gây tiểu đường type ưẻ em Hệ nguy bị bệnh tim, thận, tuần hoàn máu chứng loạn thị tăng lên

Có khoảng 4,9% số trẻ từ - tuổi Hà Nội bị thừa cân, béo phì TPHCM, tỉ lệ cịn cao nhiều Có 6% trẻ tuổi đến 22,7% ưẻ học cấp I bị thừa cân, béo phì

Đây lý khiến bệnh tiểu đường liên quan đến ăn uống trẻ ngày gia tăng đáng lo ngại

Cảnh báo tiểu đường type trẻ em

Số trẻ bị tiểu đường type bắt đầu gia tăng tín hiệu xấu khó khơng chế ưẻ cần đủ lượng dinh dưỡng để phát ưiển

Bé Nguyễn Thế (Bắc Giang) năm 10

C Á C H P H Á T H I Ệ \ VÀ D IỄ U TKỊ B Ệ S H

tuổi cân nặng lên tới 40kg Bé điển hình cho trường hỢp tiểu đường type ưẻ em Theo định bác sĩ, bé Thế phải giảm cân, kết hỢp dùng thuôh điều chỉnh chế độ ăn có giám sát chặt chẽ gia đình

“Trước đây, dù mập gia đình cho cháu ăn thoải mái theo nhu cầu Đến phát cháu bị tiểu đường type việc điều chỉnh chế độ ăn trình vất vả cấm ăn nhiều bữa chính, bé lại “rình” cha mẹ khơng có nhà “ăn vụng” từ cơm, thức ăn đến đường sữa, kẹo bánh Càng bắt ăn kiêng, bé hay ăn vụng cân nặng cháu không đưỢc cải thiện nhiều”, mẹ cháu Thế than vãn

Đôi với trẻ bị tiểu đường type việc điều chỉnh chế độ ăn vô vất vả bé phải kiêng khem lại khơng thể kliắt khe người lớn bé cần cung cấp đầy đủ lượng để hoạt động phát triển thể

Tiểu đường trẻ sơ sinh Khái niệm

Cháu N.T.D, 24 ngày tuổi tỉnh Bình Thuận mắc bệnh tiểu đường

24

Trước đó, bé D nhập viện sơ"t, ho khan kliị khè Tìm hiểu tiền sử người mẹ đưỢc biết, bé D sinh từ người mẹ bình thường, khỏe mạnh D sinh đủ tháng nặng l,9kg, da khô, nhăn nheo

Khi nhập viện, em đưỢc chẩn đoán nhiễm trùng sơ sinh nhẹ cân so với tuổi thai Tuy nhiên, sau kết xét nghiệm diễn tiến bệnh ngày cho thấy, em không bị nhiễm trùng máu hay viêm màng não mà bị bệnh tiểu đường

Trường hỢp trẻ sơ sinh 24 ngày tuổi bị tiểu đường đưỢc phát Bệnh viện Nhi TƯ khiến nhiều bà mẹ mang thai không khỏi băn khoăn: liệu việc lên cân nhiều thời gian mang thai có nguyên nhân?

Nguyên nhân đái đường trẻ em không tập trung chủ yếu lứa tuổi sơ sinh: Trong 135 trường hỢp, có 12 ừường hỢp bị đái đường tuổi, sơ sinh có trường hỢp, việc điều ừị địi hỏi phải cơng nghệ tiên tiến nhâì giới Trẻ phải nhận từ - mũi tiêm ữong ngày phải điều trị suốt đời theo phương thức Vấn đề phải tìm quy luật tiêm tương

C Á C H P H Á T H IỆ M VÀ D IỄ U TRỊ BỆM H

thích với bữa ăn đứa ưẻ

Rất khó phát hiện

Các bà mẹ có cân nặng tăng cao, có tỷ trọng khơi lớn (tăng từ 25kg trở lên) đẻ lần đầu có cân nặng 4kg có nguy bị tiểu đường cao Dấu hiệu thường thấy bà mẹ tăng cân nhanh, sau lại mau chóng gầy rộc Trong số có khoảng từ 15 - 20% bị tiểu đường vĩnh viễn Sơ" cịn lại hết thời kỳ mang thai họ tự trở lại bình thường Tuy nhiên, trường hỢp bà mẹ bị tiểu đường đẻ bị tiểu đường xảy

Việc phát bệnh tiểu đường trẻ sơ sinh Việt Nam khó, chủ yếu tình cờ qua xét nghiệm đường máu Như trường hỢp trẻ sơ sinh 24 ngày tuổi bị bệnh tiểu đường vừa tình cờ phát Cháu vào khám bệnh viêm phổi, đến xét nghiệm đường máu phát bệnh

Tuy nhiên Việt Nam bệnh cấp tính đưỢc chú ý như mê, co giật Cịn

bệnh tiểu đường, thấy ăn uống đưỢc

nhưng gầy được quan tâm,

26

khi bị nặng (đái nhiều, uống nhiều, ăn nhiều, gầy sút cân, nhiễm trùng ngồi da] đến khám bác sĩ

Cho đến thời điểm này, chưa có thuốc điều ữị khỏi bệnh mà có thuốc điều trị hiệu chứng, giúp trẻ hòa nhập cộng đồng ăn uống bình thường Chi phí điều trị cho trẻ lần mà hàng ngày suốt đời

Thực tế nay, đơì với trẻ tuổi, cháu vào bệnh viện điều trị đưỢc miễn phí, viện, gia đình phải tự chi tiền thh Trung bình tháng phải khoảng 300 - 500 ngàn tiền thh Với nhiều gia đình thực gánh nặng

Theo bác sĩ Huỳnh Thoại Loan tiểu đường bệnh lý gặp trẻ em nói chung trẻ sơ sinh nói riêng Tần suất tiểu đường trẻ sơ sinh 1/400.000, nghĩa 400 ngàn trường hỢp sinh sống có trường hỢp bị tiểu đường

Bác sĩ cho biết thêm: Sau 10 ngày điều trị truyền Insulin thật chậm qua đường tĩnh mạch theo dõi thật sát đường huyết đương huyết

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ D IỂ U TRỊ B ỆN H

D trở bình thường

Tuy nhiên, ừường hỢp bé D kiểm sốt đường huyết nửa, nửa cịn lại để giúp trẻ phát triển bình thường, địi hỏi cần q ứình lâu dài hỢp tác chặt chẽ thầy thuốc gia đình bệnh nhi

Tiểu đường tuổi học

Đó cậu bé 11 tuổi, cao lm65 nặng tới 85 kg

Việt Nam có nhiều trẻ em bị tiểu đường, hầu hết type 1, yếu tơ" bẩm sinh, thể hồn tồn khả sản xuất hc mơn in- sulin để điều hòa đường huyết Còn em bé kể ưên bị tiểu đường type 2, dạng bệnh mắc phải lôl sông, chế độ ăn uống, sinh hoạt Cháu bị béo phì yếu tố khiến bệnh khởi phát sớm

Tiểu đường type thường gặp người lớn tuổi, tuổi tác, yếu tơ" mơi trường, thói quen sinh hoạt khiến chức tiết insulin tuyến tụy yếu Tuy nhiên tuổi trung bình bệnh nhân tiểu đường ngày trẻ, giảm năm so với trước

28

Ngoài em bé trên, Bệnh viện Nội tiết Trung ương quản lý điều trị nhiều bệnh nhân tiểu đường type độ tuổi 20 Dù ữẻ tuổi sơ" họ có nhiều người bị biến chứng nặng, mù mắt, cắt cụt chân hoại tử, suy thận

Hiện Việt Nam có triệu người bị tiểu đường, 85% tổng sô" type - dạng bệnh phịng ngừa, giảm nguy nhờ lối sống chê" độ ăn lành mạnh

Tim bệnh tiểu đường type

Y học vừa phát dạng khác bệnh tiểu đương sau klii khám phá não có kliả sản xuất insulin tương tự tuyến tụy

Nê"u bệnh tiểu đường type (ảnh hưởng đến lượng đường huyết) xuất tuyến tụy khả sản xuất insulin cần thiết cho thể bệnh tiểu đường type kliông sản xuất lượng insulin não bình thường Điều dường có liên quan đến bệnh Alzheimer

Từ lâu nhà khoa học biết người bị bệnh tiểu đường có nguy mắc

C Á C H PHÁ T H I Ệ \ VÀ D IỂ U Ĩ R Ị B ỆN H

bệnh ừí nhớ cao người bình thường 65% Trong tuyến tụy người bị bệnh tiểu đường type mô não người mắc bệnh Alzheimer, nhà khoa học tìm thấy loại chất lắng protein Các nhà nghiên cứu tiếp tục tìm hiểu mơi liên hệ trường hỢp

ở bệnh Alzheimer, tế bào bị chết nằm phần não điều khiển khả ghi nhớ Trong tương lai, theo nhà khoa học, cần có thêm nghiên cứu mối liên hệ tiềm ẩn bệnh trí nhớ bệnh đái tháo đường

B Ệ S H T IỄU Đ Ư Ờ S C

Phần 3

BIẾN CHỨNG

CỦA BỆNH T IỂU ĐƯỜNG

Bị tiểu đường, giảm thọ đên 10 năm!

Đó lời cảnh báo tuổi thọ người mắc bệnh tiểu đường

Từ năm 1995-2005, số bệnh nhân tiểu đường tăng từ 118 triệu người lên 135 triệu người Dự tính đến năm 2025 300 triệu người, chiếm 5,4% dân số giới

Còn nước ta, bệnh nhân tiểu đường có chiều hướng gia tăng nhanh Theo điều tra quy mơ tồn q"c đưỢc Bệnh viện Nội tiết Trung ương tiến hành, kết cho thấy tỷ lệ người mắc tiểu đường toàn quốc 2,7% Khu vực thành phố 4,4%, miền núi, trung du 2,1%, đồng 2,7%

C Á C H PHÁ T H IỆ N VÀ Đ IỂ U TRỊ B ỆN H

Tiểu đường gây biến chứng mắt, tổn thương thận, tổn thương thần kinh, bệnh mạch máu ngoại vi, loét chân dẫn đến cắt cụt, nhiễm trùng, bệnh tim đột quỵ Trong đó, bệnh võng mạc tiểu đường nguyên nhân hàng đầu dẫn đến mù loà nước phát triển

Tiểu đường nguyên nhân thường gặp dẫn tới suy thận mạn Bệnh tim bệnh đột quỵ nguyên nhân khoảng 75% trường hỢp tử vong bệnh nhân tiểu đường nước phát triển

Nguy tử vong bệnh tim, đột quỵ bệnh thận nặng tăng lần bị bệnh tiểu đường

Theo ước tính, tuổi thọ trung bình bệnh nhân tiểu đường giảm 5-10 năm so với người không bị tiểu đường

Cụt chi biên chứng tiểu đường

Biến chứng bàn chân bệnh nhân tiểu đường dẫn tới hậu nguy hiểm loét bàn chân hay phải cắt cụt chi

Nguyên nhân gây nên biến chứng ở bàn chân

Hàng ngày, bàn chân phải chịu khối lượng

32

lớn trọng lực tồn tliể, có nhiều nguyên nhân gây nên biến chứng bàn chân Các nguyên nhân thường phối hỢp với làm cho tình trạng bệnh trở nên trầm trọng Nguyên nhân phổ biến lứiất bệnh thần kinh ngoại vi, bệnh mạch máu ngoại vi lứiiỗm trùng gây nên

Bệnh thần kinh ngoại vi

Đường huyết cao làm huỷ hoại lớp áo dây thần kinh, nơi tiếp nhận cảm giác, thố người bộnh khơng cảm thấy đau, nóng hay lạnh bàn chân cẳng chân Mọ dẫm phải đinh hay vật sắc nhọn, bị bỏng mà khơng biết, tưỢng “mất cảm giác bảo vệ” Chỉ vết thương dù nhỏ bị loét rộng gây hoại tử

Các biểu sớm thường gặp bệnh cảm giác lạnh hai chân, ngứa tê bì; bứt rứt khó chịu, nóng ran hai bàn chân

Bệnh mạch máu ngoại vi

Thương xảy mạch máu nliỏ hẹp, làm giảm dịng máu tới chân Việc máu ni Ịàm

C Á C H P H Á T H IỆ M VÀ D IỀ U TRỊ BỆM H

cho da ữở nên khô, nứt nẻ, dễ bị loét nhiễm trùng

Các biểu lâm sàng thường khó nhận biết thay đổi màu sắc da, lạnh tê bì hai chân, đau chân lúc nghỉ ngơi

Nguy hiểm hơn, tổn thương mạch máu ngoại vi phối hỢp với bệnh thần kinh ngoại vi làm vết thương khó liền sẹo Mặt khác, đường huyết cao môi trường thuận lợi cho vi khuẩn phát triển làm giảm sức đề kháng thể Vì vết thương bị loét, nhiễm khuẩn, tiến ừiển thành hoại tử Đổ ngăn chặn hoại tử ăn sang khu vực khác cách cắt bỏ phần bị hoại tử

Nhiễm trùng

Khi người bị đái tháo đường bị nhiễm ưùng bàn chân, khó điều trị hệ miễn dịch thể giảm khả chống lại xâm nhập vi khuẩn

Do đó, nhiễm trùng nguyên nhân trực tiếp nguy hiểm gây hoại tử dẫn tới phải cắt cụt chi

Nhận biết biến chứng bàn chân nào? Bạn hồn tồn tự kiểm tra dựa theo

8ỆNH T IẾ U B Ư Ờ N C

yếu tố nguy dễ dẫn đến loét bàn chân là: - Có thể gặp giới, nhiíng thường gặp nam

- Mắc bệnh tiểu đường 10 năm tuổi 60

- Kiểm soát đường huyết

- Có biến dạng bàn chân: chai chân, rộp da chân

- Đã bị loét bàn chân bị cắt cụt chân loét

- Có biểu tổn thương thần kinh ngoại vi và/hoặc tổn thương mạch máu ngoại vi

- Giảm thị lực

- Có biến chứng thận

- Đi giày dép không phù hỢp với bàn chân Theo thơng kê có đến gần 60% người bị cắt chi bệnh nhân đái tháo đường 85% trường hỢp bệnh nhân bị loét chân Cứ bệnh nhân bị loét chân có người bị chấn thương tác động từ bên ngoài: va quẹt, vấp ngã bị trầy xước Và tỷ lệ tử bị loét dẫn đến hoại tử lớn

Do đó, để hạn chế tối đa hậu viêm loét chân, người bệnh đái tháo đường nên quan tâm

C Á C H P H Á T H IỆ M VÀ D IỀ U TRỊ B ỆH H

chăm sóc bàn chân ngày

Người bệnh tiểu đường cần lưu ý lưu thông máu chân:

Khoảng 2/3 bệnh nhân tiểu đường thường khơng kiểm sốt đầy đủ hàm lượng glucid máu 1/3 số bệnh nhân cao tuổi gặp vấn đề lưu thơng máu đơi chân Điều khiến họ bị chi hay chí tử vong

Các chuyên viên y học Mỹ kêu gọi người bệnh tiểu đường từ 50 tuổi trở lên phải đến bác sĩ để kiểm tra áp lực máu lưu thông phần mắc cá chân nhằm phát bệnh động mạch ngoại biên (MAPI, vô"n thường xuất đơì tưỢng Nốu mức độ lưu thơng máu thấp so với cánh tay, bệnh nhân mắc bệnh hẹp động mạch chân khiến lượng máu lưu thông bị thiếu hụt Trong trường hỢp nghiêm trọng, việc cắt bỏ chi điều không tránh khỏi Và động mạch chân bị hẹp động mạch tim gặp phải vấn đề Theo chuyên viên y học, bệnh MAP có mức nguy hiểm cao gấp bốn lần so với bệnh nhồi máu tim hay đột quỵ

36

Bệnh nhân tiểu đường có nguy tử vong vì bệnh mạch máu

Bệnh mạch máu (gồm bệnh động mạch vành, bệnh mạch máu não, bệnh mạch máu ngoại biên) nguyên nhân tử vong 75% bệnh nhân (BN) bị bệnh tiểu đường

Trong bệnh mạch máu, bệnh động mạch vành chiếm đa sô" xảy 55% BN tiểu đường

Tỉ lệ biến chứng tử vong tim mạch ừên BN tiểu đường type tăng gấp 4-6 lần so với BN bình thường

Nhận biết điều trị yếu tố nguy kiểm soát bệnh động mạch vành công việc quan trọng trình theo dõi lâu dài BN tiểu đường để hạn chế thấp biến chứng tử vong cho BN

Bệnh tiểu đường ung thư gan: môl liên hệ nguy hiểm

Những người mắc bệnh tiểu đường type có nguy bị img thư gan cao Theo nghiên cứu nhà khoa học tiến hành 173.643 bệnh nhân tiểu đường 650.620 người

( n P H Á T H l ệ s VÀ O IỂ U TRỊ B Ệ S H

khỏe mạnh tham gia nghiên cứu 10 năm

Kết quả: người mắc bệnh tiểu đường có nguy bị ung thư gan bệnh mạn tính gan cao gấp hai lần so với người khỏe mạnh nguy đặc biệt cao người mắc bệnh tiểu đường từ 10 năm trở lên Tiểu đường type thường xuất người béo phì độ tuổi 40-50

Bệnh nhân tiểu dường có nguy bị Alzheimer cao

Một nghiên cứu cho biết người bị bệnh tiểu đường có nguy bị Alzheimer cao, khoảng 65%

Các nhà nghiên cứu tiến hành nghiên cứu kéo dài năm 824 người Trong 151 đô'i tượng phát triển Alzheimer có tới 31 người bị tiểu đường Nguy mắc Alzheimer bệnh nhân tiểu đường cao 65% so với người bình thường

Tiểu đường có mối liên hệ với béo phì số bệnh khác bệnh tim, suy thận, suy giảm chức năng, nguyên nhân

38

làm cho lượng glucose máu cao bâ't thường Trong thời gian tới, chuyên gia tiến hành nghiên cứu xa quan hệ tiểu đường Alzheimer, đồng thời cho phương pháp điều trị bệnh tiểu đường hạ thấp nguy bị bệnh Alzheimer bệnh nhân bị tiểu đường

Ung thư ruột, "hung thần" bệnh nhân tiểu đường

Những người bị tiểu đường có nguy bị ung thư ruột cao gấp lần người bình thường, nghiên cứu cho biết

Các nhà nghiên cứu viện nghiên cứu mig thư ữung tâm nghiên cứu y khoa tiến hành kiểm tra lượng đường máu 10.000 nam nữ độ tuổi từ 45 đến 79 tiến hành kiểm ữa tình trạng sức khỏe sáu năm sau

Họ nhận thâ^y người bị tiểu đường, người có q trình thay đổi glucose khơng bình thường có khả phát ưiển ung thư ruột cao, gấp lần người khác Trong đó, nam có nguy bị cao nữ Điều đáng lo ngại trường hỢp bị tăng đường huyết song

C Á C H P H Á T H IỆ N Đ IỂ U TRỊ B ỆH H

chưa đạt mức tiểu đường có nguy phát triển bệnh vịng năm sau

Ngun nhân thể khơng có khả bẻ gãy đường theo cách thông thường, làm cho lượng đường thể cao làm tăng nguy bị ung thư ruột

Nghiên cứu cho thấy người có lượng đường cao, chí thấp chẩn đốn tiểu đường dấu hiệu cảnh beío nguy phát triển img thư ruột

Hiện trơn giới có khoảng 194 triệu người bị tiểu đường Chúng ta chủ động phòng tránh tiểu đường ung thư ruột cách thay đổi chế độ dinh dưỡng, vận động giảm cân

Bệnh nhân tiểu đường có nguy bị suy tim cao

Một nghiên cứu cho biết tỷ lệ bệnh nhân tiểu đường type bị suy tim ngày tăng, tăng cao so với trước đâv

Trong số dó, sơ' bệnh nhân bị suy tim khoảng 30.9/1.000 trường hỢp năm, cao gấp 2,5 lần ngiíời khơng bị tiểu đường Những nghiên cứu trước cho thấy số trvíờng hỢp suy tim

U Ệ S H T IẾU OUỜNC

những bệnh nhân bị tiểu đường khoảng từ 2 đốn 10 trường hỢp sô" 1.000 trường hỢp mỗi năm.

Độ tuổi, bệnh tim (mạch vành), nghèo glucose "dư cân" nhân tố quan trọng phát ưiển chứng suy tim

Cũng liên quan đến bệnh tiểu đường, phụ nữ uô"ng nhiều ly nước ngày nguy bị tiểu đương type cao 85% so với người "ng Đó kết nghiên cứu tiến hành từ 91.000 phụ nữ trưởng thành Soda nhiều đường góp phần hàm thể bóo phì nguv bị tiểu đường lớn

Dường đâu không quan trọng, đường mơi trường lỏng có có ảnh hưởng râ"t lớn Soda loại nước uô"ng tăng lực làm tăng tiôu hao lượng, nguyên nhân hàng đầu dẫn đến béo phì, thừa cân Trong phụ nữ thường dỗ bị tăng cân nhiều phụ nữ cho ucmg soda giảm cân

Bệnh tiểu đường phát triển tuổi trung niên thể chức chuyển hóa đường máu thành lượng

Tiểu đường năm kẻ giô"t người

C Á C H P H ÁT H ÍỆ M VÀ f) iỂ U TRỊ HỆN H

hàng đầu nước phát triển Tệ hơn, tiểu đường phổ biến ngày lan rộng nước phát ữiển

Rôl loạn cương dương, tiểu đường bệnh tim

Đàn ơng bị tiểu đường bị rơì loạn cương dương cịn bị bệnh bệnh tim, bệnh mạch vành, bác sĩ Ý cho biết:

Tìm hiểu phim chụp X-quang mạch vành (cho thấy hình ảnh bên mạch máu tim) 133 bệnh nhân nam bị tiểu đường mắc bộnh mạch vành Và so sánh với 127 bệnh nhân tiểu đường khác không bị bệnh tim

Kết cho thất, 33,8% nhóm mắc bệnh mạch vành gặp ừăn trở "chuyện ây", tỷ lệ nhóm có sức khỏe tim mạch bình thường 4,7% Đây lần đầu tiên, nhà chuyên môn xem xét mối quan hệ chứng rơì loạn cương dương bệnh tim mạch người bị tiểu đường Có nhiều yếu tố khác dẫn đến bệnh mạch vành thầm lặng, song người bị tiểu đường, chứng rối loạn cương dương xem yếu tố chẩn đốn đáng tin cậy

Vì ưình điều ưị cho bệnh

42

nhân tiểu đường bị rối loạn cương dương, bác sĩ cần phải ý đến nguy phát triển bệnh mạch vành để sử dụng thuốc hiệu hơn, chuyên gia đưa lời khuyên

Bệnh võng m ạc tiểu đường

Một bệnh nhân cho biết: “Tôi 53 tuổi, mắc bệnh tiểu đường, đến đôi mắt gần mù Tôi muốn biết bệnh võng mạc tiểu đường có điều ừị không? Xin hướng dẫn để điều trị”

Bệnh võng mạc tiểu đường bệnh nặng, chữa đưỢc với điều kiện người bệnh phải hỢp tác tơ"t với bác sĩ Q trình theo dõi điều trị q trình kéo dài s"t đời Nếu thực điều này, thị giác bệnh nhân bảo tồn tốt

Bệnh có nhiều giai đoạn, giai đoạn nặng võng mạc bị tổn thương trầm trọng nguyên nhân gây mù, khó chữa trị, đơi khơng chữa trị Thời gian mắc bệnh tiểu đường lâu khả bị bệnh võng mạc cao Do đó, điều quan ữọng phịng ngừa cách điều trị thật ổn định bệnh tiểu đường

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ D IỀ U TRỊ B ỆM H

và khám mắt định kỳ bác sĩ chuyên khoa Khi bệnh giai đoạn nhẹ chủ yếu theo dõi, đến giai đoạn nặng điều trị laser võng mạc, có biến chứng nặng xuất huyết mắt, bong võng mạc phải phẫu thuật

Bệnh tiểu đường ảnh hưởng tới khả sinh đẻ.

Khi phụ nữ khơng cịn khả thụ thai? “Tuổi tơi cao, lập gia đình Tơi rât lo lắng khơng biết cịn khả năcg có không? Hơn điều trị đái tháo đường type 2, liệu có ảnh hưởng khơng?”

Tuổi sinh sản người phụ nữ bắt đầu bé gái bước vào giai đoạn dậy chấm dứt bước vào giai đoạn mãn kinh Điều có nghĩa khả sinh sản không phụ thuộc tuổi tác mà phụ thuộc hoạt động buồng trứng

Có người chưa đến 40 tuổi mãn kinh suy buồng trứng sớm, khả sinh sản người chấm dứt họ ưẻ Ngày nay, với tiến khoa học, có người mãn kinh họ mang thai nhờ

B Ệ S H T IẾ U ĐƯỜNG

xin đưỢc trứng người khác dùng nội tiết tố ngoại lai hỗ ữợ trường hỢp thụ tinh ừong ống nghiệm.

Bệnh nhân tiểu đường có kliả sinh con, có nguy gây tiểu đường cho trẻ Vì vậy, người mạ cần theo dõi sát lượng đường máu Đặc biệt cần đo đường máu cho sau sinh

Biến chứng bàn chân bệnh nhân tiểu đường Nhiều bệnh nhân tiểu đường phải cắt cụt bàn chân hay cẳng chân biến cliứng nhiễm trùng, hoại tử Căn bệnh khiô"n chân bạn vừa thiếu nuôi dưỡng, vừa cảm giác nên không để ý, chúng sõ loét dần bạn nhận muộn

Các nguy cơ

Người mắc tiểu đường bị tổn thương đa dây thần kinh lan tỏa đến tận bàn tay, bàn chân, mà biểu khởi đầu cảm giác tê rần chân tay, đơi thâ'y q nóng q lạnh, châm chích Nhiều người bị giảm cảm giác đau chân nên bị vết thương, họ khơng nhận biết

C Á C H P H Á T H IỆ N VẰ Đ ỈỂ U TRỊ B ỆN H

Bệnh nhân tiểu đường dễ bị xơ cứng mạch máu, khiến tưới máu nuôi dưỡng vùng xa tay chân giảm đi; hậu trình lành vết thương diễn chậm khó khăn

Trong tất nguyên nhân ừên, cảm giác yếu tô' quan trọng dẫn đến biến chứng loét bàn chân người bị tiểu đường Do khơng cịn cảm giác đau nên họ khả nhận biơ't chăm sóc đạp chân lên gai, mảnh chai vật sắc nhọn, khiến vết thương ngày mụt nặng Thậm chí nhiều ngiíời cịn kliơng biốt bị lt chân, klii mủ từ vốt thương bục thâ'm qua giày dép Những vết loét hội cho nhiễm trùng

Việc điều trị nhiễm trùng người bệnh đái tháo đường khó khăn, thường có 3-4 loại vi ừùng, khó trị thuô'c kháng sinh thông thường Bệnh lý mạch máu làm giảm nuôi dưỡng vết thương khiến việc điều trị trở nên nan giải Nếu không đưỢc quan tâm săn sóc mức, chân bị hoại tử phải cắt

46

Cách chăm sóc đơi chơn

Luồn ln giày. Nếu chân khơng, bạn có

thể đạp lên mảnh chai, vật sắc nhọn mà không hay biết Nên mang giày có đế vững vàng độ đàn hồi tơ"t, vừa chân, tránh bó hẹp Một số chun gia lưu ý không nên mang sandal, guôh hay dép, cần thay đổi giày sau mang liên tục 4-5

Khi giày phải ln có tất: Mang tất điều

cần thiết, giúp tạo thêm lớp đệm giày mấu xương gồ lên bàn chân, ngăn ngừa xây xát tạo vết thương gây nhiễm trùng Tốt nên dùng locỌÌ tất làm từ sỢi vải hay sỢi len

Cần thay đổi nhiều lần bàn chân thương mô hôi

Luôn giữ vùng da bàn chân sẽ: Da

là hàng rào bảo vệ ngăn cản xâm nhập vi ưùng Để đảm bảo vệ sinh vùng da bàn chân, cần rửa nước ấm xà phòng hàng ngày để tránh nhiễm trùng Lưu ý khơng đưỢc ngâm chân ữong nước làm da mềm bở, dễ gây ữầy xước Da khô biểu thường gặp người bệnh đái tháo đường, yếu tố dễ làm bàn chân nứt nẻ, vùng gót Các vết nứt nẻ

C Á C H P H Ắ T H IỆ N VÀ Đ IỂ U TRỊ B ỆN H

nguy nhiễm ưìmg nghiêm ừọng Vùng da khơ cần bơi thuốc giữ ẩm Hiện có số loại kem bơi ngồi da có tác dụng giữ ẩm cho vùng da khô Bridge Heel Balm

Phải quan tâm đến vết chai (vùng da dày cộm ) bàn chân: vết chai thường tạo ma sát giày bàn chân, hay gặp mu bàn chân Cịn cục chai cứng thường có gan bàn chân tì đè thể lên chỗ xương gồ ghề Những vết chai cục chai cứng dễ tạo bóng nước (nốt phồng) bên cạnh, vỡ gây I.hiõm trùng Dổ khắc phục, tốt nôn mang giày vua chân Khi có vết chai, cần cắt tỉa thường xuvơn để ngăn ngừa bóng nước nứt nỏ Nếu xuất bóng nước, cần ý săn sóc để tránh nhiễm trùng

Chăm sóc chu đáo vết loét bàn chân: Đôi khi, dù cố gắng phòng ngừa loét xảy vài điểm ừên bàn chân Việc chăm sóc chúng khó khăn Muốn đạt hiệu tốt, bạn phải có kỹ thuật chun mơn, kết hỢp điều trị nhiễm trùng thật tốt can thiệp phẫu thuật kịp thời vết loét có nguy gây hoại tử, viêm tủy xương Một có vết loét xuất hiện,

48

ngồi việc tự chăm sóc, bạn cần có theo dõi chặt chẽ thầy thuốc

Hầu hốt vết loét chân bệnh nhân đái tliáo đường thường áp lực tì đè thể, làm cho vùng da chân bị phá vỡ, nứt nẻ Muốn vết thương mau lành tránh nặng thêm, cần loại ừừ việc tạo áp lực lên vết thương Tô't người bệnh nên dùng nạng hay xe lăn di chuyển

Chăm sóc móng chân ừánh trầy xước: Khơng đưỢc sử dụng bấm móng tay hay dụng cụ sắc bén dao, kéo để cắt móng, nên dùng dụng cụ dũa móng, tơ"t dùng loại dũa móng làm giấy nhám, c ầ n tư vấn bác sĩ điều trị tình trạng nấm móng móng khơng phát triển Chăm sóc vết trầy xước cách rửa nước ấm xà phịng chất sát trùng, sau băng vô trùng che vết thương

Đàn ông tiểu đường bị giảm testosterone

Theo nghiên cứu người đàn ơng 45 tuổi bị tiểu đường thường có lượng testosterone thể thấp người bình thường lứa tuổi lần

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ Đ IỂ U TRỊ B ỆH H

Những người đàn ông bị thiếu testosterone phải đối mặt với nguy giảm khả tình dục, rối loạn cương dương, thể bị nhiều mỡ, giảm, khối lượng cơ, loãng xương trầm cảm Khoảng 56% người tham gia bị tiểu đường có lượng testosterone thấp cho biết kliả tình dục họ giảm đáng kể

Đây tưỢng tự nhiên thể đàn ơng Nó khơng giơ^ng tượng mãn kinh phụ nữ

Điều kliơng ảnh hưởng đến vấn đề tình dục Testosterone ảnh hưởng đến quan khác thể

Các bác sĩ cảnh báo người trình điều trị bổ sung testos- terone phải cẩn thận kiểm soát lượng hormone cho tuyến tiền liệt không bị ảnh hưởng

Bệnh tiểu đường gây liệt dương, sao?

Những biến chứng đái tháo đường hong nguyên nhân gây nên bệnh liệt dương nam giới

B ỆM H T IỄU O Ư Ở SG

Theo số liệu tlìống kơ, tuổi 70, 10 người có người mắc bệnh đái tháo đường khơng phụ thuộc insulin (ta thường gọi bệnh đái tháo đường type 2) Tỷ lệ bệnh đái tháo đường type tăng dần theo tuổi lên đến khoảng 10% vào tuổi 70

Bệnh thường bị chẩn đoán trễ trung bình khoảng năm kể từ mắc Đó đái tháo đường khơng lệ thuộc insulin bệnh âm thầm, khơng có triệu chứng thời gian dài Vì vậy, chẩn đốn đưỢc bệnh, biến chứng thường xảy có đến 50% trường hỢp bị tổn thương mạch máu lớn Biến chứng mạch máu lớn giai đoạn không dung nạp glucose

Tổn thương m ạch máu đái tháo đường gây ra

Đái tháo đường yếu tơ" nguy bệnh tim mạch Các tai hiên mạch máu não, bệnh thiếu máu cục tim viêm động mạch chi bệnh nhân đái tháo đường cao gấp 2-6 lần so với người không bị đái tháo đường

Các bệnh mạch máu lớn chiếm 50 - 80% số ca tử vong (3/4 trường hỢp bệnh mạch

C Á C H PH ÁT H IỆ N VÀ D IÊ U TRỊ B ỆN H

vành, 1/4 tai biến mạch máu não viêm động mạch)

Tổn thương hệ thần kinh

Bệnh lý thần kinh biến chứng thường gặp đái tháo đường, tỷ lệ bệnh lý thần kinh lâm sàng ước tính vào khoảng 50% sau 25 năm diễn biến

Những tổn thương ngun nhân gây mù lịa, bệnh lý tim mạch, kể tình trạng giảm ham muốn tình dục phụ nữ liệt dương nam giới

Tại nước châu á, có khoảng 100 triệu nam giới than phiền bị rối loạn cương dương vật (ED) mức độ khác

- 52% lứa tuổi từ 40-70, tuổi tnmg bình hay gặp 48 tuổi

- Tỷ lệ mắc bệnh ED Trung Quốc 25%; In- dosenia 21%

Biên chứng bệnh đái tháo đương làm tổn thương mạch máu, tổn thương dây thần kinh, khiến dẫn truyền thần kinh bị xáo trộn, làm thay đổi chất dẫn truyền thần kinh, hậu gây rối loạn cương dương vật đưa đến

52

bệnh liệt dương

Triệu chứng

Những triệu chứng lâm sàng gỢi ý đái tháo đường gồm:

Hội chứng uống nhiều - tiểu nhiều

Nhiễm trùng tái diễn da phận sinh dục

Những biến chứng bệnh lý vi mạch, bệnh xơ vữa mạch máu giai đoạn sớm nặng

Giảm thị lực, suy giảm chức tình dục, giảm ham muốn tình dục, xuất tinh sớm, sức cương dương vật khơng cịn trước, bất lực dẫn đến tình trạng liệt dương tuyệt đối

Điều trị

Có vài phương pháp để điều trị biến chứng đái tháo đường gây liệt dương:

- Uống thuốc dùng thuôc chỗ - Tiêm thuôc vàd dương vật

- Giải phẫu mạch máu

- Dùng dụng cụ bơm chân không

Trong điều trị bệnh đái tháo đường, quan trọng phải thường xuyên theo dôi kiểm soát lượng đường máu, ngăn chặn hay làm chậm

C Á C H PHÁ T H IỆ N VÀ Đ IỄ U TRỊ B ỆN H

lại biên chứng thần kinh, thận mạch máu

Bệnh nhân tiểu đường lớn tuổi có nguy gãy xương cao

Những bệnh nhân tiểu đường type độ tuổi 70 có nguy gãy xương cao 60%, theo nghiên cứu nhà khoa học

Nhiều người cao tuổi mắc bệnh tiểu đường type bị thừa cân người ta thường nghĩ gãy xương vấn đề xảy người gầy người già ốm yếu

Nhiừig nghiên cứu nhà khoa cho thây ý nghĩ sai lầm: bệnh nhân tiểu đường type độ tuổi 70 có nguy gãy xương cao 60%

Cần tăng cường cảnh báo bệnh nhân nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe người mắc bệnh tiểu đường biến chứng liên quan đến tiểu đường có nguy gãy xương cao cho dù họ có khổ người lớn

Theo báo cáo tài liệu lưu trữ y học nội khoa, đặc trưng bệnh nhân tiểu đường có tỷ trọng xương cao người khơng mắc bệnh có nguy gãy xương cao

Một nhóm nhà nghiên cứu theo dõi

B ỆN H TIẺLI O Ư Ờ S C

2.979 người từ 70-79 tuổi thời gian trung bình 4,5 năm lưu ý người bị gãy xương Khi bắt đầu nghiên cứu, tất người dễ dàng dạo quãng đường 1/4 dặm trì hoạt động ngày qua ngày Có 19% số mắc bệnh tiểu đường Những người có khuynh hướng tăng cân người khác, có nguy gãy xương cao 64% Những có tiền sử bị ngã đột quỵ dễ bị gãy xương

Người mắc bệnh tiểu đường tránh bị ngã cách mang giày đế cao su tránh uống loại thc làm tăng nguy bị ngã “Các bệnh nhân tiểu đường lớn tuổi nên nghe theo hướng dẫn bác sĩ điều trị

Bệnh tiểu đường làm tăng nguy ung thư tuyến tụy

Một nghiên cứu Mỹ cho biết người trung niên người già mắc bệnh tiểu đường có nguy mắc bệnh ung thư tuyến tụy gây chết người cao

Ba năm sau đưỢc chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, bệnh nhân có nguy phát triển bệnh ung thư tuyến tụy cao gấp lần.Vì ung thư tuyến

C Á C H P H Á T H tỆ N VÀ D IỂ U TRỊ B ỆN H

tụy loại img thư có triệu chứng lâm sàng, phát thường giai đoạn muộn, tiến triển thuận lợi Hơn nữa, 90% trường hỢp u tụy ác tính Do tiên lượng bệnh nhân ung thư tụy xấu, đặc biệt bệnh nhân bị bệnh tiểu đường kết hỢp

Ung thư tuyến tụy gần giết 32.000 người đưỢc chẩn đốn mắc Mỹ, trở thành bệnh ung thư gây tử vong cao thứ tư Điều phần có triệu chứng trước phát triển thuận lợi

Viêm nha chu: Biến chứng tiểu đường Bệnh nhân tiểu đường nên vệ sinh miệng thường xuyên cách, xem thường dẫn đến nhiều rắc rơl cho sức khỏe Như trường hỢp bệnh nhân đây: bệnh nhân H.T.B.T, 61 tuổi, đến viện tình trạng sưng đau vùng má phải, không ăn uống đưỢc, sốt cao, lên lạnh run, tim đập nhanh, suy hô hấp

Qua chẩn đoán, bác sĩ Khoa c ấ p cứu

ghi nhận bệnh nhân T bị áp-xe quanh hàm má phải Trước 10 ngày, bà T bị sưng đau

B ỆN H T IÊU ĐƯỜ NG

má phải tự dùng thuốc kháng sinh giảm đau bệnh diễn tiến nặng Qua xét nghiệm máu, bác sĩ phát đường huyết lên đến 248 mg/lít máu bị nhiễm độc từ vết loét miệng

Bệnh nhân viêm nha chu địa tiểu đường tử vong nhiễm độc máu cấp tính

Đây bệnh nhân đến điều trị nhiễm trùng miệng BV Răng Hàm Mặt tình cờ phát bệnh tiểu đường

Để ngăn chặn tình trạng nhiễm độc máu cấp tính diễn tiến gây tử vong, bệnh nhân T đưỢc bác sĩ tiến hành rạch tháo mủ nhanh, rửa ô*xy già vết loét Đây trường hỢp nhiễm độc máu cấp tính địa tiểu đường bệnh nhân khơng ý thức đưỢc bị bệnh Trước đó, bệnh nhân khơng kiểm sốt đường huyết nên tình trạng nhiễm trùng diễn tiến nặng nhanh

Trung bình tháng BV Răng Hàm Mặt tiếp nhận điều trị cho trường hỢp nhiễm trùng miệng địa tiểu đường, hầu hết giai đoạn nặng phát tiểu đường tình cờ qua xét nghiệm máu

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ D lỂ U TKỊ B ỆN H

Nguy viêm nhiễm vùng miệng cao

Từ trước đến nay, biến chứng chủ yếu bệnh tiểu đường ghi nhận bệnh võng mạc mắt, suy thận, bệnh thần kinh, bệnh mạch máu lớn, biến chứng bàn chân tiểu đường Hiện y văn giới công nhận viêm loét miệng (cụ thể viêm nha chu) biến chứng thứ sáu bệnh tiểu đường

Bệnh nhân tiểu đường có nguy bị viêm nha chu cao gấp 2,8 đến 3,4 lần người không bị tiểu đường, nhiều người, vi khuẩn gây viêm nướu viêm nha chu có mảng bám cao với sô" lượng lớn, chờ thời để gây viêm nhiễm Tuy nhiên ừong trường hỢp suy giảm miễn dịch bệnh nhân tiểu đường, dù với số lượng nhỏ vi khuẩn gây bệnh nặng, vết loét lan rộng nhanh chóng dễ dẫn đến tử vong nhiễm độc máu

Kliông bệnh tiểu đường gây ảnh hưởng lớn đến tình trạng viêm nhiễm miệng, ngược lại nguy mắc bệnh miệng tác động đến việc kiểm soát đường huyết Theo khảo sát gần cho thây, bệnh nhân tiểu đường sau đưỢc điều trị viêm nha chu

58

đường huyết giảm đáng kể, có trường hỢp đường huyết trở lại bình thường Các bác sĩ khuyên bệnh nhân tiểu đường cần quan tâm đến việc vệ sinh miệng thường xuyên cách, cạo cao làm láng chân răng, phẫu thuật nha chu ừám

Bệnh nhân tiểu đường dễ bị ung thư ruột kết

Một nghiên cứu gần cho thấy bệnh nhân tiểu đường có nguy mắc bệnh ung thư ruột kết cao so với người khác Các nhà khoa học khuyến cáo bệnh nhân tiểu đường nên khám định kỳ sức khỏe đường ruột để sớm phát bệnh

Bệnh tiểu đường làm tăng nguy ung thư ruột kết thụ thể insulin có mơ ruột kết Nếu lượng insulin cao, cơng niêm mạc ruột kết dẫn tới thay đổi ừở thành ung thư ruột kết

Nghiên cứu cfmg cho lượng đường máu cao, đặc trưng thường thấy bệnh nhân tiểu đường, nhân tố thúc đẩy phát ữiển ung thư ruột kốt

Để có chứng trực tiếp mối liên quan

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ O lỂ U TRỊ HỆN H

giữa bệnh tiểu đường ung thư ruột kết, nhóm nghiên cứu phân tích liệu từ 227.000 người vịng năm, có khoảng.6% có tiền sử mắc bệnh tiểu đường Sau điều chỉnh yếu tố tuổi tác, chủng tộc, giới tính, bệnh béo phì, rượu, thuốc hoạt động thể chất, nhóm nghiên cứu nhận thây bệnh nhân tiểu đường dễ mắc mrg thư ruột kết cao 40% so với người không mắc bệnh Những yếu tố nguy khác 50 tuổi, da trắng hút thuốc

Tiểu đường thai kỳ - Một biến chứng nguy hiểm

Trong thời kỳ mang thai, nguy tai biến xảy nhiều với trường hỢp bà mẹ có bệnh tiền sản giật, tim mạch tiểu đường Trong bệnh tim mạch, tiền sản giật dễ phát bệnh tiểu đường lại ý

Tiểu đường phụ nữ có thai để lại hậu nặng nề

Lấy chồng đưỢc năm, chị Lan H mang thai đứa đầu lòng Vì muộn con, chị H giữ gìn cẩn thận, ý từ miếng ăn, giấc ngủ cho thai nhi đưỢc phát triển tốt Nhưng phải

BỆNH T IÊ U OUỜMG

vì chăm nên chị lên cân nhanh Mang thai đến tuần thứ 30 chị bị đau bụng quằn quại Gia đình vội đưa chị đến Bệnh viện Phụ sản, bác sĩ kết luận: Thai chốt lưu

Sau xét nghiệm đường huyết, chị biết bị tiểu đường thai nghén, mức đường huyết vượt ngưỡng thông thường tới lần, 282 mg% kỉii trị số trung bình 80-110mg%

Có nhiều trường hỢp, thai phụ không bị biến chứng thai chết lưu tiểu đường thai nghén sinh lại mang dị tật bẩm sinh nặng nê

Trong trình mang thai, đường huyết cao mà khơng khống chế hiệu nguy xảy biến chứng đáng tiếc lớn Bệnh cố thể gâv tử vong cho thai phụ chuyển hoá toan biến chứng khác tiểu đường thai kỳ Bệnh hay kèm với cao huyết áp, bệnh tim mạch, làm suy giảm sức đề kháng, từ dẫn đến tình trạng bội nhiễm hay vết thương khó lành

Nguy hiổm hơn, tiổu đường thai kỳ khơng điều trị tơd dẫn đốn nguy nặng nề thai nhi, với thai phụ có bệnh từ

C Á C H P H Ả Ĩ H IỆ N VÀ O IỂU TRỊ HỀNH

trước Các trường hỢp khơng điều trị ổn định có tần suất thai nhi chết lưu bụng hay chết sau sinh cao gấp 2-4 lần thai phụ bình thường

Tần suất trẻ dị tật bẩm sinh sinh từ thai phụ có đường huyết cao giai đoạn tạo quan phôi thai (5-8 tuần sau kỳ kinh cuối) cao gấp lần bình thường; dị tật tim mạch cao gấp 18 lần dị tật hệ thần kinh cao gấp 16 lần

Ngay trường hỢp đái tháo đường xuâì muộn thai kỳ, nguy thai nhi sang chấn lúc sinh hay suy hô hấp cao nhiều lần so với bình thường Nếu khơng kiểm sốt đường huyết tơ"t, người mẹ dễ bị sảy thai, sinh non thai dễ chốt lưu Con thai phụ tiểu đường thai kỳ không điều trị tô"t thường nặng cân lại dễ bị suy hơ hấp, chấn thương q trình sinh, dễ bị nhiễm trùng mắc bệnh lý Biến chứng cấp tính gây tử vong cho trẻ sơ sinh hạ đường huyết sau đẻ

Tiểu đường thai nghén ngày tăng

Các chuyên gia thai sản cho biết, tỷ lệ mắc

B ỆM H T IÊU ĐƯỜNG

tiểu đường sản phụ cao tình trạng ngày có dấu hiệu tăng Có tới 4% số thai phụ mắc phải bệnh

Đối tưỢng có nguy cao người béo phì, người có tiền sử đẻ to gia đình có người bị tiểu đường Những bị thai chết lưu, sảy thai cần ý có ý định mang thai

Một nguyên nhân gia tăng tình trạng thai phụ bị tiểu đường chế độ ăn Nhiều người quan niệm ăn nhiều thai nhi phát triển nên dẫn đến thừa chất, lên cân nhiều Khi đó, nguy đường huyết cao lớn không kịp thời điều chỉnh chế độ ăn

Biến chứng tim m ạch bệnh đái tháo đường

Đái tháo đường yếu tô" nguy quan trọng gây bệnh động mạch vành đột quỵ Có tới 80% bệnh nhân đái tháo đường bị tử vong nguyên nhân xơ vữa động mạch, so với khoảng 30% người không bị đái tháo đường Nguyên nhân chủ yếu đái tháo đường làm thúc đẩy nhanh tiến trình tự nhiên xơ vữa động mạch tất nhóm bệnh nhân Chụp

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ D IỂ U TRỊ B ỆN H

động mạch vành cho thấy bệnh nhân đái tháo đường có tổn thương nhiồu nhánh động mạch vành hơn, tổn thương lan tỏa, phức tạp

Các biến chứng thường gặp ĐTĐ

Khoảng 90% bệnh nhân đái tháo đường thuộc type 2, thường sau tuổi 40

Cơ chế chuyển hóa đái tháo đường type kết hỢp đề kháng insulin giảm dần chức tiết insulin tề bào beta tuyến tụy

Đề kháng insulin xuất trước đái tháo đường type khoảng - năm thường kèm theo yếu tố nguy tim mạch kliác rối loạn lipid máu, tăng huyết áp, tình trạng tăng đông máu Sự kết hựp yốu tô" nguy đưỢc gọi Hội chứng chuyển hóa hay Hội chứng tim mạch rồ"i loạn chuyển hóa Râ"t nhiều bệnh nhân bị hội chứng chuyển hóa có biểu suy giảm dung nạp glucose máu lúc đói hay rối loạn dung nạp glucose nhiều năm trước xuất đái tháo đường

Ngược lại với đái tháo đường type 2, đái tháo đường type chiếm khoảng 10% bệnh nhân đái tháo đường

64

Nguyên nhân thưừng tưỢng miễn dịch làm phá hủy tế bào beta tuyến tụy.

Đái tháo đường type hay xuất hiộn hai thời điểm tuổi 13 tuổi, xuất lứa tuổi Bệnh đặc trưng gây biến chứng bệnh lý vi mạch (bệnh thận, bệnh võng mạc mắt) gây bệnh động mạch vành

Bên cạnh đó, tỷ lệ tử vong đột quỵ bệnh nhcln đái tháo đường cao gấp lần so với người không bị đái tháo đường Thêm vào đó, đái tháo đường làm tăng khả bị vữa xơ nặng hệ động mạch cảnh Các bệnh nhân đái tháo đường có nguy bị tổn thương não trầm trọng bị thuyên tắc mạch vữa xơ động mạch cảnh, bệnh nhân khơng bị ĐTĐ bị thiếu máu não thoáng qua

Đ i tháo đ n g tỵpe b ệ n h đ ộ n g m ch vành

Bệnh động mạch vành hay gặp bệnh nhân đái tháo đường type nguyên nhân chủ yếu gây tử vong không liên quan đến thời gian bệnh nhân mắc bệnh Đái tháo đường type

C Ả C H PH Á T H IỆ I^ VÀ Đ IỂ U T R Ị B Ệ \ H

làm tăng nguy bị bệnh lý tim mạch lên từ 2-4 lần so với người không bị đái tháo đường

Tỷ lệ đặc biệt tăng cao bệnh nhân nữ so với bệnh nhân nam

Mức độ thời gian bị tăng đường máu yếu tố nguy quan trọng làm xuất biến chứng vi mạch bệnh nhân đái tháo đường type 1, đái tháo đường type khơng thấy có liên quan thời gian mức độ trầm trọng bệnh với biến chứng vi mạch Thậm chí với rối loạn dimg nạp đường máu làm tăng nguy tim mạch tăng đường máu cách tối thiểu

về mặt di truyền, người có đề kháng in- sulin xuất đái tháo đường type Một số yếu tố gây vữa xơ động mạch hay gặp với đề kháng insulin làm khởi phát trình vữa xơ động mạch nhiều năm trước tăng đường máu biểu lâm sàng Nhiều nghiên cứu cho thấy có liên quan tăng insulin klii đói hay sau ăn với xuất bệnh động mạch vành tương lai Tuy nhiên liên quan thấy nam giới tuổi trung niên mà

B ỆN H T IỄU DƯỜNG

không thấy nữ giới

Mặc dù có nhiều yếu tố tham gia gây bệnh động mạch vành, nghiên cứu cho thấy nồng độ đường máu cao làm tăng nguy mắc bệnh động mạch vành biến chứng tim mạch khác

Đ tháo đ n g type b ệ n h đ ộ n g m ch vành

Các yếu tố nguy tim mạch có liên quan với mức độ tăng đường máu bệnh nhân đái tháo đường type 1, làm tỷ lệ tử vong bệnh tăng lên sau tuổi 30 Tỷ lệ tử vong bệnh động mạch vành bệnh nhân đái tháo đường type tăng lên cách đáng kể, 1/3 số bệnh nhân bị tử vong bệnh động mạch vành độ tuổi 55 Tác dụng bảo vệ hormon sinh dục nữ độ tuổi chưa mãn kinh không thấy phụ nữ bị đái tháo đường type

Bệnh thận đái tháo đường làm tăng rõ rệt tỷ lệ bị bệnh động mạch vành Bệnh thận đái tháo đường đưỢc xác định tiểu đạm, giảm mức lọc cầu thận tăng huyết áp Các bệnh nhân tiểu đạm chia làm nhóm: Những người có đạm niệu (tiểu 300mg/ngày) người vi

C Á C H P H Á T H I Ệ N VÀ Đ t Ể U TKỊ Í Ỉ Ệ N H

đạm niệu (tiểu 30-300 mg/ngày) Sự xuất đạm niệu làm tăng nguy tử vong tim mạch lên gần 10 lần so với bệnh nhân tiểu đạm Nguy xuất bệnh động mạch vành tăng gâ^p 15 lần bệnh nhân có tiểu đạm so với bệnh nhân khơng có bệnh thận đái tháo đường Vì nguy mắc bệnh nguy tử vong bệnh động mạch vành chứng minh nhóm bệnh nhân tiểu đạm vi đạm niệu, cần kiểm tra đạm niệu định kỳ cho bệnh nhân đái tháo đường

Biến chứng tim mạch bệnh nhân đái tháo đường nguy hiểm thường gặp, muốn kiểm sốt tơd đái tháo đường, kliông kiểm tra đường huyết thường xuyên mà kiểm tra định kỳ huyết áp, lipid máu, xét nghiệm nước tiểu Việc điều trí biến chứng phải kết hỢp tốt với điều trị bệnh đái tháo đường

Nguy tập luyện người đái tháo đường Duy trì hoạt động thể lực biện pháp quan trọng giúp thể phòng ngừa nhiều bệnh tật, nâng cao tuổi thọ Đối với bệnh nhân đái tháo đương, đặc biệt type 2, tập luyện yếu tố giúp

68

cho thể cải thiện nhiều tình trạng bệnh tật, nhiíng bên cạnh có vấn đề xảy luyện tập mà người bệnh cần ý

N h ữ n g lợi ích từ tập lu y ện

Hoạt động thể lực đặn người bệnh đái tháo đường giảm nồng độ đường máu ữong sau tập luyện Người ta thấy tập đặn cải thiện mức cân lượng đường mcÍLi thời gian dài kiểm sốt mức đường hàng ngày

Tập luyện giúp thổ tăng độ nhạy với in- sulin máu, nhu cầu insulin bổ simg hàng ngày đưỢc giảm Đây tác dimg quan trọng với bệnh nhân đái tháo đường type 2, tình ừạng giảm độ nhạy với insulin nguyên nhân gây tăng đường huyết người bệnh

Tập luyện làm gia tăng nồng độ HDL (loại cholostorol têứ), gia tăng tiêu hao lượng, giúp giảm trọng lượng thể bệnh nhân béo phì Nguy biến chứng tim mạch bệnh nhân cao luyện tập thể thao hạn chế tơt biến chứng

( Á C H P H Á T H IỆ N VÀ D IẺ L I T R Ị lỉỆ N H

hạn chế tăng huyết áp, giảm choles- terol có hại, cải thiện chức tim mạch người bệnh làm giảm nhịp tim lúc nghỉ, làm tăng khả co bóp tơng máu tim, trì dẻo dai xương khớp Quá trình tập luyện cịn giúp người ta tăng hưng phấn, giảm đưỢc áp lực bệnh tật công việc, hạn chế tình trạng stress Tập thể dục đặn cịn có tác dụng cao người có chế độ ăn với lượng calo vừa phải, khơng có tác dụng bệnh nhân áp dụng chế độ ăn kiêng với lượng calo thấp (khoảng 600- 800kcal/ngày)

C c n g u y c có t h ể x ả y sau kh i tập t h ể d ụ c

- Thường gặp nguy hiểm tưỢng hạ đường máu thấp, xảy bệnh nhân điều trị insulin dùng thuốc hạ đường máu loại sulíamide Khi đó, người bệnh có biểu đói, rmi tay chân, vã mồ hôi hôn mê giống hạ đường máu điều trị insulin thuốc sulíamide liều Cơn hạ đường máu xuất người bệnh tập, sau kết thúc tập Thậm chí số

70

bệnh nhân đái tháo đường type 1, nguy xảy muộn, sau thời điểm tập 6-15 giờ, chí tới 24 bệnh nhân tập nặng lâu

- Ngược lại, số bệnh nhân tập nặng lại bị tăng đường máu vòng vài sau tập Bệnh nhân đái tháo đường type có tăng đường máu kiểu bị rơi vào tình trạng nhiễm toàn thể

- Tăng biến chứng tim mạch gây đau thắt ngực (do thiếu máu ni dưỡng tim), chí nhồi máu tim Một số bệnh nhân bị loạn nhịp tim, có loại loạn nhịp nguy hiểm, nhồi máu tim nặng bị đột tử

- Làm trầm trọng thêm biến chứng mạn tính bệnh đái tháo đường như:

+ Gây xuất huyết đáy mắt làm bong võng mạc người có biến chứng đáy mắt giai đoạn (có tăng sinh mạch máu) Hậu gây mù hoàn toàn

+ Làm thêm chất đạm qua nước tiểu làm trầm ừọng bệnh lý thận đái tháo đường gây nên

+ Đối với người béo phì lớn tuổi bị

C Á C H P H Á T H I Ệ \ VÀ Đ IỂ U TRỊ BỆM H

thối hóa khớp, việc tăng cường vận động thể lực làm tổn thương khớp trầm trọng Ngồi gây tổn thương mơ mềm

+ Những bệnh nhân có biến chứng thần kinh tự động khơng đưỢc phép tăng mức vận động, tim hệ tuần hồn kliơng tăng hoạt động tương ứng Người bệnh bị tụt huyết áp, nhiều mồ bị nước q trình luyện tập

Các đau thắt ngực, loạn nhịp tim chí nhồi máu tim xuất

Tạp luyện phù hỢp?

Những nguy xảy người bệnh tập luyện mức sức khỏe mình, sơ' có người cịn dùng q liều thuốc hạ đường huyết hay ăn uống kiêng kliem mức, dẫn đến thể bị mâ't sức tập luyện

Một sô' người lại vận dụng cách máy móc tập, khơng kể lúc khỏe, lúc mệt Do tập phù hỢp cho người đái tháo đường hàng ngày, vào buổi sáng chiều ínát, lần khoảng 30 phút

Người bệnh phải chọn giày vải mềm Luyện

BỆNH T IÊ U DƯỜNG

yoga râì tốt cho người bệnh đái tháo đường Trong tập luyện thấy dấu hiệu chóng mặt hoa mắt cần ngừng tập lập tức, điều đặc biệt ý người già, người có bệnh mạn tính kèm khác

Hàng ngày nên đo đường huyết để có điều trị tập luyện phù hỢp Những người mắc bệnh hay bệnh kiểm sốt tơd khơng nên tham gia mơn thể thao địi hỏi nhiều sức đá bóng, chạy việt dã, tập tạ

Bên cạnh tập luyện, người bệnh phải có một

ch ế độ dinh dưỡng phù hỢp với bệnh mình.

Hơn mê hạ đường huyết Một bệnh nhân cho biết:

Tôi bị bệnh đái tháo đường type vài năm nay, có xảy tình trạng chống ngất, vã mồ Xin bác sĩ cho biết tình trạng phải phịng bệnh nào?

Tình trạng bệnh nhân biểu hôn mê hạ đường huyết, nguyên nhân thường mắc sai lầm điều trị, dùng thuôT hạ đường huyết nhiều, insulin hay sulfamid, giai đoạn đầu đái tháo đường, đường huyết chưa ổn định Đây biến

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ O lỂU TRỊ BỆKJH

chứng nặng đái tháo đường Đặc biệt người bệnh đái tháo đường nhịn ăn mức, hoạt động thể lực nhiều, có kèm theo bệnh suy thận, bệnh tim mạch (dùng thuôc chẹn beta giãn mạch vành) Càng nguy hiểm có bệnh dày, bệnh nội tiết

Đối với bệnh nhân thấy có dấu hiệu hạ đường huyết mệt mỏi, hoa mắt, vã mồ phải nhanh chóng ăn nhẹ cháo loãng, súp uống cốc (200ml) nước đường, để người bệnh nằm nghỉ ngơi yên tĩnh, người bệnh tỉnh táo trở lại nên ăn đầy đủ chất dinh dưỡng

Đối với người bệnh đái tháo đường bị hạ đường huyết nên sử dụng dung dịch ưu trương 30% từ có nghi ngờ hạ đường huyết, đặc biệt trước rối loạn thần kinh cấp xảy bệnh nhân đưỢc điều trị insulin sul- íamid Khi tiêm cần tiêm chậm, liều sử dụng khơng q 60ml, sau thay truyền nhỏ giọt dung dịch 10 - 15% Tiêm glucose tĩnh mạch đồng thời test chẩn đốn có giá trị lớn, dấu hiệu mê tức Cũng tiêm glucagon (tiêm bắp hay tĩnh mạch

74

có tác dụng tương tự)

Để phịng bệnh, chị khơng nên nhịn đói, để thể bị đói q lâu, khơng nên nhịn ăn mà hoạt động thể lực mức Nhất thiết không bỏ bữa sáng, khơng nên q nóng vội mà dùng liều insulin mà phải tuân thủ theo định bác sĩ Tuy nhiên người đái tháo đường, vấn đề quan trọng phải ln kiểm sốt đường huyết chặt chẽ, ừánh biến chứng đáng tiếc xảy

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ Đ IỂ U TRỊ B ỆN H

Phần 4

CÁC Y Ế U TỐ NGUY c CỦA BỆNH T IỂ U ĐƯỜNG

BÉO PHÌ LÀM TĂNG NGUY cơ

TIỂU ĐƯỜNG

Vì người béo phì C Ó nguy C bị đái tháo

đường?

Đái tháo đường trở thành vấn đề sức khỏe tồn cầu, bệnh khơng mối quan tâm người dân nước phát triển mà ngav nước cịn nghèo nước ta tỷ lệ mắc bệnh ngày gia tăng Một nguyên nhân hàng đầu dẫn đến đái tháo đường bệnh béo phì

Vĩ sao n g i ta m ắ c b ệ n h b é o p h ì, n h ữ n g n g u y c d ễ m ắ c p h ả i?

Béo phì khái niệm trạng thái thể tích q nhiều mỡ Bệnh béo phì chia làm

U ỆM H T IẺ U ĐƠỜMG

dạng lớn béo phì đơn bệnh béo phì có tính

Trong dạng béo phì đơn chiếm đa số, yếu tố liên quan đưỢc biết đến di truyền, dinh dưỡng khơng hỢp lý, thói quen lười vận động

Căn vào nguyên nhân gây bệnh người ta chia bệnh béo phì có tính thành loại khác nhau:

BỆNH BÉO PHÌ DO VÙNG DƯỚI Đ ồl NÃO

B éo p h ì thùy t h ể (tuyến y ê n )

Béo phì giảm chức giáp trạng, tuyến thượng thận

Trong dạng béo phì người trưởng thành bệnh chứng tổng hỢp giảm chức tuyến giáp trạng, trẻ ảnh hưởng vùng đồi não (do u, bướu]

Chính đơì với người mắc chứng béo phì, điều quan trọng trước tiên phải xem xét nguyên nhân gây béo phì có tính kế tiếp, sau xét yếu tố gây béo phì đơn thuần, có tìm tác nhân

C Á C H P H ÁT H ỊỆ N VÀ Đ íỂ U TRỊ B ỆN H

chính xác để điều trị hiệu

Béo phì khơng ảnh hưởng đến thẩm mỹ mà cịn gây nhiều bâ't tiện sinh hoạt, nguy hiểm gây nhiều chứng bệnh, làm giảm tuổi thọ nhiều chi phí điều trị Theo thống kê, người béo phì có tỷ lệ mắc bệnh tim tắc nghẽn mạch máu não cao gấp lần người có cân nặng bình thường, bệnh nhồi máu tim, tăng huyết áp phổ biến, tuổi thọ đối tượng giảm khoảng 4-8 năm so với người bình thường, chưa kể đến trường hỢp đột tử Người béo phì cịn giảm khả lao động sức bền vận động, chức hô hấp, sinh sản bị hạn chế, bệnh gan mật hay mắc phải sỏi mật, gan nhiễm mỡ điều đặc biệt phổ biến dễ mắc bệnh nội tiết, ĐTĐ biến chứng hay gặp

Béo phì gây đái tháo đường th ế nào?

Trong thể người, béo phì tồn trạng thái bệnh lý đặc thù gọi chất đề kháng insulin Sau ăn, lượng đường lớn hấp thu vào máu, thông qua huyết dịch mà tuần

78

hồn đến nơi thể Nhờ có insulin đường vào tế bào, thể sử dụng Lượng đường glucose máu trì phạm vi an toàn định nhờ insulin Sở dĩ insulin có đủ khả phát huy tác dụng kết hỢp với insulin thụ thể màng tế bào, sau dẫn dắt loạt chất truyền tín hiệu khác tế bào, đem thơng tin “có đường” truyền vào tầng lớp sâu ữong tế bào Sự trao đổi chất diễn ừong thân tế bào để chuyển hóa đường thành lượng

Cơ chế vận chuyển, chuyển hóa glucose người béo phì có nhiều hạn chế do:

- Số lượng insulin thụ thể màng tế bào bị giảm sút

- Chức thụ thể đơn lẻ bị suy giảm

- Những thụ thể sau đưỢc insulin kích hoạt, chức truyền tín hiệu vào sâu bên tế bào lại bị tổn thương

S ố Iượn g p h â n tử vận c h u y ển g lu co se g iả m

Chức gan chuyển hóa glucose thành

C Á C H PHÁ T H IỆ M VÀ B IỂ U TRỊ BỆM H

đường nguyên chất để tồn trữ lại không bảo đảm

Với nguyên nhân trên, châ"t đề kháng insulin đưỢc sản sinh ra, lượng glucose máu khó chuyển vào tế bào, tưỢng đề kliáng insulin

Với người béo phì, thời kỳ đầu phát béo, chức sản xuất insulin cịn bình thường đề kháng insulin tăng lên làm hiệu hoạt động chất giảm sút Để khắc phục tưỢng này, tuyến tụy phải hoạt động sức dẫn đến chức sản sinh insulin tụy giảm dần, lúc insulin thể không đủ để trì việc chuyển hóa đường máu mức bình thường Do đái tháo đường xuất

Hạn ch ế biến chứng đái tháo đường người béo phì th ế nào?

1

Trước hết để phòng bệnh người nên giữ trọng lượng hỢp lý Phòng đái tháo đường phải tránh bị thừa cân béo phì Mn nên có chế độ dinh dưỡng: giàu chất xơ, giàu vitamin (rau xanh, trái tươi), hạn chế ăn mỡ phủ tạng động vật, khơng ăn q vặt, dùng đồ ăn

B Ệ S H T IẾ U OUỜNG

nhanh, ăn bữa tối lượng, về vận động, cần tập luyện hàng ngày tùy khả sức khỏe, vận động phải tiêu hao lượng (cơ thể tốt mồ hơi)

Mặt khác phải bảo vệ sức khỏe tinh thần stress tác nhân gây béo phì

Những người thừa cân cần phải kiểm ừa sức khỏe thường xun, để kliơng có chế độ dinh dưỡng, tập luyện phù hỢp mà phát sớm bệnh nguy hiểm ĐTĐ, tim mạch, tăng huyết áp điều ừị kịp thời

Tất biện pháp giảm béo hút mỡ, dùng thuốc phải có định chặt chẽ thầy thuốc có uy tín

Trẻ béo phì bị tiểu đường thường kết hỢp bệnh tim

Tỷ lệ trẻ mắc bệnh tiểu đường type tăng lên cách báo động, trẻ béo phì Nhưng khơng may béo phì tiểu đường biểu bệnh tim

Tỷ lệ trẻ mắc bệnh tiểu đường type tăng lên cách báo động, hay nói cách khác "tấn công" người nhiều

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ Đ IỂ U TRỊ B ỆN H

Và nay, bệnh béo phì đứa trẻ lan truyền dịch bệnh Rất không may bệnh tiểu đường béo phì biểu liên quan đến tim mạch, chí cịn trẻ Béo phì nhân tố chứng huyết áp cao lượng cholesterol cao Tất chúng liên quan với nhau, về già yếu tố dẫn đến nguy tử vong cao

Thuốc có hiệu mức độ đó, phải kết hỢp với ăn kiêng Hãy tập cho ừẻ thói quen tốt từ để hạn chế béo phì tiểu đường

B ố n n g u y ê n tắc đơn g iả n g iú p trẻ ă n u ố n g hỢp lý đ ề p h ò n g tiểu đ n g

- Không uống loại nước có đường (khơng uống nước ữái cây, soda, ngồi trừ soda ăn kiêng, khơng sữa (ngoại trừ sữa dùng cho ăn kiêng)

- Tâì thức ăn nhanh có thịt, loại thức ăn bỏng ngô, trái sấy khô

- Khẩu phần thịt tinh bột bữa ăn không 25% Luôn bù đắp rau xanh salad

- Không đưỢc xem tivi ăn

82

Có thể cho trẻ thực tập giảm cân với điệu nhảy như; nhảy vòng hula, nhảy dây, nhảy theo nhạc, karate kết hỢp chúng

TRẺ EM VÀ NGUY cơ MAC BỆNH TIỂU ĐƯỜNG

Đến nay, chưa có số liệu thống kê sơ" lượng trẻ bị bệnh tiểu đường, theo nhận định nhiều bác sĩ, trẻ bị bệnh tiểu đường ngày có xu hướng tăng lên

Việc gia tăng nhanh chóng tỉ lệ tiểu đường ưẻ em có liên quan tới chế độ ăn uống trẻ Bố mẹ trẻ thường cho trẻ ăn nhiều tốt mà khơng chịu để ý thấy có cân nặng mức báo động

Khi trẻ có dấu hiệu ăn nhiều, uống nhiều bình thường mà sút cân, bố mạ nên cho khám để xác định ữẻ có bị tiểu đường khơng

YẾU TỐ DI TRUYỀN LIÊN QUAN TỚI BỆNH TIỂU ĐƯỜNG

N g u y ên n h â n

Tiểu đường bệnh nội tiết phổ biến

C Á C H PHÁ T H IỆ H VÀ O IỂU TRỊ B ỆN H

thiếu phần thiếu toàn insulin tuyến tụy Từ thiếu hụt insulin gây nên rối loạn chuyển hố chất, chủ yếu chuyển hoá glu- cose làm xuất đường máu cao Khi điíhng máu cao dẫn đến đái đường qua nước tiểu, gọi bệnh tiểu đường

Bệnh tiểu đường mang yếu tố di truyền Trong gia đình có bơ" mẹ bị bệnh tiểu đường nguy mắc cao Trẻ bị bệnh phải tiêm hocmon insulin suô"t đời, vậy, tiểu đường trẻ gọi tiểu đường phụ thuộc insulin

Đặc biệt trẻ có bà mẹ bị tiểu đường mang thai, nguy bị tiểu đường bẩm sinh cao Và đứa trẻ đời, phái tự dinh dưỡng cho thân nguy hạ đường máu dễ xảy

Nguyên nhân gây bệnh: chế độ ăn uống nhiều dinh dưỡng; ảnh hưởng yếu tố môi trường, nhiệt độ, độ ẩm; nhiễm virus bệiứi lý khác làm ảnh hưởng, gây tổn thương tuyến tụy khiến tuyến tụy tiết in- sulin

BỆ/VH T IẾU ĐUỜ NC

Biểu biến chứng bệnh tiểu đường ở trẻ

Tiểu đường trẻ em có dấu hiệu chính: đái nhiều, uống nhiều, ăn nhiều gầy sút cân thèm đồ ngọt, có đường nước tiểu (khi tiểu, kiến ruồi bâu vào)

Tiểu đường không điều trị tốt để không chế đưỢc lượng đường máu gây nên hôn mê biến chứng như: tổn thương mạch máu mắt khiến thị lực giảm hay rối loạn thị lực, đục thuỷ tinh thể, tổn thương tim, gan, não, suy thận, da (lở loét, hay mụn nhọt), gây tắc mạch, hoại tử chi, chí bệnh nhân tử vong

Chế độ ăn thê' cho trẻ bị tiểu đường?

Chế độ dinh dưỡng ảnh hưởng đến nguy tiểu đường trẻ em Ngay từ trẻ nhỏ, cần rèn cho trẻ chế độ ăn uô'ng nhiều trái cây, rau Khi bị đái tháo đường, trẻ cần có chế độ ăn hạn chế tinh bột, đồ (đường, bánh kẹo, nước ngọt), hạn chế mỡ động vật (riêng bơ, phomát ăn) nhimg phải đảm bảo đủ dinh dưỡng để trẻ phát triển Có thể tăng

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ Đ IỂ U TRỊ B ỆN H

cường chất đạm phần ăn trẻ Ngoài ra, cho trẻ vận động ngày bạn (tất nhiên cường độ không người lớn) động tác thể dục toàn thân đơn giản

Nam giới mâ't ngủ dễ bị bệnh tiểu đường

Chứng ngủ làm tăng nguy tiểu đường ở nam giới Theo nghiên cứu gần tiến hành 1.187 người từ 45-65 tuổi Sau loại trừ yếu tố tuổi tác nhân tô" nguy khác cao huyê"t áp, ngáy, cân nặng bệnh trầm cảm, nhóm nghiên cứu phát nguy mắc bệnh tiểu đường cao gần gấp ba lần người có giâ"c ngủ đứt quãng tiếng/1 đêm gần gâ"p lần người khó ngủ so với người bình thường Hiện tượng không thấy xảy nữ giới

Các nhà nghiên cứu cho biết có nhiều nguyên nhân khiến việc thiếu ngủ dẫn tới bệnh tiểu đường Một ngun nhân ngủ có liên quan tới hoạt hóa stress, nguyên nhân khác thiếu ngủ ảnh hưởng đến trình chuyển hóa carbohydrate

86

Đường huyết cao dễ bị ung thư

Một nghiên cứu lớn châu Âu phụ nữ có mức đường huyết tăng thêm nguy bị ung thư tuyến tụy, da, tử cung bàng quang

Mức đường huyết cao liên quan với chế độ dinh dưỡng thiếu khoa học, ăn nhiều thực phẩm giàu chất béo chế biến sần kết bệnh tiểu đường type

Nghiên cứu nhà khoa học bước đầu cho thấy 25% phụ nữ có mức đường huyết cao có nguy phát triển khối u ác tính tới 26% so với người khác Hơn 65.000 người tham gia nghiên cứu vòng 13 năm suốt thời gian có 2.478 trường hỢp bị ung thư

Các nghiên cứu ưước nguy mig thư bệnh nhân bị tiểu đường thường diễn klii bước vào độ tuổi trung niên

Ngược lại, ung thư làm cho bệnh tiểu đường trở nên trầm trọng hơn, nguy tử vong cao

Chúng ta biết 40% trường hỢp ung thư ngăn chặn lối sống lành mạnh Vậy nên nghiên cứu góp thêm

C Á C H PHÁ T H IỆ H VÀ O IỂ U TRỊ B ỆM H

tiếng nói để kiiẳng định thay đổi nhỏ tạo nên khác biệt lớn

Phát mơì liên quan Alzheim er và tiểu đường

Alzheimer bệnh phổ biến gây trí người già phá hủy tăng dần tế bào não dẫn tới giảm dần khả nhận thức ừí nhớ Mới nhà khoa học tìm mơì liên quan bệnh với bệnh lý tiểu đường Theo bệnh tiểu đường làm tăng nguy phát bệnh làm bệnh diễn biến trầm trọng lý sau:

- Tăng đường huyết gây tình trạng viêm phá hủy mạch máu tồn thân, ừong có mạch máu não

- Giảm insulin não dẫn tới giảm khả tiếp nhận sử dụng glucose tế bào

- Tăng sản xuất sản phẩm protein dễ vón cục não mạch não Các nhà nghiên cứu đề xuất biện pháp hữu hiệu nhằm giảm nguy mắc hai bệnh Theo họ, với người có nguy mắc bệnh tiểu đường type 2, cần giảm 5% cân nặng tập luyện thể dục 30

BỆNH T IÊ U OƯỜNC

phút ngày giảm 50% nguy mắc hai bệnh Hơn nữa, việc thay đổi lối sống lành mạnh giúp phòng tránh bệnh nhồi máu tim hay đột quỵ

C h ế độ dinh d ỡ n g ả n h h n g đ ế n n g u y c ơ tiểu đ n g trẻ em

Ngũ cô"c đưa vào chế độ thực phẩm cho trẻ nhỏ sớm hay muộn sau có nguy gây bệnh tiểu đường cho trẻ tuổi thiếu niên

Theo đa sô" bác sĩ, thực phẩm cứng đưỢc đưa vào chế độ thực phẩm cho trẻ thích hỢp từ thời điểm trẻ lên bốn tháng tuổi sáu tháng tuổi

Nguy phát triển kháng thể tiền tiểu đường cao gâ"p bô"n lần trẻ nuôi chế độ dinh dưỡng có ngũ cốc trước thời điểm yêu cầu cao gấp năm lần sau thời điểm yêu cầu

Việc đưa thực phẩm cứng sớm vào chế độ dinh dương tạo điều kiện phát triển kháng thể gây phá hủy tế bào tuyến tụy có chức tạo insuline

C Á C H PHÁ T H I Ệ \ VÀ D IỂ U TRỊ R Ệ H H

C a ffe in e ìà m b ệ n h tiểu đ n g type trầm trọng thêm

Các nhà khoa học cho biết caffeine can thiệp vào khả kiểm sốt lượng đường máu làm cho bệnh tiểu đường type trở nên nặng

Một nhóm nhà khoa học Trung tâm y khoa Đại học thuộc Caliíornia tìm thấy mối tương quan mật thiết lượng caffeine đưa vào thể bữa ăn với mức tăng glucose lượng insulin người bị tiểu đường type

2

Phát có tác dụng lời khuyên cho người bị tiểu đường type nên giảm lượng caffeine đưa vào thể

Đối với người bị tiểu đường có tiêu thụ caffeine cần nhiều thời gian để bình ổn lượng đường insulin so với người khác

Kết thu đưỢc qua thí nghiệm cho thấy lượng đường máu tăng 21% insulin tăng 48% người tiêu thụ caffeine

Tuy nhiên có nghiên cứu cho thấy vai trò cafein bệnh nhân bị tiểu đường

B ỆM H T IÊ U Đ ƯỜ N C

Có thể nói kliía cạnh đó, cein có lợi cho bệnh nhân tiểu đường, đề cập đến phần sau Bệnh nhân bị đái tháo đường không thiết phải kiêng cà phê cách tuyệt đối

Thịt đỏ m gia tàng n g u y c m ắ c b ệ n h tiểu đ n g

Phụ nữ trmig niên cao tuổi có chế độ ăn uống nhiều thịt đỏ có nguy cao phát triển bệnh tiểu đường

Các bác sĩ nghiên cứu mối liên hệ việc ăn thịt đỏ nguy bị bệnh tiểu đường type Tổng cộng có 37.309 người tham gia nghiên cứu vịng 8,8 năm Những người có số tuổi 45, chưa bị bệnh tim, đột quỵ, ung thư tiểu đường nghiên cứu bắt đầu

Trong nghiên cứu tiến hành, 1.558 phụ nữ đưỢc chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường type

Những phụ nữ có mức tiêu thụ thịt đỏ cao 28% phát triển chứng tiểu đường nhiều so với người đồng lứa tiêu thụ lượng

C Á C H PHÁ T H IỆ N VÀ Đ IỂ U TRỊ BỆM H

thịt Đối với loại thịt đặc biệt có liên quan đến chứng tiểu đường, thịt heo muối xúc xích xác định hai thủ phạm quan trọng

Thịt bò, thịt cừ u , hot dogs m tăng n g u y c bị tiểu đ n g

Các ăn phương Tây có thịt đỏ (thịt bị, thịt cừu) thịt qua chế biến (như hot dog), làm tăng từ 26 đến 40% nguy cơ bị tiểu đường

Các chuyên gia tiến hành phân tích liệu 70.000 phụ nữ suốt 14 năm Tất họ kliông bị tiểu đường bắt đầu nghiên cứu Sau 14 năm, khoảng 2.700 phi.i nữ phát triển bệnh tiểu đường type

Kết phân tích cho thấy người thường ăn ăn phương Tây thịt rán, thịt nướng, xúc xích, thịt đỏ thịt chế biến, ngũ cốc tinh chế bột mì trắng, có nguy mắc bệnh tiểu đường vịng 14 năm cao người ăn Phân tích cụ thể phần ăn, chuyên gia nhận thấy ăn thêm thịt đỏ lần ngày nguy

BỆ/VH T IẾU D ƯỜ NC

cơ mắc bệnh tăng 26%, ăn thêm thịt chế biến nguy bị bệnh cao gần 40%

Các nhà nghiên cứu tập trung vào phụ nữ có thực đơn gồm nhiều cá, đậu, trái cây, rau xanh, kết cho thấy phụ nữ nguy bị tiểu đường giảm

Phát cho thấy nên ăn thịt qua chế biến mức nên ăn thịt đỏ Bởi vì, thịt qua chế biến, thịt đỏ số thức ăn nhiều chất béo đưỢc nấu nhiệt độ cao, chúng sinh chất đó, đẩy mạnh q ừình phát triển bệnh tiểu đường nguy bị tiểu đường

T h iếu n g ủ tă n g n g u y c b é o p h ì, stress, tiểu đường, h u y ế t p cao đau tim

Giấc ngủ hình thức lười biếng làm cho bạn thông minh khỏe mạnh Chúng ta nên coi giấc ngủ thành phần cần thiết sông khỏe mạnh

Các nhà khoa học gần cảnh báo bạn thiếu ngủ hệ thống miễn dịch ừong thể tiết chất kháng thể hơn, điều có

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ Đ IỀ U TRỊ B ỆN H

nghĩa sức khỏe bạn yếu dễ bị mắc bệnh Nghiên cứu ở người tự nguyện ngủ khoảng bốn tiếng đêm sáu ngày liên tiếp, họ phát hệ thống hormone hệ thống trao đổi chất người bị xáo trộn nghiêm trọng

Kết luận: Sự thiếu ngủ kinh niên làm tăng nguy mắc bệnh tiểu đường, huyết áp cao béo phì Một nghiên cứu khác cho thấy thiếu ngủ làm tăng nguy đau tim

Khơng thế, thiếu ngủ cịn tác động khơng nhỏ đến não Các nhà khoa học kiểm tra ảnh hưởng giấc ngủ đến trình nhận biết phức tạp Kết cho thấy thiếu ngủ liên tiếp khiến khả làm việc giảm đi, đồng thời làm cho não hoạt động vất vả căng thẳng

Những người ngủ 6-9 tiếng ngày làm việc hiệu tỉnh táo cao gần 40% so với người ngủ 4-5 tiếng ngày Một thí nghiêm cho thấy người ghi đưỢc điểm tơ"t kiểm tra trí nhớ người ngủ đầy đủ sáu tiếng đêm sau họ học thi

B ỆM H T IẾ U Đ Ư Ờ \ G

Trí nhớ đưỢc tạo nhờ tăng cường sức mạnh liên kết mạng lưới tế bào não Chính mà ngủ tốt cách chắp nối liên kết não, giảm tải cho não sau thời gian hoạt động mạnh ngày Nếu não bạn phải tích ừữ tất hoạt động phức tạp bị q tải giống q trình ăn nhiều thức ăn bị bội thực Nhờ ngủ mà kiến thức, kinh nghiệm đưỢc sàng lọc vào ừí nhớ dễ dàng

Vậy bạn cần ngủ ngày? Hiện nay, nhà nghiên cứu khuyên nên ngủ khoảng tám tiếng ngày Ngày ngủ trung bình khoảng bảy tiếng ngày có klioảng 1/3 dân số giới ngủ sáu tiếng ngày, mà hầu hết số người rơi vào trạng thái căng thẳng

K ho tây m tăng n g u y c m ắ c b ệ n h tiểu đ n g

Ăn nhiều khoai tây làm tăng nguy mắc bệnh tiểu đường type 2, với người béo phì, theo kết luận nhà khoa học thời gian gần

C Á C H P H Á T H IỆ M VÀ Đ IỂ U TRỊ B ỆN H

Khoai tây vơ"n cho có lợi cho sức khỏe, nhiên chúng chứa nhiều glycemic Index (GI) - nguyên nhân làm tăng nhanh nhiều lượng đường máu Theo thời gian, gia tăng phá hủy tế bào tuyến tụy giúp sản sinh hormone insulin cần thiết cho chuyển hóa đường máu

Những người lớn tuổi q cân hay vận động đặc biệt bị ảnh hưởng thực phẩm cao GI họ thường có tưỢng kháng chất in- sulin bản, dấu nhận biết bệnh tiểu đường

Những phụ nữ ăn nhiều khoai tây có nguy mắc bệnh tiểu đường type cao 14% so với người ăn vòng 20 năm Đặc biệt phụ nữ ăn nhiều cá hồi kiểu Pháp - thường ăn chung với khoai tây rán - có nguy mắc bệnh cao đến 21% so với người ăn

Gạo ngun chất (gạo chưa xát) rau cải giàu chất xơ, trái cây, sản phẩm bột mì ữắng raụ đậu có GI khoai tây, ăn thay cho khoai tây giúp giảm nguy mắc bệnh tiểu đường

96

Hút thuôc thụ động dễ bị tiểu đường

Hút thuôc thụ động làm tăng nguy mắc bệnh tiểu đường, nghiên cứu kéo dài 15 năm cho biết

Nhiều nghiên cứu khoa học trước cho thấy người hút thuốc ln có nguy cao mắc bệnh tiểu đường có nguy gặp nhiều biến chứng họ đưỢc chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, lần nhà khoa học phát người hút th"c thụ động có nguy cao mắc bệnh

Các chất độc từ thuốc ảnh hưởng đến tuyến tụy, có chức sản sinh insulin điều chỉnh đường huyết

Các nhà khoa học nghiên cứu 4.527 người từ 18 đến 30 tuổi 15 năm Những người chia thành bơ"n nhóm: người hút thuốc lá, người bỏ thuốc lá, người không hút thuốc ln bị ảnh hưởng khói thuốc người kliơng hút thuốc khơng bị ảnh hưởng khói thc

Kết cho thấy nhóm người hút thuốc có nguy không nạp glucose cao (22%), khiến thể không sản sinh đủ insulin điều chỉnh

C Á C H PHÁ T H IỆ N VÀ H IỂ U TRỊ Ệ N H

đường huyết; nhóm người hút thuốc thụ động có nguy mắc bệnh tiểu đường cao thứ hai (17%) người bỏ thuốc, tỷ lệ 14% bị ảnh hưởng nhóm người khơng hút thuốc khơng bị ảnh hưởng khói thuốc

(1 2% )

Những người hút thuốc thụ động bị ảnh hưởng độc chất từ thuốc tương tự người hút thuôc chủ động, số độc chất chí cịn tập trung nhiều người hút thuốc thụ động

Nếu đưỢc xác nhận nghiên cứu chuyên sâu phát cung cấp thêm tài liệu ảnh hưởng có hại hút thuốc lá, nhà hoạch định sách sử dụng chúng lý lẽ cho việc giảm việc quảng cáo, mua bán thuốc giảm hút thuốc bị động

Hội chứng ăn đêm làm bệnh tiểu đường nặng thêm

Những người bị tiểu đường có thói quen ăn nhiều vào ban đêm làm tăng nguy bị biến chứng, nghiên cứu cho thấy

98

Các nhà nghiên cứu có tới 10% số 700 bệnh nhân bị tiểu đường thường ăn thêm lượng thực phẩm 1/4 tổng lượng calo ngày sau bữa ăn tơì Những bệnh nhân thường có nguy bị béo phì gấp - lần, khả kiểm soát đường ừong máu hay gặp biến chứng bệnh tiểu đường bệnh tim mạch, rối loạn chức thận bị kích thích người cịn lại

Ăn tối muộn biểu hội chứng ăn đêm, rôl loạn không thể hấp thụ lượng calo lớn sau bữa tối mà loại thực phẩm chọn thường chứa nhiều muối đường

Các nhà nghiên cứu tin hội chứng ăn đêm phần stress Và nghiên cứu này, tiểu đường thường gắn với thói quen ăn uống tình trạng bực bội, buồn bã hay có cảm xúc tiêu cực khác

Nhiều bệnh nhân tiểu đường thường ăn uô"ng theo tâm trạng, cảm xúc Con người thường đặc biệt trở nên yếu đuôi vào buổi đêm hoạt

C Á C H P H Á T H ỊỆ N VÀ D lỂ U TRỊ B ỆN H

động lắng xuống họ có điều kiện để nghĩ suy nhiều số phận

Đưa liên hệ việc ăn đêm với biến chứng bệnh tiểu đường nghiên cứu này, muôn nhắc nhở người bị bệnh tiểu đường có thói quen ăn uống đốn nói chuyện với bác sĩ sớm tơ"t để tìm giải pháp thích hỢp

Bị viêm gan, dỗ Ihôm bệnh tiểu đường

Những người bị nhiễm vi rút viêm gan c có nguy mắc tiểu đường type 2, đặc biệt người ừẻ có trọng lượng dư thừa

Đối với người nhiễm vi rút viêm gan c cần có biện pháp bảo vệ để hạn chế biến chứng sang bệnh tiểu đường Bởi mắc hai loại bệnh cơng việc điều trị sõ gặp nhiều klió khăn

Vậy nên bắt đầu kiểm tra, theo dõi thường xuyên bệnh độ tuổi 45 45 Đặc biệt với bệnh nhân thừa cân có nguy rủi ro mắc tiểu đường cao

Nghiên cứu với 4.958 người tham gia (trên 40 tuổi) có 3.486 người khơng mắc viêm gan,

BỆNH T IẼU ĐƯỜNG

còn lại 812 mắc viêm gan C; 116 mắc viêm gan

c và 544 người mắc viêm gan B

Kết cho thây: Lúc đầu, có 474 người mắc viêm gan với tiểu đường sau năm, tỷ lộ người mắc viêm gan cộng thêm bệnh tiểu đường tăng cao, đặc biệt nhóm mắc viêm gan c (70%) Điều cho thấy người mắc viêm gan c có nguy mắc bệnh tiểu đường cao người mắc bệnh viêm gan khác Hơn thế, thừa cân, người mắc viêm gan

c cũng có nguy mắc tiểu đường gấp lần so với người không nhiễm vi rút có cân nặng trimg bình

Vì vậy, người mắc bệnh viêm gan c nên ý cách ăn uô"ng để hạn chế nguy mắc bệnh tiểu đường Đặc biệt người trẻ không nên để mắc bệnh béo phì ý tác nhân khác gây bệnh tiểu đường Tập thể dục ăn uống hỢp lý cách tốt để giảm thiểu nguy mắc bệnh tiổu đường đáng ghét

Vịng co lớn có nguy bị bệnh đái tháo đường

LưỢng mỡ tích dày bụng nguy hiểm so với thừa mỡ đùi tế bào mỡ quanh vịng eo tiết chất gây tổn thương hệ insulin

-( Á C H PHẢ T H ÍỆ N VÀ D lỂ U TRỊ B ỆM H

làm tăng nguy đái tháo đường bệnh tim

Số đo vịng eo dự báo nguy đái tháo đường type bệnh tim xác trọng lượng thể

Vịng eo lớn làm nguy tăng từ đến lần so với vòng eo thon thả Nam giới có vịng eo 101 cm phụ nữ có vịng eo ưên 89 cm có nguy cao bị đái tháo đường typ bệnh tim

Vòng eo lớn, bệnh nhân kháng với insulin Càng kháng với insulin, thể phải sản sinh nhiều insulin từ tuyến tụy để đạt hiệu Cuối tuyến tụy bị kiệt sức giảm ngừng sản sinh insulin

Vòng eo lớn làm tăng nguy tăng huyết áp tăng nồng độ cholesterol

Stress cơng việc gây đái tháo đường

Stress nơi làm việc ảnh hưởng xấu tới sức khỏe thể lực tinh thần Các nhà khoa học cho biết bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh stress gây

Họ nghiên cứu 677 công nhân, 3/4 số nam giới độ tuổi trung bình 43 Kết

BỆ/VH T IẾ U ĐƯỜNG

quả, 17 người bị bệnh đái tháo đường type thời gian nghiên cứu người bị stress tăng 1,8 lần nguy bị bệnh đái tháo đường Khi đánh giá 507 công nhân loại trừ tác động mức huyết áp, nhà khoa học nhận thấy công nhân bị stress tăng 4,3 lần nguy bị bệnh đái tháo đường

Tuy nhiên, người ta chưa rõ chế tác động stress lên nguy bệnh đái tháo đường Các nhà khoa học tiến hành tìm hiểu mối liên quan stress bệnh đái tháo đường nghiên cứu lớn

Đồ uống nhẹ liên quan đến bệnh tiểu đường

Mới có nghiên cứu mối liên quan rõ ràng chôl cãi việc uống thức uống nhẹ có đường dinh dưỡng với nguy bị béo phì - nguyên nhân dẫn đến nguy tiểu đường

Kết nghiên cứu 91.000 phụ nữ năm cho biết: sô" phụ nữ uống vài lon soda ngày có nguy bị tiểu đường nhiều gấp đôi sô" người uô"ng lon vòng tháng Nếu thay soda thường loại soda ăn

C Á C H PHÁ T H IỆ N VÀ Đ lỄ U TRỊ B ỆN H

kiêng khơng có nguy nào, chứng tỏ nguy nảy sinh từ loại soda có đường Kết nghiên cứu lượng đường soda tỷ lệ nghịch với lượng sữa, canxi, chất dinh dưỡng, vitamin, chất xơ tỷ lệ thuận với lượng cacbonhydrat

Việc thường xuyên dùng soda phần cha mẹ khuyến khích, phần việc quảng cáo thường xuyên đồ uống soda với trẻ em

B Ệ S H T IẾU ĐƯỜNG

Phần 5

ĐIỂU TRỊ T IỂ U ĐƯỜNG

Đều trị tiểu đường insulin

Bệnh tiểu đường type bệnh tự miễn, ừong hệ miễn dịch thể công, phá hủy insulin tế bào beta tuyến tụv có nhiệm vụ sản xuất insulin, chất cần thiết cho việc chuyển hóa đường, tinh bột thực phẩm khác thành lượng để cung cấp cho thể Hiện nay, liệu pháp dành cho bệnh nhân tiểu đường type mang tính thời Họ phải thường xuyên theo dõi nồng độ đường ữong máu nước tiểu Họ phải tiêm insulin nhiều lần ngày Do đó, có liệu pháp lâu dài cho bệnh nhân điều thiết thực

Nếu thử nghiệm người đạt kết tốt, nghiên cứu mở hội điều trị cho hàng triệu bệnh nhân ữên giới giúp tiết

C Á C H P H Á T H iỆ N VÀ O IẺU TRỊ B ỆN H

kiệm đáng kể chi phí chiến chơng bệnh tiểu đường, bệnh dẫn đến nguy đau tim, suy thận, đột quỵ mù lòa

Hiện nay, bệnh nhân tiểu đường type phải tiêm insulin nhiều lần ngày Do đó, cần liệu pháp lâu dài cho bệnh nhân

Insulin nhân tạo an toàn cho bệnh nhân tiểu đường mang thai

Theo nghiên cứu đây, việc sử dụng insulin nhân tạo cho bệnh nhân tiểu đường thời kỳ mang thai đưỢc cho không ảnh hưởng đến trình phát triển thai nhi

20 phụ nữ mang thai có bệnh tiểu đường type 44 người mang thai chớm bị tiểu đường đưỢc tiến hành theo dõi Một nửa sơ' đưỢc điều ừị insulin nhân tạo nửa sử dụng insulin thơng thường

Kết khơng có khác đáng kể trọng lượng trẻ lúc sinh hai nhóm Trên thực tế, tỷ lệ trẻ lớn bất thường nhóm dùng insulin nhân tạo cịn thấp hơn: 38% so với 41% nhóm Theo tác giả, khơng có chứng cho thấy insulin nhân tạo ảnh hưởng đến thai phụ bị tiểu

106

đường việc sử dụng insulin loại bảo đảm an tồn

Bào chế thc chữa bệnh tiểu đường loại I2 Các nhà khoa học cho biết bào chế đưỢc loại thuốc chữa bệnh tiểu đường type từ loại thảo mộc Thuốc - đưỢc đặt tên “ICB201” loại thuốc đưỢc nghiên cứu để điều trị cho bệnh tiểu đường type

Trong khẳng định trước thực tế chưa có loại thuốc chữa bệnh tiểu đường type 2, “ICB201” có tác dụng hạ mức axit béo máu Mức axit béo cao máu giảm họat động insulin nguyên nhân dẫn đến bệnh tiểu đường

Điều trị bệnh tiểu đường từ gốc

Ngoài phương pháp điều trị quen thuộc tiêm insulin thuốc kích thích tuyến tụy sản sinh insulin, gần nhà khoa học nước nghiên cứu theo xu hướng giúp thể củng cố tự sửa chữa tế bào bị tổn thương cách cấy tế bào hay loại cỏ

C Á C H PHÁ T H I Ệ \ VÀ Đ IỂ U TRỊ B Ệ H H

Tiểu đường có nhiều dạng khác Các dạng tiểu đường type, tiểu đường type 2, tiểu đường thời kỳ thai nghén

Tiểu đường type 1 (tiểu đường phụ thuộc in-

sulin) bệnh phá huỷ tế bào beta tuyến tụy có chức tạo hormon insulin Mặc dù dạng bệnh phổ biến trẻ em, niên, song xảy lứa tuổi, chiếm 10% tổng số ca tiểu đường

Triệu chứng tiểu đường type thường xuyên tiểu, cực đói kliát, thể yếu ln cảm thấy mệt mỏi

Đối với tiểu đường type 2, thể bệnh

nhân không tạo đủ insulin, có insulin khơng đưỢc thể sử dụng

Loại tiểu đường chiếm gần 90% tổng sô" ca tiểu đường có xu hướng tăng mạnh nước ta

Dạng bệnh có nhiều nguyên nhân di truyền, tuổi tác cân nặng chủ yếu gốc tự có thể phá hủy làm biến dạng màng tế bào insulin không vận chuyển phân tử đường vào bên (do

C ác loại tiểu đ n g

108

cịn gọi tiểu đường type khơng phụ thuộc in- sulin)

Nó thường xảy người béo phì 45 tuổi, người thường xuyên tiếp xúc với hóa chất độc hại uống rưỢu bia mức, hút thuốc

Ngày có nhiều niên mắc dạng bệnh Triệu chứng bao gồm mệt mỏi, mờ mắt, da khô ngứa, hay có cảm giác đói khát, sơ" lần tiểu tiện tăng, có cảm giác râm ran cảm giác bàn tay bàn chân, nhiễm trùng không khỏi da, âm đạo bàng quang

Tiểu đường thời kỳ thai nghén. Cơ thể

người phụ nữ thay đổi nhiều thời kỳ mang thai Thai phụ mắc dạng tiểu đường

Mọi phụ nữ mang thai nên kiểm tra để phát tiểu đường tháng mang thai thứ sáu (tuần thứ 24 - 28) Chỉ có khoảng 2-5% thai phụ bị tiểu đường thời kỳ thai nghén

Hút m ỡ chữa tiểu đường, huyết áp cao và cholesterol cao

Những bệnh nhân trải qua phẫu thuật hút mỡ có lợi cho sức khỏe ngồi khía cạnh thẩm

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ D IỀ U TKỊ B ỆN H

mỹ - nhiều người giảm chứng bệnh liên quan đến mỡ tiểu đường, huyết áp cao cholesterol cao

Báo cáo nhà khoa học, dựa ữên kết phân tích 136 nghiên cứu cho thấy số trường hỢp phẫu thuật hút mỡ triệt để làm thay đổi tình trạng hóa học thể bệnh nhân giảm nhẹ điều kiện dẫn đến nguy đau tim, đột quỵ suy thận

Chứng tiểu đường loại bỏ gần 77% số bệnh nhân mắc bệnh này; tình trạng huyết áp cao bị loại bỏ nơi gần 62% bệnh nhân; mức cho- lesterol đưỢc cải thiện nơi 70% bệnh nhân; chứng ngưng thở biến nơi gần 86% bệnh nhân Bơ"n loại bệnh nói có liên quan chặt chẽ với chứng mập phì dẫn đến hậu nguy hiểm

Trong việc giảm cân mạnh nhờ chế độ ăn kiêng, tập thể dục "ng thuốc có hiệu qủa tương tự, bệnh nhân hút mỡ 30% thể trọng trì tình trạng lâu dài, kết qủa khó đạt với phương pháp khác

110

Các nhà khoa học đảo ngược tế bào gan trưởng thành vào tế bào sản xuất insulin, phương pháp hứa hẹn điều trị bệnh tiểu đương

Nghiên cứu hy vọng sử dụng tế bào gan bệnh nhân tiểu đường để điều trị

bệnh cho họ

Tiểu đường bệnh đe dọa mạng sông tiềm ẩn Nguyên nhân gây bệnh thể khơng có khả điều chỉnh lượng đường máu, điều tế bào tuyến tụy kliông thể sản xuất hormone insulin, sản xuất không đầy đủ khơng đủ chất lượng

Có thể cấy ghép tế bào sản xuất insulin người cho vào bệnh nhân tiểu đường để điều trị bệnh Tuy nhiên, nguồn cung cấp tế bào người cho ỏi làm hạn chế việc cấy ghép, đồng thời bệnh nhân ngày có nguy đào thải với tế bào cho Các bệnh nhân phải phẫu thuật phải dùng thứ thuôc mạnh phần dơi lại họ để ngăn ngừa tế bào bị đào thải

Hi vọng cho bệnh nhân bị tiểu đường,

D ù n g t ế bà o g a n trị b ệ n h tiểu đư n g

C Á C H PHÁ T H IỆ N VÀ Đ IỂ U TRỊ B ỆN H

sẽ tránh nhu cầu, cần thiết phải dựa vào tế bào cho, lựa chọn gây ữanh cãi, sử dụng tế bào mầm lấy từ phôi thai mô thời kỳ đầu phát triển

Tế bào gan trưởng thành phơi hỢp với yếu tố điều khiển phát triển tuyến tụy phôi, gọi PDX-1, kích thích tế bào hoạt động tương tự tế bào tuyến tụy sản xuất insulin Chúng bắt đầu tiết in- sulin phản ứng với lượng đường máu

Khi cấy ghép tế bào lên thể chuột đưỢc tiêm chất làm cho bị tiểu đường, lượng đường máu chúng giảm xuống dần

Sự thiếu thốn tuyến tụy người cho nhu cầu thuôc chống đào thải hai vấn đề lớn làm hạn chế khả điều trị cho bệnh nhân tiểu đường Nghiên cứu cho thấy người bị tiểu đường đưỢc chữa trị mơ sản xuất insulin họ

Phương pháp giúp bệnh nhân tiểu đường giảm cân

Những người mắc bệnh tiểu đường type thực tốt việc giảm cân với phương pháp

112

mới: kết hỢp chế độ ăn "ng có kiểm sốt một loại thuốc viên giảm cân.

Nghiên cứu ảnh hưởng việc kết hỢp chế độ ăn uống có kiểm sốt loại thh viên giảm cân có tên Meridia người béo phì cân mắc bệnh tiểu đường type

Những người tham gia nghiên cứu chọn thực ngẫu nhiên hai phương pháp giảm cân: kết hỢp chế độ ăn "ng có kiểm sốt thuôc viên giảm cân Moridia ừong hai năm, thực theo chương trình giảm cân chuẩn ữong năm (nhóm kiểm sốt)

Những người nhóm thực chương trình giảm cân chuẩn đưỢc bắt buộc theo chế độ ăn riêng chương trình tập thể dục Những người nhóm thực chương trình kết hỢp ăn kiêng sử dụng thuốc giảm cân sử dụng sản phẩm thay bữa ăn để giảm lượng calori nạp vào thể, bao gồm chế độ ăn calori hàng tuần ừong hai tháng

Sau hai năm, người thực chương trình giảm cân kết hỢp giảm trung bình 4,6kg Họ cho thấy có giảm đáng kể lượng đường

C Á C H P H ÁT H IỆ N VÀ Đ IỀ U TRỊ B ỆN H

trong máu tổng chất béo, trọng lượng thể huyết áp thời gian dài Nhóm cịn lại giảm cân Tuy nhiên, cuối năm thứ hai, sau chuyển sang chương trình kết hỢp, người cho thấy có giảm lượng đường máu trọng lượng tương đương nhóm

Kết nghiên cứu cho thấy việc giảm 4-5kg hai năm bệnh nhân tiểu đường type giúp cải thiện tình trạng bệnh bệnh nhân

Trị tiểu đường liệu pháp tăm lý nhà

Những thiếu niên có khả kiểm sốt tiểu đường tốt hết nên thực chương trình chữa bệnh liệu pháp tâm lý nhà, theo nghiên cứu

Các thiếu niên mắc bệnh tiểu đường type 1, đòi hỏi phải thường xuyên tiêm insulin giám sát cẩn thận lượng đường máu, đưỢc xem khó kiểm sốt giai đoạn lâm sàng Nghiên cứu cho thấy gia đình có tâm điều trị cho em mắc bệnh tiểu đường liệu pháp tâm lý thực nhà cách can thiệp sâu vào cách cư xử giúp cải thiện kết điều

114

txị bệnh

Trong nghiên cứu định ngẫu nhiên thiếu niên có tiền sử kiểm soát tiểu đường type nhằm đưa tiêu chuẩn chăm sóc y tế kết hỢp tiêu chuẩn chăm sóc y tế với tháng can thiệp vào vấn đề mục tiêu phấn đấu, vơ"n có liên quan đến việc điều trị bệnh tiểu đường

Việc can thiệp vào cư xử thành công cải thiện khả kiểm soát tiểu đường Kế hoạch dẫn tới việc kiểm tra lượng glucose máu thường xuyên Kiểm tra thường xuyên glucose máu đưỢc cho có liên quan đến kiểm soát trao đổi chất tốt Liệu pháp hứa hẹn cải thiện việc điều trị bệnh tiểu đường kiểm soát trình trao đổi chất thiếu niên

Kinh nghiệm dân gian trị bệnh tiểu đường

Trong dân gian, kinh nghiệm phòng chống tiểu đường phong phú Theo y thư cổ, bệnh thuộc phạm vi chứng “tiêu khát”, nhiều nguyên nhân gây nên; trị liệu cần tuân thủ quan điểm toàn diện, kết hỢp nhiều phương

C Á C H PHÁ T H l ệ \ VÀ O IỂU TRỊ B ỆN H

thức để khôi phục công tạng phủ

Việc vận dụng kinh nghiệm dân gian cần thiết Sau số thuốc dân gian:

Dùng vị

- Nhộng tằm 20 con, rửa sạch, xào dầu thực vật

- Ô mai 15g hãm với nước sôi uống thay ữà - Đậu đỏ để vỏ, sấy khô, ngày dùng 50g nấu nước uô"ng

- Nấm mỡ lượng vừa đủ nấu canh xào với dầu thực vật ăn hàng ngày

- Bí đao tươi lOOg, rửa sạch, ép lấy nước uống hàng ngày

- Cà rô't tươi lượng vừa đủ, rửa sạch, ép lấy nước cốt uống hàng ngày

- Rễ cỏ ữanh 50g, rửa sắc uô"ng thường xuyên

- Ăn lê tươi hàng ngày

- Bí đỏ 250g nâ^u canh ăn ngày

- Mướp đắng sấy phơi khô, tán bột, ngày uô"ng lần, lần 15-20g

- Hải cáp xác tán bột, ng ngày 12g - Hồng liên 12g, sắc uống ngày

116

- Vừng đen lOOg, sắc uống hàng ngày

- "ng nước ép vịi măng tre tươi hàng ngày

- Rễ ngưu bàng sắc uống thay ừà

Dùng nhiều vị

- Ngũ gia bì, ngũ vị tử vị 6g, hãm uống thay trà ngày

- Hạt tía tơ hạt cải củ lượng nhau, thơm tán bột, ngày uô"ng 9g với nước sắc rễ dâu (tang bạch bì)

- Bột hồi sơn hai phần, bột ý dĩ phần trộn đều, ngày dùng 90g hịa với nước sơi ăn

- Củ cải củ, rửa sạch, thái miếng luộc lấy nước nấu với lOOg gạo tẻ thành cháo ăn hàng ngày

- Tang bạch bì 120g, kỷ tử 15g, sắc uống - Hoàng liên phần, nhân sâm phần, trạch tả hai phần Tất sấy khô tán bột, ngày uô"ng lần, lần 3g

- Lá hồng 30g, đậu xanh 30g, sắc uống

- Khổ qua 250g, trai lOOg Trai ngâm sạch, luộc lấy nước thịt đem nấu canh với khổ qua ăn

- Thục địa 12g; hoài sơn sao, thiên hoa phấn

C Á C H PHÁ T H IỆ N VÀ Đ IỂ U TRỊ IIỆ N H

mỗi thứ 6g; bạch linh, scfn thù thứ 4,5 g; trạch tả tẩm nước muối 3g, nhục quế l,5g, ngũ vị tử l,8g, sắc uống

- Hoài sơn 60g vàng tán bột, hoàng kỳ 30g sắc kỹ lấy nước hịa với bột hồi sơn ăn ngày

- Hoa đậu ván trắng, mộc nhĩ đen vị 30g, sấy khô, tán thành bột mịn, ngày uống 2-3 lần, lần 3-5g

- Vỏ bí xanh, vỏ dưa hấu thứ 15g, thiên hoa phấn 12g, sắc uống

- Cá diếc 500g, trà xanh lOg Cá làm bỏ ruột nhồi trà xanh vào bụng, hấp cách thủy, chia ăn vài lần ngày

- Lá khoai lang lOOg, thiên hoa phấn 20g, ngọc trúc 15g, sắc uống

- Ngân nhĩ (mộc nhĩ trắng) 15g, ngọc ữúc 20g, đường phèn 25g sắc mộc nhĩ ngọc trúc lấy nước hòa đường phèn uống

- Tụy lợn cái, ý dĩ 50g, hoàng kỳ lOOg, nấu canh ăn

- Thiên hoa phấn 50g; cát 30g; sinh địa, mạch môn thứ 15g; ngũ vị tử, cam thảo thứ 6g, sắc uống

118

T ế bào heo chữa lành bệnh tiểu đường

Các nhà khoa học cho biết thập niên tế bào sản xuất insulin từ heo đưỢc cấy ghép vào thể người để điều trị bệnh tiểu đường type

Chúng ta thành công việc cấy ghép tế bào lấy từ tuyến tụy heo vào thể khỉ bị bệnh tiểu đường Những khỉ cho dùng thuốc chống đào thải chúng hồn tồn bình phục

Các nhà khoa học hy vọng thí nghiệm người bắt đầu vào năm 2009 Lúc có hàng trăm ngàn bệnh nhân tiểu đường đưỢc cấy ghép mô động vật Trước người ta thành công việc cấy ghép tế bào lấy từ tuyến tụy người để chữa lành tiểu đường Nhưng tặng vật q hiếm, đó, tế bào mơ từ heo giải pháp thay tối ưu

Tuy nhiên loại thuôc chống việc thể đào thải vật lạ cấy ghép vào tạo nhiều phản ứng phụ khơng tốt cho bệnh nhân Vì cần có thêm nhiều nghiên cứu để giảm bớt tác dụng phụ

Chúng ta nên biết hàng trăm ngàn bệnh

C Á C H P H Á T H IỆ N VÁ Đ IỂ U TRỊ B ỆH H

nhân đưỢc thay van tim van tim heo tế bào từ heo sử dụng rộng rãi để điều trị chứng liệt run Parkinson's Vì thế, khơng có lý khiến lại khơng tin tưởng vào thành công phương pháp này, hi vọng cho bệnh nhân tiểu đường

Thuốc giúp ngừa tiểu đường

Phòng bệnh biện pháp tốt Hàng ừiệu người có nguy cao mắc bệnh tiểu đường tránh bệnh nhờ loại th'c thường dùng để điều trị

Loại thuốc có tên Rosiglitazone hay Avan- dia, dùng ba năm giảm nguy mắc bệnh tiểu đường đến 62% Đây loại thuốc thuộc nhóm thiazolidinediones, đưỢc dùng điều trị bệnh tiểu đường đưỢc chẩn đoán bệnh

Cuộc nghiên cứu tiểu đường đưỢc tiến hành 5.269 người từ 30 tuổi trở lên từ 191 khu vực 21 quốc gia Tất có dấu hiệu “tiền tiểu đường” hay có bất thường đường huyết, cho thấy 1/2 ữong sô" họ phát ừiển bệnh tiểu đường type vòng năm

Những người tham gia dùng Rosiglitazone

120

và thực theo lời khuyên trì lối sống lành mạrứi Trong vịng nămi có 12% ừong số người dùng Rosiglitazone mắc bệnh tiểu đường, so với 26% người mắc bệnh dùng giả dược Rosiglitazone phát giúp đưa nồng độ glucose ữở lại mức bình thường 51% số người tham gia so với 30% dùng giả dược

Tác dụng có lợi Rosiglitazone đưỢc tìm thấy tất bệnh nhân, đặc biệt rõ người nặng cân

Tuy nhiên, nhà khoa học lưu ý đến tác dụng phụ thuốc: gây nguy suy tim tỷ lệ thấp - bệnh chữa khơng gây tử vong; có lợi cho phân bố mỡ

T ế bào lách giúp chữa bệnh đái tháo đường

Các nhà khoa học cho biết, họ sản xuất được insulin từ tế bào lách, sau

biến đổi chúng Đây kết thử nghiệm chuột

Trong thí nghiệm này, nhà khoa học tiêm tế bào lách chuột khỏe mạnh vào thể bị bệnh tiểu đường Kết quả,

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ Đ IỂ U TRỊ B Ệ H H

chuột bệnh có khả tự sản sinh tế bào islet (insulin) thể sau khỏi hẳn bệnh này, tin tốt cho bệnh nhân đái tháo đường, mở nhiều hy vọng cho phương pháp điều trị triệt để bệnh tương lai

Insulin chất giúp chuyển hóa đường thể thành lượng, người bị bệnh tiểu đường type 1, hệ miễn dịch trục trặc chúng tiêu diệt hết tế bào islet (insulin) dẫn tới tưỢng tích tụ đường ữong thể

Hiện tồn giới có khoảng 194 triệu người mắc bệnh đái tháo đường Căn bệnh gây nhiều biến chứng nguy hiểm hoại tử chi vỡ mạch máu, tai biến mạch máu não gánh nặng y tế giới

Điều frị đục thủy tinh thể tiểu đường trẻ em

Đục thủy tinh thể trẻ em ữong nguyên nhân gây mù lòa giảm thị lực Trong đó, đục thủy tinh thể bệnh lý bắt nguồn tữ bệnh tiểu đường phổ biến Việc lựa chọn phương pháp điều ừị bệnh cho hiệu phù

122

hỢp với trẻ quan trọng.

Điều trị đục thủy tinh thể trẻ em không đơn phẫu thuật mà phải quan tâm tới thời điểm phẫu thuật, cách thức điều chỉnh quang học luyện tập để phục hồi thị giác sau mổ

Các bậc làm cha làm mạ phải ý tới cách thức điều chỉnh quang học sau mổ với phương pháp là: Đeo kính gọng, dùng kính tiếp xúc, phẫu thuật đắp giác mạc đặt thể thủy tinh nhân tạo

Đeo kính gọng

Là phương pháp đơn giản Người ta dùng kính hội tụ có cơng suất khoảng +9 đến +12 đi-ốp cho trẻ mổ đục thủy tinh thể sau klii mổ Có thể dễ dàng thay đổi cơng suất kính để phù hỢp với thay đổi khúc xạ trẻ lớn lên Nhược điểm phương pháp trẻ đeo kính có cảm giác chống váng kính phóng đại lớn hình ảnh lớn tới 30%, hình ảnh khơng thật

Nếu ưẻ bị đục thủy tinh thể mắt, chênh lệch kích thước hình ảnh hai mắt việc đeo kính khó khăn Hay trường hỢp trẻ nhỏ tuổi bị đục thủy tinh thể khó đeo đưoc

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ Đ IỂ U TRỊ B Ệ N H

Kính tiếp xúc

Là thấu kính hội tụ đặt trực tiếp lên giác mạc Phương pháp có ưu phương pháp đeo kính gọng sử dụng sau mổ đục thủy tinh thể mắt Hình ảnh phóng đại 10% người sử dụng dễ dàng đổi kính cho hỢp với thay đổi khúc xạ Nhất mặt thẩm mỹ phương pháp ưa chuông nhiều so với việc đeo kính dày

Nhưng nhược điểm phương pháp khơng Trẻ em khó sử dụng, việc tháo lắp kính thường xun không cách dễ gây nhiễm trùng làm tổn thương biểu mô giác mạc Sử dụng phương pháp này, trẻ ln ln phải theo dõi, chăm sóc cẩn thận gia đình sở y tế Đặc biệt lưu ý trẻ hay làm kính, khơng biết để thay tỷ lệ điều trị thất bại cao

Phẫu thuật đắp giác mạc

Là dùng mảnh thấu kính sinh học (lấy từ giác mạc người) khâu vào mặt trước giác mạc trẻ sau mổ đục thủy tinh thể Đây phương

B Ệ N H T IẾ U ĐƯỜNG

pháp khó thực

Đặt thể thủy tinh nhân tạo

Là phương pháp sử dụng thủy tinh thể chất liệu PMMA đặt vào vị trí thủy tinh thể tự nhiên Đây phương pháp điều chỉnh quang học tốt nhất, kích thước hình ảnh tạo võng mạc không tăng Thủy tinh thể nhân tạo đưỢc đặt vị hí phẫu thuật, tạo điều kiện tơd để nâng cao thị lực phục hồi thị giác cho trẻ

Tất phương pháp đưỢc phối hỢp với luyện tập mắt theo hướng dẫn bác sĩ có tác dụng điều chỉnh, hỗ trỢ tôd sau mổ đục thủy tinh thể cho ưẻ Tuy nhiên, tránh nguyên nhân khiến ưẻ bị đục thủy tinh thể có tiểu đường biện pháp tốt

Các phương pháp điều trị tiểu đường

Các phương pháp điều trị tiểu đường nhằm mục đích làm tăng lượng in- sulin ữong máu cách đưa từ ngồi vào qua tiêm ừuyền kích thích tế bào tụy tăng tiết in- sulin

Có phương pháp đưỢc thử nghiệm, cấy tế bào tạo insulin lợn cho

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ D IỀ U TRỊ iìỆM H

bệnh nhân cấy ghép tế bào tạo insulin lấy từ tuyến tụy người hiến ghép cho người khác

Các nhà khoa học cấy tế bào insulin lợn vào thể 12 trẻ em bị tiểu đường loại Kết cho thấy, số trẻ em có dấu hiệu hồi phục rõ rệt Một em không cần tiêm insulin hàng ngày Một em khác không cần tiêm khoảng thời gian tháng, mức insulin cần tiêm giảm 75% so với trước cấy ghép bệnh nhân khác có xu hướng tốt lên

Đơl với cấy ghép tế bào tuyến tụy, sau cấy ghép, tế bào bắt đầu tạo insulin Những nhà nghiên cứu hy vọng cấy ghép tế bào tuyến tụy, tế bào tạo insulin lợn, giúp bệnh nhân tiểu đường type sống mà kliông phải phụ thuộc vào mũi tiêm insulin

Một quan điểm điều trị bệnh tiểu đường song song với việc làm tăng nồng độ insulin ừong máu, bệnli nhân sử dụng thêm thuốc có tác dụng hồi phục màng tế bào, giúp sửa chữa tổn thương màng tế bào tăng cương dung nạp đường Các chất có chủ yếu từ thiên nhiên lứiư hoạt chất mướp

126

đắng, nhàu, nấm linh chi, hồng sâm, câu kỷ tử

Gần nhà khoa học phát Giảo Cổ Lam có tác dụng hạ đường huyết tốt, có khả sữa chữa thương tổn tế bào mạnh, giúp bệnh nhân tiểu đường nhanh hồi phục sức lực giảm biến chứng bệnh gây

Cây Giảo Cổ Lam đưỢc phát thấy vùng Phanxipang Việt Nam nhà nước cấp kinh phí nghiên cứu Những nghiên cứu ban đầu cho thấy Giảo cổ Lam Việt Nam có chất lượng tương đương với Nhật Bản sản xuất dạng uô"ng

Trị bệnh tiểu đường insuỉin từ rau diếp

Sau thử nghiệm thành công chuột, loại insulin thử nghiệm người, mở hội điều trị cho bệnh nhân tiểu đường type Bằng kỹ thuật biến đổi gien, nhóm nghiên cứu tạo đưỢc tế bào thực vật có chứa insulin từ rau diếp thuôh để thử nghiệm chuột mắc bệnh tiểu đường Nghiên cứu đưa tế bào thực vật đông khô thc rau diếp có chứa insulin dạng

C Á C H PHÁ T H IỆ M VÀ D IỂ U TRỊ B ỆN H

bột vào thể chuột mắc bệnh tiểu đường Khi tế bào tiến vào ruột chuột, vi khuẩn sống phân hủy thành tế bào in- sulin thoát đưỢc đưa vào máu

Sau tuần lễ thử nghiệm, chuyên gia nhận thấy nồng độ đường glucose máu nước tiểu chuột trở lại mức an toàn, tế bào beta tuyến tụy chuột sản xuất insulin mức độ cần thiết cho thể Tuy nhiên, nhằm tiết kiệm chi phí tránh phản ứng bất lợi phát sinh từ thuốc lá, nhóm nghiên cứu sử dụng insulin từ rau diếp biến đổi gen thử nghiệm mà thơi

Đổ kiểm soát liều lượng cách cẩn thận, chuyên gia cho bệnh nhân uống in- sulin dạng bột đưỢc chứa viên nang

Hi vọng chiến chông bệnh tiểu đường type

Hiện nay, tìm loại thc mang tên ISO-1 có tác dụng văcxin để ngăn ngừa xuất bệnh tiểu đường type Loại thuốc đưỢc nhà khoa học thử nghiệm thành công ữên chuột

B Ệ N H T IÊ U ĐƯỜNG

Kết quả: chuột mang mầm bệnh tiểu đường type không phát bệnh sau dùng ISO-1 liên tục 10 ngày Từ kết nhóm nghiên cứu hi vọng tiến hành thử nghiệm lâm sàng người Tuy nhiên, phải vài năm loại thuốc xuất thị trường Trong tương lai gần đây, hàng loạt bệnh nhân bị tiểu đường typ có nhiều hi vụng việc điều trị dứt điểm bệnh mạn tính

Chữa tiểu đường type thời kỳ đầu ở chuột

Một phương pháp đầy hứa hẹn việc ngăn chặn phát triển tiểu đường type Chúng ta ngăn chặn bệnh vào thời kỳ đầu, thí nghiệm tiến hành chuột

Phương pháp làm cho hệ miễn dịch không tiêu diệt tế bào tụy (tế bào điều tiết sản xuất hocmon insulin)

Họ ngăn cản phá hủy cách kích thích sản xuất loại tố bào đặc biệt hệ miễn dịch, tế bào T, vốn ngắt phản ứng miễn dịch thể

Để phương pháp đạt kết tốt trước

C Á C H PHÁ T H tỆ N VÀ Đ IỂ U TRỊ B ỆN H

tiên phải phát bệnh sớm

Liraglutide, hi vọng cho bệnh nhân tiểu đường type

Trong nghiên cứu bệnh nhân bị tiểu đường type 2, việc chữa trị với loại thuốc vòng thử nghiệm tên liraglutide đưỢc định tiêm lần/ngày cho thấy cải thiện đưỢc việc kiểm sốt mức đường huyết mà không làm tăng cân

Insulin loại thuôc chữa bệnh tiểu đường khác cải thiện việc kiểm soát đường huyết, làm cho bệnh nhân mập Cuộc thử nghiệm thử nghiệm chứng tỏ cải thiện lâu dài việc kiểm soát đường huyết đồng thời với việc giảm cân nơi bệnh nhân tiểu đường type

Đã thử nghiệm nhiều liều liraglutide nơi 192 người mắc bệnh tiểu đường type 2, so sánh liệu pháp thử nghiệm với loại thuốc trấn an loại thuốc tiêu chuẩn khác có tên glimepiride

Việc kiểm soát đường huyết lâu dài cải thiện nơi tất bệnh nhân, trừ nhóm có liều liraglutide thấp Những cải thiện đưỢc

B Ệ \ H T IỄ U ĐUỜMG

nhận thấy sau tuần ừì suốt thử nghiệm kéo dài 12 tuần Hơn nữa, bệnh nhân dùng liraglutide không tăng cân, thực tế số giảm cân

Do nhà nghiên cứu kết luận thh liraglutide tỏ có triển vọng liệu pháp tiêm ngày lần cho bệnh nhân tiểu đường type

Thuôh Exendin-4 mang lại hi vọng cho người tiểu đường type

Việc sử dụng lâu dài exenatide, loại thuốc chữa tiểu đường thử nghiệm bào chế từ nước miếng thằn lằn, giảm bớt mức đường huyết nơi bệnh nhân tiểu đường type không hỢp loại thuốc sulíonylurea

Đây thành phần loại thuốc gọi incretin mimetics, thứ mô hormone tiết ruột non giúp điều hòa mức đường huyết

Nghiên cứu 377 người lớn mắc bệnh tiểu đừơng loại khơng thể kiểm sốt đưỢc bệnh loại thh sulíonyurea glopizide chlorpropamide Việc họ chữa trị

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ D IỂ U TRỊ B ỆM H

cách tiêm exenatide da làm giảm lượng đường huyết giảm cân đặn

Có thể ngăn chặn bệnh tiểu đường type 1

Insulin mục tiêu hoạt động từ hệ miễn dịch bệnh tiểu đường type Phát giúp bác sĩ hành động ưước để công ngăn chặn bệnh

Bệnh tiểu đường type xuất tế bào T hệ miễn dịch nhận dạng sai tế bào sản xuất insulin tuyến tụy tiêu diệt chúng

Nhóm nghiên cứu gồm nhà khoa học vận dụng yếu tố di truyền để tạo chuột dỗ bị tiểu đường, chúng bị thiếu gen insulin diông thường Thay vào đó, họ cấy vào chúng gen in- sulin thay đổi mà chức thông thường nliư hormone thiếu đặc điểm cấu ưúc insulin, thường nhận dạng hệ miễn dịch

Mặc dù chuột mang tất phân tử (ngoại ưừ insulin) họ hàng chúng, chúng không phát triển bệnh tiểu

1 2

đường Điều có nghĩa insulin mục tiêu cơng hệ tự miễn dịch

ở người mắc bệnh tiểu đường cho thấy có hệ tự miễn dịch tương tự chống lại insulin Các nhà khoa học tiếp tục nghiên cứu cách chống lại hệ miễn dịch có phản ứng khơng thích hỢp với insulin

Chúng ta chê" tạo loại thuốc buộc quan nhận cảm nhận dạng insulin tế bào T, ngăn chúng tăng cường phản ứng đôl với insulin

Dược thảo điều trị đái tháo đường type

2

Bệnh đái tháo đường type - loại không phụ thuộc insulin - thuộc phạm vi chứng tiêu khát, với triệu chứng ăn, uống tiểu tiện nhiều Những thảo dưỢc hành tây, mướp đắng, nhân sâm hiệu điều ừị bệnh, có tác dụng hạ đường máu

Một số thảo dược trị đái tháo đường type 2

Bạch truật: Các hoạt chất atractan A, B c

trong bạch truật có tác dụng hạ đường máu Bài

C Á C H P H Á T H IỆM VÀ Đ IỂ U TRỊ B ỆN H

thuốc gồm bạch truật 12g, hoàng kỳ 65g, đẳng sâm 25g, hoài sơn 15g, phục linh 12g sắc uống ngày thang Mỗi đợt điều trị tháng

Cam thảo đất: Hoạt chất amellin cam

thảo đất làm giảm đường máu ưiệu chứng bệnh đái tháo đường type 2, khiến cho trình giảm nồng độ đường máu nước tiểu diễn Nó làm tăng mức dự trữ kiềm bị hạ thấp người bệnh nhân giảm hàm lượng chất tạo ceton máu

Câu kỷ: Có tác dụng hạ đường máu ức chế

men aldose reductose - men gây tích lũy sorbitol tế bào sinh biến chứng nghiêm trọng bệnh đái tháo đường bệnh võng mạc, thần kinh thận Bài thuốc: Câu kỷ 12g, thục địa 20g, hoài sơn 20g, thạch hộc 12g, mẫu đơn bì 12g, sơn thù 8g, rễ qua lâu 8g, sa sâm 8g sắc uống ngày thang

Hành tây: Có tác dụng dự phịng tăng đường

máu Trên lâm sàng, bệnh nhân uô"ng dịch ép hành tây giảm đường máu đáng kể Bệnh nhân cần uống dịch ép hành tây, buổi sáng thìa canh, uống liền 1-2 tháng có hiệu

B ỆM H T IẾ U DƯỜNG

Mướp đấng: Khi xanh, mướp đắng chứa hoạt chất charantin, glycosid steroid, có tác dụng hạ đường máu, làm chậm phát triển bệnh võng mạc đục thủy tinh thể làm tăng khả dung nạp glucose người bệnh Mướp đắng cịn có tác dụng chống oxy hóa, loại bỏ gốc tự - nguyên nhân gây đái tháo đường Bài thuốc: dùng mướp đắng xanh, thái mỏng, phơi nắng cho khô, tán thành bột mịn Mỗi ngày uô"ng 12-20g, chia làm 2- lần, sau bữa ăn, chiêu với nước Sau khoảng tháng, đường máu hạ xuống gần mức bình thường, giảm liều thuốc xuống nửa trì

Nhân sâin: Có khả hạ đường máu hiệp

đồng với thc hóa dược Nếu dùng nhân sâm phơi hỢp với thc hóa dược giảm bớt liều thh này, thời gian hạ đường máu đưỢc kéo dài Bài thuốc: nhân sâm 15g, thiên môn 30g, sơn thù 25g, câu kỷ 15g, sinh địa 15g sắc riêng nhân sâm cô thành 30ml cao, sắc chimg dược liệu lại cô thành 170ml cao lỏng, trộn lẫn hai cao Mỗi lần uống 20ml, ngày dùng 2-3 lần ưước bữa ăn

Sinh địa: Chứa hoạt chất hạ đường máu

C Á C H PHÁ T H I Ệ \ VÀ D IỄ U TRỊ R ỆN H

glycosid iridoid A, B, c và D Nó có tác dụng làm chậm phát triển biến chứng đục thể thủy tinh mắt giảm triệu chứng bệnh thần kinh ngoại biên người bệnh

Các thuốc liên quan:

- Sinh địa 800g, hoàng liên 600g Giã sinh địa vắt lấy nước, tẩm vào hồng liên, phơi khơ lại tẩm, làm sinh địa Tán nhỏ hoàng liên, làm thành viên Mỗi lần uô"ng lOg, ngày dùng 2-3 lần

- Sinh địa, hoài sơn, phục linh, vị 15g, sơn thù, trạch tả, ngưu tất, vị lOg Hạt mã đề, mẫu đơn bì, vị g sắc "ng ngày thang

Chữa tiểu đường theo kỉnh nghiệm dân gian

Y học cổ truyền khơng có bệnh danh “đái tháo đường”; đối chiếu với chứng ừạng lâm sàng, bệnh quy vào phạm vi chứng “tiêu khát” Bệnh phát sinh chủ yếu nguyên nhân di truyền, ăn uống bất hỢp 1}\ yếu tố tâm thần kinh, trường, nhiễm trùng, dùng thuốc bất hỢp Iv tửu sắc vẩ lao lực độ

Điều trị khôtig dùng thuốc

- Là sử dụng liệu pháp tự nhiên châm

1 6

cứu, bíím huyệt, xoa bóp, dược thiện, trà dược, cháo thuốc, dán thuốc vào huyệt, tắm thuốc, tập luyện khí cơng dưỡng sinh

- Chế độ ăn nên trọng dụng loại thực phẩm râu ngô, chế phẩm đậu tương đậu đen, xích tiểu đậu, bạch biển đậu, mướp đắng, bí đỏ, bí đao, dưa hấu, tỏi, hồi sơn, hành tây, rau cần, cà rơ"t, củ cải, măng, họ, ngân nhĩ, hải tảo, tụy lợn, cá quả, cá trạch, hải sâm

- Thường xuyên dùng loại trà dược kỉiổ qua trà, nam qua phân giáng đường trà, ngọc mễ tu trà, la hán trà, mạch mơn hồng liên trà, hồng tinh ngọc trúc trà, mạch đông sinh địa tiêu khát trà, cát phấn ngọc tuyền trà, dương sâm hoa phấn tiêu khát trà

Có thể dùng loại cháo thT cháo tụy lợn, cháo khổ qua, cháo địa cô"t bì ngọc mễ tu, cháo đơng qua dĩ nhân

C Á C H t^HÁT H IỆỈSÍ VÀ Đ IỀ U Ĩ K Ị B Ệ N H

Phần 6

CHẾ ĐỘ ĂN VÀ CÁCH PHÒNG CHO NGƯỜI BI T IỂU ĐƯỜNG

Đậu nành có ích cho bệnh nhân tiểu đường

Chức thận người bệnh tiểu đường type cải thiện nhờ pro- tein ừong đậu nành, kèm thêm ích lợi mức cholesterol “tốt” có phần gia tăng

Chức thận thường bị suy giảm người bị bệnh tiểu đường lâu dài

Cuộc nghiên cứu nơi 14 người mắc bệnh thận liên quan đến tiểu đường nhận thấy sản phẩm đậu nành thêm vào chế độ ăn uống họ làm giảm mức protein nước tiểu họ - dấu hiệu chức thận đưỢc cải thiện

Cuộc nghiên cứu sơ cho thấy chứng ban đầu protein đậu nành

B Ệ S H T IẾU O U Ờ S C

có thể giúp giảm nguy bệnh thận bệnh tim cho người bị tiểu đường

Món ăn - thc cho thai phụ bị tiểu đường Người bệnh tiểu đường lúc mang thai cần ăn chất thức ăn tinh bột; nên ăn thức ăn bổ âm giải nhiệt mộc nhĩ trắng, bách hỢp Uô"ng nhiều nước canh, ăn hoa để bớt háo khát quýt, lê tươi, rau xanh

Bệnh tiểu đường bình thường nguy hiểm sức khỏe, người phụ nữ mang thai bị tiểu đường mức độ nguy hiểm lại tăng lên nhiều lần Cũng mang thai xuất tiểu đường tất gọi “bệnh tiểu đường mang thai”

Bệnh tiểu đường mang thai phần nhiều phát sinh nửa giai đoạn đầu thai nghén, chủ yếu liên quan tới việc thai nhi hấp thụ lấy đường glucoza acid amin Ngồi ra, rau thai cịn có tác dụng kháng insulin, khiến cho insulin tiết không đầy đủ mà dẫn tới Loại bệnh ảnh hưởng nghiêm ưọng đến sức khỏe người mẹ ữình thai nghén dễ gây sảy thai, tăng huyết áp, thai nhi bị dị tật bẩm sinh

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ D IỂ U TRỊ B ỆN H

Đông y cho bệnh tiểu đường bệnh tiêu kliát, chủ yếu thể vốn âm hư, lại ăn uô"ng không điều độ, sống tinh thần hay căng thẳng, tình dục mệt mỏi độ

Tiểu đường mang thai chia hai loại Một loại có triệu chứng điển ăn nhiều, uống nhiều, tiểu nhiều, trọng lượng giảm, thị lực giảm, đường máu cao Loại khác trường hỢp khơng có triệu chứng, tức tiểu đường dạng ẩn, gia đình có người bị tiểu đường tiền sử sinh nở to, dị dạng

Nguyên tắc ăn uông

- Người bệnh tiểu đường lúc mang thai cần ăn chất thức ăn tinh bột; lúc mang thai, đại đa số thể âm hư nên ăn thức ăn bổ âm giải nhiệt mộc nhĩ ừắng, bách hỢp Ngoài ra, tiểu nhiều nên nhiều thủy phần, phải bổ simg thể dịch chất điện giải, nên uôdig nhiều nước canh, ăn hoa để bớt háo kliát quýt, lê tươi, rau xanh

- Một số ăn thuôc dành cho người tiểu đường lúc mang thai để bạn tham khảo áp dụng:

Bài 1: Sinh sơn dưỢc 120g, nấu với lít nước,

B Ệ S H T IẾ U O UỜ N C

thay trà uống lúc ấm, uống hết ăn sơn dược

Bài 2: Bột sinh sơn dưỢc 80g, hạt sen bỏ lõi 20g, xích đậu giã nhừ 15g, bột gạo nếp 500g, trộn làm thành viên tròn nhỏ, nấu canh ăn Hai dùng cho người tiểu đường lúc mang thai, ăn uống không điều độ

Bài 3: Râu ngô 50g, nước 1,5 lít, sắc cịn 700ml,

chia thành hai lần uống hết ngày, dùng chữa bệnh tiểu đường mang thai, khát nhiều

Bài 4: Cám tiểu mạch, nấu cháo ăn, ngày

ăn hai lần, lần bát, dùng chữa bệnh tiểu đường mang thai có âm hư, người bối

Bài 5: Rễ lau tươi 30g, gạo tẻ 50g, thêm nước

1,5 lít, sắc rễ lau, lấy lít nước sắc, cho gạo vào, nấu cháo ăn Dùng chữa bệnh tiểu đường mang thai, âm hư, miệng khát

Bài 6: Râu ngô 30-60g, thịt trai 50-200g,

nấu, thêm gia vị, uống cách ngày, dùng chữa bệnh tiểu đường, miệng khát

Bài 7: Mướp đắng 150g, bỏ hạt, ruột, rửa sạch, thái lát mỏng, cho dầu lạc vào chảo đmi, sau cho mướp đắng, lửà to xào đến 10 phần chín 7, thêm lOOg đậu phụ, chút mi, tiếp dùng lửa to xào đến chín, ngày ăn lần, ăn chữa bệnh tiểu

C Á C H P H Á T H ỈỆỈ^ VÀ D lỀ U TRỊ B ỆN H

đường mang thai, đói, ăn nhiều

Bài 8: Lá khoai lang 50g, bí xanh lOOg,

thái vụn thêm nước vừa đủ nấu chín, ăn ngày lần Dùng chữa bệnh tiểu đường mang thai, ăn nhiều uống nhiều

Bài 9: Hành củ tươi lOOg, rửa sạch, dùng nước

sôi hãm, thêm xì dầu vừa đủ làm rau ăn cơm, ngày hai lần, dùng chữa bệnh tiểu đường mang thai, ăn nhiều

Bệnh tiểu đường mang thai nguy hiểm, cần chẩn đoán, chữa trị sớm Nhất trường hỢp trạng thái chứng bệnh không rõ, cần hỏi tỉ mỉ tiền sử bệnh để giúp chẩn đoán Mấu chốt việc chữa ưị khống chế ăn uống để khống chế lượng đường huyết máu không cho tăng q dẫn đến sảy thai, mê tăng đường huyết Trường hỢp nhẹ cần dùng ăn uô"ng để chữa trị Trường hỢp nặng cần dùng thêm thuốc để chữa Chữa trị ăn phụ trỢ, khơng nguy hiểm đến tính mạng mẹ

Phịng bệnh tiểu đường trẻ em: c ầ n ăn uô"ng, vận động hỢp lý

Tiểu đường hẻ em thường biểu rõ ràng,

1 2

cấp tính, thường nặng so với tiểu đường người lớn Vấn đề cần phải khắc phục tình hạng thừa cân, béo phì ngày phổ biến trẻ em thiếu niên

Tốt nhất, cần có chế độ ăn lành mạnh, khoa học, giàu chất xơ tăng cường vận động cho trẻ Cha mạ không nên suô"t ngày “nhồi” ăn bắt bé ngồi lỳ học ngày Như gây tình trạng thừa cân khiến trẻ bị tiểu đường type

Với trẻ bị tiểu đường type 1, nhìn chung có chế độ ăn bình thường đứa ưẻ khác Chỉ có điều, nên hạn chế (khơng phải cấm dùng tuyệt đôd) cho trẻ ăn đồ ngọt, hạn chế tinh bột hạn chế dùng mỡ động vật Cịn với trẻ bị tiểu đường type lượng, tinh bột bé ăn hàng ngày cần tính tốn chặt chẽ

Nên cho ữẻ bị đái đường ăn thành nhiều bữa ừong ngày ăn nhiều bữa làm cho đường huyết tăng cao Đồng thời, nên thường xuyên kiểm tra nồng độ đường máu trẻ để có giải pháp thích hỢp

Cũng phát sớm chưa có triệu chứng lâm sàng cách thử tình trạng tải insulin bệnh viện, trung tâm y tế Với

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ Đ IỀ U TRỊ B ỆN H

bệnh nhân tiểu đường, đưỢc phát sớm, 20-40% bệnh nhân điều trị tốt chế độ ăn uống tập thể dục

Ăn nhiều chất xơ magiê giúp giảm nguy bệnh tiểu đường

Theo kết nghiên cứu đây, nồng độ chất xơ magiê cao ngũ cốc có liên quan tới giảm nguy bị bệnh tiểu đường type

Nghiên cứu 25.000 người tuổi từ 35 - 65 Đối tưỢng nghiên cứu theo dõi bệnh tiểu đường từ năm 1994 - 2005 đánh giá lượng magiê chất xơ chế độ ăn thông qua bảng câu hỏi

Kết quả, 844 người bị bệnh tiểu đường type So với nhóm ăn lượng chất xơ thấp nhất, người ăn nhiều chất xơ giảm 28% nguy bị bệnh tiểu đường Phân tích thấy ăn nhiều magiê giúp giảm 23% nguy bị bệnh tiểu đường

Các nhà khoa học tới kết luận ăn nhiều chất xơ magiê có ừong ngũ c ố c giúp giảm nguy bị bệnh tiểu đường Điều cho thấy ngũ cốc ngun cám đóng vai ữị quan ừọng phòng ngừa bệnh tiểu đường

144

Chất béo bữa ăn người đái tháo đường có đáng sỢ nghĩ?

Hiện người sinh sống thành phố lớn ăn chất béo với tỷ lệ hỢp lý (khoảng 20%), vùng nông thôn lượng chất béo ăn khiêm tô"n (chỉ từ 12-15% tổng sô" calo ngày)

Chất béo có mỡ động vật có hàm lượng cholesterol cao ừong dầu thực vật Do đó, làm tăng nguy bệnh tim mạch bệnh nhân đái tháo đương

Với bệnh nhân đái tháo đương, thông thường khám bệnh thường tư vân ăn giảm châ"t béo, có tăng mỡ máu kèm Điều xác với người bị thừa cân béo phì mà phần họ có nhiều chất béo Thế nhưng, người đái tháo đường không bị thừa cân, việc ăn giảm lượng chất béo phần có số hệ sau:

- Để chống lại tưỢng đói, bệnh nhân ăn bù nguồn chất bột khác khoai sọ, bánh mỳ, bột ngũ cốc, ngô, khoai, sắn cuối đương máu tăng nữa, chẳng khác tránh vỏ dưa gặp vỏ dừa Thực ra, chất béo

CÁCH PHÁ T H IỆ N VÀ Đ IỂ U TRỊ B ỆN H

giúp thức ăn lưu lại dày lâu hơn, tiêu hóa thức ăn chậm lại, đường đưỢc hấp thu vào máu chậm đường máu sau ăn không bị tăng cao mức

- Thiếu chất thể: Các chất béo có hoạt tính sinh học; vitamin tan dầu (vitamin A, D, E, K) đưỢc hấp thu vào máu có đủ dung mơi chất béo Tổ chức mỡ thể không đơn nơi dự trữ chất béo mà thực quan hoạt động cần thay cũ đổi ngày Não đưỢc cấu tạo 2/3 chất béo

Tuy nhiên lượng chất béo xác ăn phụ thuộc vào đặc điểm cá thể người như: thói quen ăn uống bệnh nhân gia đình, tình trạng béo phì, tăng mỡ máu, huyết áp, lượng đường máu Với người có nhiều yếu tố nguy tim mạch, lượng chất béo nên hạn chế; với người gầy khơng có yếu tố nguy tim mạch: lượng chất béo tăng lên sở bệnh nhân dung nạp chế độ ăn

Một người nặng 50kg thường cần khoảng 30g mỡ ngày: 150g thịt nạc crmg cấp 1/3 lượng chất béo cần thiết, số mỡ lại

1 6

cung cấp từ thìa dầu thực vật Hoặc ăn 150g thịt ba đủ 30g mỡ/ngày Hai lạng đậu phụ rán 30g chả quế ngày cung cấp nguồn mỡ cho người bình thường

Nguồn gơc chất béo: Vì đa số người đái tháo đường vào độ tuổi 60, tỷ lệ chất béo có nguồn gốc động vật/thực vật nên 50/50 Việc thay toàn chất béo động vật chất béo có nguồn gơ"c thực vật không cần thiết (làm giảm vitamin A, D tan mỡ động vật; khó chế biến thức ăn )

Lượng cholesterol ăn hàng ngày < 300mg Với trường hỢp có tăng cholesterol nguy tim mạch lượng cholesterol ăn < 200mg/ngày Một trứng gà có chừng 300mg cholesterol, người ăn 1/2 trứng thức ăn khác (lOOg thịt) đủ nhu cầu cholesterol Với phụ nữ ăn - trứng/tuần

Hãy dùng thuôc đặn, thử đường máu sau ăn để biết ăn đủ

Selen có tác dụng phịng ngừa bệnh tiểu đường

Selen thành phần quan trọng enzym chống ơxy hóa, mang đặc tính có

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ Đ IỂ U TRỊ B ỆN H

lợi cho sức khỏe Các nhà khoa học tiến hành nghiên cứu khả phòng ngừa bệnh tiểu đường selen

Họ tiến hành nghiên cứu 8.800 người trưởng thành bị không bị bệnh tiểu đường Tất đối tưỢng nghiên cứu đưỢc đo nồng độ selen Sau loại ữừ yếu tố tuổi, giới, chủng tộc cân nặng, nồng độ selen huyết trung bình 126,8ng/ml người bệnh tiểu đường 124,7ng/ml người khơng bị bệnh tiểu đường Phân tích khác cho thấy người thuộc nhóm có nồng độ selen cao có nguy bị bệnh tiểu đường cao gấp 1,57 lần người thuộc nhóm có nồng độ selen thấp

Stress ơxy hóa làm giảm tiết insulin tăng tượng kháng insulin Vì chất chống ơxy hóa mạnh selen có tác dụng phịng ngừa bệnh Tuy nhiên, cần có thêm nghiên cứu vấn đề để đưa kết luận xác

Chế độ án làm giảm nguy tiểu đường

Những bất tiện ăn uống người bị tiểu đường

Tiểu đường đă trở thành bệnh phổ biến xã hội Khi bị bệnh, cách chống đỡ chung sống hồ bình với

Ngun nhân gây nên bệnh đái tháo đường theo cách hiểu đơn giản thông thường ăn nhiều chất đạm, chất béo khiến lượng đạm ừong thể khơng chuyển hố hết buộc phải “tống” Do vậy, người mắc bệnh đái tháo đường tiền đái tháo đường khổ sở vấn đề ăn uống Những khó khăn mà họ thường gặp phải là:

- Không ăn, uống nhiều ăn nhiều đạm mà họ ưa thích

- Khơng đưỢc ăn nhiều chất bột gạo (một điều khó khăn người Việt Nam)

- Nhanh đói

- Khơng hiểu rõ lượng đạm phần họ ăn hàng ngày khiến việc lựa chọn thực phẩm thích hỢp gặp nhiều khó khăn

- Không vạch đưỢc kế hoạch cho bữa ăn hàng ngày đảm bảo yêu cầu lượhg đạm ít, nhiều chất xơ mà không làm thiếu hụt nhu cầu dinh dưỡng thể

Khắc phục khó khăn đó

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ D IỀ U TRỊ B ỆN H

Bạn tham khảo thật số thực phẩm sau đây:

- Đường tinh bột: vấn đề cần đưỢc tính tốn lên thực đơn Các chuyên gia cho lượng đường nhỏ thích hỢp chúng phần bữa ăn bạn

- Đồ "ng có cồn: Người mắc tiểu đường uống rưỢu khơng? Câu trả lời bạn cần kiểm soát đưỢc lượng rượu uống ừong bữa ăn Và uống rưỢu bữa ăn (không uô"ng rượu suông) Tốt nên trao đổi với bác sĩ nhu cầu thói quen

- Các loại chất làm nhân tạo: Những chất thay thố cho đường cần lưu ý lượng calo cao, thực phẩm chế biến có bổ smig đường Những loại thực phẩm tuyên bố “khơng có đương” “khơng có lượng đường bổ sung” có nhiều hydrat-cacbon Vì vậy, biết cách đọc nhãn mác thực phẩm râ"t quan h'ọng

Bệnh nhân tiểu đường nên ăn gì?

Chỉ số đường huyết người bệnh tiểu đường bị ảnh hưởng nhiều chế độ ăn hiểu

1 0

biết áp dụng chế độ ăn khoa học cần thiết

Giữ đường huyết khoảng an toàn cho phép

Người bị tiểu đường phải kiểm soát đưỢc đường huyết kể trước sau bữa ăn, không làm tăng đường máu nhiều sau ăn đường máu không hạ lúc xa bữa ăn

Theo hiệp hội tiểu đường Hoa Kỳ, bệnh nhân tiểu đường nên trì đường huyết mức sau: Trước ăn: 90-130mg/dl (5,0 - 7,2mmol/l); sau ăn 1- 2h; < 180mg/dl (lOmmol/1)

Để làm điều này, người bệnh cần tuân thủ nguyên tắc sau:

- Phải ăn uống điều độ, giờ, khơng để q đói khơng ăn q no

- Nên chia nhỏ bữa ăn (ít bữa) Người bệnh nên ăn bữa phụ buổi tối để ưánh hạ đường huyết ban đêm

- Không nên thay đổi nhanh nhiều cấu khôi lượng bữa ăn

Lưu ý sô' đường huyôt thực phẩm

Một sơ' loại thực phẩm sau ăn có khả làm tăng đường huyết Kliả làm tăng đường

C Á C H F H Á T H IỆ N VÀ Đ IẺ U T R Ị B Ệ N H

huyết thực phẩm gọi sô" đường huyết loại thức ăn Người bệnh cần lưu ý, dù loại thức ăn có lượng glucid sau ăn lại có mức độ làm tăng đường huyết khác

Những loại thức ăn có số đường huyết thấp ăn có lợi với bệnh nhân tiểu đường, giúp người bệnh dễ dàng kiểm soát đưỢc đường huyết Sau ăn thực phẩm này, đường huyết người bệnh bị tăng tăng từ từ

NgưỢc lại, thực phẩm có số đường huyết cao làm đường huyết người bệnh tăng nhanh tăng cao Do người bệnh tiểu đường nên chọn thực phẩm có số đường huyết thấp để sử dụng

Tuy nhiên, người bị bệnh tiểu đường dùng thực phẩm sô" đường huyết cao cần hạn ch ế khi ăn nên phối hỢp với

các thực phẩm có số đường huyết thấp, đặc biệt với thực phẩm có nhiều cliât xơ

Thực phẩm có lợi cho bệnh nhân tiểu đường

Căn vào bảng sô" đường huyết thực phẩm đây, người bệnh tiểu đường lựa

1 2

chọn thực phẩm để vừa đảm bảo dinh dưỡng, vừa kiểm soát đưỢc đường huyết sau bữa ăn

Bảng 1: Các thực phẩm có số đường huyết > 70 (cao)

Tên thực phẫm Chí sơ đường hut liánh mì trăng TDD

Bánh mì tồn phần 99 Gạo trăng, miên, bột săn 83 Gạo giã dơi, mì /2 Dưa hâu /2 Dường kính 86 Klioai bó lị T33

Bảng 2: Các thực phẩm có số đường huyết từ 50-70 ( trung bình )

Tên thực plìâm Chí sơ dường hut Ghui 53

Táo 53

Cam 66

Xoài 55

Sữa chua 52

Kem 52

Bánh qui 55-65 Khoai lang 54 Kiioai sọ 58 Kltoai mì (săn) 5D Cú từ 51

C Á C H PHÁ T H IỆ N VÀ D IỂ U THỊ B ỆN H

Bảng 3: Các thực phẩm có số đường huyết <50 (Thấp)

lên thực phâm Chí sơ dưừng hut Cà rôt 49

Dậu hạt 49 Dậu tưcmg 1 8

Lạc 1 9

Anh đào 32

Mận 24

NÍRÕ 43

Lúa mạch 31

r iìịt các loại <20

Rau loại <20

Một sô' lời khuyên để xây dựng thực đơn có lợi cho sức khoẻ

Hãy trao đổi với chuyên gia dinh dưỡng để tư vấn chế độ ăn cho người tiểu đường Nếu kế hoạch bao gồm thực phẩm bạn khơng thích hay thực phẩm bạn sử dụng khiến bạn khơng hứng thú với kế hoạch

- Ăn đa dạng loại thức ăn: Một đĩa thức ăn nhiều màu sắc khác giúp bạn có thêm

1 4

dinh dưỡng từ tất nhóm thực phẩm bao gồm lựa chọn thực phẩm có hàm lượng chất xơ cao hoa quả, rau xanh

- Hạn chế lượng muối: Ăn mặn gây vấn đề huyết áp Tránh loại thực phẩm ăn nhanh đóng gói Thay md loại gia vị khác

- Tránh loại thực phẩm chứa nhiều chất bóo, bơ, mỡ động vật, mát Những loại thực phẩm làm tăng thêm lượng cholesterol Thay vào đó, tìm kiếm loại chất béo có lợi, nliư loại chất béo omega-3 cá loại dầu thực vật

- Ăn nhiều chất xơ Những nguồn tốt loại bánh mỳ trắng nguyên chất, ngũ cốc có chất xơ cao, loại rau, loại thực phẩm hổ sung chất xơ Thực phẩm chứa chất xơ giúp bạn kiểm soát lượng đường máu

- Theo dõi phần Chỉ ăn lượng thực phẩm theo kế hoạch hữa ăn bạn Ăn lưựng thực phẩm tương ứng ngày

- Sắp xếp bữa ăn: Ăn bữa khoảng từ đến Khơng bỏ bữa Ăn bữa bữa phụ theo thời gian thường xuyên Nếu

C Á C H P H ÁT H IỆ N VÀ f) lỂ U TRỊ BỆIVH

bạn dùng thuôc ăn kiêng, ăn uống thuốc thời gian ngày

Nếu bạn người động, sông cuô"n hút bạn vào hoạt động xã hội, cần ý cách lựa chọn thực phẩm sau;

- Tránh ăn giàu calo

- Chọn loại bánh sandwich có chứa thịt nướng, thịt gà tây thịt gà Tránh loại bánh chứa nhiều kem, xốt ma-don-ne Bổ sung hương liệu rau diếp, cà chua, hành

- Một loại salad lựa chọn tô"t Nhưng, cần quan sát loại bánh có chứa hàm lượng chất béo cao, lớp kem ngồi, mẫu thịt lợn xơng khói, loại bánh mv nướng dùng với súp

- Chọn bánh thịt chiên mềm loại thực phẩm tươi Hãy chọn thịt gà thay cho thịt bò Số lượng lớn rau diếp, cà chua, salsa Dễ dàng chọn lựa mát, giấm, kem đậu khô

- Chọn loại bánh pizza mỏng vỏ với lớp rau Hãy tự giới hạn cho thân bạn mức hai lát Loại bỏ thịt bổ sung thêm mát, loại góp phần tăng calo, chất béo naừi

B Ệ S H T IÊ U ĐƠỜMG

Nếu bạn uô"ng cafe hàng ngày, đặc biệt loại cafe đưỢc lọc hốt cafein, nguy bị tiểu đường giảm đáng kể Có mơ"i quan hệ tuổi, cân nặng, với thành phần caíein bệnh tiểu đường

Một nghiên cứu đưỢc tiến hành người không bị đái tháo đường hay bệnh lý tim mạch

Nghiên cứu chia nhóm theo tỉ lệ cafe họ uống hàng ngày: khơng uống, "ng cốc, từ 1-3 cốc, 4-5 cốc hay cốc/ngày Cho đến nghiên cứu kết thúc, có 1.418 phụ nữ chẩn đốn bị đái tháo đường

Số phụ nữ uống cafe nhiều bị bệnh tiểu đường nhóm khơng uống cafe 22% tuổi tác cân nặng nhóm ổn định Kết phân tích cịn cho thấy, tỉ lệ có liên quan chặt chẽ với cafe đưỢc lọc bỏ caíein hay không

Điều cho thấy thành phần cafe có vai trị quan trọng việc bảo vệ thể khỏi tác nhân dẫn tới bệnh tiểu đường

Mặc dù ngăn ngừa bệnh tiểu đường hiệu

UôTng c a f e g i ả m nguy c t i ể u đường

C À C H P H Á T H IỆ N VÀ O IẺ U T R Ị B Ệ M H

quả luyện tập ăn kiêng phát liên quan lượng cafe với tỉ lệ tiểu đường người lớn xem có ý nghĩa quan trọng sức khỏe cộng đồng

Uống cafe có cafein chứng minh giảm thiểu đưỢc tiến triển bệnh tiểu đường type tới 60% so với người khơng uống Thậm chí người bỏ thói quen uống cafe giảm đưỢc nguy cơ bị tiểu đường so với người chưa uống

Một báo cáo năm 2004 cho thấy người uống - cốc cafe/ngày giảm 30% nguy bị tiểu đường tới 79% uống ừên 10 cốc/ngày

Không thế, 15 nghiên cứu năm gần với 200.000 đối tượng tham gia cho “đáp án ”: Những người uô"ng nhiều cafe có nguy bị tiểu đường thấp

Cafe giúp giảm nguy m ắc bệnh tiểu đường type 2

Việc hấp thụ cafein cafe giúp giảm nguy mắc bệnh tiểu đường Tuy nhiên, hiệu

1 8

phụ thuộc vào loại cafe uô"ng Cà phê tan có tác dụng giảm nguy tiểu đường, cafe phin lại kliơng có tác dụng nhiều việc ngăn ngừa bệnh

Những nghiên cứu thành phần có cafe giúp lựa chọn loại cafe có tác dụng tốt sức khoẻ

Ai không nên ăn nhiều trái cây?

Rau tôd cho sức khỏe, ăn nhiều trái làm hàm lượng đường glucose máu tăng cao, điều đặc biệt nguy hiểm cho bệnh nhân đái tháo đường

Theo chuyên gia, glucose máu tăng vọt nguy mắc bệnh tim từ - lần gấp đôi khả đột tử nhồi máu tim

Các loại trái có lượng glucose cao: chơm chơm, dưa hấu, chuối chín

Tiểu đường - có cần kiêng đồ tuyệt đơì?

Khi trẻ bị tiểu đường, nhiều người thường tìm cách tránh cho ăn đồ Nhưng thực ra, bệnh nhân đái tháo đường cần chế độ ăn đầy đủ đường, đạm, chất béo đủ cho thể

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ Đ IỀ U TRỊ B ỆN H

phát triển

Khi bị đái đường, r>ếu đưỢc phát bệnh sớm, chích insulin đầy đủ có chế độ ăn nơng hỢp lý, trẻ mắc bệnh đái đường phát triển đứa trẻ bình thường khác Chế độ dinh dưỡng ảnh hưởng nhiều đến nguy tiểu đường trẻ em

Trẻ em bị đái đường kiêng khem khắt khe người lớn bé cần cung cấp đầy đủ lượng để hoạt động cho thể phát triển Vì vậy, thơng thường trẻ bị đái đường có chế độ ăn bình thường đứa trẻ kliác Chỉ có điều, nên hạn chế (không phải cấm dùng tuyệt đối) cho trẻ ăn đồ ngọt, hạn chế tinh bột, hạn chế dùng mỡ động vật

Nếu kiêng tuyệt đối, trẻ bị cịi cọc khơng phát triển đưỢc Chế độ ăn tôd cân chất đạm, đường, béo dĩ nhiên, nên cho trẻ ăn nhiều trái cây, rau xanh

Trẻ bị đái đường nên cho trẻ ăn thành nhiều bữa ữong ngày, ăn nhiều bữa làm cho đường huyết tăng cao Trong đó, ăn thành nhiều bữa nhỏ dễ dàng kiểm soát đường huyết

B ỆM H T IẾU ĐƯỜNG

Do có hàm lượng acid béo cao nên lạc bị coi thực phẩm khơng tơ"t, gây béo phì tiểu đường Nhưng thực ra, nhà khoa học kết luận, acid béo chất khác lạc làm hàm lượng cholesterol máu

trờ mức vừa phải

Lạc giúp phòng ngừa bệnh tim mạch: Theo nhà khoa học, arginine lạc có tác dụng tích cực phòng điều trị bệnh tim mạch Trong tương lai, arginine sử dụng “vũ khí” hữu hiệu giúp phịng chữa bệnh tim mạch Ngoài ra, arginine tham gia trực tiếp vào trình sản xuất oxit nitơ (NO) - chất đóng vai trị quan trọng việc huy động khả đề kháng hệ miễn dịch, thông ạua tăng cường sản xuất đại thực bào

Người ta tin rằng, tình trạng thiếu NO khiến số người trở nên nhạy cảm với vi khuẩn Các nhà khoa học chứng minh, có liên hệ nhiễm trùng nguy mắc bệnh đau thắt ngực, nhồi máu tim Vì vậy, khả tích cực lạc với bệnh tim mạch

L c p h ò n g n g a b ệ n h tim m c h v tiể u đường

C Á C H P H A T H IỆ N VÁ n i Ể U TK Ị H Ệf\IH

Ản lạc giúp ngăn chặn bệnh đái tháo đường

Phụ nữ ăn lạc lần tuần làm giảm nguy mắc bệnh đái tháo đường tới 20% so với người ăn khơng ăn lạc sản phẩm chế biến từ lạc Theo nhà nghiên cứu, điều với nam giới Trong lạc có sắt magne, giúp cân Iượng insulin glucose thể, phòng đái tháo đường

Chúng ta nên ăn lạc thay ăn loại hạt tinh chế lạc tốt cho thể, giúp giảm bớt nguy mắc bệnh đái tháo đường Điều khơng có nghĩa phải ngừng ăn loại thức ăn khác ăn lạc, ữái lại cần phải biết điều hòa mong có thể khỏe mạnh không bệnh tật

Một nghiên cứu cho biết, bơ lạc có lợi cho tim, chúng thay cho lipid có hại lipid chưa bão hịa Ngồi ra, cịn cung cấp chất dinh dưỡng bổ ích cho máu Bơ lạc chứa lượng vitamin E cao tất loại đậu sống khác, thành phần dầu chủ yếu bơ lạc có tác dụng tốt giữ đưỢc hàm lượng vitamin Các nhà nghiên cứu kết luận

1 2

rằng: rang lên, lạc lượng vitamin E Nhưng với bđ lạc, lượng vitamin lại xay nhuyễn, lượng bị đưỢc bổ sung châì ổn định thành phần khác lúc sản xuất

Tuy nhiên, lạc mốc có chứa độc chất gây ung thư Vì vậy, cần ý lựa chọn lạc sản phẩm chế biến từ lạc để tránh ăn phải lạc mốc

Bị tiểu đường nên bổ sung vitamin c

Khi điều trị cho bệnh nhân tiểu đường type insulin vitamin c hay thuốc giảm huyết áp Telmisarten gốc tự giảm rõ rệt Điều đồng nghĩa giảm thiểu đưỢc số biến chứng bệnh tiểu đường

Thuốc giảm huyết áp Telmisarten có tác dụng tương tự vitamin c và xem loại thuốc thay an tồn loại thh dành cho bệnh nhân tiểu đường

Cả ngăn chặn tàn phá tế bào thể gốc tự mà râd phổ biến phát triển thể người bệnh Vitamin c sẽ trung hịa gơh tự do,

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ Đ IẺ U T ỉiỊ B Ệ M H

thuôc giảm huyết áp Telmisarten lại kích thích dịch chuyển phân tử tế bào

Những người bị tiểu đường thường có mức đường huyết cao nguyên nhân dẫn tới tình trạng mitochondria (vi tử tế bào, có khả làm nóng tế bào) Đường máu mức cao kích thích mitochondria sản xuất nhiều gốc tự do, gây hại cho thể Điều cho thấy gốc tự liên tục tái tạo thể người mắc bệnh tiểu đường gây biến chứng chân (tắc vi mạch gây hoại tử dần dần), bệnh tim hay mù lòa

Tuy nhiên, chuyên gia cảnh báo bệnh nhân kliông nên vội vã uống bổ sung vitamin c trước klii có nghiên cứu sâu rộng cần có định bác sĩ

Mật ong có tơ't đường khơng?

Mật ong giống đường khơng thực tốt người mắc bệnh tiểu đường dùng để thay cho đường

Không giông đường, mật ong cmig cấp sơ" khống chất lượng râ"t nhỏ Khơng thế, mật ong cịn đường

1 4

cát Vậy nên bạn cần dùng chút mật ong thay cho lượng đường đáng kể số ưường hỢp

Mật ong nhiều tinh bột lượng so với đường cát tất nhiên mức độ không đáng kể Vậy nên, bạn thích hương vị mật ong bạn dùng chúng với liều lượng so với đường

Chế độ dinh dưỡng cho người bị bệnh tiểu đường tập trung vào thực phẩm có lợi cho sức khỏe Nhưng điều khơng có nghĩa bạn khơng thể ăn đồ Chìa khóa vấn đề điều độ Tức trước cho cần lần ăn mật ong, kẹo hay đồ ăn làm tăng đường huyết nhanh mức cao so với ăn loại rau hay thực phẩm chứa tinh bột ngày điều khơng cịn bạn ăn uống điều độ cân với thực phẩm khác Mặc dù loại đồ ảnh hưởng tới mức đường huyết khác tổng lượng tinh bột nạp vào thể đáng kể quan ữọng

Tất nhiên, thực phẩm nên chiếm phần nhỏ chế độ dinh dưỡng

C Á C H PHÁ T H IỆ M VÀ Đ IỂ U TRỊ B ỆM H

người mắc bệnh tiểu đường Kẹo bánh đồ khác giá trị dinh dưỡng thường nhiều chất béo lượng Bạn vơ tình nạp nhiều lượng mà khơng có vi chất loại thực phẩm khác ăn thực phẩm

Có nên ăn chay m ắc bệnh tiểu đường?

Việc chuyển sang chế độ ăn chay chắn khơng thể giúp bạn khỏi bệnh tiểu đường Tuy nhiên, với chế độ ăn này, sức khỏe bạn chắn người mắc bệnh có chế độ ăn khác Tất nhiên, lợi ích phụ thuộc vào chế độ dinh dưỡng mà bạn lựa chọn đặc biệt loại thực phẩm mà bạn áp dụng toàn chế độ ăn

Khơng có chế độ ăn chay riêng cho cá nhân mà có ngun tắc chung là: khơng ăn thực phẩm có nguồn gốc từ động vật, kể sản phẩm từ sữa, trứng Một sô" cách ăn chay lại cho phép sản phẩm từ sữa trứng

Nguyên tắc chung chế độ ăn chay không cholesterol có lượng chất béo no thấp Tức chế độ ăn giàu rau quả, ngũ cốc

B ỆM H T IỄ U Đ Ư Ờ \ C

nguyên cám loại họ đậu, thực phẩm giàu chất xơ hỢp châì phyto- chemicals Mức calo chế độ ăn chay thường thấp chế độ ăn khác Tất yếu tố có lợi cho người bị bệnh tiểu đường

Việc giảm cân ăn chay giúp cải thiện tình ữạng bệnh tiểu đường type người bị béo phì tương tự người giảm số cân thừa từ chế độ ăn khác Một số nghiên cứu cho thấy chế độ ăn chay giúp thể tích cực sản sinh insulin

Mặc dù chế độ ăn chay khơng chữa bệnh tiểu đường thực giúp bạn giảm nguy mắc phải biến chứng phức tạp chẳng hạn bệnh liên quan đến mạch vành thận

Tuy nhiên, trước thực chế độ ăn chay, bạn cần gặp chuyên gia dinh dưỡng để đưỢc tư vấn rứiững nhóm thực phẩm cần thiết, thực đơn hàng ngày nhằm cung cấp cân đơì vi chất dinh dưỡng mức calo để trì cân nặng hỢp lý, khỏe mạnh

C Á C H PHÁ T H IỆM VÀ f ílỂ U TRỊ B Ệ S H

Tiểu đường thủ phạm gây bệnh AlzhGÌmer Parkinson Trong đó, chưa có cách điều trị tiểu đường thực hiệu chế độ dinh dưỡng xem chìa khóa để kiểm sốt bệnh tật

Có thể nói hỢp chất tự nhiên có thực

phẩm có tác dụng tương tự loại thuô^c đặc trị nhiều chuyên gia cịn tin có thể ngăn ngừa phát triển bệnh cách rất đơn giản: thay đổi thói quen ăn 'ng.

Dưới thực phẩm mà người bị bệnh tiểu đường nên ăn:

- Trà: Chất hóa học có tên gọi polyphenol tìm thấy nhiều ưà đen, ưà xanli trà ô long có tác dụng tăng cường hoạt động insulin

- Quế: Mỗi ngày nên ăn lượng tương đương với nửa non thìa cà phê quế bột để tăng cường chuyển hóa đường tế bào chất béo

- Kiều mạch: Kiều mạch chứa nhiều hỢp

chất hóa học giúp giảm đường huyết

- Anh đào; Có chứa nhiều chất anthocyanin với tác dụng kích thích sản xuất insulin

T h ự c p h ẩ m k iể m s o t b ệ n h tiể u đư ờng

B Ệ N H T IÊ U ĐƯỜ N G

- ổ i: ổi có tác dụng giảm đường huyết - Ca cao: làm suy giảm kliả “chống đối” insulin

- Đỗ tương đen ngừa bệnh tiểu đường

Ăn đỗ tương đen không giúp giảm mỡ cholesterol máu mà ngừa bệnh tiểu đường

Nghiên cứu chuột cho thấy chuột ăn đỗ tương đen hàng ngày với tỉ lệ 10% nhu cầu lượng vòng 28 ngày giảm nửa số cân thừa 25% tổng mức cho- lesterol, 60% cholesterol LDL so với chuột không đưỢc ăn đỗ tương đen

Ản đỗ tương đen vừa giúp giữ dáng, vừa cải thiện mức cholesterol Có thể protein đỗ tương đen tác động tới chuỗi chất béo việc chuyển hóa chất béo gan làm giảm khả tổng hỢp axit béo cholesterol

Do chưa đưa giải thích khoa học thực phẩm lại có tác dụng nên chuyên gia tiểu đường cảnh báo: Chỉ riêng đỗ tương đen không ngăn ngừa bệnh

C Á C H PHÁ T H IỆ N VÀ D IỀ U TRỊ B ỆN H

Những người mắc bệnh tiểu đường người sử dụng phần bơ sữa hàng ngày

41.000 nam giới khơng có tiền sử bệnh tiểu đường, ung thư bệnh tim mạch tham gia vào nghiên cứu Khoa sức khoẻ cộng đồng để làm sáng tỏ câu trả lời thói quen ăn uống sản phẩm từ sữa béo có liên quan với bệnh tiểu đường hay khơng

Trải qua 12 năm nghiên cứu, 120 người chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường giai đoạn đầu điều thú vị người dùng thực phẩm bơ sữa so với người lại

Các nhà nghiên cứu khuyến cáo nam giới nên dùng phần bơ sữa hàng ngày (ngoại trừ người phải kiêng sản phẩm bơ sữa] dùng bơ sữa có độ béo thấp hiệu cao

Bên cạnh việc sử dụng sản phẩm bơ sữa rút kem nên điều chỉnh cân nặng, rền luyện thể lực có chế độ ăn nhiều chất xơ, hoa quả, tinh bột đường giúp giới mày râu tránh xa tiểu đường - bệnh ngày phổ biến ừong xã hội

í t 'ng s ữ a d ễ bị tiể u đư ờng

BỆNH T IÊ U OƯỜNC

đại

Mướp đắng (khổ qua} lượng vừa đủ, phơi sấy khô, ngày dùng 15g hãm với nước sơi bình kín, sau 15-20 phút dùng được, uống thay trà ngày Loại trà dưỢc có cơng dụng điều nhiệt, làm sáng mắt, giải độc giảm đường huyết

Một số công thức trà dưỢc khác cho bệnh nhân tiểu đường:

Nhân sâm 50g, mạch môn lOOg, thiên hoa phấn 150g Tất sấy khô, tán vụn, đựng lọ kín để dùng dần Mỗi ngày lấy 30g hãm với nước sơi bình kín, sau chừng 15 phút dùng được, uố^ng thay trà ngày

Cơng dụng: ích khí, sinh tân dịch, làm hết khát hạ đường huyết Nhân sâm giúp đại bổ nguyên khí, làm giảm đường huyết, cải thiện tình trạng suy nhưỢc toàn thân, cải thiện chức tim mạch dự phòng biến chứng thứ phát

Ngọc trúc, sa sâm, thạch hộc, mạch môn, ô mai thứ lOOg Tất sấy khô, tán vụn, ngày lấy lOOg hãm với nước sơi bình kín, sau chừng 15 phút dùng đưỢc, uống thay ưà ưong

T r d ợ c p h ò n g ch ô n g tiể u đường

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ O IẺ U TRỊ B ỆM H

ngày

Dùng cho người bị bệnh tiểu đường thuộc thể phế vị táo nhiệt lâu ngày khiến cho âm huyết hư tổn, biểu hiện: ăn nhiều, khát nhiều, tiểu tiện nhiều, thân thể hao gầy, họng khơ miệng khát, có cảm giác sơ"t chiều, lịng bàn tay, bàn chân nóng Ngọc trúc mạch mơn kích thích thành phần có hoạt tính làm giảm đường máu, riêng mạch mơn cịn thúc đẩy q trình hồi phục tế bào tuyến tụy

Vỏ dưa hâu 200g, vỏ bí đao 200g, thiên hoa phấn 120g Tất sấy khô, tán vụn, ngày lấy lOOg hãm với nước sơi ữong bình kín, sau chừng 15-20 phút dùng đưỢc, uống thay trà ngày Đường có kèm theo chứng trạng viêm nhiệt lở miệng, môi, mụn nhọt, viêm da

Địa cốt bì lượng vừa đủ, sấy khơ, tán vụn, ngày lấy 15g hãm với nước sôi bình kín, sau 20 phút dùng được, uống thay trà ngày Công dụng: nhiệt, làm mát huyết, giảm đường máu huyết áp

Địa cơd bì có kliả làm giảm đường máu, cải thiện tình hạng thương tổn tế bào beta tuyến tụy Ngoài ra, vị thuốc cịn có tác dụng làm

1 2

giảm mỡ máu hạ huyết áp nên thích hỢp cho người bị bệnh tiểu đường có kèm theo rối loạn lipid máu tăng huyết áp.

Nhân sâm 30g, hồng hoa lOOg Hai thứ sấy khô, tán vụn, ngày dùng 13g hãm với nước sơi bình kín, sau chừng 20 phút dùng đưỢc, "ng thay trà ngày

Dùng cho người bị bệnh tiểu đường có biến chứng tim mạch Hồng hoa có tác dụng điều chỉnh rối loạn lipid máu, cải thiện vi tuần hoàn, ức chế trình ngưng tập tiểu cầu Khi dùng với nhân sâm phức hỢp vừa có cơng dụng hạ đường huyết, vừa có khả dự phịng tích cực biến chứng tim mạch thường có bệnh nhân bị bệnh tiểu đường, đặc biệt tình trạng viêm tắc động tĩnh mạch

Dứa chữa tiểu đường?

Hiện chưa có đủ số liệu thống kê để khẳng định dứa có tác dụng chữa bệnh Các khuyến cáo điều trị hiệp hội chuyên khoa tiểu đường nhấn mạnh: Hiện chưa có chứng tin cậy việc thực phẩm đặc biệt chữa bệnh tiểu đường

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ D IỂ U TRỊ R Ệ N H

Vì vậy, ngườĩ bệnh nên thận trọng với thông tin nên trao đổi kỹ với bác sĩ điều trị trước áp dụng chúng Không nên tự ý nghe theo mà lơ việc điều trị phác đồ thống nguy hiểm

Cháo trai - dưỢc thiện quý dành cho bệnh nhân tiểu đường

Cháo trai vừa ăn bổ dưỡng vừa có tác dụng chữa số bệnh thường gặp người cao tuổi tăng huyết áp, u xơ tiền liệt tuyến, đái tháo đường

Dân gian thường dùng thịt trai sông để nấu canh, nấu cháo Trai sông ngâm nước vo gạo 1-2 ngày cho nhả hết phân, rửa vỏ, đem luộc chín; lọc lấy thịt nạc khoảng 2-3 cho người ăn Để nước, thái nhỏ, thêm gia vị, nước mắm ướp cho ngấm, xào chín với dầu thực vật mỡ lợn cho thơm Dùng cháo ăn liền hay gạo vừa đủ nấu cháo Sau cháo nhừ cho thịt trai xào vào Để phối hỢp tác dụng chữa bệnh, nên cho thêm 1-2 củ hành cho người Nên ăn cháo cịn nóng, người tạng hàn cho thêm vài lát gừng thái chỉ, dùng gừng tươi giã nhỏ tẩm ướp thịt trai

B ỆM H T IÊU ĐƯỞNG

Con trai nước hay trai sông cịn có tên bạng; thịt vỏ dùng làm thúốc Nó thường sống sơng ngịi, đầm, ao, hồ, sông, suối vùng đồng bằng, trung du hay miền núi nước ta Thịt ừai sông giàu đạm, can xi, phốt pho, số vitamin B l, B2, pp, c và đặc biệt có

rdiiều kẽm - chất chứng minh có tác dụng tô"t ừong điều trị u xơ tiền liệt tuyến

Theo Đông y, thịt trai sông vị mặn, tính hàn, có tác dụng nhiệt, lợi thấp, tiêu khát, giáng áp, làm sáng mắt, trừ thấp, chữa đàn bà lao tổn máu Thịt trai cịn có tác dụng trừ phiền, giải nhiệt độc, chữa băng huyết, khí hư, ừĩ Nhưng có ý kiến cho rằng, thịt trai sơng tính lạnh, ăn nhiều dễ sinh bệnh

Thịt trai sông phôi hỢp với sô" vị thuốc Nam có tác dụng chữa bệnh tăng huyết áp, viêm gan vàng da, trẻ em mồ hôi trộm Tài liệu nước ngồi viết: trai sơng vừa ăn, vừa vị th^c chữa bệnh tiểu nhiều đêm, kinh nguyệt nhiều, hoa mắt chóng mặt, tăng huyết áp, đề phịng tai biến mạch máu não

Với người mắc bệnh tăng huyết áp, việc chữa thuốc Tây y thường gây tác dụng

C Á C H P H Á T H IỆ M VÀ D IỀ U TRỊ B ỆN H

phụ tố nhị ảnh hưởng đến khả tình dục Cịn cháo trai có tác dụng tơd chữa bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường lại không gây tác dụng phụ phiền toái Đổ tăng tác dụng giáng áp, bạn dùng dâu bánh tẻ thái nhỏ nấu với cháo ữai

ở người đàm trệ (mỡ máu cao) gây hoa mắt chóng mặt, nhức đầu nấu cháo nên cho thêm mộc nhĩ, nấm hương - hai loại thực phẩm có tác dụng hạ mỡ máu, thông huyết mạch

Với người bị u xơ tiền liệt tuyến có biểu tiểu lắt nhắt, nước tiểu không thành tia mạnh, cháo trai có tác dụng thơng tiểu tiện Món cháo trai thích hỢp với người già bị u xơ tiền liệt tuyến Với nam giới ưung niên cao tuổi bị yếu sinh lý cịn ăn có tác dụng tơd cho việc phịng trung Người mắc bệnh đái tháo đường dùng cháo trai tơd, nấu cháo thay gạo tẻ bột củ mài - dưỢc thảo có tác dụng tốt cho bệnh đái tháo đường

Ăn muôi giúp ngăn ngừa bệnh tiểu đường

Chế độ dinh dưỡng muối giúp giảm nguy mắc bệnh tiểu đường người bị cao huyết

1 6

áp.

52 bệnh nhân tham gia cơng trình nghiên cứu chia thành ba nhóm;

Nhóm A: ăn theo chế độ dinh dưỡng thơng thường

Nhóm B: ăn theo chế độ dinh dưỡng cho người gầy, muối, rượu có tập thể dục

Nhóm C: Chế độ dinh dưỡng nhóm A đưỢc bổ sung trái cây, rau xanh hạn chế chất béo (đặc biệt châ"t béo bão hịa có nguồn gơ"c từ thịt đỏ)

Kết quả: Sau sáu tháng tình hình bệnh tật người thuộc nhóm A khơng có thay đổi, bệnh nhân thuộc nhóm B giảm đưỢc lượng đường máu người

ở nhóm c có mức độ nhạy cảm insuline tăng 50%

Chất xơ phịng chơng bệnh

Chất xơ có khả thẩm thấu nước, kích thích nhu động ruột non, ruột già, kích thích tiêu hóa nên chơng táo bón hiệu Nó cịn có khả chống béo phì, ngừa ung thư tô"t cho bệnh nhân đái tháo đường

Chất xơ đưỢc chia làm hai loại không

C Á C H PHÁ T H iỆ N VÀ D IỀ U TRỊ tìỆ N H

hòa tan hòa tan

- Châ't xơ khơng hịa tan: Chủ yếu cellulose,

ngồi cịn có hemicellulose, có nhiều vỏ hoa rau Chất xơ khơng hịa tan có đặc tính thẩm thấu nước ruột, trương lên tạo điều kiện cho chất bã thải dễ ngồi

- Chất xơ hòa tan: gồm pectin với chất

dịch nhầy, pentozan Pectin có cùi trắng bưởi, cam, quýt số loại khác Pectin dễ tan nước, gặp đường axit tạo thành thể đơng (gel) Chất xơ hịa tan qua ruột tạo thể đơng làm chậm q trình hấp thu số chất dinh dưỡng vào máu, làm tăng độ xốp, mềm bã thải tiêu hóa

Chất xơ có tác dụng:

- Họ cholesterol huyết: chất xơ có khả

cải thiện tiết cholesterol làm giảm hấp thu muối mật hồi tràng Chất xơ hút nước nở giữ muối mật lớp chất nhầy, khơng cho quay trở lại máu Cơ thể ln có chức sản xuất lượng mi mật để bù vào lượng muối mật ngày Nguyên liệu mà thể cần để tổng hỢp muôi mật chất cholesterol Do chế độ ăn có đủ số lượng chất

1 8

xơ cần thiết làm giảm hàm lượng cholesterol máu Vì thế, ngồi việc giảm ăn chất béo động vật, bệnh nhân tăng cholesterol huyết lưu ý tăng thức ăn nguồn thực vật, thức ăn giàu chất xơ gạo giã dơì, đậu Hà Lan, hoa rau

- Chống táo bón: Chất xơ vào thể có tác

dụng thẩm thấu nước, nở to làm tăng khôi lượng bã thải Mặt khác, kích thích nhu động ruột non, ruột già co bóp mạnh làm cho tiêu hóa dễ dễ tơng phân ngồi Hiện nay, số rau dễ lên men có tác dụng nhuận tràng, ảiứi hưởng tốt đến tiết cặn bã tiêu hóa

- Điều trị bệnh đái tháo đường: Mục đích

việc điều trị bệnh đái tháo đường giữ hàm lượng đường glucoz máu mức bình thường ngăn ngừa biến chứng, Thực phẩm giàu chất xơ làm chậm lại trình hấp thu đường vào máu, qua giữ cho mức đường máu không bị tăng đột ngột sau bữa ăn, mà tiêu hóa hấp thu từ từ, giữ cho lượng đường ừong máu khơng xuống q thấp, có lợi cho trình điều trị bệnh Người bệnh nên có chế độ ăn giàu chất xơ, khoảng 30-40g/ngày

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ H IỂ U TRỊ B ỆN H

- Chống béo phì: Chế độ ăn giàu chất xơ làm giảm calo phần, đảm bảo cảm giác no, có lợi cho muôn giảm trọng lượng thể Mặt khác, chất xơ q trình tiêu hóa hút nước nở ra, làm cho chất dinh dưỡng thấm qua lớp nhầy nhớt dần qua thành ruột vào máu Nhờ vậy, lượng đường máu tăng mức độ vừa phải, không bị thể chuyển lượng đường thừa thành mỡ dự trữ mô mỡ gây béo phì

- Phịng ngừa ung thư: Nhiều nghiên cứu cho

thấy, người dùng nhiều chất xơ có nguy bị ung thư đường tiêu hóa Ung thư kết tràng thường xảy phần cì ống tiêu hóa, nơi tạo số chất độc hại cho tế bào amo- niac, indol, phenol, amin Chất xơ hòa tan dễ dàng lên men ruột tạo mơi ưường có tính khử cao, có khả ức chế q ữình oxy hóa giúp ni dưỡng hệ vi khuẩn có ích sống ruột Hệ vi klạuẩn tạo axit béo dễ bay hơi, tác động ữực tiếp lên tế bào thành ruột kích thích phân chia tế bào bình thường, ức chế phát triển tế bào ung thư Cịn chất xơ khơng hịa tan có khả lên men lại đóng vai ưị tích

1 0

cực việc xuất chất có khả gây ung thư trước chúng có đủ thời gian để gây hại thành ruột

Sữa chua từ đậu nành giúp kiểm soát tiểu đường cao huyết áp

Sữa chua từ đậu nành, đặc biệt sữa chua bổ sung trái cây, giúp kiểm soát bệnh tiểu đường type cao huyết áp

Các nhà nghiên cứu cho biết sữa chua đậu nành số sản phẩm sữa chua bổ smag trái giúp điều chỉnh enzyme gây ảnh hưởng đến lượng đường máu

Nghiên cứu loại sữa chua gồm sữa chua trắng sữa chua bổ sung đào, dâu tây, việt quất, làm từ nguyên liệu khác nhau, có loại làm từ đậu nành

Kết họ phát sữa chua từ đậu nành có ảnh hưởng mạnh mẽ đến tất enzyme làm tăng lượng đường máu alpha-amylase

và alpha-glucosidase. Sữa chua bổ sung dâu tây

và đào ảnh hưởng đến enzyme này, nhiên sữa chua đậu nành có hiệu nhất, kế sữa chua bổ sung việt quất

CÁCH P H ÁT H IỆ N VÀ D IẺ U TRỊ R ỆN H

Nghiên cứu phát sữa chua làm từ đậu nành có nhiều chất chống oxy hóa hỢp chất có lợi cho tim Nó đưỢc cho nguồn tốt ngăn cản ACE, tác nhân gây hẹp mạch máu làm tăng huyết áp

Bệnh tiểu đường type 2, gây ảnh hưởng đến khoảng 150 triệu người tồn cầu, mơ tả tưỢng tăng bất thường lượng đường máu sau bữa ăn Bệnh gây tổn hại mạch máu, thận, tim, mắt dây thần kinh

Nước cà chua tốt cho bệnh nhân tiểu đường type

Đối với người bị tiểu đường type 2, nước cà chua giúp ngăn ngừa rối loạn tim nguyên nhân thường làm cho bệnh thêm phức tạp

Việc uống nước cà chua ba tuần có hiệu làm lỏng máu người bệnh tiểu đường type cách giảm tập trung tiểu huyết cầu, điều dẫn đến hình thành cục máu đơng

BỆ/VH T IÊ U Đ U Ở S G

CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG BIẾN c h ứ n g

TIỂU ĐƯỜNG

Bị bệnh tiểu đường nên khám mắt định kỳ

Bệnh tiểu đường dẫn tới biến chứng mắt, đặc biệt võng mạc, từ tổn thương nhỏ phình vi mạch, nốt xuất huyết đến tổn thương nặng nề gây chảy máu mắt dẫn đến co kéo, bong võng mạc mù

Vì kiểm tra mắt định kỳ cần thiết, dù người bệnh chưa thấy ừiậu chứng bất thương mắt

Nước ta có khoảng triệu người mắc bệnh tiểu đường đến 65% khơng biết bị mắc bệnh Có hai dạng: tiểu đường type (phụ thuộc insuline) chiếm 10%, thường gặp người trẻ, có triệu chứng ăn nhiều, uống nhiều, tiểu nhiều, gầy nhanh chóng; tiểu đường type (không phụ thuộc insulin) chiếm 90%, xuất người ữên 30 tuổi, béo phì, triệu chứng, diễn tiến âm thầm

C Á C H PHÁ T H IỆ H VÁ O IỂ V TRỊ B ỆN H

Phòng ngừa biến chứng mắt tiểu đường

Bệnh tiểu đường gây nhiều biến chứng nguy hiểm đến thận, tim mạch Bệnh võng mạc tiểu đường nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa Vậy phải phòng ngừa biến chứng mắt tiểu đường nào?

Bệnh tiểu đường tăng huyết áp gây bệnh mắt?

Biến chứng mắt

Đục thủy tinh thể: (cịn gọi cườm khơ) tiểu đường thường xuất sớm, diễn tiến nhanh, hai mắt Đục thủy tinh thể gây nhìn mờ cần phải đưỢc phẫu thuật để thay thủy tinh thể nhân tạo

Bệnh glaucoma-. (hay cườm nước) làm tăng

nhãn áp khiến cho người bệnh có cảm giác đau nhức mắt dội gây giảm thị lực chí mù Bệnh glaucome điều trị phẫu thuật hay nội khoa

Tổn thương võng mạc: Đường huyết huyết

áp người bệnh kliơng kiểm sốt tốt thời gian dài khiến mạch máu nhỏ võng mạc dễ bị hư tổn Một số mạch máu bị dày

1 4

lên giảm chức cung cấp máu cho võng mạc

Để cung cấp đầy đủ máu nuôi võng mạc, nhiều mạch máu xuất mạch máu yếu dễ vỡ Khi mạch máu bị vỡ, máu thoát vào thủy dịch ngăn cản ánh sáng đến võng mạc

Triệu chứng nhìn mờ, có đơ"m trước mắt hay ừiệu chứng ‘Tuồi bay” Tổn thương võng mạc thường kéo dài nhiều năm Khi mạch máu vỡ thành sẹo, võng mạc bị co kéo bong ưóc kỉiỏi đáy mắt Bong võng mạc nhiều gây mù khơng đưỢc phát sớm điều trị laser quang đơng

Phịng ngừa biến chứng mắt bệnh tiểu đường nào?

Để phòng ngừa, phát sớm kiểm soát biến chứng mắt tiểu đường, người bệnh tiểu đường nên:

- Cố gắng giữ đường huyết huyết áp ổn định thật tô"t (chỉ số HbA Ic < 6,5% HA < 130/80 mm Hg)

- Nên khám mắt tối thiểu năm lần Bác sĩ nhãn khoa khám thị lực, đo thị ưường,

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ Đ IỂ U TRỊ B Ệ H H

soi đáy mắt để có định điều ừị thích hỢp.

Chụp võng m ạc huỳnh quang giúp xác định tình trạng võng m ạc người bệnh.

- Nếu có thai, nên khám nhãn khoa tháng lần Nếu bạn dự định có thai, nên đề nghị bác sĩ nhãn khoa khám đáy mắt cho bạn trước

Người bị tiểu đường nên khám nếu thấy có dấu hiệu sau:

- Nhìn mờ hay nhìn thấy hai hình (nhìn đơi hay song thị)

- Có triệu chứng ruồi bay trước mắt, nhìn hay bị chói

- Có đốm đen hay quầng tối nhìn vào mặt phảng trắng (ví dụ tường)

- Ấn nhẹ vào mắt gây cảm giác đau - Giảm hay thị lực đột ngột

Nếu thực tô"t lời khuyên trên, biến chứng mắt khơng cịn mối đe dọa tiềm ẩn cho bệnh nhân tiểu đường Vì chưa có loại thuốc nhỏ mắt hay dạng thuốc viên uống điều trị có hiệu rõ ràng việc phòng ngừa biến chứng võng mạc

1 6

biến chứng đục thủy tinh thể tiểu đường Do vậy, phải kiểm soát thật tốt đường huyết, giữ mức đường huyết vùng an tồn, kiểm sốt huyết áp, ngưng hút thuốc lá, tầm soát theo dõi định kỳ giúp bạn giữ cho đôi mắt khỏe mạnh

Phòng ngừa biến chứng bàn chân cho người bị đái tháo đường

Cách tự chăm sóc bàn chân cho bệnh nhân tiểu đường

Bệnh tiểu đường thường gây nhiều biến chứng chân Nghiêm trọng nhiễm trùng gân, máu, dẫn đến viêm loét, hoại tử Người bệnh cần giữ vệ sinh chân, giữ da khô, uống nhiều nước chọn tất chân, giày dép

hỢp lý

Bệnh tiểu đường gây tổn thương nào cho bàn chân?

Người bị bệnh tiểu đường thường có nguy biến chứng bàn chân, biểu ngón chân bị tê, lạnh; đau khôd vận động nhiều (chạy bộ, nhiều)

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ Đ IỄ U TRỊ B ỆN H

Nếu bệnh tiếp tục nặng lên, gây nên hậu làm giảm hay cảm giác da, dễ gây viêm loét, chấn thương xương - khớp bàn chân khơng cịn nhạy cảm với nguy xung quanh Ngoài ra, người bệnh đái tháo đường khiến thần kinh bị tổn thương làm yếu chân, góp phần gây biến dạng bàn chân

Đái tháo đường cịn có nguy khiến da bàn chân bị mỏng đi, bị khô, ngứa, lạnh, gây rụng lơng chân làm móng chân dày lên hay móng Đặc biệt biến chứng vết thương bàn chân khó lâu lành người bình thường thiếu oxy, chất dinh dưỡng, máu ni; tế bào bạch cầu phản ứng với nhiễm ưùng

Cách chăm sóc bàn chân

Kiểm ữa hàng ngày: cần thường xuyên kiểm ưa toàn bề mặt da để phát sớm tổn thương bàn chân như: vết thương tấy đỏ, sưng phồng, vết đứt trầy xước, vết rách da, bầm tím, rộp, vết loét, cục chai, mắt cá, mụn cóc, móng quặp, phồng nước Nếu thấy có vết thương cần khám để đưỢc điều ưị kịp thời

1 8

Giữ da khô: Rửa chân hàng ngày nước ấm xà phòng nhẹ Ngay sau rửa cần lau khô chân (dùng khăn lau nhẹ nhàng, không làm cọ xát mạnh) Chú ý lau kỹ nơi dễ đọng nước, kẽ ngón chân, móng chân Không dùng khăn thô cứng để lau chân

Nếu bàn chân dễ đổ mồ giữ kliô chân loại phấn thông thường trước mang tấy, giày Chú ý; Người bệnh thái tháo đường không đưỢc ngâm chân lâu nước

Ngừa q khơ da: Nên dùng loại xà phịng rửa chân loại nhẹ chất xút, nhiều chất giữ ẩm da, mùi thơm bọt c ầ n xả nước thật

để tránh đọng xà phòng gây kích ứng da ngứa Thoa kem dưỡng da lên đầu ngón chân, gót chân hàng ngày (nếu có thể) trừ kẽ ngón để ngừa tổn thương da chứng khô da gây nên, như: cục chai, mắt cá, nứt nẻ chân

Cắt móng chân: Với móng chân dày biến dạng, cẩn thận cắt tỉa móng chân Phải lựa chọn dụng cụ cắt tỉa phù hỢp, cắt móng theo đường thẳng ngang vịng nhẹ góc móng Khơng tự loại bỏ nôd chai sần chân mà khơng có người giám sát

C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ O IỀU TRỊ B ỆN H

Lưu ý nhiệt độ: c ẩ n thận dùng nước nóng,

tắm (khơ, ướt), ngâm chân nước nóng, chườm nóng Khơng nên tắm nước nóng lâu, gây bỏng cảm giác da bệnh nhân tiểu đường bị suy giảm Klii bị lạnh ban đêm cần mang tất chân ưước ngủ

Sát ừùng da: Khi bị trầy xước da (kể lúc cắt móng chân, tay), cần rửa chân xà phòng, thoa dung dịch sát trùng Povidone lodine, băng lại băng cá nhân hay gạc vô trùng

Chọn tất chân:

Người bị bệnh đái tháo đường nên dùng loại tất vừa chân, tất đưỢc làm cotton sỢi tổng hỢp (không dùng tất nylon hay loại có dải thun co dãn hay nịt bít tất đầu mũi bàn chân) Tuyệt đối khơng loại tất q chật, bó sát lấy chân Ln tất dài ngón chân dài 1-2 cm để tránh ép chặt bàn chân, gây giảm tuần hoàn máu Tất phải mềm mại đủ dày để hạn chế cọ xát bàn chân giày Phải ln có ý thức tất bàn chân bị lanh

1 0

Cách chọn giầy dép:

Bệnh nhân đái thao đường không chân không, nhà hay ngồi đường, đồ vật chung quanh ẩn chứa nguy tiềm tàng gây tổn thương cho bàn chân

Nên thay đổi giầy dép thường xuyên để làm giảm vùng chịu lực Đơì với giày mua, ngày nên để quen chân, khơng nên q lâu Khi mua giầy nên mua vào buổi chiều bàn chân thường bị sưng to vào buổi chiều

Mang giày đế bằng, không nên mang giày mũi nhọn hay cao gót có đế cao 2,5cm, làm trọng lực tồn thân đổ dồn vào đầu ngón chân, lâu dài bị cục chai, mắt cá, mụn cóc, móng quặp Chọn giầy hội da mềm vừa chân, cần kiểm ừa giày trước để bảo đảm khơng có vật sắc nhọn gây tổn thương bàn chân, như; bụi, đất đá, côn trùng, đường may giày bị sút hay gấp nếp Ngoài mang giày, bắt buộc phải mang tất, khơng đơi giày lại gây tổn thương

Ngồi cách chăm sóc bàn chân trên, người bị bệnh đái tháo đường nên uô"ng nhiều

C Á C H P H Á T H ỈỆ N VÀ Đ IỂ U TRỊ SỆ/VH

nước, c ầ n uống 1,5 lít nước/ngày để bù đắp

lượng nước thiếu hụt giúp da đưỢc tươi tắn khỏe mạnh Người bị đái tháo đường khơng nên hút thuốc lá, làm teo hẹp thêm mạch máu chân vốn bị hẹp xơ cứng lại bệnh tiểu đường

Ngăn ngừa bệnh đái tháo đường trẻ th ế nào?

Đái tháo đường ưẻ đặc biệt nguy hiểm ảnh hưởng lâu dài đốn sức khoẻ phát triển trí tuệ Vậy bạn cần phải làm cho để ngăn chặn bệnh nguy hiểm này?

Những yếu tố nguy trẻ

- Trẻ có tiền sử mắc bệnh đái tháo đường: Cân nặng lớn bình thường sinh người mẹ bệnh đái tháo đường yếu tố cho biết ừẻ bị bệnh đái tháo đường

Trẻ đưỢc xem có nguy đái tháo đường nồng độ đường glucose máu cao bình thường chưa qua ngưỡng trở thành bệnh

Bạn kiểm tra để khẳng định nồng độ đường máu ừẻ với thông số

eỆNH T IÉU O U Ờ S C

đây:

+ Dưới 100 mức bình thường

+ Trong khoảng từ 100-125 xem tiền tiểu đường

-t- 126 cao có nghĩa người mắc bệnh tiểu đường

- Trẻ béo phì; Theo ước tính có đến 25% trẻ em béo phì 20% thiếu niên béo phì có tiền sử tiểu đường Những số liệu đáng báo động cho thấy trẻ béo phì dễ mắc bệnh trẻ có nồng độ đường máu ở mức bình thường

Hơn nữa, ừẻ cịn mắc bệnh tiểu đường type giống người lớn Đây thực điều đáng lo lắng với bệnh tiểu đường type việc tăng lên nguy tim, thận, tuần hoàn máu chứng loạn thị

Khi trẻ có nguy mắc bệnh đái tháo đường, bạn nên làm gì?

- Không cần sử dụng thuôb điều ỪỊ đái tháo đường cho trẻ

- Bạn cần có kế hoạch cho trẻ giảm cân - Tăng cường hoạt động thể châh làm cho nồng

C Á C H P H Á T H l ệ S VÁ O IỂU TRỊ B ỆN H

độ đường ừong máu ưở mức bình thường Những việc làm cụ thể mà bạn giúp đỡ thực hiện:

- Lập kế hoạch hoạt động cho bạn với gia đình, đặc biệt hoạt động mà bạn yêu thích

- Giảm tơì đa thời gian ngồi trước hình khiến cho trình tiêu hao lượng trẻ bị ngưng ữệ

- Thực chế độ dinh dưỡng theo dẫn chuyên gia bác sĩ dinh dưỡng

Một chế độ ăn phù hỢp với trẻ chế độ ăn đảm bảo đủ lượng, giúp trẻ tập trung cao học tập mang đến phát triển toàn diện thời điểm năm sau

- Thường xuyên kiểm tra nồng độ đường máu bạn để có biện pháp luyện tập thích hỢp cách tơ"t giúp bạn tránh đưỢc bệnh đái tháo đường có sống khoẻ mạnh

1 4

Cách phòng ngừa biến chứng tim mạch người bệnh đái tháo đường

Kiểm soát tốt đường huyết điều quan trọng để phòng ngừa bệnh lý liên quan đến đái tháo đường bệnh mắt (cụ thể gây mù); bệnh thận (suy thận, chạy thận nhân tạo), tổn thương thần kinh, loét hoại tử chi, bệnh tim mạch, đột quỵ bệnh mạch máu ngoại biên Những biến chứng làm giảm chất lượng sơ"ng người bệnh làm tăng chi phí điều trị

Đái tháo dường (ĐTĐ) dẫn đến những biến chứng tim m ạch nào?

Có tới 50% bệnh nhân đái tháo đường bị tử vong lần nhồi máu tim đầu tiên, phòng ngừa tiên phát biến chứng tim mạch mục tiêu điều trị bệnh nhân đái tháo đường Bên cạnh tăng đường máu, bệnh nhân đái tháo đường thường có sơ" bâ"t thường khác tăng huyết áp, rơì loạn lipid máu, tình trạng tăng đông máu

Các yếu tố nguy tim mạch bệnh nhân đái tháo đường type bao gồm: Tiền sử hút thuốc lá,

C Á C H PHÁ T H IỆ M VÀ Đ IỂ U TRỊ B ỆM H

tăng huyết áp, đau thắt ngực, nhồi máu tim, đột quỵ hay bệnh mạch máu ngoại biên; khám lâm sàng đánh giá mạch ngoại biên; đo huyết áp lần thăm khám; định lượng lipid máu lúc đói năm lần; định lượng albumine niệu hay đạm niệu năm lần; bệnh nhân đái tháo đường type thường có triệu chứng bệnh động mạch vành khơng điển hình nên làm điện tâm đồ lúc nghỉ cho tất bệnh nhân

Liệu pháp thay đổi lối sống

Cai thuôh lá: Luôn cô" gắng động viên bệnh nhân ĐTĐ ngừng hút thuốc

Liệu pháp dinh dưỡng: Bên cạnh việc trì trọng lượng thể tối ưu kiểm soát chặt chẽ đường máu, mục tiêu liệu pháp dinh dưỡng nhằm làm giảm lượng lipid máu giảm huyết áp

Tăng hoạt động thể lực làm cải thiện tình trạng tim mạch làm cải thiện yếu tố nguy tim mạch rối loạn lipid máu, béo phì tăng huyết áp

Kiểm soát trị số huyết áp

Tăng huyết áp râì hay gặp bệnh nhân đái tháo đường Tăng huyết áp làm tăng nguy bị biến chứng vi mạch (bệnh võng mạc bệnh thận) biến chứng tim mạch (đột quỵ, bệnh động mạch vành mạch máu ngoại biên)

Mục tiêu điều trị nhằm đạt ưị số huyết áp 130/80 mmHg Thay đổi lối sống dùng thc đưỢc áp dụng cho bệnh nhân có huyết áp 130/80 mmHg

Các nghiên cứu gần cho thấy việc quan ữọng ữong điều ưị tăng huyết áp đạt đưỢc ưị số huyết áp mục tiêu Nguyên tắc sử dụng thuốc hạ áp nên bắt đầu với thuốc liều thấp phối hỢp nhóm thuốc với liều thấp để vừa đạt hiệu điều ưị vừa làm giảm tác dụng phụ Có nhóm thuốc thơng dụng điều trị tăng huyết áp cho bệnh nhân đái tháo đường bao gồm thuôh lợi tiểu, chẹn beta giao cảm, chẹn kênh canxi, thuốc ức chế men chuyển tliuốc ức chế thụ thể angiotensin II

Điều trị rối loạn lipid máu

Các bệnh nhân đái tháo đương cần kiểm

C Á C H P H Á T H lệrsl VÀ D IỄ U TRỊ H ỆN H

ù-a lipid máu, bao gồm LDL-C, ư-iglycerid HDL-

c sau nhịn đói 1 - giờ Nên kiểm tra định k ỳ

lượng lipid máu 6 - tháng 1 lần

Mục tiêu điều trị rối loạn lipid máu LDL-C 2,6 mmol/1 (100 mg/dl), triglycerid 2,3 mmol/1 (200 mg/dl) HDL-C 1,0 mmol/1 (40 mg/dl)

Để phòng ngừa biến chứng tim mạch cần ưu tiên đạt nồng độ LDL-C mục tiêu trước Sau nồng độ HDL-C triglycerid Có ngoại lệ bệnh nhân có nồng độ triglycerid 4,5 mmol/1 (400 mg/dl) làm tăng nguy bị viêm tụy cấp Với bệnh nhân này, điều trị ưu tiên lại làm giảm nồng độ triglycerid xuống để phòng ngừa viêm tụy cấp thuốc fibrat nên đưỢc ưu tiên lựa chọn

Các bệnh nhân đái tháo đường cịn lại có LDL 2,6mmol/l (100 mg/dl), thuốc đưỢc ưu tiên lựa chọn statin Điều trị thuôc phải kết hỢp với liệu pháp thay đổi lối sống Liều thuốc tăng dần đến đạt đưỢc nồng độ LDL-C mục tiêu Statin làm giảm nồng độ ừiglyc- erid làm tăng HDL-C Nếu HDL-C thấp (dưới l,0mmol/l hay 40mg/dl) sau đạt

1 8

nồng độ LDL-C mục tiêu statin, việc điều ừị phối hỢp cân nhắc số bệnh nhân có

nguy cao bệnh nhân ĐTĐ type có

bệnh động m ạch vành Sự kết hỢp statin với

fi-brat làm tăng nồng độ HDL-C nhưng làm

tăng nguy bị viêm vân, nên thận ưọng.

Điều trị tình trạng tăng đơng

Tinh trạng tăng đơng bệnh nhân đái thái đường ảnh hưởng đến bệnh lỷ tim mạch Điều trị aspirin có lợi phịng ngừa tiên phát thứ phát cho bệnh nhân đái tháo đường Liều điều trị nên lựa chọn liều có hiệu cao với tác dụng phụ Các bệnh nhân ừên 45 tuổi hay người có kèm theo tăng huyết áp, rối loạn lipid máu bệnh tim mạch (bệnh động mạch vành, đột quỵ hay bệnh mạch máu ngoại biên) nên đưỢc điều trị as- pirin 75-100 mg/ngày Nếu bệnh nhân bị dị ứng với aspirin, thuốc ức chế ngiíng tập tiểu cầu khác clopidogrel 75 mg/ngày đưỢc dùng thay bệnh nhân có nguy cao

C Á C H PHÁ T H IỆ N VÀ D IÊ U TRỊ B ỆN H

10 lời khuyên c h ế độ ăn cho bệnh nhân tiểu đường

Chế độ ăn định nhiều đến tình trạng bệnh người bị tiểu đường Một chế độ ăn khoa học với dưỡng chất không thừa, không thiếu cho thể hạn chế nguy tăng, giảm đường huyết máu

Dưới 10 lời khuyên tốt chế độ ăn cho bệnh nhân tiểu đường:

1 Giữ lịch bữa ăn Chỉ ăn thịt tối đa (hong giới hạn cho phép) bữa, bữa lại nên bổ sung nhiều rau sản phẩm ngũ cốc

2 Loại bỏ thức ăn nhiều mỡ Sẽ có lợi ăn nhiều thức ăn có lượng rau, nấm khơ, dưa chuột

3 Không bỏ bữa, không muốn ăn

4 Làm việc để gây cảm giác ngon miệng Ăn chậm, nhai kỹ

6 Dù ngon miệng không ăn nhiều Chế biến thức ăn dạng luộc nấu chín chính, khơng rán, chiên, dùng mỡ động vật